При раздраженном кишечнике лечение препараты. Синдром раздражённой кишки: проблема, о которое не принято говорить

Вылечить синдром раздраженного кишечника с диареей или без нее часто проблематично, даже несмотря на активное развитие медицины и фармакологии по всему миру. Например, в США от данной патологии страдает более 20% всего населения. При синдроме раздраженного кишечника симптомы и лечение находятся в ведении врача-гастроэнтеролога, к которому и надо обращаться при данном заболевании. Если с периодическими проблемами стула сталкиваются все люди и обычно знают, что делать, то рассматриваемая патология вызывает изматывающее, хроническое расстройство пищеварения, что серьезно сказывается на общей работоспособности человека, его физическом и психологическом состоянии.

Сущность явления

По своей сути данная патология (СРК) представляет собой хроническое расстройство кишечника с нарушением его функций без видимых на то причин. Такое явление сопровождается болевыми ощущениями абдоминального характера, нарушениями стула, дискомфортом, при этом не обнаруживаются воспалительные реакции или инфекционные поражения. Даже анализы крови и кала не дают информативного результата.

Раздраженный кишечник может проявиться у людей любого возраста и пола. Однако чаще от этого явления страдают женщины (почти в 2 раза). Пик проявления патологии приходится на возраст 32–38 лет. К сожалению, до 2/3 всех пострадавших людей не обращаются к врачу, пытаясь справиться с этим своими силами. В принципе данная проблема в кишечнике крайне редко ведет к органическим нарушениям, но запускать ее нельзя, т. к. существенно страдает нервная система, да и нахождение организма в постоянном стрессовом состоянии не может проходить бесследно.

Патология раздраженного кишечника как заболевание характеризуется функциональными нарушениями в виде ухудшения кишечной моторики и восприимчивости к его стимуляции нейрогуморального или механического характера.

Другими словами, под воздействием непатогенных факторов кишечник перестает адекватно реагировать на соответствующие сигналы, что нарушает режим его опорожнения.

Рассматриваемое явление может развиваться как в толстом, так и в тонком кишечнике. Наиболее распространенным считается синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Именно в ней происходит формирование каловых масс, а потому нарушение перистальтики приводит к расстройствам стула и проблематичной дефекации. По характеру проявлений синдром раздражения толстой кишки, как и СРК в целом, подразделяется на 3 типа: преобладание абдоминальной боли и метеоризм; СРК с диареей и СРК с запором.

Этиология заболевания

Причины синдрома раздраженного кишечника до настоящего времени полностью не выяснены. Однако медицинская статистика и результаты многочисленных исследований дают общую картину наиболее распространенного этиологического механизма. Большинство специалистов считают, что чаще всего патологию вызывает нервный стресс или длительные психологические перегрузки.

Однозначно установлено, что синдром появляется у людей с повышенной нервной возбудимостью на фоне психологических нагрузок. Как правило, данный фактор преобладает среди молодых женщин.

Влияние неврогенного фактора напоминает заколдованный круг: стрессовые ситуации порождают СРК, а его хроническое течение вызывает нервные расстройства. Они же еще больше усиливают проявление симптомов патологии. В результате такого взаимного влияния нередко возникают неврозы и психопатии различных разновидностей. Синдром раздраженной толстой кишки редко порождается нервным воздействием, но если он уже появился, то стресс способен в значительной степени обострить клиническую картину.

При синдроме раздраженного кишечника причины связываются и с другими эндогенными и экзогенными факторами:

1. Повышенная активность мышц и нервных окончаний пищеварительного тракта, которая вызывает нарушение кишечной моторики. В таких случаях видимых нарушений в стенозной структуре или кишечном нервном аппарате не обнаруживается, но все равно нарушается регуляция перистальтики кишок.
2. Индивидуальная гипертрофированная чувствительность организма к заполнению и растяжению кишки, что вызывает болевые ощущения при небольших нагрузках на кишечник, хотя у других людей они считаются нормой.
3. Гормональный фактор. В периоды резкого изменения гормонального баланса в организме отмечаются признаки СРК. У женщин в начале и конце менструации они связаны со значительным повышением в крови уровня простогландина.
4. Один из распространенных этиологических факторов - неправильное питание. Раздражающий эффект создает жирная пища с чрезмерной калорийностью и простое переедание. Риск патологии повышается при употреблении крепкого кофе и чая, сладкой минеральной воды с газом, а особенно алкогольных напитков. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальную непереносимость организмом некоторых продуктов.
5. Наследственная предрасположенность достаточно часто становится решающим фактором зарождения заболевания.
6. Приступы гастроэнтерита могут провоцировать хроническое расстройство кишечника, становясь спусковым крючком для запуска механизма СРК. Аналогичное влияние можно ожидать от дисбактериоза.
7. Вопрос о том, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника, приходится решать и при длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов. Особо в этом направлении выделяются антибиотики, которые, помимо патогенных микроорганизмов, уничтожают и полезную микрофлору, нарушая баланс.

Резюмируя сказанное, можно охарактеризовать этиологический механизм СРК следующим образом. Тонкая и толстая кишка являются элементами пищеварительного тракта, а прохождение переработанной пищи обеспечивается сократительными функциями мышечного слоя кишечных стенок. При замедлении или чрезмерной активизации сокращений нарушается процесс формирования и выведения каловой массы, и проявляются другие признаки патологии. Если мышечная дисфункция сохраняется длительное время, то речь можно вести о появлении синдрома раздраженного кишечника. При этом появляются боли, понос или запор.

Симптоматические проявления

Симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются в виде функциональных кишечных и внекишечных нарушений. К первой категории, в зависимости от типа патологии, относятся такие основные признаки: абдоминальная боль, диарея (дефекации чаще 3 раз в сутки при жидкой консистенции кала) или запор (дефекация реже 3 раз в неделю). К внекишечным проявлениям относятся неврологические, вегетативные, психопатологические расстройства, а также нарушения в других органах пищеварения.

Когда СРК протекает по варианту с преобладанием диареи, отмечаются следующие особенности симптоматики. Самый характерный признак - понос, который возникает очень часто по разным причинам. Особо заметно сказывается прием пищи. Позывы к срочной дефекации возникают сразу после обеда или во время еды, причем наиболее интенсивно признак проявляется в первой половине дня. Человек начинает страдать так называемой «медвежьей болезнью», когда диарея бурно проявляется при любой психологической нагрузке, эмоциональном возбуждении, испуге. Помимо поноса, при развитии СРК этого типа можно наблюдать и другие симптомы: вздутие живота, болевые ощущения в животе по бокам, усиливающиеся при неожиданных позывах к дефекации и исчезающие после нее.

Синдром с преобладанием запора, наоборот, приводит к существенной задержке дефекаций. Перерывы между процессами могут составлять более 3 суток. Каловая масса становится плотной, нередко приобретает вид мелких «бараньих катушек». Может выделяться примесь из белесой или прозрачной слизи. Длительный застой кала приводит к появлению болей по всей длине толстой кишки в виде колик или ноющих ощущений. Хронический запор вызывает ухудшение аппетита, изжогу, тошноту, неприятный привкус в ротовой полости.

Наконец, возможно развитие СРК по 3 варианту, когда преобладает абдоминальная боль. В этом случае нарушение стула выглядит как чередование диареи и запора по непрогнозируемой схеме. Наиболее характерный симптом - постоянные боли в области живота.

Окончательно можно выделить следующие признаки, характеризующие СРК: абдоминальные боли спастического, колющего или ноющего типа, становящиеся менее интенсивными или исчезающими вообще после дефекации; нарушение стула; невозможность сдерживания позывов к дефекации; постоянное ощущение заполнения кишок даже после их опорожнения; метеоризм и вздутие живота; тошнота; появление слизистых примесей в каловой массе. Эти признаки отличаются своей продолжительностью, т. е. хроническим характером всего явления.

