Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях. Аллергический стоматит — как и почему аллергия атакует полость рта? Аллергическая реакция на слизистой полости рта

Чихание и насморк – самые известные, но далеко не единственные симптомы при аллергии. Бывает, что поражению подвергаются слизистые оболочки. Одним из таких проявлений является аллергия в полости рта, именуемая также аллергическим стоматитом. Для него характерно тяжелое течение. Лечению такая аллергия поддается трудно.

В статье смотрите признаки и фото аллергических проявлений на слизистой оболочке ротовой полости, а также возможные методы лечения.

Причины возникновения аллергии во рту

Обычно аллергический стоматит возникает при постоянном воздействии на слизистую материалов, из которых изготовлены пломбы, коронки, зубные протезы и прочие конструкции во рту. Реакция может возникнуть на один или несколько компонентов, входящих в их состав.

Также аллергия в полости рта может возникнуть после длительного приема медицинских препаратов, особенно антибиотиков.

И совсем редко аллергию во рту вызывают остальные причины: пыль и продукты питания.

Существуют две причины возникновения аллергии:

• Чужеродный белок попадает в кровоток. Такую аллергию еще называют системной. К основным аллергенам относятся плесень, пыльца, лекарственные препараты.
• Местный контакт с аллергеном. Например, пломбами.

Способствуют развитию реакции снижение иммунитета и перенесенные инфекционные заболевания.

Аллергический стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений клинической картины сложных системных заболеваний, например, красной волчанки.

Диагностика

Для диагностики аллергии во рту, помимо визуального осмотра и ведения пищевого дневника, применяются следующие исследования:

Симптомы

Клинические проявления аллергии во рту разнообразны и индивидуальны. Выделяют несколько форм болезни:

• Язвенно-некротическая. Форма, похожая на предыдущую, для нее характерно отмирание (некроз) тканей возле эрозий. Она наблюдается у людей со сниженным иммунитетом. Язвенно-некротическая форма сопровождается общим недомоганием, головными болями, слабостью и снижением аппетита. Картина сопровождается повышенным отделением слюны, гнилостным запахом изо рта и болевыми ощущениями.
• Если аллергический стоматит является одним из проявлений клещевого боррелиоза, то наряду с неприятными ощущениями во рту будет наблюдаться значительное повышение температуры и красные пятна по всему телу.

Практически во всех случаях болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснениями и отеками мягких тканей во рту: на небе, языке, деснах. Больному трудно пережевывать и глотать еду.

Иногда отек языка настолько сильный, что он не помещается в ротовой полости. Язык может быть как гладкий и блестящий, так и покрытый множественными пузырьками и язвами. Иногда высыпания появляются даже на губах.

Аллергические реакции могут возникнуть у человека любого возраста. Медики связывают это с нарушениями в работе иммунной и эндокринной систем, наследственностью, возрастными изменениями.

Особенно тяжело протекает болезнь у ребенка. Отек слизистой оболочки рта может перейти на носоглотку и дыхательные пути и стать причиной удушья. Поэтому при малейших признаках аллергии у детей требуется срочная консультация врача.

Симптоматика у детей

У маленьких пациентов аллергические реакции обычно не локализуются в одном месте, а быстро возникают во всех органах и системах. Так, аллергия, начавшаяся во рту, может быстро перейти на органы дыхания и пищеварения. Поэтому так важно своевременно назначить лечение.

Незрелая детская иммунная система обуславливает более тяжелое течение болезни у маленьких пациентов. У них чаще, чем у взрослых, происходит присоединение вторичной инфекции. Также диагностировать аллергический стоматит у детей намного сложнее.

А ограничение в применении лекарств делает подбор схемы лечения нетривиальной задачей. Поэтому, при возникновении хоть малейших подозрений на аллергический стоматит, нужно показать ребенка педиатру.

Проявления аллергии

Аллергическая реакция может появиться как сразу после контакта с аллергеном, так и через некоторое время. В первом случае симптомы наступают уже через несколько часов и даже минут. В случае замедленной реакции аллергия может никак не проявлять себя даже до двух недель.

Быстрее всего развиваются местные реакции, например, крапивница, а также отек Квинке и анафилактический шок. Особой разницы в лечении между двумя типами нет, поэтому не столь важно, как скоро начались клинические проявления.

В продромальном периоде (от момента попадания аллергена в организм до возникновения симптомов) у больного могут наблюдаться слабость, одышка, головокружения и головные боли, ощущения жара или озноба, перепады артериального давления, тошнота, рвота, боли различной локации.

Профилактика и лечение

Лечение аллергии во рту сходно с лечением других видов аллергии. Чем лечить аллергию во рту, должен решать только врач: терапевт вместе с аллергологом – иммунологом.

В первую очередь, это выявление аллергена и его устранение. Если аллергия возникла вследствие приема лекарств, требуется скорректировать или отменить препараты. Одновременно доктор назначает антигистаминные препараты. Для быстрого облегчения состояния назначают средства из первого поколения: супрастин или димедрол, нередко в виде инъекций.

После нормализации состояния переходят на более современные и щадящие препараты, которые можно применять в течение долгого времени.

Если болезнь приняла запущенную форму, то целесообразно применять гормональные препараты из группы кортикостероидов внутривенно.

Местно на эрозии и язвы наносят мази с кортикостероидами, а ротовую полость полоскают лечебными растворами и обрабатывают антисептиками. Длительность применения и дозировку подбирает врач индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Чтобы снять воспаление и боль, применяют анальгетики и негормональные противовоспалительные препараты. Сложные и запущенные случаи требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре.

Лучшего результата удается добиться при соблюдении гипоаллергенной диеты. Исключите из рациона, какао, кофе, шоколад, цитрусовые, орехи и мед.

Также принимаются все меры для повышения естественного иммунитета. Доктора назначают витаминные комплексы, а также общеукрепляющие процедуры.

Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта и губ

В настоящее время различают аллергические и псевдоаллергические реакции. Псевдоаллергическими реакциями называют лекарственную непереносимость, которая по своим клиническим проявлениям аналогична аллергической, но не имеет иммунологической основы.

Без специального лабораторного исследования нельзя сказать, является реакция аллергической с вовлечением иммунологического комплекса антиген-антитело или же псевдоаллергической, при которой медиаторами выступают комплементарная система, гистамин и другие субстанции, высвобождающиеся из тканевых базофилов и базофильных гранулоцитов при непосредственном воздействии введенного препарата.

Для псевдоаллергических реакций характерно: 1) отсутствие специфического иммуноглобулина класса Е; 2) проявление реакции непереносимости после приема различных по химической структуре лекарственных препаратов; 3) возникновение непосредственных реакций после их первого приема.

Во многих случаях псевдоаллергические реакции возникают в результате прямого высвобождения гистамина из тканевых базофилов под воздействием лекарств без вовлечения в процесс комплемента или иммунной системы, при этом тяжесть реакций зависит от скорости введения препарата, его концентрации, расположения тканевых базофилов в сосудистой системе или сочетания этих факторов.

Количество применяемых наружно лекарственных и гигиенических средств превышает 5000 наименований, причем побочные реакции возникают не только на препарат, но и на наполнители. Классические наполнители (вазелин, ланолин, цинковая паста, этиловый спирт) содержат иногда еще до 10 различных химических соединений - жиры, воски, масла, растворители, эмульгаторы, стабилизаторы, консерванты, отдушки, красители.

Препараты для местного применения часто наносят на поврежденную кожу и слизистую оболочку, что увеличивает риск развития осложнений.

Поражения слизистой оболочки полости рта и губ аллергической или инфекционно-аллергической природы чаще всего проявляются в виде многоформной экссудативной эритемы, контактного хейлита, экзематозного хейлита и хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Лечение многоформной экссудативной эритемы зависит от этиологии и клинического течения заболевания.

В патогенезе многоформной экссудативной эритемы значительная роль принадлежит стафилокковой инфекции, которая развивается на фоне предшествующей сенсибилизации при недостаточности иммунологической защиты организма. По данным А. А. Машкиллейсона, А. М. Алиханова, у 93 % больных многоформной экссудативной эритемой была установлена инфекционно-аллергическая форма заболевания. У этих больных был определен Т-клеточный иммунодефицит. При инфекционной аллергии бактерии вторично поражают уже сенсибилизированный другим аллергеном орган.

