Психологическая реабилитация лиц с нарушением зрения. Адаптация и реабилитация детей с нарушением зрения (физическая, социальная и психологическая)

Зрение является одной из ведущих функций человека,

оно обеспечивает получение более 90% информации о внеш-

нем мире. При частичной или полной утрате зрения человек

испытывает большие трудности в самообслуживании, пере-

движении, ориентации, общении, обучении, трудовой дея-

тельности, т. е. в осуществлении всей полноты жизнедеятель-

В соответствии с Международной номенклатурой нару-

шений, ограничений жизнедеятельности и социальной недо-

статочности выделяются зрительные нарушения:

Глубокое нарушение зрения обоих глаз;

Глубокое нарушение зрения одного глаза с низким зре-

нием другого глаза;

Среднее нарушение зрения обоих глаз;

Глубокое нарушение зрения одного глаза, другой глаз

нормальный.

Нарушения зрения, степень которых может быть умень-

шена при помощи компенсирующих средств и которые можно

исправить очками или контактными линзами, обычно не счи-

таются зрительными нарушениями.

По статистическим данным, распространенность слепоты

среди населения достигает 1%.

Главной характеристикой, отражающей тяжесть патоло-

гии органа зрения и определяющей ее влияние на жизнедея-

тельность и социальную достаточность человека, является

состояние зрительных функций, основные среди которых ос-

трота и поле зрения.

При нарушении остроты зрения снижается различитель-

ная способность зрительного анализатора, возможность де-

тального зрения, что ограничивает возможность обучения,

получения профессионального образования и участия в тру-

довой деятельности. При значительном нарушении остроты

зрения (вплоть до слепоты) резко ограничиваются и другие

жением поля зрения с трудом ориентируются в незнакомой

обстановке, несмотря на относительно высокие показатели

остроты зрения. Мобильность их значительно ограничена.

Абсолютная или практическая слепота приводит к резко-

му ограничению основных категорий жизнедеятельности. Аб-

солютно слепые люди практически утрачивают способность к

самообслуживанию и физической независимости.

В связи с дефицитом зрения окружающая среда воспри-

нимается незрячими с помощью других анализаторов. Преоб-

ладающей становится информация акустическая, тактильная,

кинестетическая, светоцветовая. Приобретает значение фор-

ма и фактура предметов и материального мира в целом. В

процессе осязательного восприятия участвуют, руки, подо-

швы ступней, в осязании мелких предметов - язык и губы.

Важную роль в жизнедеятельности слепых играет слух.

Слух у них чрезвычайно обострен и реагирует на малейшие

акустические нюансы при передвижении в пространстве. В связи

с этим при решении реабилитационных задач важен акцент

на управлении звуками в среде обитания незрячих. Необхо-

димо выделить и усилить нужные для ориентации звуки и

заглушить посторонние помехи и шумы. При формировании

среды жизнедеятельности для слепых следует уделять осо-

бое внимание акустическим и звукоизоляционным характе-

ристикам строительных материалов и конструкций.

Компенсаторная приспособляемость организма наделяет

слепого фоточувствительностью кода, дающей возможность

различать не только контуры, но и цвета крупных объектов.

Слепой, обладающий таким качеством, по мере приближе-

ния к большим предметам чувствует препятствие, иногда

может судить о размерах и материале объекта. На использо-

вании функций кожной чувствительности и слуха базируют-

ся вспомогательные тифлотехнические средства и приспособ-

ления, помогающие слепому при передвижении: звуковые

маяки у переходов, на остановках, внутренние и наружные

информаторы, рельефные (по Брайлю) надписи внутри транс-

портных средств и на вокзалах, электронные системы от-

крывания дверей и др.

Наиболее значимым видом ограничения жизнедеятельно-

сти инвалидов с нарушениями зрения является ограничение

способности к ориентации - способности определяться во

времени и пространстве.

Способность к ориентации осуществляется путем прямо-

го и косвенного восприятия окружающей обстановки, перера-

ботки получаемой информации и адекватного определения

ситуации.

Способность к ориентации включает:

Способность к определению времени по общепринятым

признакам (время суток, время года и др.);

Способность к определению местонахождения по про-

странственным ориентирам, запахам, звукам;

Способность правильно местополагать внешние объек-

ты, события и себя самого по отношению к временным и про-

странственным ориентирам;

Способность к ориентации в собственной личности, схе-

ме тела, различению правого и левого и др.;

Способность к восприятию и адекватному реагированию

на поступающую информацию (вербальную, невербальную,

зрительную, слуховую, вкусовую, полученную путем обоня-

ния и осязания), пониманию связей между предметами и яв-

Параметрами при оценке способности к ориентации яв-

Состояние системы ориентации (зрения, слуха, осяза-

ния, обоняния);

Состояние системы коммуникации (речи, письма, чте-

Способность к восприятию, анализу и адекватному ре-

агированию на получаемую информацию;

Способность к ориентации в собственной личности и вне-

шних по отношению к ней временных, пространственных ус-

ловий, средовых ситуаций.

Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация

инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается системой

ориентиров - осязательных (тактильных), слуховых и зри-

тельных, которые способствуют безопасности передвижения

и ориентировке в пространстве.

Осязательные ориентиры: направляющие поручни, рель-

ефные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми над-

писями или шрифтом Брайля, рельефные планы этажей, зда-

ния и т. п.; изменяемый тип покрытия пола перед препятстви-

ями (поворотами, лестницами, подъемами, входами).

Слуховые ориентиры: звуковые маяки при входах, ра-

диотрансляция.

Зрительные ориентиры: различные специально освеща-

емые указатели в виде символов и пиктограмм с использова-

нием ярких, контрастных цветов; контрастное цветовое обо-

значение дверей и т. п.; текстовая информация на таблицах

должна быть максимально краткой. Строительные элементы

на путях движения у лиц с ослабленным зрением (лестнич-

ные клетки, лифты, вестибюли, входы, начало и конец ко-

ридоров и др.) следует оборудовать системой типовых ори-

ентиров-указателей, выполненных на основе цветового, аку-

стического и тактильного контраста с окружающей поверх-

Зрительные ориентиры и другая визуальная информа-

ция должны располагаться на контрастном фоне на высоте не

менее 1,5 м и не более 4,5 м от уровня пола.

Система ориентиров должна быть достаточно продумана,

чтобы не допускать их переизбытка, способствующего созда-

нию "тепличных" условий и утрате навыков пространствен-

ной ориентировки.

Важное значение для социальной интеграции инвалидов

со зрительными расстройствами имеют меры социальной реа-

билитации. Для реализации этих мер необходимо обеспечение

незрячих вспомогательными тифлотехническими средствами:

Для передвижения и ориентировки (трость, системы

для ориентации - локаторы лазерные, световые и др.);

Для самообслуживания - тифлосредства культурно-

бытового и хозяйственного назначения (кухонные приборы и

приспособления для приготовления пищи, шитья, ухода за

ребенком и др.);

Для информационного обеспечения, обучения (прибо-

ры и приспособления для чтения, письма по Брайлю, систе-

мы "говорящая книга", специальные компьютерные устрой-

ства и др.);

Для трудовой деятельности - тифлосредства и при-

способления, которыми незрячих обеспечивает производство

в зависимости от вида трудовой деятельности.

Для лиц с остаточным зрением и слабовидящих необхо-

димы специальные средства коррекции зрения: увеличиваю-

щие приставки, лупы, гиперокуляры, телескопические, сфе-

ропризматические очки, а также некоторые тифлотехничес-

кие средства бытового, хозяйственного и информационного

назначения.

Применение тифлотехнических средств наряду с други-

ми реабилитационными мероприятиями создает предпосылки

для достижения равных со зрячими возможностей и прав для

разностороннего развития, повышения культурного уровня,

раскрытия творческих способностей незрячих, их активного

участия в современном производстве и общественной жизни.

Инвалиды с патологией зрения испытывают определен-

ные трудности при необходимости самостоятельного пользо-

вания транспортом. Для слепых важны не столько техничес-

кие приспособления, сколько адекватная информация - вер-

бальная, звуковая (ориентирующая, предупреждающая об

опасности и др.).

Слабовидящий человек нуждается при пользовании транс-

портом в изменении величины указателей, усилении контра-

стности цветовой гаммы, яркости освещения объектов, транс-

портных элементов, которые позволяют ему использовать,

дифференцировать, различать транспортные средства и уст-

ройства (световые табло, контрастная окраска пограничных -

верхней и нижней - ступеней, края платформы и др.).

Для человека с полной утратой зрения доступ к обществен-

ному транспорту возможен лишь с посторонней помощью.