Продолжительные нарушения в опорожнении кишечника приводят к многочисленным расстройствам внекишечной локализации. Необходимо отметить наиболее характерные симптомы:

1. Расстройства неврологического и вегетативного типа: мигрень (ощущает почти половина всех больных), поясничные боли, ощущение кома в горле, зябкость рук, бессонница ночью и сонливость днем, некачественный вдох, дисменорея, дизурия различных типов, импотенция.
2. Психопатологические расстройства: различные фобии, депрессивное состояние, панические атаки, ипохондрия, синдром тревоги, истерия (такие расстройства отмечаются почти у 2/3 больных).
3. Расстройство иных пищеварительных органов: боль в подреберье с правой стороны, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии, признаки диспепсии неязвенного характера (наблюдается почти у 85% всех пострадавших). Кроме того, нередко развивается синдром раздраженного мочевого пузыря.

Отсутствие лечения или плохо вылеченный СРК ведет к серьезным отклонениям. Кажущаяся относительная безопасность для здоровья является обманчивой. Психологические воздействия столь велики, что они способны вызвать тяжелые неврологические отклонения. Постоянная диарея изматывает организм, ведет к его обезвоживанию и вымыванию важных микроэлементов. Естественно, что снижается работоспособность человека, появляется бессонница.

Методы выявления болезни

При синдроме раздраженного кишечника диагностика сталкивается с определенными трудностями в дифференцировании патологии. Симптомы СРК схожи с проявлением многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диагноз данного явления ставится методом исключения, т. е. путем внешнего осмотра, лабораторными и инструментальными способами исключаются другие болезни.

Напрямую по анализам установить СРК не удастся с учетом отсутствия изменений состава крови, мочи или кала. Отсутствует и инфекционная составляющая. С учетом таких особенностей патологии приняты критерии для постановки диагноза:

• дискомфорт и рецидивирующие боли при синдроме раздраженного кишечника имеют длительный характер, причем они совпадают с периодом учащения позывов к дефекации и изменения характера каловой массы;
• болевые ощущения существенно уменьшаются или исчезают после опорожнения кишечника;
• болевые симптомы и дискомфорт длятся не менее 5 месяцев, причем ощущаются не менее 3–4 суток в течение месяца на протяжении всего периода.

Именно исходя из наличия указанных критериев, ставится диагноз, но далее необходимо провести обследование для исключения других заболеваний. При проявлении таких симптомов, как нарушенный режим дефекации, неустойчивый стул, абдоминальные боли, проводятся такие диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализ крови и кала;
• рентгенография с введением контрастного вещества (обычно сульфат бария);
• эндоскопические исследования путем введения специального эндоскопа через анальное отверстие — аппарат позволяет визуально оценить состояние толстой кишки и взять пробу для биохимического анализа;
• копрограмма, а при необходимости ректороманоскопия, ирригоскопия.
• биопсия кишечных стенок.

При проведении исследований прежде всего следует дифференцировать синдром раздраженной толстой кишки (или тонкой) от анемии железодефицитного типа, дефицита витаминов группы В, лактозной недостаточности, целиакии, опухолевых образований.

Диета при заболевании

Неправильное и чрезмерно обильное питание нередко провоцирует рассматриваемый синдром. С учетом этого обстоятельства лечение при синдроме раздраженного кишечника начинается с обеспечения оптимального питания (режим и меню). Наиболее важно организовать частое, дробное питание с исключением продуктов, которые способны оказывать негативное воздействие.

Можно выделить следующие продукты, которые рекомендуется значительно ограничить, а лучше вообще убрать из употребления. Отмечается такое влияние продуктов:

• стимулируют появление диареи: яблоки, слива, свекла, продукты, богатые клетчаткой;
• увеличивают газообразование и метеоризм: бобовые культуры, выпечка, капуста, орехи, виноград;
• способствуют возникновению запоров: жареные блюда и жирные продукты.

Следует учитывать, что достаточно часто у людей наблюдается индивидуальная непереносимость молока. Цельное молоко рекомендуется заменять кисломолочной продукцией (кефир, простокваша, ряженка). При риске целиакии исключаются глютеносодержащие продукты. Лучше убрать из потребления сладкие газированные напитки и жвачную резинку.

• питание должно быть регулярным, без больших перерывов, неконтролируемого голодания и переедания;
• рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 л жидкости, но без содержания кофеина (лучше всего пить чай на лекарственных травах);
• кофе и чай - не более 0,5 л в сутки;
• следует исключить употребление напитков с газом и алкогольных напитков;
• рекомендуется ввести ограничение на свежие фрукты - не более 250–300 г в сутки;
• для снижения газообразования прекрасно помогают льняные семечки и овес (можно в виде каши).

Альтернативный подход необходим при употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Дело в том, что при диарее такие продукты попадают под запрет как стимуляторы поноса. Однако при хроническом запоре пищевые волокна (клетчатка) помогают успокаивать раздраженный кишечник. Наиболее распространенными поставщиками пищевой клетчатки считаются отруби, хлебные изделия из грубой муки, зерно, некоторые фрукты и овощи (слива, капуста, кабачки, морковь, свекла).

Следует различать разновидности клетчатки (растворимая и нерастворимая). Для диетического питания нужен растворимый тип, который содержится в овсе, орехах, семечках, пектинах. Можно использовать аптечный вариант — порошок Нефагула.

Принципы лечения патологии

Вопросы о том, как лечить патологию и как успокоить раздраженный орган, решаются комплексно: оптимизация питания, устранение воздействия психоэмоционального характера, оптимизация образа жизни с повышением физической активности, проведение медикаментозной терапии. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся при любом типе СРК, а вот для того чтобы излечить болезнь традиционными средствами, необходимо учитывать специфику проявления болезни.

Каким должно быть лечение?

Вылечить СРК при преобладании диареи помогают такие средства:

1. До еды назначается средство, способное притормозить моторные функции. Наиболее распространены такие препараты при синдроме раздраженного кишечника: Дифеноксилат, Лоперамид, Имодиум, Лопедиум.
2. Успокаивающий эффект обеспечивает такое средство, как Смекта.
3. Рекомендуются отвары лекарственных растений: черешня, ягоды черемухи, кожица граната, ольха.
4. Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
5. Современное лекарство при синдроме раздраженного кишечника с диареей - модулятор серотиновых рецепторов препарат Алосетрон.

При варианте СРК с запором лечат патологию с помощью средств, способных облегчить дефекацию и размягчить каловые массы. Наиболее часто назначаются такие препараты:

1. Лекарства на базе подорожника для увеличения объема содержимого в кишечнике: Натуролакс, Мукофальк, Солгар, Метамуцил, Файберлекс, Испагол. Кроме того, используются средства на основе агара и мскусственной целлюлозы: Цитруцел, Фиберал, Фиберкон. Такие препараты обычно начинают действовать через 9–11 часов после введения.
2. Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
3. Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
4. Мягкие слабительные лекарства: Норгалакс, Гуттасил, Гутталакс, Слабикал, Слабилен.
5. Модуляторы серотина: Тегасерол, Прукалоприд.
6. Для создания мягкого слабительного эффекта рекомендуется минеральная вода Ессентуки 17, содержащая в своем составе магниевые ионы.

Если в проявлении синдрома раздраженного кишечника преобладают абдоминальные боли, то в качестве медикаментозной терапии назначаются такие средства:

• спазмолитические препараты: Но-шпа, Гидрохлорид дротаверина, а также антихолинэргичные лекарства: Гиосциамин, Замифенацин, Дарифенацин;
• блокаторы кальциевых каналов: Спазмомен, Дицител;
• средство для регулирования кишечной моторики — Дебридат;
• препараты для снижения газообразования (пеногасители): Эспумизан, Цеолат, Полисилан.