Поскольку в патогенезе многоформной экссудативной эритемы важное значение имеют инфекционный и аллергический факторы, лечебные мероприятия должны быть направлены на каждый из них. Наиболее эффективным методом лечения аллергического воспаления является специфическая гипосенсибилизация. Однако в фазе обострения заболевания лечение аллергенами не показано. Специфическую гипосенсибилизацию нужно проводить в специализированных аллергологических кабинетах и стационарах. В поликлинических условиях применяются методы неспецифической гипосенсибилизирующей терапии.

Комплексное воздействие должно быть направлено на все механизмы патогенеза этого заболевания - инфекционный, аллергический, гормональный, нейровегетативный. Следует назначать минимальное количество лекарственных препаратов с учетом строгих показаний, чтобы не вызвать дополнительно лекарственную аллергию.

При установленной инфекционно-аллергической природе заболевания назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, антигистаминные средства, витамины. При тяжелых формах заболевания (синдроме Стивенса-Джонсона, синдроме Лайелла-некролизе эпидермально-токсическом) лечение проводится в условиях стационара с включением дезинтоксикационной терапии (глюкоза, реополиглюкин, гемодез, изотонический раствор натрия хлорида) и кортикостероидов. В период ремиссии проводят санацию очагов хронической инфекции, а в случае установления специфического аллергена - бактериальную терапию (стафилококковый, стрептококковый или протейный анатоксин). Кроме того, рекомендуется назначение неспецифических лечебных средств, нормализующих иммунобиологическое состояние организма и способствующих повышению его реактивности (витамины, пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия) и левамизола.

При многоформной экссудативной эритеме, являющейся проявлением аллергической реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные салициловой кислоты, пи-разолона и др.), лечение начинают с устранения причинного фактора, назначают антигистаминные средства, при тяжелой форме клинического течения в условиях стационара - кортикостероиды.

Назначение антибиотиков нужно проводить с учетом чувствительности микроорганизмов к препарату, назначать достаточную терапевтическую дозу, учитывать возможность аллергической реакции на антибиотик, сопутствующее заболевание и возраст ребенка.

Практически все антибиотики способны подавлять специфический иммунитет и неспецифическую резистентность организма к инфекции и выражено угнетение тем больше, чем дольше назначают антибиотики. Поэтому наиболее рациональная длительность введения этих препаратов 7-10 дней, а при тяжелых заболеваниях 2- 3 нед.

В связи с нарушением синтеза витаминов в организме вследствие угнетения микрофлоры кишечника в период назначения антибиотиков, а также повышенной потребностью в них при развитии инфекционного процесса рационально назначать препараты витаминов А, С, B2, B1 B6, фолиевую кислоту.

Широко применяются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, карбенициллин), которые действуют бактерицидно на большинство резистентных к антибиотикам стафилококков.

Основными средствами в борьбе с антибиотикорезистентной стафилококковой инфекцией являются пенициллиназоустойчивые антибиотики (метициллин, оксациллин, диклоксациллин). К антистафилококковым средствам относятся антибиотики-макролиды, линкомицин, фузидин-натрий. Применяются также и современные антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин).

Детям целесообразно назначать два беталактамных антибиотика, их обычно применяют до установления диагноза и выделения возбудителя. Если предполагается, что возбудителем является грамположительная микрофлора, используют оксациллин или метициллин с бензилпенициллином, если - грамотрицательная - целесообразно назначить сочетание оксациллина с ампициллином или карбенициллином. Они относятся к числу наименее токсичных антибиотиков. Аллергические реакции при введении антибиотиков возможны в 3-6 % случаев и зависят от предшествовавшей сенсибилизации организма, возможна и перекрестная аллергия, поэтому их необходимо назначать с осторожностью сенсибилизированным больным.

По данным Я. Л. Поволоцкого и Г. Л. Ермакова и соавторов, из группы пенициллинов наиболее эффективны оксациллин (чувствительны к нему были 72 % штаммов стафилококка) ; из группы аминогликозидов - гентамицин (чувствительны к нему 86 % штаммов стафилококка); из группы макролидов - олеандомицин (к нему чувствительны 45 % штаммов стафилококка) .

Антибиотики группы пенициллина. Пенициллиназо-устойчивые пенициллины.

Метициллина натриевая соль (Methicillinum-natrium) является представителем полусинтетических пенициллинов. Основная особенность его состоит в том, что он не инактивируется пенициллиназой и поэтому эффективен в отношении возбудителей (стафилококков), продуцирующих этот фермент и приобретающих в связи с этим устойчивость к действию солей бензилиенициллина. Метициллин действует также на стафилококки, устойчивые к другим антибиотикам. Препарат вводят внутримышечно. Детям в возрасте от 3 мес до 14 лет - из расчета 100 мг/кг массы тела в сутки. Растворы для инъекций готовят непосредственно перед применением. Содержимое флакона (1 г препарата) разводят в 1,5 мл воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина.

Оксациллина натриевая соль (Oxacillinum-natrium). Особенностью препарата является его эффективность в отношении, штаммов организмов, резистентных к пенициллину, что связана с его устойчивостью к пенициллиназе. Оксациллин сохраняет активность в кислой среде желудка, поэтому его можно применять как внутримышечно, так и внутрь. Внутрь назначают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды. Препараты оксациллина широко применяются в педиатрической практике. Они лучше переносятся, чем метициллин. При приеме внутрь средняя суточная доза для детей в возрасте 1 мес -3 года-150 мг/кг; 4-6 лет- 100-150 мг/кг; 7-9 лет - 100 мг/кг; 10-44 лет - 75-100 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки. Внутримышечная доза для детей в возрасте 1 мес - 3 года - 50- 100 мг/кг; 4-6 лет-100-150 мг/кг; 7-9 лет-100 мг/кг; 10- 14 лет- 100 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки.

Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия.

Ампициллин (Ampicillinum). Препарат не разрушается в кислой среде желудка, хорошо всасывается при приеме внутрь. Применяется при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Назначают внутрь по 100 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки.

Ампиокс (Ampioxum) - комбинированный препарат, состоящий из смеси натриевых солей ампициллина и оксациллина в соотношении 2:1. Его спектр действия объединяет спектр антимикробного действия ампициллина и оксациллина. Применяют при смешанной Инфекции, вызванной чувствительными к бензилпенициллину и резистентными к нему стафилококками или стафилококками и грамотрицательными бактериями, что особенно важно в стоматологической практике. Применяют внутрь и внутримышечно. Суточная доза для детей в возрасте до 1 года составляет 200 мг/кг, от 1 года до 6 лет- 100 мг/кг, от 7 до 14 лет - 50 мг/кг массы тела.

Среди антибиотиков широкого спектра действия ведущее место занимают аминогликозиды.

Антибиотики-аминогликозиды.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) является основным средством борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызываемой антибиотикорезистентной грамотрицательной флорой. Препарат можно применять внутривенно. В начале лечения до выделения возбудителя гентамицин сочетают с полусинтетическими пенициллина-ми (ампициллин, карбенициллин). Гентамицин оказывает бактериостатическое действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе протей, кишечную палочку, сальмонеллы и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину. Резистентность к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину, к канамицину, устойчивы также к этому антибиотику.

В связи с широким спектром действия препарат назначают часто при смешанной инфекции, а также когда возбудитель не установлен. В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности других антибиотиков. Вводят внутримышечно из расчета 3 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Курс инъекций 7-10 сут. Местно применяют мазь или крем, содержащие 0,1 % гентамицина сульфата.

Канамицина сульфат (Kanamycini sulfas) обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Детям вводят внутримышечно из расчета 15 мг/кг (15 000 ЕД/кг) массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 раза.

Эти препараты детям раннего возраста назначают исключительно редко, лишь по жизненным показаниям в случае выявления чувствительности к нему возбудителя.

Антибиотики-макролиды.

Эритромицин (Erythromycinum) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрицательных бактерий, мико-бактерий, мелких и средних вирусов и грибов. В терапевтических дозах эритромицин действует бактериостатически. Назначают по 25-30 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 4- 6 приемов.

При тяжелом течении целесообразно применять эритромицина фосфат для инъекций, который по эффективности часто не уступает полусинтетическим пенициллинам. Его назначают в дозе по 15- 20 мг/кг (15 000-20 000 ЕД/кг) массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 раза.

Олеандомицина фосфат (Oleandomycini phosphas) подавляет рост и развитие грамположительных бактерий, риккетсий и крупных вирусов. Активен в отношении стафилококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. В терапевтических дозах действует бактериостатически. Назначают детям в возрасте 1 мес - 3 лет в дозе - 20 мг/кг массы тела, 3-6 лет - 0,25-0,5 г; 6- 14 лет - 0,5 г в сутки. Суточную дозу делят на 4-б приемов.

