Чесотка: возбудитель, как распознать, типичные проявления, как избавиться от клеща, препараты, профилактика. Как распознать чесотку: первые признаки, симптомы и методы лечения Симптомы чесотки у взрослых и ее лечение

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом. Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно.

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения - предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств. Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

1. Бензилбензоат . Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
2. Спреагель . Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
3. Серная мазь . Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
4. Перметрин . С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
5. Линдан . Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
6. Кротамитон . Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
7. Ивермектин . Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове. Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Именно они пробуравливают ходы недалеко от поверхности кожи — под роговым слоем эпидермиса, на его границе с зернистым слоем. Там самки откладывают свои яйца в количестве 2-3 за один день. Из них через 2-3 дня появляются личинки, которые через 14 дней превращаются в имаго (взрослую особь), длительность жизни которой около 1 месяца.

Как выглядят пробуравленные ходы самки в подкожном слое кожи под микроскопом показано на фотографии ниже.

Jpg" alt="Причины болезни: ходы самки клеща в эпидермисе кожи под микроскопом" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Именно наличие подкожных ходов, выявленных при обследовании под микроскопом, отличают чесотку от других, внешне похожих, кожных заболеваний типа лишая, краснухи, демодекоза, дерматита, экземы, обычной аллергии. Исключение характерно для атипичной чесотки (псевдочесотки, чистоплотного свербежа) — она развивается без подкожных ходов или они невидимы.

Вне организма человека чесоточный клещ может существовать не более 3 суток. Если подвергнуть его воздействию температуры в 60 градусов, то он гибнет в течение одного часа, а при 100 градусной температуре и вовсе сразу лишаются жизни.

Как можно заразиться чесоткой

1. контактный
2. бытовой

Кратко рассмотрим оба способа попадания клеща на кожу человека.

Контактный путь заражения чесоточным клещом

Заразится чесоткой можно через прямой контакт с больным, особенно, если болезнь уже давняя и запущена. Опасна только самочка — именно она, покинув внутренние слои эпидермиса и попав на наружный слой кожи, при непосредственном контакте рук, передаётся другому человеку.

Также это может произойти, если вы пользуетесь одной постелью и предметами гигиены. Да, клещ вне тела быстро погибает, но времени для заражения достаточно.

Контактный способ заражения — это серьёзная угроза, особенно, если клеща принесли в семью, где взрослые и дети обнимаются, могут лечь в одну кровать и просто держаться за руки на прогулке или дома.

Бытовой путь заражения чесоточным клещом

Этот способ менее распространён и характерен для детских коллективов — ясли, садики, школы, где дети пользуются одними игрушками, могут меняться шариковыми ручками и тетрадями и другими вещами.

Также он наблюдается у взрослых — при нарушении правил гигиены в общественных местах: банях, поездах, больницах.

Как происходит заражение чесоткой

Когда самка чесоточного клеща попала на кожу человека, с помощью присосок на передних щупальцах, она прикрепляется к коже.

Следующий этап заражения — она начинает выгрызать слой эпидермиса, чтобы проникнуть вглубь кожи и отложить яйца. С них через три дня появятся личинки.

Через короткое время личинка станет взрослым клещом, способным заражать других людей (самка) или оплодотворять половозрелых особей женского пола (самец). И всё начнётся с начала — процесс развития чесотки стремительный.

Чесотка симптомы фото первые признаки заражения чесоточным клещом

Что такое чесотка симптомы фото первые признаки знаю не понаслышке, а из личного опыта — правда, небольшого и краткосрочного. Признаюсь честно — один раз в жизни я подхватила чесотку — в больнице лежала и там с ней встретилась.

Подкралась она незаметно, при общении с детьми цыган. У меня ее приняли за почесуху симптомы фото лечение которой отличается от чесотки, так как почесуха — это зудящее воспаление кожи в виде узелковых образований, она часто вызывается наличием гельминтов, особенно у детей, или нарушением работы ЖКТ, сахарным диабетом.

Механизм зарождения и развития болезни. Первые симптомы чесотки

Важным моментом является знание того факта, что симптомы чесотки у человека являются следствием иммунного ответа (по сути, реакции гиперчувствительности, или аллергии) на чесоточного зудня и его продукты жизнедеятельности.

Закономерным является то, что чем больше клещей внедрилось под кожу, тем быстрее наступят первые симптомы чесотки. Однако это не будет влиять на выраженность симптомов, т.к. клинические проявления будут зависеть именно от выраженности иммунной реакции конкретного человека.

Как пример — фото с начальной стадией заражения чесоточным зуднем участков кожи между пальцами рук:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/chesotka-foto-nachalnaya-stadiya.jpg" alt="chesotka-foto-nachalnaya-stadiya" width="500" height="328" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C197&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если же заражение человека – это не первый случай, то реакция организма проявляется быстрее, так как иммунитет имеет память по отношению к клещу чесоточному.

Кроме того, человек, заразившись чесоткой, сильно расчесывает кожу из-за зуда, в результате чего появляются царапины, струпья и микро-ранения, которые являются входом для бактериальной инфекции.

Активность чесоточных клещей проявляется ночью и вечернее время , когда самки проделывают ходы, поэтому симптомы чесотки у взрослых выражены именно в это время суток.

Возможно, вам будет полезной статья на смежную тему - или вас интересует возможность избавится от такого заболевания, как , его симптомы и лечение, а также, как вылечить , разные взгляды на эту проблему. Хорошие советы ждут вас в статье, и — переходите по ссылках. Много нового узнаете из статьи, где описано у женщин, мужчин и детей. Почти всегда актуальна у разных возрастных групп населения или .

Симптомы заражения чесоточным клещом, фото

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/chesotka.jpg" alt=" Симптомы заражения чесоточным зуднем" width="500" height="313" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C188&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> Фото поражения чесоткой области живота возле пупка:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/CHesotka-pri-beremennosti-1.jpg" alt=" Симптомы заражения чесоткой, фото" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">.jpg" alt="Проявление симптомов чесотки, гнойничковые высыпания" width="500" height="340" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C204&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Проявления чесотки довольно типичные и заподозрить их может любой человек по таким признакам и симптомам:

1. Выраженный зуд кожи.
2. Усиление проявлений в вечернее и ночное время суток, после контакта с теплой водой
3. Экскориации или расчесы.
4. Сыпь на теле у взрослого — ниже смотрим фото с пояснениями. Она может быть в виде прыщиков, пятен или выпуклых линий, которые из-за расчёсывания часто превращаются в струпья..jpg" alt="dermatoz-pecheni-prichiny-728x483" width="500" height="332" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C199&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
5. Появление на коже сыпи специфического характера, которая может выражаться в следующем:
   • наличие тонких прямых или извитых линий бледно серого цвета до 1,5 см, на конце которых находится маленький пузырек
   • наличие бляшек с шелушащимися чешуйками
   • наличие папулы (небольшая припухлость)
6. Характерная локализация сыпи патологического процесса показана на картинках, а именно - любимые места поражения:
   • промежутки между пальцами рук — фото чесоточной сыпи, струпьев и коросты у человека
     data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/s_scab.jpg" alt="Чесоточная сыпь в промежутках между пальцами рук" width="500" height="325" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C195&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
   • поражение чесоткой кожи на ногах - фото ниже:
     data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/korosta-na-nogah.jpg" alt="Фото чесотки на ногах у в взрослого" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
   • лучезапястный сустав с ладонной стороны
   • локтевой сустав
   • предплечья с разгибательной стороны
   • по боковым поверхностям торса, на спине
     data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/Chesotka-na-spine.jpg" alt="Как выглядит чесотка на спине фото" width="500" height="492" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C295&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
   • под грудью, в области груди, на груди — картинка чесотки ниже:
     data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/korosta-na-grudi.jpg" alt="Как на груди выглядит чесотка у женщин" width="500" height="324" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
   • в области гениталий
   • подмышечные впадины
   • стопы
7. Гнойничковые высыпания — в случае присоединения бактериальной флоры.

Вот такие главные симптомы этого заболевания. Но их часто путают с аллергией, краснухой или с потницей — если не обращаются к врачу. Врач быстро ставит диагноз.
Потница не имеет ничего общего с коростой — она появляется как раздражение кожи от чрезмерной потливости в складках кожи.

Посмотрите, как потница выглядит на фото:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/potnica.jpg" alt="Высыпания на коже при потнице" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Клинические виды чесотки

Чесотка давно перестала быть патологией, которая касается только людей, не следящих за правилами гигиены. Итак, в клинике принято выделяет следующие формы чесотки:

• типичная
• чесотка у чистоплотных
• осложненная бактериальной инфекцией (пиодермией)
• норвежская
• узелковая
• псевдочесотка

Кратко рассмотрим перечисленные виды свербежа, их отличия друг от друга.

Симптомы и первые признаки у взрослых при данной форме чесотки характеризуются наличием ходов, выраженным зудом и сыпью. На фото это выглядит так:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/mamaskfomindexphptopic325615.jpg" alt="Типичная чесотка" width="500" height="399" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C239&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Ход от продвижения клеща состоит из небольших частей – это отрезки, которые преодолевает клещ за одни сутки. По мере продвижения клеща, задний отрезок этого хода начинает шелушиться. В итоге один ход имеет до 7 отрезков. Под клещевым ходом можно обнаружить тело клеща: оно выглядит в вид темной или беловатой точки, что хорошо отображено на фото:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/chasotka2.jpg" alt="Чесоточный ход" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Что касается сыпи, то при чесотке она выглядит всегда определенным образом: имеет вид узелка (узелков), которые в процессе развития превращаются в пузырьки. Пузырьки вскрываются, а на их месте образуется корочка (струп). Иногда, при запущенной форме болезни, встречаются струпья на волосистой части головы, особенно, при попадании клеща со стороны спины.

У чистоплотных людей, которые следят за правилами гигиены, болезнь чесотка, симптомы и ее лечение не сильно отличаются от типичной формы. Основные клинические отличия заключаются в том, что чесотка чистоплотных имеет симптомы, которые менее выражены, чем при основной форме.

Это значит, что сыпь не сливная, а единичная, зуд выражен не ярко, а ходов либо нет, либо они мало заметны и имеются в единичном количестве. Кроме того, сыпь очень редко затрагивает область пальцев и кистей в целом, так как такие пациенты очень часто моют руки — смотрим фото:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/chesotka_chistoplitnih.jpg" alt=" Чесотка у чистоплотных, симптомы и фото" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp._chistoplitnih.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp._chistoplitnih.jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Возникает такая форма в двух случаях:

1. у людей, следящие за правилами гигиены, но со слабым иммунитетом
2. у людей, которых иммунитет в норме, а чистоплотность чрезмерная

Как видите, разница между типичной коростой и чистоплотной почесухой совсем небольшая.

Осложнённая чесотка

Осложненная короста – это вид заболевания, к которому на фоне основного течения присоединяются признаки другого поражения. Осложняться свербеж чаще всего может следующими состояниями:

• дерматитом — воспалением кожных покровов
• пиодермией — гнойным поражением кожи из-за внедрения в неё гноеродных кокков
• мокнущей экземой, что характеризуется отечностью, покраснениями и серозными папулами, волдырями

Как видите, осложнённый свербеж включает в себя различные поражения кожного покрова. Осложнённая чесотка показана на фото:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/chesotka-klesch.jpg" alt="Осложненная короста" width="500" height="337" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.-klesch.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.-klesch.jpg?resize=300%2C202&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Очень редко встречающаяся форма зуда, однако, она самая тяжелая и самая заразная.
Эта форма чаще появляется у следующих категорий лиц:

• пациентов, страдающих разными формами имуннодефицитных состояний (ВИЧ-инфицированные, лепра, принимающие цитостатики)
• имеющие тяжелые болезни с поражением нервной системы: лепра, полинейропатия
• в умственно отсталых людей (с деменцией, с синдромом Дауна)

Симптоматика этой формы характеризуется наличием чрезмерного количества масс ороговевшей кожи . Корки, покрывающие большую часть тела, имеют грязно желтую окраску и толщину около 2 см.
Количество клещей, которые находятся под этими корками – огромное. А под корками можно найти клещевые ходы.

Фото норвежской чесотки:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/norvezskaya.jpg" alt=" Норвежская чесотка" width="500" height="294" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C176&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Если корки удалить, под ними образуются эрозивные поверхности с мокнутием.
Еще один характерный признак: отсутствие зуда , что обусловлено, вероятно, состоянием иммунной системы.

Узелковая чесотка

Особенностью данного вида чесотки является то, что на первый план среди симптомов выходит появление узелков (папул), которые могут иметь разную окраску: красную, коричневатую или розовую. Основа этих узелков – разросшаяся лимфоидная ткань.

По этой причину узелковая чесотка получила второй название скабиозная лимфоплазия. Именно сверху этих узелков и можно заметить наличие ходов клеща.
Чаще всего их можно обнаружить в перианальной области, около мошонки, бедер, ягодиц, а также в подмышечных впадинах и в области ореол сосков.

Псевдочесотка

Клинически характеризуется такими особенностями:

• инкубационный период меньше, чем при обычной чесотке и составляет обычно 2-3 дня
• сыпь на коже появляется в месте соприкосновения человека и носителя клеща
• очень интенсивный зуд
• расчесы
• сыпь в виде папул или везикул, которые, вскрываясь, оставляют после себя корочки

Как видите, отличить типичную коросту от псевдокоросты не так просто — многие симптомы аналогичны первой.