Симптоматическая терапия

При комплексном лечении проводится терапия наиболее выраженных симптомов, способных ухудшать состояние больного человека. Для снижения неврологических и психопатологических нарушений назначаются антидепрессанты. Такое воздействие оказывает двойной эффект: устраняет психогенный этиологический фактор и мешает развитию неврогенных отклонений как симптома болезни. Наиболее часто используются трициклические антидепрессанты. Они снижают чувствительность мозгововых рецепторов к боли и нормализует передачу нервных регулирующих импульсов. Традиционными препаратами считаются: Амитриптилин, Имипрамин, Норттриптилин. Кроме того, назначаются современные средства: Бефол, Фенелзин, Пиразидол.

Важная роль в лечебном процессе отводится улучшению кишечной микрофлоры и устранению признаков дисбактериоза. При развитии СРК активизируются патогенные микроорганизмы и появляется дефицит лактобактерий и бифидумбактерий. Подавление болезнетворных бактерий осуществляется пробиотиками: Энтерол, Бактисуптил. При более тяжелом течении болезни назначаются нитрофураны, фторхинолоны, кишечные антисептики (Рифаксимин). Нормализация содержания полезной микрофлоры обеспечивается с помощью эубиотиков (Линекс, Бификол) и пребиотиков (Лактулоза, Хилак-форте).

Положительный эффект отмечается при использовании народных средств в виде лекарственных растений. Особо отмечаются такие составы: мятное масло для проведения ароматерапии; настои и отвары из аптечной ромашки, дубовой коры, тминных семян, корня валерианы; настои против запоров из корня солодки, тысячелистника, коры крушины. В борьбе с диареей используются корни кровохлебки, лапчатки, подорожник, черника, шалфей, грецкий орех.

СРК — это распространенное явление, к которому у людей не всегда возникает адекватное отношение. Для исключения неврологических отклонений и других осложнений эту патологию необходимо лечить эффективными методами.

Синдром раздраженного кишечника — это нарушение функции кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. Обычно развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Это самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.

В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Что это такое простыми словами?

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Причины развития СРК

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

1. Переедание.
2. Болезни ЖКТ.
3. Проблемы с гормонами.
4. Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
5. и проблемы с всасыванием веществ.
6. Психические расстройства и стрессы.
7. Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
8. Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

• Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
• При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
• Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

• Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
• Преобладание диареи.
• Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

При СРК может быть:

• боль в области фланков живота и подреберьях, особенно в утренние часы, стихающая после опорожнения кишечника,
• запор (стул реже 3 раз в неделю),
• понос (стул чаще 3 раз в течение дня), а также внезапные неудержимые позывы освободить кишечник,
• чувство неполного опорожнения, потребность в натуживании,
• метеоризм, ощущение распирания в животе,
• слизь в кале.

При СРК не бывает:

• крови в кале;
• похудания;
• болей в животе по ночам;
• повышения температуры;
• увеличения печени и селезенки;
• анемии, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
• тревожные симптомы – начало заболевания после 50 лет и рак прямой кишки у родственников пациента.

Как при любом функциональном расстройстве, диагноз «СРК» можно получить, если исключены любые другие проблемы.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

У пациентов с СРК наблюдаются следующие симптомы:

1) Боли разной интенсивности и продолжительности:

• они практически никогда не беспокоят ночью при засыпании;
• по характеру боли варьируют от колик до распирающих болей;
• их месторасположение тоже может быть разным, но чаще они локализуются в — нижних отделах живота или мигрируют из одной части живота в другую;
• боли провоцируются психоэмоциональными нагрузками, физическим — перенапряжением, могут быть связаны с менструациями;
• после стула боли устраняются или, напротив, усиливаются;

2) Понос:

• иногда жидкому стулу предшествует кал обычной или даже плотной — консистенции;
• опорожнение происходит в основном утром;
• может случаться в результате безотлагательных позывов;
• кал чаще кашицеобразной или жидкой консистенции;
• нормального суточного объема до 200 г;
• возможно ощущение, что произошедшее опорожнение недостаточно полное;
• ночью стула нет;

3) Запор:

• возможен малый объем каловых масс (менее 100 г) с натуживанием;
• хроническая задержка стула более 2 суток;
• регулярный, но затрудненный стул;
• иногда после опорожнения присутствует чувство недостаточной очистки кишки;
• допустима примесь слизи в стуле;

4) Вздутие живота (иногда локальное) , сопровождающееся урчанием и пропадающее после кишечного опорожнения;

5) Проявления со стороны иных органов и систем , связанные с их нарушенной висцеральной чувствительностью (головные боли, похолодание ног и рук, нарушения потенции, ощущение комка в горле, расстройства мочеиспускания, тошнота, боли в груди, неудовлетворенность вдохом и др.).

6) Психоэмоциональные нарушения (неустойчивое настроение, депрессия, истероидность, излишние страхи и навязчивые мысли о собственном здоровье, агрессивность, неадекватное реагирование на ситуации и др.);

Свои ощущения некоторые пациенты описывают очень эмоционально, долго и красочно, подкрепляя их фотографиями испражнений, дневниковыми записями и знаниями, подчерпнутыми из медицинских или общепопулярных книг или интернета. Но у них, как правило, отсутствуют потеря массы, тревожные примеси в кале (гной, кровь), подъем температуры. Симптомы СРК редко у кого, когда дебютируют внезапно и в возрасте после 50 лет.

Классификация

Неприятные признаки при патологии синдрома раздраженного кишечника проявляются в комплексе или по отдельности. Заболевание может принять одну из следующих форм:

1. СРК с ярко выраженной диареей или нарушением дефекации в сторону послабления (нечастый жидкий стул);
2. синдром раздраженного кишечника с образованием запоров;
3. СРК без изменения стула, но с ярко выраженными болезненными ощущениями, спазмами, вздутиями или образованием газов в кишечнике;
4. болезнь СРК с переменным стулом (когда в зависимости от некоторых условий понос сменяется запором и наоборот).

Первый вариант синдрома раздраженного кишечника наиболее распространен, он характеризуется проявлением ярко выраженных позывов к дефекации практически сразу после приема пищи. Количество потребностей в испражнении в этом случае сильно возрастает. Также возможно образование позывов при эмоциональных напряжениях, стрессе, переживаниях или возбуждении. При таком СРК им предшествует острое неприятное ощущение внизу живота и боковых отделах кишечника, которое полностью исчезает после облегчения.

Второй вариант СРК проявляется в виде запоров до 2-3 суток, при которых возникает резь внутри живота, кишечные колики или ноющие боли. При СРК снижается аппетит, появляется изжога, неприятный привкус на языке, возможно возникновение ощущения небольшой тошноты (чаще без позывов к рвоте). Стул становится плотным, может иметь примесь слизи.

В третьем варианте синдром раздраженного кишечника протекает без ярко выраженного нарушения стула, он остается нормальным или немного увеличивается количество позывов, однако форма и плотность кала не меняются. При этом неприятные признаки СРК беспокоят больного. Это могут быть боли и рези в районе низа живота и боков, вздутие в абдоминальной области, отхождение газов.

Четвертый вариант развития СРК включает в себя все возможные признаки. Расстройства стула чередуются в зависимости от различных факторов, при этом проявляются спастические, колющие, острые или ноющие боли в области живота, метеоризм, образование слизи. Также таких больных часто беспокоит тревожное чувство необходимости посетить туалет снова сразу после испражнения.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

• язвенный колит;
• синдром короткой тонкой кишки;
• туберкулез кишечника;
• инфекционные заболевания ЖКТ;
• дисбактериозы;
• авитаминозы;
• опухоли;

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

1. Общий анализ крови;
2. Биохимический анализ крови;
3. Анализ кала (копрограмма);
4. Анализ крови на реакцию к глютену.

