Причины абсцесса. Как выглядит абсцесс кожи, хирургическое и домашнее лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье речь пойдет о таком заболевании, как абсцесс , или как мы его чаще называем — нарыв .

Абсцесс (нарыв) – местное скопление гноя, вызванное хронической или острой локальной инфекцией.

Абсцесс может возникать самостоятельно или как осложнение травм и других заболеваний (например, или ). Он может поражать кости, мышцы, подкожную клетчатку, внутренние органы и пространство между ними.

Причины абсцесса

Причина абсцесса кроется в болезнетворных микроорганизмах, чаще всего вирусов и бактерий, которые через повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, попадают в организм. Кроме того, абсцесс может развиться во внутренних органах и без видимой на то причины, т.к. различные микроорганизмы и так в определенном количестве находятся в человеке, но не в активной форме. И, как только иммунная система ослабляется под воздействием неблагоприятных факторов, эти вирусы и бактерии активизируются, начинают стремительно размножаться и вредить здоровью человека.

Абсцесс, фактически, является защитной капсулой организма от попытки инфекции его заразить. Он аккумулирует инфекцию в одном месте, защищая здоровые ткани от воспалительных процессов, в результате чего мы можем наблюдать нарыв.

Симптомы абсцесса

О возникновении абсцесса первым делом свидетельствует появление болезненного твердого узла с покраснением по кругу. Через некоторое время (от 2 дней до 2 недель) на месте узла образуется капсула, заполненная гноем.

Такой абсцесс сразу видно, так как он расположен в клетчатке под кожей, дерме или в мышце.

Если абсцесс расположен на внутренних органах, диагностировать их гораздо сложнее, но для эффективного лечения, это архиважно!.

Общие симптомы абсцесса:

— покраснение кожи;
— болезненность в месте воспаления;
— ;
— опухлость;
— нарушение функции органа;
— ;
— , недомогание;
— потеря аппетита.

При возникновении признаков абсцесса срочно обратитесь к хирургу!!! Вскрытие абсцесса самостоятельно – недопустимо, т.к. существует риск возникновения осложнений.

После того, как абсцесс вскрылся, опорожнившаяся полость при правильном уходе и условиях поддается рубцеванию. Если полость не полностью опорожнилась, то воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Очень важно не допустить прорыва абсцесса в закрытые полости, т.к. это может привести к возникновению гнойных процессов, таких как: , и др.

Фото абсцесса могут вызывать неприятные чувства, поэтому их можно посмотреть на форуме .

Осложнения абсцесса:

— прорыв абсцесса наружу или внутрь;
— распространение инфекции по всему организму;
— бактериемия (попадание бактерий в кровь);
— аррозивные кровотечения;
— генерализация инфекции (переход в хроническую форму);
— дисфункция жизненно важных органов;
— истощение, вызванное распадом тканей.

Виды абсцесса

Абсцесс классифицируют по продолжительности, а также локализации.

По длительности течения:

— острый абсцесс;
— хронический абсцесс.

По локализации (месторасположению):

Абсцесс мягких тканей. Включает в себя абсцесс на коже, в жировой клетчатке, в мышцах и холодный абсцесс (при костном ).

Абсцесс полости рта. Поражает десна, язык, щеки, небо.

Аппендикулярный абсцесс. Данный вид является осложнением острого аппендицита (гнойник с червеобразным отростком).

Абсцесс Бецольда. Это глубокий гнойник под шейными мышцами.

Абсцесс головного мозга. Нарыв расположен в мозговом веществе.

Абсцесс легкого. Являет собой некроз ткани легкого с образованием полостей.

Заглоточный абсцесс. Является осложнением острой инфекции. Проявляется гнойным воспалением лимфатических узлов и заглоточного пространства.

Абсцесс малого таза. Располагается около прямой кишки.

Абсцесс межкишечный. В зоне между петлями кишечника и брюшной стенкой.

Абсцесс паратонзиллярный. Является осложнением флегмонозной ангины. Расположен возле небной миндалины.

Абсцесс печени. Расположен в печени. По этиологии подразделяется на амебный и бактериальный.

Абсцесс поддиафрагмальный. Возникает вследствие травм, воспалений или хирургических вмешательств, располагается под диафрагмой.

