Меню
ГлавнаяПереломы

Передняя пяточная суставная поверхность. Передняя таранная суставная поверхность

Таранно-ладьевидный сустав, а точнее, - таранно-пяточно-ладьевидный сустав находится в межпространстве пяточной и таранной кости . Разберем подробнее, каково его строение, а также какие могут развиваться заболевания в его области.

Общая характеристика сустава

Учитывая местоположение сустава, можно сказать, что он образован таранной костью, пяточной и ладьевидной. Где находятся данные кости?

Место сосредоточения таранной кости – дистальный конец костей голени и пяточная кость. Иными словами, таранная кость – это некий мениск, который локализуется между костями стопы и костями голени. Головка и тело таранной кости содержат между собой шейку.

Суставная поверхность (блок) находится на верхнем отделе тела таранной кости. Суставная поверхность сочленяет таранную кость с костями голени. Передняя поверхность головки имеет суставную поверхность, которая сочленяет таранную кость с ладьевидной. Нижняя поверхность таранной кости соединяется с пяточной при помощи такой же суставной поверхности.

Место сосредоточения пяточной кости – задненижняя область предплюсны. Пяточная кость – самая крупная из всех костей ступни. Ее форма – удлиненная и сплюснутая по бокам. Кость состоит из тела и бугра, содержит 2 суставные поверхности для соединения с таранной и кубовидной костями.

Ладьевидная кость находится во внутренней части стопы. Внутренний ее край бугристый, что служит опознавательным знаком для определения высоты внутренней части продольного свода ступни. Ладьевидная кость задней своей суставной поверхностью соединяется с головкой таранной кости.

Шаровидная форма сустава обеспечивает его функциональное сочленение с подтаранным суставом. Так, создается комбинированная подвижность суставов со своей осью вращения, которая проходит через такие отделы, как головка таранной кости и пяточный бугор. Укрепление данных двух суставов происходит с помощью мощного синдесмоза – межкостной таранно – пяточной связки.

Артроз сустава

Травмы голеностопного отдела, которые человек получал на протяжении всей жизни, могут последовать неприятный диагноз – артроз таранно-ладьевидного сустава стопы. Такое заболевание возникает, в основном, у людей после 20 лет. В этом возрасте на растущие конечности приходится избыточная нагрузка, различные травмы повседневной жизни. Усугубление ситуации наблюдается по причине воздействия на конечности лишнего веса.

Иной причиной развития такого заболевания, как остеоартроз сустава стопы, является протекающее в организме воспаление. Как пример, можно назвать ревматоидный артрит, который может стать причиной развития такого недуга.

Также заболевание развивается на фоне дисплазии суставов стопы, то есть врожденного отклонения в строении и функционировании суставов конечности. При неправильном расположении суставов, проблемах со связками и другом недоразвитии происходит более быстрое изнашивание и деформация хрящевой ткани и костей. Кроме таких причин, артроз может возникать при плоскостопии.

Симптомы и степени развития

Артроз 1 степени характеризуется слабой болью в области стопы, а также воспалением, охватывающим таранно-ладьевидное сочленение и плюснефаланговые суставы. Первый симптом, то есть легкий дискомфорт возникает после длительной пешей прогулки, а уходит после непродолжительного отдыха.

Необходимо сразу отметить, что при появлении первых звоночков, которые могут указывать на такое заболевание, как артроз таранно-ладьевидных суставов, рекомендовано обратиться к ревматологу или ортопеду для проведения диагностики. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, а также назначить лечение.

На второй стадии заболевания боль уже более выражена, которую можно устранить лишь с помощью продолжительного отдыха. Суставы воспаляются периодически, что можно определить при ощупывании и осмотре. Пальпация вызывает боль. Артроз 2 степени может вызывать ограничение подвижности человека.

Если заболевание сустава 2 степени сопровождается терпимой болью, то 3 стадия характеризуется постоянной болью, которую невозможно устранить даже с помощью отдыха. Иррадиация боли настолько обширна, что может болеть даже колено. Наблюдается полное разрушение хрящевой ткани и сужение просвета между составляющими сустава. Артроз приобретает хроническое течение.

