Ребенок хромает, но нога не болит. Хромота, слабость в ноге, боль в тазобедренном

  1. Ssergy Новичок

    Обо мне: 25 лет, рост 183 см, вес 73 кг, муж.
    В 5-6 лет поставили диагноз - сколиоз, отправили на лечебную гимнастику, а после на плавание. Занимался плаванием до 21 лет, около 7 лет профессионально. Так получилось, что в 6 лет была последняя консультация по этому поводу, посчиталось что гимнастики и бассейна хватит. Травм сильных не было , пару раз падал на спину но так, что даже боли не почувствовал. Работа связана с компьютером, 6-10 часов в сутки.
    Предыстория:
    Вся речь идет о правой ноге. В 22 года появился дискомфорт в колене + стало часто щелкать. Обратился к врачу, выписали физиопроцедурки, результат ноль. Еще через год нога стала сильно уставать после часу ходьбы, а перед сном она (правая нога) как-бы не могла найти себе место, я это называл "нога прыгает". Хождение по врачам было безрезультатным (ставили: артроз, коксартроз, дисплазию, "сплющенную бедренную головку" и т.д.), то-есть при словах что болит где-то в области тазобедренного, сразу все валили на сустав. Поехал подлечится в санаторий, сероводородные ванны, грязь и прочие процедуры, результата не дали. Уже в санатории я начал замечать что я прихрамываю на одну ногу. В 24 года поехал делать МРТ (прикрепил данные к сообщению) и на консультацию к мануальщику. После мануальщика спина действительно стала себя лучше чувствовать, хотя я на нее и не особо жаловался. По ноге, определили что она короче, предложили вставить стельку. Вот год уже со стелькой хожу, частично пропала "прыгающая нога", ходить смог гораздо дольше, но без стельки стало совсем невозможно ходить. Когда вставил стельку, стало намного легче, но постепенно "самочувствие" ноги стало ухудшаться.
    Что беспокоит сейчас: Основное, что меня беспокоит - это хромота и боль в ноге. Я чувствую что она перегружается, хочу предотвратить возможное разрушение сустава (мрт показало что суставы пока в норме). Основные симптомы я схематически показал на картинке, в ссылке в конце сообщения. Мне говорят, что это связано со сколиозом, и другими проблемами с моей спиной. Пока основной источник боли находится на передней части бедра, где-то возле сустава (на схема в файле выделил). Кроме того, после ходьбы чувствую перегруз в колене и стопе. При нагрузке ощущаю потрескивание (крепитацию) и перегрев в этой области. Очень похоже на то, что сухожилие перекатывается по костяшке и от натяжения потрескивает. Правая нога стала слабее, замечаю небольшое уменьшение объема мышц. И еще очень интересный момент, если я без стельки, то хромаю так, что я себе не представляю как я всю жизнь мог этого не замечать, могла ли нога удлинится после 21 года?
    Вопрос: Какой источник хромоты (со стелькой я продолжаю прихрамывать), как устранить атрофию, какую тактику лечения выбрать. И пока мне никто толком не может сказать, что у меня там потрескивает возле сустава.
    Обследования:
    • Ревмопробы;
    • МРТ шейного;
    • МРТ грудного;
    • МРТ поясничного;
    • МРТ суставов;
    • Томограмма ног (определение укорочения ноги);
    • Рентген тазобедренного (22 года);
    • Рентген поясничного отдела;
    • Фотографии во весь рост.
    Ссылка на скачивание файла с обследованиями

    Плавание бросил в 21 год. Сейчас опять плаваю 2 раза в неделю и бегаю на орбитреке 20 мин в сутки + зарядка.
    Пока я даже не могу понять толком что со мной, Буду рад любой помощи.

  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 15.002 Симпатии: 15.667

    Ssergy , здравствуйте!
    Разместите, пожалуйста, снимки непосредственно на форуме, в своей теме -

    У докторов нет времени и возможности скачивать файлы с других ресурсов.
    В каком регионе Вы проживаете?
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.
  3. doc Врач

    Я впервые сталкиваюсь с абсолютно грамотной оценкой разницы длины нижних конечностей у пациента и правильным подбором толщины стельки! Респект украинским коллегам!! Я не пожалел, что скачал обследование "со сторонних ресурсов", как принято говорить.
    Теперь по сути проблемы.
    Так как сколиоз был выявлен в детстве, а коррекция ноги сделана только в 24 года, то всё это время сохранялся перекос скелета. Это неизбежно создавало длительную асимметричную перегрузку мышц спины, таза и конечностей.
    У Вас классический вариант - боли в ягодичной области более длинной ноги. При асимметрии конечностей это случается неизбежно, вопрос времени. Причём при отсутствии коррекции и без лечения в дальнейшем формируется остеоартроз тазобедренного сустава.
    Что делать? Обратиться к своему доктору, чтобы он пропальпировал ягодицу. Нужно выявить все триггерные точки и обезвредить. В обязательном порядке такое же действие следует проделать с мышцами поясницы: квадратной и подвздошно-поясничной, причём с двух сторон. Для спины и правого бедра - массаж, ПИР, ЛФК.
    Хромота может иметь разные причины. Во-первых, неудобная или неправильная стелька (она, кстати, у Вас должна составлять 11 мм). Во-вторых, врождённая или приобретённая деформация стопы, например, стопа Мортона. В-третьих, хроническая перегрузка мышц, о чём я писал выше.
  4. Ssergy Новичок

    Здравствуйте, выкладываю часть фото сюда.