Важную роль в социальной реабилитации слепых и сла-

бовидящих (инвалидов по зрению), в улучшении качества их

социальной защиты и расширении объема социальных услуг

играет в Российской Федерации Всероссийское общество сле-

пых (ВОС), где осуществляются самые различные формы со-

циальной реабилитации, способствующие их интеграции. В

системе ВОС имеется широкая сеть производственных пред-

приятий и объединений, в которых созданы специальные ус-

ловия организации труда, учитывающие функциональные воз-

можности незрячих.

В Федеральном законе "О социальной защите инвалидов

в Российской Федерации" прописаны льготы для инвалидов с

нарушениями зрения. Инвалиды по зрению обеспечиваются

бытовыми приборами, тифлосредствами, необходимыми им

для социальной адаптации. Ремонт указанных приборов и

средств производится бесплатно или на льготных условиях.

Порядок обеспечения инвалидов техническими и иными сред-

ствами, облегчающими их труд и быт, определяется Прави-

тельством Российской Федерации.

Холостова Е. И. Социальная работа с инвалидами:

Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпора-

Х 7 3 ция ≪Дашков и К°≫, 2006. - 240 с.

Введение

Глава I. Реабилитация детей с нарушением зрения как социально-педагогическая проблема 14

1. Из истории развития отношения общества к лицам с нарушением зрения 14

2. Особенности социально-педагогической реабилитации детей с патологией зрения в условиях специализи рованного образовательного учреждения 35

3. Психолого-педагогические условия эффективности социальной реабилитации детей с нарушением зрения. 52

Глава II. Опытно-экспериментальная реализация модели реабилитации детей с нарушением зрения 74

1. Модель реабилитации детей с нарушением зрения в условиях школы-интерната как открытой социально-педагогической системы 74

2. Пути и технологии реабилитации детей с нарушением зрения в условиях школы-интерната 104

3. Мобилизация внутреннего потенциала ребенка - действенный фактор коррекционно-реабилитационной работы с незрячими детьми 137

Заключение 173

Библиография 176

Приложения 199

Введение к работе

Актуальность исследования

Происходящие в стране бурные изменения в политической, экономической и социальной жизни ведут к появлению новых социальных проблем и требуют новых подходов к их решению. Среди них вопросы социальной реабилитации детей с особыми нуждами, в том числе и детей с нарушением зрения, которых в России насчитывается более 24 тысяч.

Перечень причин потери зрения очень большой. Обобщенно можно сказать, что слепоту порождают наследственная патология органа зрения, некоторые глазные заболевания, различные травмы, алкоголизм, наркомания, неблагоприятные экологические условия. Бывают случаи, когда слепота является не первичным дефектом, а производным от различных заболеваний. У каждой категории инвалидов по зрению имеются свои особенности, возможности и проблемы.

Отношение к инвалиду в обществе определяется множеством факторов, среди которых ведущими являются уровень социально-экономического развития, культура и образ жизни, общественное мнение, философские, нравственные, религиозные и другие воззрения общества, система ценностных приоритетов государства.

В Законе Российской Федерации об образовании сказано, что для обучающихся с отклонениями в развитии органы управления образованием создают специальные образовательные учреждения (классы, группы) коррекционного характера, обеспечивающие их лечение, воспитание, обучение, социальную адаптацию и интеграцию в обществе.

Но состояние системы специального образования в период 90-х годов принято определять как кризис государственной системы специального образования и кризис коррекционной педагогики как науки. /Н.Н. Малофеев,

1996/ Пути выхода из него Институт коррекционной педагогики видит в решении целого ряда задач, в том числе и введение инноваций на уровне вариативности форм организации, методов и средств обучения и воспитания в рамках существующего содержания специального образования, а также решения проблемы интеграции детей-инвалидов в общество, социум, проблемы интегрированного обучения. Но нельзя насильственно внедрить интеграцию без соответствующего научного, организационного, кадрового и методического обеспечения. Поэтому сегодня в период перехода от узконаправленного и дифференцированного обучения к решению проблемы

|^ интегрированного обучения нами была предпринята попытка расширения

границ социально-педагогической реабилитации детей-инвалидов по зрению
в условиях школы-интерната как открытой социально-педагогической
системы на основе учета их особенностей, потребностей, возможностей и
склонностей.
; Актуальность темы обусловлена тем, что в сложившейся системе

ценностных приоритетов, невостребованности обществом возможностей

| незрячих, сложном экономическом положении, школы-интернаты для

слепых и слабовидящих детей по-прежнему дают образование, материальное обеспечение, но не обеспечивают социальной защищенности ребенка по окончании обучения.

В условиях, когда сокращаются приемы в ВУЗы, закрываются многие цеха УПП ВОС, пенсии по инвалидности являются лишь прожиточным минимумом, проблема состоит в поисках оптимальной модели социальной помощи и поддержки детей с нарушением зрения на основе интеграции всех возможностей социума и реализации резервных возможностей организма и личности. Огромный вклад в решение проблемы

I по выявлению своеобразия обучения и воспитания детей при различных

степенях нарушений зрения, влекущих за собой вторичные отклонения в психическом и физическом развитии, в отношениях со средой, внесли такие ученые, как Л.С. Выготский, М.И. Земцова, Н.Б. Коваленко, Ю.А. Кулагин, А.Г. Литвак, В.И. Лубовский, Л.И. Плаксина, Л.И. Солнцева, Б.К. Тупоногов и др. Раскрытие причин и преодоление школьной дезадаптации и пути реабилитации рассматривались в работах Г.З. Батыгиной, С.А. Беличевой, А.Г. Прохоровой и других.

Диагностике нарушений зрения посвящены работы Л.П. Григорьевой, В.А. Феоктистовой, Л.И. Фильчиковой и др. Проблемы медико-психолого-социальной реабилитации детей-инвалидов и их интеграции в общество освещены в работах Т.А. Добровольской, Н.Б. Шабалиной, Л.М. Шипи-цыной и других.

Проведенные исследования, затрагивающие вопросы реабилитации и
интеграции детей с нарушением зрения ограничивались рамками учебного
№ заведения, либо рассматривали проблему в контексте профессиональной

адаптации и реабилитации лиц с нарушением зрения (A.M. Кондратов, С.А. Хрусталев и др.). Не были раскрыты возможности среды, школы и других социальных институтов в осуществлении процессов реабилитации. Социальная работа с семьями, имеющими детей с нарушением зрения до начала обучения их в школе в таком виде не рассматривалась. Кроме того, в республике имелись факты несвоевременного выявления детей с нарушением зрения и охвата их образованием. В этих условиях возрастает роль и значимость социальной помощи таким детям и их семьям. Это и побудило нас к проведению данного исследования по теме: «Социально-педагогическая реабилитация детей с нарушением зрения».

Объект исследования - дети с нарушением зрения.

Предмет исследования - процесс социально-педагогической реабилитации детей с нарушением зрения.

Цель исследования - разработка модели реабилитации детей с нарушением зрения на основе интеграции воспитательных сил общества, подготовка незрячих к полноценной жизни в обществе, создание условий и возможностей для самореализации. Для достижения цели исследования необходимо решить следующие задачи:

Разработать механизм диагностики адаптации детей, поступающих в школу-интернат, и определить пути его реализации.

Выявить дополнительные воспитательные ресурсы в оказании социальной помощи детям с патологией зрения и их родителям.

Разработать систему взаимодействия социальных служб по осуществлению процесса абилитации детей дошкольного возраста, имеющих зрительную патологию.

Разработать эффективные пути, средства, методы и содержание работы по социальному воспитанию детей с нарушением зрения в условиях

/ школы-интерната как открытой социально-педагогической системы.

Гипотеза исследования заключается в том, что эффективность процессов социально-педагогической реабилитации детей с нарушением зрения возможна:

в условиях школы-интерната как открытой социально-педагогической системы при взаимодействии с семьей ребенка с момента выявления дефекта зрения;

при осуществлении ранней диагностики глазных заболеваний, процессов абилитации в сензитивные периоды, что повышает уровень готовности детей к школьному обучению;

при мобилизации внутреннего потенциала незрячего ребенка под педагогическим воздействием.

Методологической основой исследования являются философская концепция о единстве материального и духовного в человеке; концепция жизненных сил, которая, опираясь на идею социально-педагогической теории, является весьма плодотворной; взаимодействие социального и биологического; личностно-деятельностный подход; а также новейшие достижения дефектологической науки и смежных с ней дисциплин.

Теоретическим фундаментом исследования стали философские идеи о развитии личности, биологической и социальной сущности человека Н.А. Бердяева, Гельвеция, Д. Дидро, Сократа, Ж.-Ж. Руссо, Л.Н. Толстого и других.

