Топография внутреннего основания черепа. Строение черепа человека

Кости черепа, соединяясь друг с другом, образуют большое количество полостей, углублений и ямок.

На мозговом черепе различают верхнюю его часть -- крышу черепа и нижнюю часть -- основание черепа.

Крыша черепа составлена теменными костями, отчасти лобной, затылочной и височными костями. Основание черепа образовано глазничными частями лобной кости, решетчатой, клиновидной, височными, а также затылочной костями.

Отделив крышу черепа, можно изучить внутреннее основание черепа, которое подразделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя черепная ямка образована глазничной частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости; средняя черепная ямка -- преимущественно мозговой поверхностью больших крыльев клиновидной кости, верхней поверхностью ее тела, а также передней поверхностью пирамиды височной кости; задняя черепная ямка -- затылочной костью и задней поверхностью каменистой части височной кости.

В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий большого мозга, в средней -- височные доли, в задней -- мозжечок, мост и продолговатый мозг. Каждая ямка имеет ряд отверстий. Передняя черепная ямка имеет отверстия решетчатой пластинки, сообщающие ее с полостью носа. Из средней черепной ямки верхняя глазничная щель и зрительный канал ведут в полость глазницы; круглое отверстие ведет в крыловидно-небную ямку и через нее в глазницу; овальное и остистое отверстие сообщают среднюю черепную ямку с наружным основанием черепа. В задней черепной ямке находится несколько отверстий: большое (затылочное), которое сообщает полость черепа с позвоночным каналом; яремное, ведущее на наружную поверхность основания черепа, и внутреннее слуховое, ведущей во внутреннее ухо.

Рассматривая череп снизу, можно видеть, что основание черепа в переднем его отделе закрыто костями лица, которые образуют костное небо, состоящее из небных отростков верхних челюстей и небных костей. В среднем и заднем отделах основание черепа образовано нижними поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей. Они имеют большое количество отверстий, в частности яремное отверстие между затылочной и височной костям и рваное отверстие между каменистой частью височной кости и клиновидной костью.

Наиболее крупными топографо-анатомическими образованиями лицевого черепа являются глазница, носовая и ротовая полости.

Глазница имеет форму четырехгранной пирамиды. Медиальная стенка ее образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и отчасти телом клиновидной кости; верхняя стенка -- глазничной частью лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости; латеральная стенка -- большими крыльями клиновидной кости и скуловой костью; нижняя стенка -- верхней поверхностью тела верхней челюсти. Глазница сообщается с полостью черепа через верхнюю глазничную щель и зрительный канал; с носовой--через носослезный канал, образованный слезной костью, лобным отростком верхней челюсти и нижней носовой раковиной; с подвисочной и крыловидно-небной ямками -- при помощи нижней глазничной щели, которая расположена между большими крыльями клиновидной кости и телом верхней челюсти.

Носовая полость имеет верхнюю, нижнюю и боковые стенки. Она разделена костной перегородкой, расположенной в срединной плоскости. Перегородка образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Верхняя стенка носовой полости образована решетчатой пластинкой решетчатой кости, а также носовой и лобной костями; нижняя стенка -- небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости; латеральные стенки -- верхней челюстью, слезной и решетчатой костями, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной поверхностью крыловидного отростка клиновидной кости. Переднее отверстие носовой полости, называемое грушевидным отверстием, сообщает ее с окружающей средой; задние отверстия, хоаны, обращены к наружному основанию черепа и сообщают носовую полость с полостью глотки.

Носовая полость справа и слева подразделяется носовыми раковинами, находящимися на ее латеральной стенке, на три хода: нижний, средний и верхний. Все они соединяются друг с другом находящимся по сторонам носовой перегородки общим носовым ходом. Носовая полость сообщается с полостью черепа, глазницы, носовой и ротовой полостями, с воздухоносными пазухами. Верхний носовой ход сообщается с полостью черепа через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости, средний -- с пазухой верхней челюсти, с ячейками решетчатой кости и с лобной пазухой. Сзади, на уровне верхней носовой раковины, в носовую полость открывается пазуха клиновидной кости. Нижний носовой ход сообщается с полостью глазницы через носослезный канал. Носовая полость сообщается также с крыловидно-небной ямкой через клиновидно-небное отверстие и с ротовой полостью -- через резцовое отверстие.

