Что означает если рыгаешь кровью. Что делать, если появляется кровь при рвоте? Причины кровотечений

Симптом рвоты с кровью говорит о нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта, когда желудок освобождается от содержимого. Причинами являются заболевания либо патологии органов, что определяет способ лечения.

Причины

К появлению кровавой рвоты приводят факторы:

  • Заглатывание крови из-за носового кровотечения либо удаления зуба.
  • Язва желудка. Перед рвотой появляется интенсивная тошнота.
  • Травма печени или цирроз. Кровавая рвота содержит примеси желчи.
  • Хронический гепатит. Осложнением является варикоз вен желудка либо пищевода, что приводит к их повреждению при небольших механических воздействиях.
  • Острый гастрит. Маленький объем крови в рвотных массах, появляется после приема алкоголя.
  • Рак желудка. Длительные и безостановочные приступы рвоты, когда извергаемые массы имеют запах разлагающихся тканей.
  • Побочный эффект от приема медикаментов. Из-за разрушительного воздействия на слизистую желудка.
  • Прободная язва. Обильная кровавая рвота алого цвета после большой дозы спиртного.

Кровавая рвота появляется из-за черепно-мозговой травмы, которая вызывает сильное кровотечение из носа. У женщин в положении, из-за токсикоза иногда появляется рвота с включениями крови, означающая развитие преэклампсии.

Типы

Встречаются такие рвотные массы с кровью:

  • извержение «кофейной гущи», появляется после прошедшего более 4 часов ранее кровотечения;
  • кровавая рвота алого цвета, указывающая на отсутствие контакта с желудочными ферментами;
  • темная кровавая рвота появляется, когда употреблен пищевой продукт, с характерной окраской: шоколад, кофе, ягоды;
  • маленькие кровавые прожилки в извергаемых массах – это симптом грыжи пищевода;
  • рвота кровавой пеной говорит о повреждении легких.

Чтобы диагностировать заболевание, вызванное таким симптомом, важно записывать количество, частоту, состав рвоты и другие сопутствующие симптомы. Это поможет врачу точно оценить состояние и принять необходимые меры.

Диагностика

Для назначения лечения проводятся диагностические мероприятия, устанавливающие причину появления симптома:

  • физикальный осмотр пациента: осмотр, пальпация, простукивание;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ и рентген;
  • общий анализ крови;
  • сбор анамнеза.

Первая помощь

При появлении кровавой рвоты следует сразу вызывать скорую помощь. Чтобы предотвратить ухудшение состояния, до приезда необходимо:

  • исключить самостоятельную остановку либо провоцирование рвотных позывов;
  • по окончанию приступа успокоить и уложить больного на кровать, чтобы верхняя часть его тела была приподнята;
  • человека укрывают одеялом, для улучшения циркуляции крови;
  • исключается употребление еды, жидкости, кроме воды, которую требуется давать в больших количествах;
  • собрать анамнез и расспросить больного о самочувствии сейчас, ранее и что он до этого делал;
  • при значительном объеме крови в рвотных массах, регулярно проверяется пульс и давление человека;
  • когда больной находится в обморочном состоянии, нельзя допускать опускания головы либо нахождения на спине, чтобы он не захлебнулся рвотой.


Лечение

Терапия заключается в устранении причин, приведших к появлению рвоты. Для устранения симптома используют:

Транквилизаторы:

  • Диазепам – раствор вводится внутривенно или внутримышечно 4-15 мг 2 раза в сутки;
  • Феназепам – раствор вводится внутривенно либо внутримышечно 1-2 мг 2 раза в день.

Нейролептики:

  • Галоперидол – по 1 таблетке 3 раза в сутки либо внутримышечный раствор 2-5 мг раз в 2 суток;
  • Этаперазин – по 1-1,5 таблетки 3-4 раза в день.


Антигистаминные препараты:

  • Прометазина гидрохлорид – внутримышечно в составе литического коктейля 1 мг/кг 4-5 раз в сутки;
  • Дименгидринат – 1-2 таблетки перед едой каждые 4 часа.

Антагонисты дофамина:

  • Метоклопрамид – 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки либо внутримышечно 1-3 раза по 10-20 мг;
  • Церукал – по 1 таблетке до еды 3 раза в день либо внутривенно или внутримышечно по 1 ампуле 1-3 раза в сутки.


