Поясничный лордоз выпрямлен позвонки уплотнены. Что такое сглаженный (или выпрямленный) лордоз? Как происходит лечение

Здоровый позвоночник не может быть абсолютно ровным. Он имеет естественные изгибы, которые способствуют равномерному распределению давления при ходьбе и нагрузках, помогают поддерживать равновесие. Такие изгибы выполняют функцию амортизатора позвоночного столба.

На здоровом позвоночнике присутствуют 4 изгиба:

• шейный лордоз;
• грудной кифоз;
• поясничный лордоз;
• крестцовый кифоз.

Если рассматривать позвоночник в профиль, то в результате шейного и поясничного лордоза образуется выпуклый изгиб, а грудного и крестцового кифоза – вогнутый. Но в силу воздействия различных факторов может быть лордоз выпрямлен или сглажен, это считается патологическим состоянием и требует коррекции.

Шейный лордоз – это анатомическое искривление шейных позвонков с выпуклостью вперед. Правильный угол изгиба шейного лордоза составляет 20–40 градусов. Отклонение от этой нормы в любую сторону требует лечения. Если величина угла прогиба в шейном отделе на рентген - снимке составляет 10–12 градусов, то ставится диагноз выпрямленный шейный лордоз, или гиполордоз. Развивается в результате нарушений функционирования костно-мышечного аппарата. На ранних стадиях эта патология легко поддается коррекции специальными упражнениями лечебной гимнастики. Но если вовремя не начать терапию, выпрямленный шейный лордоз может привести к общему искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Когда естественный прогиб в области шеи сглаживается, на этот отдел позвоночника ложится чрезмерная нагрузка. Чтобы ее компенсировать увеличивается прогиб поясничного лордоза, смещаются позвонки грудного отдела – грудная клетка выпирает вперед. В результате изменяется центр тяжести, и возникают сильные боли в мышцах, нарушается кровоснабжение всего позвоночного столба. Нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза приводит к сбою кровоснабжения и голоданию структур головного мозга.

Поясничный лордоз выпрямлен, что это значит?

Выпрямление поясничного лордоза – это неестественное положение позвоночника с отсутствующим поясничным изгибом. Выпрямленный поясничный лордоз не будет амортизировать вертикальную нагрузку на позвоночный столб, давление на позвонки и межпозвоночные диски возрастает и возникает опасность дегенеративных изменений костной и хрящевой ткани позвоночника. Гиполордоз поясничного отдела приводит к нарушению осанки, вызывает болевой синдром и нарушение функционирования внутренних органов. В первую очередь происходит дисфункция органов малого таза, нарушение в работе пищеварительной системы.

Выпрямленный поясничный лордоз сопровождаются постоянными ноющими болями в области поясницы. Аномальное положение позвонков поясничного отдела изменяет центра тяжести и усиливается нагрузка на суставы нижних конечностей.

Нужно периодически проводить самодиагностику на состояние поясничного лордоза. Для этого ровной спиной становятся к стене, прижимают затылок и ягодицы. В таком положении ладонь должна свободно проходить между поясницей и спиной. Если ладонь просунуть невозможно – то это признак выпрямленного лордоза.

Физиологический лордоз выпрямлен, что это?

Физиологический лордоз – это естественный, анатомический прогиб позвоночника в шейном и поясничном отделе позвоночного столба. Его задачей является равномерное распределение нагрузки на спину и профилактика травм позвоночника.

Человек рождается с ровным позвоночником. Лордоз формируется в течение первого года жизни, когда ребенок начинает держать голову, ползать на четвереньках и садиться. Завершается этот процесс к 16–18 годам, с окончательным формированием скелета. Нормальный угол изгиба шейного отдела составляет 20–40 градусов, поясничного – 20–30. При сглаживании естественных изгибов менее чем на 20 градусов, можно говорить о том, что физиологический лордоз выпрямлен. То есть речь идет о патологическом лордозе. Происходит смещение позвонков и межпозвоночных дисков, вследствие которого определенный участок спины становится ровным, и естественный изгиб выпрямляется.

Такое состояние считается опасным и требует немедленного лечения.

Последствия выпрямленного физиологического лордоза:

• изменение центра тяжести, и как следствие искривление осанки;
  неврологические и болевые симптомы;
• увеличивается нагрузка на соседние отделы позвоночника и возникает опасность дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани;
• при несвоевременном лечении приводит к нарушению работы внутренних органов.

Причины патологии

На сегодняшний день самая распространенная причина возникновения сглаженного лордоза – это сидячая работа, длительное сидение за столом. В положении сидя поясничный лордоз сглаживается и увеличивается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел. При работе за компьютером он находится ниже уровня глаз, поэтому человек непроизвольно вытягивает шею вперед и вниз. Длительное нахождение в такой позе, со временем вызывает постепенное смещение позвонков, и лордоз становится прямым.

Все причины выпрямления лордоза можно разделить на 3 группы:

Первичные – патологию провоцируют различные заболевания или травмы позвоночника:

• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз;
• травмы позвоночника, мышечного и связочного аппарата;
• новообразования в области спины;
• остеопороз;
• спондилолистез.