    Грудной и поясничный достал из программы, если необходимо могу попробовать сделать снимки именно с пленки.

    doc , большое спасибо что отписали, у меня за пару лет просто сложилось впечатление, что меня никто не хочет слушать(

    У Вас классический вариант - боли в ягодичной области более длинной ноги. При асимметрии конечностей это случается неизбежно, вопрос времени. Причём при отсутствии коррекции и без лечения в дальнейшем формируется остеоартроз тазобедренного сустава.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Боль в ягодице появилась уже после коррекции длины ног. Правильно ли я понимаю, что сама по себе коррекция длины ног не спасет меня от последствий в будущем?

    Во-первых, неудобная или неправильная стелька (она, кстати, у Вас должна составлять 11 мм). Во-вторых, врождённая или приобретённая деформация стопы, например, стопа Мортона. В-третьих, хроническая перегрузка мышц, о чём я писал выше.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Заказал себе индивидуальные стельки. Пока еще не изготовили.

    Забегал недавно к ортопедам. Осмотрели, пощупали и сказали, что потрескивание, которое я чувствую в передней части бедра - это синдром щелкающего бедра.

    Еще по симптомам , я заметил что у меня правое бедро заваливается назад, такая его позиция сохраняется при ходьбе. Причем, когда я пальцами вдавливаю левое бедро (выравнивая положение таза), мне стает легче идти, частично пропадает потрескивание и хромота. Возможно в этом и есть причина хромоты, однако как это лучить не знаю... растяжки или какие-то корсеты?

  5. doc Врач

    Коррекция ног очень важна, так как снимает асимметричную перегрузку при вертикальном положении тела.
    Синдром щёлкающего бедра - белиберда. Если доктор ощупывает пациента, он должен найти и назвать анатомическую структуру, ответственную за патологию. Такого врача Вам нужно найти, пусть в ягодице покопается. Когда он скажет, какая мышца или связка заинтересована, станет понятно лечение.
  6. Ssergy Новичок

    Я живу в небольшом городе. Практически у всех местных был, в основном без толку, слушать даже не хотят. Из всех один только меня выслушал нормально, вот к нему периодически и хожу. На следующем приеме передам ваши рекомендации.

    Кстати, последнее время я себя неплохо чувствую. Спина - не тревожит, но с ногой по прежнему все не очень . Купил индивидуальные стельки, хотя такими я бы их не назвал. Это обычная стелька со сводом и "каплей", все что в ней индивидуально было сделано, так это учли разницу длины ног. Сделали плантографию, картинку прицепил.

    Если вас не затруднит, хотел бы еще несколько вопросов задать.

    1. Мне очень сложно ходить босяком, без коррегирующей стельки. Поэтому я 90% времени передвигаюсь в обуви. Причем со временем все сложнее и сложнее ходить без стельки, при этом, я чувствую тупую боль в бедре и этот "перекос" таза. Скажите, так и должно быть, я просто привык к такой "норме", поэтому когда забираю стельку чувствую дискомфорт?
    2. По поводу походки. Визуально не видно, но я чувствую асимметрию движений при ходьбе. Отсюда - перегрузка, боль по всей ноге и в глубине ягодицы. Куда мне копать и что проверить, чтобы найти причину этого, или это тоже копать в ягодице? Такое исследование мне расскажет что-то новое?
    3. Сейчас после нагрузкок (приседания, упражнения для ног) появляется длительная тупая боль в ягодице, мы уже с вами о ней говорили. Только после орбитрека и плавания (я там ноги не слабо нагружаю) не болит. Мне лучше не провоцировать, избегать эту боль?
    Пока все, большое спасибо Вам и всем кто читает и возможно ответит.

    7 фев 2015

  7. doc Врач

    1.Босиком ходить нельзя вообще. Чтобы не было обострения. Для дома и т.п. нужно сделать такой же подпяточник в тапочки. Иначе изменённая осанка спровоцирует боль в спине.
    С коррекцией боли не должно быть, в принципе часто даже без специального лечения спина проходит.
    2. Не нужно никаких исследований. Заниматься ягодицей. В качестве дополнения можно посмотреть переход голова-шея. Если мануальный терапевт нормальный, разберётся. Очень может быть, что первично ягодица-нога была спровоцирована перекосом в пояснице. Поэтому поясничный отдел тоже бы надо посмотреть и полечить.
    3.Нагрузки, провоцирующие боль, пока исключить.

