Зачем определенная температура хранения туберкулина. Что из себя представляет туберкулин и как с помощью него оценить результат пробы манту

Как в сегодняшних непростых условиях сохранить свое физическое здоровье на должном уровне? Ведь абсолютно каждый хочет хорошо себя чувствовать и не позволять болезням нарушать привычное течение жизни. Для этого детей с раннего возраста прививают от разнообразных заболеваний в надежде, что это предотвратит заражение в будущем или, по крайней мере, облегчит ее протекание. В этой статье мы не станем обсуждать эффективность такого рода но обратим внимание на средства, которые помогают диагностировать опасные инфекционные заболевания на ранних стадиях. Обнаружение болезней на таких этапах помогает избежать риска для жизни и обеспечить полное выздоровление. Одним из таких лекарственных препаратов является "Туберкулин". Это что? Каким образом следует применять рассматриваемое средство? Не опасно ли его использование для детей и подростков? В каких случаях следует отказаться от применения рассматриваемого медикаментозного средства? Все эти нюансы будут рассмотрены в данной статье.

Препарат "Туберкулин": состав

По своей сути рассматриваемое лекарственное средство является миксом фильтратов определенных микобактерий туберкулеза, которые были убиты с помощью высоких температур и осаждены Эти организмы тщательно обрабатывают этиловым спиртом и эфиром, который предназначен для анестезии, а после растворяют в особенном растворе. Последний представляет собой смесь твина-80 (эффективного стабилизатора) и фенола (качественного консерванта). Также использует "Туберкулин" гомеопатия. Однако перед тем как переходить к такого рода лечению, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Форма выпуска

Препарат "Туберкулин" выпускается в виде раствора для инъекций. Это обеспечивает максимально быстрое действие средства.

Упаковка

Вакцина "Туберкулин" может быть выпущена исключительно в ампулах объемом одна десятая миллилитра (или две тубекрулиновые единицы), один миллилитр (десять доз), два миллилитра (двадцать доз) или три миллилитра (тридцать доз). Каждая упаковка содержит десять отдельных ампул.

Показания к применению

В каких случаях используется очищенный "Туберкулин"? Его принято применять для туберкулинодиагностики (для большого количества населения). Это делается для того, чтобы:

• отобрать группы пациентов, которым требуется повторная вакцинация БЦЖ;
• подготовить двухмесячных детей к первичной вакцинации;
• для идентифицирования наличия инфицирования микобактериями туберкулеза;
• для идентифицирования начальных (или локальных) форм туберкулеза у несовершеннолетних.

Способ применения

Людям препарат "Туберкулин" инструкция по применению рекомендует вводить исключительно внутрикожно с целью постановки пробы Манту. Делать инъекцию необходимо только если пациент сидит, так как она порой вызывает обмороки у эмоционально лабильных личностей. Для введения средства "Туберкулин" инструкция настоятельно рекомендует принимать только специализированный шприцы (однограммовые). Они одноразовые с короткими тонкими иглами. Не подойдут для введения препарата инсулиновые шприцы или материалы, срок годности которых уже истек.

Флакон с медикаментом необходимо аккуратно вытереть марлей, которая тщательно пропитана семидесятиградусным этиловым спиртом. После этого чистым ножом, предназначенным для вскрытия стеклянных ампул, подпиливают горлышко ампулы, а затем отламывают. С помощью шприца из флакона извлекают лекарственное средство, набирая две дозы вакцины (то есть две десятых миллилитра). После этого необходимо насадить тонкую иглу и выпустить половину набранного количества жидкости в стерильный ватный тампон. Вскрытую ампулу запрещено хранить больше двух часов.

Перед осуществлением инъекции важно протереть необходимый участок кожи семидесятиградусным этиловым спиртом, а после этого его тщательно сушат с помощью стерильной ваты. Иглу следует аккуратно ввести параллельно поверхности кожи. Вводят строго по делениям шприца одну дозу, которая составляет две туберкулиновых единицы (или одну десятую миллилитра).

Существует еще одна группа пациентов, которым необходимо введение лекарственного средства "Туберкулин" - КРС (крупный рогатый срок). Животным необходимо вводить 0,2 кубических сантиметра внутрикожно или 0,1 кубический сантиметр медикамента пальпебрально.

Каким образом учитываются результаты?

Как следует анализировать итоги диагностики с помощью лекарственного средства "Туберкулин"? Инструкция настоятельно рекомендует обратиться за этим к специалистам, так как только компетентный медицинский работник сможет сделать это правильным образом. Результаты необходимо оценить спустя семьдесят два часа после инъекции с помощью измерения папулы, размер которой учитывается в миллиметрах (образуется непосредственно после введения препарата "Туберкулин"). Это действие осуществляется специально предназначенной для этого линейкой.