Симптомы и первые признаки у детей

Первые проявления заболевания у детей можно заметить через 1-1,5 месяца от момента заражения.
Клиника отличается в зависимости от возраста ребенка. Так, если возникла чесотка у детей до трех лет, симптомы будут следующие:

• плохой сон
• плач, беспокойство
• пятна наподобие крапивницы или мокнутие
• нетипичная локализация ходов: волосистая часть головы, редко – между пальцами
• иногда наблюдается поражение ногтей в виде растрескиваний и утолщений

Для детей старше трехлетнего возраста симптоматика идентична тому, как проявляется чесотка у взрослых, симптомы одни и те же.

Диагностика

Заподозрить коросту можно по типичным клиническим признакам и характерной локализации процесса, которая описана выше.
Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

• окраска кожи йодной настойкой: при этом ходы клещевые окрашиваются в коричневый цвет
• соскоб кожи с применением 40-процентной молочной кислоты
• выявление клеща с помощью видеодерматоскопа
• извлечение клеща из эпидермиса и его микроскопия

Вот такие виды диагностики при заражении чесоточным зуднем плюс известная симптоматика.

Лечение чесотки

Рассмотрев, что такое чесотка, симптомы и признаки, диагностику, перейдем к лечению данной патологии.
Основные особенности терапии чесотки заключаются в следующем:

1. Люди, которые находятся в одном месте (т.н. эпидемиологическом очаге), должны одновременно проходить полноценную терапию этого заболевания.

2. При лечении нужно обязательно коротко подстричь ногти, т.к. вследствие расчесов, под ними могут скапливаться чесоточные зудни.

3. Обязательно нужно принимать теплый душ с использованием мыла и мочалки, чтобы механически удалить часть чесоточных клещей.

4. Лекарственные препараты наносить на кожу нужно голыми руками, т.к. кисти – основное местонахождение клещей.

5. Обращайте ваше внимание на обработку вещей, которые так или иначе соприкасаются с кожей: одежда, постельное белье, полотенца и т.д. Их нужно подвергнуть дезинфекции путем кипячений около 10 минут. Для дополнительного эффекта разгладить горячим утюгом.
Альтернативный вариант обеззараживания: положить вещи в полиэтиленовый пакет и оставить на 5 дней или, не упаковывая, оставить на воздухе. За этот период времени клещи сами погибнут. Без выполнения этого пункта тяжело избавиться от коросты.

6. Из всех форм самая опасная – норвежская чесотка, которая обязательно требует госпитализации.

Препараты, используемые для лечения чесотки в домашних условиях

На сегодня в арсенале врачей есть достаточно широкий перечень препаратов традиционной медицины и народные средства, которыми можно лечить чесотку в домашних условиях. Рассмотрим наиболее распространённые.

Часто спрашивают, какими таблетированными препаратами можно излечить чесотку — таких нет. Есть спреи, мази, отвары, эмульсии. А таблетками можно излечить только последствия чесотки, её осложнения.

Например, для избавления от зуда при коросте прибегают к антигистаминным препаратам: тавигил, супрастин, эдем, лоратадин, то есть препаратам, которые будут уменьшать зуд.

Бензилбензоат

Этот препарат выпускается в виде эмульсии и мази. Чаще всего применяется водо-мыльная эмульсия, которая имеет 20% концентрацию. Втирать бензилбензоат нужно после теплого душа в вечернее время суток.

Классический пример лечения эмульсией Бензилбензоат :
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/Benzilbenzoat.jpg" alt=" Лечение эмульсией Бензилбензоат" width="300" height="447" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=300&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=201%2C300&ssl=1 201w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" data-recalc-dims="1">

1. Больной должен тщательно помыться: с мылом и мочалкой.

2. После душа, ванны или бани на абсолютно сухую кожу наносим, начиная сверху, кроме головы и лица, 100 мл бензилбензоата (суспензии) — полностью на всё тело. Намазываются все части тела, за исключением области лица, волосистой части головы и шеи (это касается взрослых). Мажемся, начиная с шеи и направляемся вниз. После того, как лекарство подсохнет, можно ложиться в постель.
Подошвенные поверхности можно не мазать.

3. Описанные выше действия по намазыванию повторять на протяжении трёх дней. Каждый раз, не смывая и не принимая душ, необходимо смазывать своё тело три раза в день. При этом не меняем бельё — ни нательное, ни постельное. Три дня не мыться.

3. На четвёртый день — баня (душ, ванная), сменить бельё и всё, что вы носили. Вещи постирать и прогладить утюгом или обработать аэрозолем параплюс. И человек здоров.

Повторная обработки всех участков кожи проводится через 4 дня: целесообразность этого заключается в том, что необходимо уничтожить тех чесоточных клещей, которые появились из яиц, т.к. препарат действует только на живые особи.

Лечение мазью Бензилбензоат :

• Первый день — помылся, на сухую кожу намазался мазью.
• Второй и третий день не смываешь.
• На четвёртый и пятый день — опять мажешься.
• На шестой — баня (ванна, душ), смена белья, обработка носильных вещей и практически после этого человек здоров.

.image_.w840.h540.jpg" alt=" Лечение мазью Бензилбензоат" width="500" height="321" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..image_.w840.h540.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..image_.w840.h540.jpg?resize=300%2C193&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Особенность применения — необходимо мазать подошвенные поверхности и кожу на ладонях рук.

Как применять детям бензилбензоат:

Желательно до трёх лет его не применять. Но, если возникла острая необходимость, то сами приготовьте 5 — 10% эмульсию — тогда короста у детей, которые не достигли возраста в 3 года, лечится разбавленным раствором. Начните с 5% эмульсии. Можно разбавлять и мазь — вазелином.

Чтобы получить его, нужно суспензию 20% разбавить кипяченой водой, в соотношении 1:1. У маленьких деток нужно обрабатывать все без исключения участки тела, быть острожным при нанесении средства в области вокруг глаз.

После применения бензилбензоата возникает чувство жжения и стягивания кожи — что делать?

Во-первых, необходимо понимать, что такое чувство сразу после нанесения препарата будет. Если оно не проходит в течение 5 минут, а явления жжения и стягивания кожи нарастают, ждём максимум 20-30 минут и смываем. Тогда необходимо воспользоваться другими средствами.

Ведь возможны побочные действия препарата: ощущение жжение, раздражение кожи, аллергические реакции.

Может ли препарат справится с угревой сыпью и дерматитом ?

Что лучше использовать : эмульсию или мазь?

