Диффузное разрастание фиброзной ткани молочной железы. Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России - на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

Актуальность рассматриваемой темы

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов . Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии - у 60-80%. Наиболее часто (у 37-95%) последняя выявляется среди лиц, страдающих различной гинекологической патологией.

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

Что такое фиброз молочной железы

Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань - это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода. Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим. О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер. Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе. Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

Очаговый фиброз молочной железы - это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего - в верхнем наружном квадранте. Такое патологическое образование также рассматривается как локальный фиброз молочной железы. Если границы узлов или узла определяются более-менее четко, многими клиницистами применяется термин узловой фиброз молочной железы. Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид.
Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения - лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте. Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

Наследственность - наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
Возраст старше 35-40 лет.
Раннее начало менструаций и поздний .
Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
Первая беременность и роды в позднем возрасте.
Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B 6 , снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы - это:

увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
боли в указанные выше периоды (), реже они принимают постоянный характер;
диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

Лечение фиброза молочной железы

Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется с экстренным гистологическим исследованием.

Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов. Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве - в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе. Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

Медикаментозная терапия

Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови.
Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона.
Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности.
Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом - воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов.
Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается.
Тиболон (Ливиал) - подавляет секрецию гонадотропных гормонов и , обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия.
- при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

С диагнозом мастопатия сталкиваются многие, но что это такое известно не всем.

Мастопатией называют обширную группу патологий, которые развиваются на фоне гормонального сбоя.

Женские половые органы чрезмерно активно выделяют эстрогены, в это время количество прогестерона в организме снижается. На фоне таких изменений в молочных железах образуются плотные образования. Новообразования являются доброкачественными, но несмотря на это они приводят к проблемам со здоровьем.

Фиброзная мастопатия приводит к застою венозной крови в молочной железе, сдавливанию нервных окончаний, вследствие чего у пациентов наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения в области груди.

На начальном этапе развития патологии могут отсутствовать любые проявления, либо присутствовать небольшие болезненные ощущения, возникающие только в середине менструального цикла и завершающиеся с приходом менструации.

По мере прогрессирования заболевания в молочной железе образуются подвижные уплотнения доступные для самостоятельного обнаружения. Объемы уплотнений могут быть неизменными, либо набухать перед началом менструальных кровотечений. Поражения могут иметь как двусторонний (в патологический процесс вовлекаются сразу обе груди), так и односторонний характер.

Виды мастопатии

Фиброзно-аденоматозный или железисто-фиброзный вид мастопатии который относится к аденозным опухолям груди. В процессе данной аномалии новообразования различных размеров образуются в железистой ткани груди.
Железисто-кистозный вид патологии. В молочной железе возникают кистозные образования, наполненные прозрачной жидкостью.
Фиброзно-кистозный вид мастопатии. Смешанная форма аномалии, сочетающая в себе два предыдущих вида мастопатии. В тканях груди образуются и кистозные образования, и уплотнения. Патология может наблюдаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

При фиброзно-аденоматозной мастопатии образования имеют бугристую поверхность. Данный вид аномалии наиболее склонен к образованию узлов. Аденозная мастопатия способна вовлекать в патологический процесс не только железистые, но и соединительные ткани.

Все виды заболевания могут выражаться как в узловой форме (уплотнения и кисты имеют внушительные размеры и сосредоточены в одном участке, образуя плотные скопления), так и в диффузной (мелкие образования расположены по всей груди). При обширных узловых образованиях деформируется железистая и жировая ткань, вследствие чего может наблюдаться изменение формы груди.

Диффузно-фиброзный вид мастопатии

У девушек моложе 25 лет часто встречается диффузно-фиброзный вид мастопатии. Его отличие в том, при развитии патологии в молочной железе образуются округлые доброкачественные уплотнения. Образование не имеет соединительной ткани с кожей и является подвижным. Размеры уплотнений могут быть от 0,5 до 70 мм. Симптоматика диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента схожа со всеми остальными типами мастопатии.
Наличие уплотнения в груди не всегда свидетельствует о том, что это проявление мастопатии. Фиброаденома – патология для которой также характерны некоторые симптомы мастопатии.