Вторичные – причинами служат врожденные аномалии развития, родовые травмы:

• аномалии формирования позвонков;
• детский церебральный паралич;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• рахит.

Патологические – результат ослабления мышц спины:

• неправильная осанка у детей в период роста;
• многочасовое сидение в неправильной позе;
• лишний вес;
• чрезмерная нагрузка на позвоночник, или наоборот ее отсутствие.

Как проявляется гиполордоз?

Когда распрямляется естественный изгиб шеи, появляются внешние признаки патологии:

• голова слегка отклонена назад;
• снижается посадка головы;
• голова чуть выдвигается вперед;
• шея удлиняется;
• изменение походки;
• ограничение подвижности шеи и грудной клетки.

На начальной стадии сглаживания шейного отдела ощущается лишь легкий дискомфорт в области шеи. Но при дальнейшем прогрессировании искривления возникают серьезные неврологические симптомы. Ведь через шейные позвонки проходят важные сосуды, которые обеспечивают головной мозг кислородом и питательными веществами.

Симптомы гиполордоза:

• боль в шее, которая становится интенсивней при движениях головы;
• спазм шейных мышц;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти;
• снижение работоспособности;
• головокружения.

Выпрямление лордоза пояснично-крестцового отдела позвоночника часто встречается при остеохондрозе и межпозвоночной грыже. Уже на первых стадиях сглаживания становятся заметны внешние признаки патологии:

• живот выдается вперед;
• колени неестественно раздвинуты;
• искривление осанки;
• отклонение таза назад. На запущенных стадиях происходит отклонение назад всего корпуса.

На поясничный отдел позвоночника приходится основная нагрузка. Отсутствие естественного прогиба вызывает перенапряжение связочного аппарата и мышечного корсета позвоночника. В этом случае могут ощущаться:

• резкую или тянущую боль в области поясницы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии;
• онемение нижней части спины и нижних конечностей.

Терапевтические меры лечения

Задача медикаментозного лечения – снять болевой синдром и воспалительный процесс в тканях. С этой целью назначаются медикаменты группы в форме таблеток и мазей. Но медикаменты не способны нормализовать патологический изгиб, поэтому основными терапевтическими методами лечения выпрямленного лордоза физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

ЛФК

В 80% случаях именно с помощью ЛФК может наступить полное излечение. Комплекс физических упражнений подбирает врач с учетом особенностей и причины возникновения гиполордоза. Для выпрямления физиологического лордоза шейного отдела и поясничного лордоза разрабатываются различные комплексы лечебной гимнастики. В этот комплекс входят упражнения на восстановление осанки, вытяжение позвоночника. Первый комплекс выполняется только под контролем медицинского работника, далее можно выполнять упражнения дома самостоятельно.

Лечебная гимнастика при гиполордозе направлена на:

• нормализацию кровообращения;
• тренировку мышечного корсета;
• нормализацию подвижности позвоночника;
• снижение болевых ощущений.

Физиопроцедуры

Выпрямление лордоза успешно лечится физиопроцедурами. Наиболее эффективные из них:

• массаж;

Профилактические меры

Для поддержания здоровья позвоночника нужно проходить осмотр у хирурга не реже, чем раз в год. А детям в период интенсивного роста (в переходном возрасте) – 2 раза в год. При обнаружении заболеваний позвоночного столба лечение должно проводиться своевременно.

Основное правило поддержания физиологического лордоза в анатомически правильном состоянии – это правильная осанка. Ходить нужно с разведенными плечами, не сутулиться. Если приходиться много сидеть, то лучше приобрести ортопедический стул, периодически менять положение, встать делать зарядку. При работе за компьютером экран должен находиться на уровне глаз (не ниже), рекомендуемое расстояние до монитора 30 см.

При поднятии тяжелых грузов совершать движения нужно медленно, с прямой спиной и руками. Стараться равномерно распределять вес.

Очень часто в результатах проведенных специальных исследований написано, что лордоз выпрямлен в шейном или поясничном отделе позвоночника. Что это означает и по каким причинам появляются - расскажем в предлагаемом материале.

Начать стоит с того, что у взрослого человека физиологически заложено два лордоза. Это поясничный и шейный изгиба позвоночника кпереди. Шейный лордоз формируется в возрасте 2-5 месяцев жизни на первом году жизни младенца. При его полном формировании ребенок начинает самостоятельно удерживать головку. Поясничный лордоз образуется в возрасте 10 - 12 месяцев. Это период, когда грудничок начинает самостоятельно вставать на ножки и пытается сделать первые шаги.

С помощью поясничного и шейного лордозов обеспечивается симметричная амортизация и устойчивость человека в вертикальном положении. Их антагонистами являются грудной и крестцовых кифоз (отклонение кзади).

Если один физиологический лордоз выпрямлен, то страдает весь позвоночный столб, поскольку только в совокупности все четыре изгиба способны обеспечивать устойчивость вертикального положения тела и прямохождение. Если шейный лордоз позвоночника выпрямлен, то с высокой вероятностью при проведении дополнительного обследования будет обнаружено компенсаторное выпрямление грудного кифоза и т.д.

