Моляры когда появляются. Постоянные зубы

Премоляры – загадочное слово для непосвященного человека, который различает обычно только резцы, клыки и коренные зубы. Премоляры – какие это зубы и в чем их особенности?

Особенности строения

Премоляры называют «малыми молярами»: они расположены перед коренными единицами, сразу после клыков. Их восемь: по два с каждой стороны на обеих челюстях. Главная их задача – раздавить кусок пищи перед перемалыванием. Если они отсутствуют, в желудок попадут большие куски, что может привести к возникновению его заболеваний.

Малые коренные зубы имеют общие черты:

• широкая поверхность смыкания;
• присутствуют бугорки для раздавливания пищи;
• есть продольная фиссура (выемка).

Особенности строения (бугорки, фиссуры) делают эти единицы уязвимыми: в таких местах скапливаются остатки пищи, при несвоевременном удалении вызывающие .

Премоляры, расположенные на верхней челюсти, имеют два бугорка – щечный (направлен к щеке) и язычный (к небу). У нижних единиц 2,3, 4 бугорка, в этих случаях количество фиссур тоже увеличивается.

Верхняя челюсть

Верхние малые коренные зубы сочетают признаки моляров и клыков, но различаются между собой.

1. Первый моляр имеет форму прямоугольника с закругленными углами. Его щечный бугор больше небного, по краям расположены эмалевые валики. Имеет 1 корень, разделяющийся на две или три части.
2. Вторые премоляры меньшего размера, бугорки одинаковые. Корень один, разветвляется он редко.

Нижняя челюсть

Малые коренные зубы нижней челюсти округлой формы. Внешне они похожи больше на клыки, чем на моляры. Щечный бугорок выражен слабо, корень изогнутый. Коронка второй нижней единицы наклоняется внутрь, язычный бугор может раздваиваться. Благодаря особенностям строения нижние премоляры способны выдерживать высокие нагрузки, не только раздавливая, но и перетирая пищу.

Молочных единиц с таким названием не существует; они появляются только после смены на постоянные. Сроки прорезывания зависят от индивидуальных факторов, физического развития, рациона. Ориентировочные сроки появления первых – 9-11 лет. Каждый второй прорезывается примерно в 11-13 лет. В отличие от клыков и резцов, процесс обычно происходит безболезненно.

При прорезывании может появиться ретенция. Справиться с ней может зубной врач: иногда приходится удалять молочные моляры, чтобы они не мешали. Редко наблюдаются . Дополнительная единица меняет прикус, поэтому подлежит удалению.

Источники:

1. Гайворонский И.В., Петрова Т.Б. Анатомия зубов человека. Санкт-Петербург, 2005.
2. Пропедевтическая стоматология. Под ред. Э.А. Базикяна. Москва, 2008.

Зачатки постоянных (коренных) зубов начинают формироваться еще во время внутриутробного развития. Коренные зубы делятся на малые и большие. Малые находятся сразу после клыков на каждой челюсти: два первых и два вторых премоляры. Они имеют всего два бугорка на смыкающейся поверхности и, как правило, один корень (у 80 %), который в некоторых случаях может состоять из двух каналов. Коронка нижних малых отличается более шаровидной формой.

Малые коренные зубы принимают участие в разрезании и разрывании пищи. Большие коренные - это шесть задних зубов на каждой челюсти (по три с правой и левой стороны), расположены по определенной схеме: это первый, второй и третий моляр, последний прорезывается позже остальных и называется «зубом мудрости». Большие постоянные служат в основном для перетирания пищи. Именно для этой важной функции предусмотрена определенная анатомия.

Сложное строение включает массивную коронку в форме куба, большую площадь смыкания, на которой расположено три или четыре бугорка. Верхние большие постоянные зубы имеют три корневых канала, а нижние - два. Корни последнего моляра могут соединяться в одну коническую структуру.

Клыки

(лат. dentes canini)

Клык - зуб конусовидной формы, который служит для разрывания и перемалывания пищи. Расположен между коренными зубами и резцами. В верхней челюсти клыки имеют массивную коронку и заметный средний валик. Как правило, это третий (3) зуб сверху. В нижней челюсти клыки выражены меньше. Имеют более короткий плотный корень. Для них характерен одиночный корень с боковыми бороздками.