Ротовая полость ограничена костными стенками только сверху, спереди и с боков. Ее верхняя стенка образована костным небом, составленным небными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей; боковые и передняя стенки образованы нижней челюстью и альвеолярными отростками верхних челюстей. Ротовая полость сообщается через резцовое отверстие с носовой полостью, а через большой небный канал -- с крыловидно-небной ямкой.

На боковой поверхности черепа находятся крыловидно-небная, подвисочная и височная ямки.

Крыловидно-небная ямка располагается между костями лицевого и мозгового черепа и ограничена спереди телом верхней челюсти, с медиальной стороны -- небной костью, сзади -- крыловидным отростком клиновидной кости, а сверху - телом этой кости. Она сообщается с носовой полостью, со средней черепной ямкой, с рваным отверстием, глазницей и ротовой полостью. Латеральной стенки крыловидно-небная ямка не имеет и кнаружи переходит в подвисочную ямку.

Подвисочная ямка расположена сзади от тела верхней челюсти, внутрь от скуловой кости и скуловой дуги и снаружи от крыловидного отростка клиновидной кости. Она составляет часть наружного основания мозгового черепа. От височной ямки она отделена подвисочным гребнем.

Височная ямка представляет собой плоское углубление, в котором лежит височная мышца. В образовании височной ямки участвуют височная поверхность больших крыльев клиновидной кости, чешуя височной кости и отчасти теменная и лобная кости.

Общие сведения о строении черепа человека.
Скелет головы составляют парные и непарные кости, которые в совокупности носят название черепа, cranium. Одни из костей черепа являются губчатыми, другие - смешанными.
В черепе выделяют два отдела, различные по развитию и функциям. Мозговой отдел образует полость для головного мозга (ГМ) и некоторых органов чувств. В нем выделяют свод и основание. Лицевой отдел является вместилищем большей части органов чувств и начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем.

Строение черепа человека, cranium (вид справа):

1 - теменная кость, os parietale; 2 - нижняя височная линия, linea temporalis inferior; 3 - венечный шов, sutura coronalis; 4 - чешуйчатый шов, sutura squamosa; 5 - лобный бугор, tuber frontale; 6 - клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietal; 7 - клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis; 8 - большое крыло клиновидной кости; 9 - надглазничное отверстие; 10-глазничная пластинка решетчатой кости, lamina orbitalis ossis ethmoidalis; 11 - слезная кость, os lacrimale; 12 - носослезный канал; 13 - носовая кость, os nasale; 14 - лобный отросток верхнечелюстной кости; 15 - подглазничное отверстие; 16 - клыковая ямка; 17 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости; 18 - альвеолярная часть нижней челюсти; 19 - подбородочное отверстие; 20 - скуловая кость, os zygomaticus; 21 - угол нижней челюсти; 22 - венечный отросток нижней челюсти; 23 - шиловидный отросток височной кости, processus styloideus; 24 - шейка нижней челюсти; 25 - скуловая дуга, arcus zygomaticus; 26 - сосцевидный отросток, processus mastoideus; 27 - наружный слуховой проход, porus acusticus externus; 28 - барабаннососцевидная щель; 29 - теменнососцевидный шов, sutura parietomastoidea; 30 - ламбдовидный шов, sutura lambdoidea; 31 - верхняя височная линия, linea temporalis superior

Мозговой отдел состоит из 8 костей: парных - теменной и височной, непарных - затылочной, лобной, клиновидной и решетчатой. К лицевому отделу черепа относится 15 костей, из которых , сошник и подъязычная кости являются непарными, а , небная, слезная и нижняя носовая раковина - парными.

Строение черепа человека, cranium (вид спереди)

1 - лобная чешуя; 2 - венечный шов, sutura coronalis; 3 - теменная кость, os parietale; 4 - лобный шов; 5 - надбровная дуга; 6 - глазничная часть лобной кости, facies orbitalis ossis frontalis; 7 - малое крыло клиновидной кости; 8 - скуловой отросток лобной кости, processus zygomaticus ossis frontalis; 9 - глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis; 10 - нижняя глазничная щель; 11 - скуловая кость, os zygomaticum; 12 - скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris; 13 - передняя поверхность верхнечелюстной кости; 14 - нижняя носовая раковина; 15 - косая линия нижней челюсти; 16 - позадимолярная ямка; 17 - межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris; 18 - альвеолярные возвышения нижней челюсти; 19 - подбородочный выступ, protuberantia mentalis; 20 - подбородочный бугорок; 21 - угол нижней челюсти, angulus mandibulae; 22 - альвеолярные возвышения верхнечелюстной кости; 23 - носовая перегородка (сошник); 24 - носовая перегородка (перпендикулярная пластинка решетчатой кости), lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 25 - подглазничное отверстие; 26 - носоверхнечелюстной шов; 27 - слезная кость, os lacrimale; 28 - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior; 29 - глазничная пластинка решетчатой кости, lamina orbitalis ossis ethmoidalis; 30 - зрительный канал, canalis opticus; 31 - чешуйчатая часть височной кости, pars squamosa ossis temporalis; 32 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 33 - ямка слезной железы; 34 - носовая кость, os nasale; 35 - лобный бугор, tuber frontale; 36 - глабелла