Абсцесс спинальный эпидуральный. Поражает клетчатку, окружающую оболочку спинного мозга.

Диагностика абсцесса

Специалист может с легкостью увидеть и диагностировать поверхностный абсцесс, но глубокий внутренний абсцесс диагностировать не так легко.

Для диагностики абсцесса назначают:

Чаще всего, после диагностики, врач (хирург) назначает оперативное лечение абсцесса. Врач вскрывает гнойную полость, опорожняет её с последующим дренированием. Если абсцесс поверхностный и небольшой, то вскрытие может проводиться в амбулатории.

Если же абсцесс внутренний и расположен на внутренних органах, пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Абсцесс легкого и печени лечатся методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса.

Антибиотики назначаются после диагностики, после определения типа возбудителя инфекции, т.к. различные возбудители лечатся определенными антибактериальными препаратами.

После вскрытия абсцесса пациенту назначают:

— придерживаться правильного питания, богатого на ;
— дезинтоксикационную терапия;
— назначаются антибактериальные средства.

Лечение абсцесса народными средствами

Абсцесс принадлежит к хирургическим заболеваниям, потому требует оперативного вмешательства специалистом. Если лечение производить самому, появляется риск развития осложнений абсцесса, поэтому, если Вы решили лечить нарыв в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Алоэ. Приложите к месту поверхностного абсцесса разрезанный листик , марлю смоченную соком алоэ или кашицу из алоэ в бинтике. Средство меняйте каждые 10 часов.

Лук. Натрите сырой лук в мелкую кашицу, заверните в марлю и приложите к больному месту. Меняйте примочку каждые 4 часа.

Также можете сварить луковицу в молоке или испечь её в духовке и приложить, не ожидая полного остывания.

Лук с мылом. Испеките луковицу и разотрите её с детским мылом (1:1). Приложите к больному месту и меняйте каждые 5 часов.

Медовая мазь. Возьмите в равных пропорциях , мазь Вишневского и спирт (ни в коем случае не водку!). Смешайте до однородности все ингредиенты и прикладывайте под повязку на ночь.

Хлеб. Распарьте ржаной хлеб и теплым приложите к больному месту, накройте капустным листом, оберните бумагой и забинтуйте. Оставьте компресс на сутки.

Картофель. Очистите сырой картофель, натрите на крупной терке и приложите кашицу перебинтовав на больное место, не более, чем на 4 часов.

Подорожник. Свежесрезанные чистые листья измельчите и приложите к поверхностному абсцессу. Меняйте каждые 4 часа.

Лопух. Свежий корень однолетнего лопуха пожуйте натощак и приложите эту массу на больное место на 1 сутки.

Также сделайте настой из лопуха. 1 ст. ложку сухого корня лопуха залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настояться на ночь. Этот стакан с отваром выпейте утром сразу после разжевывания свежего корня.

Хвощ. Возьмите 3 ст. ложки травы , столько же травы вереска и 4 ст. ложки травы золотарника. 1 ст. ложку такого сбора залейте 1 стаканом кипятка и дайте постоять 2 часа (или проварите 10-15 минут и остудите). Теплый настой используйте как компресс на больное место. Но держите только в теплом виде, когда остынет – снимите.

Растительное масло с прополисом. 100 г растительного масла доведите до кипения и остудите до температуры 50-60°С. Добавьте 10 г очищенного и измельченного воска прополиса. Постоянно помешивая нагревайте смесь в течении 10 минут до 70-80°С. Еще в горячем виде процедите через марлю и полученную мазь наносите на абсцесс.

Профилактика абсцесса

Профилактика абсцесса включает в себя соблюдение , антисептики, асептики и своевременную правильную обработку ран и ссадин.

У какому врачу обратиться при абсцессе?