Диагностика

Заподозрить такое заболевание можно по основному признаку – изменению походки, при чем всю тяжесть нагрузок приходится переносить на внешний отдел стопы. При осмотре стопы можно заметить появившуюся мозоль на коже под первым пальцем.

После тщательного личного осмотра, для убеждения в том, что развивается именно артроз таранно-ладьевидного сустава, врач проводит рентген. Обследование поможет визуализировать каждое изменение в сочленении и костях. Рентген поможет и определить, на какой стадии протекает болезнь.

Также исследование проводят для исключения пяточной шпоры, плоскостопия, подагры, перелома (если имела место травма). Кроме рентгена врач проводит магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, артроскопию.

Как лечить артроз консервативно?

В основе лечения заболевания могут лежать не только медикаменты, но также физкультура и соблюдение режима разгрузки пораженного сустава.

Лечение медикаментами заключается в приеме нестероидных препаратов, которые эффективны для снятия воспаления в пораженном отделе. Если того требует ситуация, назначают применение гормональных средств. Чтобы снизить интенсивность боли, можно принимать обезболивающие лекарства.

Подбирать лекарственные препараты должен только врач строго в индивидуальном порядке, учитывая все противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное назначение лечения запрещено, особенно, прием кортикостероидов, так как данные препараты могут пагубно влиять на здоровье в целом при неправильном их применении.

Также назначают хондропротекторы, которые защищают от повреждения и регенерируют хрящи. Но стоит отметить, что эффективность таких средств недостаточно доказана исследованиями. Определить их эффективность можно лишь спустя 6 месяцев после начала их применения. Если нет улучшения здоровья, врач отменяет их применение.

Кроме лекарств необходимо систематически разгружать сустав, применяя специализированные ортопедические приспособления, которые помогают временно фиксировать его в состоянии покоя. Чтобы улучшить состояние хрящей, необходимо соблюдать диету. Так, необходимо больше потреблять продуктов, в которых содержится коллаген, сера и селен – основные «строительные материалы» для хрящей. Потребление холодца, яиц, молока, чеснока, говядины, яблок, капусты поможет восстановить хрящевую ткань.

Не менее полезна физкультура, которую также назначают в строго индивидуальном порядке. Ее выполнение должно контролироваться лечащим врачом, ведь чрезмерная интенсивность движений может нанести вред и без того поврежденному суставу.

Стоит отметить, что, юноши с патологией 1 и 2 степени освобождаются от призыва в такое место пребывания, как армия. Беговая и прочая нагрузка на костно-мышечный аппарат, которая предусмотрена армией, противопоказана при артрозе 1 и 2 степени.

Как лечить артроз оперативно?

Артродез таранно-ладьевидного сустава проводят в том случае, когда консервативные методы лечения оказались бездейственными, а диагностика показывает, что их неэффективность может стать причиной постановки инвалидности. Как правило, данная операция – решительный шаг, назначить которую может врач лишь после применения всех иных методов лечения.

Артродез проводят в том случае, когда сохраняется стойкий синдром боли, а также, когда произошла полная потеря опорной функции. Благодаря такой операции, как артродез, можно устранить все дефекты и боль.

В ходе операции проводят полное удаление хрящевой ткани, после чего производят плотную фиксацию поверхностей двух сочленяющихся костей. После срастания данных костей они не будут тереться друг о друга, вызывая тем самым боль.

На снимке рентгена они будут выглядеть, как одна сплошная кость. Для ускорения срастания используют такое метод, как искусственное сдавливание суставных концов с помощью специального аппарата.

Говорить о положительном результате после операции артродез можно лишь в том случае, если синдром боли отсутствует при ходьбе на расстояние около 4 - км, а также, если нет разницы в длине здоровой и прооперированной конечности. Также говорить о благоприятном исходе операции артродез можно при возможности ношения обычной обуви, которая не вызывает дискомфорт и боль.