Олететрин (Oletetrinum). Комбинированный препарат, состоящий из смеси 1 части олеандомицина фосфата и 2 частей тетрациклина. 1 таблетка, содержащая 0,125 г или 0,25 г олететрина, состоит соответственно из 41,5 или 83 мг олеандомицина и 83,5 или 167 мг тетрациклина. В олететрине сочетаются антибактериальные свойства олеандомицина и тетрациклина. Назначают по 20 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

Фузидин-натрий (Fusidinum-natrium) - представитель антибиотиков разных групп - действует на стафилококки, менингококки, гонококки, анаэробы. В отношении пневмококков и стрептококков менее активен. Стафилококки, устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, левомицетину, эритромицину и другим антибиотикам, сохраняют чувствительность к фузидину. Препарат не активен в отношении грамотрицательных бактерий, грибов и простейших. Действует бактериостатически, механизм действия связан с быстрым подавлением синтеза белка. В желудке препарат не разрушается и быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 24 ч. При длительном применении имеет место кумуляция. Препарат назначают детям в возрасте 1 мес - 3 лет - 60-80 мг/кг; 3-6 лет -40-60 мг/кг; 6-9 лет-30-40 мг/кг; 9-14 лет - 20-30 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Для уменьшения побочных явлений препарат принимают с жидкой пищей или молоком. В редких случаях возможны аллергические реакции. Курс лечения 7 дней.

Сульфаниламидные препараты являются производными сульфаниловой кислоты. Механизм их действия основан на ингибировании синтеза фолиевой кислоты в микроорганизмах. Антимикробная активность различных сульфаниламидных препаратов определяется степенью их сродства к рецепторам микробной клетки, т. е. их способностью конкурировать за эти рецепторы с парааминобензойной кислотой, необходимой большинству микроорганизмов для синтеза фолиевой кислоты, которая используется микробной клеткой для образования нуклеиновых кислот. Таким образом, сульфаниламидные препараты типичные бактериостатические средства.

Существенно, что все эти препараты, в том числе и наиболее активные из них, имеют значительно меньшее сродство к микробной клетке, чем парааминобензойная кислота. Поэтому для получения бактериостатического эффекта необходимо создание в крови и тканях больного их концентрации, во много раз превышающей концентрацию парааминобензойной кислоты.

Для этого используют ударные дозы препаратов в начале курса лечения с дальнейшим постоянным поддерживанием высоких концентраций их в крови.

Механизм действия сульфаниламидных препаратов объясняет их низкую эффективность в средах с высоким содержанием парааминобензойной кислоты (гной, очаг тканевой деструкции).

Значительный рост распространенности вторично устойчивых штаммов сузил показания к применению сульфаниламидных препаратов. Основная причина развития вторичной устойчивости к препаратам этой группы - использование их в недостаточных для получения бактериостатического эффекта дозах, «оборванные» курсы лечения (1-Здня).

По сравнению с антибиотиками сульфаниламиды в ряде случаев более эффективны и менее опасны для детей, особенно в тех случаях, когда заболевание вызвано штаммами возбудителей, устойчивыми к антибиотикам, или при аллергических реакциях на последние.

По длительности действия различают сульфаниламидные препараты короткого действия (стрептоцид, эта-зол, норсульфазол, сульфацил, сульфадимезин), суточная доза которых для детей в возрасте старше 1 года составляет 0,15-0,1 г/кг массы тела; препараты средней длительности действия (сульфазин) и длительного действия (сульфапиридазинатрий, сульфамонометоксин, сульфаметоксин и сульфален), суточная доза которых составляет: первая однократная - 0,025 г/кг и поддерживающая- 0,0125 г/кг массы тела. Сульфаниламидные препараты принимают натощак, запивая щелочными растворами.

Этазол (Aethazolum). Препарат мало токсичен, быстро всасывается, ацетилируется меньше, чем другие сульфаниламиды, поэтому не приводит к образованию кристаллов в мочевых путях. Назначают детям в возрасте до 2 лет по 0,1-0,3 г; от 2 до 5 лет - по 0,3-0,4 г; от 5 до 12 лет - по 0,5 г каждые 4 ч.

В настоящее время чаще применяются комбинированные препараты, содержащие триметоприм, который является синергистом сульфаниламидов.

Следует иметь в виду, что эти препараты могут выпадать в осадок в канальцах почек. С целью профилактики во время их приема необходимо назначать обильное питье щелочных растворов. Они противопоказаны детям при повышенной чувствительности к ним, хотя в целом побочных явлений при их приеме меньше, чем при назначении антибиотиков.

Бактрим (Bactrim). Синоним: Бисептол (Biseptol). Комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: сульфаниламидный препарат сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина-триметоприм. Антимикробная активность его в 20-100 раз больше, чем сульфаметоксазола. Бактерицидный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе в отношении бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам, объясняется двойным блокирующим действием препарата на метаболизм бактерий.

Для детей препарат выпускается в таблетках, содержащих по 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма. Назначают внутрь детям утром и вечером после еды; в возрасте от 2 до 5 лет - по 2 таблетки для детей 2 раза в сутки; а в возрасте от 5 до 12 лет - по 4 таблетки для детей 2 раза в сутки. Курс лечения от 5 до 12- 14 дней, при хронических инфекциях - в течение более длительного времени в зависимости от характера заболевания. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным. Суспензию бактрима применяют местно в виде аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки полости рта.

«Потесептил» содержит триметоприм и сульфадимезин. Обладает тем же спектром действия, что и обычные сульфаниламиды. Выпускается ВНР. В таблетках для детей содержится по 20 мг триметоприма и 100 мг сульфадимезина. Назначается в тех же дозировках, что и бактрим.

Антигистаминные препараты уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, уменьшают гипотензивное действие гистамина, предупреждают развитие и уменьшают проявления течения аллергических реакций. Под влиянием антигистаминных препаратов понижается токсичность гистамииа. Препараты этой группы оказывают седативное действие, обладают центральным холинолитическим и противовоспалительным действием. Некоторые применяются в комплексном лечении многоформной экссудативной эритемы, хронического рецидивирующего афтозного стоматита, ангионевротического отека (Квинке) и других аллергических проявлений в полости рта.

При длительном применении H1-гистаминолитиков (димедрол, супрастин, дипразин, тавегил) лечебный эффект препаратов постепенно ослабевает, существенно убывая к 5-м суткам. Поэтому рекомендуется каждые 5 сут производить замену одного препарата другим.

К применению антигистаминных средств у детей надо относиться осторожно. При аллергических заболеваниях чувствительность гистаминовых рецепторов к препаратам снижена, нередко приходится увеличивать их дозы. Выносливость же к ним не изменена и у таких детей нередко возникают токсические эффекты препаратов из-за передозировки. У ребенка развивается угнетение центральной нервной системы, судороги, может быть снижение артериального давления.

Димедрол (DimedroIum) назначают детям в возрасте до 1 года по 0,005 г; 1 года - 3 лет - 0,01-0,015 г; 3-7 лет - 0,015-0,02 г; 7-14 лет - 0,025-0,03 г на прием 2-3 раза в сутки во время еды.

При тяжелом клиническом течении вводят внутримышечно 1 % раствор димедрола по 0,15-1 мл (в зависимости от возраста).

Дипразин (Diprazinum). Синоним: Пипольфен (Pipolphen). Обладает сильной антигистаминной и седативной активностью. Назначают детям в возрасте от 1 года до 3 лет по 0,005-0,01 г; 3- 7 лет -0,01 г; 7-14 - 0,015 г 2 раза в день. Внутримышечно вводят 2,5 % раствор по 0,25-1 мл, предварительно растворив в 1 мл 0,25 % раствора новокаина, детям в возрасте 1 года - 2 лет - 0,3 мл; 3-4 лет -0,4 мл; 5-6 лет - 0,5 мл; 7-9 - 0,7 мл; ΙΟΙ 4 лет - 0,8-1 мл 2-3 раза в· сутки.

Супрастин (Suprastin)-антигистаминный препарат. Оказывает седативный эффект. Назначают внутрь во время еды детям в возрасте до 1 года - 0,005 г, 1 года - 3 лет - 0,008-0,015 г; 3- 7 лет-0,015-0,02 г; 7-14 лет -0,025 г 2-3 раза в сутки.