Кистозно-фиброзная форма мастопатии

Если развивается кистозная форма фиброзной мастопатии, то возникает образование опухолей с изменением гистологической структуры клеточного материала. Этот вид заболевания имеет несколько названий, таких как кистозное заболевание или кистозный мастит хронического течения. Кистозно-фиброзная мастопатия поражает одновременно обе молочные железы.

Данный вид патологии имеет свои симптомы:

тупые, ноющие болезненные ощущения в области грудной клетки;
распирающее чувство в груди;
покраснение кожных покровов;
усиление симптоматических проявлений перед началом менструальных кровотечений.

Диагностирование кистозной мастопатии осуществляется посредством рентгена, ультразвуковой диагностики. Метод диагностики определяет специалист исходя из возраста пациентки.

Проявления мастопатии

У половины жительниц земли диагностируется такое заболевание, как фиброзная мастопатия молочных желез, определив, что это такое, следует также ознакомиться и с симптоматической картиной данной патологии. Вначале развития аномалия может иметь незначительный объем проявлений.

Основные признаки фиброзной мастопатии на ранних стадиях развития:

болевой синдром в области молочных желез во время менструальных кровотечений;
раздражение и чувствительность сосков;
набухание молочной железы;
неприятные ощущения в груди.

Появления предменструального синдрома свидетельствует о наличие гормонального сбоя. По ходу прогрессирования патологии симптоматика становится более выраженная.

Болезненные ощущения принимают постоянный характер,
в груди образуются плотные комки,
из сосков начинает выделяться жидкость.

ВНИМАНИЕ

При обнаружении вышеизложенных симптомов необходимо немедленно посетить врачей гинеколога и маммолога.

Иногда болевые ощущения могут наблюдаться не только в области груди, но и подмышками, в области шеи, лопаток. При длительном течении болезни симптомы могут снижать свою интенсивность.

Причины развития заболевания

Мастопатия развивается на фоне гормонального сбоя, который может быть последствием тех или иных событий в жизни девушки. Как правило, мастопатия развивается вследствие следующих факторов:

Преждевременное прерывание беременности. С наступлением беременности организм перестраивается, готовится вынашивать плод, а молочные железы, готовятся к лактации. При внезапном завершении этого процесса происходит сбой гормонального фона, вследствие чего развивается мастопатия.
Нерегулярность половых отношений. При систематическом пренебрежении интимными отношениями у женщины развивается хроническая неудовлетворенность, которая становится причиной гормонального дисбаланса.
Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы приводит к тому, что в организме меняется гормональный фон, это оказывает негативное влияние на ткани молочной железы.
Аномалии женской половой системы. Наибольшее влияние оказывают хронические заболевания женской половой системы воспалительного или инфекционного характера.
Нарушение менструального цикла.
Отсутствие родов и периода лактации. Согласно природе, женское предназначение – рождение и кормление детей. Если по каким-то причинам отсутствует процесс деторождения или минуется лактационный период организм реагирует на это активным гормональным всплеском, который пагубно влияет на грудь женщины.
Наследственная предрасположенность. Медицинские работники считают, что если данное заболевание диагностировалось у близких родственников шансы на развитие мастопатии увеличиваются.
Пагубные привычки. Негативные привычки, такие как курение табака, употребление напитков с содержанием алкоголя и применение наркотических компонентов приводят к дисбалансу гормонов у женщин. На фоне изменения гормонального фона происходит развитие болезни.
Чрезмерное количество стрессовых ситуаций. Стрессы оказывают неблагоприятное воздействие на все системы органов, гормональный фон не является исключением.
Воздействие ультрафиолетовых лучей. Воздействие ультрафиолетовых на обнаженную грудь лучей негативно сказывается на ее состоянии. Нередко такое воздействие становится причиной развития не только мастопатии, но и других, более серьезных патологий.

Женский организм чувствителен к воздействию различных факторов, поэтому чтобы не допускать развития аномалий следует трепетно заботиться о нем.

Диагностирование мастопатии

Для того чтобы своевременно провести дифференциальную диагностику и вылечить фиброзную мастопатию специалисты советуют регулярно самостоятельно проверять состояние молочных желез. Эта процедура не займет много времени, осуществлять ее необходимо во время менструации. Грудь необходимо аккуратно обследовать пальцами во всех плоскостях.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Если при самостоятельном осмотре в молочной железе были обнаружены уплотнения или болезненные участки - это повод посетить врача для проведения диф. диагностики.