Антагонисты серотониновых рецепторов:

  • Ондансетрон – по 1 таблетке 8 мг 2 раза в сутки или внутримышечно либо внутривенно 8 мг каждые 4 часа;
  • Трописетрон – каждый день по 1 капсуле 5 мг курсом 6 дней.


Для восстановления электролитного баланса и предотвращения обезвоживания внутривенные вливания:

  • раствор Рингера – капельница 20-30 мг на кг веса по 1 разу каждый день курсом до 5 дней.

Народные средства

Традиционная медицина предполагает применение отваров из трав:

  • с успокаивающими свойствами: валериана, мелисса, мята;
  • обладающих спазмолитическим эффектом: ромашка, укроп.

В качестве питья используется:

  • зеленый чай;
  • вода с добавлением лимонного, апельсинового сока.

Прием пищи в первые сутки кровавой рвоты полностью исключают.

Профилактика

Конкретных мер, для предотвращения рвоты с кровью нет – это симптом заболеваний. Общие рекомендации заключаются в исключении алкоголя, регулярном занятии спортом и правильном питании. При появлении недомоганий нужно своевременно обращаться в больницу.

Видео

Причины рвоты с кровью, что следует делать.

Когда появляется рвоты с кровью – это говорит о развитии внутреннего кровотечения из-за разных заболеваний. Терапия заключается в лечении основной патологии медикаментозно либо народными средствами. Самолечение рекомендуется исключить.

Если в рвотных массах обнаружены следы крови, это является сигналом для незамедлительного обращения в больницу.

Рвота возникает в том случае, если организму необходимо избавиться от чего-то, находящегося в желудке или в верхнем отделе кишечника. Яркая кровь в рвотных массах свидетельствует о том, что кровотечение достаточно обильное, кровь свежая.

Если сгустки крови темные, коричневого оттенка или черные, значит кровотечение слабое, но более продолжительное (до нескольких дней), кровь долго контактировала с желудочным соком, свернулась и потемнела. Последний вариант принято считать менее опасным на данный момент, но может привести к тяжелым последствиям.

Важно помнить, что наличие крови в рвотных массах свидетельствует о внутреннем кровотечении. По количеству крови нельзя однозначно судить о его интенсивности. В любом случае, это может представлять угрозу жизни.

Причин появления рвоты с кровью у взрослого может быть несколько

1. Воспаление слизистого слоя желудка (гастрит), 12-перстной кишки (дуоденит) или язва в каком-то из этих отделов пищеварительной системы.
2. Расширение вен (варикоз) в пищеводе или желудке. Чаще всего это следствие цирроза печени.
3. Повреждение (разрывы) слизистой пищевода или желудка.
4. Злокачественная опухоль.
5. Проглоченная кровь при сильном кровотечении из носа или кровь, выделяющаяся из повреждений в ротовой полости (например, при механическом повреждении, если рвота вызывалась искусственно путем раздражения корня языка). Если выделения имеют вид кровавой пены, скорее всего это кровь из легких. Такое возможно при туберкулезе.
6. Заворот кишок

Есть небольшая вероятность, что вы видите не кровяные сгустки, а схожие по цвету и консистенции остатки полупереваренной пищи, съеденной накануне.

Нередко рвота с кровью сопровождается и другими симптомами.

Яркая кровь в кале или его черный цвет говорит о наличии сильного кишечного кровотечения.

Боль в животе может являться следствием сильных судорожных сокращений мышц при позывах к рвоте или указывать на поражение органов пищеварения.

Нередко рвота, в том числе, и с кровью, сопровождается повышением температуры и ознобом. Если даже в положении лежа ощущается слабость и головокружение, а также если ощущается жажда, появляется испарина, значит кровопотеря значительная.

При наличии крови в рвотных массах необходим осмотр врача и проведение обследования. Если врача вызвали на дом, во время ожидания его визита нужно сделать следующее:
- Уложить больного в постель, желательно на бок, укрыть одеялом.
- Поставить таз рядом с постелью на случай, если рвота возобновится.
- Следить за пульсом и, по возможности, за давлением.
- Давать пить воду для предотвращения обезвоживания.