Абсцесс. Видео

Абсцесс – это гнойно - воспалительный процесс, развивающийся в тканях, ограниченный соединительнотканной мембраной (капсулой), продуцирующей экссудат. Эта особенность отличает абсцесс от других гнойно - воспалительных образований. Абсцесс может быть поверхностным, то есть развивается в слое подкожно - жировой клетчатки, или глубоким, то есть развивается в тканях внутренних органов, мышечной ткани, костной ткани, лимфоидной ткани, в ткани, образованной нервными волокнами, в межтканевом пространстве. Толчок развитию абсцесса дают патогенные гноеродные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная палочка, клостридии, протей, микобактерии, смешанная микрофлора). Инфекция, вызывающая абсцесс, может проникать в организм двумя путями: экзогенным (при попадании инородного тела, травмах, хирургическом вмешательстве) и эндогенным. Эндогенный путь инфицирования при абсцессе имеет особое значение, поскольку инфекция переносится с током лимфы или крови в различные области организма, что дает возможность развиваться абсцессу практически в любых труднодоступных местах.

Механизм образования абсцесса зависит от ответной реакции иммунной системы (врожденного и приобретенного иммунитета). В места скопления патогенных микроорганизмов устремляются лейкоциты, которые, выполнив свои функции, погибают и образуют скопления гноя. Гной постепенно накапливается и отодвигает здоровые ткани, расширяя границы воспаления. Вокруг очага гнойного воспаления постепенно формируется тонкая соединительная ткань (пиогенная мембрана), отграничивающая здоровую ткань от поврежденной, для предотвращения распространения инфекции.

Абсцесс может саморазрешаться, и тогда закапсулированное содержимое выливается за пределы созданной организмом оболочки. Прорыв бывает наружным (при подкожном абсцессе, мышечном, абсцессе молочных желез и т. д.) или в полость органа (мочевого пузыря, бронхов, желудка, почки, кишечника и т. д.), или закрытую полость (пазухи, суставную, плевральную, брюшную). Прорыв абсцесса может быть опасен, так как порой выход гнойного содержимого за пределы капсулы приводит к разлитому гнойному воспалению – флегмоне . Полностью опустошенная капсула спадается и фибролизируется, но если содержимое капсулы не полностью опорожнено, гнойное воспаление может перейти из острой формы в хронически текущий абсцесс.

Причины абсцесса кроются в генерализованной инфекции (хронической или остротекущей) или связанны с конкретной травмой (порез, прокол, сдавление, обморожение, перелом). Абсцесс может стать следствием пневмонии, ангины, синусита , тонзиллита , язвы желудка или кишечника, нарушенного кровообращения, эндокринных нарушений.

Симптомы абсцесса :

• Болезненная припухлость,
• Покраснение ткани,
• Боль усиливается при давлении на инфицированное место,
• Размягчение тканей в месте воспаления.

Общесоматические:

• Нарушено общее состояние,
• Повышенна температура,
• Головная боль,
• Симптомы общей интоксикации организма (тошнота, рвота, озноб, диарея, головокружение),
• Боли неизвестной этиологии,
• Боли в мышцах , в суставе, в костях (при абсцессе костной, суставной или мышечной ткани).

Диагностику абсцесса проводят на основании визуального осмотра при симптомах местного характера (видимых), на основании рентгенографии, УЗИ, пункции и посеве содержимого, анализа крови на лейкоциты, СОЭ. При абсцессе лейкоцитарная формула сдвигается влево, показатель СОЭ повышен.

Лечение абсцесса проводят путем хирургического вмешательства (надреза, или широкого рассечения) с последующим дренированием для оттока гнойного содержимого, промыванием полости и обработки ее антисептиками и протеолитическими ферментами . Для улучшения оттока порой делают два надреза. Существует возможность применения электроотсоса для быстрого удаления гноя. При подозрении на сепсис проводят масштабную антибактериальную терапию, мероприятия по дезинтоксикации всего организма, симптоматическую терапию. По показаниям делают переливание крови или плазмы, проводят иммуностимулирующую терапию (в том числе с использованием сывороток).

Видимый абсцесс можно обрабатывать мазью с содержанием антибиотика или обкалывать антибиотиком непосредственно место абсцесса. Но действие антибиотика должно быть направлено против определенных выявленных микроорганизмов.

Не вскрывают «холодный абсцесс » (бессимптомно протекающий) при подозрении на туберкулезную инфекцию, чтобы не спровоцировать суперинфекцию.