Социальные аспекты этой проблемы мы находим в работах таких педагогов прошлого, как П.П. Блонский, Л.С. Выготский, Н.А. Корф, П. Наторп, СТ. Шацкий, В.Н. Шульгин, A.M. Щербина и современных Л.В. Бадя, В.Г. Бочарова, Б.З. Вульфов, М.А. Галагузова, СИ. Григорьев, В. Гудонис, М.П. Гурьянова, Н.С Морова, А.В. Мудрик, Г.Н. Филонов, Т.Ф. Яркина и других.

В разработке моделей социально-педагогической реабилитации детей, инвалидов по зрению, мы опирались на ведущие исследования и идеи Л.П. Григорьевой, М.И. Земцовой, Л.И. Плаксиной, Л.И. Солнцевой и др., на исследования в области социальной работы с семьей А.И. Антонова, Г.П. Головиной, И.А. Зимней, М.Б. Коваль, Э.М. Стерниной, B.C. Торохтия и др., на современные технологии работы в социуме Б.П. Битинаса, С.А. Гильманова, Л.Д. Деминой, В.И. Загвязинского.

Научная новизна исследования заключается в разработке и реализации комплексной программы реабилитации ребенка с нарушением зрения, предполагающая взаимодействие школы-интерната с семьей ребенка с момента выявления патологии зрения (в дошкольный период его развития). Апробирован нетрадиционный подход к работе со слепыми детьми над

произведениями изобразительного искусства, проверены новые приемы развития компенсаторных возможностей организма.

В таком аспекте социально-педагогическая реабилитация еще не рассматривалась и впервые стала предметом исследования. Раскрыты ранее не использованные пути абилитации детей с нарушением зрения и работы с родителями будущих учеников.

Теоретическая значимость состоит в том, что в исследовании разработана и обоснована модель реабилитации детей с нарушением зрения в условиях школы-интерната как открытой социально-педагогической системы. Дан теоретический анализ причин дезадаптации в условиях школы-интерната и указаны пути ее преодоления. Определены условия для успешного осуществления процессов адаптации и реабилитации детей с нарушением зрения. Выявлены дополнительные воспитательные ресурсы в оказании социальной помощи детям с патологией зрения и воспитывающих их семьям для раскрытия внутреннего потенциала ребенка.

Практическая значимость

Создана модель социальной помощи учащимся в условиях школы-интерната, которая может быть использована родителями, имеющими детей с нарушением зрения, а также специалистами-тифлопедагогами любых детских дошкольных учреждений для осуществления процессов реабилитации.

Разработана программа коррекции эмоционально-волевой сферы учащихся на основе аутотренинга и психотренинга, апробированная в условиях школы-интерната.

Подготовлена и внедрена программа спецкурса «Психолого-педагогические основы социальной работы с детьми с нарушением зрения»

для студентов педагогических вузов по специальности «Коррекционная педагогика и специальная психология».

Опытно-экспериментальной базой исследования является Марийская республиканская средняя школа-интернат слепых и слабовидящих детей, где на момент исследования обучается 175 детей (среди них большую часть составляют слабовидящие дети, 18 % из общего количества составляют дети с умственной отсталостью, 10 детей-сирот).

Кроме того, эксперимент проводился и с детьми-инвалидами в количестве 150 человек в условиях Всероссийского лагеря общения «Надежда» на базе санатория «Лесная сказка» Республики Марий Эл.

Основные методы исследования

1. Общенаучные методы: анализ литературных источников по
философии, педагогике, социальной педагогике, социологии, медицине,
культурологии, изобразительному искусству и другим наукам;
теоретический анализ и синтез отечественных и зарубежных социально-
педагогических исследований; наблюдение учебного процесса и внеучебной
деятельности учащихся; изучение и обобщение опыта работы дефектологов,
офтальмологов, преподавателей групп здоровья и саморегуляции;
совместная работа с медиками, искусствоведами, учеными-дефектологами,
преподавателями высших учебных заведений по разработке программы
исследования его апробации, работа с родителями; обобщение, сравнение,
моделирование.

Социологические методы: анкетирование и интервьюирование, социометрия; полевое исследование на базе Всероссийского лагеря общения «Надежда» для здоровых детей и детей-инвалидов.

Психологические методы: обобщение независимых характеристик; психодиагностика; тестирование; деловые и ролевые игры; психокоррекция; изучение малых групп.

Среди методов обработки полученных данных использовались математические, графические и компьютерные методы.

Основные этапы исследования. Работа над темой исследования проводилась в 3 этапа.

На первом этапе (1976-1986 гг.) проводилось изучение психолого-педагогической, социально-педагогической и дефектологической литературы. Основное внимание было уделено изучению опыта работы с детьми, имеющими нарушения зрения, их эстетическому воспитанию, повышению духовного уровня, проведению экскурсий, поездок по городам страны, расширению границ социального общения детей.

На втором этапе (1986-1991 гг.) основное внимание уделялось работе с семьями детей-инвалидов по зрению, поиску эффективной модели социальной помощи семье, осуществлению процессов адаптации и реабилитации.

Для осуществления более качественной психологической помощи детям-инвалидам по зрению диссертантом были закончены интегративные курсы, объединяющие в себе элементы психотерапии и психокоррекции, с присвоением квалификации «консультант-психолог с правом преподавания и целительства» Всесоюзной ассоциации медицинской парапсихологии и нетрадиционных методов диагностики и лечения. Параллельно шли занятия аутогенной тренировкой под руководством кандидата наук В.В. Антонова (физиолог-эколог, автор курса «Психическая саморегуляция как составная часть реабилитации незрячих»). Осуществлялся активный поиск новых путей раскрытия резервных возможностей организма и использования сохранных анализаторов, разработка нетрадиционных методов реабилитации незрячих детей. Выявлялись новые подходы к использованию ресурсов

микросоциума в осуществлении социального воспитания, социальной помощи в отношении детей с нарушением зрения.

На третьем этапе (1992-1997 гг.) изучались и обобщались результаты педагогической, психологической, коррекционной деятельности в русле социальной педагогики и социальной работы. Осуществлялось опытно-экспериментальное обоснование модели реабилитации детей-инвалидов по зрению на базе школы-интерната как открытой социально-педагогической системы. Внедрялись в практику спецкурсы «Познай себя» и «Психолого-педагогические основы социальной работы с детьми с нарушением зрения», научно-методические разработки, оформлены результаты исследования. На данном этапе была завершена работа по подготовке диссертационного исследования.

Достоверность результатов исследования обеспечена: обоснованностью методологических положений, диалектическим и деятельностным подходом к анализу социума детей, педагогических и психологических ситуаций, физиологических возможностей детей с учетом характера дефекта; длительным характером и возможностью повторения опытно-экспериментальной работы; адекватностью системы методов, использованных в ходе исследования, его предмету, целям, задачам, широкой апробацией результатов исследования на практике; востребованностью его результатов со стороны родителей, педагогов, тифлопедагогов дошкольных учреждений.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В новых социальных и экономических условиях жизни детей-инвалидов по зрению полноценное осуществление социально-педагогической реабилитации возможно в дифференцированном учреждении при условии функционирования школы-интерната как открытой социально-педагогической системы.

Модель реабилитации детей с нарушением зрения предусматривает интеграцию всех имеющихся возможностей школы-интерната и общественной среды, что в конечном итоге приведет не к приспособлению, а к самоутверждению личности, поможет восстановить утраченные связи в социальной сфере, скорректировать и компенсировать познавательную деятельность в условиях сенсорной депривации. В результате восстанавливается социальный и психологический статус личности, создаются реальные предпосылки интеграции в общество.

Ранняя работа с семьями будущих учащихся, осуществление процесса абилитации в сензитивные периоды способствует более успешному осуществлению адаптационных процессов и готовности детей к школьному обучению.

Поиск эффективных способов реабилитации ребенка неизбежно связан с гуманизацией и педагогизацией социальной среды, с использованием потенциала семьи, ранней диагностикой заболеваний и абилитацией.

Важным фактором эффективности раскрытия сенсорно-перцептивных возможностей ребенка, способствующих наиболее полному развитию его индивидуальных возможностей является использование таких методов, как аутотренинг и психотренинг.

Апробация результатов исследования

1. С обоснованием теоретических положений диссертант выступала:

на X юбилейной сессии Академии педагогических наук СССР в г. Москве (1990 г.); на Всероссийских научно-практических конференциях в городах Йошкар-Оле (1995,1996 гг.), Чебоксарах (1995 г.);

на межрегиональных научных конференциях в городах Йошкар-Оле (1995 г.), Арзамасе (1995г.); на Международной научно-практической конференции «Национально-региональный компонент содержания

эстетического воспитания» с докладом «Музыкальное воспитание как средство преодоления социальной дезадаптации детей с нарушением зрения» в г. Йошкар-Оле (1997 г.); на Российско-Американском семинаре «Медико-психолого-педагогические аспекты социальной работы с детьми-инвалидами» с сообщением «Работа координационного центра» в г. Йошкар-Оле (1996 г.).