Для точной постановки диагноза специалисты применяют:

ультразвуковое исследование (лицам до 40 лет);
маммография (допустимо в любом возрасте);
термография молочной железы (при наличие фиброзной-кистозной мастопатии имеет место очаговая гипертермия);
МРТ (применяется редко из-за неоднозначного результата);
биопсия (позволяет определить характер образований).

Как правило, для диагностирования фиброзной мастопатии достаточно проведения УЗИ, так как образования имеют явные эхо признаки, иногда назначается дополнительное обследование у гинеколога и эндокринолога, а также проводится лабораторное исследование крови.

Фиброзная мастопатия диагностика видео

Терапия

Существуют различные методы для терапии фиброзной мастопатии. Лечение медикаментами применяется чаще всего при умеренно выраженном течении болезни.
Для осуществления терапии медицинскими препаратами используется:

медицинские препараты, изготовленные на растительных экстрактах;
средство в составе которых содержится прогестерон;
оральные контрацептивы.

Как дополнение к комплексной терапии нередко назначаются препараты, содержащие витамины, успокоительные медпрепараты со слабым действием и иммуномодулирующие препараты. Если мастопатия приносит сильные болевые ощущения рекомендовано употреблять обезболивающие.

В ходе обследования определено, что данные образования не переродятся в онкологию, допустимо применение рассасывающих компрессов. Медикамент для компрессов назначается специалистом.

Если фиброзная мастопатия не реагирует на медикаментозное лечение требуется хирургическое вмешательство. Во время операции рассекается кожный покров и жировая ткань до места поражения. После иссечения новообразования необходимо провести гормональную терапию, для исключения повторного развития патологии.

Лечение мастопатии народными средствами

Кроме традиционных способов лечения фиброзной мастопатии, доступна терапия альтернативными, народными средствами.

ВНИМАНИЕ

Необдуманное применение нетрадиционной медицины может привести к тяжелым осложнениям.

Как лечить мастопатию народными средствами:

Чистотел настоянный на спирту.

Измельченный чистотел необходимо настоять в 500 мл кипятка. Настаивать следует 14 дней, после этого средство необходимо хранить в прохладном месте. Употреблять настойку необходимо 2 недели увеличивая дозировку с 1 до 15 капель, после чего дозировка уменьшается в обратном порядке.

Семена льна.

Льняное семя способствует нормализации гормонального фона. Прием семян необходимо осуществлять в течение месяца по 2 столовые ложки. Также это средство оптимизирует функционирование желудочно-кишечного тракта.

Сок бузины.

Применение данного средства должно происходить 2 раза в день в течение нескольких месяцев.

Капустный компресс.

Для облегчения симптомов и лечения можно вкладывать .

Если при использования любых из этих способов самочувствие ухудшается необходимо прекратить терапию и немедленно обратиться к лечащему врачу.

Диета при терапии фиброзной мастопатии

Во время терапии фиброзной мастопатии молочных желез необходимо воздержаться от употребления таких продуктов, как:

кофе;
шоколад;
всевозможные специи.

Эти продукты приводят к ускоренному формированию новых уплотнений, к активному увеличению объемов уже имеющихся. Рацион необходимо дополнить большим объем жидкости, это может быть, вода, различные травяные чаи, соки, негазированые напитки.

Прогноз мастопатии и возможные осложнения

Грамотное и своевременно начатое лечение дает возможность полностью избавиться от аномального разрастания тканей, но в дальнейшем требуется постоянная оценка состояния груди.

Крайне редко доброкачественные образования могут переродиться в раковую опухоль. Это происходит либо под влиянием каких-то факторов, либо из-за длительного отсутствия лечения.

Также в крупных кистах может начаться загноенные, появляется острая боль и краснота. При обнаружении такой патологии необходимо произвести пункцию и извлечь все содержимое полости кисты, наличие воспалительного процесса требует введения лекарственного препарата в полость образования. Операционное вмешательство требуется редко.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить возникновение мастопатии или остановить дальнейшее развитие болезни следует соблюдать следующие рекомендации:

необходимо вести полноценную интимную жизнь;
своевременно производить терапию патологических процессов эндокринной и половой систем;
избегать преждевременных прерываний беременности;
регулярно производить пальпацию груди;
необходимо соблюдать правильный образ жизни и придерживаться сбалансированного питания (при отсутствии комплексного рациона необходимо применять средства, в состав которых входят синтетические витамины).