При можно ориентироваться на следующую классификацию. Реакцию считают отрицательной, если папула не образовалась в принципе; сомнительной - если имеется инфильтрат, размер которого колеблется от двух до четырех миллиметров. Если же папула размером превышает шесть миллиметров, то результат считают положительным, а если она превышает семнадцать миллиметров у ребенка или подростка и двадцать один миллиметр у взрослого - гиперергической.

Реакция на введение вещества

Этот показатель напрямую зависит только от того, как организм индивидуально способен отреагировать на данный раздражитель. Порой у пациентов с повышенной чувствительностью к рассматриваемому веществу, могут возникнуть такие неприятные реакции, как лимфаденит или лимфангоит. Другими побочными реакциями являются головная боль, общее недомогание, существенное повышение температуры.

Некоторым пациентам (например, детям с отрицательной реакцией на туберкулин, которым нельзя делать БЦЖ, и здоровым взрослым, чья положительна или сомнительна) любые профилактические прививки могут быть осуществлены только после грамотной оценки полученных результатов пробы Манту.

"Туберкулин" - это важнейшая часть диагностики.

Противопоказания

Однако не все могут беспрепятственно использовать рассматриваемую вакцину. Так, существуют определенные ограничения по приему препарата "Туберкулин". Инструкция по применению запрещает применять медикаментозное средство в следующих случаях: при наличии эпилепсии, бронхиальной астмы, кожных заболеваний, идиосинкразии, острого ревматизма, хронических или острых инфекционных или соматических заболеваний (особенно в моменты обострения).

И только спустя один месяц после того, как исчезают все симптомы вышеперечисленных состояний, можно ставить пробу Манту. Или же ее следует делать после официального снятия карантина.

Запрещено ставить Манту детям, если в их коллективе имеется карантин по каким-либо инфекционным заболеваниям.

Любые профилактические прививки воздействуют на эффективность "Туберкулина". Диагностика с помощью этого препарата должна производиться либо до такого рода вакцинации, либо спустя месяц.

Прежде чем провести специалист обязан осмотреть пациентов и опросить их на предмет выявления противопоказаний. Это поможет избежать множества неприятных последствий.

Итог

С помощью приведенного выше материала будет проще разобраться в следующих вопросах. "Туберкулин" - это что? Как следует его использовать? В каких случаях было бы разумно избежать применения рассматриваемого средства? Как правильно осуществлять такого рода инъекции? Эта информация станет незаменимой для тех, кому показано применение препарата "Туберкулин". Важно тщательно придерживаться всех рекомендаций, которые предоставляют специалисты своим пациентам, чтобы не навредить себе или своему ребенку. Также такого рода манипуляции должны осуществляться исключительно обученными компетентными медицинскими работниками. Соблюдение всех этих пунктов обеспечит успех проведения данной процедуры.

Помимо прочего, важно помнить общие рекомендации по применению вакцин. Например, прививание ребенка или взрослого, чей организм в данный момент ослаблен какой-либо инфекцией или который перенес подобное заболевание недавно, может привести к пагубным последствиям (реакция организма на такую инъекцию может стать крайне тяжелой и потребовать медицинской помощи). При возникновении каких-либо побочных эффектов важно немедленно обратиться к специалисту.

Выбирайте качественные методы лечения для себя и своей семьи. Диагностика с помощью рассмотренного сегодня препарата "Туберкулин" может стать частью такой эффективной терапии, которая поможет сохранить хорошее физическое состояние. Не пренебрегайте собой и будьте здоровы!

Введение туберкулина в организм человека проводится специально для выявления туберкулеза на ранних стадиях, а также для определения людей, находящихся в группе риска или предрасположенных к развитию туберкулеза. Это помогает контролировать распространение этого хитрого и тяжелого заболевания. Борьба с туберкулезом занимает много времени в истории человечества, поэтому распознать его как можно раньше очень важно для эффективного лечения. Что такое туберкулин?

Туберкулин появился в 1890 году. Вывел его тот самый Кох, который и открыл туберкулезную палочку. Изначально это вещество являлось продуктом распада непосредственно микобактерий. Единственным минусом первоначального туберкулина было присутствие большого количества примесей, которые представляли собой ту среду, в которой выращивались бактерии. Для профилактики туберкулеза используется туберкулиновый анатоксин.

1. Туберкулопротеин.
2. Натрия фосфат додекагидрат.
3. Дигидрофосфат калия.
4. Фенол, который является консервантом.
5. Натрия хлорид.
6. Полисорбат.
7. Инъекционная вода.

Это разведенный вариант чистого туберкулина. Существует еще сухой очищенный вариант для разведения. Это лиофилизат туберкулина.