Апробация идей диссертации осуществлялась в ходе прочтения спецкурсов: на курсах повышения квалификации воспитателей дошкольных учреждений в НИИ Дефектологии АПН СССР в г. Москве (1992 г.); для студентов Марийского государственного технического университета (1993, 1994, 1995, 1996 гг.), а также в ходе выступлений перед учителями-дефектологами школ-интернатов.

Подготовлен и прочитан курс лекций «Психолого-педагогические основы социальной работы с детьми с нарушением зрения» для студентов факультета переподготовки педагогических кадров по дефектологии и логопедии при МГПИ им. Н.К. Крупской.

Апробация проводилась через средства массовой информации как федерального так и регионального уровня при подготовке специальных передач об опыте работы со слепыми детьми над произведениями изобразительного искусства с 1993 года по настоящее время.

Особенности социально-педагогической реабилитации детей с патологией зрения в условиях специализи рованного образовательного учреждения

Проблема социально-педагогической реабилитации детей с нарушением зрения является исключительно важной в учебно-воспитательной работе школы-интерната. На ее решение нацелена деятельность всего коллектива работников школы-интерната, всех его служб: медицинской, педагогической, социальной, психологической.

Федеральный закон «О защите прав инвалидов в Российской Федерации», принятый Государственной Думой 20 июля 1995 г., рассматривает понятие реабилитации людей с ограниченными возможностями как систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Основной идеей новой государственной концепции реабилитации людей с ограниченными возможностями стала интеграция их в обществе, т.е. включение их в жизнь общества, объединение их со здоровыми членами. Интеграция людей с нарушением зрения в обществе подразумевает в качестве предварительного этапа их реабилитацию в специальных школах и лечебных учреждениях. Социальная адаптация и реабилитация являются необходимыми условиями интеграции.

Термин «реабилитация» для инвалидов означает процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни и расширения рамок их независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или по восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия функций или функционального ограничения. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Он включает в себя широкий круг мер и деятельности, начиная от начальной и более общей реабилитации и кончая целенаправленной деятельностью, например, восстановлением профессиональной трудоспособности (Резолюция ООН).

Реабилитация (восстановление пригодности, способности) детей с нарушением зрения - система медико-педагогических мер, направленных на включение такого ребенка в социальную среду, приобщение к общественной жизни и труду на уровне его психофизических возможностей. Реабилитация осуществляется с помощью медицинских средств, направленных на устранение или смягчение дефектов зрения, вторичных отклонений, а также коррекционного обучения и воспитания и специальной профессиональной подготовки.

Предпосылкой нормального развития незрячего ребенка, условием для осуществления процесса реабилитации является адаптация

Социальная адаптация - постоянный процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды, результат этого процесса. Основные типы адаптационного процесса - тип, характеризующийся преобладанием активного воздействия на социальную среду, и тип, определяющийся пассивным, конформным принятием целей и ценностных ориентации группы, - формируются в зависимости от структуры потребностей и мотивов индивида.

Адаптационные процессы существенно затруднены для детей с нарушением зрения, в силу ограничений, накладываемых дефектом. Этим определяется особая значимость и специфика социальной и коррекционно-реабилитационной работы с данной категорией детей, которая при благоприятном течении и интеграции общих усилий приводит к состоянию адаптированности как результату, итогу процесса адаптации. Но для того, чтобы достичь состояния адаптированности, успешно осуществлять процесс социальной адаптации и реабилитации, необходимо знать причины, затрудняющие эти процессы или приводящие к дезадаптации.

Дезадаптация ребенка понимается как возникновение рассогласования, несоответствия, непринятия ребенком окружающей среды, условий жизнедеятельности, часто возникающие в результате сенсорной или психической депривации. Дезадаптация выражается во внутреннем психологическом дискомфорте и внешнем отклоняющемся поведении.

Под психической депривацией мы понимаем особое психическое состояние ребенка, формирующееся в результате дефицита основных психических стимулов (эмоциональных, сенсорных, социально-коммуникативных, познавательных) в период развития.

Для достижения максимального уровня адаптации (то есть адаптированности) ребенка в условиях школы-интерната, определения путей реабилитации необходимо прежде всего выявить уровень дезадаптации детей, вновь поступивших и обучающихся в ней. Школьная дезадаптация - это возникновение различных проблем и трудностей, образование неадекватных механизмов приспособлений ребенка к школе в форме нарушений учебы и поведения, конфликтных отношений, искажений в личностном развитии. Опыт показывает, что школьная дезадаптация как сложное социально-психологическое явление всегда является производным нарушений одной или нескольких сторон процесса адаптации (среды, личности, условий их взаимодействия). В отечественной литературе среди причин, обуславливающих школьную дезадаптацию, Г.З. Батыгина, С.А. Беличева, Л.М.Шипицына и др. выделяют следующие: медицинские, педагогические, социальные и психологические. Медицинские причины обусловлены не только нарушениями зрения, но и патологиями психического развития и нервно-психическими заболеваниями (А.Л. Венгер, Е.В. Филиппова, 1980, Т.В. Егорова, 1973; А.М. Цимбалюк, 1974; В.И. Лубовский, 1978; и др.), соматической ослабленностью ребенка (Е.К. Глушкова, М. Попова, 1983; Б.В. Воронков, 1984 и др.). Педагогические причины обусловлены педагогической запущенностью детей, отсутствием помощи и внимания со стороны родителей и проявляются в неуспеваемости по одному или нескольким предметам школьной программы, утрате интереса к учебе, сопротивлении педагогическим воздействиям, неадекватном взаимодействии с учащимися и педагогами (П.П. Блонский, 1928; И.В. Дубровина, 1975; А.С. Белкин, 1988, С.А. Беличева, 1996 и др.). Вместе с тем, несмотря на педагогическую запущенность, такие учащиеся отличаются трудолюбием, имеют достаточно четкие профессиональные намерения, владеют различными трудовыми навыками, стремятся к получению рабочей профессии, экономической самостоятельности, что может послужить опорой в коррекционно-педагогической работе.

Психолого-педагогические условия эффективности социальной реабилитации детей с нарушением зрения

Организация социально-педагогической реабилитации детей с нарушением зрения должна опираться на прогрессивное мировоззрение и методические принципы науки о человеке, способствовать гармоничному развитию ребенка на основе реализации резервных возможностей организма и личности. Поэтому социальное воспитание в духе гуманизма и высокой духовности является главным в процессе социально-педагогической реабилитации.