Каждая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога. Не следует обращаться за консультацией к врачам по интернету, так как поставить диагноз по фото невозможно.

Все аномальные состояния женской груди должны быть обследованы специалистом. Невнимательное отношение к своему здоровью, а также несвоевременное обращение к специалисту может стать причиной неприятных болезней и смертельно опасных патологий.

Диффузная фиброзная мастопатия – это заболевание женской груди, характеризующееся нарушенным соотношением железистой и фиброзной ткани груди. Данное заболевание — одна из пяти разновидностей диффузной мастопатии. Термин «диффузная» означает, что изменения в железистой ткани не выражены в виде образований с четкими границами, имеют разбросанный и смазанных характер.

Создатели классификации диффузной мастопатии признают ее условность, но подчеркивают важность разделения различных форм для индивидуализации лечения.

В медицинской международной классификации МКБ 10 мастопатия включена в группу под номером N60 — Доброкачественная дисплазия молочной железы.

Собирательный клинический образ пациенток, болеющих диффузной фиброзной мастопатией — это возраст до 35 лет, нарушенная нейрогуморальная регуляция, изменение циклов деления и угасания клеток соединительных и эпителиальных в груди. У 39% обследуемых женщин, которые проживают на территории России, обнаруживаются очаговые диффузные и структурные изменения груди. Изменения груди могут быть как односторонними, так и двусторонними, проявляться достаточно умеренно или остро.

Клинические признаки проявляются по-разному в зависимости от этапа заболевания:

Начальный этап. Болевые ощущения в молочных железах приобретают усиленный характер за неделю до начала менструаций, в остальные дни они не беспокоят или довольно умеренные. При этом боли могут быть как интенсивные, так и слабые. На этом этапе женщине трудно понять, предменструальный ли это синдром или признаки развивающейся болезни.
Второй этап. Боли становятся все сильнее, достигают своего пика, во время которого к набухшей груди невозможно прикоснуться. Боли при диффузной мастопатии начинают распространяться в области подмышечных впадин, рук и плеч. В связи с сильными неприятными ощущениями пациентки начинают испытывать панику, чувство страха, тревожность из-за неизвестности, некоторых посещают параноидальные мысли об опасности онкологических заболеваний. У более чувствительных и восприимчивых женщин развивается бессонница, и пропадает аппетит.
Заключительный этап. Боли начинаются спадать, а структура тканей груди изменяется. При пальпации доктор ощущает огрубение железистых долек, мелкие зернистые образования, расположенные хаотично, а также очаги уплотнений в виде тяжей. При надавливании на соски появляются выделения кровянистого, молозивного или водянистого характера.

Симптомы преобладают в зависимости от соотношения инволютивных и фиброзных изменений грудной ткани.

Причины развития

В основе нарушения нормального деления клеток в груди, изменения состава ее тканей и диффузной фиброзной мастопатии лежит обширное понятие «нейрогормональные нарушения». Под формулировкой скрываются две большие причины – нарушение в работе нервной и эндокринной систем.

Гипоталамо-гипофизарная система, находящаяся в мозгу, контролирует многие эндокринные железы, которые отвечают за выброс гормонов в кровь. При ее неправильном функционировании гормональный баланс смещается, запускаются процессы хаотичного деления клеток груди.

К числу других причин относится:

механические поражения груди, инфекционные болезни, абсцессы
неконтролируемый прием противозачаточных средств
множественные аборты или беременности
период перед менопаузой

Диагностика

Современная диагностика в кабинете маммолога при заболеваниях молочных желез предполагает использование методики Bi RADS. Эту систему разработали американские врачи, она включает полное описание и обработку данных после проведения всех необходимых исследований груди, помогает локализовать местонахождение образований и изменений. Описание результатов происходит в специально созданной для системы терминологии, которая исключает постановку неверного диагноза. После обследования заключение и рекомендации врача выдаются в специальных категориях.

Под исследования системы Bi RADS попадают рентгенологические и эхографические методы. К первым относится маммография, которая проводится строго с 35 лет при условии, что пациентка не беременна и не кормит грудью в настоящий момент. Ко вторым относится ультразвуковое исследование. УЗИ используют для диагностики эхопризнаков диффузной фиброзной мастопатии как у нерожавших, так и беременных женщин.