Тавегил (Tavegil) более активен, чем димедрол и действует более продолжительно (8-12 ч) после однократного приема. Назначают детям 6-12 лет по 1/2-1 таблетке 2 раза в сутки. Препарат оказывает умеренный седативный эффект.

Кортикостероиды - гормоны коркового вещества надпочечников - действуют на все звенья патогенеза аллергического воспаления. При тяжелом клиническом течении (синдром Лайелла, Стивенса- Джонсона) назначают преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон внутримышечно, внутривенно по 2-4 мк/кг массы тела (расчет по преднизолону) в сутки в 2- 4 приема.

При местном нанесении глюкокортикостероидов уменьшаются проницаемость капилляров слизистой оболочки, инфильтрация тканей эозинофильными гранулоцитами, устраняется местная гиперемия, снижается содержание иммуноглобулинов класса E в крови.

Местная терапия в стадии гидратации начинается с обезболивания слизистой оболочки полости рта перед лечебными манипуляциями местными анестетиками. Для этой цели используются анестезин, пиромекаин. Тщательно очищают зубы и межзубные промежутки от остатков пищи и налета, одновременно проводят ирригацию полости рта 0,5-1 % раствором гидрокарбоната натрия или средствами растительного происхождения, обладающими обволакивающим (отвар из листьев мальвы, шалфея и корня алтея) и противовоспалительным действием.

Обволакивающие средства предохраняют слизистую оболочку от действия раздражающих факторов и тем самым оказывают некоторое неспецифическое противовоспалительное действие. К обволакивающим средствам относятся, прежде всего, растительные слизи, образующие в воде коллоидные растворы, адсорбирующиеся на поверхности слизистой оболочки. Слизистые вещества содержатся в семенах льна, листьях и цветках мальвы, корне и листьях алтея, а также в корне окопника лекарственного.

Корень алтея (Radix Althaeae) содержит около 35 % слизистого вещества, 37 % крахмала, 11 % Сахаров, 11 % пектина, 2 % аспарагина. Обладает обволакивающим и местноанестезирующим действием, ускоряет эпителизацию. В виде отвара применяется для полоскания полости рта.

Семя льна (Semen Lini) богато слизистыми веществами, льняным маслом и гликозидом-линимарином. Применяется для полоскания полости рта при острых воспалительных процессах в виде отвара или в виде слизи (Mucilago seminis Lini), которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды ex tempore.

Мальва лесная (Malva silvestris). Цветки и листья растения содержат слизи и мальвин. Применяется при острых воспалительных процессах в полости рта. Настой из листьев готовят из расчета 2 чайные ложки измельченных листьев на стакан кипятка, настаивают в течение 3-5 ч.

Окопник лекарственный (Symphytum officinale). Корень содержит слизи, 6,5 % танина, 3 % аспарагина, холин. Применяется при острых воспалительных процессах в полости рта как обволакивающее и стимулирующее регенерацию средство.

Крахмал (Amylum) получают из зерен пшеницы, кукурузы, риса и клубней картофеля. В горячей воде образует коллоидный раствор (Mucilago Amyli), который применяется в качестве обволакивающего средства для защиты слизистой оболочки от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарственных препаратов. Широко применяется в детской стоматологии в виде фруктовых киселей при поражении слизистой оболочки полости рта.

Как обволакивающее и противовоспалительное средство можно использовать для приготовления слизи. Сбор из равных частей листьев алтея, цветков ромашки, мальвы, семян льна и корня окопника лекарственного.

При многоформной экссудативной эритеме и других аллергических повреждениях слизистой оболочки полости рта наблюдается повышенная проницаемость и хрупкость капилляров, экссудация, связанная с высвобождением гистамина и гистаминоподобных веществ (серотонина, ацетилхолина, гепарина), а также с активацией гиалуронидазы. В связи с этим обосновано применение фенольных соединений, обладающих Р-витаминной активностью, как внутрь - рутин, аскорутин, галаскорбин, так и местно в виде полосканий, ирригаций, аэрозольного орошения отварами, экстрактами и настоями лекарственных растений, их содержащих.

После ирригации полости рта ватными тампонами, смоченными в растворе антисептика, осторожно снимают остатки некротизированного эпителия, размачивают и снимают корочки на губах и накладывают аппликации, а лучше назначают аэрозольные орошения растворами препаратов, обладающих антимикробным, противовоспалительным и противоотечным действием. Для этой цели используют препараты нитрофуранового ряда (фурагина), четвертичные аммониевые соединения (0,5% раствор этония), 0,1 % раствор декамина, раствор протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), природные антибактериальные препараты (новоиманин), уснинат натрия, эктерицид.

В генезе заболеваний аллергической природы определенное значение имеют кининовые системы. Создаются условия для повышенного образования кининов как в результате активации протеолитических ферментов, образующих кинины, так и вследствие снижения активности ферментов, инактивирующих кинины в результате подкисления среды. Так как протеолитические ферменты играют роль в патогенезе аллергических заболеваний, Η. Ф. Данилевский и соавторы предложили использовать для лечения больных многоформной экссудативной эритемой и эрозивно-язвенным стоматитом ингибиторы протеиназ, которые подавляют активность ряда протеолитических ферментов (калликреина, трипсина, плазмина). В лекарственную смесь, предлагаемую авторами, был включен гепарин, который улучшает кровообращение в пораженных тканях, предупреждает тромбообразование в мелких сосудах, а также является антагонистом гистамина, конкурентным ингибитором гиалуронидазы и ингибитором ряда других ферментов.

При тяжелых формах поражения слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся воспалительной реакцией, деструктивными процессами в очаге поражения и общими явлениями - интоксикацией, лихорадочным состоянием - применяют лекарственные смеси следующего состава: трасилола - 5000 ЕД, гепарина - 300- 500 ЕД, гидрокортизона - 2,5 мг, 1 % раствора новокаина- 1 -1,5 мл или контрикала - 2000 ЕД, растворенного в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия, гепарина - 500 ЕД, гидрокортизона - 2,5 мг и 1 % раствора новокаина - 1 мл.

После обильного орошения слизистой оболочки полости рта антисептическим раствором, удаления зубного налета и легко снимающихся пленок с пораженных участков, накладывают ватные тампоны, обильно смоченные указанными смесями на 3-5 мин (аппликаты меняют трижды). Смесь можно применять в виде аэрозоля, для этого в нее добавляют 3 мл 1 % раствора новокаина.

С началом эпителизации эрозии слизистой оболочки полости рта применяют кератопластические средства (масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника, каротолин, облепиховое масло, мазь и желе солкосерил, линетол и аэрозоль «Ливиан»).

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у детей в возрасте 10-14 лет, по данным Л. Шугар и соавторов, в 15% случаев и является в большинстве случаев следствием аутоаллергических процессов, вызванных сенсибилизацией организма к условно-патогенным микроорганизмам кишечника, к глистам или вирусам, реже экзогенным антигенам пищевого происхождения.

Лечение детей хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом нужно начинать, с обследования пищеварительной системы с обязательным бактериологическим исследованием кала. В случае выявления заболеваний этой системы комплексное лечение необходимо проводить совместно с педиатром. Немаловажное значение имеет выявление и санация очагов хронической инфекции. Специфическую гипосенсибилизирующую терапию целесообразно проводить у аллерголога. В случае установления связи рецидивов высыпания на слизистой оболочке полости рта с антигеном пищевого происхождения его необходимо исключить. Так как у этих больных выявлены нарушения иммунологического гомеостаза, что приводит к повышенной чувствительности к инфекционному аллергену, рекомендуется назначить им левамизол по 50 мг в сутки в течение 10 дней.

В комплекс лечения включают антигистаминные препараты, витамины группы В, назначение рациональной диеты.

Необходимо провести санацию полости рта и носоглотки. Местная терапия предусматривает применение местноанестезирующих средств, особенно перед едой, ингибиторов протеолиза, средств противовоспалительного действия в комбинации с антибактериальными препаратами для предупреждения вторичной инфекции, в стадии регенерации- стимуляторов эпителизации.

Экзематозный хейлит (атонический дерматоз). Это заболевание лишь в 25 % случаев проявляется изолированно на красной кайме и коже губ, чаще всего поражается и кожа тела. В патогенезе этого заболевания особое место занимают нарушения иммунобиологического равновесия, при котором имеет место врожденное иммунодефицитное состояние, проявляющееся в снижении клеточного и гуморального иммунитета. Снижается функциональная активность Т-лимфоцитов и увеличивается уровень иммуноглобулинов всех классов. Вследствие этого процесс осложняется развитием пиодермитов или обостряется под влиянием инфекционных факторов.