Если рвота с кровью у взрослого, нельзя:

Оставлять сильно ослабленного человека без присмотра - в приступе рвоты он может захлебнуться;
- давать какие-либо лекарства без назначения врача;
- искусственно вызывать рвоту;
- заставлять принимать пищу:
- самостоятельно добираться в больницу без сопровождения, тем более, управлять автомобилем.

Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь.

Рвота – это нормальный рефлекс организма. Во время этого малоприятного процесса происходит очистка организма от токсинов. Однако далеко не всегда она бывает полезной, напротив, иногда она является опасным симптомом, при возникновении которого необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Но не стоит пугаться заранее. Как правило, такой признак, как рвота с кровью, означающий тяжелое заболевание, не приходит внезапно, наверняка его опережали другие симптомы.

Также появление тяжелого заболевания такого характера практически не грозит людям, ведущим здоровый образ жизни, то есть не употребляющим алкоголь и придерживающимся правильного меню. Тем не менее, провериться у врача нужно, и чем раньше пройдет выявление причин, тем лучше.

Рвота с кровью: причины

Так что же может означать такой симптом? Существует несколько вариантов развития событий, многие из которых подразумевают под собой срочную госпитализацию и длительное тяжелое лечение.

Итак, рвота с кровью может свидетельствовать о таких заболеваниях:

Все эти причины очень и очень серьезны. Если такая беда застала человека в ночное время, ему необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь. Самостоятельно садиться за руль больному категорически запрещено.

Нередко рвотная масса свидетельствует о менее опасных причинах, которые, тем не менее, также требуют осмотра врача.

К ним относят:

  1. Повреждение гортани и пищевода. Такое часто бывает при попадании рыбьей кости в слизистую оболочку или других острых предметов при проглатывании. Кровь при этом будет светлой, яркого окраса. Это говорит о том, что она не успела окисляться за счет желчи в желудке, значит, повреждение находится не так глубоко;
  2. Кровь из носоглотки. Кровотечение из носоглотки легко провоцирует рвотный рефлекс, который, естественно, будет проходить вместе с кровяными вкраплениями;
  3. Заглатывание крови. Для многих это кажется невозможным, но такое часто наблюдается у грудничков. Они заглатывают кровь, выделяющуюся из трещин сосков у кормящей женщины, вместе с молоком, а потом срыгивают. Родители при этом пугаются;
  4. Пищевое отравление. Довольно частое явление. Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с такой бедой. Если рвота проходит очень активно, то иногда лопаются сосуды того же пищевода.

Все эти причины достаточно распространены, особенно пищевые отравления или инфекционные кишечные заболевания. В любом случае обследование у врача требуется.

Рвота с кровью: лечение

Как видно из вышеперечисленного, причин для такого симптома очень много и все они разносторонние. Тяжелые заболевания лечатся только после госпитализации под присмотром врачей. Для точного диагноза одного или нескольких симптомов недостаточно, у больного берут анализы, он проходит необходимые тесты, ему делают УЗИ, используют и другие способы диагностики.

Если больного тошнит дома, предпринимают следующие шаги:


В несерьезных для жизни случаях, например, при легком отравлении, больному следует соблюдать щадящую диету. Как только рвотные позывы перестанут беспокоить, ему можно дать нежирный куриный бульон или кашу, отваренную на воде, но только не пшеничную, она тяжелая для желудка. Хорошо подойдет рис или гречка.

Через пять дней больного переводят на более свободное меню.

Под запретом – соленые и перченые блюда, копчености, жареное, алкоголь и газированные напитки. Эту диету требуется соблюдать в течение месяца или более по настоянию лечащего врача.

Для лечения полезно продолжать пить отвар из трав. Это не зависит от диагноза, при всех болезнях лекарственные свойства той же ромашки или чабреца необходимы для снятия воспалительного процесса и в качестве антибактериального препарата.

В остальных же случаях лечение назначается согласно диагнозу, поэтому обследования у врача так необходимо. При том же отравлении назначают абсорбирующие препараты: Смекту, Энтеросгель и другие.

Рвота с кровью: как уберечься в будущем

Как уже говорилось выше, рвота с кровью симптом многочисленных заболеваний, от которых, к сожалению, уберечься невозможно. Тем не менее, простые правила помогут снизить риск.