Если кожа и так сухая, в ссадинах, то лучше подумать об лечении мазью. Можно применить вообще другую методику. Всё зависит от клинического проявления заболевания, сколько человек болеет.

Если есть только следы расчёсов, и точечное высыпание, где-то в одном месте (например, на животе или в области паха, на бедрах), то это одно. Если поражена кожа практически всего тела, есть гнойные корки и эрозии — то лучше начать лечить эмульсией.

Перметрин

Имеется несколько форм выпуска, а именно: лосьон, мазь, спрей, крем. Последняя форма – самая популярная.
Как и в случае с другими препаратами, необходимо 2 обработки.
У детей разрешен к применению с 1 года.

На сегодняшний день действенным и, главное, доступным средством от свербежа считается серная мазь.

Методика применения серной мази:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/12/422954.jpg" alt=" Серная мазь" width="400" height="320" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 400px) 100vw, 400px" data-recalc-dims="1"> 1. Больного в вечернее время следует помыть с применением жёсткой мочалки, что даст хороший доступ к возбудителю. Это необходимо, чтобы вскрыть ходы чесоточного зудня для лучшего действия мази и снятия шелушения.

2. После мытья смазать всё тело, за исключением ладонных и подошвенных поверхностей, если это взрослый человек, а также лица и головы. Особенность нанесения серной мази — немного увеличить количество мази именно в местах поражения кожи клещом.

3. Мазаться один раз вечером в течении 5 дней и всё это время не мыться. Как правило, после первой обработки человек может спокойно спать, не испытывая зуда.

6. На шестой день утром помыться и сменить нательное и постельное бельё, проутюжив носильные вещи.

Ее нужно использовать каждый день целую неделю. Для взрослых используется 33% мазь, для маленьких детей (до трех лет) не применяется. У подростков мазь используется в концентрации 10-20%.
Имеет ряд недостатков: неприятный запах, частое развитие аллергической реакции в виде дерматита, грязнит белье.

Спрегаль

Препарат, который выпускается в виде аэрозоля, удобен в применении. В составе своем имеет яды, которые губительно действуют на чесоточных клещей.

Данный препарат является средством выбора у беременных женщин и новорожденных деток . Для детей можно использовать, начиная с 2 месяцев в виде аэрозоля.

Применяется один раз на 12 часов. Наносится вечером. Баллончик распыляется с расстояния 20-30 см. Обрабатывая всю поверхность, кроме перечисленных выше участков при лечении серной мази.
Подходит тем, кто не хочет пользоваться серной мазью и бензилбензоатом из-за их запаха и не может не мыться 4-5 дней, как написано в инструкции к ним, особенно летом, в жару.

Спрегаль даёт отличный результат — до 91% полного излечения, причём в 81% случаев требовалась одноразовая обработка.
Второй раз спрей применяют только в том случае, если не уменьшился зуд и есть беспокойство у больного — в таком случае её делают через сутки.

Метод Демьяновича

Для этого метода используют сразу два раствора:

1. 60-процентный раствор натрия тиосульфат
2. 6-процентный раствор HCl (соляной кислоты)

Считается устаревшим методом, т.к. процедура занимает около 1 часа: сначала каждый участок обрабатывают по 2 минуты одним раствором дважды, затем другим. Кроме этого, есть еще некоторые минусы, а именно: частые аллергические реакции, невысокая эффективность, если высыпаний много.

Что делать, если чесотка трудноизлечима

Также возможна внутривенная инъекция 10% хлористого кальция (так называемые «гарячие» уколы).

Как быстро можно вылечить чесотку

Если вовремя диагностировать и сразу начать лечить коросту, то излечение возможно через следующий промежуток времени:

от 12 часов до 7 дней.

В запущенных случаях это длительный процесс, так как есть осложнения в виде дерматитов.

Как понять, что чесотка проходит

Когда пациент пройдет курс лечения, его интересует вопрос, как понять, что чесоточный клещ погиб и болезнь проходит. Здесь необходимо присмотреться к симптомам — увеличиваются они или уменьшаются.

Характерных признака болезни два:

1. высыпания

Можно сделать фотографии участков тела (живот, запястья, пальцы рук) с наиболее выраженными высыпаниями и впоследствии увидеть, уменьшились они или нет после прохождения курса лечения. Свидетельствуют о гибели чесоточного клеща засохшие струпья и шелушение кожи в ранее пораженных участках.

Необходимо понять: только врач на основе диагностики после курса лечения может точно сказать, что чесотка излечилась и проходит .

Сами пациенты этого установить не могут, так как клещ виден только под микроскопом. Невооруженным глазом его не обнаружить.

Народные способы лечения чесоточного зудня

Лечение чесотки в домашних условиях народными способами применялось на Руси давно и успешно. Ведь почесуха была не редким заболеванием во все времена. При этом с ним хорошо справлялись, эффективно и быстро подручными средствами. Однозначно лечили серой, дегтем, всевозможными отварами из корней растений и коры деревьев, различными маслами (наиболее эффективное лавандовое).

Все методы народной медицины люди начинают применять после того, как препараты официальной медицины не дают никакого эффекта и выздоровление не наступает. Тогда, отчаявшись, прибегают к народным средствам. Аптечные препараты не дают эффекта в случае фанатичного лечения чесотки, когда появился дерматит уже с экзематозом. И чешется кожа уже не от чесоточного зудня, а от осложнений, что появились в результате лечения.

Современная народная медицина предлагает массу всевозможных рецептов, часть из которых просто смехотворная - типа смешать куриный помёт с вазелином или смальцем и намазывать всё тело, но есть и эффективные.

К эффективным народным рецептам можно отнести следующие рецепты и методики:

1. Чистотел : взять 4 части чистотела, 1 часть вазелина, смешать компоненты и смазывать поражённую часть.
.jpg" alt="Народные способы лечения чесотки чистотелом " width="500" height="292" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C175&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

2. Березовый деготь : 1 чайная ложка, 1/2 столовой ложки зелёного мыла, 1/2 столовой ложки смальца, 1/2 столовой ложки серы (порошка) — всё смешать и мазать в течении 5-7 дней (не больше). Ежедневно при этом менять всё бельё и ежедневно принимать душ. Достаточно щадящая методика, которую можно всегда использовать.

3. Масло с луком и чесноком : в подсолнечное масло добавляют лук и чеснок, кипятят на протяжении 20 минут, процеживают все. Этим маслом можно обрабатывать кожу.

4. Мило с луком и чесноком : нарезать кусочками мыло и залить водой, подождать, пока мыло растворится в воде. Тогда на малом огне довести до кипения, добавить одну луковицу и несколько зубцов чеснока (можно всё порезать). Кипятить 20 минут. Процедить и дать остыть — получиться специальное мыло, которым можно мылить поражённые участки на протяжении 4-5 дней по несколько раз в сутки.