    7 фев 2015

  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Разница в длине ног чуть более 1 см, что само по себе является вариантом нормы.
    В данном конкретном случае необходимо тщательное мануальное обследование, установление истинных причин возникновения болевого синдрома и их устранение.

    8 фев 2015

  9. Юляша34 Новичок

    Ssergy , боль в ягодице 2 года, разница в длине ног 1 см, перекос таза и..., до 32 лет жила себе и бед не знала, у всех специалистов была. Мне предлагают ботекс! Хочу полететь на обследование в С.Петербург или Новосибирск, а ботекс картину смажет(его действие говорят от 3 мес до 6мес, а кому и более).
    1. Босиком нам ходить нельзя, тапки с каблуком и стелькой!.

    8 фев 2015

  10. doc Врач

    Ботулотоксин А применяется для лечения триггерной патологии мышц.
    Эффект основан на химической денервации мышцы за счёт блокировки пресинаптических холинэргических нервных окончаний. Если всё сделано правильно, то проблема вместе с болью должна уйти. Таким образом, необходимость в дальней поездке отпадёт сама собой. Правда, нужна предварительная детальная диагностика и отточенная техника самой инъекции. Но раз предлагают, то наверное, умеют.

    8 фев 2015

  11. Юляша34 Новичок

    Регистрация: 1 фев 2015 Сообщения: 25 Симпатии: 4 Адрес: Владивосток

    doc , Здравствуйте. Как диагностируется триггерная патология мышцы? Может ли грыжа L5-S1 левосторонняя, давать болевую симптоматику справа?

    8 фев 2015

  12. doc Врач

    Разница в длине ног чуть более 1 см, что само по себе является вариантом нормы.
    В 60-е годы прошлого века за сборную Бразилию по футболу выступал выдающийся нападающий Гарринча, разница в длине ног у которого составляла 7 см.
    В данном конкретном случае необходимо тщательное мануальное обследование, установление истинных причин возникновения болевого синдрома и их устранение.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Насчёт разницы в длине ног не соглашусь, уважаемый коллега. Слишком часто приходится сталкиваться с проблемами, возникшими именно по этой причине.
    По поводу Гарринчи могу сказать, что неизвестно, как его замеряли. Вполне возможно, что разница в ногах у него в реальности была существенно меньше. Вполне возможно, что эта разница была "ложной", обусловленной дисбалансом мышц поясничной области, по крайней мере, частично. И самое главное. Здесь ведь как повезёт. Можно прожить, имея существенную разницу в длине ног, даже хромая, и при этом не иметь проблем со стороны спины. А можно, имея относительно небольшую разницу в ногах, мучиться от боли за счёт хронического перенапряжения в пояснице. Другими словами, разница в длине ног - это негативный потенциал, к сожалению, очень часто реализующийся в клиническую проблему.
    Здравствуйте.



    В реальности боль может рождаться только при раздражении болевых рецепторов. А их больше всего в мягких тканях, в первую очередь в мышцах. В них часто имеются триггерные точки, дающие боль, сила которой может быть очень большой. Вне зависимости от наличия или отсутствия грыж и другой патологии позвоночника.

    8 фев 2015

  13. Юляша34 Новичок

    Регистрация: 1 фев 2015 Сообщения: 25 Симпатии: 4 Адрес: Владивосток

    Здравствуйте.
    Давайте для начала спустимся на грешную землю.
    Почему Вы считаете, что грыжа даёт боль? Да ещё так парадоксально, через какие-то загадочные механизмы.
    Если у человека есть боль, нужно найти те структуры, которые эту боль вызывают. Предвзятость в этом деле чревата ошибкой. Доктору нужно просто прощупать пациента, и болевые точки ему откроются. Никаких проблем с этим не может быть.
    В реальности боль может рождаться только при раздражении болевых рецепторов. А их больше всего в мягких тканях, в первую очередь в мышцах. В них часто имеются триггерные точки, дающие боль, сила которой может быть очень большой. Вне зависимости от наличия или отсутствия грыж и другой патологии позвоночника.

09.05.2009

То, что мы сегодня считаем простым и вполне естественным для себя, на самом деле довольно сложное искусство, которому дети учатся с самого рождения. Грудной ребенок подготавливается к ходьбе в течение всего первого года жизни, постепенно овладевая многими навыками, позволяющими принимать и удерживать вертикальное положение, обучаясь технике координации движений.

Только после длительного, в среднем 12-месячного подготовительного периода - времени обучения и тренировки. «Наконец пошел!», «Скоро будет бегать!», «Слава Богу, мне уже не надо будет носить его на руках!» - восклицают родители годовалой крохи с радостью и облегчением, думая, что худшее уже позади. Однако настоящие проблемы появляются, если они обнаруживают, что походка у ребенка не совсем нормальная: неуклюжая, нескоординированная, прихрамывающая, несимметричная .

Мой ребенок прихрамывает

Наиболее распространенные причины хромоты, к счастью, наименее опасны. Например, незначительное повреждение или травма ноги или ступни может вызвать временную хромоту. Ребенок мог подвернуть палец ноги, слишком много пройти пешком, носить . К этой же группе факторов относят: вросший или завернувшийся ноготь, поврежденную при стрижке ногтей кожу, подошвенную бородавку и т. д.