Лечение экзематозного хейлита должно быть комплексным и строго индивидуальным. Целесообразно направить ребенка на консультацию к аллергологу, а в случае поражения кожи - к дерматологу.

Назначают гипосенсибилизирующие препараты, витамины группы В и особенно пиридоксальфосфат в сочетании с иммуномодуляторами (левамизол), стимуляторами метаболических процессов (пентоксил, метилурацил). Рекомендуется диета с исключением пищевых аллергенов и ограничением легкоусвокемых углеводов.

Пиридоксальфосфат (Pyridoxalphosphatum) - коферментная форма витамина B6 (пиридоксина). Оказывает быстрый терапевтический эффект, может применяться при состояниях, связанных с нарушением процессов фосфорилирования пиридоксина при экзематозном хейлите, нейротрофических и аллергических реакциях. Назначают внутрь через 10-15 мин после еды. Разовая доза для детей 0,01-0,02 г, суточная - 0,02-0,06 г. Детям при аллергических реакциях препарат назначают в возрасте 5-7 лет по 0,01 г 3 раза в сутки ft течение 10-30 дней. Курс лечения повторяют 2-3 раза с месячным перерывом.

Местная терапия проводится в зависимости от клинических проявлений: при острой форме применяются примочки с жидкостью Бурова, раствором этакридина лактата (риванола).

После прекращения мокнутия назначают мази, содержащие кортикостероиды; 0,5 % мазь преднизолона, мазь «Полкорт», содержащая гидрокортизона ацетата 0,5 %, «Фторокорт», содержащая 0,1 % триамцинолона ацетонид; «Синалар», содержащая 0,025 % флюоцинолона ацетонида; «Локакортен», содержащая 0,02 % флуметазона пивалата; «Кортинеф», содержащая 0,1 % флюоксипреднизолона (кенакорта, ледеркорта) и др.

Мази триамцинолона в 10 раз, а дексаметозона в 20-100 раз активнее мазей гидрокортизона. Мази, содержащие кортикостероиды, являются высокоэффективными противовоспалительными и противоаллергическими препаратами.

Многие лекарственные препараты, в том числе и кортикостероиды, всасываются из мазей через кожу и особенно слизистые оболочки, попадают в кровяное и лимфатическое русло и оказывают как общее, так и избирательное воздействие на отдельные органы и патологические процессы, протекающие во внутренних органах. Мази, наносимые на слизистую оболочку, могут обеспечить быстрый терапевтический эффект.

При хронической форме экзематозного хейлита назначают мази, содержащие березовый деготь. Лечебный эффект при их применении обусловливается не только местным действием (улучшение кровоснабжения тканей, стимуляция регенерации эпидермиса, усиление процессов ороговения), но и рефлекторными реакциями, возникающими при раздражении рецепторов кожи.

Вулнузан («Vulnusan»)- мазь, содержащая 12% маточника из соляных озер (близ г. Поморие), в состав которого входят ряд макро- и микроэлементов (Mg, Ca, К, Na, Cl, Br, F, Mn, Zn, Со и др.). Мазь оказывает стимулирующее действие на клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Мазь наносят на губы тонким слоем 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Контактный хейлит. Контактный аллергический хейлит развивается от соприкосновения слизистой оболочки губ с различными химическими веществами. У детей школьного возраста часто является следствием вредной привычки держать во рту и грызть окрашенные карандаши и ручки; он также может быть вызван наличием ртути в амальгаме и средствами для ухода за полостью рта (зубной порошок, эликсиры).

По нашим наблюдениям контактный хейлит довольно часто встречается у детей школьного возраста, играющих на медных духовых инструментах, и является следствием контакта слизистой оболочки губ с металлическим мундштуком.

Лечение контактного аллергического хейлита заключается, прежде всего, в устранении фактора, вызвавшего патологические изменения тканей губ. В этих случаях неспецифическая противовоспалительная терапия, приводит к ликвидации хейлита через несколько дней. В редких случаях, при отсутствии результатов от такой терапии, можно применить мази, содержащие глюкокортикоиды в течение 4-6 дней.

Профилактика аллергических поражений. Для предупреждения возникновения аллергии необходимо избегать местного применения антибиотиков, особенно тех, которые вводятся парентерально, сульфаниламидов и других химиотерапевтических препаратов при отсутствии строгих показаний. По данным Л. Шугар и соавторов, приблизительно в 20% случаев сенсибилизация организма обусловлена местным применением лекарственных препаратов как белковой природы, так и гаптенов.

Необходимо очень внимательно и подробно собирать аллергологический анамнез у детей, обратившихся за стоматологической помощью, и соответственно планировать применение тех или иных лекарственных средств.

Устранить неблагоприятные эндогенные факторы (обменные нарушения, заболевания пищеварительной и других систем), направив ребенка к соответствующему специалисту для обследования и лечения.

Немаловажное значение имеет гигиеническая уборка жилища, предупреждающая скопление и образование пыли.

Следует обратить внимание на правильное хранение лекарств в домашней аптечке.

Необходимое мероприятие - санация полости рта и гигиенический уход за полостью рта. Стоматологу-педиатру следует обратить особое внимание на санацию очагов хронической инфекции.

В проведении санитарно-просветительной работы среди школьников следует обратить их внимание на опасность вредной привычки грызть ручки и карандаши.

Для предупреждения возникновения очагов хронической инфекции как источника эндогенной сенсибилизации большое значение имеет закаливание детей с соблюдением принципов системности и постепенности.

Как аллергия любой этиологии, аллергический стоматит встречается у людей разного возраста. Люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также дети переносят его тяжело. Лечить аллергический стоматит достаточно сложно, главное - верно определить причину заболевания и как можно быстрее подобрать комплекс лекарств.

Признаки аллергического стоматита с фото

Существует несколько форм аллергического стоматита, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Все они могут приводить к развитию нарушений в работе нервной системы – больной становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, плохо спит, может появиться канцерофобия (боязнь заболеть раком).

Самой тяжелой считается язвенно-некротическая разновидность. Для нее характерна гиперемия слизистых оболочек рта, образование множественных покрытых серым налетом язвочек. На последних присутствуют некротические очаги. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, усиливается слюноотделение. У пациента поднимается температура тела, он жалуется на головные боли и выраженный дискомфорт во рту, который усугубляется во время еды.

Если на слизистых оболочках появились везикулы, наполненные прозрачной жидкостью, то это свидетельствует о буллезной форме стоматита. Везикулы представляют собой пузырьки, могут иметь разный размер. С развитием болезни они лопаются, оставляя после себя эрозии с фиброзным налетом на их поверхности. На этом этапе пациент отмечает усиление болевых ощущений, которые становятся особенно интенсивными во время пережевывания пищи или при разговоре. Несколько эрозий могут слиться в единую крупную рану. Тогда состояние больного резко ухудшится. Начнутся головные боли, снизится аппетит, нередко наблюдается жар.

Существует еще одна форма рассматриваемой патологии – катарально-геморрагическая или катаральная. Основным ее признаком считается ксеротомия (чрезмерная сухость слизистых оболочек). Еще один ярко выраженный симптом – «лакированный» язык. Обычно на нем хорошо видны отпечатки зубов пациента. Наглядно ознакомиться с тем, как проявляется стоматит, можно на фото к статье. Также присутствуют следующие признаки:

Причины развития заболевания

Причиной развития аллергической формы стоматита становится воздействие аллергена на человека. Если вещество-раздражитель попало в организм, то возникновение воспалительного процесса может стать одним из симптомов общей аллергической реакции. В некоторых случаях аллерген воздействует непосредственно на слизистые оболочки во рту, тогда речь будет идти о проявлении аллергии, локализованной в полости рта.

Общая аллергическая реакция, одним из симптомов которой может стать стоматит, развивается, когда на организм склонного к аллергии человека воздействуют вещества, вызывающие у него индивидуальную непереносимость. Это может быть пыльца растений, продукты пчеловодства, еда или, например, медикаменты.

Развитие контактной формы заболевания возможно при локальном воздействии аллергена. В этом случае распространенными причинами стоматита становятся протезы, ополаскиватели для полости рта, зубная паста или таблетки для жевания/рассасывания. Некоторые применяемые в стоматологии материалы могут вызывать повышенную чувствительность слизистых оболочек ротовой полости:

Существуют категории пациентов, которые входят в группу риска по развитию контактного аллергического стоматита. К ним относятся люди, страдающие от кариозных поражений или тонзиллита в хронической форме. Также высока вероятность возникновения патологии у лиц, подверженных другим видам аллергии, с нарушениями функционирования эндокринной системы или заболеваниями желудочно-кишечного тракта в хронической форме.