Состав препарата для диагностирования предельно прост. В отличие от первоначального варианта, современный туберкулин более очищен.

Современный препарат для постановки пробы Манту выпускается в двух видах. Один вариант - это стандартный туберкулин в разведенном состоянии, а второй - сухой.

1. Стеклянные ампулы, с жидкостью без цвета и осадка. Объем - 1 мл. Это готовый раствор для введения.
2. Белый порошок, рассыпан в стеклянные ампулы. Вместе с порошком продается растворитель, который используется для разведения.

Раствор для инъекций очень прост в использовании и сразу готов к применению. В упаковке содержится 10 ампул. Каждая ампула объемом 1 мл содержит 10 доз.

Диаскинтест или проба Манту продаются в виде инъекций или порошка для разведения. Первый вариант более распространен, поскольку удобен в использовании. Просто наполнить шприц и ввести туберкулин

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие туберкулина относит его к диагностическим препаратам.

• у детей до 16 лет;
• у групп риска, которые подвержены заболеванию;
• для определения необходимости проведения ревакцинации.

Важно понимать, что проба Манту или диаскинтест не являются прививками или лекарством от туберкулеза. Это способ диагностики и выявления наличия палочки Коха на ранних стадиях, пока болезнь не переросла в тяжелую форму.

Лучше раньше диагностировать, чем мучиться, когда болезнь запущена. Поэтому туберкулин и был выведен. Это препарат для диагностики.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При рассмотрении любого вещества, которое вводится внутрь, всегда рассматривается его фармакодинамика и фармакокинетика. Что это такое?

1. Фармакодинамика - это влияние препарата на организм человека, на химические и биологические процессы внутри его.
2. Фармакокинетика - это процессы, происходящие с отдельно взятой молекулой веденного вещества.

Эти понятия важно знать для понимания тех процессов, которые происходят в организме ребенка после того, как ему ставят пробу Манту.

Фармакодинамика и фармакокинетика - важные понятия, которые объясняют, почему в нашем теле происходит именно такая реакция на туберкулинум.

Туберкулиновая проба, попадая в организм человека, проходит ряд этапов, которые через 72 часа показывают реакцию на туберкулин. На основании этой реакции, а также с учетом ее динамики, и происходит выявление туберкулеза и предрасположенности к нему.

1. После первичного попадания антигена происходит накопление специфических клеток воспаления.
2. К месту введения туберкулина направляются микрофаги.
3. Клетки воспаления взаимодействуют с системой макрофагов, что в итоге приводит к образованию цитокинов.

В итоге мы на поверхности кожи видим именно проявление этих цитокинов, чем их больше, тем обширнее будет реакция. По размеру реактивного пятна на коже проводится диагностика.

За 72 часа после внутрикожного введения в организме человека происходит большое количество процессов. Медицинские работники оценивают только конечный результат.

Показания к применению

Данный препарат применяется для диагностики туберкулеза и для определения наличия туберкулезной палочки в организме.

• определения групп людей, которым необходима ревакцинация БЦЖ;
• расчёта количества населения, которое является носителем микобактерии туберкулеза;
• ранняя диагностика инфицированного населения, а также тех, у кого микобактерия находится в неактивной стадии. При помощи пробы Манту легко можно контролировать процесс.

Туберкулиновая проба ставится практически всем детям школьного возраста, а также лицам, перенесшим туберкулез для контроля динамики.

Туберкулиновая проба охватывает самые слабые группы населения, для которых болезнь наиболее опасна. Также диагностика поможет выявить людей, которым необходима ревакцинация от туберкулеза.

Противопоказания

Как и все медицинские препараты, туберкулин имеет свои противопоказания.

1. Эпилептики.
2. Кожные заболевания, которые могут сказаться на конечной реакции.
3. Различные инфекции, например, бруцеллинизация.
4. Различного рода аллергии.

Также противопоказанием может служить наличие карантина, при котором в учреждениях не ставят туберкулиновые пробы, поскольку можно получить искаженную реакцию организма.

Противопоказания к постановке пробы Манту обычно связаны не с непереносимостью препарата, а с неправильной реакцией. Есть ряд заболеваний, при которых невозможно получить достоверную информацию о реакции организма на туберкулин.

Туберкулин имеет побочные действия, которые проявляются в течение суток после введения препарата.

Среди них:

• болезненные ощущения в месте укола;
• лимфаденит;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• аллергия.

Чаще всего побочные эффекты имеют местное значение и проходят быстро и безболезненно. Если дискомфорт остается долгое время, то следует обратиться к специалисту.

Побочные эффекты у туберкулина проявляются редко и не имеют сильного воздействия, но лучше всего проконсультироваться с врачом, если у ребенка температура.