Абсцесс опасен осложнениями: гнойным расплавлением рядом расположенных тканей, некрозом нервных волокон, рядом проходящих сосудов, остеомиелитом, сепсисом и летальным исходом.

В статье подробно описано, как отличить абсцесс от опухоли. Мы рассмотрим причины возникновения инфекции. Узнаем, какие осложнения могут возникнуть. В результате, вы познакомитесь с препаратами, позволяющими быстро и эффективно справляться с заболеванием. А также узнаете, какие методы для борьбы с заболеванием есть в народной медицине.

Причины возникновения

Абсцесс - это защитная реакция организма от инфекции. Наш иммунитет создает капсулу, которая заключает гнойное воспаление в одном месте и не даёт ей возможности распространяться дальше на здоровые участки кожи.

К причинам возникновения можно отнести:

• Нарушение целостности кожи (порезы, расчёсы, открытые переломы, ожоги).
• Ранее перенесённые инфекции (воспаление лёгких, туберкулёз).
• Нестерильные медицинские инструменты.
• Некачественная инъекция (укол).
• Хронические заболевания (дерматит, экзема, фарингит).
• Сахарный диабет.

Симптомы

Стоит отметить, что абсцесс - это сложное инфекционное заболевание. Протекает в острой форме, с сильной болью и повышенной температурой. Оно может возникнуть в любом месте на теле человека. Но особенно опасны гнойные воспаления на лице, голове.

Инфекцию можно узнать по характерным внешним симптомам:

• Покраснение поражённого участка.
• Повышение температуры до 39 — 40°С.
• Опухоль.
• Общая слабость.
• Боль на воспаленном участке.
• Снижение аппетита.

Заболевание доставляет больному дискомфорт, острую боль. Поэтому требуется немедленная медицинская помощь.

Виды

Медики выделяют несколько видов гнойного воспаления (абсцесса).В зависимости от места локализации различают:

• Инфекцию мягких тканей. Характеризуется отёком, гнойным воспалением и болезненностью течения.
• Паратонзиллярный (около миндальный) вид. Это воспаление клетчатки, которая окружает нёбные миндалины.
• Лёгочный. Неспецифическое воспаление лёгких.
• Постинъекционный. Ограниченное воспаление мягких тканей после уколов.
• Инфекция головного мозга. Скопление гнойной жидкости в черепе, из-за развития инфекции (стафилококк, стрептококк, токсоплазма, кишечная палочка, анаэробная бактерия).

Где бы ни образовался абсцесс, он требует немедленного лечения и хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностировать заболевание не составит большого труда, так как его проявления хорошо видны внешне.

По внешним признакам можно определить стадию развития инфекции:

• Формирование (начальная стадия). Кожа отекает, краснеет, и болит при прикосновении.
• Вторая стадия. Образование начинает желтеть, и становится мягким на ощупь. Появляется боль и повышается температура тела.

Как правило, при абсцессе у больного увеличиваются лимфоузлы, но они безболезненные при прикосновении.

• Общий анализ крови — при абсцессе показывает неспецифические признаки воспаления (стафилококки и стрептококки в больших количествах).
• Бакпосев — берётся гной на анализ.

Важно! При первых признаках абсцесса (покраснение, боль, повышение температуры) не занимайтесь самолечением. Вскрывать самостоятельно воспалённый участок запрещено. Это чревато непредвиденными последствиями (заражением крови, гнойным расплавлением стенок кровеносного сосуда), вплоть до летального исхода.

Лечение

Независимо от места образования инфекции производится вскрытие пораженной области. Процедура проводится амбулаторно (когда вы периодически приходите в больницу на лечение и процедуры).
В тяжёлых случаях (абсцессах внутренних органов, головы, лица) больного госпитализируют в стационар.
Хирург очищает вскрытое место от гноя, и обрабатывает рану антисептиком (спиртом 70%).

Если абсцесс затрагивает внутренние органы, например, печень, лёгкие, то проводится пункция. Из органа выкачивается гной, и вводятся антибиотики (“Цефазолин”, “Гентамицин”, “Канамицин”).

Полезно знать! Крайней стадией хирургического вмешательства при хронических абсцессах является удаление органа вместе с нарывом.