При определении причины детской хромоты врач обычно расспрашивает, чем ребенок занимался последние дни, узнает, ощущает ли малыш боль, и если ощущает, то где (определение точной локализации боли очень важно для правильного диагноза и лечения).

Болезненная хромота часто указывает на конкретное повреждение - «синяк», растяжение, перелом, инфекцию или воспаление. Хроническая хромота без боли помогает выявить врожденную патологию , нервно-мышечное заболевание или старую травму, которая не полностью залечилась.
Доктор, по всей вероятности, учтет возраст ребенка, потому что некоторые типы травм, ведущие к хромоте, являются наиболее характерными для детей определенного возраста.

Так, очень маленькие дети могут хромать из-за таких заболеваний, как воспаление мембран в суставе , (например в суставе бедра - токсический синовит), сепсис (реакции организма на бактерии в крови), детский ревматоидный артрит или перелом берцовой кости . Более старшие дети (до 12 лет) могут страдать воспалением выстилающей ткани суставов . Кроме того, у них может быть так называемое нетуберкулезное заболевание тазобедренного сустава . Оно чаще всего поражает малышей в возрасте от двух до двенадцати лет . Это состояние, которое может затронуть одну или обе ноги и характеризуется болью в области таза, бедра, колена или паха. Иногда встречается смещение основного бедренного эпифиза бедренной кости в тазобедренном суставе . Такое поражение обычно бывает у подростков 10-16 лет , и его обычными симптомами служат боль в ноге и хромота.

Ушиб берцовой кости или голени может привести к кровоподтеку в мышцах или перелому. Боль в суставах или вокруг может быть вызвана, в частности, кровоподтеками, порезами, воспалением связок или переломами. Перелом часто случается в нерастущей части кости или в эпифизе. Травмы эпифиза, особенно если они повторяются в одном и том же месте, могут отразиться на росте соответствующего участка скелета. Поэтому врачу всегда важно выяснить, не затронут ли эпифиз.

В этом отношении особую проблему составляют маленькие дети. Они обычно не страдают от растяжений, хотя травма голеностопного или другого сустава очень может быть похожа на растяжение. Связки у малышей обычно крепкие, а эпифизы в суставах хрупкие и слабые. Поэтому то, что кажется растяжением, на самом деле - перелом кости или, что более серьезно, перелом эпифиза. Девочки-подростки особенно подвержены смещению коленной чашечки . Подростки-мальчики , играющие в контактные игры (футбол), часто получают травмы коленей и лодыжек , хотя могут поражаться и эпифизы.

Очень серьезная ортопедическая проблема - обнаружение прихрамывания у ребенка , у которого ранее не были исследованы тазобедренные суставы . Нераспознанный в грудной период, а поэтому нелеченный односторонний вывих (дисплазия) тазобедренного сустава проявляется явно только после того, как малыш начнет ходить. Врожденный вывих бедра характеризуется явным клиническим проявлением - хромотой, тогда как дисплазия тазобедренных суставов клинически либо вообще не проявляется, либо имеет такие симптомы, которые может заметить, как правило, лишь врач-ортопед.

Походка человека, имеющего дисплазию, не отличается от походки полностью здорового человека.
Большинство людей не имеет информации, здоровы ли их тазобедренные суставы. А без такой информации нельзя начинать занятия спортом, танцами и вообще допускать повышенные нагрузки. Дисплазия тазобедренных суставов является причиной не только собственно вывиха бедра, но и одним из этиологических факторов деформирующего артроза и болезни Пертеса . Позднее распознание заболевания на данном этапе может повлечь за собой осложнения, так как назначенное лечение, как правило операционное, для ребенка свыше двух лет является довольно тяжелой нагрузкой. Иногда необходимо проведение нескольких операций на бедре, однако, несмотря на все попытки, результаты лечения могут оказаться неудовлетворительными. Детям с поздно диагностированным вывихом тазобедренного сустава угрожает значительное и довольно быстрое повреждение его тканей и, как следствие, относительно ранняя замена больного сустава эндопротезом. В их жизнь вписаны многократные и длительные пребывания в отделениях реабилитации, а также ежедневные упражнения дома. Программа раннего выявления врожденного вывиха тазобедренного сустава, используемая в настоящее время как педиатрами, так и ортопедами, способствует своевременному успешному лечению данной патологии.

Иногда родители замечают, что ребенок, который ходил ровно вдруг начинает хромать на одну ногу. Сразу же возникает масса вопросов и подозрений. О том, как понять, что именно происходит с чадом, мы постараемся подробно рассказать в этой статье.


Особенности

Хромотой в медицине принято называть изменения походки, которые сопровождаются асимметрией постановки ног. Обычно хромота развивается в результате различных поражений опорно-двигательного аппарата. К развитию хромой походки приводит та или иная патология нижних конечностей.

