Гипоплазия предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Содержание

Любое заболевание предстательной железы ведет к проблемам мужского полового здоровья. Аденома простаты является распространенным заболеванием среди мужской части населения планеты. По статистике ВОЗ, каждый третий мужчина земли в возрасте старше 40 лет подвержен этому заболеванию либо имеет предпосылки к его возникновению. Урологи отмечают ежегодное «омоложение» заболевания. Лечение аденомы простаты включает различные методы «борьбы» с этим недугом.

Что такое аденома предстательной железы

Аденома простаты – распространенное мужское заболевание, проявляющееся в виде узелкового разрастания тканей, появления новообразования, увеличения железы. Это нарушает способность нормального физиологического процесса выделения мочи из-за сужения сфинктера.

Но затруднение совершения акта мочеиспускания – не единственная неприятность, которая возникает с аденомой простаты.­ Пациенты с таким заболеванием приобретают и почечную недостаточность, которая усиливает отравление организма токсинами. Ухудшается работа желудка, возникают нарушения в деятельности печени и выделительной системы. Появляются признаки гастрита, холецистита, колита и других заболеваний.

Перестает нормально функционировать мочевыделительная система, что обуславливает скопление в организме вредных азотистых веществ. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют разные методы, щадящими для организма являются безоперационные.

Безоперационные методы лечения

Безоперационные методы лечения аденомы простаты направлены на борьбу с болезнью без удаления пораженной железы. Существует несколько видов безоперационного лечения:

• Малоинвазивные
• Медикаментозные
• Народные способы

Малоинвазивные способы лечения

1. Расширение уретры с помощью баллончика , который расширяет мочеиспускательный канал и способствует нормальному оттоку мочи. Продолжительность эффекта действия процедуры – до 6 месяцев.
2. Стентирование . Отличается от введения баллончика тем, что в уретру вводится упругий прочный стент, который расширяет просвет уретры, улучшая способность выделения мочи. Стент устанавливают на различный срок применения, как временно, так и постоянно.
3. Локальное тепловое воздействие на определенные участки железы . При помощи приборов с различными типами излучений: ультразвукового, радио- и микроволнового. Температура излучения подбирается индивидуально в диапазоне 40 – 120 °C и разрушает только очаг больных клеток, не повреждая здоровые ткани.
4. Термоаблация предусматривает действие на железу ультразвуковых волн определенного диапазона – от 50 до 100 кГц. Такой способ уничтожает больные клетки, они после процедуры отмирают.
5. Лазерная вапоризация основана на воздействии на проблемную зону направленного луча лазера. В результате процедуры происходит испарение жидкости из клеток, поверхность ранок заживает, а размер железы уменьшается.
6. Эмболизация артерий предстательной железы – новейший способ нехирургического лечения. При его использовании специальными медицинскими сферическими приспособлениями перекрывают артерии, прекращая доступ питательных веществ к железе. В связи с уменьшением питания, железа «худеет» и сдувается.

Малоинвазивные способы лечения аденомы простаты уролог подбирает каждому пациенту индивидуально.

Медикаментозные методы лечения

При лечении аденомы применяют разные медицинские препараты:

• Альфа-блокаторы . Они действуют на мышцы вокруг уретры, расслабляя их и способствуя выведению мочи. Улучшения заметны уже через несколько дней после лечения омником – новым эффективным препаратом.

• Ингибиторы 5-альфа-редуктаза , которые снижают выработку гормона дигидротестостерона, влияющего на рост клеток простаты. Препараты этой группы принимаются длительное время – 3-4 месяца.
• В омелотерапии применяются лекарства, в основе которых лежит белая омела. Растение богато алкалоидами и активизирует работу иммунной системы, которая уничтожает набухшие и воспаленные клетки.
• При фотодинамическом лечении внутривенно используют препараты-сенсибилизаторы , которые задерживаются в клетках опухоли дольше, чем в здоровых клетках. Далее под воздействием лазерного луча определенной длины в этих клетках происходит биохимическая реакция с образованием кислородных свободных радикалов, локально уничтожающих опухоль.­
• В системной пептидотерапии используются биологически активные вещества – пептиды. Препараты с их содержанием способствуют восстановлению противоопухолевой иммунной защите организма и снижают риск динамики развития болезни. Активные пептиды убивают клетки опухоли.

Средства нетрадиционной медицины разнообразны, и их рецепты передаются из уст в уста сотни лет. Вот некоторые рецепты для лечения аденомы простаты при условии установленного диагноза:

• Хороший результат дает пихтовое масло. В крем для тела добавляется 5-6 капель масла, и этой массой ежедневно смазывается промежность. Мазь не применяется на мошонке и анусе.
• Отвар из пихтовой коры: 2 ст. ложки мелкой коры залить - 200 мл воды, греть на водяной бане 35 - 40 минут, остудить. Пить по 0,5 стакана за 30 минут до еды два раза в день в течение 14 дней.
• Травяная смесь из белой омелы, корня лопуха, кукурузных рыльцев, лапчатки гусиной, перечного горца. По 15 г каждой травы смешать, и 1 столовую ложку смеси залить кипятком 200 мл. Охладить естественным путем. Принимать ежедневно до 3 стаканов в течение месяца.
• Есть тыквенные семечки. В их составе содержится микроэлемент цинк. Он препятствует росту клеток и набуханию железы.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы применяются в случаях большого размера простаты и срока развития заболевания, а также при более поздней стадии развития опухоли. Производятся они в стационарных условиях после обследования.

Существуют следующие методики хирургического решения проблемы:

• Трансуретральная резекция (ТУР). Этот способ результативнее других вариантов операционного вмешательства, положительный результат наблюдается у 90 пациентов из 100. Под анестезией специальным прибором удаляются опухолевые клетки, улучшение мочеиспускания наступает через 3-4 дня после операции.
• Трансуретральная инцизия (ТУИ) применяется при небольшом увеличении железы и считается щадящей хирургической процедурой - после нее у пациентов не бывает осложнений. В момент операции выполняют несколько надрезов на предстательной железе, с помощью которых устраняется причина затруднения мочеиспускания. Иногда требуется повторное проведение процедуры для полного излечения пациента.
• Открытая аденомэктомия эффективна в случаях большого размера простаты. Кроме этого, специалисты рекомендуют применять такое лечение, если у пациента имеются осложнения: камни в мочевом пузыре, повреждения тканей камнями, узкий просвет уретры. При выполнении хирургической операции врачом выполняется разрез кожи в нижней части живота, чтобы «добраться» до больной железы. Аденомэктомия предусматривает удаление внутренней части железы.

Симптомы аденомы

Симптомы заболевания, которые подают сигнал о наличии заболевания:

• Затруднение физиологического процесса мочеиспускания, особенно в его начале
• Частое «требование» организма опорожнить мочевой пузырь
• Чувство неполного опустошения мочевого пузыря
• Слабый напор струи мочи во время акта мочеиспускания, или прерывающийся процесс, задержка мочи
• Болевые ощущения во время мочеиспускания
• Неконтролируемые позывы, частые ночные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

Причины и факторы, вызывающие заболевание аденомы простаты

Причин для возникновения аденомы простаты много, вот самые распространенные из них:

• Возрастные изменения
• Гормональный сбой в организме в результате осложнений после перенесенных заболеваний
• Уменьшение количества вырабатываемых половых гормонов
• Генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству
• Индивидуальные физиологические особенности строения мочеполовой системы
• Переохлаждение организма, хроническое воспаление почек, мочеточников, мочевого пузыря

Существует риск развития заболевания и в случае, если у пациента:

• Отсутствует регулярная половая жизнь
• Травма половых органов
• Неправильное питание
• Употребление большого количества спиртного
• Низкая двигательная активность
• Прием большого количества медикаментов и снижение защитной реакции иммунной системы организма

Стадии аденомы простаты

По медицинским анализам и клиническим исследованиям, выявляется три стадии развития заболевания:

1 стадия – компенсированная – определяется по слабой струе мочи во время мочеиспускания. Появляется частое желание сходить в туалет, особенно в ночное время. Полное освобождение мочевого пузыря происходит с помощью детрузора – мышечной стенки пузыря и его способности выполнять компенсаторные сокращения. Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10-12 лет.

2 стадия – субкомпенсированная. На этом этапе значительное сдавливание мочевого пузыря нарушает работу мочевыделительной системы, не позволяет равномерно «пульсировать» стенкам мочевого пузыря в момент опорожнения. Проявляются симптомы «не пустого» мочевого пузыря, акт мочеиспускания совершается в несколько этапов, небольшими порциями, появляется самопроизвольное выделение мочи и ее недержание. На этом этапе начинает развиваться почечная недостаточность.

3 стадия – декомпенсированная – проявляется застоем большого количества мочи в мочевом пузыре, стенки которого из-за этого растянуты, непроизвольным опорожнением,- по – каплям, болевыми ощущениями. Ухудшается общее состояние организма, появляется слабость, кровопотеря, снижение веса, отсутствие аппетита, запоры, анемия, выделение паров мочи вместе с дыханием.

Профилактика аденомы

Для предупреждения и выявления аденомы простаты урологи рекомендуют применять следующие профилактические меры:

• Обязательно посещать врача-уролога 1 раз в год.
• Убрать из пищевого рациона жареные, жирные и острые блюда.
• Отказаться от высокоэнергетической пищи.
• Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
• Увеличить двигательную активность – ежедневная зарядка, через день занятия в бассейне или спортзале, пешие прогулки.
• Следить за весом, не допуская появления жировых отложений.

Главное условие излечения аденомы простаты – своевременное обращение к врачу и прохождение курса лечения. Из видео ниже вы узнаете о современных врачебных био терапевтических методах лечения болезни.

Аноним 590

Очень понятная и полезная статья.

3 дн. Ответить

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), или назначается мужчинам со слабыми и средними клиническими проявлениями. По международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты это - от 8 до 18 – 19 баллов.

Необходимо отметить, что число пациентов с гиперплазией простаты возрастает с каждым годом, что связано с увеличением продолжительности жизни.

Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы

Показания к проведению консервативной терапии:

• сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
• максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
• количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
• объем остаточной мочи меньше 150 мл;
• сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.

Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой и 1 раз в год.

В современной урологической практике большинство пациентов с аденомой простаты можно вести консервативно.

Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.

Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:

• уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
• профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, и пр.);
• улучшение качества жизни.

Рекомендуем прочитать:

Альфа-1-адреноблокаторы

В симптомах аденомы, связанных с дизурическими расстройствами, особая роль принадлежит гладкомышечному напряжению в строме простаты, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, которое поддерживают альфа-1 -рецепторы. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных структур и улучшению качества струи мочи.

Существует три подтипа рецепторов:1а, 1b и 1с. Из них наибольшее количество альфа-1-а рецепторов сконцентрировано в шейке мочевого пузыря и простаты. Именно на эти рецепторы избирательно воздействуют лекарства на основе силодозина и тамсулзина.

Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается силодозин (Урорек) из-за высокого сродства к подтипу рецепторов альфа-1а. Его начали использовать с 2008 года.

Прием Доксазозина и Теразозина является дозозависимым, т.е., необходимо подобрать индивидуальную дозировку. Максимально допустимая доза не определена, но считается, что чем она выше, тем больше вероятности развития побочных явлений. Так, побочные действия могут быть следующими:

• ортостатическая гипотензия (падение АД);
• усталость;
• расстройства эякуляции;

В настоящее время Доксазозин и Теразозин назначаются реже, так как есть более эффективные препараты. Средняя доза 2 – 4 мг/сут.

Предпочтительным из альфа-1-адреноблокаторов на сегодняшний день считается назначение Силодозина (Урорека).

Принимают его по 8 мг 1 раз в день длительно.

Количество пациентов с развитием артериальной гипотензии на фоне приема Силодозина всего 1,3%, тогда как эффект плацебо - 1%.

Препарат безопасен при одновременном назначении с гипотензивными лекарствами у пациентов с .

Минимальное влияние Силодозина на уровень АД считается значимым преимуществом.

На фоне лечения Силодозином повторные результаты анкетирования показывают уменьшение суммарного количества баллов на 4 - 6 и повышением максимальной скорости потока мочи на 20%. Симптомы инфравезикальной обструкции уменьшаются на 30,5% от исходных, у Тамсулозина - на 14,7%.

К преимуществам Силодозина по сравнению с Тамсулозинами относят скорость развития терапевтического эффекта : быстрое начало действия делает возможным применение препарата даже у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.

Через 2 - 6 ч с момента употребления средняя скорость потока мочи увеличивается на 2,8 мл/сек. Положительное действие сохраняется на протяжении всей терапии.

Первое тестирование по шкале IPSS можно проводить уже через неделю после начала приема.

Если планируется комбинированная схема лечения с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы - 5 (тадалафил, силденафил), то есть вероятность головокружения.