Кости черепа отличаются рядом особенностей . В костях мозгового отдела, составляющих свод черепа, различают наружную и внутреннюю пластинки компактного вещества и расположенное между ними губчатое вещество, называемое диплоэ (diploe). Оно пронизано диплоическими каналами, содержащими диплоические вены. Внутренняя пластинка костей свода тонкая, хрупкая и ломкая. При травмах черепа перелом ее встречается чаще, чем перелом наружной пластинки. Кости разделены швами, прочно удерживающими их вместе в зрелом возрасте. В некоторых местах череп имеет выпускники, emissaria, - отверстия, служащие для прохождения вен. Некоторые кости черепа: лобная, решетчатая, клиновидная, височная и верхняя челюсть содержат полости, заполненные воздухом. Эти кости называются воздухоносными.

Поперечный разрез черепа через глазницу и большие коренные зубы (вид спереди) :

1 - глазничная пластинка решетчатой кости; 2 - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior; 3 - глазничная часть лобной кости, os frontale, pars orbitalis; 4 - глазничная поверхность клиновидной кости, os sphenoidale facies orbitalis; 5 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости, os ethmoidale, lamina perpendicularis; 6 - нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior; 7 - верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 8 - скуловая кость, os zygomaticum; 9 - нижняя носовая раковина, conha nasalis inferior; 10 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, maxilla, processus alveolaris; 11 - верхний моляр; 12 - небный отросток верхнечелюстной кости, maxilla, processus palatinus; 13 - полость носа, cavitas nasi; 14 - корень зуба; 15 - сошник, vomer; 16 - средняя носовая раковина, concha nasalis media; 17 - скуловая кость, os zygomaticum; 18 - подглазничный канал, canalis infraorbltalis; 19 - передняя ячейка решетчатой кости; 20 - петушиный гребень, crista galli

Свод черепа . Свод в передней части имеет выпуклость - лоб (frons), на котором имеются возвышения: лобный бугор (tuber frontale), надбровная дуга (arcus superciliaris), между которыми располагается углубление - глабелла (glabella). С боков свод черепа замыкают теменные кости, чешуя височной кости и большие крылья клиновидной кости. То, что лежит выше этой условной линии, относится к своду, а что ниже - к основанию черепа.

Строение основания черепа

В основании черепа выделяют два отдела : наружное основание черепа (basis cranii externa) и внутреннее основание черепа (basis cranii interna).

В переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа.

Строение наружнего основания черепа :
1 - резцовое отверстие, foramen incisivum; 2 - небный отросток верхнечелюстной кости, maxilla, processuspalatinus; 3 - скуловой отросток верхнечелюстной кости, maxilla, processus zygomaticus; 4 - небная кость, os palatinum; 5 - скуловая кость; 6 - большое небное отверстие, foramen palatinum majus; 7 - крыловидный отросток клиновидной кости, ossis sphenoidalis, processus pterygoideus; 8 - скуловая дуга, arcus zygomaticus; 9 - овальное отверстие, foramen ovale; 10 - нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis; 11 - наружный слуховой проход, meatus acusticus externus; 12 - сосцевидный отросток височной кости, processus mastoideus; 13 - сосцевидное отверстие, foramen mastoideum; 14 - мыщелок затылочной кости, condylus occipitalis; 15 - наружный гребень затылочной кости; 16 - наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externus; 17 - наивысшая выйная линия; 18 - верхняя выйная линия, linea nuchae superior; 19 - нижняя выйная линия, linea nuchae inferior; 20 - теменная кость, os parietale; 21 - большое (затылочное) отверстие, foramen magnum; 22 - яремная ямка, fossa jugularis; 23 - шиловидный отросток, processus styloideus; 24 - сонный канал, canalis caroticus; 25 - височная кость; 26 - сошник, vomer; 27 - большое крыло клиновидной кости, os sphenoidale, ala major; 28 - моляры; 29 - премоляры; 30 - клык; 31 - резцы