Ребенок может начать хромать внезапно, на первый взгляд, без видимых причин. Но если разобраться в этой проблеме, то станет очевидным - хромать без причины не получается ни у кого и никогда.

Хромоту очень сложно симулировать, во всяком случае, делать это достаточно долго, ведь забывшись, ребенок начнет рефлекторно совершать правильные движения конечностями и от хромоты не остается и следа.


Хромота всегда связана с ограничением движения или возникновением болевого синдрома при нагрузке на ногу (на суставы, сухожилия, связки, мышцы). Если есть боль, человек опять же рефлекторно пытается устранить ее, резко снизив эту нагрузку. Так и получается асимметричная, «хромая» походка. Если родители заметили, что ребенок хромает на одну ногу, нужно как можно скорее найти причину, которая заставляет малыша снижать нагрузку на ножку.


Возможные причины

Поиск причины, которая вызвала хромоту, может быть долгим, особенно если ребенок маленький и не может пока сам рассказать, что предшествовало появлению боли. Родителям следует усадить или уложить ребенка, снять с него обувь, носочки и брючки и очень внимательно осмотреть конечность. Понятно, что не все причины могут быть очевидны и заметны, но осмотр позволит обнаружить хотя бы самые простые из них и устранить неудобства.


Хромать малыш может из-за:

  • Неудобной, давящей, жмущей или натирающей обуви . В этом случае на стопах и пальцах можно будет заметить мозоли или сдавления.
  • Травмы или воспалительного процесса стопы . Это может быть заноза, гнойник, укус насекомого. Малыш мог наколоть пяточку или пальцы острым предметом. Под ноготь могло войти инородное тело.
  • Заболевания суставов . Чаще у детей до 15 лет встречается так называемый транзиторный синовит - воспаление сустава - коленного или тазобедренного. Он проявляется именно хромотой. У детей иногда может развиваться артрит. В этом случае хромота будет финальным проявлением недуга, который начался задолго - с вирусной инфекции или сильной аллергии.
  • Возрастных патологий . К таким относятся и вполне безобидные физиологические боли, которые появляются на фоне слишком быстрого роста костей и напряжения не успевающих за ними связок, и серьезные и опасные болезни, например, ювенальный артрит. Этот недуг случается только у детей от 2 до 16 лет и при отсутствии лечения может очень быстро прогрессировать, приводя к инвалидности.


  • Болей, не связанных с конечностями . Маленький ребенок запросто может начать хромать, если при ходьбе у него сильно разболелся живот. А если несколько минут назад ему сделали прививку, например, АКДС, то малыш может временно похромать из-за болевых ощущений в ягодице в процессе рассасывания вакцины. Достаточно часто такая временная и неопасная хромота развивается у детей после «Пентаксима» – вакцины комбинированного типа.
  • Неврологических нарушений . При поражении некоторых групп нервов, а также при поражении центральной нервной системы может развиться хромота.
  • Травм конечности . Вполне возможно, что во время подвижных игр малыш подвернул или потянул ногу, ушиб ее или поранил. Самостоятельно распознать такие травмы очень непросто. На начальной стадии они практически не видны, за исключением раны.
  • Костных опухолевых процессов . Это достаточно серьезные диагнозы, которые развиваются постепенно и нуждаются в не менее серьезной диагностике в условиях больницы.
  • Посттравматических причин . Если ребенок некоторое время вынужден был соблюдать постельный режим, если он носил на ноге гипс, то после снятия гипса может некоторое время наблюдаться посттравматическая хромота.


Если даже кажется, что ребенок начал хромать без причины, это не так. Просто не каждую причину можно найти и разгадать сразу.

Подробнее о причинах хромой походки у ребенка смотрите в следующем видео.

Как помочь?

Если ножка не изменена, нет ран, мозолей, ссадин, заноз, то обязательно следует показать ребенка врачу-ортопеду. При необходимости этот доктор назначит МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование. Для уточнения происхождения проблемы делают ультразвуковое исследование сочленений суставов.


При травмах или подозрении на них (об этом родителям подскажет наличие отека, большой гематомы, изменения окраса кожных покровов, неестественное положение стопы или колена в суставе) помощь должна быть оказана незамедлительно. Ребенка следует срочно доставить в ближайший травмпункт и показать врачу-травматологу. Желательно указать, при каких обстоятельствах ребенок начал хромать - после падения, при беге, после прыжка и т. д. Это поможет быстрее установить характер травмы.

Причины, которые можно устранить самостоятельно, не нуждаются во врачебной консультации. К ним относятся мозоли из-за тесной или неудобной обуви, боль в бедре после прививки или укола в ягодицу.

Эти состояния пройдут самостоятельно, достаточно только сменить малышу обувь или выждать несколько часов после вакцинации.

Физиологические причины, связанные с интенсивным ростом конечностей, наиболее свойственны детям в возрасте от 7 до 14 лет. Незначительный болевой синдром, появляющийся внезапно, обычно после сна или долгого сидения, проходит в течение часа-двух. В лечении проблема не нуждается. Но если есть сомнения, стоит показать ребенка хирургу-ортопеду.