Совместное назначение с гипотензивными препаратами в 1,4% случаев может привести к ортостатической гипотензии.

К нарушениям эякуляции чаще приводит прием Тамсулозина или Силодозина у относительно молодых пациентов, с сохраненной половой жизнью.

Тамсулозин назначают 1 раз в сутки по 0, 4 мг, длительно. Некоторые пациенты могут принимать данные препараты пожизненно, при условии хорошей переносимости.

Пациенты, которые принимали Альфузозин или плацебо, не испытывали проблем с семяизвержением.

В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств:

• неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже не применяется);
• селективные альфа-1-блокаторы короткого действия: Празозин, Альфузозин, Индорамин;
• селективные альфа-1-блокаторы длительного действия: Теразозин, Доксазозин;
• селективные альфа -1 а-блокаторы длительного действия: Силодозин, Омник, Омник-Окас (с постепенным высвобождением), Фокусин, Профлосин;
• ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: Сиалис, Левитра;
• ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа.

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы

Статистически значимые симптоматические улучшения были зарегистрированы у пациентов, получающих Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Эти препараты были одобрены для одномоментного лечения ДГПЖ и . Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры нижних мочевых путей.

Для большинства мужчин с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы важным считается сохранение сексуальной активности, на фоне проводимой консервативной терапии. У 33% пациентов отмечается недовольство качеством спонтанных эрекций, что связано с приемом лекарств. Включение в схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значительно улучшает качество жизни и способствует нормализации не только струи мочи, но и эректильной функции.

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа

Финастерид и Дутостерид уменьшают результат простатспецифического антигена в 2 раза, поэтому для вычисления истиного результата рекомендовано умножить полученный уровень общего ПСА на 2.

Проводимые исследования показали, что оба препарата одинаково эффективны в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К недостаткам относят длительность приема до развития терапевтического эффекта.

Количество побочных эффектов при проведении комбинированной терапии выше, поэтому для лечения пациентов с легкими симптомами нарушения мочеиспускания при аденоме простаты ее назначение не обосновано.

Есть данные, что после 2- 4 летнего использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы объем простаты уменьшался на 1/3 - 1/4, а максимальная скорость потока мочи повышалась на 1,5 - 2,0 мл/сек. Принимают 5 мг 1 раз в день перорально до 6 месяцев.

Блокаторы альфа-1-рецепторов обеспечивают быстрое облегчение симптомов, в то время как ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют уменьшению размеров простаты . В медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ исследования продемонстрировали, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования аденомы, развития острой задержки мочи, вероятность операции и более эффективно борется с симптомами ДГПЖ.

По результатам проведенных исследований комбинацию лекарственных средств (альфа-1-адреноблокатор+ ингибитор 5-альфа-редуктазы) необходимо использовать только у мужчин с объемом простаты не менее 40 мл и уровнем простатспецифического антигена от 1,5 нг/мл.

Длительность курса лечения устанавливается в каждом случае индивидуально: для умеренной симптоматики это 6 месяцев, у пациентов с тяжелыми расстройствами мочеиспускания возможен более длительный прием.

Антихолинергические средства

Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.

Рекомендуем прочитать:

Фитотерапия и пищевые добавки

Обратите внимание

Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:

• карликовая пальма;
• африканская слива;
• крапива двудомная;
• рожь;
• тыквенные семечки.

Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.

Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.

Предполагаемые эффекты растений при ДГПЖ:

Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.

Американская карликовая пальма

Экстракт ягод карликовой пальмы - самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:

• антиандрогенный эффект;
• ингибирование 5-альфа-редуктазы;
• противовоспалительный эффект.

Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день . Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.

Клинические испытания продолжаются.

Африканское сливовое дерево

Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся дальнейшие исследования.

Рожь

Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:

• блокада альфа-1-рецепторов;
• повышение уровня цинка в тканях простаты;
• ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.

Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.

Семена тыквы

Масштабные исследования показали, что тыквенные семечки могут снизить частоту мочеиспусканий и императивных позывов на фоне аденомы простаты.

Побочных эффектов практически не отмечается.

Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

• подозрение на ;
• рубцовый процесс в малом тазу;
• срединная доля;
• цистолитиаз;
• рецидивирующая гематурия;
• реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
• почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост плюс, Витапрост форте - препараты, которые используют только в России . Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.

Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.

Активное вещество предположительно обладает следующими действиями .

Раньше (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) считалась серьезным опухолевым заболеванием, и единственным методом его излечения был хирургический. На сегодняшний день выработан принципиально иной подход: образование аденомы считается в некоторой степени естественным процессом для мужчин после 45 лет, который вполне можно контролировать медикаментозно. Полное или частичное иссечение аденомы (аденомэктомия) – травматичная операция, последствия которой мужчины переживают длительное время, некоторые даже полностью утрачивают эректильную функцию. При этом не факт, что образование не начнет расти снова. Гораздо разумнее вовремя диагностировать начало процесса и начать медикаментозную терапию. В данной статье описаны самые эффективные лекарства для лечения аденомы и профилактики ее развития.

Консервативная терапия аденомы целесообразна в следующих случаях:

• Ранняя стадия заболевания, несущественный размер узлов;
• Аденома без выраженных симптомов (пока стенки мочевого пузыря сохраняют свою функциональность, мочеиспускание относительно нормальное);
• Операция противопоказана, поскольку нанесет пациенту больше вреда, чем пользы.

Медицинские критерии, на которые врач ориентируется при выборе терапии аденомы:

1. Наличие выраженных сопутствующих патологий.
2. Суммарное значение по опроснику IPSS. Оно должно быть в промежутке между 8 и 19.
3. Индекс оценки качества жизни (QOL) − меньше 4.
4. Qmax (максимальная скорость потока мочи по итогам урофлоуметрии) – между 5 и 15 мл/сек.
5. Объем остаточной мочи – не более 150 мл.

Аденому на ранней стадии можно успешно удерживать от дальнейшего разрастания . Главное, чтобы терапия была подобрана правильно, и процесс контролировался врачом. На последних стадиях, когда количество остаточной мочи из-за сдавленного аденомой мочевого канала увеличивается, а стенки пузыря растягиваются и атрофируются, консервативное лечение уже не поможет.

Президент Ассоциации сексологов и андрологов Украины, главный сексолог МОЗ, доктор медицинских наук, профессор Игорь Иванович Горпинченко о медикаментозном лечение аденомы простаты с сохранением половой функции

Противопоказания к консервативной терапии аденомы:

• Подозрение на онкологию;
• Наличие увеличенной средней доли (разрастание вокруг уретры);
• Большой объем остаточной мочи;
• Нейрогенные нарушения (подтекание мочи);
• Непереносимость препаратов.

Оперативное вмешательство остается единственным вариантом лечения аденомы при закупорке мочевыводящих протоков (такое состояние называется интравезикальная обструкция).

Применяемые формы лекарств

При аденоме применяют несколько групп препаратов:

1. Симптоматические: для снятия спазмов, уменьшения болей.
2. Лечебные: для устранения или купирования факторов, благоприятствующих разрастанию железы.
3. Иммуномодулирующие: для активации иммунитета простаты, препятствующего патологическому делению клеток.
4. Стимулирующие: для улучшения кровоснабжения предстательной железы, устранения застойных процессов, предотвращения инфекционного воспаления.

При аденоме применяют сразу несколько лекарственных форм для обеспечения комплексного воздействия: таблетки, капсулы, микроклизмы, ректальные свечи, растворы для инъекций.

Основное преимущество ректальных свечей в лечении аденомы – это быстрое проникновение активного вещества непосредственно в ткани простаты . Данные препараты не лечат аденому. Их действие направлено на снятие отека за счет улучшения трофики (обменных процессов) тканей и снятия воспаления. За счет этого железа может уменьшиться в объеме до 30%. Примеры свечей:

• «Простатилен» (404 руб. за 5 шт.), «Витапрост» (970 руб. за 10 шт.). Действующим веществом являются пептиды – белки животного происхождения, выступающие в роли активных агентов, которые переносят информацию от клетки к клетке, корректируя таким образом процесс их развития и функционирования. В свечах от аденомы использованы пептиды из предстательной железы половозрелых бычков. Вещества усиливают собственный иммунитет железы, способствуют снятию отека и уменьшению органа в объеме.
• «Биопрост» (540 руб. за 10 шт.) с маслом тыквенных семян. Останавливает рост патогенных бактерий, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Свечи «Витапрост» — препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря

• «Прополис ДН» (250 руб. за 6 шт.) с прополисом. Улучшает циркуляцию крови, оказывает выраженное противовоспалительное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие.
• «Простаденом» (470 руб. за 10 шт.) с комплексным составом: прополис, масло облепихи и какао, экстракты лабазника, пальмы сабаль, гинкго билоба, календулы. Стимулирует обменные процессы, снимает воспаление.

Для снятия спазмов уретры и расслабления просвета мочеточников применяют недорогие свечи с папаверином или дротаверином: «Спазмолизин», «Папаверин».

Препараты альфа-адреноблокаторы при аденоме простаты

Альфа-1-адреноблокаторы появились на лекарственном рынке в середине 90-х. Эти препараты позволили существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии аденомы. Альфа-1-рецепторы, активность которых угнетают данные вещества, находятся в самых проблемных местах: шейка мочевого пузыря, простатическая часть уретры, а также в капсуле простаты. В результате действия адреноблокаторов расслабляется гладкая мускулатура этих отделов и облегчается мочеиспускание.

Основные представители данной группы:

1. «Кардура» (доксазозин). Выгодно выделяется среди других препаратов тем, что блокирует только гиперактивные альфа-адренорецепторы и не провоцирует снижения артериального давления, если оно изначально нормальное, а повышенное – нормализует. Это позволяет совместить лечение сразу нескольких заболеваний. Сосудорасширяющий эффект дает возможность применять данный препарат для и терапии хронического простатита.
2. «Дальфаз» (альфузозин). Не проникает через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, оказывает преимущественно периферическое воздействие. Терапия плохо поддается контролю, часто возникают побочные эффекты.

1. «Омник», «Флосин» (тамсулозин). Возникают сложности с подбором индивидуальной дозировки. Действует 16 часов. У многих пациентов отмечается (сперма идет в мочевой пузырь). Более перспективным является «Омник окас» с замедленным высвобождением, который действует в течение суток.
2. «Хайтрин», «Сегетис» (теразозин). Оказывают выраженное гипотензивное действие (снижает давление), поэтому подходят далеко не всем пациентам с аденомой.
3. «Урорек» (силодозин). Отличается высокой избирательностью воздействия и минимальным влиянием на давление.

Механизм действия и противопоказания вышеприведенных препаратов во многом сходны, но каждый имеет незначительные индивидуальные особенности, на которые и ориентируются врачи при назначении их пациентам с аденомой.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Данные средства воздействуют на механизмы развития аденомы. 5-альфа-редуктаза – это фермент, который присутствует в ядрах клеток простатической ткани, отвечает за конвертацию тестостерона в его активную форму – дигидротестостерон. Считается, что именно он провоцирует разрастание аденомы (все, ). Ингибиторы блокируют активность фермента, в результате чего клетки простаты прекращают бесконтрольно размножаться, старые распадаются (происходит апоптоз). Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы может поспособствовать уменьшению размера простаты за счет сжатия аденомы и устранению механического препятствия для мочеиспускания.

На рынке представлены препараты на основе двух типов веществ данной группы:

• Финастерид. Блокирует фермент только 1 и 2 типов. Период полувыведения составляет 6-8 часов.
• Дутастерид («Аводарт»). Блокирует все 3 типа фермента. Полувыведение происходит через 3-5 недель.

Подробное видео о капсулах «Аводарт» — как применять препарат и в каких случаях он противопоказан

Выраженный эффект от лечения развивается через 6-12 месяцев терапии. Объем простаты уменьшается на 18-28%. Уровень ПСА также снижается наполовину. По истечении 2-4 лет непрерывной терапии есть перспективы уменьшения количества баллов по шкале IPSS на 15-30% и увеличения скорости мочеиспускания на 1,5-2 мл/сек.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы работают медленнее альфа-адреноблокаторов, но эффект от их применения более долгосрочный и явный. Основной недостаток – побочные явления: у 6-8% пациентов снижается либидо, ухудшается эрекция, уменьшается объем спермы. Подобное может возникнуть только в первый год терапии аденомы, далее выраженность симптомов больше не нарастает.

Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются препаратами первой линии для терапии мужчин с симптомами ДГПЖ. В таблице указаны основные свойства этих групп

Холиноблокаторы (холинолитики) и ингибиторы ФДЭ-5

Одним из симптомов аденомы является частое мочеиспускание, вызванное синдромом гиперактивного мочевого пузыря (развивается из-за нарушения питания и нервной проводимости тканей его сократительной мышцы − детрузора). Для нормализации мочеиспускания в комбинации с альфа-адреноблокаторами применяют М-холинолитики. Это препараты, которые блокируют М-холинорецепторы, расположенные в шейке мочевого пузыря, снижая его тонус. Основными представителями данной группы веществ являются толтеродин и солифенацин. Препараты на их основе, применяемые при аденоме: «Урофлекс», «Уротол», «Везикар». Из побочных эффектов возможны сухость во рту, запоры, сыпь.

Уротол — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 476 руб.

Ингибиторы ФДЭ-5 при аденоме простаты назначают с целью расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения мочеиспускания. По действию они схожи с альфа-1-адреноблокаторами и часто применяются в комбинации с ними. Официально рекомендованным медицинским сообществом средством является тадалафил . Ингибиторы ФДЭ-5 также способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, уменьшению воспаления простаты и мочевого пузыря. Выраженный эффект в части облегчения мочеиспускания наступает через 3 месяца комбинированной терапии.

Антибиотики

Антибиотики часто являются неотъемлемым компонентом терапии аденомы, поскольку накопление мочи и изменения в тканях простаты создают благоприятные условия для развития инфекции. Частым спутником гиперплазии является . Воспаление усугубляет симптомы аденомы из-за увеличения объема железы. Врач назначает препараты исходя из результатов анализа (бакпосев мочи и с определением чувствительности к антибиотикам).

Группы препаратов:

1. Цефалоспорины: «Супракс», «Зиннат».
2. Макролиды: «Эритромицин», «Клацид».
3. Фторхинолоны: «Таваник», «Абактал».

Таваник – антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Цена в аптеках от 420 руб.

В ряде случаев при аденоме назначают пенициллины и амингликозиды.

Препараты на основе гормонов

Гормональные препараты при аденоме назначают с целью уменьшения объема тестостерона, который трансформируется в дигидротестостерон. Без андрогенной стимуляции в опухолевых клетках изменяется метаболизм, большая часть их гибнет, объем аденомы уменьшается. Основные группы препаратов:

• Антиандрогены (андрокур);
• Эстрогены (синестрол). Подавляют 5-альфа-редуктазу и способствуют окислению тестострона:
• Производные прогестерона («Депостат»).

Большинство урологов не одобряет применение гормональных препаратов в терапии аденомы из-за выраженных побочных эффектов, перевешивающих степень полезности.

Растительные препараты и БАДы

БАДы и препараты на растительной основе уменьшают объем железы только в том случае, если его увеличение спровоцировано воспалительным отеком. Если уретра сдавлена разросшейся аденомой, то облегчения мочеиспускания не наступит. Минимальный курс терапии – 3 месяца. Препараты, рекомендованные врачами для лечения аденомы:

1. «Цернилтон» (цветочная пыльца, ферментированная пчелами). Расслабляет уретру, подавляет 5-альфа-редуктазу, улучшает эректильную функцию.
2. «Индигал» (индол-3-карбинол, экстракт зеленого чая и крестоцветных растений). Снижает активность андрогеновых рецепторов.

Существуют также гомеопатические препараты «Афала» и «Афалаза», основой которых являются антитела к простатспецифическому антигену. Согласно инструкции, они оказывают противовоспалительное действие и облегчают мочеиспускание, однако в их эффективности для лечения аденомы многие специалисты сомневаются.

Для снятия болей

Болевые ощущения при аденоме связаны с давлением увеличившейся железы на нервные окончания, воспалением и спазмами. Для расслабления мускулатуры простаты, уретры и мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты:

• «Спазмекс»;
• «Дриптан»;
• «Но-Шпа»;
• «Спазмолгон».

Наиболее распространенные спазмолитические препараты и формы их выпуска

Для снятия выраженной боли назначают анальгетики, кортикостероиды. Безопасным средством являются ректальные свечи с красавкой и белладонной.

Препараты при аденоме простаты для пожилых мужчин

Консервативная терапия аденомы для пожилых мужчин порой является единственным вариантом, поскольку оперативные вмешательства могут усугубить состояние. Основой медикаментозного лечения являются альфа-1-адреноблокаторы на основе тамсулозина («Аденорм», «Омник», «Фокусин»), поскольку они оказывают минимальное влияние на артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы. Данные препараты способствуют облегчению симптомов сахарного диабета и бронхиальной астмы.

Омник — блокатор α1-адренорецепторов, средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в аптеках от 330 руб.

Тамсулозин при аденоме у пожилых сочетают с М-холинолитиками и фитопрепаратами. Для воздействия на детрузор мочевого пузыря назначают «Трентал» (разжижает кровь), витамины группы В (улучшают функциональность нервных рецепторов мочевого пузыря), БАДы на основе экстракта пальмы сабаль.

Список самых эффективных лекарств для лечения аденомы простаты

Эффективность препаратов зависит от объема железы и выраженности симптомов. Рейтинг наиболее действенных средств:

1. Для стойкого уменьшения объема простаты и облегчения мочеиспускания: «Урорек» (770 руб. за 30 капсул) и «Кардура» (460 руб. за 30 таблеток). Оптимальным вариантом совмещения альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы является препарат «Дуодарт» (1550 руб. за 30 капсул). Он считается лучшим лекарством от аденомы простаты на сегодняшний день.
2. Для повышения местного иммунитета простаты и снятия отека: свечи «Простатилен АЦ» (400 руб. за 5 штук).

1. Для усиления микроциркуляции крови: «Простамол Уно» (700 руб. за 30 капсул).
2. Для сокращения позывов к мочеиспусканию: «Везикар» (670 руб. за 30 таблеток).

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения аденомы. Универсального средства, подходящего абсолютно всем, нет.

Можно ли вылечить аденому простаты без операции

Полностью убрать аденому без операции нельзя. Узлы можно удалить только хирургическими методами. Показания к операции:

• Острая задержка мочеиспускания;
• Повреждения почечных тканей из-за повышенного давления в мочевом пузыре;
• Вытолщения (дивертикулы) в стенках мочевого пузыря;
• Массивные кровоизлияния в мочевой пузырь и простату;
• Частые воспаления мочевыводящей системы.

О безоперационном лечении аденомы простаты рассказывает врач уролог-андролог Рыльчиков Иван Владимирович

Затягивание с операцией может привести к почечной недостаточности, острой задержке мочи, а также создать угрожающую жизни ситуацию, когда бактерии в большом количестве начинают поступать в кровь. Мочевой пузырь может вообще перестать функционировать.

Как не навредить при приеме лекарственных средств

Главным условием эффективности терапии аденомы является регулярный контроль: , объем простаты и количество остаточной мочи (УЗИ), скорость ее выхода (урофлоуметрия). Нельзя самостоятельно принимать следующие рецептурные лекарства:

1. Альфа-адреноблокаторы: снижение давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, помутнением сознания вплоть до обморока. Возможны отеки, боли в суставах и мышцах, заложенность носа.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: депрессия, ухудшение эрекции, снижение либидо, сыпь, боль в яичках, повышение риска развития сахарного диабета, заболеваний сосудов, остеопороза.
3. Антибиотики: снижение иммунитета, размножение инфекции, учащение рецидивов хронического простатита.
4. Холинолитики: возможно переполнение мочевого пузыря, задержка мочи.

Опасно без назначения принимать и ингибиторы ФДЭ-5, которые также могут спровоцировать резкое падение давления, ухудшение зрения, усиленное сердцебиение.

Препараты для профилактики аденомы

Для профилактики аденомы, а также для ее терапии можно принимать БАДы на основе экстрактов растений и пептидов:

• «Простмол Уно»;
• «Ликопрофит»;
• Свечи «Простатилен»;

Свечи «Простатилен» — лекарственное средство животного происхождения. Цена в аптеках 404 руб. за 5 шт.

• «ПростаНорм»;
• «Простамед» (экстракты тыквы, осины, золотарника)

Помогают поддерживать гормональный фон продукты пчеловодства (пчелиный подмор, перга, трутневый гомогенат). Для повышения общего иммунитета и профилактики инфекционных воспалений можно курсами принимать настойку на чесноке, эхинацее, женьшене.

Время на чтение: 54 мин

Аденома предстательной железы - часто встречающаяся патология у мужчин в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется доброкачественным течением и при вовремя начатом лечении не приводит к осложнениям.

Что обозначает термин аденома простаты

Это заболевание характеризующиеся разрастанием тканей простаты, приводящее к постепенному образованию одного или нескольких узелков. Образующиеся узелки увеличивают размеры органа и могут сдавливать рядом находящийся мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Альтернативное название, динамика возникновения

В современной медицине аденома простаты чаще обозначается термином ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Согласно статистическим данным у мужчин в возрасте от 40 и до 50 лет ДГПЖ обнаруживается в 12% случаев. У 80-летних пациентов заболевание встречается в 82%, после этого возраста аденома диагностируется у 96% мужчин.

ВОЗ приводит данные, согласно которым частота развития патологии определяется принадлежностью к определенной расе и особенностями питания населения разных государств.

Чаще аденома простаты выявляется у мужчин негроидной расы. В Японии и Китае представители сильной половины населения страдают от недуга реже, и связывают это с тем, что их основная пища богата на фитостеролы.

Эпидемиология

ДГПЖ – патология, характеризующаяся высокой распространенностью, вероятность развития которой существенно возрастает с возрастом. Средние показатели ее развития в зависимости от возраста показаны ниже:

• В возрасте старше 40 лет и до 50 заболеванием страдают 50% мужчин;
• После 50 и до 60 лет вероятность ДГПЖ повышается до 60%;
• После 70 и до 80 лет примерно 70% мужчин выставляется неблагоприятный диагноз;
• В возрасте от 70 лет патология встречается в 80-85% случаев.

Проблемы с мочеиспусканием беспокоят около 40 % болеющих мужчин, но только пятая часть из этой группы вовремя обращается за медицинской помощью к урологу.

Патогенез

Доброкачественное разрастание простаты чаще начинается с центральной ее части, постепенно в процесс включаются и боковые доли органа. Процесс роста начинается с маленького узла, с увеличением которого начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы не сопровождается пусканием метастаз в другие органы, хотя запущенный процесс разрастания не исключает перерождения ее в злокачественную опухоль.

Рост тканей происходит по причине аденоматозного увеличения парауретральных желез, находящихся в подслизистом слое уретры. Разрастание приводит к смещению структур простаты к внешней его части – на растущей аденоме происходит процесс образования своеобразной капсулы.

Гиперплазированная ткань одновременно разрастается в сторону прямой кишки и к мочевому пузырю. Это приводит к патологическому смещению внутреннего отверстия пузыря вверх и к удлинению мочеиспускательного канала в его задней части.

Аденому простаты классифицируют по типу роста:

Встречаются случаи ДГПЖ, при которых опухоль имеет несколько очагов. Начальная стадия развития заболевания показана на фото.

Нормальная физиология предстательной железы

Простата находится в области малого таза, под мочевым пузырем и над тазовым дном спереди от прямой кишки.

Железа окружает со всех сторон уретру и семявыносящие протоки, ее форма напоминает каштан. Ткани органа представлены железистым эпителием, которого в разы меньше по сравнению с фиброзной соединительной и мышечной тканями.

При доброкачественной гиперплазии увеличивается не секретирующий эпителий, а фиброзно мышечная ткань.

Железистый эпителий содержит три вида клеток:

1. Секреторные, продуцирующие секрет железы и составляющие большинство эпителиальной ткани. Представлены призматическим эпителием.
2. Базальные, составляющие основу секреторных и способных к дальнейшей дифференциации в секреторные клетки.
3. Нейроэндокринные, способные накапливать небольшое количество гормонов, вырабатываемых в других железах (соматотропный гормон, серотонин, тиреоидные гормоны).

Фиброзномышечная ткань включает в себя клетки (гладкомышечные, эндотелиальные, фибробластические) и неклеточные элементы (белковые молекулы межклеточной среды – эластин и коллаген, базальную мембрану и т.д.).

Орган помещен в капсулу из фиброзной ткани, от которой вглубь его уходят соединительнотканные тяжи, делящие железистый эпителий на отдельные компартменты, соединяющиеся в дольки.

Функциональность железы определяется секрецией жидкости, поступающей в уретру в передней ее части, называемой простатической. В этом месте жидкость простаты подлежит смешиванию с секретами яичек, семенных пузырьков и образованию эякулята. Все структуры формируют вязкость, кислотно-щелочной баланс и объем эякулята.

В диагностике гиперплазии важную роль играет секрет простаты гликопротеиновой природы – простаспецифический антиген, способствующий разжижению спермы после эякуляции перед оплодотворением.