Основание черепа неровное, имеет большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружный затылочный выступ и спускающийся вниз наружный затылочный гребень. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое (затылочное) отверстие, ограниченное с боков затылочными мыщелками, а спереди - телом клиновидной кости.
У основания сосцевидного отростка имеется foramen mastoideum, относящееся к венозным выпускникам. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка находится шилососцевидное отверстие, а спереди от него - шиловидный отросток.

У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие (foramen lacerum), кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал (canalis pterygoideus), открывающийся в крыловидно-нёбную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагаются foramen ovale, a несколько кзади foramen spinosum.
Кнаружи от пирамиды височной кости располагается нижнечелюстная ямка, а кпереди - суставной бугорок.
Внутреннее основание черепа представляет неровную вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю .

Строение внутреннего основания черепа, cranium (вид сверху):

1 - лобная кость (внутренняя поверхность); 2 - петушиный гребень, crista galli; 3 - решетчатая пластинка решетчатой кости; 4 - глазничная часть лобной кости; 5 - малое крыло клиновидной кости, os sphenoidale, ala minor; 6 - зрительный канал, canalis opticus; 7 - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior; 8 - круглое отверстие, foramen rotundum; 9 - гипофизарная ямка, fossa hypophysialis; 10 - спинка турецкого седла, dorsum sellae; 11 - овальное отверстие, foramen ovale; 12 - остистое отверстие, foramen spinosum; 13 - внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus; 14 - борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superiori; 15 - наружная апертура водопровода преддверия; 16 - канал подъязычного нерва; 17 - борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi; 18 - большое (затылочное) отверстие; 19 - внутренний затылочный выступ; 20 - мыщелковый канал, canalis condylaris; 21 - борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei; 22 - скат, clivus; 23 - борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferiors; 24 - дугообразное возвышение; 25 - расщелина канала большого каменистого нерва; 26 - расщелина канала малого каменистого нерва; 27 - рваное отверстие, foramen lacerum; 28 - чешуя височной кости, os temporale, pars squamosa; 29 - большое крыло клиновидной кости; 30 - артериальные борозды; 31 - слепое отверстие, foramen caecum; 32 - пальцевое вдавление impressiones digitatae

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости.
Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. У верхушки пирамиды, рядом с внутренним отверстием сонного канала, имеется рваное отверстие.
На передней поверхности находится тройничное вдавление: здесь под твердой оболочкой ГМ лежит тройничный узел. Кзади на передней поверхности пирамиды проходят борозды и расщелины каналов малого и большого каменистых нервов, расположены полукружное возвышение и крыша барабанной полости.
В основании больших крыльев спереди назад имеется три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв, через овальное в подвисочную ямку - нижнечелюстной нерв, а через остистое в среднюю черепную ямку - средняя менингеальная артерия. В переднебоковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую проходят III, IV, VI черепные нервы и глазной нерв.

Задняя черепная ямка (fossia cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью.

На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: височная, подвисочная и крыловидно-нёбная .

Височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки; вид справа (скуловая дуга удалена) :

1 - большое крыло клиновидной кости; 2 - височная линия; 3 - височная поверхность лобной кости; 4 - скуловой отросток лобной кости; 5 - лобный отросток скуловой кости; 6 - нижняя глазничная щель; 7 - верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости; 8 - клино- виднонёбное отверстие; 9 - подглазничное отверстие; 10 - альвеолярные отверстия; 11 - скуловой отросток верхнечелюстной кости; 12 - бугор верхнечелюстной кости; 13 - пирамидальный отросток нёбной кости; 14-крыловидныйкрючок;15-латеральнаяпластинкакрыловидногоотростка; 16 - крыловидноверхнечелюстная щель; 17 - перпендикулярная пластинка небной кости; 18 - подвисочная ямка; 19 - подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости; 20 - скуловая дуга (отпилена); 21 - подвисочный гребень; 22 - клиновидноскуловой шов; 23 - чешуйчатая часть височной кости; 24 - клиновидночешуйчатый шов