Профилактика артроза

Соблюдение следующих несложных требований поможет предотвратить развитие любого вида артроза, включая артроз таранно-ладьевидного сустава:

  • Умеренные нагрузки – обязательное условие профилактики. Соблюдение сбалансированного двигательного режима способствует правильному функционированию сустава без возможности его дальнейшей деформации. При этом происходит укрепление мышечного корсета, усиление кровообращения.
  • Переохлаждение – враг здоровью в целом, в том числе – для суставов.

  • Соблюдение правильного рациона питания. Не рекомендовано злоупотреблять мясными продуктами, которые содержат избыток жиров. Укрепить суставы можно при достаточном потреблении морепродуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, каши, молочной продукции.
  • Устранение лишнего веса, который увеличивает нагрузку на сустав.
  • Необходимо избегать травм суставов.
  • Ношение правильной обуви, имеющей невысокий каблук и широкий носок.

И, самое важное правило профилактики, - своевременное обращение к врачу при подозрении на заболевание. Ведь, при своевременном начале лечения можно притормозить и остановить дальнейшее развитие артроза.

См. также в других словарях:

    Таранная кость - (talus) Таранная кость, talus, единственная из костей collum tali; последняя соединяет тело с направленной вперед стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел головкой таранной кости, caput tali. Таранную кость сверху и называется … Атлас анатомии человека

    Таранная кость - Таранная (показана син … Википедия

    Кости стопы - в области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги,… … Атлас анатомии человека

    Скелет свободной части нижней конечности - (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека

    Кости нижней конечности - … Атлас анатомии человека

    Коленный сустав - В образовании коленного сустава, articutatio genus, принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидная, кривизна… … Атлас анатомии человека

    Голеностопный сустав - Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, образован суставными поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой и малоберцовой кoстей и суставной поверхностью блока таранной кости. На большеберцовой кости суставная поверхность представлена… … Атлас анатомии человека

В области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги, phalanges, пальцев стопы называются так же, как фаланги пальцев кисти.

Кости предплюсны , ossa tarsi, располагаются двумя рядами: к проксимальному относятся таранная и пяточная кости, к дистальному — ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны.

Таранная кость , talus, — единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел — тело таранной кости, corpus tali. Кпереди тело переходит в суженный участок кости — шейку таранной кости, collum tali; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali. Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis. Соответственно ему суставными поверхностями являются: верхняя поверхность таранной кости, facies superior ossis tali, имеющая форму блока — блок таранной кости, trochlea tali, и боковые, латеральная и медиальная, лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Верхняя поверхность блока выпуклая в сагиттальном направлении и вогнутая в поперечном.

Латеральная и медиальная лодыжковые поверхности плоские. Латеральная лодыжковая поверхность распространяется на верхнюю поверхность латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali. Заднюю поверхность тела таранной кости сверху вниз пересекает борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Борозда делит задний край кости на два бугорка: больший медиальный бугорок, tuberculum mediale, и меньший латеральный бугорок, tuberculum laterale. Оба бугорка, разделенные бороздой, образуют задний отросток таранной кости, processus posterior tali. Латеральный бугорок заднего отростка таранной

кости иногда, в случае его самостоятельной оссификации, представляет собой отдельную треугольную кость, os trigonum.

На нижней поверхности тела в заднелатеральном отделе имеется вогнутая задняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea posterior. Переднемедиальные отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь сзади наперед и латерально бороздой таранной кости, sulcus tali. Кпереди и кнаружи от этой борозды располагается средняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea media. Кпереди от нее залегает передняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea anterior.

Посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью. На передней части головки таранной кости имеется сферической формы ладьевидная суставная поверхность, facies articularis navicularis, посредством которой она сочленяется с ладьевидной костью.


Пяточная кость , calcaneus, располагается книзу и кзади от таранной кости. Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости, tuber calcanei. Нижние отделы бугра с боковой и медиальной сторон переходят в латеральный отросток бугра пяточной кости, processus lateralis tuberis calcanei, и в медиальный отросток бугра пяточной кости, processus medialis tuberis calcanei. На нижней поверхности бугра имеется пяточный бугорок, tuberculum calcanei, расположенный у переднего конца линии прикрепления длинной подошвенной связки, lig. plantare longum.