Также для определения природы новообразований и анализа клеток у пациенток из пораженной груди забирают пункцию. По ее результатам можно стопроцентно подтвердить или опровергнуть доброкачественность или злокачественность образования. При подозрении назначают гормональный анализ для проверки содержания прогестеронов, эстрогенов и пролактинов.

Перед всеми инструментальными и лабораторными исследованиями проводится типичный осмотр пациентки, собирается анамнез и текущие жалобы. Врач ставит предварительный диагноз и после этого отправляет на аппаратную диагностику груди для подтверждения.

Лечение

Лечение диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента обязательно амбулаторных условиях. Сами образования и неправильная структура груди не рассасываются. Если пренебречь своевременной терапией, то мастопатия будет прогрессировать в осложненные формы. Лечение диффузно-фиброзной мастопатии молочных желез направляется на те причины, которые повлекли ее развитие.

Современные методики лечения фиброзной мастопатии подбираются индивидуально, но с учетом общих положений: наличия гормонального, негормонального и физиотерапевтического лечения, а также поддержания здорового образа жизни и правильного питания.

Негормональные методы

Диффузная мастопатия может проявиться на фоне хронических воспалительных заболеваний половой системы, печени, нервной или эндокринной систем. Медикаментозные и другие средства назначаются в соответствии с причинами, повлекшими болезнь.

Если пациентка обратилась с жалобами на первой стадии диффузной мастопатии, то успешным считается применение физиотерапевтических методов: использование лекарственного электрофореза с йодидом калия, новокаина. Пациенткам советуют на этом этапе задуматься о рождении ребенка и кормлении грудью налаживании половой жизни. Подобные советы даются при большом опыте работы и в индивидуальном порядке.

На следующих стадиях при отсутствии эффекта от физиопроцедур назначают медикаментозную терапию. Лечение витаминами отлично зарекомендовало себя в нормализации работы печени, которая участвует в непосредственной инактивации эстрогенов. Для терапии мастопатии используют комплексы из витаминов А, Е, В, С. Применяются на протяжении двух месяцев в инъекциях или таблетках.

Для нормализации функции яичников, которые также участвуют в развитии мастопатии, назначают микродозы йодида калия для перорального приема. Курс длительный и продолжается около года. Женщинам с фиброзными формами мастопатии йодистый калий помогал в 37% случаев.

Очень популярным гомеопатическим препаратом в терапии диффузных форм мастопатии стал Мастодион. В его состав входит множество трав. При продолжительном приеме он купирует болевые ощущения в груди, подавляет секрецию пролактина, налаживает баланс между эстрогенами и прогестеронами, восстанавливает менструальный цикл.

В отзывах женщин, проходящих терапию Мастодионом, отмечается положительное влияние на эмоциональный фон и исчезновение дискомфорта в груди. Лечение препаратом фиброзной формы мастопатии показало эффективность в 41% случаев.

При сильных фиброзно-морфологических изменения груди дает хорошие результаты новокаиново-кислородная терапия. Кислород, попадающий в железистую ткань, перемещается в тканях и проводит специфический массаж, а новокаин положительно влияет на кровообращение и сосудистые стенки капилляров в груди.

Гормональное лечение

Лечение препаратами гормонов неизбежная участь женщин, болеющих фиброзной мастопатией. Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста пациентки и характера эндокринных нарушений. Суть работы заключается в исправлении работы системы «гипофиз-щитовидка-яичники».

Какие средства используются:

Прогестероны. Применяется в виде таблеток «Утрожестан», «Дюфастон» и прочие. А также в виде местного геля «Прожестожель». Рекомендованы к применению во второй фазе цикла при мастопатии.
Ингибиторы пролактина. При избыточном выделении в кровь пролактина применяют «Парлодел».
До 35-летнего возраста при нарушении овуляции пациенткам с фиброзной мастопатией прописывают препараты эстрагенов – оральные контрацептивы.
Андрогенные средства применяются у женщин пожилого возраста от 45 лет. Препараты такие как «Тамоксифен», «Фарестон».

Особенность подобных препаратов в том, что они назначаются исключительно после сдачи соответствующих анализов и их оценки врачом. Лечебное воздействие проявляется спустя пару недель.

