Открытый перелом правила оказания помощи. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе
Лекция 8.11.Первая медицинская помощь при переломах.
Правильно оказанная первая помощь при переломах почти в 2 раза сокращает количество возможных осложнений. В ряде случаев оказание первой помощи при переломах спасает жизнь человека в прямом смысле этого слова. Это касается открытых типов переломов костей, при которых могут наблюдаться сильные кровотечения за счет повреждения крупных магистральных кровеносных сосудов.
Первая помощь при переломах костей во многом зависит от типа травмы и её последствий. Необходима предварительная диагностика состояния пострадавшего.
Существует три основных типа травматических переломов:
закрытое повреждение костных структур без деформации из физиологического положения;
закрытый тип травмы со смещением осколков и деформацией анатомической части тела;
открытый перелом с разрывом наружных тканей и образованием раневой поверхности, которая склонна к вторичному инфицированию.
Особая группа подобных травм включает в себя внутрисуставные перелома, которые затрагивают головки и шейки костей верхних и нижних конечностей. Эти травм достаточно сложно диагностировать без использования рентгенографического оборудования.
В этом материале представлены основные правила первой помощи при переломах, которые локализуются в различных частях человеческого тела.
Первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной
Главное правило, которого должен придерживаться человек, оказывающим помощь пострадавшим - это предельная внимательность и осторожность. Основной принцип - не навреди. А вот причинить вред при травме костной ткани можно даже при помощи неловкого движения. Поэтому нужно следовать определенным правилам и не делать никаких попыток восстановить физиологическое положение костей или тела человека.
первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной и не включать в себя лишних телодвижений, которые могут быть достаточно опасными. Особенно это касается переломов ребер и позвонков.
Для начала представляем наиболее характерные симптомы нарушения целостности костей:
болевой синдром выраженной интенсивности;
изменение видимой конфигурации конечности или части тела за счет изменения анатомической структуры поврежденной кости;
уменьшение или увеличение длины поврежденной конечности;
ограничение или отсутствие подвижности в той части конечности, которая располагается ниже места травматического воздействия;
крепитация (скрип или трение) при попытке пальпации места ушиба.
В течение 30 - 40 минут после травмы нарастает отечность мягких тканей. За счет нарушения целостности кровеносных сосудов может сформироваться обширная подкожная гематома, которая выглядит как синяк.
Первая помощь при открытом и закрытом переломе
Первая помощь при открытом и закрытом типе перелома начинается с иммобилизации поврежденной части тела. Необходимо обеспечить полное отсутствие какой-либо подвижности. Это мероприятие направлено на предупреждение смещения обломков кости. Но оно также решает и другие задачи: помогает остановить кровотечение и предупредить развитие болевого шока.
Первая помощь при открытом переломе должна включать в себя мероприятия, направленные на предупреждение проникновения вторичной инфекции в раневую поверхность.
Основной алгоритм действий при оказании первой помощи при открытом переломе:
осмотр пострадавшего и оценка его состояния;
дайте по возможности обезболивающий препарат для снятия острого болевого синдрома;
обработайте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, 5% спиртовым раствором йода, «Мирамистином» или любым другим антисептическим средством;
осушимте раневую поверхность при помощи стерильной марлевой салфетки;
вскройте стерильный перевязочный пакет и наложите его без тугого накладывания бинта на раневую поверхность;
подберите подходящие предметы для иммобилизации конечности (для этого можно использовать специальные шины, прямые палки, доски, пластиковые твердые предметы с ровной поверхностью;
не исправляя положение конечности, прикладываются шины и прибинтовываются к ноге или руке таким образом, чтобы они были плотно зафиксированы;
вызывается бригада скорой медицинской помощи.
Первая помощь при закрытом переломе оказывается аналогично. При этом если нет раневой поверхности, то можно пропустить этап антисептической обработки и накладывания стерильной повязки.
Отдельно стоит остановиться на кровотечениях при открытых и закрытых переломах костей. В первом случае кровотечение может быть массивным за счет повреждения крупных кровеносных сосудов осколками костей. Стоит отличать венозное кровотечение от артериального, поскольку от типа патологии зависит место для накладывания резинового жгута. При артериальном кровотечении кровь вытекает беспрерывно пульсирующими струйками и имеет алый насыщенный цвет. Жгут накладывается выше места кровотечения. При венозном типе кровотечения кровь течет медленно, непрерывной струйкой и имеет темный вишневый оттенок. Жгут в этом случае накладывается ниже места кровотечения.
При закрытых переломах первая помощь в части остановки кровотечения оказывается с помощью наружных средств воздействия. Самое доступное из них - это лед или иной источник холода. Пузырь со льдом прикладывается к пострадавшему месту. Этим способом можно уменьшить размер внутриполостной гематомы и сократить интенсивность болевых ощущений.