После того, как нарыв вскрыт, и очищен от гноя назначается медикаментозное лечение, усиленное питание, переливание крови (при необходимости).

Антибиотики

Для лечения и скорейшего заживления раны используйте эффективные средства пероральные препараты или уколы, мази. Рану предварительно обрабатывайте, накладывайте мазь и делайте укол.

Лечение антибиотиками позволяет убить вредные (патогенные) микроорганизмы и способствует быстрому восстановлению организма.

инъекции

Активно борется со стафилококками и стрептококками. Быстро уничтожает их. Антибиотик 1 поколения. Цена в аптеке — 1,0 гр. флакон 15 рублей.

Результат: Убивает бактерии стафилококка и стрептококка, ускоряет процесс заживления.

“Ампиокс Натрий”

Антибактериальный препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цена от 20 рублей.

Результат: Убивает бактерии, стойкие к пенициллину (стафилококк, стрептококк, энтерококк). Способствует скорейшему заживлению раны.

“Тетрациклин Акос” мазь для наружного применения

Биостатический антибиотик тетрациклиновой группы. Обладает широким спектром действия, борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями (стафилококками, стрептококками). Цена в аптеке от 25 рублей.

Как использовать: После предварительной обработки раны (спиртом 70%), нанесите мазь на марлевую повязку и приложите к больному месту. Меняйте повязку каждые 12 часов. Курс лечения составляет 3 недели.

Результат: Ускоряет процесс регенерации (заживления), убивает болезнетворные микроорганизмы. После первого нанесения вы почувствуете облегчение (боль прекратится). Рана постепенно будет затягиваться, и кожа будет восстанавливаться.

Посмотрев видео с Еленой Малышевой, вы узнаете что нужно знать об антибиотиках, если вам пришлось их принимать. И с чем их нельзя совмещать.

Мази для быстрого заживления ран

Мы подготовили список недорогих, эффективных мазей, которые способствуют быстрой регенерации (заживление, восстановление) кожи после абсцесса.

Обладает обезболивающим, ранозаживляющим средством. Не является антибиотиком. Цена в аптеке от 180 рублей.

Как использовать: На поврежденную поверхность положите марлевую повязку, пропитанную мазью. Перевяжите. Меняйте повязку один раз в день. Процедуру проделывайте до полного выздоровления. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Результат: Снимает отёчность и зуд, предотвращает инфицирование, ускоряет процесс заживления и регенерации (восстановления) кожи.

Мазь “Ихтиол”

Противовоспалительная и обезболивающая мазь. Не имеет побочных действий. Цена в аптечных сетях — от 65 рублей.

Как использовать: Нанесите мазь на марлевую повязку, и приложите к больному участку. Меняйте повязку 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.

Результат: Снимает воспаление и успокаивает рану. Способствует скорейшему восстановлению и заживлению.

Фармакологические растворы

С помощью растворов можно обрабатывать рану после абсцесса. Средства способны снять воспаление и обезболить рану.

Раствор “Димексид”

Оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие. Хорошо обрабатывает рану. Цена в аптечных сетях — 39 рублей.

Как использовать: Обрабатывайте рану 2 — 3 раза в день перед нанесением мази.

Результат: Позволяет снять боль и воспаление, защищает рану от проникновения микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Усиливает восприимчивость кожи к другим лекарственным препаратам.

(раствор)

Мощный антисептик, который быстро убивает стрептококки и стафилококки. Цена в аптеке — от 40 рублей.

Интересно знать! В Советской медицине препарат пользовался большим успехом. Его применяли во всех стационарах гнойной хирургии. Врачи объясняли успех препарата “Диоксидин” высокой эффективность в борьбе с различными микроорганизмами (грамположительными и грамотрицательными).

Как использовать: Обрабатывайте рану 2 — 3 раза в день. Дайте впитаться раствору, затем нанесите антибактериальную мазь (“Тетрациклин”).

Результат: Быстро уничтожает бактерии, оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. Способствует скорейшему заживлению.

Народные методы

В домашних условиях можно бороться с заболеванием (с абсцессом). Народные методы лечения, используемые в комплексе с медицинскими, позволяют быстрее заживать ранам после вскрытия.

Мы подобрали для вас наиболее эффективные народные способы лечения гнойного воспаления.