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Возможные осложнения и опасность СРК

Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника не придают большого значения своей болезни и стараются не обращать на нее внимания. Зачастую они даже не обращаются к врачу для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Связано это с тем, что данное заболевание протекает без серьезных симптомов. В большинстве случаев его проявления ограничиваются периодическими расстройствами стула (поносы или запоры ), скоплением газов в кишечнике, умеренными болями в животе. Такая скудная симптоматика может появляться всего 1 – 2 раза в месяц и длиться лишь несколько дней. В связи с этим многие пациенты не воспринимают синдром раздраженного кишечника как опасное заболевание.

Действительно, с точки зрения медицины эта патология имеет благоприятный прогноз. Дело в том, что все нарушения в работе кишечника сводятся, как правило, к функциональным расстройствам. Например, асинхронное сокращение гладких мышц в стенке органа, проблемы с иннервацией. В обоих случаях страдает процесс пищеварения, появляются соответствующие симптомы, но нет структурных нарушений (изменений в клеточном и тканевом составе ). Поэтому считается, что синдром раздраженного кишечника не повышает вероятность развития, например, рака кишечника. То есть, вполне правомерно говорить, что это заболевание не так опасно, как многие другие.

Тем не менее, данное заболевание нельзя в полной мере назвать не опасным. Современная медицина старается рассматривать патологии с различных точек зрения. Последние конференции по синдрому раздраженного кишечника все же выявили негативное влияние этой болезни.

Считается, что синдром раздраженного кишечника опасен по следующим причинам:

1. Болезнь часто сочетается с психологическими и психическими нарушениями и может быть их первым проявлением. Она способствует развитию депрессии и других проблем.
2. Болезнь сильно влияет на экономику. По подсчетам американских ученых, синдром раздраженного кишечника вынуждает пациентов в среднем 2 – 3 дня в месяц не посещать работу. Учитывая, что данным заболеванием страдает в основном трудоспособное население (от 20 до 45 лет ), а его распространенность достигает 10 – 15%, речь идее о миллионных потерях для экономики в целом.
3. Под видом синдрома раздраженного кишечника могут скрываться первые симптомы других, более опасных заболеваний.

Последний пункт особенно важен. Дело в том, что нарушения, характерные для данного заболевания, не специфичны. Они говорят о проблемах с работой кишечника, однако не указывают на ее причину. Если пациент не обращается к врачу для постановки диагноза, а просто списывает временные нарушения пищеварения на синдром раздраженного кишечника, последствия могут быть очень серьезными.

Если эти патологии не диагностировать на ранней стадии и не начать необходимый курс лечения, это может создать угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому, несмотря на благоприятный прогноз при синдроме раздраженного кишечника и относительно легкие проявления болезни, все же необходимо относиться к ней серьезно. Следует обязательно пройти обследование у врача-гастроэнтеролога для исключения более опасных диагнозов.

Кроме того, нужно помнить, что диагностические критерии у синдрома раздраженного кишечника весьма расплывчаты. Это повышает вероятность врачебной ошибки. При видимом ухудшении состояния (учащение обострений ) или появлении новых симптомов (кровь в стуле, ложные позывы и др. ) нужно оповестить об этом лечащего врача и при необходимости повторно пройти обследования.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

1. Спазмолитики . Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
2. Пробиотики (Бифидум и Лакто-бактерин, Хилак-форте, Бифиформ). Их врачи порекомендуют к приему в первую очередь. Эти препараты представляют собой пищевые добавки, в состав которых входят полезные бактерии, регулирующие работу кишечника и необходимые для его функционирования и правильного пищеварения. Регулярное употребление пробиотиков позволит уменьшить симптомы заболевания и добиться их полного исчезновения.
3. Слабительные средства (Цитрудел, Метамуцил, Дюфалак). Назначают при запорах и принимают с большим количеством жидкости. Препараты содержат клетчатку, которые под действием воды разбухают в желудке, увеличивая объем и массу кала и способствуя легкому и безболезненному стулу.
4. Средства от диареи (Имодиум, Тримедат, Лопреамид). Эти препараты назначают при СРК, сопровождающимся диареей. Их активные вещества уменьшают перистальтику кишечника и уплотняют каловые массы, обеспечивая нормальный стул. Подобные препараты нельзя назначать во время беременности и при подозрении на острую кишечную инфекцию.
5. Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
6. Антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин). Назначаются для устранения диареи, неприятных невропатических болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть сонливость, ощущение сухости во рту и появление запоров. Если депрессивные состояния сопровождаются запорами, специалисты рекомендуют прием Циталопрама или Флуоксетина. Любой антидепрессант следует принимать строго определенное, ограниченное время, в назначенных дозировках и под контролем лечащего врача.
7. При упорных запорах необходимо выработать утренний рефлекс к дефекации . Помочь в этом могут пшеничные отруби за счет увеличения содержания в рационе пищевых волокон. Для того, чтобы простимулировать утреннюю дефекацию, накануне вечером следует принимать лактулозу (Дюфалак) по одной - две десертных ложки. Это поможет опорожнять кишечник каждое утро.

Диета и правила питания

Какого-либо специфического лечебного питания при диагностировании рассматриваемого заболевания врачи не назначают. Но понадобится пересмотреть свой рацион/режим питания:

• порции пищи должны быть небольшими;
• приниматься пища должна через равные промежутки времени;
• ни в коем случае нельзя переедать.

Если синдром раздраженного кишечника проявляется поносом, то в меню следует ограничить количество потребляемых овощей (свекла, морковь, корень сельдерея, репчатый лук), а исключить из рациона желательно яблоки и сливы.

В случае запоров на фоне рассматриваемого заболевания нужно будет значительно ограничить употребление жареных, печеных блюд, жирного мяса, бутербродов, крепкого чая.

Если же основной проблемой при синдроме раздраженного кишечника становится повышенное газообразование, то из меню исключаются бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, все виды орехов, виноград, газированные напитки и выпечка.

В некоторых случаях, для нормализации микрофлоры кишечника, врач может порекомендовать пройти курс приема пробиотиков – Линекс или Бифидумбактерин. Эти лекарственные препараты предотвратят развитие дисбактериоза кишечника, который может сделать более интенсивными признаки синдрома раздраженного кишечника.

Народное лечение

Так как инфекция отсутствует, то лечение рассматриваемого заболевания исключительно народными средствами вполне допустимо. Наиболее эффективными рекомендациями /советами от народных целителей оказались следующие:

1. Листья подорожника и кровохлебки, ягоды черники, листья грецкого ореха – остановят понос.
2. Отвары из ромашки лекарственной и коры дуба – они принимаются внутрь на протяжении 3-5 дней, помогают избавиться от диареи.
3. Настои из семян укропа/фенхеля, тмина и анисовых капель – помогут избавиться от повышенного газообразования, снимут спастические боли в кишечнике.
4. Ароматерпия с маслом мяты перечной - это поможет избавиться от раздражения, нормализует психоэмоциональный фон и даже поможет уменьшить интенсивность спазмов кишечника.
5. Отвары коры крушины, листьев тысячелистника – целесообразно употреблять при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

Синдром раздраженного кишечника тяжело назвать патологическим заболеванием – это, скорее, специфическое состояние организма. И совершенно неважно, какие лекарственные препараты будут назначены врачом – важнее научиться контролировать свои эмоции, нормализовать ритм жизни, скорректировать рацион питания. Но такой подход в лечении поносов, запоров, болей в кишечнике и повышенного газообразования можно применять на практике только после прохождения полноценного обследования у специалистов.