Первая помощь при переломах конечностей
Первая
помощь при переломах конечностей имеет
ряд отличительных признаков. Прежде
всего, стоит уделить внимание вопросам
иммобилизации пострадавшей анатомической
части тела. Для этих целей используются
специальные шины.
Они могут подразделяться на следующие виды:
плоские деревянные для иммобилизации простых переломов;
проволочные с трансформируемой поверхностью для иммобилизации сочетанных травматических поражений;
пневматические и вакуумные, которые позволяют достаточно быстро провести подготовку пациента к транспортировке.
Ширина этого элемента может оставлять от 60 до 120 мм при длине стандартной шины от 60 см до 1 метра. Как правило, подобные конструкции есть у каждой бригады скорой помощи. В бытовых условиях можно изготовить иммобилизационную шину из подручного материала. Чаще всего используются лыжные палки и сами лыжи, прямые доски, пластиковые детали и многое другое.
При наложении шины следует соблюдать простое правило: фиксация должна быть достигнута в двух соседних суставах, которые располагают выше и ниже поврежденной кости. В частности, если рассматривать перелом кости голени, то шина должна быть зафиксирована в области стопы и голеностопного сустава и бедра с захватом коленного сустава. Перед тем, как будут начаты меры по обездвиживанию поврежденной переломом конечности, необходимо провести общее обезболивание, поскольку боль при этой манипуляции может приводить к развитию болевого шока у пострадавшего. Для этого можно использовать как таблетированные, так и инъекционные препараты: «Кеторолак», «Баралгин», «Диклофенак», «Ортофен», «Анальгин» .
Еще одно важное правило оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей - нельзя снимать с пострадавшего одежду. Шина накладывается поверх курток, брюк, рубашек и прочих элементов гардероба. При необходимости обработки раневой поверхности из ткани одежды вырезается необходимые по площади куски, но полностью рукава и брючины не снимаются. Это может усугубить смещение осколочных костей и спровоцировать сильное кровотечение и развитие болевого шока.
Первая помощь при переломе позвоночника
Отрывы
и смещения позвонков являются наиболее
опасной и серьезной травмой, при которой
человек может остаться на всю оставшуюся
жизнь инвалидом, прикованным к креслу.
Поэтому первая помощь при переломе
позвоночника должна оказываться
максимально осторожно и с четким
соблюдением всех описанных далее правил.
Обычно переломы позвонков возникают в результате падения с высоты и неудачном приземлении, боковых и фронтальных ударах большой силы, автокатастроф и многих других случаях. Подразделяются на оскольчатые, компрессионные и простые переломы. Характерные симптомы - резкая боль в месте травмы, смещение позвонка, быстро онемение той части тела, которая иннервируется поврежденной парой нервных корешков. При тотальном переломе позвоночника с отрывом костного мозга может наблюдаться полный паралич части тела, располагающейся ниже места травмы. При серьезных травмах спинного мозга наблюдается рефлекторное самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Единственная мера первой помощи при переломе позвоночника заключается в иммобилизации пациента в том положении, в котором гарантируется отсутствие дальнейшего смещения поврежденных структурных частей позвонков. Для этого необходимо осторожно переложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность на спину. Под шейный отдел позвоночника (если он не поврежден) и колени подкладываются валики из упругого материала. В таком положении тело пациента фиксируют и транспортируют в травматологическое отделение. В случае повреждения позвонков шейного отдела необходимо использовать импровизированный валик вокруг всей шеи. Он не должен сдавливать дыхательные пути и церебральные артерии. При подобных травмах нельзя допускать перемещения больного в вертикальное положение, поскольку это может спровоцировать кровоизлияние в спинной и головной мозг, и их дислокацию.
Первая помощь при переломе руки, плеча, ключицы и пальца руки
Первая
помощь при переломе руки начинается с
определения места травматического
воздействия и оценки состояния мягких
тканей и костной структуры. Наиболее
часто встречается перелом луча в типичном
месте. Диагностируется по отсутствию
подвижности в пальцах кисти пораженной
руки. Накладывается шина или тугая
повязка и пациент отправляется
самостоятельно к травматологу.
Аналогичным образом оказывается первая помощь при переломе пальца руки. Симптомы этой травмы обычно выражаются в сильном отеке с быстрым нарастанием гематомы. Движения ограничены или отсутствуют. Пациент испытывает сильную боль. Шина не накладывается. Используется тугая повязка и холод.
Первая помощь при переломе плеча может потребовать вмешательства бригады скорой помощи. Не рекомендуется самостоятельно транспортировать такого человека, поскольку прочно иммобилизировать поврежденные кости в данной части тела очень сложно самостоятельно. Медики делают это с помощью специальной шины Крамера. Она накладывается от середины спины через плечевой сустав и спускается до запястного сустава верхней конечности. Во всех точках крепления фиксируется бинтом.