У детей аллергический стоматит часто развивается при попадании в организм вещества раздражителя с грязных рук – например, после прикосновения к цветущему растению ребенок может облизать пальцы. В некоторых случаях аллергический стоматит может выступать в качестве признака тяжелых патологических процессов, в число которых входят:

• многоформная экссудативная эритема;
• болезнь Бехчета;
• синдром Стивенса – Джонсона;
• синдром Лайелла;
• склеродермия;
• васкулит;
• системная красная волчанка;
• геморрагический диатез.

Особенности протекания болезни у детей

Аллергический стоматит у детей важно дифференцировать от других форм данной патологии, которые требуют принципиально иного подхода к лечению. Сделать это может только квалифицированный специалист. Иммунная система ребенка несовершенна, поэтому дети переносят заболевание намного тяжелее, чем взрослые. При отсутствии своевременного лечения может присоединиться вторичная инфекция, тогда состояние пациента ухудшится, а длительность терапии увеличится.

На начальных стадиях развития аллергического стоматита ребенок жалуется на чувство жжения или болезненность в полости рта. При визуальном осмотре можно увидеть, что язык, щеки или губы немного опухают. У ребенка усиленно выделяется слюна, на языке скапливается слой налета. Иногда появляется кислый запах из ротовой полости.

У детей аллергический стоматит часто развивается как симптом общей аллергической реакции. Вызывать ее может пыльца, продукты питания или лекарства. При контактной форме раздражитель попадает в организм из ортодонтических конструкций, которые ребенок носит на зубах, с жевательными конфетами или с зубной пастой. У младших школьников и дошкольников может возникать на фоне кариозного поражения.

Способы лечения аллергии во рту

Лечение аллергического стоматита должно быть комплексным. Сначала требуется определить вещество, которое вызвало ответ организма на раздражитель, и ликвидировать контакт с ним. Также нужно провести купирование реакции и устранить неприятную, болезненную симптоматику.

Помимо консультации аллерголога понадобится получить рекомендации стоматолога. В первую очередь исключается дальнейший контакт с аллергеном:

• гипраллергенная диета – исключить острые специи, маринованные и копченые продукты, плоды красного цвета, после еды полоскать ротовую полость чистой водой или раствором антисептического действия;
• при медикаментозном происхождении болезни требуется пересмотр терапевтического курса;
• если раздражители входят в состав протеза, последний снимается, после завершения лечения стоматита пациенту изготавливают конструкцию из другого материала;
• иногда требуется сменить ополаскиватель и зубную пасту.

Также доктор порекомендует прием медикаментов в таблетированной форме и мази для местного применения. Для устранения болевых ощущений у детей рекомендуется использование препаратов, предназначенных для облегчения прорезывания зубов. Это Дентол-бэби, Калгель, Дентинокс. Так как при развитии аллергического стоматита у ребенка часто присоединяется бактериальная инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками. В остальном терапия практически не отличается от «взрослой».

Если заболевание протекает в тяжелой форме, доктор может назначить терапию кортикостероидными средствами. В некоторых случаях осуществляется их капельное введение. Препараты этой группы крайне редко применяются при лечении детей, так как в таких случаях высок риск рецидива воспалительного процесса.

Лечение аллергического стоматита в домашних условиях

Средства народной медицины могут стать прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, предписанной врачом, и гипоаллергенной диете.

Перед применением любого домашнего рецепта следует обязательно проконсультироваться с доктором, так как сами по себе вещества, содержащиеся в народных средствах, в некоторых случаях могут вызывать и усугублять аллергическую реакцию.

При лечении детей прибегать к активному применению домашних составов не рекомендуется, тогда как если речь идет о стоматите у взрослого человека, который был вызван протезированием, они будут полезны и эффективны. К числу наиболее популярных относятся следующие рецепты:

1. Картофельный компресс. Сырой клубень картофеля натереть на мелкой терке и приложить на 10 – 15 минут. Можно предварительно завернуть в стерильную марлю.
2. Свежий морковный сок. Сырую морковь натереть на терке, отжать сок. Разбавить теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Подержать во рту 2 минуты и выплюнуть.
3. Медовый настой. Применять с осторожностью, так как продукты пчеловодства отличаются высокой аллергенностью. 1 ст.л. ромашки аптечной залить стаканом кипящей воды и настаивать в течение 5 минут. Добавить жидкий натуральный мед (2 ст.л.). полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день по 1 минуте.
4. Травяное масло. Смешать равные количества льняного и облепихового масла с прополисом и маслом шиповника. Прополис предварительно растопить на водяной бане. Полученным составом нужно смазывать ранки, прополоскав перед этим рот.
5. Настой календулы и ромашки. Смешать 1 ч.л. ромашки аптечной с 1 ч.л. высушенной и измельченной календулы. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать в течение получаса. Использовать для полосканий ротовой полости, но не более четырех раз в сутки. Если повторять процедуру чаще, есть риск пересушить слизистую оболочку.

Дата публикации: 26-11-2019

Почему бывает аллергия на губах и во рту?

Очень серьезной проблемой может стать аллергия, которая проявляется на слизистой оболочке полости рта. О том, какие причины вызывают данные заболевания и как с ними бороться, расскажем в данной статье.

Почему в полости рта и вокруг него может быть аллергия?

Аллергия на губах

Как известно, любая аллергия развивается из-за того, что иммунная система человека не может адекватно воспринимать те или иные вещества. Она дает сигнал всему организму, чтобы избавиться от аллергена. В результате тучные клетки начинают вырабатывать особый белок гистамин, который распространяется в крови по всему организму и активизирует воспалительные процессы. Так и начинается аллергия.

От того, каким путем аллерген попадает в организм, зависит то, какими будут симптомы и проявления аллергической реакции. От пыльцы страдают дыхательные пути и слизистые оболочки носа и глаз. От химикатов может поражаться кожа. На шерсть животных организм реагирует полностью. Пищевые аллергены вызывают реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта и кожных покровов. Из этого можно сделать вывод, что аллергия во рту вызывается теми веществами, которые непосредственно контактируют с слизистой оболочкой полости рта, а также кожей около губ.

Очень частой причиной возникновения реакции является прием лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики, анальгетики, препараты йода. Кроме того, реакцию у взрослого могут вызывать стоматологические имплантаты или протезы. У ребенка аллергию часто вызывают продукты питания первого прикорма, при этом реакция также может развиваться в полости рта и вокруг губ. Кроме того, возникновение проблем провоцирует широкое использование в производстве красителей, консервантов, других химикатов, которые добавляются в готовые продукты, а также используются для выращивания овощей и фруктов. Аллергия на них встречается очень часто.

Виды аллергических заболеваний слизистой полости рта

Аллергическую природу имеют следующие заболевания, которые достаточно часто встречаются:

Патогенез заболеваний

Аллергия во рту: на передней губе изнутри

Существует несколько классификаций аллергенов. Все они составляют две большие группы: экзогенные и эндогенные. Экзогенные попадают в организм извне, при этом могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Вторую группу образуют те аллергены, которые вырабатывает сам организм из-за любых поражающих факторов. От природы заболевания зависит метод его лечения.

Когда аллерген попадает внутрь, либо фактор воздействует на организм, возможно возникновение нескольких типов реакций:

Анафилактический (атопический тип)

Цитотоксический

Иммунокомплексный

Замедленный

От состояния организма, а также характера аллергенов, зависит тип развития аллергической реакции.

Симптомы аллергии во рту и вокруг губ

Аллергические заболевания слизистой полости рта и кожи вокруг губ могут иметь признаки, не похожие на типичную аллергию. Обычно они сопровождаются возникновением небольших язв, поражением слизистой оболочки на щеках, губах, опуханием языка. Кроме того, могут шелушиться и опухать губы, на них образовываются болезненные язвочки, поражается кожа вокруг полости рта.

Может наблюдаться аллергический конъюнктивит

При этом наблюдаются и другие симптомы аллергической реакции, которые наиболее привычны:

Аллергический ринит

Аллергический конъюнктивит

Атопический дерматит, экзема, крапивница

Сужение просвета бронхов, кашель, одышка

Отек Квинке

Анафилактический шок

Важно вовремя распознать аллергию, не пытаться самостоятельно лечить заболевание, так как это может привести к ухудшению состояния. Если вы замечаете у вашего ребенка признаки аллергии, обязательно обратитесь к аллергологу, чтобы решить проблему эффективно и без последствий.