Гуманизм как философское направление, как принцип мировоззрения, как общественное движение оказывает всё возрастающее влияние на современный мир. Гуманизм (от лат. humanus -человечность) - принцип мировоззрения, в основе которого лежит убеждение в безграничности возможностей человека и его способности к совершенствованию, требование защиты достоинства личности, её свободы, идея о праве человека на счастье и о том, что удовлетворение его потребностей и интересов должно быть конечной целью общества. Разделяя концепцию О.С. Газмана, мы считаем, что гуманизация социальной среды - это сложный и противоречивый процесс, который в практической жизни реализуется на трех уровнях. Макроуровень предполагает определенную политику государства по отношению к своим гражданам. Эта политика выражается в гарантии прав и свобод человека, в экономической поддержке социально незащищенных слоев населения (в том числе и детей) и закреплена в государственном законодательстве. Мезоуровень гуманизма проявляется в оздоровительных, жилищных, образовательных и других гуманитарноориентированных направлениях деятельности, реализуемых в рамках ведомств (министерств), социальных институтов, отдельных учреждений и организаций, благотворительных обществ и пр. Микроуровень гуманизма характеризует непосредственные контактные отношения между людьми, позволяющие им сохранить человеческое достоинство, реализовать собственный личностный потенциал, не ущемляя при этом интересы другого человека. Безусловно, что все три уровня связаны между собой, как связаны цели (основные законы), средства и отношения в любой целостной социальной системе. Сфера образования, находясь на промежуточном уровне, может реализовать свою гуманистическую ориентацию лишь при условии поддержки со стороны верхнего и нижнего уровней политической идеологии, законодательства и человеческих отношений. Социальная среда выступает как наиболее общий уровень социального определения личности и ее потребностей. Как представляется, гуманистические тенденции современного социального развития, определяющие характер и направление совершенствования образовательно-воспитательной системы в целом могут быть реализованы либо через изменение образовательной парадигмы, либо через специальную организацию учебно-воспитательного процесса. Происходящие в стране изменения в политической, экономической и социальной сферах жизни, свержение авторитетов, ставших почти «государственной религией», упразднение пионерской и комсомольской организаций - все это привело к появлению новых социальных проблем, породило духовный кризис, лишило общество точки опоры, того фундамента, на котором формировались убеждения, взгляды молодежи на те или иные жизненные ситуации. Произошла утрата веры, символов веры. Пути выхода из современного кризиса многими российскими и зарубежными учеными видятся прежде всего в отказе от устаревшей механистической картины мира. Классическая философия и современные достижения естественных наук опрокинули прежнее понимание окружающей человека действительности. /Т.Ф. Яркина, 1994/ Начало жизни, как утверждает философ-космист В.И. Вернадский, нельзя вывести из эволюции видов. «Эволюционный процесс идет в определенной жизненной среде, состав и масса которой неизменны в геологическом времени так же, как неизменна та энергия, которая эту жизненную среду поддерживает. Выйти за пределы этой жизненной среды нельзя путем изучения эволюции видов». (44,135) Таким образом, проблема начала жизни связана с проблемой создания самой жизненной среды, т.е. проблема выходит из пределов начала земной материи и земной энергии. «Общая проблема о начале жизни в космосе теряет научное значение, подобно тому, как нет научной проблемы о начале материи, электричества, энергии» (44,134) В связи с этим В.И. Вернадский считает: «Неизбежно допустить, что может быть и менее сложная в основных чертах, чем теперешняя, но все же очень сложная жизненная среда сразу создалась на нашей планете как нечто целое, в догеологический период. Создался целый монолит жизни (жизненная среда биосферы), а не отдельный вид живых организмов, к какому нас ложно приводит экстраполяция, исходящая из существования эволюционного процесса». (44,137)

Необходимо отметить, что ориентация в вопросе о происхождении жизни влияет на отношение к жизни и ее будущему. Поэтому педагогике следует опираться на новейшие естественнонаучные представления о природе с позиции квантовой теории и теории саморегулирующихся открытых макро- и микросистем, охватывающих всестороннюю взаимосвязь материальных, энергетических и информационных процессов. Эти системы не носят детерминированного характера; но в них постоянно воспроизводится строгий порядок в соответствии с действующими законами. Чтобы понять эти законы, выжить, адаптироваться, нужно переориентировать свою психику, изменив систему взглядов на мир. (253)

Пути и технологии реабилитации детей с нарушением зрения в условиях школы-интерната

Для них это еще большая трагедия, предотвратить которую способен также социальный работник. В обоих случаях родителям нужна помощь практического работника, занимающегося социальной реабилитацией слепых, устанавливающего связь с медико-генетическими консультациями, ведущего разъяснительную работу со слепыми родителями и оказывающего помощь в воспитании ребенка. Основными задачами работы в семьях являются: помочь родителям пережить психическую травму; познакомить их с особенностями воспитания и развития слепого и слабовидящего ребенка; восстановить семейный статус ребенка, статус личности вообще, что является конечной целью всякой реабилитации; оказать услуги в виде консультаций по планированию семьи.

С детьми, проживающими по месту расположения школы-интерната (с их семьями), работают социальный педагог и психолог школы-интерната, с детьми, проживающими в Йошкар-Оле, проводят профилактическую и коррекционно-реабилитационную работу специалисты кабинета охраны зрения, работники детского сада для детей с нарушением зрения. В отдаленных районах республики помощь оказывали медицинские работники районных больниц и члены первичных организаций ВОС.

Центральным правлением ВОС и социально-педагогической службой школы-интерната рассылалась в такие семьи специальная литература и практические рекомендации по воспитанию в семье детей с нарушением зрения, а также брошюры, рассказывающие о школе-интернате слепых и слабовидящих детей с фотографиями, демонстрирующими условия проживания и обучения детей, их досуг, творческую, общественно-полезную и трудовую деятельность. Благодаря открытости школы-интерната социуму, социальной активности детей и педагогов, участию в различных республиканских творческих смотрах и с целью популяризации о школе чаще стали упоминать по радио, писать в газетах, показывать в программах Марийского телевидения.

Большую помощь в работе с такими семьями оказывают студенты-волонтеры социальной работы. Государственная программа развития образования Республики Марий Эл до 2000-го года «в целях совершенствования уровня педагогического воздействия на детей дошкольного возраста и расширения набора услуг дошкольных образовательных учреждений предусматривает организовать подготовку на базе Марпединститута воспитателей-учителей английского языка и воспитателей коррекционных групп».

В русле решения этой государственной задачи ведется работа по пути дифференциации подготовки студентов к работе с детьми-инвалидами определенного профиля и, в частности, со слепыми и слабовидящими.

Кроме студентов элементарная реабилитация осуществляется и домашними воспитателями. С 1993 года школа-интернат готовит учащихся 11-12 классов к профессии «домашний воспитатель». По окончании школы они получают удостоверение домашнего воспитателя, что в свою очередь решает проблему их трудоустройства. Следует заметить, что школа готовит домашних воспитателей только из числа слабовидящих детей.

Для приобретения навыков в этой важной работе студенты-волонтеры социальной работы и домашние воспитатели закреплены за такими семьями. Оказывая адресную поддержку, они ведут работу по реабилитации детей-инвалидов в тесном контакте с родителями, которые нередко встают в тупик при решении практических задач. Данная работа включает в себя ряд взаимосвязанных аспектов, а именно: элементарную и социально-психологическую реабилитацию.

Их задача - помочь родителям сохранить остаточное зрение ребенка, каким бы низким оно ни было, а в некоторые случаях и улучшить, следить за тем, чтобы назначенное детям лечение проводилось родителями не от случая к случаю, а регулярно, следить за соблюдением гигиенических требований, за состоянием всех органов чувств, имеющих важное значение в компенсации дефекта зрения, помогать правильно использовать компенсаторную приспособляемость детей, дозировать нагрузку, рекомендовать и проводить лечебную гимнастику, соблюдать режим дня.

Дошкольное воспитание таких детей в семье предполагает всестороннее развитие детей, воспитание на основе высоких нравственных принципов и подготовку к обучению в школе, но имеет особую специфику. Дошкольное воспитание охватывает физическое, умственное, нравственное и эстетическое воспитание. Дети, лишенные зрения, обычно к трем годам овладевают навыками ходьбы, но походка многих из них бывает неуверенной, движения неловкими. Поэтому важное место в физическом воспитании детей занимает формирование пространственной ориентировки, развитие движений и осанки. Детей учат ходить, бегать, подниматься и спускаться по лестнице, ориентироваться в комнате, в доме, во дворе, находить и узнавать родных и близких по голосам. Очень важно научить детей с помощью слуха определять расстояние до препятствия, преодолевать чувство страха перед пространством, развивать осязание, гибкость пальцев рук, точность движений. При этом используются моторно-спортивные и тренировочные игрушки, такие как мяч, прыгалки, обруч, кегли, а также игрушки для развития мелкой моторики (бирюльки, мозаика и др.). В использованной нами «Программе воспитания в детском саду» (М.И.Земцова, Л.И.Плаксина, Л.Ю.Феоктистова) ознакомление детей с окружающим миром и развитие речи у детей занимает ведущее место. Это обусловлено тем, что через познание детьми окружающей действительности идет развитие психики и формирование личности. Как отмечает Л.И. Плаксина, «процесс восприятия окружающего мира у детей дошкольного возраста начинает целенаправленно формироваться только при участии взрослых. У слабовидящего же ребенка из-за зрительного нарушения могут складываться неточные образы предметов и явлений окружающего мира. Поэтому в умственном воспитании слепых и слабовидящих детей следует широко использовать сохраненные анализаторы (особенно слуховой, кожный, двигательный), чтобы избежать вербальных т.е. словесных, неподкрепленных чувственным опытом представлений». (178,45)

Нравственное воспитание слепых детей ставит те же задачи, что и нравственное воспитание детей с нормальным зрением. Это прежде всего выработка моральных качеств, привычек, этических представлений, воспитание чувства долга и ответственности, сопереживания, отрицательное отношение к иждивенчеству.

Эстетическое воспитание - воспитание чувства прекрасного - духовно обогащает детей. Особенно для слепых детей роль музыки, пения, художественного слова исключительно важна. Особое значение приобретает собственное творчество детей. Здесь вновь на помощь приходят музыкальные игрушки и инструменты, театральные и карнавальные куклы, «говорящая книга».

