Лечение подошвенного фиброматоза. Способ комбинированного хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза

У людей иногда появляются различные болезни на ногах. Одной из таких считается подошвенный фиброматоз, который представляет собой образование упругих узлов на поверхности стопы. Данное заболевание приносит дискомфорт и неудобства. Если фиброму на подошве не лечить, она мешает ходьбе, вызывая болезненные ощущения. К тому же важно правильно дифференцировать этот недуг, так как есть риск вовремя не заметить или перепутать его со злокачественным образованием.

Подошвенный фиброматоз хоть и не раковое образование, но он приносит большое неудобство в повседневную жизнь человека.

Что это такое?

Подошвенная фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается на подошвенной части нижней конечности. Данный вид фиброматоза относится к редким заболеваниям с неясной этиологией. Проявляется возникновением упругих узелков на подошве, которые мешают при ходьбе и вызывают болезненные ощущения, а также сгибательной контактурой пальцев. Апоневроз ткани на подошве представляет собой плотную структуру, которая состоит из коллагеновых волокон. На начальных этапах развития болезни болезненные ощущения отсутствуют, так как образования еще маленьких размеров. По мере увеличения узелков ходить становится больно и трудно.

Существует похожее заболевание, которое характеризуется появлением фибром на ладонях. Фиброматоз на подошве ноги называется еще как «болезнь Леддерхозе». Она поражает в основном одну ногу, но с вероятностью в 25% образования могут возникать на обеих нижних конечностях в одно и то же время. Чаще подвергаются мужчины европеоидной расы, особенно старше 40-ка лет.

Почему возникает?

Причины появления фиброматоза на нижних конечностях до сих пор неизвестны. Наблюдается связь развития данных образований с приемом некоторых противосудорожных препаратов. Избыточную выработку коллагена и начало фиброзных изменений могут провоцировать побочные эффекты от таких лекарственных препаратов, как «Фенитоин», бета-блокаторы, витамин С и биоактивные добавки.

Пожилые люди, диабетики, ведущие активный образ жизни находятся в группа риска к заболеванию подошвенным фиброматозом.

Группа риска

Существуют группы людей, которые подвержены возникновению фиброматоза. Врачи считают, что на образование опухолей в районе подошвы ног влияют такие факторы:

• возраст старше 70-ти лет;
• сахарный диабет;
• мужской пол;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• генетическая предрасположенность;
• частые нагрузки и травмы ног;
• фиброматоз на ладонях.

Фиброматоз возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов, кровообращения в подошве, транспортировки кальция, а также из-за сбоев в гормональной системе больного. Одной из причин появления фибром на подошве ноги считается системное отсутствие полноценного кровенаполнения тканей нижних конечностей.

По мере роста подошвенного фиброматоза у человека появляются болевые симптомы.

На начальных стадиях развития подошвенного фиброматоза какие-либо признаки отсутствуют. Больной начинает замечать возникшую проблему тогда, когда образования приобретают форму узелков. Их возможно почувствовать при прощупывании и надавливании. Сначала они могут не вызывать болезненных ощущений. Дискомфорт и боль появляются при систематической ходьбе в неудобной обуви с тонкой и жесткой подошвой. Хоть клиническая картина бывает размазана, все же врачи выделяют несколько основных симптомов данного заболевания.

Симптомы подошвенного фиброматоза
Боль при ходьбе	Возникает из-за давления новообразований на подошвенные ткани ноги.
Образование уплотнений в виде узелков	Нередко больные обнаруживают их случайно при пальпации. Узелки имеют плотную консистенцию, упруги.
Ограничение функций стопы	В основном проявляется, если патологический процесс далеко зашел.
Сгибательная контрактура пальцев на ноге	Ограничения движений пальцев возникает в запущенных случаях.
Анологичный фиброматоз на ладонях	Часто подошвенная фиброма сочетается с такими же новообразованиями на ладонях, что облегчает диагностику.

Больной подошвенным фиброматозом должен будет пройти дифдиагностику или МРТ.