Диагностика

Диагностика – важный этап в лечении аллергии, так как нужно понимать, на какое именно вещество организм так бурно реагирует. Обязательно сообщите врачу сведения о том, что вы ели в последние несколько суток, какие лекарства принимаете, какие химические вещества могли контактировать с слизистой полостью рта. Эта информация очень важна.

Аллергологи используют несколько методов диагностики заболеваний. Они основаны на том самом механизме, по которому развивается любая аллергия: аллерген должен попасть в кровь, после чего результаты фиксируются. В лабораторных условиях легко определить, какое именно вещество вызывает увеличение гистамина в крови, а какое никак не влияет на состав крови.

Нужно обратиться к детскому аллергологу

После первичного осмотра аллерголог подберет тот способ диагностики, который подходит именно вам. Это могут быть провокационные тесты, кожные пробы, анализ крови на уровень иммуноглобулина. Детям до 3 лет сдавать анализы нет смысла, так как их иммунная система сформирована недостаточно. Поэтому легче скорректировать питание ребенка, а также окружающую его обстановку, чтобы не было никаких раздражителей. Тогда малыш вырастет здоровым и не будет чувствовать симптомов аллергии.

Методы лечения

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо исключить контакт с аллергеном. Поэтому диагностика настолько важна. Как только врач понимает, что вызвало такую реакцию иммунной системы, можно составлять план лечения. Это особенно актуально в том случае, когда аллергия вызвана лекарственными препаратами. Поэтому нельзя лечить ребенка теми препаратами, которые врач не прописывал!

Терапия в основном состоит из антигистаминных препаратов, которые нормализуют состав крови, освобождая ее от гистамина. Это приводит к купированию всех симптомов аллергии, которые проявляются при реакции. Если случай очень тяжелый, необходимо назначение кортикостероидных гормонов. Кроме того, целесообразно будет принимать сорбирующие препараты, чтобы аллерген быстрее вывелся из организма. Это ускорит выздоровление.

Применяйте крем от аллергии (по рецепту врача)

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения во рту, можно использовать специальные мази, гели, а также противомикробные препараты, обезболивающие и антисептики для обработки слизистой полости рта. Важно не запустить процесс, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Кожу вокруг губ важно увлажнять, чтобы ускорить процесс заживления.

Для ребенка подбирается особое лечение, так как принимать многие препараты малышам нельзя, поэтому главное поддерживать стабильное состояние и не допускать ухудшений. Если вы замечаете, что у малыша начинает опухать лицо – немедленно вызывайте скорую помощь! Так может начинаться отек Квинке.

Профилактика и меры предосторожности

Чтобы обезопасить себя и своего ребенка от аллергии, которая проявляется не только во рту, но и может иметь абсолютно различные признаки, важно соблюдать меры предосторожности:

Для ребенка выбирайте только те продукты, которые не имеют искусственных добавок. Лучше всего использовать для прикорма овощи и фрукты с собственного огорода. Игрушки всегда должны быть чистыми, для стирки используйте только гипоаллергенные порошки. Не применяйте косметические средства с отдушками, особенно это касается лица и рук.

Нельзя принимать без консультации с врачом те медикаменты, которые вы ни разу не принимали. Никогда не назначайте себе или своему ребенку лечение самостоятельно. Это может быть опасно.

В период цветения тщательно мойте руки, а также ополаскивайте лицо после каждой прогулки. То же самое касается контактов с животными.

Если вы замечаете, что у вашего ребенка имеются какие-либо покраснения на лице, вокруг полости рта, на теле – проанализируйте, какие продукты ел малыш в течение суток. Сообщите эти данные педиатру, чтобы выяснить, что могло спровоцировать такую реакцию.