Вот они:

  1. Не злоупотребляйте алкоголем. Крепкие алкогольные напитки ни к чему хорошему не ведут. Пример тому: цирроз печени и язва желудка;
  2. Употребляйте здоровые продукты. Сухарики и чипсы – это наихудший вариант замены полноценного обеда. От такого меню возрастает риск раковых заболеваний и снижается иммунитет;
  3. Мойте руки после улицы и перед едой. Тогда инфицирование кишечной палочкой, сопровождающееся рвотой с кровью, вам не грозит;
  4. Проверяйте свежесть продуктов, тщательно мойте овощи и фрукты, прожаривайте мясо, рыбу и птицу.

Рвота с кровью – это повод обратиться за помощью в больницу без откладываний на потом. Этот симптом нельзя оставлять без диагностирования причины, он опасен.

Рвота с кровью — это крайне опасный симптом, который может указывать на прогрессирование в организме человека тяжелой патологии. Рвать кровью могут и взрослые, и дети. В медицинской практике данное нарушение называется гематемезисом. Наибольшую опасность представляют множественные случаи данного нарушения.

Почему появляются примеси крови

Нередко гематемезис провоцируют травмы гортани и носовые кровотечения. Возникновение гематемезиса может быть следствием влияния различных агрессивных веществ на слизистую оболочку органов ЖКТ. Нередко кровавая рвота возникает на фоне прогрессирующего цирроза печени и гемофилии. Если открылась рвота с кровью, причины появления данного симптома могут могут крыться и в патологиях легких.

Заболевания желудка

Если при рвоте идет кровотечение, это означает, что имеется повреждение сосудов, располагающихся в желудке. Часто данный симптом наблюдается на фоне прогрессирования синдрома Маллори-Вейсса, при котором нарастает повреждение слизистой желудка. При данном заболевании случаи появления данного симптома будут неединичными. Кроме того, к патологиям желудка, способным спровоцировать гематемезис, относятся:


У детей появление гематемезиса может быть вызвано проглатыванием острых твердых предметов.

Повреждения пищевода

Причины рвоты кровью нередко кроются в варикозном расширении вен пищевода, возникшем на фоне прогрессирующего цирроза печени. Кроме того, вены пищевода могут кровоточить из-за ожога слизистой, а также при прорастании в толщу тканей злокачественных опухолей.

Высок риск развития гематемезиса из пищевода у пациентов, страдающих гемофилией. Кроме того, повышенная проницаемость сосудов в этой области может быть результатом травмирования тканей при проведении диагностических и хирургических вмешательств, при которых пациентов сильно тошнит.

После алкоголя

Если рвота с кровью у человека открылась после употребления большого количества спиртного, это еще не значит, что причина кроется в алкоголе, но вероятность этого велика. Этиловый спирт может провоцировать ожоги слизистой, а также повреждать мелкие кровеносные сосуды. Кроме того, появление данного симптома после употребления спиртных напитков может быть обусловлено токсическим воздействием алкоголя, повышающим риск обострения имеющихся патологий органов ЖКТ.


Проявления

Если пошла кровь после рвоты, важен характер выделений. Это может указывать на причину проблемы и обширность повреждения сосудов. Симптом может быть выражен небольшими красными примесями, кофейной гущей, пеной и даже фонтанирующим кровотечением.

Алые примеси

Рвота с кровью у ребенка или взрослого человека, представленная массами, в которых содержатся небольшие алые примеси, является признаком поражения пищевода. На это указывает цвет, который означает, что кровь не свернулась при контакте с соляной кислотой в желудке. Кроме того, алые примеси могут указывать на недавно открывшееся кровотечение.

Примеси цвета кофейной гущи

Не всегда при кровотечении в рвоте прожилки крои выражены отчетливо. На повреждение сосуда в желудке могут указывать массы темно-коричневого цвета. Это свидетельствует о том, что истечение крови началось более 4 часов назад, и она попала в желудок, где подверглась воздействию соляной кислоты. Однако нужно учитывать, что такой цвет рвоты может быть следствием употребления некоторых видов продуктов, в т.ч. черных ягод, шоколада, свеклы и т.д.