Туберкулин, инструкция по применению

Для введения туберкулина используется шприц. Инъекция делается внутрикожно. Больной должен находиться в сидячем положении. Через 72 часа происходит оценка результатов. На месте укола наблюдается пульпа (красное пятнышко), по размеру которой и говорят о результате.

1. Положительный результат - более 6 мм в диаметре.
2. Сомнительный результат - 2 до 5 мм.
3. Отрицательный результат - 0-1 мм.

Вводится 0,1 мл раствора в обработанный спиртом участок кожи на руке. Место выбирается между запястьем и локтевым суставом. Одной ампулы хватает для 10 введений туберкулина.

Инструкция по применению туберкулина очень проста, главное, чтобы его вводили строго внутрикожно, предварительно в обработанную спиртом область.

Передозировка и взаимодействие

При введении препарата самое главное затем правильно записать результаты. Реакция организма может быть изменена, если неправильно соблюдать инструкцию.

1. Передозировка туберкулином не описана, так же, как и ее признаки.
2. При правильном введении для получения точного результата необходимо вводить чистый препарат, не смешивая ни с какими другими лекарственными средствами. Это важно.

Поскольку при диагностике используется очищенный и, по сути, безопасный туберкулин, передозировка невозможна. Поэтому опасаться не стоит. А вот смешивать препараты нельзя, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

Противопоказания к препарату не описаны, возможно их проявление состоит в усилении побочных эффектов.

Поскольку препарат является диагностическим, а не лечебным, для получения достоверной информации при его применении необходимо соблюдать правила хранения и продажи.

1. Отпускается по рецепту врача, в аптеках.
2. Хранится в темном месте при температуре 2-8 градусов. Нагревать, а тем более замораживать препарат запрещено.
3. Срок годности - 12 месяцев, после чего препарат запрещено использовать.

Кроме того, необходимо знать, что после вскрытия раствор остается годным только два часа, а затем подлежит утилизации.

Любое лекарственное средство подлежит уничтожению после истечения срока годности. Кроме того, если его неправильно хранить, то лекарство может испортиться задолго до срока, указанного на упаковке.

Аналоги

Туберкулин является единственным препаратом, который используется для туберкулиновой пробы. Это не вакцина. Поэтому данные об аналогах отсутствуют. Сам факт постановки пробы не является уникальным. Например, для лошадей используется маллеинизация, проба на сап. Но диагностику туберкулеза можно пройти и без пробы Манту.

1. Анализ крови и мочи.
2. Рентген.
3. Диаскинтест
4. Исследование ПЦР, которые происходят после забора желудочной мокроты.

Эти методы диагностики имеют высокую степень достоверности, и отлично подходят для тех, кто имеет противопоказания к туберкулиновой пробе.

Аналога туберкулина в фармацевтике нет, но диагностика туберкулеза может проводиться другими методами. Главное - вовремя к ним обратиться.

Отзывы

В большинстве своем проба Манту имеет положительные оценки родителей. Но есть и отрицательные моменты, когда родители препятствуют туберкулиновой пробе. Конечно, она необязательна, и ребенок может спокойно продолжать обучение. Но тем не менее, пробу Манту лучше поставить.

1. Это поможет выявить туберкулез на ранних стадиях.
2. Если были обнаружены неактивные микобактерии, поможет контролировать их состояние.
3. Покажет результативность лечения, если туберкулез был обнаружен.

Проявление побочных эффектов и наличие противопоказаний составляют совсем небольшой процент. В большинстве случаев этот метод диагностики самый эффективный и достоверный.

Отзывы тех, кто ежегодно ставят пробу Манту свои детям, показывают, что туберкулин по-прежнему отлично помогает определить и предотвратить инфекцию.

Для приобретения туберкулина следует обращаться в аптеку, где он продается строго по рецепту. Цена может колебаться в зависимости от производителя, а также от конкретной аптеки. В среднем цена составляет от 630 рублей до 890 за упаковку. Купить можно в любой аптеке.

1. Интернет-магазины не продают такие препараты, поэтому необходимо быть внимательным.
2. В аптеке от вас обязательно потребуют рецепт, поэтому сначала обратитесь в поликлинику к врачу.

Поскольку туберкулин не является наркотическим или очень опасным препаратом, его приобрести не составляет труда. Но при этом для его приобретения рецепт все-таки необходим.

Упаковка туберкулина может содержать несколько десятков доз, поэтому обычно они приобретаются сразу для проведения диагностики среди большой группы людей.