Психотерапия

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Альтернативные методы лечения

Также существует ряд дополнительных методов лечения которые иногда могут помочь в лечении СРК.

К ним относятся:

1. Акупунктура,
2. Рефлексотерапия,
3. Употребление Алоэ Вера,
4. Ирригация кишечника (гидротерапия толстой кишки).

Тем не менее, нет никаких очевидных доказательств того, что это лечение является эффективным в борьбе с СРК. Также следует знать, что употребление Алоэ Вера может привести к обезвоживанию и вызвать снижение уровня глюкозы (сахара) в крови.

К любому из методов лечения СРК стоит прибегать только после консультации специалиста, ни в коем случае не стоит начинать лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с вашим врачом и не пройдя обследования.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др. ), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов ). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

• неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов );
• обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств );
• изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин ).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни ).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента ). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров ), диареи (поноса ), метеоризма (скопления газов ), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев ) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

• Самолечение . Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
• Прерывание лечения . Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска ) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
• Неустранимые причины . Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Меры профилактики

Профилактика заболевания направлена на предупреждение проявления его симптомов. Это, прежде всего, правильный подход к питанию. В зависимости от преобладания симптомов (запор, диарея) следует придерживаться принципов питания, описанных выше.

Важен каждодневный питьевой режим: употребление за день не менее шести стаканов воды поможет нормализировать состояние кишечника. Однако воду не следует пить во время принятия еды. Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день. Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Синдром раздраженного кишечника (СРК ) - функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

В мире синдромом раздраженного кишечника страдает 10-20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Распространённость синдрома раздраженного кишечника в среднем составляет 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30-40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24-41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1-2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) синдром раздраженного кишечника распространён так же часто, как среди женщин.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• Синдром раздраженного кишечника с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в >25%,жидкий или водянистый стул <25% всех актов дефекации).
• синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул >25%, твёрдый или фрагментированный стул <25% всех актов дефекации).
• смешанная фирма синдром раздраженного кишечника(твердый или фрагментированный стул <25%, жидкий или водянистый стул >25% всея актов дефекации)
• неклассифицируемая форма синдром раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза).

В основе данной классификации положена форма стула по Бристольской шкале,т ак как выявлена прямая зависимость между временем пассажа по кишке и консистенцией стула (чем время прохождения содержимого больше, тем стул плотнее).

Этиология, причины синдрома раздраженного кишечника

По современным представлениям синдром раздраженного кишечника - биопсихосоциальное заболевание и в его формировании принимают участие психологические, социальные и биологические факторы, совокупное влияние которых приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности, нарушению моторики кишки и замедлению прохождении газов в кишке, что манифестирует симптомами синдрома раздраженного кишечника (боль и животе, метеоризм и нарушения стула)

Стрессовые ситуации

Доказана прямая зависимость начала заболевания от наличия стрессовых ситуаций в жизни пациента. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей, сексуальные домогательства), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжёлая утрата) либо в ни до хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжёлая болезнь кого-либо из близких).

Личностные особенности

Личностные черты могут быть обусловлены генетически либо сформировавшиеся под влиянием окружающей среды. К таким особенностям относят неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания, трудности в словесной формулировке ощущений, высокий уровень тревожности, тенденцию к переносуэмоционального стресса в соматические симптомы (соматизация).

Генетическая предрасположенность

Исследования, посвященные роли генетической предрасположенности в патогенезе функциональных расстройств, в основном подтверждают роль генетических факторов в развитии заболевания, нисколько не умаляя роль факторов окружающей среды.

Перенесённая кишечная инфекция

В исследованиях, посвященных изучению синдрому раздраженного кишечника, показано, что постинфекционная форма возникает в 6-17% всех случаев заболевания. 7-33% больных, перенёсших острую кишечную инфекцию, страдают впоследствии от симптомов синдрома раздраженного кишечника большинстве случаев (65%) постинфекционная форма заболевания развивается ипосле шигеллезной инфекции, а у 8,7% больных связана с инфекцией вызванной Campylobacter jejuni.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (клиническая картина)

Группой экспертов был составлен перечень симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника получили детальное освещение в работах оте­чественных и зарубежных учёных. Клинические формы заболевании, возможные сочетания кишечных и внекишечных симптомов, симптомы "тревоги", исклю­чающие диагноз синдром раздраженного кишечника описаны самым подробным образом.

Согласно данным литературы, жалобы, предъявляемые больными синдромом раздраженного кишечника, условно можно разделить на три группы:

• кишечные
• относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта
• негастроэнтерологические

Каждая отдельно взятая группа симптомов синдрома раздраженного кишечника не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к трём вышеперечисленным группам в сочетании с отсутствием органической патологии делает диагноз синдром раздраженного кишечника весьма вероятным.

Кишечные симптомы при синдроме раздраженного кишечника имеют ряд особенностей. Больной может характеризовать испытываемые боли как неопределённые, жгу­чие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие. Боли локализова­ны преимущественно в подвздошных областях, чаще слева.

Известен также «син­дром селезёночной кривизны» - возникновение болей в области левого верхнего квадранта в положении больного стоя и облегчение их в положении лёжа с припод­нятыми ягодицами.

Боли обычно усиливаются после приёма пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов.

У женщин боли усиливаются во время менструаций. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при синдроме раздраженного кишечника считают отсутствие болей в ночные часы.

Ощущение вздутия живота меньше беспокоит больных в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после приёма пищи.

Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника.

Нередко при первом акте дефекации стул более плотный, чем при последующих, когда объем отделяемого уменьшен, но консистенция более жидкая. Общая суточная масса кала не превышает 200 г.

Диарея в ночные часы отсутствует. При запорах возможен "овечий" кал, стул в виде карандаша, а также пробко­образный стул (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Стул не содержит примеси крови и гноя.

При синдроме раздраженного кишечника довольно часто происходит выделение слизи с каловыми массами, особенно у мужчин. Перечисленные клинические симптомы нельзя считать специфичными для синдрома раздраженного кишечника, так как их можно встретить при других заболеваниях кишечника. Необходимо выяснить, есть ли у больного жалобы, относящиеся к другим отделам желудочно­-кишечного тракта, не гастроэнтерологические жалобы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевании крайне важен для постановки правильного диагноза. При расспросе уточняют жилищно-бытовые условия паци­ента, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессио­нальной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек.

Для анамнеза заболевания синдром раздраженного кишечника важно установить связь между возникнове­нием клинических симптомов и воздействием внешних факторов (нервные стрес­сы, перенесённые кишечные инфекции, возраст больного к началу заболевания, продолжительность заболевания до первого обращения к врачу, проводимое ранее лечение и его эффективность).

При физикальном обследовании пациента обнаружение каких-либо отклоне­ний от нормы (гепатоспленомегалия, отёки, свищи и т.д.) свидетельствует против диагноза синдром раздраженного кишечника. Обязательный компонент алгоритма диагностики синдрома раздраженного кишечника - лабораторные (общий и биохимический анализы крови, копрологическое исследование) и инструмен­тальные исследования (колоноскопия. УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС).

Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника

Дифференциальный диагноз при синдроме раздраженного кишечника проводят со следующими состояниями.

• Реакции на продукты питания (кофеин, алкоголь, жиры, молоко, овощи, фрукты, чёрный хлеб и др.). обильный приём пищи, изменение привычек питания.
• Реакции на приём лекарственных препаратов (слабительные, препараты железа, антибиотики, препараты жёлчных кислот).
• Кишечные инфекции (бактериальные, амёбные).
• Воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь Крона).
• Синдром мальабсорбции (постгастрэктомический. панкреатический, энте­ральный).
• Психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки).
• Нейроэндокринные опухоли (карциноидный синдром, опухоль, зависимая от вазоинтестинального пептида).
• Эндокринные заболевания (гипертиреоз).
• Гинекологические заболевания (эндометрит)
• Функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, беременность, климакс).
• Проктоанальная патология (диссинергия мышц тазового дна).