Народные средства

Лечить диффузную фиброзную мастопатию нужно комплексно, поэтому врачи могут рекомендовать народную медицину для снятия острого проявления симптомов: отечности грудей, боли, бессонницы и беспокойства.

Популярные способы лечения – это заваривание чаев на травах и наложение компрессов на время ночного отдыха. Для отваров используются комбинации из полыни горькой, мелиссы, мяты, пустырника, красной щетки, стеблей лопуха, семян укропа, цветков ромашки.

Для компрессов используются проколотые капустные листья, измельченные стебли лопуха, свекла и капуста с репейным маслом, кашица тыквы.

Эффект от народной терапии при диффузной фиброзной мастопатии наступает спустя месяц или две недели. Эти рецепты не вылечивают проблему, но облегчают течение мастопатии.

Диета

Эффективность соблюдения диеты при заболеваниях груди в частности при фиброзной мастопатии подтверждена научно. Соблюдать ее придется во время всего курса лечения (около года) и после него еще какое-то время, чтобы закрепить результат.

Здоровое питание при мастопатии выражается в:

снижении количества насыщенных жиров в ежедневном рационе
исключении из питания продуктов, в которых присутствуют любые консерванты
обогащении диеты фруктами и овощами, богатыми грубыми волокнами.

Положительный эффект на здоровье при мастопатии оказывает употребление каротиноидов и биофлавоноидов, содержащихся в морковке и цитрусовых.

При должном, своевременном и комплексном лечении мастопатия лечится успешно и без последствий. При этом процент рецидивов очень маленький. Но такой результат достигается благодаря профилактике в восстановительный период.

Врачи рекомендуют после перенесенной мастопатии не пренебрегать самообследованием, фото и видео которого можно найти в интернете. Его проводят каждый месяц. При обнаружении подозрительных изменений рекомендуется обратиться к врачу, который далее направит женщину на нужны исследования.

Хорошей мотивацией к профилактике мастопатии служит статистика, которая гласит, что при мастопатии любого типа риск рака молочной железы повышается в 3-5 раз. В профилактику также входит правильное питание, ведение здорового образа жизни и избегание психоэмоциональных перегрузок.

Диффузно кистозная мастопатия – такой диагноз чаще всего ставят пациенткам пожилого возраста. Это заболевание сопровождается постоянными дискомфортными ощущениями, болезненностью молочных желёз. В тканях груди образовываются продолговатые кисты однородной консистенции, которые могут уменьшаться в размерах или увеличиваться в зависимости от фазы менструального цикла. У пациенток фиброзная мастопатия проявляется по-разному. У кого-то она может стремительно прогрессировать, у других остаётся неизменной до конца жизни.

Патологический процесс, который протекает в молочных железах, требует немедленного лечения и постоянного контроля. При диффузно-фиброзной мастопатии начинается разрастание эпителиальных клеток. Со временем в тканях груди образовываются кистозные опухоли. Определить заболевание несложно. Уже на начальной стадии появляются сильные, ноющие болезненные ощущения при ощупывании. Боли и дискомфорт усиливаются перед началом месячных.

Причины развития

Причины возникновения диффузной мастопатии разные, вне зависимости от того, кистозная это форма или фиброзная.

В 90% случаев возникновение патологического процесса в грудных железах связывают со сбоями гормонального фона, а именно со снижением уровня прогестерона и повышением эстрогена.

Нарушение баланса гормонов может быть вызвано разными факторами:

нарушение работы репродуктивной системы;
инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
аборты, выкидыши;
сахарный диабет;

лишний вес;
нарушение работы щитовидной железы;
сбой менструального цикла;
отказ от грудного вскармливания;
стрессы, нервные потрясения, депрессии;
вредные привычки;
наследственная предрасположенность.

Диффузно-фиброзная опухоль и мастопатия очень часто возникают у женщин, матери которых сталкивались с нарушением работы молочных желез. Это может быть онкологическое заболевание, кистозная, фиброзная или узловая мастопатия. В зоне риска и те, чьи матери перенесли тяжёлые болезни половых органов. Предрасположены к развитию мастопатии женщины, перенёсшие аборт. Дело в том, что сразу же после зачатия молочные железы начинают готовиться к кормлению ребёнка, в них происходят структурные изменения. Отсутствие родов – сильный стресс для всего организма, может стать причиной серьёзного гормонального сбоя.