Кровавая пена

Не всегда у взрослого человека рвота отходит со сгустками крови. После длительной тошноты и при отсутствии пищи в желудке может возникать такое явление, как кровавая пена. Нередко такая рвота возникает на фоне повреждения сосудов, располагающихся в легких.

Фонтанообразная рвота

Фонтанообразная кровавая рвота указывает на повреждение крупного сосуда в пищеводе. Наиболее часто данное нарушение возникает на фоне запущенного варикоза вен этого органа. Фонтанообразные кровотечения могут сопровождаться попаданием крови в легкие и развитием тяжелых осложнений. Часто такие кровотечения рецидивируют.

Небольшие кровавые вкрапления

Рвота с прожилками крови часто указывает на повреждение мелких сосудов на фоне хиатальной грыжи, при которой нижняя часть пищевода и кардиальный отдел желудка смещаются с правильных анатомических мест. Это приводит к воспалительным процессам и повреждению сосудов.

Что делать

При появлении признаков гематемезиса вне зависимости от того, какой объем крови отделяется, нужно обратиться к врачу. При массированных кровотечениях следует вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь

При появлении симптомов гематемезиса нужно внимательно следить за состоянием человека, своевременно удаляя из ротовой полости массы с сгустками. Больного нужно усадить так, чтобы его голова не запрокидывалась назад. При массированных кровотечениях нужно следить за давлением человека.


Нельзя допускать проникновения рвотных масс в органы дыхания. Это особенно важно, если больной находится в бессознательном состоянии. Самостоятельно провоцировать или останавливать позывы не следует. После остановки гематемезиса нужно укрыть человека одеялом. Жидкость и пищу давать больному нельзя.

Лечение

Если у пациента открылась рвота с примесью крови, проводится комплексное обследование для выявления причин появления проблемы. Терапия должна быть направлена на устранение первичной патологии. Для стабилизации состояния пациента и устранения этого симптома могут применяться следующие препараты:

  • Диазепам.
  • Феназепам.
  • Галоперидол.
  • Дименгидринат.
  • Метоклопрамид.
  • Цеорукал.
  • Трописетрон.
  • Этаперазин.
  • Ондансетрон.

Для устранения признаков обезвоживания назначаются внутривенные вливания раствора Рингера. В особо тяжелых случаях назначается процедура переливания крови.

Приступы рвоты – это своеобразный показатель нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта. Они обусловлены стремлением организма избавиться от причин, вызвавших этот сбой. Причины, повлекшие за собой столь неприятный симптом, могут быть вызваны различными заболеваниями. В некоторых случаях в рвотных массах могут наблюдаться алые сгустки.

Рвота с кровью - весьма серьезный симптом, который говорит о наличии кровотечения.

Медработники говорят о том, что к ним часто обращаются люди с вопросом: вырвало с кровью, что это может быть? На самом деле это довольно серьезная патология, которая говорит о сложном характере заболевания. Для установки точного диагноза необходим сбор данных анамнеза и проведение определенных исследований.

При любых признаках внутренних кровотечений, необходима помощь специалистов

В большинстве случаев после приступов рвоты больной испытывает снижение аппетита. Это происходит в результате того, что желудок прошел стадию очистки и восстанавливается.

Специалисты крайне не рекомендуют употребление любых видов пищи в течение двенадцати часов после последнего приступа. В отличие от еды, жидкости в таких случаях нужно употреблять в повышенных количествах. Для восстановления организму нужно как можно больше влаги и только тогда подобные симптомы пройдут без последствий. В этот период рекомендуется пить зеленый чай, минеральную воду без газа и витамины. Эти жидкости способствуют быстрому восстановлению работы желудочно-кишечного тракта.

Когда тошнит кровью очень важно обратить внимание на её цвет . Окрас может многое рассказать о причинах её появления. К примеру, алый оттенок крови говорит о том, что кровотечение появилось незадолго до самого приступа. По количеству крови можно установить и насколько оно обширное. Алые оттенки крови в рвотных массах говорят о том, что проблема находится в пищеводе.

Темно-бордовые тона говорят о том, что сила кровотечения довольно слаба, но она появилась несколько дней назад. Темные оттенки крови получаются, благодаря влиянию желудочного сока на её консистенцию. Именно из-за его воздействия кровь свернулась, тем самым приобретя темный оттенок. Кровотечения в желудке связаны с такими хроническими заболеваниями, как гастрит и язва.