“Хлористый натрий” (гипертонический раствор соли)

Физиотерапевтический препарат. Для обработки раны используйте 0,9% раствора, который можно приготовить дома.

Ингредиенты:

1. Соль поваренная среднего помола — 9 гр.
2. Вода тёплая — 1 литр.

Как приготовить: Насыпьте соль в тёплую воду, перемешайте до полного растворения кристаллов. Должна получиться солоноватая жидкость мутного цвета.

Как использовать: Обрабатывайте раствором больной участок 2 — 3 раза в день перед нанесением мазей. Используйте до полного выздоровления и заживления раны.

Результат: Втягивает в себя гнойные жидкости, а также вытягивает болезнетворные микробы (стафилококки, стрептококки). Способствует скорейшему заживлению раны.

Алоэ

Бактерицидное растение, которое способно уничтожить возбудителя заболевания (золотистый стафилококк). Чтобы достичь максимального эффекта используйте растение правильно.

Как использовать: Промойте лист алоэ, разрежьте его пополам (вдоль листа). Приложите к больному участку. Зафиксируйте пластырем. Чтобы усилить антибактериальный эффект можно на разрезанный лист капнуть каплю йода. Лист меняйте каждые 2 — 3 часа. Используйте до полного заживления.

Результат: Уничтожает бактерии, вытягивает гной из раны. Ускоряет процесс регенерации (заживления) кожи.

Один из мощных природных антибиотиков. Его используют для лечения гнойных ран. Настойкой хрена обрабатывайте гнойные раны, делайте растворы для промывания.

Ингредиенты:

1. Измельчённый корень хрена — 1 ст. ложка.
2. Вода — 200 мл.

Как приготовить: Залейте корень горячей кипяченной водой. Настаивайте в термосе не более одного часа.

Как использовать: Обрабатывайте рану 3 раза в течение дня. Процедуру проделывайте 14 дней, пока рана полностью не заживёт.

Результат: Способствует скорейшему заживлению инфицированного участка, убивает болезнетворные микробы (стафилококк, стрептококк).

Вопрос-Ответ

Какие осложнения вызывает абсцесс?

Несвоевременное лечение может привести к таким осложнениям, как лимфадениты (воспалительное поражение лимфоузлов), заражение крови, метастатические абсцессы (чаще возникают в глазу).

Можно ли лечить абсцесс без хирургического вмешательства?

Нет, абсцесс относится к гнойным инфекционным заболеваниям. Поэтому хирургическое вскрытие необходимо.

Что делать при повторном абсцессе?

Пройдите полное обследование, сдайте общий анализ крови, при необходимости бакпосев (гной в лабораторию). Ложитесь в стационар для повторного хирургического вмешательства.

Как отличить абсцесс от опухоли?

По внешним признакам абсцесс напоминает опухоль, он и может развиться из опухоли. Но его содержимое гнойное. Заболевания сопровождается болью, повышением температуры, общим ухудшением состояния.

Почему возникает гнойная инфекция?

Снижение иммунитета, возникновение травм, порезов, ожогов, нестерильные медицинские инструменты, некачественная инъекция (укол) являются причиной возникновения абсцесса. В места скопления патогенных (болезнетворных) микроорганизмов устремляются лейкоциты. Выполнив защитные функции, они погибают, образуя гнойную капсулу вокруг вредных бактерий.

Что запомнить:

1. Не вскрывайте самостоятельно воспалённый участок, это может привести к непредсказуемым последствиям (заражению крови, проникновению гноя в стенки сосуда).
2. Абсцесс - гнойное заболевание, поэтому при первых подозрениях нужно обратиться к хирургу для вскрытия очага поражения.
3. В профилактических целях и чтобы избежать абсцесса после уколов, а также осложнений при таких заболеваниях, как фурункул, карбункул, соблюдайте правила личной гигиены, принимайте витамины (“Мульти-табс”, “Алфавит”).
4. Пропейте “Рибомунил” — мощный иммуномодулятор. Он позволяет быстро укрепить иммунную систему.
5. Не затягивайте лечение инфекции, иначе это приведёт к метастатическим (гнойным) абсцессам и воспалению лимфоузлов.