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади височной линией, снаружи - скуловой дугой, снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди - скуловой костью. В височной ямке лежит височная мышца.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) образована сверху большим крылом клиновидной кости и чешуей височной, медиально-латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди - подвисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально - скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, через fissura pterygomaxillaris - с крыловидно- нёбной ямкой и через остистое и овальное отверстия - со средней черепной ямкой.
Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена спереди tuber maxillae, медиально-перпендикулярной пластинкой нёбной кости, сзади - крыловидным отростком, сверху - верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Она снаружи через крыловидно-верхнечелюстную щель открывается в подвисочную ямку. Крыловидно-нёбная ямка через крыловидный канал сообщается с рваным отверстием, через круглое отверстие - со средней черепной ямкой, через клиновидно-нёбное отверстие - с полостью носа, через нижнеглазничную щель - с глазницей, через большой нёбный канал - с полостью рта.

Строение лицевого отдела черепа

В лицевой череп входят образования - вместилища для очень важных органов.

Глазница (orbita) - парное образование, имеет форму четырехсторонней пирамиды, основание - вход в глазницу (aditus orbitalis) обращено кнаружи, вершина - внутрь и кзади. В глазнице располагаются глазное яблоко, слезная железа и жировая клетчатка.
В глазнице имеется большое количество отверстий и щелей, через которые проходят сосуды и нервы: зрительный канал и верхняя глазничная щель открываются в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель - в подвисочную и крыловидно-нёбную ямки. На нижней поверхности глазницы лежит подглазничная борозда, которая переходит в канал и открывается одноименными отверстием.
Кости лицевого черепа составляют костную основу стенок полостей носа, рта, околоносовых пазух.

Полость носа (cavum nasi) располагается в центре лицевого черепа. Вверху она ограничена передней черепной ямкой, снизу - костным нёбом, с боков - носовой поверхностью верхней челюсти и медиальной стенкой глазницы. По средней плоскости полость носа разделена костной перегородкой носа (septum nasi osseum) на две половины. Полость носа спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), а сзади парными отверстиями - хоанами (choanae).
Верхнюю стенку, или крышу полости носа, образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, и тело клиновидной кости. Нижнюю стенку, или дно полости носа, формирует верхняя поверхность костного нёба. Латеральная стенка полости носа устроена более сложно. От боковой стенки отходят три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя (conchae nasales superior, medius et inferior). Первые две относятся к лабиринту решетчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три носовых хода: верхний, средний и нижний (meatus nasi superior, medius et inferior).

Полость рта (cavum oris) ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками челюстей и зубами, сверху - костным нёбом (palatum osseum), состоящим из нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок нёбных костей. В передних отделах твердого нёба имеется резцовое отверстие (foramen incisivum), в задних отделах - большое и малые нёбные отверстия (foramina palatinae majus et minora). В центре костного нёба, по бокам от срединного нёбного шва, расположено возвышение, называемое нёбным валиком (torus palatinus).

Используемые материалы : Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы: Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Рис. Основание черепа (внутренняя поверхность):

1 - лобная кость (глазничная часть); 2 - слепое отверстие; 3 - лобный гребень; 4 - решетчатая кость; 5 - петушиный гребень; 6 - решетчатаяпластинка; 7 - клиновидно-лобный шов; 8 - бугорок седла клиновидной кости; 9 - зрительный канал; 10 - гипофизарная ямка клиновидной кости; 11 - спинка седла; 12 - передний наклоненный отросток; 13 - круглое отверстие; 14 - тело клиновидной кости; 15 - овальное отверстие; 16 - рваное отверстие; 17 - остистое отверстие; 18 - каменисто-затылочная щель; 19 - внутреннее слуховое отверстие; 20 - яремное отверстие; 21 - латеральная часть затылочной кости; 22 - борозда сигмонидного синуса; 23 - сосцевидное отверстие; 24 - теменно-сосцевидный шов; 25 - затылочно-сосцевидный шов; 26 - ламбдовидный шов; 27 - базилярная часть затылочной кости и скат; 28 - борозда поперечного синуса; 29 - внутренний затылочный выступ; 30 - внутренний затылочный гребень; 31 - большое (затылочное) отверстие; 32 - затылочная чешуя; 33 - клиновидно-затылочный синхондроз; 34 - теменная кость; 35 - сосцевидная часть височной кости; 36 - каменистая часть височной кости; 37 - борозда большого каменистого нерва; 38 - борозда малого каменистого нерва; 39 - чешуйчатая часть височной кости; 40 - чешуйчатый шов; 41 - клиновидно-теменной шов; 42 - венечный шов; 43 - большое крыло клиновидной кости; 44 - малое крыло клиновидной кости.