Когда сгустки крови разбавлены пеной , это говорит о том, что кровотечение берет свое начало из дыхательных органов.

Рвота – это своеобразный защитный механизм, предохраняющий наш организм от попадания в него вредных веществ

Причины появления

Данный симптом – первый признак серьезного заболевания. Рвота с кровью у взрослого, причины появления которой будут рассмотрены ниже, требует немедленного обращения за помощью медицинских работников. Основные причины появления крови в рвотных массах:

  • хронические гастрит и язва;
  • воспаления внутренних органов;
  • варикоз сосудов в ЖКТ;
  • травма слизистой оболочки ЖКТ;
  • опухоли и онкологические болезни.

В редких случаях подобным образом выходит кровь, проглоченная ранее при носовом кровотечении или повреждениях полости рта. Помимо этого, подобный симптом может говорить о развитии такого заболевания, как заворот кишок.

При наличии кровотечения в кишечнике кровь выходит из организма не только со рвотными, но и с каловыми массами. Подобные явления сопровождаются приступами острой боли в области живота и спазмами мышц.

Рвота с кровью после употребления спиртного

Причины рвоты кровью могут быть следствием обильного застолья, сопровождающегося большим объёмом выпитого спиртного. Очень часто при помощи тошноты и рвоты, организм избавляется от продуктов распада этилового спирта и других вредных токсинов. Кровь в рвотных массах обычно наблюдается у людей, имеющих определенные заболевания. Комбинация из жирной пищи и алкоголя становится этаким инициатором подобного рода симптомов.

Рвота внешне – это неконтролируемое извержение содержимого желудка через рот (иногда и через нос)

Кровь при рвоте, причины появления:

  1. Цирроз. Это заболевание характерно для людей, имеющих тяжелую форму зависимости от алкогольных напитков. Постоянная нагрузка на печень, вызванная борьбой этого органа с действиями токсинов, приводит к обострению цирроза. При подобном заболевании происходит расширение сосудистой системы, окружающей пищеварительный тракт. Стенки этих сосудов настолько истончены, что в результате сильного давления они становятся более ломкими и пропускают сквозь себя кровь.
  2. Механические повреждения слизистой оболочки ЖКТ .
  3. Гастрит в стадии обострения. При застолье человек почти не следит, какие продукты он употребляет. Как следствие нарушается питательный баланс в организме, который приводит к развитию различных воспалений в области желудка. Повышение кислотности в желудочном соке частая причина появления кровяных сгустков в рвотных массах.

Немалую роль играет и само качество алкоголя. Низкое качество спиртосодержащих изделий может стать причиной сильнейшей интоксикации организма. При употреблении подобных напитков необходимо принять экстренные меры по выведению их из организма. Для этого подойдет такая процедура, как промывание желудка. После нее необходимо пить как можно больше жидкостей в течение двадцати четырех часов.

Людям, имеющим хронические заболевания внутренних органов, к вопросу употребления алкоголя, необходимо подходить с большой осторожностью. Лучшим способом избежать развития подобных симптомов является полный отказ от употребления спиртного.

Экстренные меры при появлении рвоты с кровью

При появлении таких симптомов, как рвота с кровью, что это может быть, гадать не нужно. Постановкой диагноза должны заниматься медицинские работники. Именно к этим специалистам надо обратиться в первую очередь.

Рвота с кровью цвета кофе бывает после употребления некоторых пищевых продуктов (например, шоколада), а также в результате попадания в кровь кишечного или желудочного сока

Затем следует заняться подготовкой больного. Его необходимо уложить в кровать таким образом, чтобы дыхательные пути были свободны. При повышении температуры и появлении озноба больного нужно укрыть одеялом. Рядом с кроватью необходимо поставить емкость, на случай повторения приступов. Очень важно проверить пульс и давление.

В таком состоянии организму необходимо, как можно больше жидкости. Использовать можно минеральную воду без газа или зеленый сладкий чай. Не рекомендуется оставлять больного без присмотра. В подобном состоянии человек может легко захлебнуться выходящими массами. До приезда врачей не рекомендуется использовать медикаменты, так как они могут лишь навредить.

Вконтакте