Качественная диагностика очень важна при борьбе с любыми заболеваниями, в том числе и туберкулезом. Проба Манту является достоверным методом диагностики, который отлично зарекомендовал себя за многие годы.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

9. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

Препарат «Туберкулин» является эффективным диагностическим средством, при помощи которого ставятся внутрикожные пробы Манту. Его основным предназначением считается выявление в организме человека туберкулёзной микобактерии, то есть диагностика туберкулеза на ранних стадиях развития. Действующее вещество данного лекарственного средства, попадая в организм, вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа (аллергическую реакцию) у лиц, привитых вакциной БЦЖ либо инфицированных туберкулёзной палочкой.

Туберкулин успешно применяют как в медицине, так и в ветеринарии. Данное лекарственное средство с высокой точностью позволяет обнаружить туберкулёз на самых ранних стадиях, когда все симптомы данного опасного заболевания отсутствуют. С момента открытия данного препарата туберкулинодиагностика является важнейшим методом изучения инфицированности населения палочкой Коха или туберкулёзной микобактерией.

Что такое Туберкулин и из чего он состоит? Это препарат, действующим веществом которого является туберкулопротеин – специфический аллерген, растворённый в стабилизирующем веществе.

Туберкулопротеин – это фильтрат, полученный из культур туберкулёзных микобактерий, инактивированных путём воздействия высоких температур, осаждённый трихлоруксусной кислотой и обработанный этиловым спиртом и эфиром, очищенный путём ультрафильтрации либо центрифугирования.

Биохимическая структура препарата состоит из следующих элементов:

• белков – туберкулопротеинов А, В и С;
• полисахаридов;
• липидных компонентов;
• нуклеиновых кислот.

Туберкулин не является вакциной, способной вызвать выработку антител, однако, он вызывает специфическую аллергическую реакцию в уже сенсибилизированном ранее организме. То есть, если в организме есть живые микобактерии, попавшие туда ранее путём инфицирования туберкулёзом либо в результате прививки БЦЖ, при внутрикожном введении препарата Туберкулин, организм ответит местной аллергической реакцией в виде образования инфильтрата (папулы) в месте укола и гиперемии кожных покровов.

Характерной особенностью препарата является то, что степень реакции на Туберкулин зависит от количества микобактерий туберкулёза, находящихся в организме и состояния иммунной системы конкретного человека.

Разновидности Туберкулина

В настоящее время для инъекций используется очищенный туберкулин ППД-Л, действующим веществом которого является туберкулопротеин.

В состав препарата со стандартным разведением также входят:

• натрия хлорид;
• калия дигидрофосфат;
• натрия фосфат додекагидрат;
• фенол;
• полисорбат;
• вода для инъекций.

Препарат помещён в изготовленные из стекла ампулы объемом 1мл. Лекарственное средство бесцветно и прозрачно. В 0,1 мл вещества содержится 2 ТЕ (туберкулиновые единицы).

Одной из форм выпуска препарата является сухой очищенный Туберкулин, который имеет вид белого порошка.

Что происходит после введения инъекции

В туберкулиновом препарате содержатся все основные антигены туберкулёзных микобактерий, поэтому при попадании его в сенсибилизированный организм (зараженного туберкулезом человека или привитого вакциной БЦЖ), происходит реакция, основанная на взаимодействии туберкулина с Т-лимфоцитами, хранящими информацию об антигене.

Действие препарата:

1. В организм поступает аллерген в виде туберкулопротеина и соединяется с антителамии Т-лимфоцитами, которые перемещаются в место инъекции.
2. В результате активации Т-лимфоцитов в клетках происходит образование медиаторов клеточного иммунитета – биологически активных химических веществ – лимфокинов имонокинов.
3. Лимфокины и монокины активируют макрофаги для разрушения антигена,
4. В процессе уничтожения чужеродныхчастиц,медиаторы клеточного иммунитета воздействуют на клетки, разрушая их.
5. Погибая, эти клетки выделяют протеолитические ферменты, которые агрессивновоздействуют на ткани и кровеносные сосуды, вызывая отёк и гиперемию (покраснение тканей). Часть клеток накапливается в очаге поражения, образуя уплотнение.

Таким образом, в течение семидесяти двух часов формируется папула –уплотнение, которое характеризует реакцию организма на туберкулин.То есть пик реакции наблюдается именно по прошествии 72 часов с момента введения препарата, а затем признаки аллергической реакции начинают затухать.

Диагностику проводят преимущественно в амбулаторных условиях врач или специально обученная медсестра, имеющая допуск.

Туберкулиновый тест выполняется на внутренней стороне предплечья в средней его трети:

1. Для инъекции применяют препарат ППД-Л.
2. Дозировка препарата – 2ТЕ (две туберкулиновые единицы).
3. Шприц туберкулиновый одноразовый объемом – 1 мл с тонкой короткой иглой.