Симптоматика

Кистозная и фиброзная мастопатии имеют похожие проявления. На начальной стадии заболевание может протекать без видимых признаков.

Вовремя обнаружить патологию можно лишь в том случае, если регулярно проходить комплексное обследование организма, следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни.

Характерных признаков несколько, они могут возникать все вместе или по отдельности.

Болезненные ощущения при диффузно-фиброзной форме заболевания отличаются ноющим, тупым характером. Боль может присутствовать постоянно или возникать периодически, во время месячных, может отдавать в другие органы или локализоваться непосредственно в очаге поражения.
Поражённая молочная железа увеличивается в размерах. Это может происходить за счёт гормонального нарушения или из-за разрастания кистозного образования, увеличения области поражения, развития воспалительного процесса.
Увеличение лимфатических узлов происходит сразу же после развития патологического процесса. Обнаружить этот признак можно при помощи самостоятельного ощупывания.

При диффузно-фиброзной мастопатии женщину могут тревожить реакции со стороны пищеварительной системы. Так, например, некоторые пациентки жалуются на боли в животе, запоры, нарушение пищеварения.

Мастопатия может сопровождаться мигренью, снижением работоспособности, отёчностью, повышением нервной возбудимости. Из сосков могут выделяться зеленоватые, белесые жидкости. Наиболее опасными являются выделения с кровянистыми примесями, они свидетельствуют о запущенности патологического процесса.

Методы диагностики

Если вовремя диагностировать патологию, есть все шансы на успешное выздоровление.

Чтобы обнаружить диффузно-фиброзную, как и кистозную мастопатию, следует регулярно проходить обследование у маммолога, сдавать анализы на гормоны. Гораздо проще предупредить заболевание, чем потом заниматься его лечением.

Основным методом, при помощи которого можно диагностировать патологию молочной железы, является пальпация или ощупывание. Если знать технику проведения, можно проводить процедуру и дома. Её суть заключается в тщательном прощупывании тканей груди на предмет наличия в ней уплотнений, кистозных образований, узелков.

Проводят также дополнительные диагностические методики:

магнитно-резонансная терапия (МРТ);
ультразвуковое исследование;
маммография;
дуктография;
анализ крови на гормоны;
биопсия.

МРТ проводится только в случае исключения, когда нужно подтвердить диагноз. Биопсия проводится с целью получения повреждённых клеток, которые отправляются на цитологическое обследование. Такое количество анализов необходимо для того, чтобы всестороннее изучить патологический процесс, который протекает в тканях молочной железы, а также для установления причины возникновения заболевания.

После изучения всех данных врач может сделать заключение, поставить диагноз, назначить лечение.

Перед тем как направлять пациентку на всестороннее обследование, маммолог должен провести предварительную консультацию. Необходимо установить возраст больной, состояние её здоровье, были ли беременности, чем они закончились, а также как протекает менструальный цикл.

Лечение диффузно фиброзной мастопатии

Мастопатия относится к тем заболеваниям, которые требуют регулярного медицинского осмотра и правильного лечения. Во многих случаях диффузно-фиброзная и кистозная формы патологии являются опасными для жизни. Уплотнения и новообразования могут оставаться неизменными на протяжении длительного периода, не растут, не прогрессируют. Но достаточно какого-то провоцирующего фактора, и кистозные опухоли сразу же начинают увеличиваться в размерах, даже могут привести к развитию онкологического заболевания.

Лечение патологии молочных желез проводится комплексно. Для начала необходимо устранить причину развития заболевания, снять болезненные симптомы.

При этой болезни оправдана только комплексная терапия, которая состоит из таких подпунктов:

приём гормональных препаратов;
применение витаминно-минеральных комплексов;
коррекция питания;
отказ от вредных привычек;
снятие боли в молочных железах;
использование средств народной медицины;
гомеопатия;
средства для наружного применения.

В ряде случаев диффузная мастопатия успешно лечится, главное - не допустить её преобразования в узловую форму. Обращаться к доктору нужно после появления первых признаков заболевания. Нельзя считать, что они пройдут сами собой. Если начать лечение патологии вовремя, можно навсегда от нее избавиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Учитывая то, что развитие патологического процесса в тканях молочных желез спровоцировано сбоями на гормональном фоне, можно с точностью говорить о том, что начинать лечение следует с нормализации уровня половых гормонов в организме пациентки.