Для поддержания определенного кислотно-щелочного баланса секреторными клетками простаты вырабатывается ряд химических веществ: лимонная кислота, фибринолизин, фосфаты и дигидрофосфаты. Иннервация органа осуществляется автономно и соматической нервной системой.

Последняя, в свою очередь, контролирует процесс мочеиспускания, обеспечивает мышечные сокращения диафрагмы таза. Симпатический отдел вегетативной нервной системы имеет веточки в мышцах простаты, теле мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря и уретральных сфинктерах.

Парасимпатический отдел ВНС возбуждает холинорецепторы тела мочевого пузыря под влиянием выделяющегося в синаптической щели парасимпатической веточки ацетилхолина.

Причины ДГПЖ

Точный механизм развития аденомы простаты пока до конца не установлен. Большинство исследователей полагают, что основная причина патологии кроется в нарушении нейроэндокринной регуляции функций органа.

Исторический подход объяснения гиперплазии предстательной железы базировался на двух точках зрения, находящихся в постоянном противоречии.

Одна половина медицинских светил утверждала, что единственная причина аденомы кроется в возрасте мужчины: чем старше, тем больше вероятности проявления распространенной патологии мочеполовой системы.

Сторонники другой точки зрения придерживались мнения о негативном влиянии абиотических факторов окружающей среды.

В поддержку мнения о возрастных изменениях в простате является изменение гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами в пожилом возрасте в сторону женских половых гормонов.

Дефицит тестостерона не может игнорироваться функциональностью клеточных структур яичек, семенных пузырьков и предстательной железы. Как результат – снижение секреции содержимого эякулята половыми железами.

Нарушение функциональности предстательной железы порождает влекущие вслед за этим анатомические патологии, в числе которых аденома.

Прямой связи между факторами окружающей среды и возникновением ДГПЖ не выявлено. Отвергать негативное влияние злоупотребления алкогольных напитков, табакокурения, употребления наркотиков, перенесенных венерических болезней и последствий инфекционных атак, нетрадиционной сексуальной ориентации на состояние мочеполовой системы в целом и на предстательную железу в частности не стоит.

Сделать вывод относительно истинной причины патологии на основании описанных явлений позволяет перевесить чашу весов в сторону возрастных изменений, не пренебрегая внешними провоцирующими факторами.

Заболевание может развиваться длительно, не выявляя себя симптоматически. Отдельные неяркие признаки не принимаются во внимание, пока идет вялотекущий острый процесс. Явные признаки начинают беспокоить, когда патология принимает хронический характер.

Ежегодный плановый осмотр простаты позволяет выявить ее увеличение на ранней стадии, в период небольшого симптоматического проявления.

Еще один фактор, располагающий к раннему увеличению предстательной железы – наследственность. Если по отцовской линии у мужчины наблюдались случаи этого заболевания, обследование у уролога надо начинать с 30 лет с обязательной ежегодной диагностикой.

Вовремя замеченные отклонения позволяют полностью предотвратить развитие гиперплазии или максимально оттянуть срок наступления патологии.

Это приводит к уменьшению образования мужских гормонов, в частности тестостерона, и к возрастанию продуцирования женских.

Изменение гормонального фона способствует быстрому развитию и размножению клеток железы.

Не влияет на вероятность развития аденомы и сексуальная ориентация мужчин.

Несмотря на отсутствие достоверных причины развития аденомы, выделяют несколько провоцирующих факторов, под влиянием которых риск образования доброкачественной опухоли повышается, это:

• Сниженная физическая активность;
• Ожирение – жировая ткань способна вырабатывать женские гормоны;
• Гипертоническая болезнь;
• Генетическая предрасположенность;
• Питание преимущественно жареной, слишком жирной пищей и блюдами с острыми специями.

Исключение влияния на организм провоцирующих факторов уменьшает вероятность появления аденомы простаты.

Другие факторы провоцирующие заболевание:

• нерациональное питание с преобладанием в дневном рационе фастфудов;
• гипертоническая болезнь;
• гипергликемия;
• ожирение всех степеней;
• превышение в окружающей среде предельно допустимых концентраций вредных химических соединений;
• снижение уровня тестостерона;
• увеличение рецепторов, воспринимающих тестостерон из-за его дефицита.

Яичками вырабатываются 2 андрогена: тестостерон и дигидротестостерон.

Чувствительность фолликулов простаты к андрогенам неодинаковая: дефицит дигидротестостерона воспринимается клетками более остро.

В норме тестостерон превращается в гомологичный гормон дигидротестостерон под воздействием фермента из группы оксиредуктаз – 5-альфаредуктазы.

Мужчины, превращенные в детстве в евнухов или страдающие врожденным дефицитом 5-альфаредуктазы, доброкачественных изменений в предстательной железе не обнаруживают.

Мужчины, оперирующиеся на предстательной железе, замечают, что в его родословной уже отмечались случаи оперированной простаты или смертельные случаи в результате отсутствия лечения патологии железы.

Особенно часто наследственная предрасположенность реализуется в предпенсионном возрасте мужчины. Аденома простаты редко выявляется у жителей восточных стран. К примеру, в Японии это заболевание почти не существует.

Вероятностными причинами низкой заболеваемости выступают отсутствие в генах информации о преждевременном нарушении работы предстательной железы и сдерживающий фактор в виде питания морепродуктами и пищей, обогащенной фитоэстрогенами.

Патогенез

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) начинается с центральной доли, после чего патологический процесс охватывает боковые доли.

Дальнейший рост обусловлен гиперплазией парауретральных желез, которые увеличивают свои размеры к наружной части простаты.

В результате происходит смещение близлежащих органов: внутренний сфинктер мочевого пузыря смещается кверху, терминальная часть мочеиспускательного канала удлиняется.

Железа увеличивается и по направлению к ампуле прямой кишки.

По типу гиперплазии простаты различают 3 типа, основой которых лежит направление роста по отношению к мочевому пузырю:

1. Подпузырная форма, при которой аденома смещена по направлению к прямой кишке.
2. Внутрипузырная форма. Рост наблюдается в сторону мочевого пузыря.
3. Ретротригональная форма - симптоматически самая опасная, так как задержка мочи осуществляется сразу по двум причинам. Первый блок возникает на пути к сфинктеру мочевого пузыря. Вторая преграда обнаруживается в устьях мочеточников. С течением времени связь между двумя видами блокировок создает треугольник между устьями мочеточников и внутренней круговой мышцей мочевого пузыря. Треугольник получил название Льето.

Одиночный тип гиперплазии простаты в практике наблюдения за аденомами нередок, но чаще обнаруживается смешанный вид заболевания.

Когда показан визит к доктору?

Поводами для незамедлительного обращения к урологу являются:

• задержка мочеиспускания;
• вялая струя или проблемы с мочеиспусканием;
• мутная моча или обнаруживаемая кровь;
• симптомы почечной недостаточности или доброкачественной гиперплазии простаты.

Внезапная задержка выведения струи мочи причиняет резкую боль. Если такое случается, следует отложить все дела и поспешить к .

Постепенно накапливаясь, не выведенная моча из мочевого пузыря переполняет его, выделяясь впоследствии слабой струей или частыми каплями.

Если визит к доктору откладывается, урина становится более концентрированной, склонной к образованию мочевых камней, размножению инфекционных возбудителей.

Появление крови в урине не означает развитие гиперплазии простаты, предположить можно мочекаменную болезнь, рак мочевого пузыря, почечные нарушения.

Для предотвращения злокачественного новообразования в простате всем мужчинам ежегодно необходимо обследоваться у уролога, а представителям негроидной расы и лицам, имеющим в роду проблемы с предстательной железой, урологическое обследование показано после 40 лет.

Онкология предстательной железы проходит до последней стадии без явных признаков.

Вторая стадия

Получила название субкомпенсационной, так как мочевой пузырь опорожняется не полностью. Больной чувствует остатки мочи, но не может их удалить. Позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми, хотя моча выделяется малыми порциями.

Моча перестает быть прозрачной, кроме мути, в ней может появляться кровь. Застойные явления в мочевом пузыре вызывают нарушения работы почек. Иногда самостоятельно пациент не в состоянии провести мочеиспускание, для чего прибегают к уретральным катетерам. Толщина стенок мочевого пузыря становится толще, иногда переполненный мочевой пузырь выделяет мочу произвольно.

Третья стадия

В последней стадии декомпенсации утолщение стенок мочевого пузыря достигает максимума. Остаточной мочи в пузыре постоянно настолько много, что это приводит к сильному растяжению органа. Моча выделяется мутной, с кровью. Самостоятельное струйное мочеиспускание затруднено, моча капельным способом произвольно стекает по мочеиспускательному каналу.

К симптомам нарушений мочеиспускания присовокупляются серьезные нарушения работы почек, приводя к почечной недостаточности.юПациенты сбавляют в весе, имеют нездоровый цвет кожи, испытывают частое недомогание, страдают запорами.

Изо рта больных с гиперплазией простаты 2 и 3 степени распространяется неприятный запах мочи, слизистые ротовой полости сухие. Кожные покровы пациентов имеют нездоровые оттенки, лишенные румянца. При анализе крови выявляется анемия.

На последней стадии кроме специфической симптоматики аденома простаты проявляется общей слабостью, отсутствием аппетита, видимым похудением, запахом ацетона при выдыхании воздуха, запорами, проявлениями анемии.

Четвертая стадия

Является продолжение третей только в плане сложности лечения на порядок выше. В запущенных случаях аденомы больные умирают от хронической почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Проявления аденомы простаты принято делить на обструктивные и ирритативные симптомы.

Ирритативные указывают на раздражение стенок мочевого пузыря, возникающее как результат долгого нахождения в органе не выделившейся до конца мочи.

К данной группе признаков заболевания относят:

• Поолакиурию в дневные часы. Норма мочеиспусканий за день для взрослого человека – до 6-8 раз в сутки. При аденоме кратность увеличивается до 20 раз;
• Никтурию – учащенное мочеиспускание в ночные часы. В норме ночью человек должен спокойно спать, не прерывая свой отдых на посещение туалета. Мужчины с увеличенной простатой указывают, что мочеиспускание ночью у них происходит до 3-4 раз;
• Ложный позыв к мочеиспусканию. Центры головного мозга получают сигналы о наполнении мочевого пузыря, но в итоге выделение мочи не происходит.

Обструктивные проявления патологии связаны с нарушением мочеиспускания, возникающим вследствие сдавления опухолью мочеточников, это:

• Ощущение не полностью опорожненного пузыря;
• Вялое выделение мочи;
• Прерывистое мочеиспускание;
• Необходимость натуживания для осуществления акта мочеиспускания;

К обструктивным симптомом относят задержку выделения мочи, то есть болеющему мужчине приходится некоторое время во время посещения туалета ждать появления из уретры мочи. При ДГПЖ после мочеиспускания могут несколько минут выделяться капельки мочи.

Значительно снижают качество привычной жизни ирритативные проявления патологии, но они для пациента менее опасны и их выраженность быстро уменьшается под влиянием лечения.

Как правило, ирритативная и обструктивная симптоматика разной степени выраженности выявляются у одного больного.

Другие симптомы аденомы простаты:

• ослабление струи при мочеиспускании вплоть до капельного выведения;
• начало мочеиспускания сопровождается проблемами физиологического, а потом уже и психологического характера;
• маленькие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
• отсутствие непрерывной струи во время мочеиспускания;
• во время мочеиспускания приходится сильно напрягать брюшные и тазовые мышцы в непроизвольном порядке;
• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
• по приходу из туалета возникает повторное желание помочиться;
• хронический застой мочи приводит к росту колоний возбудителей инфекции, поражая многие органы мочевыделительной системы;
• застой мочи приводит к мочекаменной болезни в почках и мочевыводящих путях;
• патологии хронического характера в почках;
• сдавливание увеличенной простатой мочеиспускательного канала, в результате моча выводится либо тонкой вялой струей, либо удаление происходит отдельными порциями.

Как не стоит оставлять без внимания симптомы при их отдельном, а не комплексном проявлении, так и устанавливать самостоятельно диагноз без всестороннего обследования было бы неразумно.

Основные отличия аденомы и простатита

Некоторые люди без медицинского образования считают, что аденома предстательной железы и – синонимы одной патологии.

На самом деле это два разных недуга. Простатит – воспалительное заболевание, а аденома – доброкачественная опухоль.

К другим отличиям болезней относят особенности симптоматики патологий, возраст возникновения, изменения в предстательной железе. Различаются и методы устранения аденомы и простатита.

К характерным симптомам, указывающим на аденому предстательной железы, урологи относят:

• Прерывистость струи мочи во время ее оттока;
• Подтекание урины после акта мочеиспускания.

Доброкачественное увеличение простаты, нарушение качества привычной жизни, сексуальная дисфункция – основные причины подавленного настроения, раздражительности и неуверенности в себе. Как следствие этого возникает депрессивное состояние и нервное истощение.