Моляры

(лат. dentes molares)

Моляры - коренные жевательные зубы с выдающейся массивной коронкой, которая имеет несколько бугорков. Они находятся за премолярами. У моляра три корня. В верхней челюсти моляры имеют ромбовидную форму. В нижней челюсти они имеют форму, напоминающую немного удлиненный куб, сплющенный по вертикали. К молярам относят шестой зуб (6), седьмой (7) и восьмой (8).

Премоляры

(лат. dentes premolares)

Премоляры - малые и большие коренные зубы, которые отсутствуют в молочном прикусе. Активно участвуют в растирании и разжёвывании пищи. Расположены между клыками и молярами. Относятся к боковым зубам. Премоляры верхней челюсти, обычно, намного крупнее нижних. Премоляры нижней челюсти имеют более длинный корень. К ним относят четвертый (4) и пятый (5) зуб.

Резцы

(лат. dentes incisivi)

Резцы - передние зубы: первые (1) и вторые (2) от центра. Имеют лопатообразную форму с режущим краем. Они разрезают пищу неподходящего размера, нужны для откусывания пищи. Всего 8 резцов: верхние и нижние. Имеют одиночный корень. Язычная поверхность резцов вогнута. Верхние резцы имеют более широкую коронку, чем нижние. Корень нижних резцов сдавлен с боков.

Зубы мудрости

(лат. dens serotinus)

Зуб мудрости - восьмой (8) в зубном ряду, третий моляр. Является рудиментарным, так как давно утратил своё предназначение. На каждой челюсти может быть по два зуба. Верхние зубы мудрости меньше нижних и могут иметь разную форму, чаще всего трехбугорковую. Нижние зубы мудрости часто имеют загнутые короткие корни и четыре бугорка на жевательной поверхности.

Зубы моляры - это шестые, седьмые и восьмые по счету зубы, располагающиеся с каждой стороны челюсти. Давайте разберемся, чем они отличаются от других зубов и как происходит процесс их прорезывания у взрослых и детей.

Если внимательно рассмотреть схематическое устройство зубного ряда, можно сразу заметить, что все зубы не слеплены по единому стандарту. Они сильно отличаются друг от друга. Такое разнообразие основывается на роли, которую приходится выполнять каждой группе зубов в процессе откусывания и пережевывания пищи.

Существует несколько основных групп:

1. Резцы предназначены для откусывания пищи, поэтому они имеют форму и строение, идеально обеспечивающие этот процесс.
2. Основная роль клыков - разрывание и удержание пищи. В основу их формы заложен конус.
3. Премоляры у взрослых людей располагаются сразу за клыками. Они предназначены для перемалывания пищи. По своему строению они напоминают большие коренные зубы, но имеют немного меньший размер.
4. Моляры - самые мощные зубы, основная роль которых заключается в растирании пищи.

К молярам относятся 4 и 5 зубы у детей и с 6 по 8 - у взрослых. Характерной особенностью этих костных элементов на верхней челюсти является наличие сразу четырех каналов и трех корней. На нижней челюсти они имеют 3 канала и 2 корня.

На нижней челюсти у моляра два корня

Первый зуб моляр, расположенный на нижней челюсти, по своим размерам намного превосходит второй и третий, у него свое особенное строение. Он имеет 2 оральных и 3 вестибулярных бугра. В сумме выходит всего 5. Они встречаются как в молочном ряду, так и в постоянном.

На видео смоделировано строение моляров:

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Молочных премоляров нет. Так устроено природой, потому что челюсть ребенка имеет намного меньшие размеры, чем уже закончившая свое развитие челюсть взрослого. На маленькой челюсти премолярам нет места. Они намного меньше моляров, хотя выполняют одинаковую с ними функцию. По своим размерам премоляры ближе к клыкам. Различие с последними заключается в коронке, большей по размеру. У премоляров имеется всего 2 бугра.