Диагностика

Подошвенную фиброму необходимо отличать от других заболеваний, например, от фибросаркомы, синовиальной опухоли или посттравматической невромы. С этой целью необходимо проводить дифференциальную диагностику. При помощи магнитно-резонансной томографии врачи имеют возможность визуализировать подошвенные изменения. МРТ позволяет увидеть размер поражения, его форму и глубину. Подошвенные фибромы выявляются при тыльном сгибании подошвы. Важно, чтобы лечащий доктор знал какой образ жизни ведет пациент, какие препараты принимает, интересовался симптомами и историей его болезни. Благодаря этой информации ортопед ставит верный диагноз.

Для того, чтобы избежать возможных осложнений от подошвенного фиброматоза, важно вовремя посетить врача и принять необходимые меры для его лечения.

Контрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях.

Симптомы и диагностика

Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;
при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.

Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:
осмотр врача-хирурга, ортопеда;
рентгенография кисти.

Заболевания с похожими симптомами:
теносиновиты – воспаление сухожилий;
опухоли кисти.
Течение заболевания

При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза - пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:
при первой степени на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, пальцы двигаются нормально;
при второй степени пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 90 градусов;
при третьей степени – пальцы согнуты под углом больше 90 градусов, плохо двигаются, снижается их чувствительность, кожа на ладони трескается – напоминает пергамент.

Контрактура Дюпюитрена 3-4 степень (ладонный фиброматоз)

Осложнения:
неподвижность пальцев, «застывание» суставов;
необратимое снижение чувствительности пальцев.

Прогноз. Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти.
Причины и профилактика

В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Нередко встречается при алкоголизме. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны. Профилактики развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.
Лечение

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается ортопед, хирург. Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки, теплые ванночки.

Лечение ведется по двум направлениям:

Исходя из результатов исследований, устанавливают обменные, воспалительные или неврологические нарушения и выполняется их лечение;

Разрабатывае подвижности кисти и пальцев.

Физиотерапия и массаж применимы, если не найдено воспалительных изменений. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез карипазима. Тепловые процедуры (парафин, медовый и разогревающий массаж и др.) выполнимы и в домашних условиях; мы обучим Вас самостоятельному выполнению.

Хондропротекторы обеспечат сухожилия питанием.

Инъекции в сухожилия кисти выполняются для введения питательных и противовоспалительных веществ. Хорошо зарекомендовал себя хондропротектор Алфлутоп. Для инъекций используются одноразовые инсулиновые шприцы с самым тонким калибром иглы. Лекарство вводится вместе с анестетиком, что делает процедуру вполне терпимой.

Гимнастика и разработка сухожилий более эффективны в сочетании с хондропротекторами и инъекциями. Важно уделить внимание мышцам-антагонистам сгибателей пальцев. С помощью упражнений увеличивается сила разгибателей пальцев, что препятствует дальнейшей деформации. Упражнения на мышцы-сгибатели мы не рекомендуем.

Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, в запущенных случаях - полное.

Владельцы патента RU 2463005:

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют фигурный продольный разрез, по заранее намеченным линиям, с образованием трапециевидных и треугольных кожно-подкожных лоскутов ладонной поверхности пальца. Разрезы совпадают или пересекают поперечные складки под углом не менее 45 градусов. Иссекают измененную фасцию. 0,25% раствор новокаина вводят в центр образовавшихся лоскутов. Ушивают рану без дефекта кожи. Проводят антигипоксантную и антиоксидантную терапию. Способ комбинированного хирургического лечения предупреждает формирование грубого рубца, обеспечивает хороший косметический эффект. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается создания высокоэффективного способа хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза, позволяет сократить сроки лечения и предупредить ранние осложнения, а также создает оптимальные условия для заживления ран.

Известны различные способы хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза. Способ, предложенный А.И.Ашкенази , включает иссечение фасции через поперечные разрезы по сгибательным складкам на ладони и пальцах с последующим заживлением открытых ран вторичным натяжением.

В качестве ближайшего аналога принят способ Me Cash, который включал иссечение измененной фасции через поперечные разрезы по сгибательным складкам на ладони и пальцах, с последующим ушиванием ран. Раны ладони и у основания пальцев оставляли открытыми, с последующим заживлением их вторичным натяжением . При этих способах сроки заживления ран составляют от 4-х до 6-ти недель, что на длительное время ухудшает качество жизни пациента; существует вероятность развития гнойной инфекции. Послеоперационный рубец болезненный, надрывается при физических нагрузках со склонностью к формированию келоида .

Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза, позволяющего сократить сроки лечения и предупредить ранние осложнения, а также создающего оптимальные условия для заживления ран, с хорошим косметическим и функциональным эффектом.

Сущность способа комбинированного хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза заключается в выделении и иссечении измененной фасции, применяя микрохирургическую технику и оптическое увеличение при ревизии сосудисто-нервных образований, введении шприцем «Luer» 1A раствора новокаина 0,25% в центр образовавшихся кожно-подкожных лоскутов, наложении асептической повязки в положении разгибания пальцев, физиотерапевтического лечения. По заранее намеченным линиям по середине ладонной поверхности пальца осуществляют фигурный продольный разрез с образованием трапециевидных и треугольных кожно-подкожных лоскутов, которые совпадают или пересекают поперечные складки под углом не менее 45 градусов. При разгибании пальца лоскуты смещаются относительно противоположной стороны и фиксируются на другое место. Ушивают рану без дефекта кожи. При проведении послеоперационных реабилитационных мероприятий дополнительно осуществляют антигипоксантную и антиоксидантную терапию для стабилизации локальных микрососудистых механизмов и мембран клеток крови.

Пример. Больному Д., 57 лет, с ладонным фасциальным фиброматозом (контрактурой Дюпюитрена) III ст. произведено оперативное вмешательство, которое состоит в спланированном фигурном продольном разрезе по намеченным линиям на кисти и 5 пальце. Формируются трапециевидные и треугольные кожно-подкожные лоскуты. Свободно выделена и иссечена измененная фасция и тяжи на кисти и на 5 пальце. Микрохирургическая техника и инструменты фирмы «AESCULAP», микроскоп фирмы ««Carl Zeiss II» позволяют атравматично выделить из рубцов сосудисто-нервные пучки. Снимаем жгут на предплечье. После тщательного гемостаза при разгибании пальца лоскуты смещаются относительно противоположной стороны и позволяют рану ушить без дефекта отдельными узловыми швами. При этом окончательный вид послеоперационной раны приобретает зигзагообразную форму. В центр образовавшихся кожных лоскутов вводим шприцем «Luer» 1A раствор новокаина 0,25% до плотного соприкосновения краев и прекращения капиллярного кровотечения. Накладываем асептическую повязку в положении разгибания пальца.

В послеоперационном периоде повязка практически не промокала кровью и экссудатом. Болевой синдром был выражен только в первую ночь. С первых суток после операции назначается лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, ацетилсалициловая кислота в рот для стимуляции заживления ран. На 9 сутки сняли швы и назначили антигипоксантную и антиоксидантную терапию для стабилизации локальных микрососудистых механизмов и мембран клеток крови (мексидол 2 мл ежедневно в течение 5 суток и вит. А, Е, В) в течение 1 мес. К 15 суткам сформировался эластичный рубец.

Операции проводились на 2-х группах больных с ладонным фасциальным фиброматозом III-IV cт. (по классификации Tubiana) с использованием микрохирургической техники, инструмента фирмы «AESCULAP» и операционного микроскопа «Carl Zeiss II». В контрольной группе было 4 пациента с фиброматозом III-IV ст. На завершающем этапе операции оставались дефекты кожи либо на пальцах, либо на ладонной поверхности кисти.

В послеоперационном периоде наблюдался выраженный отек, промокание повязки кровью и экссудатом постоянно. Пациенты выписаны на амбулаторное лечение с гранулирующими ранами на 11-12 сутки. Назначали антигипоксантную и антиоксидантную терапию для стабилизации локальных микрососудистых механизмов и мембран клеток крови.

В основной группе было 5 пациентов с фиброматозом III-IV ст., произведен спланированный фигурный продольный разрез по намеченным линиям на пальцах и кисти с образованием трапециевидных и треугольных кожно-подкожных лоскутов. В центр образовавшихся кожных лоскутов вводим шприцем «Luer» 1A раствор новокаина 0,25% до плотного соприкосновения краев и прекращения капиллярного кровотечения.