Длительное протекание аденомы простаты – весомый повод записаться на прием к психотерапевту и сексопатологу.

Диагностика

Обследование больного начинается с тщательного сбора анамнеза. В 1997 году международным комитетам по проблеме аденомы простаты принят единый стандарт сбора анамнеза.

Симптомы патологии у каждого больного определяют, используя специальный тестовой опросник (IPSS) и шкалу, оценивающую качество жизни (QQL).

Результаты оцениваются в баллах:

1. 0-7 баллов – незначительные проявления болезни;
2. От 8 до 19 – умеренные проявления;
3. От 20 и до 35 баллов – тяжело протекающее заболевание.

Больному предлагается вести дневник, в котором указывается количество мочеиспусканий за день и ночь, объем выделяемой урины.

Обязательно назначаются и инструментальные методы исследования:

• Ректальное пальцевое исследование предстательной железы. Обследование необходимо для определения размеров простаты, ее структуры, степени болезненности;
• . Сканирование органа требуется для выявления степени ее разрастания, для установления локализации и величины аденоматозных узлов. Одновременно проводится УЗИ почек, позволяющее установить развитие в них патологических процессов.
  
• ТРУЗИ . Исследование расшифровывается как . Проведение ТРУЗИ помогает дифференцировать аденому от воспалительной реакции и злокачественного образования. Устанавливает еще до появления первых выраженных симптомов.
  
• УРОФЛОУМЕТРИЯ . Проводится с целью измерения характеристик струи выделяемой мочи. Для исследования мочевой пузырь должен быть полностью наполнен, при выделении мочи фиксируется время мочеиспускания и максимальная его скорость. В норме взрослых человек должен выделять 100 мл урины за 10 секунд, если объем меньше, то требуется большее количество времени. Скорость потока зависит и от возраста пациента, каждые 10 лет она уменьшается на 2 мл/сек.
  
• Определение нахождения остаточной мочи в пузыре. Исследование принято комбинировать с урофлоуметрией, после мочеиспускания сразу делают УЗИ. Данное обследование позволяет установить стадию патологии.
• ЦИСТОМАНОМЕТРИЯ . Используется для определения в полости мочевого пузыря давления при разной степени наполненности органа. Скопление мочи в объеме 100-150 мл доводит внутрипузырное давление до 7-10 мм рт. ст., при объеме в 250-300 мл давление может доходить до 25-30 мм рт. ст. Отклонение внутрипузырного давления в сторону его увеличения свидетельствует о повышении сократимости детрузора – мышцы, изгоняющей урину. Снижение давления свидетельствует о гипорефлексии детрузора.
• ЦИСТОГРАФИЯ . Исследование проводится с помощью контрастного вещества. определяет патологические изменения в области шейки пузыря, препятствующие его нормальному наполнению. Восходящая цистография назначается с целью определения состояния предстательной железы.
• КТ . Томография послойно исследует орган, определяя расположение аденоматозной опухоли, ее величину, стадию. КТ показывает и осложнения, развивающиеся при простатите.
  
• МРТ . Методика исследования основана на получении трехмерных послойных изображений предстательной железы при помощи ядерного магнитного резонатора. Есть три варианта все зависит от аппаратуры, которая используется. При первом варианте в прямую кишку вводится ректальная катушка, создающая дополнительное магнитное поле. При втором контраст вводится капельно, он быстро распределяется по организму и концентрируется в предстательной железе.
  Во втором и третьем варианте (без контраста) во время обследования пациент помещается в цилиндрическую трубу, оснащенную по окружности магнитами. После подготовки проводится серия снимков, на основании которых врач может определить воспаление в простате, размеры опухолей, их доброкачественность или раковое перерождение. МРТ – безопасное исследование, позволяющее получить максимально достоверные данные за несколько минут.
  

Точный диагноз пациенту выставляет после оценки всех проведенных обследований.

Врачу для того чтобы подобрать эффективную терапию необходимо установить имеется ли воспалительный процесс в железе и стадию развития аденомы.

Анамнез

Тщательное изучение анамнеза заболевания позволяет дифференцировать обструктивные и раздражающие симптомы.

С этой точки зрения дневник мочеиспускания при его наличии лучше помогает диагностировать заболевание, чем опрос пациента.

При упоминании отдельных симптомов гиперплазия предстательной железы может быть сходна с:

• карциномой мочевого пузыря;
• инфекционными заболеваниями мочевого пузыря и уретры;
• стриктурой уретры, возникающей в результате травм, длительного использования катетера, венерических заболеваний (гонорея);
• гипергликемией, имеющей последствия частых позывов к мочеиспусканию и недостаточному опорожнению мочевого пузыря;
• инфекционными патологиями предстательной железы;
• дисфункцией мочевого пузыря, связанной с недостаточностью или отсутствием поступления нервных импульсов (повреждения позвоночника, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и пр.).

Физический осмотр

Физическое обследование пациента начинается с осмотра кожных покровов, общего состояния здоровья, наружной пальпации мочевого пузыря на степень его наполненности.

После это доктором проводится ректальное исследование предстательной железы, для чего указательным пальцем руки, на которую надета медицинская перчатка, исследуется поверхность простаты.

Железа находится сверху от прямой кишки. Если поверхность увеличения железы равномерная и гладкая, делается вывод о доброкачественном характере гиперплазии.

Рак предстательной железы видоизменяет поверхность простаты с гладкой на бугристую, в которой прощупываются узловые образования. Полностью о степени и характере гиперплазии судить в соответствии с размером неправильно. Не все мужчины имеют предстательную железу одинаковой величины.

Мужчины с большой железой при пальпации обнаруживают увеличение, однако симптоматически или гистологически это никак не выявляется.

Маленькая простата мужчин при гиперплазии при пальпации не выявляет отклонений, хотя симптомы доброкачественной гиперплазии железы налицо или обнаруживаются обструктивные явления в ней.

Обнаруживаемое увеличение железы – не повод для применения консервативного лечения, но история болезни, симптомы и диагностическое обследование УЗИ вкупе с размером простаты дают основание для разработки схемы лечения.

Перед началом лечения следует исключить неврологический характер возникновения гиперплазии простаты.

Нормальные показатели ПСА

PSA (ПСА) – термин, обозначающий простатоспецифический антиген. Это фермент, вырабатываемый клетками предстательной железы, основное его предназначение - разжижение семенной жидкости.

Некоторое количество ПСА проникает в кровеносное русло. При ДГПЖ концентрация фермента в крови неуклонно увеличивается, при злокачественном перерождении опухоли ПСА возрастает в несколько раз. Для определения количество фермента в крови проводят .

Норма простатоспецифического антигена по возрасту:

• До 50 лет ПСА у мужчин должен быть меньше 2,5 нг/мл;
• После 50 и до 60 лет – норма меньше 3,5 нг/мл;
• В 60-70 лет – нормальные показатели до 4,5 нг/мл;
• У пациентов старше 70 лет – ПСА должен быть меньше 6,5 нг/мл.

Если количество фермента достигает более 10 нг/мл, то это свидетельствует о возможном злокачественном образовании в простате.

Уровень PSA возрастает и в зависимости от веса опухоли – каждое увеличение на 1 грамм доброкачественного образования повышает фермент на 0,3 нг/мл.

При злокачественном процессе каждый грамм опухоли приводит к возрастанию ПСА на 3,5 нг/мл.

При обычном течении ДГПЖ уровень ПСА увеличивается за год не более, чем на 0,75 нг/мл. Если этот показатель существенно больше, то следует исключить злокачественный рост новообразований.

Простатоспецифический антиген подразделяется на два подвида:

• Свободный ПСА, в крови он циркулирует в неизменном виде;
• Связанный ПСА – обнаруживается в комплексе с другими белками.

Подозрение на малигнизацию аденомы возникает, если свободный фермент составляет менее 15% от общего показателя PSA или наоборот слишком завышен.

Ксатрал используется как препарат, уменьшающий симптоматику ДГПЖ. Лекарство может назначаться пожилым пациентам, у которых выявлен неуклонный рост аденомы.

Пациентам, принимающим гипотензивные препараты и лицам пожилого возраста лечение лучше начинать с 5 мг Уроксатрала в сутки. Дозу повышают до обычной постепенно за несколько дней.

Ксатрал противопоказан к использованию:

• При печеночной недостаточности;
• При ортостатической гипотензии;
• При индивидуальной непереносимости альфузозина.

Уроксатрал снижает напряженность в стенках уретры, облегчает выведение урины, повышает количество мочи и предотвращает появление осадочной мочи.

Кардура

Препарат выпускается в таблетированной форме, таблетки могут быть в дозировке 1, 2 или 4 мг. Лекарство производится в Германии.

Основное действующее вещество – доксазозин, относящееся к блокатору адренорецеторов.

При лечении ДГПЖ улучшает уродинамику и значительно снижает проявления болезни. Под воздействием препарата нормализуется поток мочи, исчезают ночные позывы, снижается количество остаточной мочи.

Кардура не нарушает обменные реакции, поэтому назначение препарата не запрещено пациентам с астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При лечении аденомы предстательной железы первоначальная дозировка должна быть 1 мг в день, это минимизирует риск развития постуральной гипотензии.

Постепенно, за одну-две недели, дозу сначала повышают до 2-х мг в сутки, затем до 4-х. Но суточное количество препарата не должно быть более 8 мг.

Препарат принимают длительно, в поддерживающей дозировке лекарство может приниматься до 48 месяцев. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Кардура не назначается пациентам:

• С гипотензией;
• С анурией;
• С повышенной чувствительностью к компонентам медикамента;
• С инфекционными процессами в мочевыводящих путях;
• С выявленными конкрементами в мочевом пузыре;
• Младше 18 лет.

Rapaflo

Активный компонент препарата Рапафло – адреноблокатор силодозин. Назначается лекарство для уменьшения дискомфортных ощущений и улучшения уродинамических показателей при ДГПЖ. Выпускается в капсулах по 8 мг.

При лечении аденомы простаты суточная дозировка составляет 8 мг, принимают ее за один раз, желательно через равные промежутки времени.

Капсулу проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Рапафло нужно выпивать во время приема пищи.

Силодозин противопоказан к использованию, если у пациента имеется тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности, повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Хайтрин (Hytrin)

Основной действующий компонент лекарства Хайтрин – теразозин. Лекарственная форма – таблетки с разной дозировкой.

Назначение Хайтрина при аденоме простаты позволяет добиться нормализации мочеиспускания, препарат не вызывает тахикардию.

Противопоказан Хайтрин пациентам:

• С гипертонической болезнью;
• С гиперчувствительностью к составляющим лекарства;
• С сахарным диабетом 1 типа;
• С ИБС и стенокардией;
• С печеночной недостаточностью.

Из побочных реакций наиболее вероятна ортостатическая гипотензия, возникающая, как правило, в первые дни терапии.

Лекарства с Альфузозином

Альфузозин – блокатор адренорецепторов, отличающийся избирательностью действия.

Альфузозин воздействует преимущественно на зону уретры, треугольника мочевого пузыря и предстательной железы.

Под воздействием препаратов с альфузозином нормализуется давление в мочеиспускательном канале, за счет чего облегчается выход урины, и уменьшаются дизуритические проявления.

Альфузозин в качестве основного действующего вещества содержат препарат Дальфаз.

Лекарство выпускается французской компанией SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма производства – таблетки.

Для лечения аденомы простаты используется Дальфаз Ретард – таблетки с дозировкой в 5 мг.

Стандартная схема приема – по 5 мг в утренние и вечерние часы. В пожилом возрасте, а также пациентам, принимающим гипотензивные препараты, и имеющим в анамнезе почечную недостаточность лечение следует начинать с приема 5 мг лекарства в вечерние часы.

Постепенно дозировка доводится до стандартной. Таблетки выпивают целиком, не разжевывая.

Дальфаз противопоказан к назначению лицам с ортостатической гипотензией, при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при тяжелых патологиях печени.

Аналоги Дальфаза:

• Дальфузин;
• Алфузозин;
• Алфупрост;
• Альфузозин.

Лекарства на основе Тамсулозина

Tamsulosin (Тамсулозин) относится к блокаторам альфа1A/D-адренорецепторов.

Лекарство избирательно блокирует адренорецепторы, локализующиеся в простатической части уретры, в гладкой мускулатуре тела и шейки пузыря и в предстательной железе.

Прием Тамсулозина практически не влияет на адреноцепторы, располагающиеся в гладких мышцах сосудов, в связи с этим не отмечается и значимого снижения АД.