Посмотрите, как лечить чесотку быстро и эффективно — в видеоролике есть полезные народные рецепты от чесоточного зудня:

Чего не стоит делать:

1. Не стоит употреблять чистый спирт, смазывая им чешущиеся поверхности кожи, так как он абсолютно не воздействует на клеща внутри кожи, а на повреждённой расчёсыванием поверхности внешнего слоя может вызывать воспаление, особенно опасно это делать на нежной коже ребёнка.

2. Откажитесь от лечения керосином, так как он опасен для всего организма при его всасывании через кожу. При попадании на повреждённую клещём и рассчёсами кожу он часто приводит к её воспалению.

Профилактика

Основа профилактики чесотки – это своевременное обнаружение заболевания . При его выявлении, врач обязан экстренно известить санитарно-эпидемическую службу по месту жительства пациента об обнаружении заболевания.

Люди, которые проживают с пациентом или находились с ним в контакте, должны однократно пройти обработку тела одним из противочесоточных средств.

Итак, мы узнали, что такое чесотка симптомы фото первые признаки заболевания, как его заподозрить и выявить, а также рассмотрели особенности чесотки у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.

Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.

В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

Общая эпидемиологическая характеристика чесотки

Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима - в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.

Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.

В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных - об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.

Как проявляется чесотка

Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

Зуд

Первые признаки чесотки - это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

• исходного нервно-психического состояния больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• приема лекарственных средств;
• наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

При постоянном применении средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

Чесоточные ходы

Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

Характерные чесоточные ходы

Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

• кожным строением;
• скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
• кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5 °), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже - преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

• полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
• незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
• пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
• корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
• поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

Постскабиозная лимфоплазия

При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

Везикулы и папулы

Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.

Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры - не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

Виды чесотки

Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

1. Типичная.
2. Без чесоточных ходов.
3. «Инкогнито».
4. Норвежская.

Типичная чесотка

Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

Чесотка без чесоточных ходов

Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

Чесотка «инкогнито»

Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.

Норвежская (крустозная, корковая) чесотка

Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:

• иммунодефицит или иммуносупрессивные состояния, например, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом, длительное лечение цитостатическими и гормональными препаратами и т. д.;
• аномалии ороговения эпителия;
• болезнь Дауна, инфантилизм, старческая деменция;
• заболевания крови;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и др.) и системный васкулит;
• поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством чувствительности при: сирингомиэлии, сифилитическом поражении нервной системы (спинная сухотка), параличах, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения или травмы головного или спинного мозга и др.;
• длительный прием десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных препаратов, которые были назначены в связи с ошибкой в диагностике чесотки.

Основные клинические симптомы норвежской чесотки:

1. Наличие очень большого числа чесоточных ходов в коже кистей и стоп.
2. Резко выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, утолщение и деформация ногтевых пластинок.
3. Преобладание массивных, толщиной от нескольких миллиметров до 20-30 мм, значительных размеров многослойных корок грязновато-желтой или буровато-черной окраски. На отдельных участках тела эти образования имеют сходство со сплошным роговым панцирем, который приводит к болезненности во время движений и их ограничению. После их удаления обнажается обширная мокнущая поверхность. При лабораторном исследовании под корками и между их слоями обнаруживается множество клещей.
4. Полиморфная сыпь в виде везикул, папул, пустул и эритродермии (распространенные красноватые пятна с крупнопластинчатым шелушением).
5. Участки нагноения кожи, возникающие из-за присоединения вторичной инфекции (вторичная ). Результатом этого является и увеличение множественных периферических лимфоузлов (полиаденопатия), повышение температуры тела.
6. Неприятный запах перебродившего теста от больного.
7. Сухие ломкие пепельно-серые волосы, повышенное их выпадение (алопеция).

Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.

Более подробно о крустозной чесотке в .

Чесотка во время беременности и нервная чесотка

В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.

Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.

Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.

Осложнения заболевания

Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия - это:

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

• анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
• эпидемиологических данных - наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
• жалоб пациента и его визуального обследования;
• дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

• характерный кожный зуд;
• чесоточные ходы;
• типичная локализация сыпи;
• дополнительные характерные симптомы - Михаэлиса, Арди и др.;
• отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

• методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
• методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
• методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

Как лечить чесотку

Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

1. Серная мазь.
2. Бензилбензоат.
3. Медифокс (перметрин).
4. Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

• В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
• Смена нательного и постельного белья;
• 1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
• На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

Медифокс (5% эмульсия)

• В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
• После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
• На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
• На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

• В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
• В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
• Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
• 5-й день - остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Спрегаль (спрей)

Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

Недостатки - возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

Профилактика

Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

Второе звено профилактической работы - это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды - при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

Заражение происходит в случае длительного телесного контакта с кожей заболевшего. Чаще всего это случается в тесных коллективах: детские сады, общежития, больничные палаты, армейские казармы и т.д. Крайне высок риск заражения внутри семьи.

Пути заражения чесоткой:

1. Контакт с кожей больного, который возможен: при некоторых видах спорта, у детей во время игры, во время сна в одной постели, при частых и длительных рукопожатиях.
2. Через личные вещи заболевшего: постельное белье, полотенце, одежда и т.д. Такой путь заражения бывает крайне редко, т.к. клещи неустойчивы во внешней среде.

Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Мужские особи заразными не являются и нужны только для оплодотворения.

Чтобы точно знать, как выглядит чесотка , необходимо понять, каким образом ведет себя клещ на коже человека.

Оплодотворенная самка клеща, попадая на кожу, внедряется в нее и начинает проделывать чесоточные ходы, где откладывает яйца. Спустя 2-3 дня из них вылупляются личинки. Через 10-14 дней из личинок вырастают половозрелые особи.

Активность клещи проявляют в вечернее и ночное время, это определяет особенности симптоматики болезни.

Инкубационный период заболевания может быть разным. В некоторых случаях он составляет всего несколько часов (при заражении взрослой особью), в других первые признаки могут появиться спустя 2 недели (при заражении личинками).

Различают несколько форм чесотки, каждая из которых имеет свои особенности.

1. Типичная – характеризуется триадой симптомов:

Сыпь – представляет собой узелки красноватого цвета, расположенные изолированно или слившиеся друг с другом. Со временем из узелков образуются пузырьки. Они вскрываются, и на их месте появляются кровянистые или гнойные корочки.

Места локализации сыпи, характерные для типичной чесотки:

• межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук;
• стопы;
• внутренняя поверхность бедра, ягодицы;
• низ живота;
• половые органы;
• молочные железы у женщин;
• суставные сгибы.