Первая помощь

Если ребенок не только хромает на правую или левую ножку, но и жалуется на сильную боль, нужно ограничить нагрузку, уложив малыша, зафиксировать ногу, при отечности приложить холод и вызвать «неотложку». Давать медикаменты в ожидании врачей «Скорой помощи» не надо.


Лечение

Лечение хромоты будет зависеть от вызвавшей ее причины. Несмотря на то что большинство недугов опорно-двигательного аппарата являются достаточно серьезными, многие из них вполне успешно лечатся ношением ортопедических приспособлений и устройств, лечебной гимнастикой, физкультурой и массажем. Медикаментозное лечение назначается не во всех случаях, как и оперативное вмешательство. Поэтому не стоит драматизировать и нервничать. Но и оставлять «хромую» походку без должного внимания тоже ни в коем случае нельзя.

Многие болезни костей и суставов, которые на начальной стадии можно вылечить массажем и правильным питанием, в запущенной форме придется только оперировать, да и то без гарантий на то, что ребенку удастся вернуть нормальную походку после хирургического вмешательства.


Как отучить малыша хромать после перелома?

Если малыш долгое время провел в гипсе, после снятия фиксирующей повязки у него может сразу проявиться хромота. Волноваться не надо, изменение походки после травмы при условии, что все нормально срослось, – явление временное. Если доктор подтвердил, что кости и суставы в порядке, надо постепенно увеличивать нагрузку на ножку.


Очень хорошо ходить по песку, в нем ребенку будет легче распределять нагрузку на ножки. Неплохо начать заниматься плаванием. Полезно поиграть ножкой в мячик, легко пиная его по направлению к маме и принимая обратную подачу. Такой «футбол» позволяет вернуть координацию и уверенные движения.

Полностью наступать на ногу, которая еще недавно сильно болела, малышу мешает банальный страх перед возможным повторением боли. Делайте ему домашний массаж, покажите, что боли больше нет. Ребенку нужно давать витаминные комплексы и препараты кальция, объяснив, что эти «волшебные» таблетки помогут ножке стать крепкой и сильной, как раньше. Такой элемент психотерапевтического воздействия на детей со свойственной им бурной фантазией обычно действует безотказно.

Нагрузку надо увеличивать постепенно, продлевая время пеших прогулок всего на 2-3 минуты в день. Нельзя допускать, чтобы ребенок сильно уставал при ходьбе, при усталости хромота будет усиливаться.


Родители расстраиваются, заметив, что их ребенок хромает. Причиной хромоты обычно становится какая-нибудь травма, но ребенок может даже не помнить, когда и как это случилось. Возможно, хромота возникает в результате растяжения связок, удара или разрыва мышцы. Это самые распространенные механические причины хромоты, но существуют и многие другие.

Ребенок может хромать от боли, например, если жмет обувь и натерты до мозолей ноги. У детей постарше может болеть вросший в кожу ноготь. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы обувь у ребенка была удобная и всегда в пору. Хромота может возникнуть от порезов на ногах, заноз, отеков, волдырей и мозолей, синяков и потертостей, особенно на суставах, лодыжках и на пятках. Осторожно поворачивая каждую ногу малыша в разные стороны, проверьте, нет ли у него боли в тазобедренных суставах, в коленях и лодыжках. Иногда боль бывает от грыжи или отека лимфатических узлов в паху, особенно при сгибании ноги в колене и при ее поднимании.

Обычно, когда причину хромоты не удается установить, ребенок перестает хромать уже на следующее утро. Если же хромота не проходит на следующий день, значит ее причиной является не камушек в ботинке и не заноза в пятке, и ребенку нужна медицинская помощь.

Травмы

Часто причиной хромоты или боли в ногах является травма, которая может быть легкой или серьезной. Иногда ее происхождение установить бывает очень трудно, поскольку ребенок, увлекшись игрой, просто не замечает ее. Проблема становится явной лишь на следующий день, когда появляется отек или синяк. Поэтому родителям следует внимательно относиться к любой хромоте ребенка, как только она становится заметной.

Болезнь пертеса

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава поражает детей в возрасте от одного до десяти лет в результате недостаточного снабжения кровью тазобедренного сустава и недоброкачественных изменений в нем. Тяжесть заболевания бывает разной, а в особо тяжелых случаях появляется постоянная хромота. Если ребенка не лечить, может развиться остеоартрит. Ребенку необходимо провести R-исследование не только тазобедренных, но и коленных суставов, поскольку иногда именно в тех местах ребенок ощущает боль. Чтобы следить за процессом лечения, рентгеновские снимки необходимо делать регулярно.

Эпифизит позвоночника

В отличие от скелета взрослого человека, который сформировался окончательно, кости ребенка постоянно растут и изменяются. Рост происходит в хрящевом слое на конце суставной кости, который называется эпифиз. На вершине бедренной кости на эпифиз приходится наибольшая нагрузка и давление, в результате чего может произойти смещение эпифиза. Это чаще происходит у мальчиков, чем у девочек. Как правило, смещение происходит у детей в возрасте от десяти до пятнадцати лет. Явным признаком заболевания становится хромота. Если рентгеновское обследование показывает смещение эпифиза, требуется хирургическое вмешательство.