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение ремиссии и восстановление социальной активности. Лечение в большинстве случаев проводит амбулаторно, госпитализация предусмотрена для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.

Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника, применяют:

обучение больного (ознакомление пациента в доступной форме с сущностью заболевания и его прогнозом);

«снятие напряжения» предполагает акцентуацию внимания пациента на нормальных показателях проведённых исследований. Больной должен знать, что у него нет тяжёлого органического заболевания, угрожающего жизни;

Для определения продуктов питания, вызывающих ухудшение состояния у конкретного пациента, следует рекомендовать ведение «пищевого дневника».

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку на сегодняшний день общепринятым остаётся разделение пациентки по клиническому течению заболевания на три группы (с преобладанием запоров, диареи или их чередованием), удобнее рассматривать группы лекарственных и ре паратов в соответствии с применением их для того или иного варианта синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника с чередованием диареи и запоров

На первый план выходят жалобы на боль в животе, метеоризм. Широко при меняют антихолинергические препараты (гиосцина бутилбромид) и миотронные спазмолитические средства, такие как дротаверин, мебеверин, пипавериум.

Бускопан (гиосцина бутилбромид) - спазмолитическое средство на нату­ральной основе, полученное из листа растения Datura stramonium. Полярная масть молекулы удерживает её в просвете ЖКТ, что обеспечивает местное дейс­твие препарата и исключает комплексное влияние на организм. Накапливается в стенке кишечника преимущественно в местах спазма: у Бускопана аффин­ность к М2-, МЗ-рецепторам. Имеет четвертичную аммониевую структуру, что обеспечивает низкую биодостунность при приёме внутрь (менее 1%). Не проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует. Наступление спазмолитического дейс­твия: при приёме внутрь через 20-30 мин. ректально - через 8-10 мин. Продолжительность действия - до 6 ч. Показания к применению: почечная колика, жёлчная колика, спасти­ческая дискенезия желчевыводящих путей и жёлчного пузыря, холецистит, кишечная колика, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперс­тной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии), альгодчеменорея. Способ применения и дозы: взрослые и дети старше 6 лет: по 1-2 таб­летки 3 раза в день, запивая водой: ректально по 1-2 суппозитория 3 раза в сутки.

Новые разработки в этой области посвящены таким группам препаратов, как агонисты опиоидных рецепторов (федотоцин, азимадолин), антагонисты рецеп­торов тахикинина (талнетант) и антагонисты кортиколиберина. Указанные пре­параты проходят в настоящее время различные фазы клинических испытаний.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи

Назначают лоперамид, смектит диоктаэдрический, антагонисты 5НТ3-рецеп­торов и пробиотики. Эффективность лоперамида и диоктаэдрического смектита у больных синдромом раздраженного кишечника доказана в исследованиях. Антагонисты 5-НТ,-рецепторов алосетрон в России не применяют в связи с наличием значимых побочных эффектов (ишемический колит, запор). Ведутся дальнейшие разработки в этом направлении, был синтезирован новый препа­рат - силансетрон. механизм действия которого сходен с таковым у алосетрона.

Доказана эффективность препарата в лечении женщин и мужчин, страдающих диарейной формой синдрома раздраженного кишечника, однако побочные эффекты такие же, как у алосетрона1", в связи с чем в настоящее время препарат не применяют. Количество исследований, посвящённых оценке эффективности пробиоти­ков при диарейной форме синдрома раздраженного кишечника, возрастает, но их количество недостаточно для окончательных выводов. Предполагают, что эффект пробиотиков зависит от вида микроорганизма, входящего в его состав. В исследованиях проводились оценки препаратов, содержащие лактобактерии, бифидобактерии, их комбинации, в том числе с другими микроорганизмами.

Наибольший эффект отмечен при введении в пробиотик Bifidobacterim infantis. Предположительно, успех пробиотиков связан с активацией иммунной системы посредством нормализации соотношения про- и противовоспалительных цитокинов. Опубликованы данные об эффективности антибиотикотерапии у больных синдромом раздраженного кишечника, однако назначение антибиотиков без дополнительных исследований у данной группы больных не рекомендовано.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

Слабительные первой группы увеличивают объем кишечного содержимого. К препаратам этой группы относят препарат семян подорожника Hantuga uvula. В дополнение к механизму действия, характерному дли средств данной группы, препарат спи мет концентрацию холестерина и липопротеинои низкой плотности. Также к группе препаратов, обладающих свойствами объёмного слабительного, относит фигомуцил (шелуха семян подорожника блошного и слива домашняя). Препарат обладает мягким слабительным действием, нормализует липидный состав к роли. Дамиан группа препаратов оптимальна для назначения пациентам, страдающих запорами.

До настоящего времени актуально применение солевых слабительных (жжёная магнезия). К слабительным, стимулирующим моторику кишечника относятся натрии пикосульфат и бисакодил. Назначение данной группы слабительных особенно эффективно в случае неэффективности применения слабительных, увеличивающих объем каловых масс и осмотических слабительных. Слабительные, стимули­рующие моторику кишечника, назначаются на срок не более 7-10 дней. Особенно эффективным считается одновременное назначение слабительных двух групп, например, средство, усиливающее моторику и увеличивающее объём каловых масс, или осмотическое слабительное.

Новые разработки препаратов для лечения СРК с запорами посвящены агоинстам 5-НТ4-рецепторов (тегасерод), агонистам 5-НТ3-рецепторов/антагонистам 5-НТ3-рецепторов (рензаприд), активаторам хлорных каналов (любипростон). По согласованию с психиатром для уменьшения выраженности болевого сим дрома либо для коррекции имеющихся психологических нарушений можно при менять психотропные препараты. Подтверждена эффективность трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и нейролептиков.

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это психосоматическое заболевание, развивающееся в результате нарушения нервной регуляции нижних отделов кишечника и проявляющееся различными проблемами с пищеварением. Этот синдром сегодня очень широко, по данным одних исследователей, от него страдает примерно 20% всего населения Земного шара, а другие считают, что с такой проблемой сталкивается каждый второй житель крупного города или промышленного центра. Подобная патология чаще встречается у лиц молодого возраста – до 40-45 лет, преимущественно у лиц женского пола.

Количество больных, страдающих от синдрома раздраженного кишечника увеличивается с каждым годом, специалисты связывают рост числа заболевших с изменением образа жизни людей в больших городах и сегодня это заболевание уже официально признано психосоматическим, то есть развивающимся из-за нарушения психоэмоционального состояния человека.

При СРК в кишечнике больных диагностируют различные нарушения, но точно сказать, стали они причиной развития болезни или возникли из-за нее, ученые пока не могут.

Кроме патофизиологических причин развития функциональных нарушений работы кишечника, выделяют еще и факторы риска, которые увеличивают возможность возникновения заболевания.

• стресс;
• неправильное питание;
• переедание;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• другие патологии пищеварительной системы.

Симптомы болезни

Синдром раздраженного кишечника тяжело диагностировать, его симптомы могут сильно отличаться от привычных проявлений кишечных расстройств, а также есть признаки внекишечных расстройств, которые также необходимо учитывать в клинической картине заболевания.

Диагностируется заболевание, если кишечные симптомы заболевания повторяются регулярно на протяжении 3 месяцев и более и продолжаются не менее 3-х дней подряд. Внекишечные симптомы должны присутствовать все эти месяцы постоянно или появляться регулярно.