Подобное нарушение осанки негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. Из-за неправильного распределения амортизационной нагрузки происходит их деформация и начинается дегенеративный дистрофический процесс разрушения. Провоцируется развитие остеохондроза и его последствий, таких как межпозвоночная протрузия, грыжа, корешковый синдром и т.д.

Второй негативный фактор влияния заключается в том, что нарушается положение внутренних органов грудной клетки и брюшной полости. Это формирует предпосылки для развития многочисленных хронических заболеваний, которые приводят к нарушению функций органов и систем. При поражении шейного отдела позвоночника часто развивается синдром задней позвоночной артерии и извитость хода внутренних сонных артерий.

Это очень опасные состояние, которые с высокой долей вероятности провоцируют развитие атеросклероза церебральных сосудов, появление признаков артериальной гипертензии и возникновение острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга (инсульта).

Если у вас выявлено выпрямление лордоза позвоночника, не откладывайте лечение на длительное время. Эффективное лечение без хирургической операции возможно только на начальной стадии болезни. Не существует никаких фармакологических средств, которые могли бы восстановить выпрямленный физиологический лордоз. Только лечебная гимнастика, кинезиотерапия, массаж, остеопатия и рефлексотерапия могут помочь вернуть нормальное состояние осанке.

В Москве вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Специалист ознакомиться с медицинской документацией, проведет первичный осмотр, расскажет обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае. Позвоните и запишитесь на удобное для визита время.

Физиологический шейный лордоз выпрямлен: что это значит

То, что шейный лордоз выпрямлен, может приводить к многочисленным патологическим деформациям тел позвонков, их отростков и дугоотросчатых суставов. Изменяются латеральные и короткие связки, формируются рубцовые деформации. Многие пациенты спрашивают о том, почему выявлено, что шейный лордоз выпрямлен и что это значит для здоровья в целом.

Давайте разбираться в вопросе о том, что это значит, если лордоз выпрямлен и чем это состояние потенциальной опасно.

Итак, выше уже упоминалось, что физиологический изгиб позвоночника кпереди относительно центральной оси тела формируется в возрасте 2 - 5-ти месяцев первого года жизни. Затем, в течение всего периода роста и развития у ребенка шейный лордоз может немного меняться. Наиболее часто в возрасте 3 - 6-ти лет формируется подвывих атланта (первого шейного позвонка). Это может спровоцировать вторичную деформацию осанки.

Поэтому, если физиологический шейный лордоз выпрямлен, то врачи в первую очередь ищут патологию первого шейного позвонка. К сожалению, в настоящее время часто встречается ассимиляция атланта затылочной костью. Их сращение приводит к тому, что нарушается не только гемодинамика, но и способность человека двигать головой. С целью компенсации недостаточности подвижности формируется избыточная подвижность второго шейного позвонка. Э то вызывает выпрямление шейного лордоза.

К другим потенциальным причинам развития данного нарушения осанки можно отнести следующие состояния и негативные факторы влияния:

• травматическое воздействие на шею и область воротниковой зоны;
• неправильное положение головы при работе в сидячем положении;
• сутулость и круглая спина;
• неправильная постановка стопы;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника и компенсаторное перенапряжение мышц;
• остеоартроз и другие виды деформации межпозвоночных суставов.

У детей выпрямление шейного лордоза часто связано с родовой травмой и проявлениями детского церебрального паралича. В подростковом возрасте часто патология бывает спровоцирована избыточный ростом костной ткани или мускулатуры при отставании в развитии связочного и сухожильного аппарата.

Что означает - выпрямлен физиологический лордоз для здоровья человека? Это патологическое состояние, которое способно нарушить работу всего организма и дать начало для развития других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вот наиболее частые осложнения состояния, при котором выпрямлен физиологический лордоз позвоночника:

1. синдром задней позвоночной артерии, сопровождающийся снижением умственной работоспособности, частыми головными болями, головокружением, развитием мигрени и т.д.;
2. извитость внутренних сонных артерий, приводящая к хронической кислородной недостаточности головного мозга, в результате чего у детей снижается успеваемость в школе, у взрослых возникает вероятность появления устойчивого повышения уровня артериального давления;
3. вегетососудистая дистония по кардиальному, гипертоническому, гипотоническому и смешанному типу;
4. разрушение унковертебральных и междуговых суставов позвоночника;
5. вторичная деформация грудного и поясничного отдела позвоночника;
6. развитие сколиоза;
7. неправильное развитие мускулатуры верхних конечностей;
8. плечевой плексит и т.д.

При обнаружении клинических признаков того, что выпрямлен физиологических лордоз шейного отдела необходимо как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу и начать назначенное им лечение.

Поясничный физиологический лордоз выпрямлен: что это значит?

Если поясничный лордоз выпрямлен, то необходимо проводить дифференциальную диагностику потенциальной причины возникновения подобного нарушения осанки. В большинстве случаев физиологический поясничный лордоз выпрямлен в результате длительного развития остеохондроза. При этом заболевании происходит компрессия корешковых нервов. На высоте болевого синдрома и воспаления корешков возникает избыточное перенапряжение мышечных волокон в области поясницы. С целью разгрузки поврежденного корешкового нерва они напрягаются и увеличивают межпозвоночные промежутки. Но с другой стороны это провоцирует изменение осанки.