Игровой деятельности отводится важная роль в физическом, умственном, нравственном и эстетическом воспитании слепого и слабовидящего ребенка, с учетом возрастных особенностей его развития и разноуровневого подхода к воспитанию и обучению. Более подробные практические рекомендации даны в приложение 1.

Мобилизация внутреннего потенциала ребенка - действенный фактор коррекционно-реабилитационной работы с незрячими детьми

С целью повышения роли семьи в социально-педагогической реабилитации детей школа-интернат направляет большие усилия на работу с родителями. Задача воспитания родителей прежде всего связана с углублением родителями педагогических и медицинских знаний и выглядит следующим образом: помочь родителям детей с нарушением зрения в проведении профилактических и лечебных мероприятий, необходимых для осуществления процессов реабилитации; помочь родителям понять детей, войти в их образ мышления и научиться разбираться в мотивах и значении их поступков; помочь каждому из родителей развивать свои методы воспитания ребенка, с целью его дальнейшего развития как личности; помочь реализовать возможности семьи в поддержке семейного благополучия - улучшения микроклимата семьи.

Учитывая то, что в нашей школе-интернате учатся дети из других городов и республик, и родители в силу затруднительного материального положения не могут в течение учебного года приехать к ребенку, мы вернулись к старой доброй традиции - переписке с родителями. Письма родителям пишут воспитатели, классные руководители, социальный педагог, психолог. Назначение этих писем не в том, чтобы пожаловаться родителям на их ребенка, потребовать «принять меры», а в том, чтобы помочь родителям лучше узнать своего ребенка, посоветовать родителям как лучше развивать положительные качества личности ребенка и как сгладить или искоренить отрицательные. Письма родителям предусматривают просвещение родителей в деле воспитания детей, повышение ответственности и воспитательного потенциала семьи, создание нормальных взаимоотношений в семье. При взаимной переписке родители находят в письмах ответы на волнующие их вопросы.

Консультации социального педагога и психолога создают предпосылки для плодотворного взаимодействия родителей и детей. Цель социальной работы с семьей носит в первую очередь превентивный характер - это предотвращение социальных проблем в семье, помощь в разрешении таких проблем, смягчение их последствий. Содержание взаимодействия школы и семьи имеет целью создание атмосферы взаимной заинтересованности в организации процесса воспитания, координацию воспитательных усилий, выработку общего педагогического подхода к проблемам обучения и воспитания ребенка.

Для этого по окончании каждой учебной четверти проводятся родительские собрания: сначала общешкольные (на которые выносятся общие вопросы обучения и воспитания детей, родительского всеобуча), затем классные или групповые собрания, на которых родители могут побеседовать с педагогами и воспитателями, работающими в данном классе (группе), получить консультации психолога, социального педагога.

Более активно школа стала привлекать родителей к организации различных видов деятельности учащихся. Родители вместе с детьми принимают участие в праздничных концертах, мастерят различные поделки к выставкам-ярмаркам, приуроченным к праздникам: День защитника Отечества и Международному женскому дню.

Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, являются объектом самого пристального внимания со стороны администрации, социально-педагогической и психологической служб, медицинских работников. Проблемы реабилитации таких детей чаще всего обусловлены социально-педагогической запущенностью, недостатком родительской ласки, внимания и любви, ранней депривацией неформального общения со взрослыми, что впоследствии становится причиной агрессивности, эмоциональной холодности или повышенной уязвимости человека. Основные направления работы с сиротами: - изучение детей (работа с документами, тщательная диагностика); - социальная защита (оформление пенсии, отслеживание пенсионных начислений, открытие личных счетов, контролирование акций, получение паспортов, закрепление жилья, материальное обеспечение и др.); - опека и окружение заботой этих детей, помощь в решении их личных проблем, в разрешении конфликтов с детьми и взрослыми; - работа с родственниками детей-сирот (переписка, встречи, консультации); - организация отдыха детей в каникулярный период; - социально-психологическая коррекция (развитие навыков общения с детьми и взрослыми, самопознание, самоопределение, саморегуляция и др); - профессиональное ориентирование и трудоустройство; - наблюдение и оказание возможной помощи после окончания школы. Благодаря широкому общению с миром, основанном не на пассивном изучении, а на активном участии в жизни общества, социальному воспитанию в корне перестроился и труд в школе-интернате. Если раньше дети собирали из готовых деталей резисторы и изготовляли картонные коробки, т.е. были простыми исполнителями, то сейчас они имеют возможность проявлять творчество в труде. Многие дети умеют вязать красивые вещи, плести корзины и мебель из лозы, заниматься резьбой по дереву. Уроки производственного труда проходят в цехах Villi ВОС.

Воспитанием и обучением лиц с нарушением зрения занимается тифлопедагогика. В зависимости от степени нарушения зрения дети делятся на:

1) слепых (незрячих), у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения, имеется светоощущение или остаточное зрение. По степени нарушения зрения различают лиц с абсолютной (тотальной) слепотой на оба глаза, при которой полностью утрачиваются зрительные восприятия, и лиц практически слепых, у которых имеется светоощущение или остаточное зрение, позволяющее воспринимать свет, цвет, силуэты предметов;

2) слабовидящих – могущих иметь отклонения в состоянии других зрительных функций (цвето-светоощущений, периферического и бинокулярного зрения).

Слепота и слабовидение – категории психофизических нарушений, проявляющиеся в ограничении зрительного восприятия или его отсутствии, что влияет на весь процесс формирования и развития личности. У лиц с нарушением зрения возникают специфические особенности деятельности, общения и психофизического развития. Они проявляются в отставании, нарушении, своеобразии развития двигательной активности, пространственной ориентации, формировании представлений и понятий, в способах предметно-практической деятельности, в особенностях эмоционально-волевой сферы, социальной коммуникации, интеграции в общество, адаптации к труду. Врожденная слепота обусловлена повреждением и заболеваниями плода в период внутриутробного развития либо является следствием наследственной передачи некоторых дефектов зрения.

Приобретенная слепота – следствие заболевания органов зрения (сетчатки, роговицы) и заболеваний центральной нервной системы (менингита, опухоли мозга), осложнений после общих заболеваний организма (кори, гриппа, скарлатины), травматических повреждений мозга или глаза.

Время наступления нарушения зрения существенно для психического и физического развития ребенка. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны вторичные отклонения, психофизические особенности психофизического развития. Отсутствие визуальной тренировки у слепорожденных сказывается наиболее заметно на двигательной сфере, на содержании социального опыта. Основным фактором ориентировки для таких детей становится звуковой раздражитель.

У детей с нарушением зрения возникают трудности в игре, учении, овладении профессиональной деятельностью. В более старшем возрасте возникают бытовые проблемы, что вызывает сложные переживания и негативные реакции. У слепых в одних случаях могут развиться отрицательные черты характера: неуверенность, пассивность, склонность к самоизоляции; в других случаях – повышенная возбудимость, раздражительность, переходящие в агрессию.

Развитие внимания, логического мышления, памяти, речи у слепорожденных протекает нормально, хотя проявляется некоторое своеобразие мыслительной деятельности с преобразованием развития абстрактного мышления.

У ослепших детей: чем позже ребенок потерял зрение, тем больше у него объем зрительных представлений, который можно воссоздать за счет словесных описаний. Если этого не делать, происходит постепенное стирание зрительных образов.

Социально-реабилитационная и коррекционно-педагогическая работа с детьми с нарушением зрения прежде всего состоит в организации компенсаторной перестройки анализаторов слухового, кожного, вибрационного и других. Компенсаторная перестройка во многом зависит от сохраненности зрения. Даже незначительные остатки зрения важны для ориентации и познавательной деятельности лица с глубокими зрительными нарушениями.

Реабилитационная работа при полном отсутствии зрения должна быть направлена на использование специальных приемов и способов наблюдений явлений и предметов с порой на слух, осязание, обоняние, что позволяет формировать у детей сложные синтетические образы реальной действительности. Большое значение в восприятии и познании окружающей среды у слепых и слабовидящих имеет осязание, которое помогает определять форму, размеры предмета.

Наряду с осязанием большое значение имеет слух. С помощью звуков дети с нарушениями зрения могут свободно определять предметные и пространственные свойства окружающей среды. Высокий уровень развития слуха у слепых и слабовидящих обусловлен необходимостью ориентироваться в условиях разнообразного звукового поля. Поэтому в процессе обучения и воспитания детей с нарушениями зрения проводятся упражнения на дифференциацию – различение и оценку с помощью звука характера предмета, анализ и оценку сложного звукового поля: звуковые сигналы присущи определенным предметам, устройствам, механизмам и являются проявлением процессов, происходящих в них.