На передней поверхности пяточной кости имеется седловидной формы кубовидная суставная поверхность, facies articularis cuboidea, для сочленения с кубовидной костью.

В переднем отделе медиальной поверхности пяточной кости находится короткий и толстый отросток — опора таранной кости, sustentaculum tali. По нижней поверхности этого отростка проходит борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.

На латеральной поверхности пяточной кости, в переднем отделе, имеется небольшой малоберцовый блок, trochlea fibularis, позади которого проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

На верхней поверхности кости, в среднем отделе, располагается обширная задняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris posterior. Кпереди от нее залегает борозда пяточной кости, sulcus calcanei, проходящая сзади наперед и латерально. Кпереди от борозды, вдоль медиального края кости, выделяются две суставные поверхности: средняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris media, и впереди нее — передняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris anterior, соответствующие одноименным поверхностям на таранной кости. При накладывании таранной кости на пяточную передние отделы борозды таранной кости и борозды пяточной кости образуют углубление — пазуху предплюсны, sinus tarsi, которая прощупывается как небольшое вдавление.

Ладьевидная кость , os naviculare, уплощенная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с суставной поверхностью головки таранной кости. Верхняя поверхность кости выпуклая. Передняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями. Границами, определяющими места сочленения ладьевидной кости с каждой клиновидной костью, служат небольшие гребешки.

На латеральной поверхности кости имеется небольшая суставная поверхность — место сочленения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости вогнутая. В медиальном ее отделе располагается бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis.

Клиновидные кости , ossa cuneiformia, в количестве трех, располагаются я впереди ладьевидной кости. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Промежуточная клиновидная кость короче остальных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих костей находятся не на одном уровне. Они имеют суставные поверхности для сочленения с соответствующими плюсневыми костями,
Основание клина (более широкая часть кости) у медиальной клиновидной кости обращено вниз, а у промежуточной и латеральной — вверх.

Задние поверхности клиновидных костей имеют суставные площадки для сочленения с ладьевидной костью.
Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale, на своей вогнутой латеральной стороне несет две суставные поверхности для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium, и со II плюсневой костью.

Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium, имеет суставные площадки: на медиальной поверхности - для сочленения с медиальной клиновидной костью, os cuneiforme mediale, па латеральной стороне — для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale.

Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale, также имеет две суставные поверхности: с медиальной стороны для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium, и основанием II плюсневой кости, os metatarsale II, а с латеральной — с кубовидной костью, os cuboideum.

Кубовидная кость , os cuboideum, располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади основания IV и V плюсневых костей.

Верхняя поверхность кости шероховатая, на медиальной находятся суставные площадки для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale, и ладьевидной костью, os naviculare. На латеральном крае кости имеется направленная книзу бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidei. Кпереди от нее начинается борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei longi, которая переходит на нижнюю поверхность кости и пересекает ее косо сзади и снаружи, кпереди и кнутри соответственно ходу сухожилия одноименной мышцы.

Задняя поверхность кости имеет седловидной формы суставную поверхность для
Сочленения с такой же суставной поверхностью пяточной кости. Выступ нижнемедиального участка кубовидной кости, граничащий с краем данной суставной поверхности, получил название пяточного отростка, processus calcaneus. Он обеспечивает поддержку переднего конца пяточной кости.
Передняя поверхность кубовидной кости имеет разделенную гребешком суставную поверхность для сочленения с IVи V плюсневыми костями, os metatarsale IV et os metatarsale V.

Плюсневые кости
Плюсневые кости, ossa metatarsalia, представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus, и два эпифиза: проксимальный — основание, basis, и дистальный — головку, caput.
Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две — нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.
Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I-IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости — в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой.
На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi. У
V плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость
V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti, которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости, ossa sesamoidea, большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается.
Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости.
Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка, spatia interossea metatarsi, которые заполнены межкостными мышцами.