Прием препаратов содержащих Tamsulosin, позволяет добиться:

• Улучшения опорожнения мочевого пузыря;
• Выраженного снижения дискомфортных ощущений при мочеиспускании;
• Уменьшения проявлений обструкции, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Заметный терапевтический эффект при приеме препарата начинает проявляться через 2-3 недели от начала терапии. Тамсулозин можно применять длительно. Один из представителей препаратов, содержащих Tamsulosin, Омник Окас.

Препарат производится в Нидерландах в форме таблеток, одна таблетка содержит 400 мкг тамсулозина, который после попадания в организм медленно высвобождается на протяжении суток.

Омник Окас пациентам с аденомой предстательной железы назначается для устранения нарушений мочеиспускания, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Стандартная дозировка – 1 таблетка в сутки, ее выпивают целиком, не разжевывая. Прием препарата можно осуществлять непрерывно.

Абсолютные противопоказания к назначению Омника:

• Ортостатическая гипотензия;
• Тяжелые формы недостаточности работы почек и печени;
• Индивидуальная чувствительность к тамсулозину или остальным составляющим медикамента.

Пациентам со стойкой артериальной гипотензией лекарство назначается осторожно.

Лекарства, содержащие Теразозин

Теразозин (Terazosin) - α1-адреноблокатор, избирательно блокирующий адренорецепторы гладкой мускулатуры в чревных сосудах, в сосудах предстательной железы и находящихся в шейке мочевого пузыря.

Расслабление мышц шейки пузыря и предстательной железы снижает дизуретические явления.

Одновременно нормализуется уровень общего холестерина и триглицеридов, что улучшает липидный профиль плазмы. Длительный прием Теразозина уменьшает явления гипертрофии левого желудочка.

Препарат Теразозин при назначении пациентам с аденомой приводит к улучшению мочевыделения примерно через две недели от начала лечения, стойкий терапевтический эффект начинает отмечаться через один-полтора месяца.

Теразозин выпускается в таблетках по 2 и 5 мг. Начальная дозировка – 1 мг, в зависимости от проявления болезни она может быть увеличена до 10-20 мг в сутки. Принимать лекарство рекомендуется один раз в сутки в вечерние часы.

Противопоказан прием Теразозина при артериальной гипотензии и при гиперчувствительности к компонентам медикамента.

Аналоги по действующему веществу:

• Сетегис;
• Корнам;
• Теразозин-Тева;
• Хайтрин;
• Теразозина гидрохлорида дигидрат.

Теразозин производится в Канаде, Македонии, Израиле.

Гиперпрост и его аналоги эффективны при блокаде рецепторов, находящихся только в предстательной железе и стенках мочевого пузыря (альфа1А-рецепторы). Альфа-блокаторы прописываются в случаях неабсолютного показания к оперативному вмешательству, когда жизни больного нет угрозы.

Лекарства могут применяться, когда объем урины в мочевом пузыре не превышает 0,3 литра после опорожнения. Струя урины под воздействием альфа-блокаторов становится более напряженной.

Около половины больных доброкачественной гиперплазией отмечали после приема лекарств ослабление симптомов или их исчезновение.

Применение альфа-блокаторов производит постепенный лечебный эффект, достигающий максимально пика по истечении 14 дней. С этого момента ситуация отсутствия симптомов болезни становится стабильной.

Выбор урологом конкретного препарата основывается на индивидуальном восприятии лекарства.

При хронической гипотензии пациента описанные препараты, исключая Гиперпрост, еще больше снижают артериальное давление.

Примерно один из двадцати мужчин, принимающих Гиперпрост или его аналоги, страдают от последствия обратной эякуляции.

Доксазозин

Препарат производится несколькими компаниями в России и канадской компанией Nu-Pharm Inc. Форма выпуска таблетки, содержащие в качестве основного вещества доксазозина мезилат.

Доксазозин селективно блокирует адренорецепторы, в том числе и расположенные в клетках предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Применение препарата позволяет снизить сопротивляемость и давление в уретре и во внутреннем сфинктере.

Терапевтический эффект в среднем начинает развиваться через две недели после приема первой дозы и сохраняется продолжительный период.

Пациенты с аденомой простаты назначают прием средства с одного миллиграмма в сутки. За 2-4 недели количество доводят до 4, реже до 8 мг.

После достижения улучшения уродинамических показателей препарат рекомендуется принимать длительное время в поддерживающей дозировке в 2 мг.

Доксазозин мужчинам противопоказан, только если выявляется повышенная чувствительность к его компонентам.

Аналоги препарата: Кардура, Зоксон, Артезин, Камирен, Урокард, Доксазозин Сандоз, Доксазозин Зентива, Доксазозин Белупо, Тонокардин, Доксазозин-Тева, Доксазозина мезилат, Кардура Нео, Артезин ретард, Доксазозин-ратиофарм.

Празозин

Prazosin блокирует постсинаптические α1-адренергические рецепторы и препятствует сосудосуживающему эффекту симпатической иннервации. В результате расширяется объем артерий и вен. Лекарство производится в Великобритании, выпускается в таблетированной форме.

При лечении аденомы простаты терапия начинается с приема 0,5-1 мг лекарства в сутки, дозу делят на 2-3 приема. В течение трех дней дозировка постепенно увеличивается и подбирается исходя из симптоматики патологи.

Поддерживающая доза Празозина после достижения нужного эффекта от 3 и до 20 мг.

Противопоказан Празозин пациентам с:

• Повышенной чувствительностью к составляющим лекарства;
• Гипотонией;
• Пороками и тампонадой сердца;
• Гипонатриемией.

Аналог Празозина – Польпрессин.

Урорек (Urorec)

Лекарство производится в Ирландии. Основное активное вещество – силодозин. Форма выпуска – желатиновые капсулы.

Силодозин снижает выраженность обструкции и явления раздражения, возникающие у пациентов с доброкачественной гиперплазией тканей простаты.

Уменьшение тонуса гладких мышечных волокон простаты и тонуса простатической части уретры приводит к значительному облегчению эвакуации мочи.

Урорек не оказывает влияния на артериальное давление. Противопоказано его применение только при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам медикамента и при тяжелой форме заболеваний почек и печени, приводящих к недостаточному функционированию органов.

Препарат назначается по 8 мг в сутки один раз, капсулу нужно выпивать в одно и то же время, не разжевывая.

Сниженная доза в 4 мг назначается пациентам с почечной недостаточностью. Дозировка увеличивается до стандартной, если препарат не вызывает побочных реакций.

Дуодарт

Двухкомпонентное лекарственное средство в качестве активных составляющих содержит дутастерид и тамсулозина гидрохлорид.

Лекарство является антагонистом α1-адренорецепторов. Производитель препарата – германская компания. Выпускается Дуодарт в виде капсул.

Лекарство уменьшает симптоматику, развивающуюся при увеличении простаты с умеренными и тяжелыми проявлениями.

Продолжительный прием увеличивает скорость мочеиспускания, уменьшает величину разрастающейся опухоли простаты, снижает риск возникновения острой задержки мочи.

Лекарство не назначается пациентам с ортостатической гипотензией, с тяжелой формой печеночной недостаточности и при возникновении гиперчувствительности к составляющим Дуодарта.

Везомни

Комбинированный препарат, состоящий из солифенацина сукцината и тамсулозина гидрохлорида. Относится к альфа-адреноблокаторам. Производитель медикамента - Астеллас Фарма Юроп Б.В.Везомни выпускается в таблетированной форме.

Препарат используется для лечения аденомы простаты с целью облегчения обструктивных и ирритативных проявлений болезни. Активное вещество при приеме перорально высвобождается длительно. Везомни нужно принимать один раз в сутки по таблетке.

Везомни противопоказан если у пациента в анамнезе установлена:

• Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• Желудочно-кишечные патологи тяжелого течения;
• Миастения;
• Ортостатическая гипотензия;
• Закрытоугольная глаукома.

Отменяют лекарство при развитии повышенной чувствительности к его составляющим.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты, относящиеся к ингибиторам 5-альфа-редуктазы, понижают воздействие андрогенов на простату.

На начальной стадии это приводит к уменьшению размеров простаты, что облегчает протекание болезни.

Эффективность ингибиторов отмечается, только если железа начинает значительно увеличиваться, отмена препарата приводит к возвращению всех дискомфортных ощущений.

Ингибиторные лекарства уменьшают риск осложнений болезни, таких как невозможность помочиться. Их длительный прием снижает и необходимость в хирургическом вмешательстве.

В современной урологии используется два ингибитора - дутастерид и финастерид.

Аводарт

Лекарство производится в Польше. Выпускается в виде желатиновых капсул. Назначают Аводарт как для монотерапии, так и для комплексного лечения пациентов с ДГПЖ.

Противопоказано его применение только при аллергии на составляющие капсул и при тяжелой степени печеночной недостаточности.

Капсулу выпивают один раз в день, не раскрывая и не разжевывая. Принимать Аводарт необходимо не меньше 6 месяцев.

Альфинал

Выпускается лекарство российской компанией - ОАО «Валента Фармацевтика». Лекарственная форма – таблетки.

Прием препарата на протяжении трех месяцев позволяет добиться значительного облегчения мочеиспускания. Принимать Альфинал следует не менее 6 месяцев.

Стандартная дозировка – 1 таблетка, принимают ее независимо от приема пищи один раз за сутки. Рекомендуется сочетать Альфинал с Доксазозином.

Недопустимо назначение:

• При гиперчувствительности к компонентам препарата;
• Пациентам с обструктивной уропатией;
• При непереносимости лактозы, дефиците лактазы и пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Торговые названия препарата Альфинал:

• Финастерид;
• Простан;
• Проскар;
• Пенестер;
• Финаст;
• Финастерид-OBL;
• Простерид;
• Финастерид-Тева;
• Урофин;
• Зерлон.

Другие лекарства, применяемые для лечения пациентов с ДГПЖ

Трианол

Активный компонент препарата – липидостерольный комплекс из коры сливы, обладающий противовоспалительными свойствами и способствующий нормализации секреторной функции предстательной железы.

Трианол при применении для лечения аденомы оказывает антипролиферативный эффект, то есть подавляет разрастание резидуальной ткани простаты. В результате облегчается процесс мочеиспускания – нормализуется отхождение мочи, исчезает ее прерывистость и проходит ощущение неполного опорожнения органа.

Выпускается Трианол в капсулах. Пациентам с аденомой рекомендуется перорально принимать по 2 капсулы дважды в день, курс терапии от одного до двух месяцев. При необходимости уролог может назначить повторный прием Трианола.

Препарат переносится достаточно хорошо. Не назначают его только при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Простамол Уно

Препарат в качестве основного действующего вещества содержит экстракт плодов пальмы ползучей.

Простамол Уно обладает противоотечным и антивоспалительным действием. Кроме того, препарат наделен антиандрогенной активностью, то есть снижает выработку гормонов, под влиянием которых простата увеличивается в размерах.

Назначается пальмы ползучей экстракт плодов для лечения аденомы простаты и при хроническом простатите.

Лекарства уменьшает дискомфортные ощущения, нормализует мочеиспускание, способствует исчезновению ночных позывов.

Простамол Уно выпускается в капсулах, содержащих 320 мг основного действующего вещества. Принимают лекарство один раз в день по 320 мг. Рекомендуется капсулы глотать после еды, не разжевывая и запивая достаточно большим количеством жидкости.

Выраженный терапевтический эффект начинает проявляться спустя два месяца от начала терапии и своего пика достигает через 3 месяца. Продолжительность приема устанавливает врач.

Аналоги Простамола:

1. Гарбеол;
2. Палпростес;
3. Пермиксон;
4. Простакер;
5. Просталанд;
6. Просталин;
7. Простамед;
8. Простаплант;
9. Таденат;
10. Простатофит;
11. Тадимакс.

Ипертрофан 40

Действующее вещество медикамента – Мепартрицин. Попадая внутрь, лекарство уменьшает накопление в протоках простаты холестерина, таким образом, устраняется один из факторов гиперплазии железы.

За счет этого снижается и симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы – никтурия, ложные позывы, поллакиуррия. Препарат приводит к снижению количества остаточной мочи.

Ипертрофан 40 назначается, когда необходимо устранить функциональные расстройства процесса мочеиспускания при ДГПЖ. Выпускается лекарство в таблетках, принимать его нужно по 40 мг во время вечернего приема пищи. Курс терапии не может быть меньше 30 дней.

Противопоказания к приему Ипертрофана 40 – гиперчувствительность к составляющим.

Масло из семян тыквы обыкновенной

Натуральное растительное средство богато на полиненасыщенные жирные кислоты, витамины разных групп, флавоноиды, каротиноиды. При приеме внутрь оказывает комплексное воздействие на организм.

Препараты, содержащие в качестве основного действующего вещества тыквенное масло, обладают желчегонным, репаративным, противоспалительным действием. Лекарства способствуют восстановлению клеток печени и снижают склонность к разрастанию клеток простаты.