В запущенных случаях у взрослых сыпь может распространиться по всему телу, за исключением лица и волосистой части головы.

Сыпь на кистях рук возникает при любой форме чесотки. Это служит важным диагностическим признаком.

Чесоточные ходы – наиболее характерный признак заболевания. При отшелушивании кожи ходы видны невооруженным глазом и похожи на царапины белесовато-серого цвета. Чаще всего они локализуются на участках с толстым слоем эпидермиса: на кистях рук и стопах.

2. Чесотка «Инкогнито» — возникает у людей, которые часто моются. Симптомы в этом случае такие же, как при типичной форме, но выражены намного слабее.

Диагностика

Для диагностики врач проводит внешний осмотр тела пациента. При постановке диагноза необходимо принимать во внимание наличие похожих симптомов у всех контактировавших с заболевшим.

В сомнительных случаях проводится лабораторная диагностика:

• для выявления чесоточных ходов их подкрашивают зеленкой, метиленовым синим или раствором йода;
• для обнаружения взрослых особей может применяться метод извлечения клеща при помощи стерильной иглы с последующим изучением его под микроскопом;
• для подтверждения диагноза делают соскоб с кожи, предварительно размягченной 40% молочной кислотой. При его микроскопировании выявляют элементы клеща и продукты его жизнедеятельности.

Лечение

Для эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

• лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;
• контактировавшим провести однократную обработку препаратом;
• обработка производится в вечернее время;
• постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;
• взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;
• детей обрабатывают полностью;
• если для лечения используется мазь, то наносить ее следует только голыми руками;
• мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;
• наносить препараты следует на 12 часов.

Для лечения чесотки используют специальные препараты :

Серную мазь : она обладает кератолитическим (отшелушивающим) действием, устраняет возбудителя чесотки в течение недели. Но у нее есть недостатки:

• оставляет жирные следы на одежде;
• имеет неприятный запах;
• плохо впитывается в кожу;
• необходимо наносить мазь в течение 5 дней;
• противопоказана при беременности.

Бензилбензоат — выпускается в виде мази 20% (для взрослых) и 10% (для детей) и эмульсии.

Медифокс – выпускается в виде мази крема лосьона и спрея. Препарат не наносится на лицо и волосистую часть головы. Его не применяют у кормящих женщин и грудных детей.

Спрегаль (аэрозоль) – одно из наиболее эффективных средств. К достоинствам препарата следует отнести следующие положения:

• он содержит нейротоксичный яд для насекомых и эффективно уничтожает даже яйца клеща;
• для должного эффекта достаточно одной обработки;
• практически не имеет запаха и не оставляет на одежде следов;
• разрешен к применению во время беременности и для детей.

Но у него есть и недостатки:

• высокая стоимость препарата;
• при применении возможны жжение и зуд.

Линдан (лосьон) – используется редко из-за токсического действия на нервную систему. Нельзя использовать при лактации, во время беременности и для обработки детей.

Медифокс – выпускается в виде концентрата 5%, из которого готовится эмульсия. Препарат не используют у кормящих женщин и детей до 1 года.

При развитии осложнений чесотки применяются антибиотики (перорально или местно), антигистаминные препараты и гормональные мази.

Дезинфекция жилья и предметов обихода

Чесоточный клещ вне кожи человека живет очень недолго – около 5 дней. В сухих и горячих условиях (при температуре 60 градусов) он погибает в течение часа, а при температуре ниже 0 либо кипячении – практически сразу. На этой особенности и основаны способы дезинфекции при чесотке:

• нательное и постельное белье, полотенца кипятят в 1-2% содовом растворе в течение 5-10 минут с момента закипания;
• одежду, которую кипятить нельзя, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон;
• верхнюю одежду, а также подушки, матрасы, одеяла помещают на открытый воздух на 5 дней. Зимой для этой цели достаточно одного дня.

В настоящее время для дезинфекции помещений и личных вещей больного применяется препарат «А-ПАР», выпускаемый в виде аэрозоля. Им обрабатывают вещи, которые невозможно прокипятить или погладить: матрасы, подушки, одеяла, верхнюю одежду и т.п. Помимо этого аэрозолем можно обработать помещение – стены, полы, дверные ручки, мебель. Постельные принадлежности должны быть обработаны аэрозолем дважды.

Средство не оставляет пятен, поэтому после обработки стирка вещей не нужна, однако использовать их можно спустя 2-3 часа.

Чесотка – заболевание заразное и широко распространенное, но при своевременном проведении всех мероприятий по лечению, профилактике и дезинфекции прогноз благоприятный – излечение наступает в 100% случаев. Будьте внимательны к себе и близким!

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Содержание

Большинство кожных заболеваний, передающихся контактным путем, имеют схожую симптоматику на начальных стадиях, поэтому их самостоятельное определение зачастую затруднено. Чесотка на руках, особенно у детей, начинается с мелкой сыпи и слабого зуда, поэтому ее путают с крапивницей, дерматитом, экземой и даже химическим ожогом, и из-за потерянного времени лечение становится сложным и длительным. Как распознать эту болезнь по первым признакам, что является источником ее появления и какие терапевтические меры предпринять?

Что такое чесотка на руках

Сильный свербеж на коже – еще не болезнь, поскольку он может быть спровоцирован аллергеном, перепадом погоды, стрессом. Чесотка же как заболевание является результатом деятельности чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei), заражению которым может подвергнуться даже чистоплотный человек: соблюдение гигиены влияет только на течение болезни. Основным проявлением чесотки считаются мелкие высыпания, затрагивающие межпальцевую область, ладонь, однако это зависит от ее формы. Несколько важных фактов об этом заболевании:

• Заразиться могут лица обоих полов и всех возрастов, вспышки заболевания наблюдаются преимущественно в школах, детских садах, но передача чаще происходит в семьях ввиду более плотного контакта между людьми.
• Чесотка поражает не только руки, но поскольку они являются самой контактной зоной, болезнь начинается с них: после возбудитель может перейти на тело. Однако волосистую часть головы и лицо клещ затрагивает редко.
• Основная возрастная группа заражения чесоткой в России – юношеская; реже страдают дети школьного возраста.