Наблюдение за ранами у пациентов основной группы показало, что раны удалось ушить без дефектов кожи. В послеоперационном периоде повязка практически не промокала кровью и экссудатом. С первых суток после операции - лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение. На 9 сутки сняли швы и назначили антигипоксантную и антиоксидантную терапию для стабилизации локальных микрососудистых механизмов и мембран клеток крови. На 20 сутки у всех пациентов рубец слабо контурируется, красного цвета, мягко эластичный, кожа смещается на сколько позволяют естественные складки кисти. Пациенты свободно сгибают пальцы к ладони, что соответствует требованиям Международной комиссии экспертов по лечению рубцов.

Проведенные исследования показали, что ведение ран у пациентов контрольной группы привело к дополнительному использованию перевязочных материалов, мазей, аналгетиков, имеющиеся раны не предотвращают присоединение гнойной инфекции, невритов пальцевых нервов, некрозов сухожилий, формирование рубцов и келоидов кожи и контрактур суставов. Нетрудоспособность восстанавливалась к 6-й неделе. Антигипоксантная и антиоксидантная терапия для стабилизации локальных микрососудистых механизмов и мембран клеток крови не исключает длительного посттравматического отека, что приводит к формированию грубого рубца. Предлагаемый способ комбинированного хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза привел к положительному результату и хорошему косметическому эффекту.

Преимущества указанного способа состоят в следующем:

Позволяет ушить рану без дефекта кожи, что предотвращает ранние и поздние послеоперационные осложнения (гнойную инфекцию, невриты пальцевых нервов, некрозы кожи и сухожилий, контрактуры суставов);

Позволяет радикально выделять и иссекать измененный ладонный фасциальный фиброматоз на пальцах и кисти любой локализации, использование микрохирургической техники и оптического увеличения (микроскоп) исключает повреждение сосудисто-нервных образований;

Созданный искусственный отек раствором 0,25% новокаина приводит к эффекту иммобилизации тканей, плотному смыканию краев ран, остановке капиллярного кровотечения, что снижает вероятность ранних послеоперационных осложнений;

Применяемая комплексная антигипоксантная и антиоксидантная терапия для стабилизации локальных микрососудистых механизмов и мембран клеток крови (мексидола, комплекса витаминов А, Е, В) с введением 0,25% раствора новокаина в область кожного шва создает оптимальные условия для заживления ран;

Создает условия для восстановления функции кисти и полной трудоспособности на 20 сутки с хорошим косметическим результатом, простота способа позволяет его широко использовать у пациентов с ладонным фасциальным фиброматозом в лечебных учреждениях любой формы собственности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ашкенази А.И. Устранение контрактур пальцев при болезни Дюпюитрена методом "открытая ладонь и пальцы". - М., 1981, с.12-14.

2. Волкова A.M. Хирургия кисти. Екатеринбург, 1993, т.2, с.26-28, 33.

3. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. - С.-Пб: Гиппократ, 1998, с.293-294.

Способ комбинированного хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза, включающий выделение и иссечение измененной фасции, применяя микрохирургическую технику и оптическое увеличение при ревизии нервно-сосудистых образований, введение шприцом «Luer» 1A раствора новокаина 0,25% в центр образовавшихся кожно-подкожных лоскутов, наложение асептической повязки в положении разгибания пальцев, назначение с первого дня послеоперационного периода лечебной физкультуры пальцев, физиотерапевтическое лечение, отличающийся тем, что по заранее намеченным линиям по середине ладонной поверхности пальца осуществляют фигурный продольный разрез с образованием трапиецевидных и треугольных кожно-подкожных лоскутов, которые совпадают или пересекают поперечные складки под углом не менее 45°, причем при разгибании пальца лоскуты смещаются относительно противоположной стороны и ушивают рану без дефекта кожи, при этом, при проведении послеоперационных реабилитационных мероприятий, дополнительно осуществляют антигипоксантную и антиоксидантную терапию для стабилизации локальных микрососудистых механизмов и мембран клеток крови.

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической композиции для лечения остеоартрита, включающей клодроновую кислоту и гиалуроновую кислоту или их соли в качестве активных компонентов и соответствующие наполнители.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Записаться на прием

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Подошвенный фиброматоз - это редкое заболевание, которое характеризуется рубцеванием волокон подошвенного апоневроза. Проявляется это образованием плотных узелков на подошвенной поверхности стопы и сгибательной контрактурой пальцев.

Подошвенный или плантарный апоневроз - это плотная структура, состоящая из коллагеновых волокон. Берет начало от пяточной кости далее идет к пальцам разделяясь на лучи к каждому пальцу, как веер. По аналогии с ладонным апоневрозом. Вот почему при этом заболевании пальцы сгибаются.