Порядок проведения манипуляции:

1. Этиловым спиртом проводят асептическую обработку места инъекции и ампулы.
2. В шприц набирают количество препарата согласно инструкции.
3. Кожу в месте укола натягивают.
4. Вводят иглу, размещая её параллельно поверхности кожи срезом вверх. Инъекция осуществляется во внутренний слой кожного покрова.

В месте введения препарата должна образоваться папула светлого оттенкапо типу«лимонной корочки». Диаметр первоначального образования должен составлять 7-10 мм.

Исходя из степени интенсивности аллергической реакции на Туберкулин, различают следующие варианты:

• слабо выраженные – гипоергические;
• средние – нормергические;
• сильные – гиперергические.

Анергия – полное отсутствие ответа организма на введенный туберкулопротеин.

Папула не образуется или её размеры в диаметре составляют не более 1 мм:

1. Анергия первичная илиабсолютная.Результат свидетельствует о том, что данное лицо не инфицировано туберкулезной микобактерией.
2. Вторичная – такая реакция может иметь место у больных тяжёлыми формами туберкулеза, в острыйпериод инфекционных патологий,быть причиной авитаминоза или развития злокачественных новообразований в организме.

Отсутствие реакции на введение туберкулинового препарата может свидетельствовать о неспособности индивидуума сопротивляться инфекции,быть следствием снижения количества Т-лимфоцитов либо нарушения их функций.

При оценке реакции организмана пробу Манту, обычно выделяют следующие варианты иммунного ответа:

• положительный – диаметр поперечной оси инфильтрата составляет 5 мм и более, с учётом возраста пациента;
• сомнительный–папула диаметром от 2-х до 4-х мм, либо только гиперемированный участок без образования уплотнения;
• отрицательный –папула отсутствует,покраснения нет;
• гиперергический – инфильтрат имеет поперечный размер более 1,7 см у детей и 2,1 см у взрослых.Либо папула может иметь незначительные размеры, нона коже присутствуют изъязвления, везикулы, герпетические высыпания.

Проверку и оценивание результатареакции на тест, проводят спустя 72 часа после её постановки путём измерения диаметра папулы, перпендикулярно оси предплечья. Замеры проводятся при помощи прозрачной пластиковой линейки, имеющей миллиметровую шкалу.

Иммунный ответ индивидуума на туберкулин зависит от следующих факторов:

• количества и вирулентности микобактерий, вызвавших инфицирование;
• реактивности конкретного организма и состояния иммунной системы.

Что ещё может повлиять на результат теста и как? От чего и каким образом меняется чувствительность конкретного человека к туберкулину рассмотрено ниже.

Важно помнить, что весной чувствительность человеческого организма к препарату повышается, а осенью снижается. В связи с этим пробы желательно ставить в одно и то же время раз в году.

Кроме того, следует учитывать данные графика прививок,так как туберкулиновый тест можно выполнять не ранее, чем через 30 дней после проведения любой вакцинации.

Осуществление диагностических манипуляций при помощи туберкулина необходимов целях решения ряда задач:

1. Выявления инфицированных туберкулёзом лиц.
2. Постановка диагноза на ранних стадиях туберкулёза, протекающих бессимптомно.
3. Проба ставится в обязательном порядке перед ревакцинацией БЦЖ.
4. Перед первой вакцинацией БЦЖ двухмесячных новорождённых, если прививка не была сделана в родильном доме.
5. Для исследования уровня инфицированности населения туберкулёзом и отслеживания его динамики.

Для решения этих задач выполняется внутрикожная туберкулиновая проба Манту.

Туберкулин, как и всякие другие лекарственные средства, имеет ограничения к применению.

• для осуществления диагностики лицам, страдающих заболеваниями аллергического характера – бронхиальной астмой, ревматизмом;
• пациентам, имеющим болезни нервной системы – эпилепсию;
• в период острой фазы хронического или инфекционного заболевания;
• пробу не ставят лицам, имеющим заболевания кожных покровов.

Туберкулиновую диагностику не проводят во время карантина.

У некоторых чувствительных людей через несколько часов с моментапроведения пробы Манту, могут проявляться головные боли и незначительные повышения температуры. Данные состояния могут иметь место в качестве реакции на любое лекарственное средство и опасности они не представляют.

Важно помнить, что Туберкулин является безопасным средством и широко применяется на протяжении многих десятилетий в диагностических целях и для предотвращения массового инфицирования населения туберкулезом.

Кроме того, препарат помогает спасти жизни пациентам, выявляя патологию на ранних стадиях,а также её скрытые формы.

• Очищенный туберкулин в стандартном разведении - туберкулопротеин , натрия фосфат додекагидрат, дигидрофосфат калия, натрия хлорид, , полисорбат, вода для инъекций;
• сухой очищенный туберкулин -лиофилизат туберкулина для разведения.