Причины болезни

Возбудитель чесотки именуется чесоточным клещом. Активностью преимущественно отличается самка: ее размеры больше размеров самца (могут достигать 0,4 мм), и в проделанных между зернистым и роговым слоем эпидермиса ходах она откладывает свои яйца. После из них появляются личинки, которые быстро взрослеют и тоже начинают проявлять активность. Существует определенный набор факторов, стимулирующих заражение и развитие заболевания:

• Несоблюдение правил гигиены – нечистоплотные люди поражаются чесоточным клещом с большей частотой и передают патогенные микроорганизмы тоже с большей активностью.
• Пребывание в многолюдном коллективе – большая скученность (особенно в холодное время года) повышает шансы на длительное контактирование носителя клеща и здорового человека. Если же нахождение среди людей постоянное (интернаты, воинские части, общежития, детские дома), риск чесоточной эпидемии возрастает еще больше.
• Снижение иммунного ответа возбудителю – на фоне генетических особенностей организма, приема лекарственных препаратов, наличия ВИЧ-инфекции. Если иммунитет ослаблен, размножение клеща происходит бесконтрольно, но зачастую бессимптомно. Такой человек – носитель, не подозревающий о собственной опасности для окружающих.
• Нервное перенапряжение, стрессовые ситуации – вторичные факторы, провоцирующие снижение защитных сил организма.

Как можно заразиться чесоткой

Передача возбудителя происходит от человека к человеку, хотя известны случаи заражения через животных – это псевдосаркоптоз, который вызывает клещ рода Sarcopte. Основных же пути получения чесотки 2:

• Контактный – кожа к коже: происходит преимущественно в семье и детских учреждениях (садики, школы, кружки). Клещ может быть передан при половом акте, длительном пребывании в одной постели, частых контактах рук открытыми поверхностями кожи: контактный спорт, детские игры.
• Бытовой – через соприкосновение с предметами личного пользования. Особую опасность представляют полотенца, постельное белье, мочалки, однако частота передачи возбудителя таким способом ниже, чем контактным.

Высокую степень заразности чесотки врачи объясняют особенностями чесоточного клеща: он внедряется в кожу за 15-20 мин., после чего начинает проявлять активность. Существует еще несколько особенностей данного микроорганизма, которые нужно помнить для правильной первичной самостоятельной постановки диагноза:

• В России чесотка относится к группе сезонных заболеваний, поскольку самки чесоточного клеща максимально плодовиты осенью (период сентябрь-декабрь) и прохладную погоду переносят лучше жаркой. В регионах, где температурные перепады по временам года малозаметны, заражение не имеет сезонности.
• Основная активность клеща – в темное время суток, поэтому передача преимущественно происходит через постель и симптомы чесотки обостряются тоже вечером или ночью. За минуту клещ может передвинуться по коже на 2,5 см. Спаривание особей тоже происходит ночью.
• Во влажной среде патогенный микроорганизм живет до 5-ти дней, но если температура воздуха превышает 21 градус, спустя сутки (максимальный срок жизни – 36 ч.) он погибнет, а активность прекратит уже через несколько часов. Однако эти цифры актуальны только для пребывания клеща во внешней среде – не на коже.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Спариваются возбудители чесотки на поверхности кожи, после чего самцы гибнут, а самки начинают формировать ходы в роговом слое эпидермиса (посредством растворения кератина особыми протеолитическими ферментами, содержащимися в слюне), чтобы оставить там яйца. За ночь откладывается до 4-х шт., а ход каждый вечер прорывается на 2-3 мм. Самцы, которые не приняли участия в оплодотворении самок, тоже занимаются формированием ходов (ответвлений от основного). Жизненный цикл клеща от состояния яйца выглядит так:

1. Появление личинки происходит через 2 (максимум – 4) дня после отложения самкой яйца, и в эти же сутки она начинает проявлять активность, тоже формируя ходы, но только в верхнем слое эпидермиса.
2. Спустя 4 дня личинка становится протонимфой, а после – телеонимфой (это происходит еще через 2-5 суток).
3. Последующее развитие во взрослую особ происходит через 5 дней, поэтому суммарно на полное превращение личинки в готового к спариванию клеща уходит 1,5-2 недели.

Самка – оплодотворенная и неоплодотворенная – гибнет спустя 6 недель, а некоторые особи живут всего 4 недели. В процессе заражения могут участвовать клещи любой «возрастной группы», однако по статистике передаются от человека к человеку самки, уже готовые отложить яйца, что и становится причиной быстрого появления основных симптомов и развития заболевания в короткие сроки.

Как выглядит чесотка на руках

Преимущественно заболевание поражает кисти – на запястья и выше, к локтевому сгибу, клещи переходят уже после активного размножения. Обильная сыпь в виде мелких розовых пузырьков, которые могут сразу начать собираться в группы, первоочередно формируется в межпальцевых складках. После наблюдается чесотка на ладонях (обе стороны). Выраженность симптоматики по мере проникновения возбудителя глубже растет, к сыпи добавляются разветвленные белые полосы, слегка поднимающиеся над уровнем кожи. Зуд усиливается, сыпь становится везикулярной или буллезной.

Первые признаки

Инкубационный период типичной формы – до 6-ти недель, проявлять себя чесотка начинает с сыпи, локализующейся на кистях и сопровождающей кожным зудом. Неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью (ввиду биологических особенностей возбудителя), по мере развития заболевания пораженные участки становятся крупнее, а зуд – более выраженным. Дополнительно к первичной симптоматике врачи относят:

• образование чесоточных ходов, постепенно разрастающихся – линии белесого цвета, в переднем конце темная точка;
• появление расчесов на фоне сильного зуда.

Симптомы

Все основные проявления заболевания являются реакцией организма на аллерген – продукты жизнедеятельности клеща, и на укусы. Главными симптомами, составляющими клиническую картину чесотки у взрослого, являются не только сыпь и зуд – можно заметить и:

• белесые линии клещевых ходов (в основном на суставных сгибах, боковых поверхностях пальцев), образующиеся после перитоннельной реакции организма хозяина;
• эритематозные папулы – узелки красного цвета, которые могут быть одиночными или собраны в группы;
• везикулярную сыпь – пузырьки с кровянистыми коростами и остающиеся от них струпья;
• буллезную сыпь – крупные (от 5 мм) пузырьки, собранные в группы;
• экскориации (расчесы) являются вторичным симптомом на фоне везикулов и папул;
• вторичные гнойничковые высыпания;
• дерматит – из-за постоянных механических повреждений кожи;
• пиодермии – присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции (дополняющим симптомом будут гнойные корки); может осложниться фурункулами, абсцессами, лимфаденитом, рожистым воспалением.

Симптомы и первые признаки у детей

У грудного ребенка визуально симптоматика как при крапивнице – внимание на себя обращают волдыри ожогового типа, а клиническая картина сбивает курс в направлении мокнущей экземы, которую не удается вылечить. Основные характерные моменты:

• сыпь и чесоточные ходы затрагивают все тело и волосистую часть головы;
• чесотка между пальцами рук у детей младше 3-х лет почти не диагностируется;
• при обилии высыпаний на руках могут быть затронуты ногтевые пластины, которые утолщаются и становятся рыхлыми;
• нарушается сон из-за сильного зуда, ребенок часто плачет;
• за короткий срок у грудничков развивается сепсис.