Процесс прорезывания

Молочные моляры, в отличие от остальных, прорезываются очень болезненно. Хотя данный процесс строго индивидуален, и остальные зубы тоже могут прорастать с болью и поднятием температуры. Они появляются намного раньше клыков. Хотя по положению последние находятся намного ближе к центральным резцам.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Обычный срок появления первых моляров - год. Появляются они в паре. Первый вырастает на нижней челюсти, затем второй - на верхней. Все моляры по времени должны появиться до 20 месяцев, но из этого правила бывают исключения. Самым болезненным образом прорезаются клыки.

Наиболее активно зубы появляются в возрасте до 24 месяцев. Вторые молочные моляры вырастают до двух лет. Это вовсе не значит, что они не могут прорезаться позже. Но все моляры к 30 месяцам должны занять свое место в зубном ряду. Отклонение от данного срока не считается патологией, врачи объясняют, что подобное отставание обусловлено наследственностью ребенка.

У детей замена зубов начинается примерно с 5 лет. И первыми меняются именно моляры. Причем в порядке, полностью противоположном тому, с которым они появлялись в первый раз. Самые первые костные элементы просто вырастают там, где образовалось свободное место из-за роста челюсти.

Схема прорезывания коренных зубов у детей

До 12 лет молочные моляры должны выпасть. Исключения из этого правила бывают очень редко. В медицине известны истории, когда они оставались на своем месте до 18 лет, но это из ряда вон выходящий случай. Иногда порядок выпадения меняется и они покидают свое место до 5 лет. Такой процесс считается патологией.

Первым признаком выпадения молочного зуба является шатание. Не нужно его расшатывать специально или как-то иначе помогать. Если удалить его искусственно, то постоянный зуб может вырасти не там, где ему положено. Из-за этого могут сместиться и все остальные постоянные зубы. Молочные костные элементы должны сменять постоянные естественным путем.

На видео врач-ортодонт рассказывает о процессе смены молочных зубов на постоянные:

В итоге у каждого взрослого человека имеется по 12 моляров. На каждой челюсти по 6 штук, по 3 на каждой из сторон. Каждый из зубов данной группы имеет массивную коронку, несколько бугорков и несколько корней. Зубы мудрости тоже относятся к ним, хоть они и прорезаются намного позже. Часто они расположены таким образом, что совсем не участвуют в процессе жевания.

Функции моляров

Их массивность оправдана тем, что при перетирании пищи на них приходится очень большая нагрузка, которую они не смогли бы выдержать, если бы имели такую же форму коронки, как резцы или клыки. Да и сам процесс пережевывания был бы невозможен. По данным исследований, на один только верхний первый моляр приходится нагрузка в 77 кг, когда на клык и премоляр - всего лишь от 20 до 40 кг. Как видно из представленных цифр, разница огромная.

Даже форма верхних и нижних моляров имеет хоть и незначительные, но все же отличия. Верхние коренные зубы имеют жевательную поверхность ромбовидной формы, с закругленными углами. Поверхность состоит из 3 борозд, которые разбивают ее на 4 бугорка. Стандартно такой зуб имеет 3 корня, но в порядке исключения может быть и 4. Один корень имеет округлую форму и называется язычным, 2 остальных более плоские и носят название щечных. Борозды и бугорки имеют на жевательной поверхности все моляры.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

При чистке им требуется уделять больше внимания, так как из-за своеобразного строения, остатки пищи и патогенные микробы скапливаются на их поверхности особенно плотно. По статистике, они поражаются кариесом гораздо чаще, чем все остальные зубы.

На молочных молярах кариес может развиться начиная с трехлетнего возраста. Скорость развития патологии и образования кариозной полости намного выше, чем у других зубов. Объясняется это тем, что слой эмали у молочных моляров намного тоньше, чем у постоянных. Чаще всего кариес развивается на апроксимальной поверхности зуба. Клиническая картина кариеса, который развивается на молочных и постоянных молярах, совершенно одинакова.

При лечении заболевания молочных зубов пораженные ткани просто сошлифовываются. На постоянных - производится полное иссечение пораженного участка. Для того чтобы снизить риск образования кариеса на фиссурах, их рекомендуется герметизировать.