Кишечные симптомы:

Внекишечные проявления:

1. Тревожность, плаксивость, агрессивность. Изменение и лабильность эмоционального состояния наблюдается у всех пациентов с СРК.
2. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Симптомы, характерные для всех форм этого заболевания — синдрома раздраженного кишечника.
3. Головные боли. Частые головные боли, обмороки и головокружения могут возникать при нарушении пищевого режима или независимо от приема пищи.
4. Боли в нижней части спины. Кроме боли в животе у больных также возникают боли в нижней части спины или области мочевого пузыря.
5. Нарушение мочеиспускания. Обычно у таких больных наблюдается дизурия: учащение или урежение мочеиспускания, реже – боли при мочеиспускании или появление крови и белка в моче.
6. Сухость во рту. Характерный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто больных также может мучить неприятный запах изо рта, привкус горечи или желчи.
7. Нарушение сердцебиения. Учащение сердцебиения и боли в сердце также могут сопровождать это заболевание.

Существует несколько распространенных клинических форм заболевания:

• синдром раздраженного кишечника и диарея;
• синдром раздраженного кишечника и запор;
• смешанная форма.

СРК и диарея

Если СРК сопровождается разжижением стула, то для этой формы характерны сильные боли в животе, появляющиеся после еды или даже во время приема пищи. Желание облегчить кишечник у больных возникает очень часто, позывы могут появляться после каждого приема пищи и между ними.

Кал при опорожнении кишечника жидкий, с примесью слизи и крови. Характерны позывы на дефекацию или даже непроизвольное опорожнение кишечника во время сильных эмоциональных переживаниях, стрессе, страхе. Так называемая «медвежья болезнь» может сильно осложнить течение болезни, став дополнительным источником переживаний и негативных эмоций.

СРК и запор

При преобладании запоров клиническая картина заболевания практически не меняется, но опорожнение кишечника происходит редко, раз в 3-4 дня. Кроме боли и вздутия кишечника, при длительном запоре у больных возникают ноющие и тянущие боли в животе, исчезающие после дефекации.

Стул может быть как плотным («овечий кал»), так и достаточно жидким из-за слизи и примеси крови. На фоне постоянной задержки стула наблюдаются проблемы с аппетитом, тошнота, рвота, изжога и появление неприятного привкуса во рту.

Смешанная форма

При синдроме раздраженного кишечника запоры могут чередоваться поносами, при этой форме у больного наблюдаются все вышеперечисленные симптомы одновременно. У него возникают тянущие или колющие боли в кишечнике, частые позывы на дефекацию, которые невозможно сдержать. Стул может быть как жидким и частым (до 10 раз в сутки), так очень плотным и редким (1 раз в несколько суток). Кроме этого характерно вздутие живота, боли, тошнота, отрыжка, рвота, снижение аппетита и появление неприятного привкуса во рту. Кал также содержит примесь слизи и крови.

Проблемы с пищеварением у детей

Синдром раздраженного кишечника встречается не только у взрослых, но и у детей, причем это заболевание может диагностироваться даже у грудничков. Выявить причины возникновения заболевания у детей младшего возраста до сих пор не выяснены, считается, что спровоцировать развитие болезни могут некоторые наследственные патологии внутренних органов, неправильное питание матери во время вынашивания ребенка и при его кормлении грудным молоком, а также нарушение бактериальной флоры кишечника.

У школьников и подростков причины развития синдрома раздраженного кишечника не отличаются от взрослых, но само заболевание у них может развиться очень быстро, на фоне стресса или переживания, а также неправильного питания. Заподозрить у ребенка младшего возраста можно по следующим признакам:

• ребенок часто плачет сразу после еды или во время ее;
• малыш слишком часто просится в туалет, чтобы облегчиться и по 20-30 минут может проводить на горшке;
• дефекация сопровождается плачем, нервозностью, капризностью ребенка;
• стул у ребенка нерегулярный, запоры могут сменяться поносами;
• в кале обнаруживаются слизь, кусочки непереваренной пищи, прожилки крови.

При регулярном повторении подобных симптомов на протяжении нескольких недель, необходимо провести полное обследование, для исключения патологии органов пищеварительного тракта.

При исключении всех органических патологий врачи назначают специальную диету, дробное питание, физические нагрузки по возрасту. Если младенец находится на грудном вскармливании, то необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы и включение в него полезных продуктов. При кормлении смесью в рацион ребенка добавляют специальные продукты с пробиотиками и пребиотиками.

Кроме нормализации режима и рациона в лечении ребенка младшего возраста, после консультации и по назначению педиатра, возможно использование гомеопатических или народных средств. Для детей старшего возраста количество лекарств, разрешенных к применению, значительно увеличивается.

СРК и беременность

Те или иные нарушение в работе пищеварительной системы при беременности возникают практически у всех женщин, но иногда этот период осложняется развитием синдрома раздраженного кишечника. Во время беременности женщинам противопоказаны многие лекарственные средства, поэтому для терапии применяют народные средства или гомеопатию. Рекомендована в этот период и психотерапия, как один из самых эффективных и безопасных методов лечения психосоматичских заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у взрослых и детей старшего возраста достаточно сложно. Для этого необходимо провести полное обследование всей пищеварительной системы, для исключения органических патологий органов пищеварения.

Для этого назначают:

При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки кишечника, для исключения злокачественных и доброкачественных новообразований.

Только после исключения органических заболеваний кишечника, эндокринных заболеваний, нейроэндокринных опухолей, гинекологических заболеваний и так далее, возможно установление этого диагноза.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника требует массы усилий, как от врача, так и от самого больного. К сожалению, часто лечение СРК ограничивается приемом медикаментов, которые облегчают состояние больного, но не помогают справиться с причиной развития патологии.

Так как спровоцировать развитие болезни может нервное перенапряжение или стресс, а также неправильный образ жизни, то и начинать лечение нужно с изменения привычного ритма жизни, рациона питания и образа мыслей. Для этого необходимо найти грамотного специалиста или нескольких, которые составят программу питания, режима дня, а также проведу психотерапию – помогут выяснить, какие причины привели к развитию болезни и как от них избавиться.

Изменение образа жизни

Нормализация режима дня, уменьшение рабочего времени (до 8 часов в сутки), обязательный отдых на свежем воздухе и не менее чем 7-8-часосой сон помогают быстро нормализовать состояние больного. Часто этого и соблюдения диеты бывает достаточно для уменьшения болей и исчезновения основных симптомов заболевания.

Особенно важно уменьшение или полное исключение стрессовых факторов и рациональное уменьшение нагрузки. Для этого нужно выяснить, что именно отнимает большую часть свободного времени и что вызывает самое большое нервное напряжение. Например, при развитии синдрома раздраженного кишечника у ребенка нужно пересмотреть количество дополнительных занятий, которые он посещает, его отношения с одноклассниками, учителями и членами семьи. Возможно, для исключения стрессового фактора понадобиться перевод в другой класс или школу. Взрослым людям, которые не могут избавиться от стрессовых факторов и раздражителей, рекомендуется выбрать для себя несколько методов расслабления и избавления от агрессии: занятия спортом, йога, танцы, медитации, пробежки, арттерапия или любое другое увлечение, помогающее сбросить напряжение. Для некоторых больных помогают такие методы расслабления как водные процедуры, массаж или дыхательные техники.

Диета

Главные принципы питания при синдроме раздраженного кишечника – это исключение всех «вредных» продуктов и дробное питание небольшими порциями. Еще очень важно ведение «пищевого дневника» в течение некоторого времени, это помогает отследить продукты, которые вызывают резкое ухудшение состояния.