Психологические проблемы

Мне доводилось видеть у себя на приеме детей, чьи родители были крайне обеспокоены их хромотой. Иногда хромота бывает весьма драматичной, а иногда и мелодраматичной, с элементом «актерской игры». Если после осмотра у ребенка не обнаружено никаких ушибов, ран и синяков, а движение суставов обеих ног не затруднено, тогда вполне уместно расспросить симулянта о его проблемах в школе. Вполне возможно, что ученик захромал, чтобы не ходить в школу или не заниматься там физкультурой. Но если хромота после такого разговора не проходит, можно сделать рентгеновский снимок, чтобы установить правильный диагноз.

Иногда ребенок, захромав из-за сильного растяжения, продолжает ковылять и дальше, когда уже ничего не болит. Просто ему нравится привлекать к себе внимание родителей.

Вирусная инфекция грипп

При вирусной инфекции обычно поднимается температура тела, болят мышцы, появляется слабость и боль в суставах - следствие прямого воздействия вируса на ткани тела. Иногда наблюдается вспышка «реактивного» артрита, когда вирус провоцирует организм на воспаление суставов. При этом могут пострадать в первую очередь бедренные суставы, коленные и голеностопные, хотя не застрахованы все суставы. Боль может ощущаться спустя несколько недель после выздоровления. При остром течении болезни обычно бывают такие сопутствующие симптомы, как насморк, воспаление горла и кашель. Поэтому лечение обычно заключается в приеме парацетамола и постельном режиме. Любая боль, вызванная вирусной инфекцией, как правило, проходит в течение семи дней.

Состояние суставов (артрит)

Дети могут заболеть различными формами артрита. К счастью, продолжительный артрит с поражением костей бывает крайне редко. Дети часто падают с велосипеда, играют в грязи во дворе, тем самым подвергая себя инфекции, которая, в случае травмы кости, может поражать суставы, приводя к септическому артриту, или остеомиелиту. В обоих случаях пораженные участки очень болезненны. Ревматическая лихорадка в настоящее время встречается очень редко. Правда, по некоторым данным, это заболевание становится довольно распространенным. Признаками ревматической лихорадки являются боль, опухание и покраснение суставов.

Нередко причиной хромоты становятся заболевания костей. Например, бактериальная инфекция или остеомиелит. Правда, современные антибиотики очень эффективны для предотвращения и лечения этого заболевания. Другое распространенное заболевание называется болезнь Осгуда-Шлаттера, при которой возникают боли в нижней части коленного сустава, где сухожилие соединяется с костью и где оно (сухожилие) воспаляется, когда быстро растущий ребенок становится более подвижным.
Еще недавно считалось, что это «боль роста». Такая боль проходит в течение нескольких месяцев, а с помощью физиотерапии можно ускорить процесс выздоровления.
Боль в костях может быть вызвана некоторыми заболеваниями крови, включая лейкемию, но такие случаи очень редки. К тому же у ребенка, заболевшего лейкемией, проявляются и другие признаки этого недуга: анемия, общая слабость и плохое самочувствие. Очень редко, но бывает, что боль по ночам и при напряжении вызывает злокачественная киста кости, называемой остеома.

Врожденный вывих бедра

В результате такого искривления наступает продолжительная безболезненная хромота, которая видна уже с первых шагов ребенка в возрасте от восьми до пятнадцати месяцев. Такая хромота - это врожденная хромота. И хотя причиной ее могут быть дистрофия мышц, церебральный паралич или полиомиелит, чаще всего она возникает из-за врожденного вывиха бедра.

Врожденный вывих бедра встречается почти у 400 из каждых 100 000 младенцев. Чаще всего это бывает у девочек и является наследственным заболеванием. Чтобы выявить врожденное смещение бедра, все младенцы должны быть тщательно обследованы в течение определенного периода времени. Но если диагноз по каким-то причинам не установлен, хромота может усугубиться, как только ребенок начнет ходить. Корректировка дефекта в младенчестве, с использованием специальных протезов, всего за три месяца обычно предотвращает хромоту в дальнейшем. Однако в случае несвоевременного лечения даже хирургическое вмешательство не может гарантировать ребенку нормальной походки в будущем. Поэтому своевременное выявление и лечение врожденного вывиха бедра крайне важно.

Что можете сделать вы?

Если ваш ребенок хромает, прежде всего проверьте, нет ли у него каких-либо травм, синяков на мышцах или суставах, не попал ли в ботинок или носок камушек, нет ли порезов, занозы или мозолей от тесной обуви. Проверьте, нет ли на ногах покраснений, отеков или волдырей. Возможно, у ребенка вирусная инфекция. Если ничего этого вы не обнаружили, поищите опухоль в паху. Проверьте, не болят ли у него суставы при движении ногой в разные стороны. Если вы установили источник боли, подождите сутки перед тем, как что-то предпри-нимать. В это время можно дать ребенку парацетамол. Если боль и хромота не проходят спустя сутки, вызывайте врача на дом, чтобы он мог обследовать ребенка.