До и после герметизации

Чистку зубов у маленьких детей необходимо начинать с момента появления первого зуба, причем процесс этот должен быть превращен в игру, в противном случае ребенок откажется это делать.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

При больших дефектах, когда восстановить анатомическую форму коронки с помощью пломбировки становится невозможным или в случае, если они были удалены по медицинским показаниям, проводят протезирование. Самым современным методом решения проблемы является имплантация.

Если по каким-то причинам подобная манипуляция становится невозможной, проводят несъемное протезирование. В этом случае требуется создать мощную долговечную конструкцию, которая бы справлялась с такими же нагрузками, какие выпадали на долю постоянных зубов.

Зубы моляры присутствуют у детей и взрослых, но количество их отличается. Например, у малышей их 8, а у подростков, женщин и мужчин - от 8 до 12. Количество этих зубов в ротовой полости зависит от того, сколько у человека прорезалось «восьмерок». У моляра, который вырос сверху, три корня, у нижних же - всего два. Разным является и количество каналов, в одном корне может быть несколько каналов. Они характеризуются труднопроходимым и искривленным характером.

Эти зубы имеет большую коронку, по форме они (в верхней части челюсти) похожи на ромбик, а снизу - на куб. Жевательная поверхность характеризуется наличием нескольких бугорков - от 4 до 6, которые могут быть таких видов:

• щечными - располагаются ближе к щеке;
• язычными - ближе к языку;
• дистальными - дальние бугорки;
• мезиальными - ближние.

Бугорки на зубной поверхности разделены специальными бороздками.«Восьмерки» не обязательно прорезываются вовремя: могут оставаться внутри челюсти, т.е. быть ретенированными. У ребенка они прорезаются в разное время, но к 2,5 годам появляются практически все. График прорезывания имеет следующий вид:

1. В 1 год у малыша прорезаются два первых моляра - один вверху и один внизу.
2. В 1,1–1,2 года появляются первые . Они располагаются на нижней челюсти.
3. В 1,8 года появляются нижние.
4. В 2 или 2,5 года прорезается еще одна пара верхних.

Одновременно с этим растут молочные зубы, и если они прорезались полностью, тогда наступает время роста следующей пары моляров. Обычно это происходит в 6 или 7 лет. В первую очередь «шестерка» появляется на нижней челюсти, а вторая - чуть позже на верхней. В 12 лет или позже начинают появляться «семерки». К молярам относятся и зубы мудрости - «восьмерки», которые начинают расти с 17 лет, но способны прорезаться у каждого человека по-разному. Появление зубов мудрости индивидуально. Располагаются моляры за премолярами. Обычно у взрослых людей есть три пары моляров - «шестерки», «семерки» и «восьмерки».

Моляры верхней челюсти самые большие, они имеют среднюю длину в 22 мм, при минимальной в 20 мм. Щечный бугорок, который находится спереди, зависит от фиссуры - бороздки, идущей от передней поверхности, плавно переходящей в щечную. Дальше бороздка тянется к самой шейке зуба.

На задней стенке зуба бугорок характеризуется бороздкой, которая тянется по жевательной площади, а потом переходит в язычную. Бугорки, которые располагаются спереди и сзади, отделены друг от друга полосой, проходящей ровно по центру жевательной поверхности. Это центральная фиссура, соединяющая две другие бороздки.

Бугорки отличаются между собой по форме: возле языка они закругленные, а возле щеки - конические. Интересно, что передние бугорки значительно больше задних. Компанию им иногда составляет дополнительный, так называемый аномальный бугорок. Свое название он получил из-за того, что не достигает нормальных размеров и не принимает участия в жевании.

Среди других особенностей стоит отметить следующие. Возле щеки поверхность отличается выпуклостью и тем, что разделена бороздкой. Сильно выражена кривизна эмали. На язычной поверхности бороздка меньше и переходит постепенно в жевательную площадь. Задняя часть моляра более выпуклая, чем передняя, но по размерам меньше, чем поверхность, которая находится спереди.

На верхней челюсти они обладают тремя корнями, которые имеют разные формы. Первый из них называется небным и похож на конус, а два других - щечные, один больше, а второй меньше. Корни сдавлены с двух стороны. Корень переднего моляра имеет хорошо выраженную структуру.