1. 1. ГОУ ВПО Красноярский Государственный Медицинский Университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава РФ Кафедра детской стоматологии
   • УИРС
   • Тема: Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта у детей
   • Выполнили: студенты 502 группы
   • Института Стоматологии Савилова И.Г.,
   • Михнова О.А., Белова М.А.
   • Красноярск - 2008 г.
3. Это общая аллергическая реак..." target="_blank"> 2. Анафилактический шок-
   • Это общая аллергическая реакция немедленного типа, возникает после введения антигена или через несколько минут.
4. 3. Этиология
   • В качестве антигенов выступают:
   • Лекарственные вещества:
   • а) анестетики;
   • б) антибиотики группы пенициллина и стрептомицина;
   • в) витамины группы В;
   • г) препараты йода;
   • Вакцины;
   • Сыворотки;
   • Рентгеноконтрастные вещества;
   • Пломбировочные материалы.
6. Шок у большинства начинается с..." target="_blank"> 4. Клиническая картина
   • Шок у большинства начинается с появления чувства страха, гиперемии кожи, зуда, шума в ушах, сильной головной боли, боли за грудиной, удушья. АД падает, пульс становится нитевидным, зрачки сужаются, на свет не реагируют, ринорея, сухой надсадный кашель.
8. Цереб..." target="_blank"> 5. Клинические варианты анафилактического шока:
   • Церебральный - преобладают симптомы психомоторного возбуждения, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии;
   • Абдоминальный - резкие боли в эпигастральной области, расслабление сфинктеров с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, иногда боли в области сердца;
   • Астмоидный - преобладают симптомы, характерные для острой дыхательной недостаточности, которая обусловлена отеком слизистой гортани, бронхоспазмом, отеком легкого с нарушением газообмена;
   • Кардиальный - сильные боли в области сердца, резкое, значительное падение АД, глухие тоны сердца, слабое наполнение пульса, нарушение ритма сердца, спазм или расширение периферических сосудов.
10. Прекратить введение лекарств или..." target="_blank"> 6. Неотложная помощь:
    • Прекратить введение лекарств или других аллергенов;
    • Уложить больного для предупреждения асфиксии, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, съемные протезы снять;
    • Место введения аллергена инфильтрировать смесью 0,1 мл 0,1% раствора адреналина с физ.раствором;
    • Внутривенно или внутримышечно вводить раствора адреналина каждые пять минут 0,1 мл 0,1 % на 1 год жизни;
    • Эуфеллин 2,4% 0,1-0,5 мл;
    • Кордиамин 25% 0,1-1,0 мл, корглюкон 0,06% 0,1-1,0 мл в/в;
    • Ввести кортикостероиды 1-2 мг преднизолона на 1 кг массы тела больного, гидрокортизона 4-5 мг на 1 кг веса в/в;
    • Ввести антигистаминные препараты: супрастин 0,1мл 2% раствора на 1 год жизни, димедрол 0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни в/в;
    • Провести при необходимости реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, ИВЛ, интубацию бронхов, трахеостомию (при отеке гортани).
12. это аллергическая реакция немедленно..." target="_blank"> 7. Отек Квинке -
    • это аллергическая реакция немедленного типа, развивается в ответ на действие пищевых, холодовых, химических и других аллергенов.
14. Заболевание начинается остро, ..." target="_blank"> 8. Клиническая картина
    • Заболевание начинается остро, внезапно. Локализуется на губах, веках, щеках, языке. Появлению отека может способствовать зуд. Губа увеличивается и хоботообразно выступает, язык увеличивается и не помещается во рту. Отекать могут язычок, мягкое небо, миндалины. Отек развивается в течение нескольких минут или часов и может самостоятельно исчезнуть или сохраняется несколько дней.
15. 9. При осмотре виден отек тканей бледного цвета или гиперемированный, плотный.
16. 10. Опасность для жизни представляет отек гортани. Он развивается быстро. Больной беспокоен, дыхание затруднено, развивается афония, цианоз, сменяющийся бледностью. При отсутствии медицинской помощи больной может погибнуть. Только в легких случаях проходит самостоятельно, сохраняется лишь осиплость голоса.
17. 11. Лечение:
    • Прекратить поступление аллергена;
    • Десенсибилизирующая терапия (супрастин 0,1мл 2% раствора на 1 год жизни, димедрол 0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни) в/в, атропина сульфат по 0,1-0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно;
    • При отеке гортани вызвать бригаду скорой помощи, уложить больного, голову пациента слегка запрокинуть. Ввести: адреналин 0,1% раствор 0,1 мл подкожно; преднизолон 1-2 мг на 1 кг веса внутримышечно или внутривенно. При нарастающем удушье - трахеостомия
18. ..." target="_blank"> 12. Профилактика аллергических реакций немедленного типа:
    • Тщательный сбор аллергического анамнеза;
    • Проведение аллергических проб;
    • Медленное введение всех лекарственных препаратов.
20. Острое заболе..." target="_blank"> 13. Многоформная экссудативная эритема -
    • Острое заболевание токсико-аллергической или инфекционно – аллергической, развивающееся на фоне выраженной сенсибилизации организма к микробному фактору (стафилококк, стрептококк), не исключается и роль вирусов.
21. 14. Разновидностей многоформной экссудативной эритемы:
    • Пятнистая;
    • Папулезная;
    • Пятнисто-папулезная;
    • Буллезная;
    • Везикулезно-буллезная;
    • Везикулезная.
23. Заболевание начинается остро, ..." target="_blank"> 15. Клиническая картина
    • Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38-39 С, возникает головная боль, боли в суставах, общая слабость. Через несколько дней появляются полиморфные высыпания в виде пятен, папул, волдырей, пузырьков, пузырей.
    • Процесс развивается изолированно в полости рта, но чаще поражается кожа и слизистая полости рта.
    • Высыпания локализуются на коже тыла кистей, стоп, разгибательных поверхностей предплечий, голени, локтевых и коленных суставов, иногда на коже туловища и лица.
25. На слизистой полости рта появля..." target="_blank"> 16. Клиническая картина
    • На слизистой полости рта появляются пузырьки, пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, которые быстро лопаются, образуя очень болезненные эрозии, покрытые желтоватым налетом. Эрозии часто инфицируются, появляется неприятный запах изо рта. Присоединение фузоспирохетоза осложняет течение заболевания. На сильно отечных губах эрозии покрываются плотными корками, окрашенными кровью в коричневый цвет.
    • Открывание рта ограничено, затруднены приемы пищи и речь. Чаще поражаются передние участки полости рта. Длительность одного приступа заболевания 2-4 недели, иногда больше, рецидивы в среднем возникают 1-2 раза в год, иногда чаще.
    • Тяжесть течения заболевания различна, встречаются и легкие формы без повышения температуры тела, общих изменений, с локальными поражениями полости рта, которые заживают через 5-7 дней.
27. Тяжелая степень многоформной эк..." target="_blank"> 17. Клиническая картина
    • Тяжелая степень многоформной экссудативной эритемы, так же проявляющейся помимо полости рта пятнами розового цвета на коже конечностей (кокарды), которые резко увеличиваются, принимая синюшный оттенок.
29. Одна из тяжелых форм м..." target="_blank"> 18. Синдром Стивенса-Джонсона -
    • Одна из тяжелых форм многоформной экссудативной эритемы, протекающая с выраженными общими симптомами (температура тела 40 °С, боли в суставах, возможно возникновение пневмонии, миокардита, менингоэнцефалита).
31. Тяжелая форма МЭЭ.
19. Синдром Лайелла
• Тяжелая форма МЭЭ.
• В основе лежит острый повреждающий внутриклеточный процесс, вызванный освобождением в короткий срок большого количества лизосомальных ферментов. На фоне крайне тяжелого состояния у больных образуются обширные пузыри с дряблой морщинистой поверхностью и тонкими стенками, эрозии на всей поверхности кожи напоминают ожог 3 степени. Пузыри легко вскрываются, обнаженные поверхности при этом напоминают “ обваренную кожу кипятком ” .
• Отмечается выраженная сенсибилизация организма;
• В ранние сроки развивается септический процесс.
• 20. Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
  • Пузырчаткой;
  • Герпетическим стоматитом;
  • Вторичным сифилисом.
• Десенсибилизирующая терапия (тавегил, суп..." target="_blank"> 21. Лечение:
  • Десенсибилизирующая терапия (тавегил, супрастин, димедрол, тиосульфат натрия по 10 мл 30% раствора внутривенно ежедневно 10 дней), прием аскорбиновой кислоты. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды (преднизолон, триамционол), препараты калия, витамины группы В и С, противогрибковые средства, гемодез, полиглюкин.
  • Местно применяют обезболивающие препараты в виде аэрозолей, мазей, растворов, антисептические (0,5% раствор фурацилина, 0,02% раствор хлоргексидина), протеолитические ферменты с антибиотиками в виде аппликаций, кортикостероидные мази, содержащие бактерицидные препараты («Дермозолон», триоксазин) в период эпителизации кератопластические средства (солкосерил, мазь и желе, винилин, каротолин и другие).
• Санация очагов хронической инфекции (..." target="_blank"> 22. Профилактика
  • Санация очагов хронической инфекции (тонзиллиты, отиты, периодонтиты и другие);
  • Для профилактики рецидивов назначают иммуномодуляторы (левамизол), аутогемотерапию, гемотрансфузии
• Хроническое воспал..." target="_blank"> 23. Рецидивирующие афты полости рта-
  • Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт.
• 24. Рецидивирующие афты полости рта
• 25. Этиология: Придается значение: Вирусам, стафилококкам, стрептококкам, нарушению баланса витамина В1 , В12, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, печени, иммунодефициту, аллергии и наследственности. Причины рецидива: переохлаждение, травмы слизистой, прием сильнодействующих медикаментов, обострение общесоматических заболеваний.
• 26. Клиническая картина: Чувство жжения, покалывания, парестезии; На месте будущих элементов появляются пятна гиперемии; Через 1-2 суток появляются афты, в основном одиночные (1-5) диаметром более 3 мм, покрытые серо-желтым налетом. На кожных покровах высыпаний нет. Цикл афты 5 -10 дней, после чего она заживает, но в это время появляются новые высыпания, которые сопровождаются нарушением общего состояния (повышение температуры тела, головная боль); Иногда афта приобретает признаки язвы при присоединении вторичной инфекции.
• 27. Клинические формы симптома рецидивирующих афт полости рта: а) Легкая форма: рецидивы афт развиваются 1 раз в несколько лет. Афты одиночные, малоболезненные; б) Среднетяжелая форма: рецидивы афт развиваются ежегодно, чаще несколько раз в год. Афты безболезненные, иногда в различных местах слизистой оболочки, как правило в переднем отделе полости рта. СОПР бледная, отечная; в) Тяжелая форма: характеризуется единичными или множественными высыпаниями, локализующимися в передних отделах полости рта, а так же на слизистой оболочке твердого, мягкого неба, щеках, дужках миндалин. Рецидивы наблюдаются свыше 4 раз в год, порой ежемесячно или непрерывно.
• Афту обрабатывают антисептиками (0,02% рас..." target="_blank"> 28. Лечение:
  • Афту обрабатывают антисептиками (0,02% раствором хлоргексидина), обезболивающими аппликациями, иммуностимуляторами (1% раствор натрия нуклеината, 5% метилурациловая мазь). Для ускорения эпителизации применяют каротолин, винилин и винизоль. Показаны физиотерапевтические процедуры УФО, фонофорез гепарина, облучение лучами гелийнеонового лазера.
  • Общее лечение: десенсибилизирующая терапия (тавегил, димедрол, пипольфен). Для восстановления клеточного иммунитета - гистоглобулин, левамизол. При глубоких афтах применяют преднизолон. Больным с нарушенной функцией желудочно-кишечного тракта назначают витамины С, В12, при дефиците железа - ферроплекс.
  • Если явления стоматита за 7 дней не исчезают, больного необходимо проконсультировать у терапевта, невропатолога, аллерголога, оториноларинголога. Общее лечение будет назначаться совместно. При тяжелой форме болезни больной должен быть госпитализирован.
• Исключение любой микротравмы слизисто..." target="_blank"> 29. Профилактика:
  • Исключение любой микротравмы слизистой оболочки полости рта, установление аллергенов, общеукрепляющая терапия, закаливание организма.
• 1. Студеникина М.Я., Балабошкина..." target="_blank"> 30. Список литературы:
  • 1. Студеникина М.Я., Балабошкина И.И. Аллергия. Болезни у детей. Рук. Для врачей. Москва “ Медицина ” (стр.279,287)
  • 2.А. Камерон, Р. Уиднер, Справочник по детской стоматологии. Москва “ МЕДпресс-информ ” 2003г.(стр.103)
  • 3.Давыдов Б.И. Стоматологические заболевания у детей. Тверь 2000г. РИЦ ТГМА (стр.54)
  • 4. Соловьева А. М. Лекарственные средства, применяемые в стоматологии: Справочник. - Санкт-Петербург: ИКФ «Фолиант», 1995.
  • 5. http://www.32zubika.ru
  • 6. http://ru.wikipedia.org
• 31. Спасибо за внимание!!!