К другим потенциальным причинам выпрямления поясничного лордоза можно отнести:

• вторичное нарушение осанки при повреждении шейного, грудного и крестцового отдела позвоночника;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит;
• разрушение межпозвонковых суставов;
• опухолевые процессы в брюшной полости, при которых происходит рефлекторное изменение осанки;
• тяжёлый физический труд и избыточная масса тела;
• разрушение тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений;
• разная длина ног;
• искривление нижних конечностей;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• осложнённая беременность, в том числе и многоплодная.

Если поясничный лордоз выпрямлен, что это значит для прогноза выздоровления при указанных выше заболеваниях? Это негативный отягощающий фактор, который нарушает весь процесс иннервации. Возникают предпосылки к деформации замыкательных пластинок тел позвонков, что приведет к ускорению процесса дегенерации хрящевой ткани. Быстрое прогрессирование остеохондроза, тяжелейшие нарушения иннервационного процесса, изменение походки, разрушение всех крупных суставов нижних конечностей - это лишь небольшой список потенциальных осложнений того, что поясничный лордоз выпрямлен. Не допускайте развития подобных изменений. Обратитесь к вертебрологу за помощью сразу же, как только заподозрите у себя присутствие этого вида нарушения осанки.

Симптомы того, что лордоз выпрямлен

Если физиологический лордоз выпрямлен, симптомы не обязательно будут заметными внешне. Процесс деформирования позвоночника очень длительный, поэтому внешние изменения могут быть заметными уже на поздних стадиях, когда помочь пациенту сможет хирургическая операция. На ранних стадиях существуют клинически важные критерии, по которым можно определить наличие изменения в осанке.

Для выпрямленного шейного лордоза характерно:

• частые боли в области шеи, затылка, воротниковой области;
• головокружение и возникновение приступов тошноты;
• снижение умственной работоспособности;
• частая сонливость и заторможенность нервно-психических реакций;
• повышение или понижение уровня артериального давления;
• плохая успеваемость в учебе у детей школьного и подросткового возраста.

Симптомы выпрямления поясничного лордоза могут быть следующими:

• болезненность в области поясницы и ягодичных мышц;
• синдром грушевидной мышцы;
• быстрая утомляемость мышц ног;
• изменение походки;
• невозможность длительное время держать спину прямо;
• нарушение работы внутренних органов (лицам, страдающим от частых запоров, следует проверить состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Для диагностики необходимо сделать серию рентгенографических снимков позвоночника в разных проекциях. Врач сможет оценить степень отклонения от нормальной осанки только в том случае, если есть сделанные раннее снимки. У некоторых людей с момент формирования в младенческом возрасте есть небольшое отклонение в углах лордоза и кифоза.

Лордоз выпрямлен: методы лечения

Если лордоз выпрямлен, то лечение возможно проводить консервативными и хирургическими способами. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем выше вероятность, что можно будет полностью восстановить осанку с помощью методов мануальной терапии.

В ходе первичного осмотра врач вертебролог выявляет потенциальную причину того, почему выпрямлен лордоз. Чаще всего это заболевание опорно-двигательного аппарата. Затем назначает лечение этой болезни.

Попутно проводится коррекция осанки. Для этих целей используется преимущественно лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с массажем и остеопатией. В сложных случаях может быть показана тракционная процедура вытяжения позвоночника, фиксация отделов с помощью воротника Шанца или ортопедического корсета. В качестве вспомогательных средств лечения применятся лазерное воздействие, рефлексотерапия и физиотерапия.

Если вам требуется лечение выпрямленного лордоза, то обратитесь в нашу клинику мануальной терапии. Здесь опытный доктор разработает для вас индивидуальную схему лечения.

Говорить «у меня лордоз поясничного отдела» нельзя: говорящий расписывается в собственной безграмотности. Ведь «лордоз» – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед, и в норме именно в поясничном отделе существует именно такая дуга. Но диагнозы, связанные с лордозом поясничного отдела, все-таки существуют: когда изгиб или слишком большой, или, наоборот, стал сглаженным. В этих случаях позвоночник нуждается в срочном лечении.

О позвоночнике

Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:

• 2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;
• 2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.

Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.

Ребенок рождается с прямым позвоночным столбом, и только когда он начинает учиться сидеть, появляется вначале изгиб в поясничном отделе, а затем, для равновесия, и все остальные «вогнутости». Вот этот изгиб поясничного отдела, пока он находится в пределах 150-170° (по рентгенограмме, КТ или МРТ в боковой проекции) – это физиологический поясничный лордоз. Как только этот угол уменьшается или увеличивается, лордоз получает название патологического.

Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастает. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы. Изменение сразу в нескольких позвонках приводит к ущемлению нервов, выходящих из спинного мозга, а это вызывает болевой синдром и нарушение функции внутренних органов.

Крестец – это 5 сросшихся крупных позвонков, обращенных выпуклостью вперед. От этой структуры может отделиться только первый, верхний позвонок, но все они не могут выгнуться в другую сторону. Поэтому термина «пояснично-крестцовый лордоз» не существует.

Виды лордоза поясничного отдела

То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

1. Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
2. Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.