Второй моляр, который находится между зубами верхней челюсти, несколько меньше первого и имеет средний размер в 21 мм. В целом его размеры могут быть от 19 до 23 мм. Коронка имеет свою специфику, которую стоит рассмотреть подробней, поскольку может встречаться у людей в трех разных вариациях.

Во-первых, похожа на коронку первого моляра, но при этом нет аномального бугорка. И он никогда не появляется. Во-вторых, на жевательной поверхности растут три бугорка, которые расположены на переднем направлении. Формируются они за счет объединения переднеязычного бугорка с задним. В-третьих, коронка обладает ромбической формой и сильно вытянута в переднем направлении. На поверхности находится три бугорка, которые расположены в виде треугольника. Одна из вершин - небная, и две другие - щечные. Наиболее распространенными среди людей являются первый и третий виды.

У второго моляра кривизна коронки отчетливо прослеживается, у него имеется три корня. Те из корней, которые располагаются у щеки, способны сливаться в один. У некоторых людей встречаются ситуации, когда все корни сливаются в один и имеют форму конуса. В местах, где они срослись, могут появляться бороздки. Отлично прослеживается и выражается корень. Каналов у второго моляра может быть 3 - в половине случаев, 4 - характерны для 40% людей. Очень редко встречаются два канала или один.

Третий коренной, который является моляром и располагается на верхней челюсти, имеет свои особенности:

1. Непостоянная форма и размеры.
2. Зуб мудрости может иметь форму шила.
3. На поверхности, которая принимает участие в процессе жевания, находится 3 бугорка. Но могут встречаться зубы, где будет расти 4, а еще реже 5 или 6 бугорков.
4. Корни имеют разные формы и размеры, что зависит от особенностей челюсти каждого человека и генетической предрасположенности. Корней может быть от 1 до 4–5, хотя в медицинской практике встречаются зубы с 8 корнями.

Каковы особенности моляров нижней челюсти? Внизу челюсти также находятся такие зубы. Первый, коренной отличается большими размерами, которые колеблются от 20 до 24 мм при средней длине в 22 мм. На их поверхности может располагаться 5 бугорков, которые между собой отличаются: 2 - относятся к язычным, 3 - располагаются у щеки.

Между бугорками находится продольная полоса - фиссура, которая проходит четко по краю жевательной поверхности. Есть и поперечная бороздка, проходящая от щеки до язычной, и при этом пересекающая жевательную площадь.

Бугорок, который является третьим и располагается у щеки, создан маленькой бороздкой, отходящей от поперечной. Щечная поверхность третьего зуба кривая, а язычная имеет довольно выпуклую форму. Разница есть и в строении задних и передних поверхностей. Первая имеет большую выпуклость, чем передняя, которая гораздо больше задней. Коронка способна отклоняться к язычной поверхности.Количество корней два, и делятся они на передние и задние, которые сжаты с одной и другой стороны. Корни сильно выражены. У первого коренного зуба обычно 3 канала, реже 4, и довольно редко встречается по 2 канала.

Второй зуб моляр внизу челюсти отличается от первого. На поверхности для жевания располагается всего 4 бугорка, которые делятся на щечные и язычные. Они между собой разделены одной поперечной и одной продольной бороздами. Иногда может встречаться пятый, аномальный бугорок.

Коронка напоминает по строению первый моляр нижней челюсти. Одинаково и количество корней, делящихся на передние и задние, имеющих несколько сплющенную форму. Корни ярко выражены, и в них проходят 3 канала - один задний и два передних. Некоторые люди обладают четырьмя каналами. Во всех случаях корни обладают способностью сливаться.

Третьи, нижние зубы мудрости крупные или несколько меньших размеров, могут обладать разной формой. Коронка покрыта 4 или 5 буграми, хотя для третьих нижних моляров характерно наличие и 6–7 бугорков. Бывают бугорки задними и передними, которые больше и выше первых. Корней у этих зубов 2, и они часто сливаются в один конусовидный.

Занятие 16

Частная анатомия постоянного прикуса.

Моляры верхней челюсти.