Что может сделать врач?

Врач может проверить каждую ногу, сравнить их, попытаться выявить какие-либо аномалии. Если врач заподозрил какое-то физическое нарушение или травму, ребенка следует направить в травм-пункт, к ортопеду или ревматологу.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

  • Обычно дети хромают в результате полученной травмы.
  • Если ребенок хромает без видимой причины, необходимо внимательно обследовать его суставы и бедренные кости.
  • Если хромота не проходит спустя сутки, обращайтесь к врачу.

Если ребенок захромал

Врачам семейной медицины хорошо известно, что маленький ребенок не умеет локализовать боль, ни толком объяснить, что у него болит. Поэтому нередко проблемы двигательной системы впервые становятся заметными, когда ребенок захромал. О причинах такой хромоты рассказывают здесь специалисты Посольства медицины

Самой частой причиной детской хромоты, с которой сталкивается на приеме врач семейной медицины, является синовит - воспаление внутренней оболочки суставов. Это заболевание обычно встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет, у которых часто возникают катары верхних дыхательных путей. Первым признаком заболевания может быть хромота или отказ и нежелание ребенка ходить. При этом обычно не бывает повышения температуры, а ребенок имеет совершенно здоровый вид.

Синовит начинается внезапно и сопровождается болью в паху, иногда очень сильной, которая может распространяться на бедро и колено. Для того, чтобы локализовать больное место, у малыша нужно просмотреть все — каждый суставчик, потому что, как правило, сам рассказать, что его беспокоит, он не может. Заболевание длится обычно 7−10 дней. Для его лечения врачи семейной медицины назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, и постельный режим. Облегчит состояние малыша и ускорит выздоровление сухое тепло на больной сустав.

При синовите рентгенологическое исследование не выявляет никаких патологических изменений в больном суставе.Проведение рентгенодиагностики рекомендуется только в случае, когда заболевание длится более недели, чтобы не оставить без внимания более тяжелую болезнь. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно.

По представлениям семейной медицины, гораздо более опасные случаи детской хромоты связаны с развитием у маленького пациента септического артрита — тяжелой гнойной инфекции одного или сразу нескольких суставов.Септический артрит требует немедленного и адекватного лечения, чтобы избежать тяжелых осложнений. Чаще всего это расстройство встречается у детей в возрасте около 2 лет или в подростковом возрасте. Септический артрит вызван обычно золотистым стафилококком. Другими возбудителями инфекции, виновными в этом заболевании, могут быть стрептококк, менингококк, энтеробактерии и др. При этом заболевании чаще всего воспаляются большие суставы — колено, бедренный сустав, локтевой, плечевой и запястный суставы. В 95% случаев поражается только один сустав.

Начинается септический артрит с высокой температуры, воспаления, отечности сустава и ограничения его подвижности. Ребенок щадит больную конечность и движения в ней ограничены. В некоторых случаях септический артрит начинается незаметно и единственным симптомом заболевания может быть уменьшение подвижности сустава и хромота. Для правильной диагностики необходимо проведение полного анализа крови и рентгенологическое исследование. Врачам семейной медицины хорошо известно, что нередко боли в суставах и хромота появляются у ребенка спустя несколько недель (1−4) после перенесенного гастроэнтерита или вирусной инфекции. Это бывает при заболеваниях, вызванных сальмонеллами, возбудителями дизентерии, вирусами краснухи, свинки, гепатита В, аденовирусом и др. В этом случае важен постельный режим и иногда — терапия антибиотиками, направленная на уничтожение источника инфекции.

Хромота и боли в бедре паху или колене, которые продолжаются недели или месяцы, могут быть признаком асептического некроза головки бедренной кости. Это расстройство чаще возникает у детей возраста 4−7 лет. В этом случае важна своевременная грамотная диагностика этого заболевания, поскольку всеми силами нужно избежать деформации бедренной кости. В половине случаев это расстройство у детей заканчивается самопроизвольным излечением.

Наиболее информативным методом изучения состояния двигательного аппарата детей при появлении хромоты является резонансно — магнитная томография.



Комментарии

Комментариев пока нет.


Добавить комментарий

Смотри также

Хождение по мукам или с ребенком в инфекционной больнице

У каждой матери бывают огорчения: ребенок заболел, высокая температура или, не дай бог, рвота или рвота с температурой, вариантов много... К сожалению, наша система здравоохранения построена так, что порой от ее исполнителей – людей в белых халатах, порой хочется держаться подальше. Нет, есть среди них и достойные люди и их даже большинство. Так вот, хотелось бы рассказать с точки зрения матери и человека, в принципе, хорошо знакомого с медициной, почему попадание в инфекционную больницу с ребенком порой равнозначно заключению в концлагерь со строгим режимом.