При приеме тыквенного масла при лечении аденомы простаты удается добиться устранения дизурии, болевых ощущений, активизации иммунной системы. Курсовое лечение маслом из семян тыквы приводит к улучшению сексуальной функции.

При лечении аденомы предстательной железы тыквенное масло в капсулах назначают перорально и в суппозиториях для введения в прямую кишку. Обычно препарат в капсулах принимается по 1-2 трижды за день.

Масло из семян тыквы продается под торговыми названиями:

• Пепонен;
• Холенол;
• Витанорм Нижфарм.

Афала

Препарат выпускается в таблетках, содержащих антитела к ПСА – простатоспецифическому антигену. Применение лекарства способствует устранению отечности и воспаления, уменьшает симптоматику нарушения мочеиспускания.

Афалаза

Препарат производится российской компанией. В качестве активного вещества содержит два компонента:

• Аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе. Основное их действие – увеличение скорости тока крови в сосудах, находящихся в простате и половом члене. Одновременно антитела снижают реактивность сосудов, уменьшают их спазмирование и нормализуют микроциркуляцию в периферических сосудах.
• Антитела к ПСА уменьшают воспалительную реакцию, устраняют отечность.

Лекарство Афалаза назначается мужчинам для лечения аденомы простаты и простатита в острой и хронической форме. Препарат уменьшает дизуретические расстройства и способствует восстановлению половой функции. Афалаза производится в таблетках.

Принимают препарат по две таблетки дважды за день. Рекомендуется это делать на голодный желудок. Стандартная продолжительность лечения – не менее 4-х месяцев.

При выраженных болях кратность приема таблеток может быть в первые недели терапии увеличена до 4-х раз в сутки.

Афалаза не используется только в случаи индивидуальной гиперчувствительности к составляющим медикамента.

Простагут® форте

Лекарство германского производства в качестве основных компонентов содержит натуральные вещества - экстракт из корней крапивы и экстракты или пальмы Сабаль.

Препарат наделен противовоспалительным, противоотечным, антиандрогенным, иммуномодулирующим и антипролиферативным воздействием на организм.

Применение Простагута устраняет дискомфортные симптомы, обусловленные разрастанием тканей простаты.

Под влиянием лекарства проходят болезненность во время мочеиспускания, ночные позывы, полностью опорожняется мочевой пузырь. Показано использовать лекарство как профилактическое средство против осложнений в послеоперационный период.

Простагут выпускается в капсулах. Схема терапии – 1 капсула дважды в день на протяжении не менее одного месяца.

Большинство пациентов не отмечают отрицательного воздействия Простагута на организм. В редких случаях фиксируются аллергические реакции.

Простопин

Препарат выпускается в форме ректальных свечей. Основной его состав – продукты пчеловодства, это маточное молочко, прополис, мед и пыльца. Существуют и другие .

Комплексный состав лекарства оказывает общеукрепляющее действие, нормализует обменные реакции, повышает работу иммунной системы, улучшает процессы регенерации.

Эффективность использования при лечении пациентов с ДГПЖ объясняется нормализацией кровообращения в простате, восстановлением гормонального фона, улучшением сперматогенеза.

Простапин назначается по одному ректальному суппозиторию, время введения – вечерние часы. Курс должен длиться от 15 и до 30 дней. Обычно при аденоме простаты Простапин входит в комплексную терапию.

Не используют препарат при аллергии на продукты пчеловодства.

Цернилтон

Растительный препарат Цернилтон выпускается в США. Основные составляющие – экстракты пшеницы, ржи, тимофеевки луговой. На организм человека оказывает противоотечное действие, ускоряет метаболизм и способствует снятию воспаление.

Применение препарата для лечения пациентов с ДГПЖ позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.

Миорелаксирующие свойства медикамента приводят к расслаблению задних мышц уретры, что облегчает выход мочи и уменьшает накопление остаточной урины в мочевом пузыре.

Пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты Цернилтон рекомендуется принимать по 2 таблетки трижды в сутки, на протяжении как минимум 6 недель. Иногда врачи советуют использовать лекарство не меньше 6 месяцев. Противопоказан Цернилтон только в единственном случае – при аллергии на его составляющие.

Препарат Цернилтон Форте выпускается в капсулах, действующих веществ в них в два раза больше. Поэтому при ДГПЖ капсулы принимают по одной трижды в день.

Лонгидаза

Правенор Форте

Биологически активная витаминная добавка. назначается при лечении простатита хронической формы, аденомы простаты, повышает потенцию и улучшает либидо у мужчин.

Лечение фитопрепаратами

При аденоме предстательной железы совместно с медикаментозными лекарственными средствами можно использовать и фитопрепараты.

Их применение способствует восстановлению функций простаты, улучшает кровоснабжение и питание органа, нормализует обменные процессы и усиливает действие основной терапии.

К самым популярным фитосредства от ДГПЖ относят:

Лечение любыми фитопрепаратами должно быть согласовано с врачом. Необходимо учитывать, что растительные комплексы при некоторых заболеваниях и нарушениях могут быть противопоказаны.

Хирургическое вмешательство

Ежегодно несколько тысяч больных соглашаются на проведение операции, не жалея впоследствии о ее проведении. Хирургическое вмешательство при аденоме простаты подразделяется на плановое и экстренное.

Плановая операция проводится после тщательной диагностики пациента. Экстренная операция назначается при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Показания для планового и экстренного хирургического вмешательства

Экстренное хирургическое вмешательство пациенту с аденомой простаты назначается, если у него возникает:

• Остро протекающая задержка мочи;
• Массивное кровотечение.

Экстренно операция должна быть проведена в первые часы (максимум – в 24 часа) после появления симптомов осложнения. В результате немедленного вмешательства предстательная железа удаляется полностью.

Плановые операции назначаются:

• При задержке мочеиспускания, которую не удается ликвидировать при помощи катетеризации;
• Пациентам с почечной недостаточностью, развивающейся как следствие аденомы;
• При частых рецидивах инфекционного воспаления предстательной железы;
• Пациентам с конкрементами в мочевом пузыре, образующимся вследствие аденомы;
• При значительном и возрастающем увеличении средней дольки простаты;
• При массивной гематурии;
• Пациентам с большим остаточным объемом урины в пузыре.

Перед экстренной и плановой операцией проводятся обследования, они имеют свои отличия. В случае возникновения жизнеугрожающего состояния пациенту назначают те обследования, которые помогут провести операцию без негативных последствий.

При планировании хирургического вмешательства больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, УЗИ, ЭКГ и ряд обследований системы мочевыделения, которые позволяют установить величину разрастания простаты и состояние сосудов.

Виды операций

Открытая простатэктомия

Проводится под общим наркозом, в ходе операции удаляется предстательная железа полностью и при необходимости часть окружающих ее тканей.

В ходе операции формируется свищ до стенки живота, через который моча выводится в мочеприемник. Одновременно восстанавливается нормальный путь для оттока урины.

Традиционная простатэктомия назначается в запущенных случаях болезни, когда объем остаточной мочи доходит до 150 мл и больше, а масса простаты достигает 60 грамм.

Трансуретральная эндоурологическая операция

Проводится с использованием эндоскопа. Прибор вводится в уретру, данные выводятся на мониторе и хирург получает возможность удалить очаги разросшейся ткани.

К преимуществам методики относят:

• Незначительную травматичность окружающих тканей, что ускоряет процесс восстановления;
• Постоянное контролирование гемостаза, исключающее риск массивного кровотечения после операции;
• Возможность эффективного лечения при сопутствующих аденоме патологиях.

При трансуретральном эндоурологическом вмешательстве не исключается риск возникновения стеноза уретры, склероза стенок мочевого пузыря и ретроградной эякуляции. К отдаленным последствиям относят недержание мочи.

Трансуретральная электровапоризация

При проведении операции используется резектоскоп, оснащенный электродом.

Прибор вводится в канал уретры, где с его помощью выжигаются разросшиеся ткани простаты.

Электрод в ходе операции коагулирует кровеносные сосуды, что сводит к минимуму риск кровотечения.

Наибольшей эффект при проведении элетровапоризации достигается при аденоме простаты небольших размеров. Поэтому данный метод применяется для лечения больных с первой и второй стадией ДГПЖ.

Электроинцизия аденомы простаты

Данный способ лечения аденомы используют, когда размеры разрастания небольшие. Основное его отличие – сохранение тканей простаты.

В ходе вмешательства предстательную железу и шейку мочевого пузыря рассекают в продольном направлении, после чего опухоль выпаривают.

Назначается электроинизация в большинстве случаев молодым пациентам при небольших размерах аденомы и при ее внутрипузырном росте.

Обязательно перед операцией необходимо исключить злокачественность процесса.

Лазерная хирургия

Лазерное лечение аденомы простаты основано на воздействии энергии лазерного луча на гипертрофированные участки простаты. Это приводит к рассечению тканей в месте воздействия, к выпариванию аденомы и к коагуляции затронутых сосудов.

Лазерная вапоризация подразделяется на контактный и бесконтактный метод.

Лазерная коагуляция бывает:

• Контактной;
• Бесконтактной;
• Интерстициальной.

Лазерная вапоризация тканей предстательной железы

Под данным методом понимают разновидность эндоскопического удаления простаты, при котором лазером выпаривают разросшиеся ткани.

Лазерная вапоризация проводится при помощи резектоскопа, внутри которого находится установка, выделяющая лазерный луч.

Обычно вапоризация лазером осуществляется вместе с трансуретальной методикой удаления аденомы.

В этом случае вначале при помощи петли на резектоскопе отсекаются измененные ткани, а лазер приводит к испарению оставшихся участков гиперплазии.

Лазерная вапоризация проводится либо под общим наркозом или с применением спинномозговой анестезии. Методика уменьшает риск развития осложнений и сокращает время восстановления функций простаты.

Лазерная коагуляция

Метод лечения аденомы от вапоризации отличается тем, что тепловое воздействие приводит не к выпариванию патологических тканей, а к их некрозу.

Омертвение гипертрофированных участков железы заканчивается образованием корочки, которая постепенно рассасывается и на ее месте остаются здоровые клетки.

Лазерная коагуляция нагревает ткани в меньшей степени, всего до 70 градусов по Цельсию, но это также позволяет эффективно коагулировать находящиеся в зоне вмешательства сосуды.

Интерстициальная лазерная коагуляция

Цель данной методики – расширение просвета уретры за счет уменьшения объема разросшейся железы.

Достигается это путем создания с помощью лазера надрезов в простате, что приводит к частичному разрушению аденомы и к постепенному образованию рубцовой ткани.

Интерстициальная коагуляция лазером проводится реже всех других методик лазерного лечения. Связано это с тем, что процесс заживления глубоких ран происходит длительно и весь период восстановления может потребоваться дополнительное дренирование пузыря.

Криодеструкция

Криодеструкция – представляет собой замораживание тканей жидким азотом. В результате на месте воздействия развивается некроз и патологически измененные участки со временем отторгаются.

При аденоме простаты обеспечивает свободный отток мочи по уретре. Назначают процедуру тем пациентам, у которых сопутствующие заболевания не позволяют провести радикальную операцию.

Криодеструкция проводится несколькими способами:

• «Слепая методика» осуществляется без сопутствующего визуального контроля хода манипуляции;
• На открытом мочевом пузыре;
• При помощи эндоскопа.

Эндоскопическая криодеструкция считается наиболее эффективным и безопасным методом. После процедуры возможен отек мошонки и пениса, умеренная гематурия. Как правило, эти осложнения проходят в течение нескольких дней.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ)

Метод лечения основан на нагревании тканей простаты микроволнами с последующим их разрушением.

Используется прибор, выделяющий электромагнитные волны, которые ускоряют в десятки раз движение молекул воды в простате, вследствие чего она «закипает» и одновременно с ней испаряются и патологически измененные участки.

ТУМВ – это не метод лечения ДГПЖ, а лишь способ облегчения симптомов болезни. Обычно подобная терапия назначается, если операция противопоказана из-за сопутствующих патологий у мужчины.

ТУМВ отличается временным устранением симптомов, почти у 40% пациентов дискомфортные ощущения возвращаются, и вновь требуется проведение малоинвазивного вмешательства.

После микроволновой термотерапии в редких случаях развивается импотенция и недержание мочи.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

В основе данного способа лечения лежит применение электромагнитных колебаний, относящихся к длинноволновому диапазону.

Радиочастотная термодеструкция от других методов теплового воздействия отличается тем, что радиоизлучение проникает в ткани предстательной железы во много раз лучше.

Это позволят успешно лечить ДГПЖ, протекающую со склеротическими изменениями и с образованием кальцинатов.

Проведение радиочастотной термодеструкции основано на преобразовании электромагнитной энергии в тепловую.