Кроме этого, рекомендуется пить больше жидкости, выбирать продукты, в зависимости от того какой тип расстройства кишечника преобладает: запоры или поносы и стараться отказаться от перекусов вне дома.

Медикаментозное лечение

Используется при выраженных симптомах заболевания, для облегчения состояния больного:

Психотерапия

Психотерапия – это один из самых эффективных методов лечения. С ее помощью специалист поможет вам определить, что стало причиной появления этого заболевания: длительный стресс, негативное отношение к себе и жизни, «токсичные отношения» или другие проблемы.

Даже если пациент отказывается от регулярных сеансов психотерапии, ему стоит посетить врача для овладения методиками расслабления: медитацией, дыхательной гимнастикой, элементами пескотерапии, арт-терапии или любой другой методикой, позволяющей расслабиться и избавиться от негативных эмоций.

Синдром раздраженного кишечника – очень распространенное заболевание, от которого страдает множество людей во всем мире. Многие больные не обращаются к врачу, стесняясь симптомов этой болезни, или считают, что их проявления не так сильно мешают жизни и их можно игнорировать. Это может стать причиной сильного утяжеления состояния и развитию осложнений, поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью к врачу. Также сегодня в глобальной сети существует множество различных сообществ и форумов, на которых можно обсудить свое состояние, а также получить различные советы и рекомендации от людей, которые страдают от подобного заболевания.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

Причины возникновения

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

1. Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
2. и проблемы с всасыванием веществ.
3. Психические расстройства и стрессы.
4. Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.
5. Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
6. Переедание.
7. Болезни ЖКТ.
8. Проблемы с гормонами.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

• Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
• При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
• Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

• Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
• Преобладание диареи.
• Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

Симптомы

Симптомы синдрома раздражённого кишечника важно определить для того, чтобы отличить его от других болезней ЖКТ.

Так, симптомами синдрома раздражённого кишечника НЕ могут быть:

• Боли в животе ночью.
• Потеря веса.
• Примеси в кале крови.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Повышение температуры.
• Анемия, несвертываемость крови, лейкозы.

Зато симптомами синдрома раздражённого кишечника могут быть следующие проблемы:

Боли в животе и дискомфорт. Эти ощущения бывают самыми разнообразными: острыми, ноющими, колющими, спастическими, а купировать их не могут никакие препараты. Иногда боли бывают очень интенсивными, напоминая такое явление, как острый живот. Дискомфорт же можно описать как ощущение, что в животе камень. Нередко такие боли прекращаются после дефекации. А вот локализоваться они могут где угодно. Это обусловлено расположением толстой кишки.

Болезнь можно диагностировать в том случае, если болевые ощущения продолжаются больше трёх дней подряд и наблюдаются около трёх-четырёх последних месяцев.

Метеоризм и вздутие живота. Часто тоже сопровождается болями. Обычно больные жалуются на ощущение переполненности живота или его увеличение.

Во время диагностики важно определить характер метеоризма: диффузный он или локальный, в каком месте сосредотачивается и локализуется ли он в этом месте всегда.

Запоры. Их можно диагностировать в том случае, если дефекация случается реже, чем трижды в неделю. Впрочем, к ним можно отнести и появившееся чувство не до конца опорожненного кишечника, и изменение консистенции стула (он стал более твёрдым) или если дефекация стала происходить намного реже, чем раньше.

Диарея. Она при СРК встречается реже, чем запор.

Выделение слизи. Повышенная секреция слизи чаще бывает при запоре, но её иногда путают с диареей. Нередко в ней виноваты слабительные препараты (например, Бисакодил). Часто сопровождается воспалительными процессами в кишечнике.

Ощущение неполного опорожнения кишечника. Может сочетаться с любым из симптомов.

Также к симптомам синдрома раздражённого кишечника относят явления, не связанные с работой кишечника, например, боли в груди, изжогу, ощущение комка в желудке, тошноту, учащённое мочеиспускание, неприятный привкус во рту, фобии, тревогу, паранойи, утомляемость, боли в пояснице, нарушения сна, головные боли, нарушения сердечного ритма, мигрень, гиперактивность бронхов.

Лечение

Как уже выше говорилось, лечение синдрома раздражённого кишечника должно проводиться совместно с психологом или невропатологом: одними народными средствами и лекарствами тут не обойтись.

Кроме того, важна и диета при синдроме раздражённого кишечника: как и при любых болезнях ЖКТ, она способна если не заменить многие препараты, то несомненно дополнить их действие. При синдроме раздражённого кишечника диета должна включать много клетчатки, ведь СРК нередко возникает именно из-за её нехватки. Кроме того при синдроме раздражённого кишечника диета должна соответствовать тому, какие наблюдаются симптомы: при запоре и диарее перечень блюд должен различаться.

А вот от чего точно стоит отказаться, так это от пищевых добавок. Сегодня это трудно, но можно хотя бы изучать их состав и исключать те продукты, в которых есть слабительные препараты. Стоит быть осторожными с сорбитом и ксилитом, а также с молочными продуктами, алкоголем и кофе, которые тоже ослабляют.

При запорах важен питьевой режим и растительная клетчатка. При метеоризме продукты с ней (овощи и фрукты) лучше употреблять варёными или тушёными. Не забываем про отруби и микроцеллюлозу. Также возможно лечение поноса народными средствами: пшённой кашей, кровохлёбкой, бузиной. Лечение запоров народными средствами тоже возможно: для этого применяют сок лука, голубику, сок алоэ и др.

Как лечить синдром раздражённого кишечника медикаментозно, зависит от того, какие наблюдаются симптомы.

Так, при болях рекомендуется лечение спазмолитическими средствами. К ним относится Дюспаталин (его пьют за 20 мин. до еды по 0,2 г дважды в день), Спазмомен (можно в виде свеч), Дицетел (пьют во время еды трижды в день) а также Но-шпа, Бускопан и Папаверин. Но эти средства не рекомендованы при глаукомах и аденомах простаты, а также при гипотонии. Снимают боли в животе отвары мяты и ромашки.

При поносах необходимы противодиарейные препараты, например, Лоперамид (до 4 мг в сутки), вяжущие средства, например, Смекта или Кальция карбонат, а также растительные препараты, среди которых отвары черёмухи, черники и плодов ольхи, корни змеевика и лапчатки.

Запоры в первую очередь лечатся при помощи диеты, но нужны и специфические слабительные препараты, например, прокинетики, способные нормализовать моторику кишечника. К ним относится Координакс и Мотилиум. Принимают такие средства трижды в день по 10 мг.

Также нужны такие слабительные препараты, как Дюфалак (его можно принимать даже детям) или Мукофальк (он же Псиллум). Дюфалак пьют по 20–40 мл с утра, а Мукофальк – дважды в день по 3–4 мг. Кроме того, эти препараты нормализуют микрофлору кишечника, что тоже весьма нужно при синдроме раздражённого кишечника. Также будет полезно принимать растительные средства, имеющие послабляющий эффект. Среди них трава сена, крушина, ревень, уже упомянутый алоэ. Проблема лишь в том, что передозировке они только усиливают спазмы и боли.

При метеоризме будут полезны лекарства, в основе которых Симетикон (например, Эспумизан), и Диметикон. Такие средства применяются трижды в сутки по 40 г.

Также возможно лечение синдрома раздражённого кишечника при помощи гипноза и психотерапии. Нужны они для того, чтобы научить больного правильно реагировать на стрессы и снизить тревожность.

Кроме того, стоит обратить внимание на правильный режим питания: он тоже помогает нормализовать работу кишечника и оздоравливает его.

Как правило, синдром раздражённого кишечника имеет благоприятный прогноз, ведь это заболевание не угрожает жизни больного, а тяжёлых осложнений при нём не бывает. Для того чтобы улучшить качество жизни, иногда достаточно просто изменить диету.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.