Реабилитационная работа с детьми с нарушениями зрения в школе при обучении и воспитании предусматривает развитие процессов компенсации, исправление и восстановление нарушенных функций, сглаживание недостатков познавательной деятельности. Сохранность речи и мышления, достаточный уровень компенсаторного развития у большинства слепых и слабовидящих детей позволяют овладеть высоким уровнем образования, разбить мышление, восприятие, память и т.д. Для развития у слепых и слабовидящих детей познавательно-образного мышления используют игру, учение, труд, которые можно рассматривать как познавательно-оценочную, преобразующую деятельность, в которой отображается взаимодействие с окружающей действительностью.

На формирование личностных качеств у детей с нарушением зрения значительное влияние оказывает социально-психологический микроклимат в семье, школе, ближайшем окружении, который характеризуется сочувственным отношением, созданием щадящего режима. Поэтому весь комплекс воспитательных мероприятий при коррекционной и реабилитационной работе должен быть направлен на раскрытие широких возможностей слепых и слабовидящих детей, формирование у них активной жизненной позиции, предполагающей возможно полное участие в жизни, полноценный труд, независимую жизнь.

Итак, социально-реабилитационная работа с детьми с нарушениями зрения направлена на гармоничное социальное развитие ребенка в той степени, в которой это позволяет сделать уровень нарушения зрения в каждом отдельном случае, а также психологическое и физическое развитие ребенка.

11390 0

Важнейшей задачей медико-социальной экспертизы является реабилитация инвалидов.

Реабилитации незрячих уделяется очень большое внимание. Реабилитация включается в систему государственных социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно полезному труду.

При освидетельствовании больного ВТЭК формирует индивидуальную программу реабилитации инвалида. В планировании и проведении реабилитационных мероприятий должны участвовать не только учреждения медицинской и социальной помощи, но и предприятия, а также сами инвалиды и их семьи.

Созданная научно обоснованная система медико-социальной реабилитации слепых и инвалидов по зрению включает комплекс медицинских, психологических, социологических, педагогических, профессионально-трудовых программ, поэтапное и взаимосвязанное применение которых способствует восстановлению здоровья, трудоспособности и социальной интеграции незрячих. В комплексе реабилитационных мер ведущую роль играет восстановительное лечение. Благодаря достижениям современной офтальмологии, особенно офтальмохирургии, многим тысячам слепых возвращено зрение.

Большое значение имеет также элементарная реабилитация слепых — развитие мобильности, сенсорного восприятия, овладение навыками ориентировки в пространстве, самообслуживания, домоводства, обучение письму и чтению по точечной азбуке Брайля (дающей возможность из комбинации 6 выпуклых точек создать 63 знака, достаточных для обозначения букв алфавита, цифр, знаков препинания, а также математических и нотных знаков), овладение средствами тифлотехники (от греч. typhlos — слепой, techne — искусство — отрасль техники, разрабатывающая приспособления, приборы и системы, компенсирующие частичную или полную потерю зрения, облегчающие преодоление психологического комплекса неполноценности).

Для проведения элементарной реабилитации существуют специальные школы, а также специальная служба при правлениях и на предприятиях обществ слепых. Необходимое для социально-трудовой реабилитации профессиональное обучение или переобучение незрячих осуществляется в специальных техникумах, профессионально-технических училищах, а также непосредственно на предприятиях обществ слепых, где они приобретают доступные им профессии.

Незрячие дети проходят курс элементарной реабилитации в специальных школах-интернатах, где они получают общее среднее образование. Обучение и воспитание в этих школах строится с учетом своеобразия развития детей при разных формах нарушения зрения. Существуют раздельные школы для слепых и слабовидящих детей. Обучение в школах ведется по типовым и специальным программам, основанным на принципах отечественной тифлопедагогики. В школах-интернатах осуществляется также трудовая подготовка, имеющая политехническую направленность. Выпускники школ-интернатов работают на предприятиях обществ слепых либо на других предприятиях.

Часть выпускников продолжают обучение в высших или средних специальных учебных заведениях и по окончании их работают в различных отраслях народного хозяйства по специальности. Важнейшим, завершающим этапом реабилитации является возвращение инвалида к профессиональному труду. Разработанная научно обоснованная система трудового устройства слепых обеспечивает предоставление работы, соответствующей функциональным возможностям слепого и не оказывающей отрицательного влияния на состояние его здоровья. Производственное обучение и трудовая деятельность слепых и слабовидящих — инвалидов I и II групп осуществляются на учебно-производственных предприятиях обществ слепых, где созданы необходимые условия труда, учитывающие функциональные возможности инвалидов. Инвалиды III группы, а также определенная часть инвалидов I и II групп работают в общих условиях производства.

При определении видов, условий и режимов труда необходимо учитывать доступность профессиональной деятельности, а также (что особенно важно) противопоказанные факторы условий труда. В табл. 25 приведены основные факторы условий труда, противопоказанные инвалидам с различными формами глазной патологии, которые объединены в восемь категорий.

Ковалевский Е.И.

Работа за монитором негативно сказывается на работе глаз и на деятельности внутренних органов. Большинство постоянно работающих за компьютером ощущают, что преимущественно сидячее положение во время работы сковывает их и противоречит нормальному человеческому стремлению двигаться. Применение упражнений Уши Остермайер-Зитковски «Фитнес для глаз» и тибетского солевого массажа способно оказать благоприятное влияние, как на органы зрения, так и на состояние скелетной мускулатуры, напряженной при работе за компьютером.

Человеческий глаз не приспособлен для тех нагрузок, которые он испытывает в современном мире, так как эволюция глаза завершилась задолго до появления нашей цивилизации: первобытному человеку не нужно было ни читать, ни писать, ни работать за компьютером. В настоящее время нарушения зрения становится массовым явлением. В школах и лицеях к моменту завершения обучения до 43% выпускников имеют нарушение зрения.

Нарушение зрения, как правило, возникает по причине возрастания зрительных нагрузок, внедрения компьютерной техники, увеличения потока видеопродукции и телевизионной информации в быту. Ухудшение экологической обстановки также оказывает отрицательное влияние на орган зрения. Часто зрение нарушается из-за того, что мышцы, управляющие глазами, ослабевают в результате перегрузок на зрительные органы.

Для профилактики нарушений зрения необходимо использовать лечебную гимнастику. Особенно это актуально для людей, много времени проводящих за компьютером. Поэтому возникает потребность поиска эффективных средств реабилитации, позволяющих снизить напряжение, связанное с работой за компьютером.

Зрение

Любой деятельности за монитором сопутствуют те или иные заболевания. На первом месте это нагрузка на зрение. Признаки чрезмерной нагрузки на глаза называются астенопическими проявлениями. К ним относятся сухость, воспаление, слезливость, повышенная чувствительность к свету, утомляемость, жжение и другие. Степень выраженности этих проявлений различная. На первом месте – жалобы на усталость глаз (71%), следующие по частоте встречаемости – жалобы на повышенную чувствительность к свету (66%) и жжение в глазах (57%). Такие проявления, как сухость, покраснение, слезливость глаз, снижение концентрации внимания встречаются в 30-33% случаев.

При работе за компьютером глаза подвергаются особенному напряжению. Из-за того, что глаза в течение длительного времени смотрят в определенном направлении и на определенное расстояние, взгляд становится неподвижным. Естественное движение глаз сокращается, поле зрения сужается. Несмотря на то, что взгляд постоянно движется между клавиатурой, рукописью и экраном, этих движений оказывается недостаточно, так как совершаются лишь повторяющиеся скачкообразные движения, которые не соответствуют естественному зрению.

Люди, работающие за экраном монитора, пристально смотрят на двухмерную плоскость, тогда как обычное зрение трехмерное. Кроме того, эта плоскость находится в вертикальном положении. Дополнительная нагрузка возникает из-за того, что зрение направленно на освещенную стеклянную поверхность экрана, то есть прямо на источник света.

Во время работы за экраном монитора уменьшается мигание. При нормальном зрении глаза закрываются около 20-25 раз в минуту, а при работе за компьютером – только 1-2 раза. Сокращение миганий приводит к высыханию тонкого слезного слоя и за счет этого — к снижению образования слезной жидкости и недостаточному увлажнению, вследствие чего возникает раздражение конъюнктивы, роговой оболочки глаза, появляются типичные глазные недуги: покраснение, сухость, зуд. Снижается само оптическое качество зрения, взгляд становится расплывчатым.