Это расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке, отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в зоне поражения. Сопровождается общесоматическими изменениями: головной болью, гипертермией, недомоганием, расстройством сна. Обследование включает осмотр, УЗИ, рентгенографию, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого. После формирования абсцесса производится его вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.

Общие сведения

Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы (пиогенной мембраны). Капсула ограничивает абсцесс от близлежащих анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву с выходом гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства и развитием разлитого гнойного воспаления - флегмоны.

Причины

Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в ткани гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев патология вызвана стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка , клостридии и пр. патогенные микроорганизмы. Зачастую отмечается полимикробная этиология. При костном туберкулезе может наблюдаться «холодный» абсцесс, вызванный микобактериями. Основные причины заболевания:

• Травматические повреждения . Проникновение гноеродных микроорганизмов чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов .
• Отдаленные очаги инфекции . Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов, например, фурункула , карбункула, пиодермии и пр.
• Врачебные манипуляции . Инфицирование может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой.
• Разъедающие жидкости . В редких случаях наблюдается асептический абсцесс, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

Факторы риска

По наблюдениям специалистов в сфере гнойной хирургии , благоприятствующим фоном является:

• наличие в организме очага хронической инфекции (синусит , хронический тонзиллит, фарингит);
• длительно протекающее заболевание желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит, колит);
• расстройства периферического кровообращения (при атеросклерозе , варикозе, посттромбофлебитической болезни);
• обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз , авитаминоз).

Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженной ангиопатией.

Симптомы

Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли. При поверхностном расположении местная симптоматика отчетливо выражена. Через несколько дней появляется симптом флюктуации, свидетельствующий о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага.

При глубоко расположенном абсцессе местные симптомы не так заметны, флюктуация отсутствует, на первый план выходят изменения в общем состоянии больного. Общесоматические признаки неспецифичны. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40° С и сопровождаться ознобом.

Осложнения

Диагностика

В ходе консультации гнойный хирург обращает внимание на наличие в анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Для выявления фоновых заболеваний по показаниям привлекают терапевта и других специалистов. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

• Объективный осмотр . Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Определяется локальная резкая болезненность, отек, гиперемия и гипертермия, в ряде случаев выявляется флюктуация.
• Дополнительные исследования . Глубокие абсцессы требуют назначения УЗИ мягких тканей и диагностической пункции. Полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза.

Лечение абсцесса мягких тканей

Основной метод лечения – оперативный. Тактика определяется локализацией, объемом и стадией гнойного процесса, наличием или отсутствием осложнений. При небольших поверхностных абсцессах возможно амбулаторное наблюдение. Госпитализация необходима при рецидивировании, наличии осложнений и тяжелых фоновых заболеваний, выявлении анаэробной инфекции, высоком риске распространения гнойного воспаления при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов и нервов.

Консервативная терапия

В начальной стадии рекомендованы консервативные мероприятия: противовоспалительные средства и УВЧ . В последующем медикаментозную терапию применяют в дополнение к хирургическому лечению. Назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бакисследования схему корректируют с учетом чувствительности возбудителя. При генерализации инфекции необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение

Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному оперативному лечению. Вскрытие и дренирование обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной. В хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое оперативное лечение абсцесса. Закрытое вмешательство производится через небольшой разрез, включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, использование двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции.

Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки. Швы не накладывают. После санации очага и формирования грануляций применяют мазевые повязки. Рана заживает вторичным натяжением.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной развития опасных осложнений. Предупреждение образования абсцесса заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении только одноразовых шприцев и игл, своевременном лечении гнойных процессов различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной тщательной первичной обработке ран при травматических повреждениях.

Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии. В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку. Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.

Кроме этого, запущенный абсцесс провоцирует неврит, что способствует возникновению остеомиелита. Лечится ли эта патология консервативным путем, как происходит вскрытие абсцесса? Рассмотрим это более подробно.

Причины абсцесса

Гнойное заболевание возникает в результате попадания в ослабленный или поврежденный орган патогенной инфекции, которая начинает быстро размножаться. Организм в это время активно борется с воспалением и ограничивает воспаленное место. В результате этого возникает гнойная капсула.