В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:

1. гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
2. гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

Когда пишут «поясничный лордоз сохранен», это означает, что угол изгиба позвоночника находится в пределах 150-170°, а его вершина находится на уровне 3-4 поясничных позвонков (или L3-L4 по-медицински).

Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

• нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
• фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
• частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

Причины чрезмерного или сглаженного изгиба в поясничном отделе

Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами.

Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:

• остеохондроза;
• перелома или вывиха позвонков;
• остеопороза;
• болезни Бехтерева;
• плоскостопия;
• ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;
• спондилолистеза;
• беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;
• грыжи межпозвонкового диска;
• грыж Шморля;
• вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;
• воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;
• рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;
• разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;
• поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке;
• ахондроплазии;
• инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);
• опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;
• заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.

Некоторые из указанных заболеваний способны «выгнуть» позвоночник в определенную сторону. Так, у человека, который получил (или получал) «хлыстовую» травму во время поездки в машине – когда поехали сначала с большим ускорением, а затем пришлось резко затормозить – возникает сглаженный лордоз поясничного отдела. Для беременности же, опухолей и воспалений внутренних органов, лежащих в забрюшинном пространстве, характерно усиление изгиба.

Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:

• наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;
• травма позвоночника в период родов;
• аномалии развития позвонков;
• детский церебральный паралич;
• рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;
• дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;
• нарушение осанки;
• резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;
• болезнь Кашина-Бека.

Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму. Если позвонки длительно находятся на отдалении друг от друга (наподобие веера) у взрослого человека, полностью устранить это состояние консервативными методами очень тяжело.

Как распознать у себя патологический лордоз

В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:

• ноющая боль в спине, усиливающаяся при выполнении физических нагрузок, подъеме тяжестей, пребывании в неудобной позе;
• у женщин боль усиливается при менструациях;
• у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция;
• характерный внешний вид: опущенные плечи, выпирающий живот (даже при отсутствии лишнего веса), отклоненный назад таз, раздвинутые ноги при полностью разогнутых коленях;
• изменение походки: верхний отдел туловища (до живота) отклоняется назад, а живот вперед, ноги разведены и человек «переваливается» с одной ноги на другую;
• повышенная утомляемость;
• боль в ногах, которая усиливается после длительной ходьбы;
• проблемы со стороны органов пищеварения: запоры, вздутие живота, спазмы кишечника;
• проблемы со сном;
• ухудшение температурной чувствительности области таза и нижних конечностей.

Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:

• ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;
• утомляемость в положении стоя и сидя;
• внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.

Если развился гиперлордоз, отмечается:

• сильное напряжение поясничных мышц;
• лежание на животе невозможно из-за сильной боли;
• при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;
• наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;
• при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;
• голова немного опускается и выдвигается вперед.

Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:

• Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;
• Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;
• Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.

Осложнения лордоза

Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:

• межпозвоночные грыжи;
• патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;
• снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);
• выпадение дисков;
• воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
• деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;
• сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.

Как ставится диагноз

В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба. И если рентгенография помогает только установить диагноз и определить вид лордоза, то томографические методы могут помочь найти причину такого состояния.

Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.

Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.

Лечение

Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприятий, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.

Консервативная терапия

Она заключается в комплексе, состоящем из:

• мер, направленных на устранение причины заболевания;
• медикаментозной коррекции;
• физиотерапии;
• диеты;
• дополнительных методов.

Рассмотрим по порядку.

Устранение причины заболевания

Это возможно только при выявленной причине гипер- или гиполордоза:

• если это остеохондроз, деформирующий спондилартроз или деформирующее заболевание тазобедренных суставов, назначаются препараты-хондропротекторы («Дона», «Артра» или другие);
• когда причина патологического лордоза – в инфекционных процессах, лечение назначает врач-инфекционист. Обычно это антибиотики, учитывающие чувствительность микроорганизма. В курс могут входить иммуномодуляторы и витамины;
• если выяснено, что причина заключается в системном заболевании, к лечению подключается врач-ревматолог. Она назначает препараты, которые влияют на иммунную систему и прекращают ее атаку на собственные же клетки;
• при спондилолистезе, межпозвоночных грыжах и грыжах Шморля проводится лечение медикаментами и мануальной терапией;
• при ожирении к терапии подключаются врач-эндокринолог, который помогает найти причину такого состояния, и диетолог, подбирающий эффективную диету.

Медикаментозное лечение

Оно включает назначение препаратов, которые должны расслабить напряженные мышцы поясничного отдела и позволить с помощью упражнений, физиотерапии и дополнительных методов позвоночнику принять нужное положение. Это такие лекарства, как:

• противовоспалительные препараты. При сильных или постоянных болях в спине их принимают в таблетках или уколах («Диклофенак», «Целебрекс»). Если боли терпимые, лучше использовать местные средства: пластырь «Олфен», мазь «Диклофенак», гели «Вольтарен», «Фастум» и другие;
• миорелаксанты (непосредственно расслабляющие мышцы): «Мидокалм», «Сирдалуд»;
• витамины группы B: «Мильгамма», «Нейрорубин».