Во время производственного процесса (работа за компьютером) нарушается зрительное восприятие, которое проявляется в устойчивой однонаправленности зрения, несмотря на различное содержание работы и другие факторы. При работе с монитором воспринимается только ограниченное пространство: глазам недостает чередования ближних и дальних объектов зрения, естественных цветов, а также живых зрительных впечатлений. Последствия однонаправленности зрения при работе за экраном монитора значительно ограничивают возможности восприятия. Серьезная нагрузка на зрение приводит к снижению зрительной способности. Бессознательно закрепляются и развиваются зрительные навыки, которые во многих отношениях противоположны навыкам естественного зрения.

Спина

Следующими по частоте после зрительных нарушений являются жалобы на боли в спине, которые со временем усиливаются. Они являются основной причиной снижения трудоспособности. Причиной болей в спине и проблем с позвоночником часто является напряжение мускулатуры спины.

Позвоночник поддерживают мышцы спины, брюшной стенки и груди. Из-за нехватки движения во время работы за столом и монитором мускулатура ослабевает. Неправильная осанка приводит к слабости грудной мускулатуры. Долгое нахождение в положении сидя за монитором уже само по себе является большой нагрузкой на позвоночник. Если исходить из того, что в положении стоя на межпозвоночные диски поясничного отдела оказывается стопроцентное давление, то в положении сидя оно составляет 140%, а в неправильном, наклоненном вперед положении 190%. А напряженная мускулатура создает нагрузку на зрение, так как оказывает влияние на шейный отдел и служит причиной смещения шейных позвонков, а это также является причиной проблем со зрением.

Нарушение осанка приводит к тому, что в распоряжении органов дыхания остается только ограниченное пространство. В результате сокращается поступление кислорода в организм, что влечет за собой преждевременное утомление, снижение концентрации внимания и производительности труда. Сутулость негативно действует и на пищеварительные органы, и на сердечно-сосудистую систему, которая за счет постоянного снижения требований к ней при сидячей работе начинает хуже функционировать.

Наряду с телесной нагрузкой, возникающей при работе за компьютером, важно учитывать влияние такой деятельности на нервную систему в процессе работы и течение человеческих переживаний. В связи с этим в медицине появляются такие понятия, как «нагрузка на психику» и «напряжение психики».

Эмоциональная нагрузка

Длительные психические нагрузки приводят к развитию стресса. А слишком продолжительный стресс может привести к органическим повреждениям. Глаза особенно подвержены стрессам.

Методика физической реабилитации

Физические упражнения могут предупреждать нарушения в работе органов зрения. В настоящее время известно немало методик, среди которых можно назвать методику Уши Остермайер-Зитковски «Фитнес для глаз ».

Методика Уши Остермейер представляет собой комплекс мероприятий, включающий как эргономичность рабочего места (правильно подобранная офисная мебель, индивидуальный подбор расстояния от глаз до экрана, высоты расположения монитора, оптимальный размер шрифта, размер, яркость и контрастность экрана), так и специальные упражнения, которые необходимо выполнять в течение рабочего дня.

Весь объем физической активности разбит на три временных позиции – это упражнения перед началом работы, упражнения в перерывах между работой и упражнения после работы. Каждый комплекс имеет свое предназначение.

Утренняя гимнастика. Комплекс утренней гимнастики включает в себя упражнения дыхательные, общеразвивающие, на расслабление и специальные упражнения для глаз. Продолжительность этого комплекса не более 10 минут, его рекомендуется выполнить прямо на рабочем месте и успешно подготовить глаза и весь организм к предстоящей работе.

В повседневной жизни дыханию придается небольшое значение. А ведь с помощью простой дыхательной техники можно значительно поднять поток энергии в теле, а за счет этого — и работоспособность. Большинство людей дышат неглубоко и слишком мало используют диафрагму. Для насыщения организма и, в том числе, глаз кислородом, в утренние часы необходимо уделить особое внимание дыханию и улучшить его. Для этого предлагается выполнить следующие упражнения: энергичное дыхание, дыхание диафрагмой, переменное дыхание.

Хорошее зрение возможно только тогда, когда расслаблены не только глазные мышцы, но и мышцы всего тела. Напряженность спины влияет на остроту зрения. Отрицательно может сказаться на зрении даже напряжение в области челюсти. Только если плечи и шея расслаблены, артериальная кровь может беспрепятственно поступать в зрительный центр. С целью снятия напряжения выполняются такие упражнения, как: перекрестные движения, расслабление мышц всего тела, постукивание по груди, постукивание вокруг глаз, наклоны.

Упражнения для глаз снимают напряжение с мускулатуры лица и шеи; увлажняют глаза; стимулируют кровоснабжение сетчатки; активизирует светочувствительные клетки сетчатки; стимулирует цветовое зрение. Выполняются такие упражнения, как солнечные и световые ванны, отблески света. Завершается утренний комплекс упражнением в расслаблении (короткая медитация).

Упражнения в перерывах между работой – это второй блок упражнений, который включает те же группы упражнений (дыхательные, общеразвивающие, на расслабление и специальные упражнения для глаз) и дополнен мудрами для пальцев. Особое внимание в этот период уделяется нормализации зрения. С этой целью выполняются, мудры для пальцев и упражнения для глаз. Мудры – это элементы йоги, символические жесты, выполнение которых стимулирует зрение, позволяет расслабиться во время рабочего перерыва. Во время исполнения руки должны быть расслаблены, а пальцы очень слабо прижиматься друг к другу. Мудры выполняются в течение 3-5 минут. Сначала появляется ощущение тепла, затем исчезают боли и напряжение. Эти упражнения улучшают зрение; уменьшают усталость и нервозность; координируют работу правого и левого полушарий головного мозга, оказывают благоприятное воздействие на сухие, воспаленные глаза, тренируют память; способствует концентрации внимания, стимулируют кровообращение.

Упражнения для глаз: открытие глаз, раскрашивание комнаты, эстафета взгляда, опрокинутая восьмерка, объединение кругов, ворота из пальцев и другие — расслабляют лицевые и глазные мышцы; стимулируют образование слезной жидкости; устраняют малоподвижность глаз, увеличивают саккадическое движение глаз; координируют работу полушарий головного мозга, расширяют поле зрения, стимулируют периферическое зрение; расслабляют цилиарную мускулатуру, развивают аккомодацию, настройку зрения при переходе с близкого расстояния на далекое, увеличивают подвижность глаз, развивают трехмерное зрение, заставляют работать оба глаза, фокусируют зрение на одной точке, увеличивают глубину резкости изображения, его красочность, развивают пространственное зрение; расслабляют сосредоточенный взгляд.

Третий блок упражнений выполняется после окончания рабочего дня. В комплекс входят упражнения дыхательные (ха-дыхание, пффф- дыхание, чайка), которые снимают напряжение, накопившееся за рабочий день.

Упражнения для мышц тела – «дровосек», «бабочка», «кобра» — растягивают и расслабляют все отделы позвоночника и шеи, укрепляют мускулатуру таза, улучшают осанку, оказывают положительное воздействие на нервную систему, повышают гибкость позвоночника; укрепляют мышцы живота, рук, плеч и шеи.

Упражнения для глаз – покачивания, взмахи вперед-назад, «жемчужное ожерелье» – способствуют восстановлению подвижности глаз, увеличивают поле зрения, расслабляют глазные мышцы, мышцы плеч, шеи, спины и таза, гармонизируют и уравновешивают, успокаивают и снимают напряжение.

Упражнения в расслаблении снимают напряжение; влияют на образование зрительного пурпура (родопсина) в светочувствительных клетках сетчатки; делают зрение отчетливым; снимают напряжение со всех мышц лица и глаз, шеи и плеч; обеспечивают приток крови и кислорода к глазам; стимулируют обмен веществ.

В комплексной физической реабилитации и профилактике компьютерной астенопии применяется массаж, который направлен на предупреждение зрительного утомления. Возможно применение различных методик массажа: классического, сегментарно-рефлекторного, точечного.

Выполнение тибетского (монгольского) солевого массажа на шейный отдел позвоночника, оказывает комплексное действие, как на проявления шейного остеохондроза , так и на симптомы компьютерной астенопии, которые вызываются как чрезмерным напряжением органов зрения, так и следствием шейного остеохондроза.

Для выполнения тибетского массажа смешивается неочищенная поваренная соль крупного помола и нерафинированное оливковое масло (можно заменить подсолнечным, но и оно должно быть нерафинированным) до образования однородной массы. Полученную смесь накладывают на шейные позвонки, ближе к седьмому шейному позвонку, энергично массируя их руками. Массаж должен продолжаться 20 минут, после чего остатки соли смывают влажной салфеткой.

Организм человека – это целостная система; поэтому только комплексное воздействие на все ее составляющие – дыхание, мускулатуру тела и глаза – при работе за компьютером позволит устранить проявления компьютерной астенопии.