Образующиеся узлы являются плотными структурами, растут медленно рубцово изменяя мутантные коллагеновые волокна.

На ранних стадиях этого заболевания, фиброматозные узелки маленькие и не ограничивают функции стопы. По мере того как узелки продолжают расти, сгибая пальцы ног, ходьба становится более затруднительной и болезненной. Болезнь Дюпюитрена является аналогичным состоянием, которое развивается на кисти.

Подошвенный фиброматоз чаще встречается у европеоидной расы, у людей среднего возраста и пожилых людей и в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин. Существует еще одно состояние, которое называется поверхностным подошвенным фиброматозом, что чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Подошвенный фиброматоз также известен как болезнь Леддерхозе (Ledderhose). Поражаться может как одна, так и обе стопы в 25% случаев.

Каковы симптомы подошвенного фиброматоза?

Симптомы этого заболевания включают в себя:

• боль при ходьбе, обусловлена постоянным давлением плотных узелков апоневроза на мягкие ткани подошвенной поверхности стопы.
• Узлы в проекции продольного свода стопы., которые имеют упругую консистенцию и могут расти в течение долгого времени.

Боль не всегда присутствует, когда подошвенные фибромы начинают развиваться. Некоторые пациенты жалуются на боль или дискомфорт при ношении обуви с тонкой или плотной подошвой.

Причины возникновения подошвенного фиброматоза?

До сих пор не известна точная причина подошвенного фиброматоза, но ученые относят к факторам риска:

• Наследственность. Пациенты отмечают подобные симптомы у родственников (родители, бабушки, дедушки.
• Мужчины старше 70
• Сахарный диабет (нарушение кровоснабжения и иннервации стопы)
• Ладонный фиброматоз
• Болезнь Пейрони
• Алкоголизм
• Повторяющиеся травмы и нагрузки (условия труда).

Побочным действием некоторых препаратов были связаны с развитием фиброзных изменений в апоневрозе. К ним относятся противосудорожные препараты, такие как фенитоин, бета-блокаторы, биоактивные добавки такие как глюкозамин / хондроитин и большие дозы витамина С может способствовать выработке избыточного коллагена и фиброзных изменений.

Как диагностируется Подошвенный фиброматоз?

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:

• Посттравматическая неврома;
• Фибросаркома;
• Синовиальная опухоль.

Ортопеды используют МРТ (магнитно-резонансная томография) для визуализации измененной подошвенной фасции.

МРТ поможет врачу в определении формы, размера и глубины поражения апоневрозы.

Ваш врач должен быть осведомлен о вашем образе жизни, какие препараты Вы принимаете, симптомах и истории болезни семьи. Все это поможет поставить правильный диагноз.

Лечение подошвенного фиброматоза

Лечение будет зависеть от размера и расположения фиброматоза и, действительно ли они причиняют боль.

Когда подошвенные узелки маленькие они практически не вызывают боли, лечение, как правило, состоит из подбора обуви или стелек для облегчения прямого давления.

Если обычная ходьба является болезненной и консервативные методы оказались неэффективными, фиброматоз удаляется хирургическим путем. К сожалению, даже после операции есть небольшой процент рецидива, то есть оставшиеся участки апоневроза могут так же рубцеваться.

Осложнения после хирургического удаления могут включать:

• Молоткообразная деформация пальцев стопы
• Плоскостопие.

Решение о хирургическом вмешательстве производится, взвесив все «За» и «Против». Операция проводится в клинике или в хирургическом центре.

Пациента, как правило, увозят домой в этот же день. Вам нужно будет использовать костыли или ходунки в течение 1-2 недель после операции или специальную послеоперационную обувь. Это нужно чтобы исключить риск кровотечения и образования гематом.

Можно ли предотвратить Подошвенный фиброматоз?

Поскольку причина подошвенной фиброматоза неизвестна, его практически невозможно предотвратить.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Стоимость оперативного лечения Болезни Леддерхозе - от 32 000 рублей.