Форма выпуска

• Туберкулин в стандартном разведении - стеклянные ампулы 1 мл в виде прозрачного бесцветного раствора без осадка содержащего в 0,1 мл - 2 ТЕ в картонной упаковке №5 и 10
• Сухой очищенный туберкулин - однородный белый порошок в стеклянных ампулах по 50 000 ТЕ с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в картонной пачке № 5

Фармакологическое действие

Диагностический препарат

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующим веществом Туберкулина является растворенный в стабилизирующем растворителе специфический аллерген - туберкулопротеин , представляющий собой фильтрат культуры туберкулезных микобактерий человека и бычьего вида, убитый нагреванием, и прошедший специальную химическую обработку. Используется для постановки туберкулиновой пробы и вызывает у вакцинированных/инфицированных лиц реакцию гиперчувствительности, проявляющуюся местной реакцией в виде гиперемии и инфильтрата. В составе препарата содержатся все основные антигены возбудителя . Препарат высоко чувствителен и дает положительную реакцию ГЗТ на самых ранних этапах заболевания/инфицирования, что позволяет сразу начать лечение и увеличивает его эффективность. Если организм человека уже сенсибилизирован к возбудителям туберкулеза (вакцинации , спонтанное инфицирование) то после введения препарата возникает специфическая ответная реакция, начинающая активно развиваться уже через 7-8 часов после введения препарата в форме воспалительного инфильтрата, выраженность которого варьируется в определенных пределах. Клеточную основу инфильтрата составляют макрофаги, моноциты, гигантские и эпителиоидные клетки. В основе реакции лежит взаимодействие туберкулина с рецепторами лимфоцитов-эффекторов, способствующей выделению различных медиаторов , которые вовлекают в процесс разрушения антигена макрофаги. Часть клеток в процессе своей гибели выделяет протеолитические , оказывающие повреждение тканей. Другие клетки накапливаются в очаге поражения. Пик реакции ГЗТ варьируется от 48 до 72 часов, когда неспецифический компонент реакции минимален, а специфический - достигает максимума.

Фармакокинетика

Нет данных

Показания к применению

Туберкулин используется для проведения массовой туберкулин-диагностики для:

• выявления лиц, инфицированных возбудителем туберкулеза и ранней диагностики начальных форм туберкулеза;
• отбора лиц для ревакцинации БЦЖ и детям до 2 месяцев перед первичной вакцинацией, которые не были вакцинированы в родильном доме;
• исследования уровня инфицированности населения возбудителем туберкулеза.

Противопоказания

• Заболевания с аллергическим компонентом (острая фаза , идиосинкразии с кожными проявлениями);
• соматические/инфекционные и заболевания в стадии обострения;
• кожные заболевания;
• карантин по инфекционным заболеваниям в коллективе.

Побочные действия

• Местные реакции (боль, дискомфорт или болезненная чувствительность в месте введения инъекции, );
• общие проявления - общее недомогание, повышение температуры, );

Туберкулин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Туберкулин используется для постановки пробы Манту и вводится строго внутрикожно и только в специальном однограммовом туберкулиновом шприце с короткими тонкими иглами (№ 0845). Пробу Манту пациентам ставят только в положении сидя, поскольку введение препарата может быть причиной обморока . В шприц набирается 0,2 мл раствора и выпускается до метки 0,1 мл. Вводят внутрикожно в предварительно обработанный спиртом участок кожи на внутренней поверхности предплечья (средней трети). На коже после введения образуется папула в форме «лимонной корочки» диаметром 7-10 мм.

Учет результатов: результат оценивают через 72 часа методом линейного измерения размера инфильтрата. При отсутствии инфильтрата учитывают гиперемию. Реакция считается:

• положительной - в случае наличии инфильтрата размером 6 мм и более в диаметре;
• отрицательной - при абсолютном отсутствии гиперемии /инфильтрата, а также при наличии лишь уколочной реакции (размером 0-1 мм);
• сомнительной - при наличии инфильтрата 2-4 мм в диаметре или гиперемии любого диаметра без инфильтрата;
• гиперергической – наличие инфильтрата диаметром 17 мм и более (для подростков/детей) и 21 мм и более для взрослых, а также наличие визикулонекротической реакции независимо от диаметра инфильтрата

Передозировка

Нет данных

Взаимодействие

Не смешивать Туберкулин в одном шприце с другими ЛС.

Условия продажи

Рецептурная продажа

Условия хранения

В темном месте при температуре 2–8°C. Не замораживать и не нагревать выше 18 °С. После вскрытия ампулы хранить раствор в асептических условиях допускается не более 2 часов.