Рис. 1. Внутреннее основание черепа: а - анатомические образования внутреннего основания черепа: 1 - слепое отверстие; 2 - петушиный гребень; 3 - глазничная часть лобной кости; 4 - передняя черепная ямка; 5 - предперекрестная борозда; 6 - бугорок седла; 7 - зрительный канал; 8 - гипофизарная ямка; 9 - большое крыло клиновидной кости; 10 - круглое отверстие; 11 - овальное отверстие; 12 - рваное отверстие; 13 - остистое отверстие; 14 - каменисто-затылочная щель; 15 - внутреннее слуховое отверстие; 16 - борозда нижнего каменистого синуса; 17- яремное отверстие; 18- канал подъязычного нерва; 19 - большое отверстие; 20 - затылочная чешуя; 21 - внутренний затылочный гребень; 22 - задняя черепная ямка; 23 - мыщелковый канал; 24 - борозда сигмовидного синуса; 25 - борозда верхнего каменистого синуса; 26 - каменисто-чешуйчатая щель; 27 - скат; 28 - средняя черепная ямка; 29 - клиновидно-каменистая щель; 30 - тройничное вдавление; 31 - клиновидно-затылочный синхондроз; 32 - спинка седла; 33 - сонная борозда; 34 - малое крыло клиновидной кости; 35 клиновидное возвышение; 36 - решётчатая пластинка.
Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. Анатомически, эта ямка содержит полушария большого человеческого мозга, точнее, их лобные доли. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой плас­тинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решет­чатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. В углублениях данного анатомического образования располагаются височные доли большого мозга, его левого и правого полушария. От передней черепной ямки она отграничена задним краем малых крыльев, от задней - верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя черепная ямка состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом, на дне которого имеется гипофизарная ямка, - место для гипофиза. Кпереди от нее располагаются бугорок седла и предперекрестная борозда, продолжающаяся в зрительный канал, через который из глазницы выходит II пара черепных нервов. По латеральной поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда. Кзади и книзу от нее имеется рваное отверстие, рядом с которым на верхушке пирамиды височной кости открывается внутренняя апертура сонного канала. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление: здесь под твердой оболочкой головного мозга лежит тройничный узел. Кзади от вдавления по передней поверхности пирамиды проходят борозды, ведущие в расщелины каналов малого и большого каменистых нервов, еще дальше расположены дугообразное возвышение и крыша барабанной полости.

Задняя черепная яма (fossa cranii posterior) почти целиком образована затылочной костью; лишь незначительные переднебоковые части ямы образуются задней поверхностью пирамид и сосцевидной частью височных костей. В задней черепной ямке расположены затылочные доли больших полушарий и мозжечок. Центр ямы занимает большое затылочное отверстие, сообщающее полость черепа с позвоночным каналом. Латеральнее отверстия проходит канал подъязычного нерва, а впереди находится скат, образованный слиянием тел клиновидной и затылочной костей. На скате расположена жизненно важная часть мозга – продолговатый мозг. Между затылочной костью и пирамидой образуется яремное отверстие, спереди от него, на задней поверхности пирамиды, открывается внутреннее слуховое отверстие.

Внутренняя поверхность основания черепа, basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней - мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней - верхняя грань пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые - височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки - пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, canalis opticus, и верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через канал проходит зрительный нерв, n. opticus (II пара), и глазная артерия, a. ophthalmica (из внутренней сонной артерии), а через щель - глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый, n. trochlearis (IV пара), отводящий, n. abducens (VI пара) и глазной, n. ophthalmicus, нервы и глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие - foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, наиболее глубока и отделена от средней верхними краями пирамид и спинкой турецкого седла. Она образована почти всей затылочной костью, частью тела клиновидной кости, задними поверхностями пирамид и сосцевидными частями височных костей, а также задними нижними углами теменных костей.

В центре задней черепной ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат Блюменбаха, clivus . На задней поверхности каждой из пирамид лежит внутреннее слуховое отверстие, poms acusticus internus; через него проходят лицевой, п. facialis (VII пара), промежуточный, п. intermedins, и преддверно-улитковый, п. vestibuloco-chlearis (VIII пара), нервы.

Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия, foramina jugularia, через которые проходят языкоглоточный, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий, n. vagus (X пара), и добавочный, n. accessorius (XI пара), нервы, а также внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Центральную часть задней черепной ямки занимает большое затылочное отверстие, foramen occipitale magnum, через которое проходят продолговатый мозг с его оболочками и позвоночные артерии, аа. vertebrales. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов, canalis n. hypoglossi (XII пара). В области средней и задней черепных ямок особенно хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.

В сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидным синусом.

На внутреннем основании черепа (рис.5) различают:

переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки.

В передней черепной ямке:

Наиболее кпереди располагаются: вены, идущие из носовой полости и вливающиеся в верхний сагиттальный синус. По этим венам инфекция из лицевого отдела головы может перейти в полость черепа:

Кзади от слепого отверстия располагаются продырявленная пластинка и проходящие через нее ветви первой - пары черепно-мозговых нервов.

Рис.5. Внутреннее основание черепа:

1 - петушиный гребень; 2 - дырчатая пластинка решетчатой кости; 3 - панал зрительного нерва;
4 - oвальное отверстие; 5 - каменисто-чешуйчатая щель; 6 – яремное отверстие; 7 - большое затылочное отверстие; 8 - внутренний затылочный гребень; 9 - внутренний затылочный выступ; 10 - борозда поперечного синуса; 11- cосцевидное отверстие; 12 - борозда сигмовидного синуса; 13 - борозда верхнего каменистого синуса; 14 - расщелина большого каменистого нерва; 15 - расщелина малого каменистого нерва; 16 - cпинка турецкого седла; 17 - остистое отверстие; 18 - Турецкое седло;
19 - круглое отверстие; 20 - большое крыло клиновидной (основной) кости; 21 - малое крыло клиновидной (основной) кости.

В средней черепной ямке:

Отверстия, сообщающиеся с соседними областями, находятся в основном в клиновидной кости.

Наиболее кпереди лежит зрительный канал, который содержит: 2 пару черепных нервов, глазную артерию, ветвь сонной артерии. Через верхнюю глазничную щель проходят: 3-я, 4-я, 6-я пары черепных нервов и первая ветвь тройничного нерва;

Кзади от верхней глазничной щели лежит круглое отверстие, пропускающее верхнечелюстной нерв, 2-я ветвь тройничного нерва;

Кзади и кнаружи от овального отверстия располагается небольшое остистое отверстие, которое служит для прохождения средней менингиальной артерии;

Следующее отверстие рваное, где проходит внутренняя сонная артерия;

Сбоку от нее открывается сонный канал, внутренней сонной артерии.

Задняя черепная ямка :

В задней черепной ямке располагается мозжечок, продолговатый мозг, Варалиев мост.

В центре находится большое затылочное отверстие, где проходит продолговатый мозг с оболочками и артериями;

На задней поверхности пирамидки располагается внутреннее слуховое отверстие, где проходят лицевой и слуховой нервы. В переднем отделе его проходят 9,10,11-я пары черепно-мозговых нервов, а в заднем отделе внутренняя яремная вена

Таким образом, кости основания черепа имеют неодинаковую толщину и прочность, много отверстий, каналов, щелей. При травмах черепа эти особенности способствуют переломам.

При переломах основания черепа легко может произойти повреждение нервов и кровеносных сосудов соответствующей области.

При переломах основания черепа в области передней ямки наблюдается кровотечение из носа, ушей, при разрыве оболочек - истечение спинно-мозговой жидкости. А также возникают кровотечения из носоглотки, кровоизлияния в полость глазницы, пучеглазие. При повреждении пещеристого синуса и внутренней сонной артерии наблюдается пульсирующее пучеглазие, паралич отводящего нерва и симптом «очков» в области глазницы.

При переломах в области средней черепной ямки с повреждением пирамиды височной кости наблюдаются кровотечение и ликворея из уха и симптомы поражения черепных нервов.

Наружное основание черепа (рис. 6).

На наружном основании черепа между шиловидным и сосцевидным отростками открывается шило-сосцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), через которое выходят ветви лицевого нерва. Кнутри от височно-нижнечелюстного сустава располагается каменисто-барабанная щель (fissure petrotympanica), через которую выходит тонкая ветвь лицевого нерва - барабанная струна (chorda tympani). Кпереди от яремного отверстия на наружном основании черепа располагается отверстие канала сонной артерии, к которому прикрепляется внутренняя сонная артерия.