Фиброматоз это термин, который применяют к большой группе предопухолевых процессов, сопровождающихся диф­фузной пролиферацией фибробластов и образованием коллагеновых волокон по ходу фасции, апоневроза и других соединительноткан­ных структур. Природа фиброматозов неясна. Предполагают, что они представляют собой в ряде случаев диспластический процесс или в их основе лежат пороки развития.

Ладонный фиброматоз

Другое название — контрактура Дюпюитрена. Чаще всего поражает IV-V пальцы кисти. При макроскопическом исследовании пораженный апоневроз представляет собой плотный фиброзный тяж с узловатыми утолщениями. Микроскопически определяется очаговая пролиферация клеток апоневроза с образованием коллагеновых волокон. Возможно множественное поражение ладонного и подо­швенного апоневроза.

Подошвенный фиброматоз

Доброкачественное, узловое, инфильтративное фиброзное поражение различной степени клеточпости, развивающееся в подошвенном апоневрозе и приводящее к контрак­туре пальцев стопы. Встречается в основном у взрослых. Иногда встречается множественное поражение кисти и стопы одновременно.

Фиброматоз полового члена

Известен также как болезнь Пейрони. Проявляется в виде инфильтративного, фиброзного процесса, поражающего фас­циальные структуры и фиброзную перегородку кавернозных тел и губчатого тела полового члена. Заболевание встречается в основ­ном между 40 и 65 годами и довольно часто сочетается с ладонным и подошвенным фиброматозом. Иногда наблюдается вторичная оссификация.

Фиброматоз шеи

Это доброкачественный, плохо ограниченный фиб­роматоз неизвестной этиологии, развивающийся в кивательной мышце. Встречается у новорожденных и маленьких детей. Рубцевание может приводить к различной степени кривошеи. На­блюдаются двусторонние поражения.

Лучевой фиброматоз

Развивается в коже и подкожной клетчатке спустя длительный срок после облучения. Характеризуется резким уплотнением и утолщением тканей, выраженным склерозом. Частое присутствие уродливых фибробластов может дать повод к ошибоч­ной диагностике злокачественной опухоли. Дифференциальный диагноз с редкой формой послелучевой фибросаркомы представля­ется очень трудным.

Келоид

Это очаговый фиброматоз фибробластического происхож­дения, возникающий на месте травмы, рубца (чаще всего ожога), редко спонтанно. Макроскопически келоид представляет собой плот­ное, розоватого цвета, приподнятое над поверхностью кожи образо­вание, тесно связанное с дермой. Микроскопически представляет собой малоклеточное фиброзное образование, характеризующееся хорошо различимыми переплетениями, широкими пучками гомоген­ного, ацидофильного коллагена. В отличие от гипертрофического рубца, который не содержит характерных толстых, блестящих кол­лагеновых пучков, келоид характеризуется тенденцией к рецидивированию.

Псевдосаркоматозный фиброматоз

Или нодулярный фасциит. Добро­качественный, скорее всего, реактивный фибробластический процесс, проявляющийся как солитарный узел, исходящий из поверхностной фасции и распространяющийся в подкожную жировую клетчатку или, реже, в мышцы. Этот фиброматоз представляет известные трудности в дифферен­циальной диагностике с саркомой, прежде всего вследствие своей клеточности, митотической активности и сравнительно быстрого роста. Нодулярный фасцит наиболее часто встречается на верхних конечностях, туловище и шее у молодых больных.

Ювенильная апоневротическая

Редко встречающийся инфильтративный, фиброзный процесс, поражающий в основном мышцы и подкожную клетчатку ладонной поверхности кисти. Наб­людается исключительно у детей, подростков и очень редко в юно­шеском возрасте. Характерным для этого вида фиброматоза яв­ляется наличие коллагена в сочетании с участками кальцификации и хондроидной метаплазии. После иссечения могут возникать ре­цидивы.

Фиброматоз средостения и забрюшинной клетчатки

Этот фиброматоз ха­рактеризуется диффузным разрастанием плотной волокнистой тка­ни, инфильтрирующей и обволакивающей окружающие органы. Характерны повторные рецидивы после радикального хирургическо­го иссечения.

Врожденный генерализованный фиброматоз

Исключительно ред­ко встречающееся фибробластическое разрастание, возникающее одновременно в нескольких местах у новорожденных или в течение первого года жизни. При широком вовлечении в процесс внутрен­них органов возможны смертельные исходы. Описаны семейные случаи.