Инфекция проникает в мягкие ткани в результате нарушения кожного покрова, которое случается из-за травм, порезов, ранений, отморожений, ожогов, открытых переломов. Возникновению абсцесса способствуют следующие возбудители:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микобактерии туберкулеза;
• клостридии;
• кишечная палочка.

Абсцесс может возникать из-за того, что под кожу вместе с лекарственным препаратом было введено инфицированное содержимое или произошло вливание медикаментов, которые предназначены только для внутримышечных инъекций. Это приводит к развитию клетчатки и гнойного воспаления мягких тканей.

Иногда абсцесс может возникнуть в результате предшествующих заболеваний: фарингита, ангины, пневмонии, остеомиелита, вросшего ногтя.

Возможные исходы развития абсцесса

Что может произойти после того, как возникла эта гнойная полость? Исход такого недуга бывает следующим:

• прорыв наружу или внутрь (в брюшную или суставную полость);
• прорыв в органы (кишку, желудок, мочевой пузырь или бронхи).

Как только абсцесс прорвется, происходит уменьшение размера гнойной капсулы, после чего язва начинает рубцеваться. Но если гной вышел не полностью, то воспаление часто возникает повторно или может стать хроническим. Поэтому абсцесс необходимо вскрывать, чтобы удалить скопившийся гной.

Техника проведения

Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела. Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином. С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.

С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.

Лечение послеоперационной раны

Лечение после вскрытия абсцесса осуществляется с помощью антибиотиков. В основном врач назначает препараты пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Цефалексин»), которые следует принимать 4 раза в день по 200 или 500 мг. Курс лечения длится 10 дней. Если на пенициллин у пациента аллергия, то назначают макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Антибиотики для наружного применения - это мази «Мафедин», «Левомеколь», «Левосин» и другие, преимущество которых заключается в том, что их действие распространяется только на область поражения, и они не всасываются в кровь.

Кроме того, рана после вскрытия абсцесса требует обработки. Чтобы ее края не слипались до тех пор, пока не произошла грануляция полости из глубины, в прооперированных тканях оставляют тампон с мазью Вишневского или вазелиновым маслом. Менять его следует каждые 2-3 дня при перевязках. По мере развития грануляции осуществляют удаление тампона из глубины. Производят прижигание излишков грануляции, при этом стараясь не задеть эпителий, растущий по краям раны. При медленном зарастании раны показано наложение шва.

Рассмотрим, как происходит вскрытие абсцесса и в области глотки.

Процесс вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Эта железа считается самой крупной из тех, которые располагаются в преддверии влагалища. Воспаляется она довольно редко, и если произошло образование гнойной капсулы, то ее необходимо вскрывать. Как проводится эта процедура?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы начинается с того, что врач делает аккуратные надрезы, вскрывая гнойную полость, и выпускает скопившуюся жидкость. Затем проводится промывка железы раствором перекиси водорода (3 %). В полость вставляют специальную трубку (дренаж), которая необходима для выведения остатков гноя. Удаляют ее через 5 или 6 дней. Лечение проводится с помощью антибиотиков и аппликаций с мазями.

Процесс вскрытия абсцесса в области глотки

Вскрытие считается основным методом лечения заболеваний гнойного характера в области глотки. Такая операция считается несложной и редко вызывает осложнения. Проводится она под местным обезболиванием (раствор кокаина 5 % и дикаина 2 %). Разрез выполняется в области наибольшего выпячивания стенки глотки и его глубина не должна быть больше 1,5 см, иначе можно повредить расположенные рядом пучки нервов и сосудов. Выпустив гной, врач тупым инструментом проникает в полость, чтобы разрушить внутри нее перегородки.

После того, как было произведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса, полость заполняют дезинфицирующим раствором. После ее ушивания обычно никаких мер по остановке кровотечения не предпринимают. Послеоперационное лечение подразумевает прием антибиотиков.

Вывод

Таким образом, вскрытие абсцесса является обязательной процедурой, так как, если не лечить его, это может привести к различным осложнениям. Самостоятельно вскрывать его категорически запрещено, иначе это может способствовать распространению инфекции на органы и ткани, расположенные рядом.