Учебная цель: Обучить студентов особенностям анатомического строения моляров верхней челюсти. Научиться находить отличительные признаки первого и второго моляра, принадлежности зубов к правой и левой сторонам.

Продолжительность занятия: 2 часа

Место проведения занятия: клиническая база

План практического занятия:

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проведения занятия:

Различия в анатомического строении первого и второго моляра нижней челюсти

Особенности корней маляров нижней челюсти

Моделировка зубов

Первый моляр верхней челюсти

С вестибулярной поверхности имеет два бугра: перееданий, задний щечный, разделенных вестибулярной бороздой.

С небной поверхности выделяют четыре бугра: передний щечный, задний щечный, передний небный, задний небный, добавочный бугорок (бугорок Карабелли), расположенный в области экватора переднего щечного бугра, задняя небная борозда.

С боковых поверхностей выделяют по два бугра: передний щечный, задний щечный (с дистальной поверхности), передний небный, задний небный (с дистальной поверхности), дополнительный краевой дистальный бугорок (с дистальной поверхности).

На окклюзионной поверхности имеется четыре бугра: передний щечный (параконус), задний щечный (метаконус), передний небный (протоконус), задний небный (гипоконус), дополнительный дистальный бугорок, добавочный бугорок (бугорок Карабелли), четыре борозды: вестибулярная, медиальная, центральная, задняя небная, объединенные между собой и образующие букву Н, дистальная ямка.

Полость зуба широкая и повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости.

Выделяют три корня: небный, передне-щечный, задне-щечный. Небный корень массивный, круглый, прямой. Щечные корни сплюснуты с боков, отклонены кзади. Передне-щечный развит лучше заднего.

Высота коронки 6 - 8,5 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 9 - 11 мм

Щечно-лингвальный диаметр шейки зуба 11- 13 мм

Длина корня 13 - 16 мм

Второй моляр верхней челюсти

Встречается чаще всего в четырех вариантах:

Похож по строению на первый моляр верхней челюсти, но без дополнительного бугорка

Коронка имеет форму ромба (сближение передне и задне язычных бугров, бороздка практически отсутствует)

Окончательное сближение и объединение язычных бугров

Коронка треугольной формы, три бугра (один язычный, два щечных)

Выделяют: передний щечный бугор, передний небный бугор, задний щечный бугор, задний небный бугор.

С вестибулярной поверхности имеется вестибулярная борозда.

С оральной поверхности имеется задняя небная борозда.

С боковых поверхностей: дистальной - дополнительный дистальный бугорок, медиальной - дополнительный медиальный бугорок.

С окклюзионной поверхности выделяют четыре основных бугра, два дополнительных бугорка: медиальный, дистальный, две ямки: дистальная триангулярная, центральная, четыре борозды: медиальная, центральная, задняя небная, поперечная передняя.

Полость соответствует внешней форме.

Выделяют три корня. Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный, тогда в местах сращения имеются бороздки.

Высота коронки 6 - 8 мм

Ширина 9 - 12 мм

Медио-дистальный диаметр шейки зуба 8 - 11 мм

Щечно-лингвальный диаметр шейки зуба 10,5 - 13 мм

Длина корня 12 - 15 мм

Третий моляр верхней челюсти

Меньше по размеру первого и второго. Форма и количество корней могут варьироваться.

Вопросы для контроля усвоения материала:

1.Назовите отличительные особенности первого и второго моляра верхней челюсти;

2.Какие поверхности выделяют у моляров;

3.Какую форму имеют моляры с боковых поверхностей;

4.Какую форму имеет полость зуба;

5.Какие фиссуры выделяют на первом и втором моляре верхней челюсти;

6.Какое количество моляров возможно на верхней челюсти;

Литература

Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.

Пропедевтическая стоматология. М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.

Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.

Хирургическая стоматология Робустова

Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

"Анатомия зубов человека" И.В. Гайворонский, Т.Б. Петрова;

"Художественное моделирование и реставрация зубов" Л.М. Ломиашвили, Л.Г. Аюпова;

"Пропедевтика стоматологических заболеваний" Л.А. Скорикова, В.А. Волков, Н.П. Баженова, Н.В. Лапина, И.В. Еричев.