ЛФК

Упражнения при поясничном лордозе должен назначать врач, который учтет при этом вид и степень патологического изгиба, состояние Вашего позвоночника. Приведем общие упражнения, которые применяются в большинстве случаев:

При выполнении упражнений соблюдайте такие правила:

1. Занимайтесь регулярно.
2. Перед выполнением комплекса упражнений разомнитесь, помассируйте позвоночник и суставы.
3. Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно ее наращивая.
4. Боли в пояснице, равно как и других неприятных ощущений, при выполнении быть не должно. При головокружении, боли или сердцебиении прекратите выполнение упражнения.
5. Эмоциональный настрой при этом должен быть позитивным.
6. После занятий должна быт легкая усталость, а не чувство изнеможения.
7. Занимайтесь в свободной одежде и ортопедической обуви. Поясница должна быть прикрыта и утеплена.

Физиотерапия

Она включает лечебный массаж, который должен улучшить кровообращение в пораженной пояснице и улучшить отток крови от нее, расслабить «зажатые» и привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы. Кроме массажа выполняется одна или несколько таких процедур:

• подводное (в лечебной ванне) вытяжение;
• электрофорез на область поясницы, с новокаином и гидрокортизоном;
• ультразвуковое воздействие на область позвоночника;
• магнитотерапия на область ягодиц и поясницы;
• грязевые аппликации на область поясницы.

После таких процедур нужно надеть на поясницу ортопедический бандаж, чтобы зафиксировать позвоночник и не дать ему «сбросить» те изменения, которые были достигнуты лечением. В бандаже нужно ходить все время, снимая его только на время местного лечения и перед сном. Спать нужно на ортопедическом матрасе. Пока его нет, временно спите на животе, под который укладывайте валик.

Дополнительные методы консервативного лечения

Это методы, которые не все врачи включают в курс лечения. При этом сами методы демонстрируют высокую эффективность. Они включают:

• иглорефлексотерапию – воздействие иглами на биоактивные точки, что помогает направить нужную энергию организма в определенное место – в данном случае, к поясничному отделу позвоночника;
• гирудотерапию – метод, когда на биологически активные точки садят пиявок. Они и стимулируют сами точки, направляя энергию к поясничному отделу, и впрыскивают в кровь вещества, разжижающие ее. В результате последнего эффекта кровь лучше циркулирует по организму, не образуя застоев;
• мануальная терапия – воздействие руками на область патологического изгиба, целью которого является приведение его к нормальному углу.

Диета

Соблюдение приведенных ниже правил питания не излечит патологический лордоз, но поможет пище проходить по скомпрометированному желудочно-кишечному тракту, усваиваясь и без застоев. Это поможет предотвратить запоры и, следовательно, интоксикацию:

1. пейте не менее 30 мл/кг веса жидкости, можно и больше, если нет сердечной или почечной недостаточности;
2. употребляйте в пищу свежие овощи, в которых много клетчатки;
3. ешьте поменьше сладкого и мучного;
4. полностью исключите жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, копчености.

Оперативное лечение

Оно применяется, в основном, при тяжелых врожденных состояниях, а также в тех случаях, когда вследствие лордоза происходит сдавливание спинного мозга. Операции травматичные, проводятся под общим наркозом. После них нужна длительная и грамотная реабилитация. Их существует 2 вида:

1. фиксация позвонков в районе патологического лордоза с помощью пластин, стержней или других металлоконструкций;
2. замена пораженных позвонков титановыми имплантами, из которых можно сложить конструкцию с нормальным углом изгиба.

К сожалению, второй вид операции в странах СНГ практически не выполняется.

Профилактика

Предотвратить можно только приобретенный лордоз, и делать это лучше всего, начиная с детского возраста. Для этого нужно:

• вести активный образ жизни;
• ежедневно выполнять упражнения, подобные описанным выше;
• достаточно отдыхать;
• спать на жестком матрасе;
• исключить вредные привычки.

При первичной постановке диагноза многие пациенты даже не догадываются о том, что поясничный лордоз при соблюдении угла наклона соответствующих тел позвонков является физиологическим явлением. Это нормальный изгиб позвоночника в боковой проекции. Он предназначен для обеспечения распределения амортизационной нагрузки во время ходьбы и перемещения тела в положение сидя. Физиологическая осанка здорового взрослого человека предполагает наличие двух лордозов: шейного и поясничного. Поясничный лордоз начинает формироваться у грудного ребенка примерно в возрасте 6 месяцев, когда малыш учится сидеть.

В норме поясничный лордоз отмечается в проекции 3-го и 4-го позвонков этого отдела. Физиологический угол наклона не должен превышать интервал значений от 145° до 169°. Отклонения в ту или иную сторону фиксируются на рентгеновских снимках в боковой проекции. Диагностируется гиперлордоз, при котором угол сокращается до 144° и меньше, и гиполордоз, при котором угол увеличивается до значений, превышающих 170°. Второй случай может обозначаться в диагностических картах как выпрямление лордоза поясничного отдела позвоночного столба.

Лордоз поясничного отдела позвоночника как патология

Патологический лордоз поясничного отдела позвоночника является сочетанным нарушением осанки, при котором происходят изменения в грудном и крестцовом отделах позвоночника. Физиологически в боковой проекции в норме в области грудного и крестцового отделов присутствует кифоз (отклонение кзади). При развитии патологического лордоза поясничного отдела позвоночна, кифозы сглаживаются, и спина теряет основные амортизационные свойства.