В результате локально повышается температура тканей до 80 градусов, что вызывает их деструкцию и образование области некроза.

Некротические массы после процедуры отторгаются на протяжении полутора-двух месяцев, формируется полость и соответственно устраняется обструкция, вызванная аденомой.

Методика стентирования

Схожа с баллонной дилатацией, но расширение уретры стендом осуществляется на более длительное время.

Искусственная эмболизация мелких артерий простаты. Проводится с целью прекращения питания клеток, находящихся в области аденомы. Процедура проводится введением небольших кусочков медицинского пластика размером 100-400 мкм через бедренную артерию.

Зонд, вводимый в бедренную артерию, продвигают в артерию предстательной железы и выпускают сферические фрагменты пластика. Продвигаясь далее в мелкие артериолы, пластический материал закупоривает их и нарушает питание клеток простаты, по причине чего происходит их гибель.

Описанный метод получил распространение недавно и быстро снискал популярность у эндоваскулярных хирургов.

Баллонная дилатация

Баллонная дилатация относится к методам неоперативного лечения предстательной железы. При проведении процедуры в мочеиспускательный канал вводится эндоскопическая трубка, имеющая на конце «баллон».

Эндоскоп под контролем рентгеновского аппарата или УЗИ доводят до предстательной железы, где уже и производится раздувание баллона.

Это позволяет расширить суженный просвет той части уретры, которая находится в простате.

Баллонная дилатации – практически безболезненная процедура, длящаяся в среднем полчаса. После расширения просвета баллоном проводят стентирование – устанавливают плотное кольцо, препятствующее обратному сужению канала.

Баллонная дилатация является симптоматическим способом терапии ДГПЖ, то есть методика устраняет затруднения при оттоке мочи, но никакого влияния на аденому не оказывает.

Процедура не проводится, если имеется острый воспалительный процесс, злокачественное новообразование или полное склерозирование простаты.

Уретральные стенты

Инвазивный вариант терапии используется для улучшения качества жизни пациентов с аденомой простаты при сужении уретры.

Уретральный стент имплантируется через мочеиспускательный канал, это способствует расширению органа до необходимого физиологического уровня. Стенты подразделяются на временные и постоянные.

Временные изделия изготавливаются из полиуретана, титано-никелевых сплавов и материалов, рассасывающих через определенный период.

Временные стенты применяются, когда необходимо обеспечить продолжительное дренирование полости мочевого пузыря.

Постоянные стенты - имплантаты, изготовленные из эластичной металлической сетки. После их установки слизистый слой уретры постепенно прорастает через мелкоячеистую поверхность. Процесс эпителизации длится до 6 месяцев.

Уретральные стенты пациентам с ДГПЖ устанавливаются не во всех случаях.

Противопоказана их имплантация:

• При часто обостряющихся мочеполовых инфекциях;
• Если у больного имеются камни в полости мочевого пузыря;
• При частичном или полном недержании мочи;
• При слабоумии.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

После любых хирургических операций возможно развитие осложнений и лечение аденомы не является исключением.

После и во время открытого удаления простаты и трансуретральной резекции чаще всего бывает:

• Кровотечение. Развивающееся во время хирургического вмешательства кровотечение относится к наиболее опасным осложнением операции, происходит оно примерно у 3% больных. Кровопотеря иногда может быть настолько массивной, что это требует переливания крови. Кровотечение в период восстановления может потребовать повторного проведения традиционной операции или эндоскопического вмешательства;
• Застойные явления, обусловленные задержкой урины в мочевом пузыре. Осложнение возникает как следствие нарушения функций гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
• Инфицирование органов мочевыделения. У прооперированных пациентов в 5-22% случаев развивается воспаление предстательной железы, яичек, тканей почек. Профилактика данного осложнения заключается в проведении антибактериальной терапии после операции;
• Несоблюдение техники хирургического вмешательства становится причиной неполной резекции аденомы. Оставшиеся патологически измененные ткани продолжают нарушать процесс мочеиспускания, а дискомфортные симптомы еще больше усиливаются. Данное осложнение устраняется повторной резекцией;
• Ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь;
• Сужение просвета уретры. Встречается в трех процентах случаев, устраняется эндоскопическим способом;
• ТУР-синдром или иначе «водная» интоксикация. Развивается как следствие попадания жидкости, используемой для орошения во время операции тканей, в кровеносное русло;
• Эректильная дисфункция. На ухудшение качества сексуальной жизни жалуются около 10% прооперированных больных;
• Недержание мочи. Может быть следствием нарушения функционирования мышцы мочевого пузыря, в этом случае нормальное мочеиспускание постепенно восстанавливается.

Эмболизация (ЭАП)

ЭАП – малоинвазивное вмешательство, при проведении которого производится эмболизация или иначе закупорка, сосудов, поставляющих кровь к предстательной железе.

Эмболизация способствует постепенному уменьшению органа в размерах.

ЭАП для лечения аденомы успешно применяется с 2009 года. Эмболизация считается наиболее перспективным методом лечения, с успехом она заменяет хирургическое удаление органа и метод ТУР (эндоскопическую трансуретральную резекцию).

Последствия лечения и программы реабилитации

Аденома может быть полностью побеждена только посредством проведения хирургической операции. Лекарственные средства, фитопрепараты и физиопроцедуры назначаются пациентам только с целью приостановления роста опухоли и для облегчения симптоматики патологии.

В ряде неосложненных случаев постоянное использование консервативных методов терапии позволяет мужчине вести полноценную жизнь до конца жизни. Но чаще всего развитие аденомы требует хирургического вмешательства.

После проведения открытой резекции простаты и после малоинвазивных методик лечения пациенту неукоснительно следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• В течение двух недель нельзя совершать резкие движение, исключены и физические нагрузки. Соблюдение покоя позволить добиться быстрого заживления послеоперационных швов без осложнений;
• Придерживаться определенного питания. Диетотерапия предусматривает отсутствие сильно острых, соленых и жирных блюд в ежедневном меню. Не допустимо переедание и употребление пищи, вызывающей запоры;
• Воздерживаться от половой жизни необходимо как минимум полтора месяца.

Необходимо постоянно посещать врача для контроля процесса заживления. После формирования рубцовой ткани нужна постоянная и умеренная физическая активность.

Риск рецидива уменьшается, если пациент питается здоровой пищей и исключает вредные привычки.

Особенности лечения ДГПЖ народными методами

Народные способы лечения аденомы простаты у мужчин не должны заменять основное лечение.

Если болеющий человек начинает лечиться по «бабушкиным» рецептам, то это приводит к тому, что опухоль продолжает разрастаться и патология прогрессирует, что в итоге делает неэффективным традиционное консервативное лечение медикаментами.

Не доказана эффективность народных средств против роста опухоли. Да, они могут уменьшить воспаление и частично нормализовать обменные процессы, но, чтобы заболевание отступило нужно прием фитопрепаратов домашнего приготовления сочетать с лечением, назначенным опытным урологом.

Нет достоверных данных и о том, что курсы массажа простаты приводят к уменьшению величины железы.

Народные средства, облегчающие протекание ДГПЖ

Облегчить самочувствие и уменьшить вероятность прогрессирования болезни можно, используя одновременно с медикаментозной терапией:

Народные целители предлагают для лечения аденомы использовать и некоторые травы или их сборы. Но нужно понимать, что фитопрепараты необходимо пить длительно, что не всегда удается соблюсти.

При аденоме простаты полезно и лечение природными натуральными веществами, это:

• ЧАГА . Средство наделено противоопухолевыми свойствами. При аденоме используется отвар чаги или ее масляная эмульсия;
• ЛИКОПИН . Данное вещество наделено свойствами антиоксиданта, под его воздействием улучшается работа иммунной системы, укрепляются стенки сосудов, снижается риск развития злокачественного поражения простаты. Ликопин в большом количестве содержится в красных помидорах и его производных, красном перце, арбузе. Употребление одной ложки качественной томатной пасты в день полностью покрывает потребность организма в ликопине на сутки. Из пасты можно готовить томатный напиток;
• СЕЛЕН – микроэлемент с антиоксидантными свойствами. Ежедневное поступление селена в организм снижает риск возникновения любого злокачественного новообразования почти на 40%. Селен находится в сушеных грибах, семечках подсолнечника, финиках, кокосе, фисташках, свиных почках, тунце, лососе.

Лекарственные растения

Для лечения аденомы пациенты могут использовать:

ВАЖНО ЗНАТЬ : Какие еще существуют для лечения простатита и аденомы.

Что нельзя и что можно предпринимать при заболевании

Эффективность устранения симптомов аденомы простаты и медленное прогрессирование заболевания зависят от того, насколько правильно пациент следует указаниям врача.

Необходимо запомнить, что на устранение опухоли не влияет массаж, более того массажирование в данном случае противопоказано.

Абсолютно противопоказаны при заболевании и некоторые физиотерапевтические методы воздействие, это:

• Ультразвук;
• Вибрационные процедуры;
• Методики с использованием высоких температур;
• Электромагнитные волны.

Разрешено использовать электрофорез, при помощи которого улучшается проникновение лекарственных веществ к простате.

• Соблюдать правила здорового питания. Полезно включать в меню тыквенные семечки, морепродукты, овощи, свежие фрукты и ягоды, свести к минимуму употребление жирных и жареных блюд;
• Ежедневно выполнять физзарядку. Состояние предстательной железы улучшается при выполнении нескольких гимнастических упражнений комплексом:
  • Из положения лежа спиной на горизонтальной поверхности нужно приподнять ягодицы. На вдохе мышцы прианальной области втягиваются, на выдохе расслабляются.
  • Встать на четвереньки. Одновременно левая нога вытягивается в сторону, левая рука вперед. Чередовать конечности нужно 7-10 раз.
  • Лечь спиной на плоскую поверхность, согнуть ноги в коленных суставах. Подтягивать ноги к брюшной стенке и отклонять в разные стороны;
  • Здесь представлена другая .
• Отказаться от табакокурения и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.

Аденома простаты считается доброкачественной опухолью, ее разрастание происходит только в пределах предстательной железы. Однако не исключается перерождение клеток образования в злокачественные.

Установить озлокачествление процесса можно по уровню ПСА – при раке фермент возрастает в несколько раз.

Постоянное наблюдение у уролога и медикаментозное лечение сводят вероятность развития злокачественной опухоли к минимуму.

Борьба с обструкцией

Мужчины, имеющие противопоказания к операциям, вынуждены пользоваться катетерами самостоятельно или с помощью лиц, ухаживающих за лежачими больными.

Под местной анестезией больному также могут вживлять стенды, расширяющие уретру и поддерживающие ее в открытом состоянии.

Несмотря на единственно возможный метод мочеиспускания у лежачих больных, стендирование применяется на определённый срок, после которого необходимо сделать перерыв.

Любое нарушение в мочеполовой системе нуждается в диагностике и осмотру у врача, который своевременно и правильно разработает схему лечения.

Профилактика заболевания и прогноз

Предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы вполне возможно, для этого мужчинам, начиная с самого молодого возраста, следует:

• Вести активный образ жизни, постоянно заниматься спортом. Физические нагрузки исключают застой в органах малого таза;
• Поддерживать вес в пределах нормального. Ожирение негативно сказывается на обменных процессах;
• Не носить одежду, сдавливающую область малого таза;
• Отказаться от беспорядочных половых связей. Венерические заболевания предрасполагают к возникновению патологических процессов в простате;
• Ежегодно обследоваться у уролога, начина с 40 лет. При появлении дискомфортных ощущений врача стоит посетить незамедлительно.

Раннее выявление ДГПЖ и своевременно назначенное лечение квалифицированным доктором – гарантия благоприятного исхода болезни.

Если терапию не начать вовремя, то велика вероятность возникновения мочекаменной болезни, остро протекающей задержки мочи, воспалительно-инфекционных патологий органов мочевыделения, почечное недостаточности.

Позднее начало лечения повышает риск малигнизации аденомы.

5 / 5 ( 1 голос )

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста. Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах. В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

ДГПЖ предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность. Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается. Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

• нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
• воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
• старческий возраст;
• малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
• частое переохлаждение;
• вредные привычки (табак, алкоголь);
• неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
• перенесенные венерические заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

• исследование посредством пальпации;
• анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
• анализ крови;
• урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
• контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
• цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
• уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

• частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
• опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
• струя при мочеиспускании прерывистая;
• мышцы таза напрягаются при опорожнении;
• ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
• болезненные ощущения при посещении туалета;
• непроизвольное опорожнение;
• хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
• кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

ЗАКАЗАТЬ

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок. Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе. У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

• подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
• внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
• предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

• альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
• блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
• блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
• растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).

1. Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:

• трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
• трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
• гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
• открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:

• введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
• микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
• лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
• также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный. Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни. Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.