Для того чтобы наладить работу органов, отвечающих за выработку гормонов, назначают препараты из таких фармакокинетических групп:

гестагены;
ингибиторы секреции пролактина;
эстроген-гестагенные средства контрацепции для орального применения;
андрогены;
антиэстрогены.

Гормональные препараты – сильные лекарства, которые могут влиять на работу всего организма. К их применению есть много противопоказаний, они вызывают сложные побочные эффекты. Алгоритм лечения должен определяться после прохождения пациенткой всех необходимых диагностических методик. Ни в коем случае нельзя самостоятельно покупать в аптеке гормоны и принимать их без консультации специалиста. Часто гормональные препараты вообще противопоказаны к применению женщинам старше 40 лет, а именно у таких пациенток есть повышенный риск развития патологий молочных желез.

Негормональная терапия

Многие пациентки, опасаясь за своё здоровье, отказываются от лечения с применением гормональных препаратов. Этот шаг оправдан, если мастопатия не прогрессирует, плохо развивается, кистозные образования очень маленькие или вовсе отсутствуют. В продаже есть разнообразные лекарства растительного происхождения, витамины, минеральные комплексы, средства для наружного применения, которые тоже успешно используются в лечении мастопатии.

Особое внимание стоит обратить на мази, кремы, гели. Их хорошо применять при двухсторонней мастопатии, нанося непосредственно на поражённую область. Преимуществом таких средств является то, что они действуют локализовано. Их используют для массажа молочных желез или просто втирают в кожу.

При диффузно-фиброзной мастопатии одним из основных заданий доктора и пациента является повышение иммунитета, укрепление защитных механизмов. Это даст силы ему самому бороться с патологией. Чтобы улучшить состояние иммунной системы, следует в первую очередь откорректировать дневной рацион, начать правильно питаться.

Ещё нужно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, действие которых направлено на нормализацию функций различных систем и органов.

Народные средства

Средства народной медицины – важная составляющая терапии при лечении диффузной мастопатии. Они могут использоваться при односторонней или двусторонней мастопатии, при кистозной или фиброзной форме заболевания.

Народные средства помогут улучшить состояние больной, снять болезненные признаки, повысить эффективность комплексной терапии.

Отвары, чаи из лекарственных растений, особенно из болиголова, способствуют снятию признаков и нормализации гормонального фона у пациенток с диагнозом диффузно-фиброзная опухоль (мастопатия).
Снять болезненность молочных желез, воспаления и отёки можно при помощи обычного капустного листа. На него накладывают маску из тёртой свеклы и мёда. Такой компресс лучше всего делать на ночь, наложив сверху повязку, чтобы не испачкаться.
Спиртовые настойки на основе лекарственных растений способствуют устранению симптомов, рассасыванию кистозных образований, ускоряют выздоровление, улучшают состояние женщины.

Некоторые рецепты народной медицины предусматривают применение растений, которые содержат ядовитые вещества. С ними нужно быть предельно осторожным, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить своему здоровью.

Полностью полагаться на народные средства нельзя. Лечение мастопатии должно быть комплексным, состоять из разных проверенных методик, только тогда будет возможным добиться успеха.

Профилактика

Не зря говорят, что профилактика, – лучший метод лечения любого заболевания. Это правда, проще мастопатию предупредить, чем потом лечить.

Для профилактики диффузной мастопатии важно делать следующее:

правильно питаться, обеспечивать организм витаминами и минералами;
упорядочить свою сексуальную жизнь;
забеременеть и родить ребёнка;
не отказываться от грудного вскармливания;
отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
следить за менструальным циклом;
вовремя лечить системные заболевания;
своевременно обследоваться у доктора.

Современная женщина, которая хочет быть успешной и здоровой, должна периодически проходить полноценное обследование организма, чтобы исключить наличие патологий. Если есть наследственная предрасположенность к развитию мастопатии, нужно наблюдаться у маммолога. Даже если диагноз подтвердится, не стоит впадать в панику. Это заболевание успешно лечится консервативными методами. В отдельных случаях назначается хирургическое вмешательство, и то оно проводится с минимальным травматизмом для пациентки.