Как патология это нарушение осанки может развиваться как в раннем новорожденном периоде, так и на фоне деструктивных изменений в крупных суставах нижних конечностей в возрасте после 45 - 50 лет. Факторами риска могут становиться остеопороз, рахит, дефицит кальция в рационе питания, травмы позвоночного столба, запущенные случаи остеохондроза, межпозвоночные грыжи, ослабление мышечного корсета спины и многое другое.

Во время диагностики важно определять причину этой патологии. В частности, первичная форма патологического лордоза поясничного отдела позвоночника может развиваться на фоне спондилолистеза, который характеризуется дислокацией тел позвонков. Также стоит исключать опухолевые новообразования, деструктивные изменения хрящевой и костной ткани, дистрофию мышечной ткани, ревматоидные поражения и многое другое.

Чаще диагностируется вторичная форма патологического поясничного лордоза позвоночника. В этом случае причиной могут выступать деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава, плоскостопие, косолапость, травма позвоночника, ожирение, смещение внутренних органов брюшной полости, грыжи большого объема и многое другое.

Выпрямление лордоза поясничного отдела

Выпрямление лордоза поясничного отдела чаще встречается у женщин, которые выносили несколько беременностей. Хотя у девушек со слабо развитой мускулатурой в области позвоночного столба подобное состояние может сформироваться уже после первых родов.

Выпрямление лордоза поясничного отдела начинает формироваться во второй половине беременности по мере того, как поднимается дно матки и возрастает физическая нагрузка на тазовые кости. При этом происходит изменение осанки, расширение брюшной полости провоцирует отклонение поясничного отдела позвоночного столба кзади. Избежать этого можно при использовании бандажа и корсета. Также нельзя носить обувь на высоком каблуке.

Другими распространенными причинами выпрямления лордоза поясничного отдела могут быть деструктивные изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Во время обострения остеохондроза и его осложнений возникает сильнейший болевой синдром, который в свою очередь провоцирует спазм и натяжение мышечных волокон. С целью компенсации оказываемой нагрузки происходит нарушение осанки с преимущественным выпрямлением спины. В процессе течение воспалительных явлений происходит формирование соединительных тяжей, которые в дальнейшем могут вызывать устойчивое выпрямление поясничного лордоза.

Лечение лордоза поясничного отдела позвоночника

Лечение лордоза поясничного отдела позвоночника необходимо начинать на ранней стадии, когда нет явлений растяжения связочного аппарата и негативных последствий в виде контрактурных соединений. Любой патологический лордоз отличается медленным, но стабильным прогрессированием за счет изменения осанки сразу в нескольких направлениях. Это может негативно сказываться не только на внешнем виде и самочувствии пациента, но и на работе внутренних органов. Может наблюдаться опущение почек, органов брюшной полости. Нарушается функционирование кишечника и мочевого пузыря, снижается половая функция.

Своевременное лечение лордоза поясничного отдела позвоночника позволяет эффективно исправлять нарушения осанки. В нашей клинике мануальной терапии практикуется комплексный подход. На начальном этапе устраняются возможные причины в виде остеохондроза, его осложнений, неправильной постановки стопы, деформирующего остеоартроза тазобедренного и коленного сустава.

Применяется мануальная терапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж, остеопатия, тракционное вытяжение и многие другие методы.

Как лечить поясничный лордоз самостоятельно?

Самостоятельное лечение этой патологии практически невозможно, поскольку попытки выпрямления спины могут вызывать сильные болезненные ощущения. Пациент ищет способ найти комфортное положение позвоночного столба и тем самым еще больше усугубляет выпрямление или усиление лордоза позвоночного столба.

Перед тем как лечить поясничный лордоз, необходимо выявить причину этой патологии. После эффективного лечения основного заболевания необходимо следовать рекомендациям специалистов нашей клиники мануальной терапии. Помимо назначенных сеансов массажа, мануальной терапии и других приемов, необходимо обратить внимание на свое спальное и рабочее место, образ жизни и питания. Наши врачи дают полноценные консультации пациентам по всем этим вопросам.

Патология физиологического изгиба позвоночника – это изменение степени естественно изгиба в большую или меньшую сторону. Природное искривление позвоночного столба дает возможность поддерживать человека в вертикальном положении, неестественное приводит к негативным изменениям.

Выпрямление поясничного лордоза – гиполордоз, неестественная позиция позвоночного столба, при которой поясничный изгиб практически отсутствует. Дети на первом году жизни до начала вертикального хождения пребывают в состоянии естественного гиполордоза, потому что не испытывают надобности в компенсаторной функции этого изгиба, не находясь в вертикальном положении.

Пожилые люди ощущают симптомы патологического состояния позвоночника из-за возрастных изменений и тяжелых системных заболеваний, ведущих к поражениям костной и хрящевой структуры тканей.

Чем раньше у человека появился неестественный лордоз, тем существеннее будет отрицательный характер приносимых им деформаций, и при этом нарушение осанки будет более выраженным. Диагностируется сдавливание органов грудной полости, деформация грудной клетки и сопутствующие симптомы.