Клинические виды­

Типичная форма обладает симптоматикой, рассмотренной выше, а если на зонах расчесов образуются гнойничковые высыпания, это пиодермия – присоединение бактериальной инфекции. В редких случаях (не больше 7%) наблюдается появление круглых кожных уплотнений величиной до 2-х см: зачастую они затрагивают локти и всегда вызывают сильный зуд. Это узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия, которая спровоцирована аллергической реакцией организма на жизнедеятельность клещей (сами они в узлах отсутствуют). Отдельно выделяют нетипичные формы:

• Норвежская (корковая) – развивается на фоне генетической предрасположенности, повышенной чувствительности кожи или отсутствия иммунного ответа. Отличается большим количеством клещей (свыше 1 млн.), слабо выраженным зудом, высокой степенью заразности. Симптоматика – как у псориазоформного дерматита, с образованием плотных корок бурого или желтого цветов.
• Чесотка «чистоплотных» – развивается у людей, принимающих душ (или даже моющих руки) с избыточной частотой. На фоне механического удаления возбудителя клиническая картина смазанная: симптомы слабые, но общее течение болезни – как у типичной чесотки.
• Псевдочесотка – возникает благодаря заражению клещами рода Scabiei от собак или иных млекопитающих. Характеризуется коротким инкубационным периодом (менее 2-х суток), не заразна. Клещевых ходов нет, поскольку возбудитель не размножается. В соскобе кожи можно найти только взрослые формы клещей. Симптоматика – крупные папулы и кровянистые корочки в зонах укусов, волдыри. Воспаление сильное.

Диагностика

Обнаружение чесоточных ходов, где находятся клещи – то, на основе чего дерматолог при первичном осмотре уже может уверенно говорить о чесотке. Однако для уточнения ее вида и подбора правильного лечения нужно провести дополнительные исследования:

• Окраска кожи йодной настойкой – для проявления ходов (там, где краска оставит темные коричневые полосы).
• Разрыхление рогового слоя на чесоточном элемента молочной кислотой (40%-ной) в течение 5-ти мин. для взятия соскоба.
• Осмотр кожного покрова через видеодерматоскоп – альтернатива йодному окрашиванию.
• Микроскопия – тоже применяется для осмотра клещевых ходов.
• Взятие анализов крови на лейкоциты, СОЭ, альбумин.

Лечение

Терапевтическим мерам должны подвергаться все члены семьи, где есть больной чесоткой, и все члены коллектива, если в нем выявлено более 3-х случаев заболевания. Детей от посещения учебных учреждений отстраняют на 10 суток. Схема лечения составляется врачом, базируется на акарицидных препаратах и требует:

• подстричь ногти;
• втирать местные средства голыми руками (так препарат останется на кистях);
• держать лекарство на коже 8-12 ч;
• мытья только после окончания лечения и до его начала;
• использовать местные средства на ночь;
• при большом количестве очагов поражения обрабатывать лекарствами локальные зоны сыпи (не всю кожу);
• детям обязательно наносить лекарственные средства и на волосистую часть головы;
• если поражены половые органы, сексуальные контакты отменяются ввиду высокого риска присоединения венерических заболеваний.

По истечении 2-х недель с момента окончания лечения нужен повторный визит к дерматологу. Основным симптомом устранения заболевания является утихание зуда – он будет сохраняться около недели после окончания лечения, но постоянно идти на спад. Реинвазия возникает только на фоне рано завершенного терапевтического курса. Если прописанные врачом меры не дали результата (малоэффективно лечение только при норвежской разновидности), необходимо лечение в стационаре.

Препараты, используемые для лечения в домашних условиях

Медикаментозная борьба с чесоткой в России преимущественно предполагает назначение синтетических инсектицидов пиретроидов, но на фоне скабицидных лекарств обязательно используются и симптоматические средства. Врач может назначить антигистаминные, нестероидные и гормональные препараты. Основными лекарствами против чесотки являются:

• Бензилбензоат – применяется в виде эмульсии (мазь) и водно-мыльной суспензии, заграницей используется в мыльно-спиртовом варианте и комбинируется с анестезином. Однократная обработка кожных покровов бензилбензоатом приводит к полной гибели клещей, но яйца он не затрагивает, поэтому требуется 2-хразовое использование: в 1-ый и 4-ый день лечения. Принять душ и сменить белье можно на 5-ые сутки, выдержка препарата на коже не превышает 10 ч. Эффективность бензилбензоата составляет 50%. Побочные эффекты исключительно местные, представлены кожным раздражением и жжением.
• Перметрин – препарат на основе синтетических инсектицидов пиретроидов (искусственные аналоги пиретринов), малотоксичен, обладает высокой скабицидной активностью, воздействует на мембраны нервных клеток клещей. В России можно найти под названиями Медифокс (имеет концентрацию 5 и 20%), Ниттифтор. Согласно официальным данным, это самый эффективный препарат от чесотки, уничтожающий не только активных клещей, но и их яйца. Результативность от применения перметрина – 95%. Среди побочных эффектов аллергические реакции, контактный дерматит.
• Спрегаль – тоже пиретроид, выпускается французской фармацевтической компанией и имеет комбинированный состав. Работает на эсдепалетрине, который токсичен для клещей и нарушает катионный обмен в их клетках, и пиперонил бутоксиде, выступающим в роли усилителя для основного вещества. Наносится на кожу через опрыскивание, втирается в кисти, запястья и локтевые сгибы. По лицу распределяется ватным диском, чтобы не затронуть слизистые. Токсичен, но может применяться у детей. Применение однократное.
• Линдан – лекарственное средство сложно найти в продаже, у немецкого производителя существует под названием «Якутин». Нейротоксичен, поэтому используется только при отсутствии альтернатив и исключительно после консультации врача. Лекарство нужно смыть через 6 ч после использования, при наличии экскориации не применяется, детям не рекомендовано. Наличие неврологических заболеваний является ключевым противопоказанием.
• Кротамион – отличается минимумом побочных реакций: это эритема и конъюнктивит. Применяется редко, поскольку по эффективности уступает пиретроидам, требует накопления активного вещества в клетках клеща. Детям назначается только после достижения возраста в 12 лет, используется в течение 2-х дней (между процедурами должно пройти 24 ч или 12 ч).
• Серная мазь – обладает неприятным резким запахом, используется в концентрации до 20% (детям – 10%). За пределами России, Беларуси и Украины почти не назначается, поскольку проникает через кожу и может негативно влиять на почки, раздражает слизистые и эпидермис. Используется в течение недели на ночь, душ больной может принять только на 6-ой день лечения.