, диагностические препараты, применяемые для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулёзными бактериями. Впервые получен Р. Кохом. В СССР выпускают: жидкий туберкулин, или альттуберкулин Коха (АТК), - получают путём выпаривания жидкой среды, на которой выращивались бактерии туберкулёза; сухой очищенный туберкулин (ППД) - посредством добавления к фильтрату бактерий осаждающих белок химических веществ, с последующей очисткой; жидкий очищенный туберкулин (ППД-Л) - путём стандартных разведений сухого очищенного туберкулина. Применяют для ( реакция, Пирке реакция), посредством которых выявляют лиц, подлежащих прививкам против туберкулёза, как метод ранней диагностики и оценки течения туберкулёзного процесса. Для массовых обследований в СССР применяется только внутрикожная .

В ветеринарии туберкулин применяют для аллергической диагностики туберкулёза. Препарат вводят под кожу (поменяется редко), внутрикожно и в конъюнктавальный мешок. Положительно реагирующие животные (воспалительный отёк при внутрикожном введении и гнойный конъюнктивит при глазной пробе) считаются больными туберкулёзом.
Большая советская энциклопедия

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, открывшим и возбудитель туберкулеза - микобактерию, названную в его честь палочкой Коха. Вначале туберкулин представлял собой продукт распада микобактерий туберкулеза,которых лишали активности путём нагревания, и он содержал много примесей: остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб.
С конца 60-х годов ХХ-го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, лишенные примесей, содержащие белковый компонент туберкулёзной палочки,так называемый PPD (Purified Protein Derivate – очищенный дериват белка). Во всех республиках бывшего Советского Союза и по сей день применяется полученный русской ученой М.А.Линниковой в 1965 году препарат ППД-Л- туберкулин, очищенный от белковых фракций питательной среды.

Современный препарат туберкулина для массовой туберкулинодиагностики представляет собой очищенный туберкулезный аллерген и в стандартном разведении содержит в 0,1 мл 2 ТЕ (туберкулиновые единицы). Он представляет из себя смесь фильтратов туберкулезных культур (человеческий и бычий вид), которые убиты нагреванием, осаждены трихлоруксусной кислотой, обработаны этиловым спиртом и наркозным эфиром, растворены в фосфатном буферном растворе (играет роль стабилизатора) и феноле (играет роль консерванта).

Действующим началом туберкулина является аллерген туберкулопротеин, вызывающий при внутрикожном введении у инфицированных или вакцинированных пациентов специфическую реакцию гиперчувствительности по замедленному типу, которая проявляется как местная реакция – гиперемия и инфильтраты (папулы).

Показания к применению туберкулина

Туберкулин предназначается для массовой туберкулинодиагностики населения, чтобы:
отобрать контингент для ревакцинации , и также перед первой вакцинацией детей возрастом от 2 месяцев и старше;
диагностировать , в том числе, чтобы выявить в ранней стадии начальные и локальные формы туберкулеза у маленьких детей и в подростковом возрасте;
определить инфицирование микобактериями туберкулеза.

Противопоказания к применению туберкулина

Согласно инструкции к Туберкулину, вакцинацию препаратом нельзя осуществлять при: распространенных кожных заболеваниях, эпилепсии, острых, хронических инфекционных и соматических заболеваниях в период обострения, аллергических состояниях (ревматизме в острой и подострой фазе, бронхиальной астме, идиосинкразии, которая имеет выраженные кожные проявления в период обострений). Пробу можно ставить через месяц после того, как исчезнут все клинические симптомы или сразу после того, как был снят карантин. Нельзя проводить в таких детских учреждениях, где есть карантинный срок по детским инфекциям. Профилактические прививки обладают способностью влиять на повышенную чувствительность к туберкулину. В связи с этим,туберкулинодиагностика должна быть запланирована до того, как будут проводиться профилактические прививки против разнообразных инфекций. В случае проведения профилактической прививки туберкулинодиагностика должна производиться не раньше, чем через месяц после нее. Чтобы выявить противопоказания, врач или медицинская сестра в день, когда ставится туберкулиновая проба, проводят осмотр и опрос лиц, подвергаемых пробе.

Побочные эффекты Туберкулина

Реакция на вводимый Туберкулин находится в прямой зависимости от того уровня специфической реактивности, на котором находится данный организм.
Согласно отзывам к Туберкулину у отдельных пациентов, которые имеют высокую степень гиперчувствительности по замедленному типу к туберкулину, местные реакции могут проходить совместно с лимфаденитами и лимфангоитами. Также иногда наблюдается общая реакция в виде общего недомогания, головных болей, повышенной температуры. Здоровым лицам, у которых реакция пробу