Ответ на вопрос о том, что это такое, «поясничный лордоз выпрямлен», носит однозначный характер. Это нарушение естественного изгиба позвоночного столба в сторону увеличения или уменьшения его естественных параметров. Оба процесса негативные, приводят к нарушению осанки, создают психологический и физический дискомфорт, становятся причинами появления болей, часто нарушают работу внутренних органов.

По причинам различной этиологии и гипо-, и гиперлордоз, могут появиться у человека в любом возрасте и существенно ухудшить качество его жизни.

Классификационное разделение лордозов может осуществляться с учетом нескольких параметров. Локализация места поражения делит их на шейный лордоз и лордоз поясничного отдела. Причины возникновения определили градацию. Недуг подразделяется на первичный и вторичный. При этом первичный – следствие негативных процессов, происходящих непосредственно в позвоночнике, вторичный становится одним из последствий патологических поражений других органов и систем.

Лордоз поясничного отдела так же, как и шейного делится на три категории:

• гиперлордоз (искривление в сторону увеличения);
• гиполордоз (когда изгиб существенно уменьшен, и это тоже патология);
• физиологический лордоз (искривление позвоночного столба в пределах нормы).

Возможность или невозможность выравнивать возникшее негативное изменение привела к делению на фиксированный (который безнадежен и не поддается коррекции), частично фиксированный (когда он уже закреплен, но есть возможность изменить процесс в сторону физиологической нормы), нефиксированный (когда пациент еще может исправить дефект путем простого сознательного усилия).

Лечение неестественного состояния нужно предпринимать на стадии, когда патология только начала развиваться. В последующих этапах возможностей для ликвидации, возможностей коррекции становится все меньше, негативные симптомы приобретают перманентный характер.

Патологии поясничного лордоза

Патология лордоза – любое состояние естественного искривления, при котором его показатели отличаются от тех, что приняты за относительную норму. К числу таких видоизменений относят:

1. Гиполордоз . Редкая патология, которая встречается у 1 человека из 100, страдающих от позвоночных патологий. Физиологическое состояние у младенцев до года, патологическое у лиц пожилого возраста. Характеризуется практически полным отсутствием естественного изгиба в пояснице.
2. Гиперлордоз . Сильное искривление, ведущее к ограничению подвижности, выпиранию живота на начальных стадиях, отклонению таза, некрасивому изменению фигуры. На более поздних стадиях визуальные негативные симптомы усиливаются.
3. Паралитический лордоз . Он вызван заболеваниями мышечного корсета спины (миозитами, миопатиями). Чем сильнее патологические изменения, вызванные заболеваниями, тем выраженнее негативная, в том числе, болевая, симптоматика.

Патологические состояния требуют непременного врачебного вмешательства. На поздних стадиях, когда любой неестественный лордоз становится фиксированным (необратимым), возвращение в нормальное состояние уже невозможно. Временный гиперлордоз может наблюдаться у беременных женщин на поздних сроках беременности, как попытка позвоночника компенсировать непривычный вес, однако он исчезает, после того, как ребенок появляется на свет.

Причины и симптомы выпрямления лордоза

Выпрямление физиологического лордоза и его гипертрофирование может проявляться по причинам первичным и вторичным. К первичным относят внутриутробные аномалии развития позвоночника, наследственные аномалии, детский церебральный паралич, патологии костных и хрящевых тканей, мускулатуры и связок, наличествующие уже при рождении. Сюда же относятся травмы, полученные при вынашивании плода, его появлении на свет. Прямой лордоз может быть у детей, лишенных способности самостоятельно передвигаться.

Причины, по которым проявляется приобретенный (вторичный) лордоз, многочисленнее и разнообразнее. К их числу относятся:

• дисфункции и патологии мышечной системы;
• новообразования и метастазирование;
• заболевания позвоночника инфекционного и воспалительного характера;
• нарушения обмена веществ и его последствия (ожирение);
• гормональный баланс и его наследственные проявления (сахарный диабет);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
• воспалительные и травматические поражения нервных волокон и тканей.

Общие и характерные симптомы патологического лордоза – значительные искривления осанки, болевые симптомы, частичное ограничение свободы движений. Дальнейшая совокупность симптомов определяется характером поражения, его первопричиной, степенью прогрессирования патологии, наличием хронических или системных заболеваний организма. Все эти составляющие дают картину, характерную для определенного вида лордоза.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется врачом на основании визуального осмотра, а также проведения специальных тестов, целью которых является определение стадии лордоза, его фиксированности, изменений, причиной которых послужило заболевание. Проводится пальпация мышц спины и грудной клетки. Аппаратное исследование – рентгенографические снимки в разных проекциях. Рентгенолог проводит профессиональную оценку путем измерений.

Лечение выпрямления лордоза поясничного отдела

Оперативное лечение проводится на начальных стадиях относительно не часто. В основном, показана консервативная терапия, осуществлением которой занимаются вертебрологи и ортопеды. Цель консервативного лечения – устранить причину, вызвавшую лордоз, и для этого нередко требуется консультация другого специалиста. Назначается ЛФК, лечебный массаж, мануальная терапия, в редких случаях ортезирование с помощью корсета или бандажа. Проводятся ортопедические процедуры.

Видео: Упражнения для исправления лордоза