Первая помощь при переломе ключицы должна оказываться с учетом возможности сочетанной травмы. Обычно во время перелома происходит разрыв сустава между ключицей и акромиальным отростком. Подобные травмы не являются редкостью у детей, которые часто падают и опираются на руки. У взрослых перелом ключицы может возникнуть при нанесении прямого удара в эту анатомическую часть тела. Отличительная характеристика данных видов травм - наглядность, поскольку над ключицей нет подкожного жирового слоя и мышц. Перелом виден не вооруженным взглядом.
Первая помощь при переломе ключицы заключается в формировании повязки, которая крепиться на шее. Она должна иметь широкую поверхность, на которой будет зафиксирована рука в согнутом положении.
Первая помощь при переломе ноги: таза, голени и стопы
Первая
помощь при переломе ноги оказывается
в соответствии со стандартами, которые
действуют в отношении травм различных
анатомических частей. В частности,
первая помощь при переломе голени
заключается в накладывании шины с
фиксацией голеностопного и коленного
сустава. При наличии раневой поверхности
проводится антисептическая обработка
и накладывание стерильной повязки.
Первая помощь при переломе стопы также заключается в фиксации этой части ноги с помощью шины. Необходимо обездвижить пальцы стопы и голеностопный сустав.
Наиболее сложная первая помощь при переломе таза, который человеку без медицинского образования очень сложно диагностировать. Однако есть один характерный признак. Пострадавший человек лежит на спине, в позе с разведенными в сторону, и согнутыми в коленях ногами. Именно такая поза обеспечивает отсутствие боли уменьшение болевого синдрома.
Первая помощь при переломе таза не предусматривает использование фиксирующих шин. Необходима экстренная транспортировка больного на жестких носилках. Перемещение больного осуществляется в положении лежа, на спине, с разведенным ногами. Для фиксации можно использовать плотные упругие валики из свернутых вещей или поролона. Для обеспечения отсутствия подвижности тела возможно использование круговых эластичных повязок в области таза.
Грамотное оказание первой помощи при переломах непосредственно на месте происшествия является залогом успешного лечения и дальнейшего восстановления после травмы. К сожалению, многие не имеют никаких представлений о том, что нужно делать в подобных ситуациях. Мало того, при неправильных действиях помогающего состояние пострадавшего может ухудшиться - например, неверная транспортировка человека с закрытым переломом приводит к трансформации перелома в открытую форму. Именно поэтому все мы должны знать о первой помощи при переломах. В этой статье поговорим о помощи при открытых переломах.
Как нужно себя вести?
Открытый перелом является прямым показанием к вызову скорой неотложной помощи. Многое зависит от местонахождения пострадавшего, иногда даже и один час играет роль. - наиболее тяжелый вид перелома, и в некоторых случаях он становится угрозой для жизни потерпевшего. В отличие от закрытого, открытый перелом требует немедленных решительных действий.
При открытом переломе нередко можно увидеть торчащие из раны кости. Так вот вправлять эти кости самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это невыносимая боль, да и неумелые действия могут привести к обратному эффекту.
Если есть небольшое кровотечение, нужно наложить по возможности чистую ткань на открытую рану, лучше - стерильную марлевую ткань или хотя бы чистый носовой платок. При обильном кровотечении его в первую очередь следует остановить. Это делается при помощи жгута, который накладывается выше или ниже раны в зависимости от того - венозное это кровотечение или артериальное. Жгутом может быть любое подручное средство - скрученная ткань, веревка, пояс и пр.
Чтобы определить, какой это вид кровотечения, надо посмотреть на цвет крови : венозная кровь темно-красного цвета, течет ровно, без пульсации. В этом случае жгут накладывается ниже перелома, при этом фиксируется время наложения жгута. Каждые полтора часа жгут нужно ослаблять. Если кровотечение артериальное, кровь ярко-красного цвета, льется фонтаном, пульсирует. Жгут в этом случае накладывается выше перелома сантиметров на 15. Такой жгут можно держать не больше полутора часов, так как он пережимает сосуды, вследствие чего конечность может погибнуть. Можно ослабить жгут на 4 минуты, чтобы кровоток восстановился, а затем снова затянуть, но уже выше места предыдущего наложения. Время опять-таки фиксируется. прижать пальцем. Если есть под рукой обеззараживающее средство (лучше йод), им нужно осторожно обработать края раны.
Пострадавший должен быть полностью обездвижен. Надо следить, чтобы не причинить больному дополнительную боль, поэтому действовать необходимо очень осторожно. Обездвижить можно с помощью т. н. шины, то есть любого твердого предмета, фиксирующего пострадавшую часть тела. В качестве шины могут подойти доски, палки, трость, зонтик, даже портфель и прочее. Шина накладывается поверх одежды. Травмированную ногу укладывают между двумя шинами и обматывают любым подходящим материалом - бинтом, платком, рубашкой и т. п. За это время вызванная скорая помощь должна уже подъехать и доставить пострадавшего в больницу.
Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Переломы могут быть травматическими и патологическими. Патологические возникают в связи с наличием в кости патологических процессов, при которых обычная нагрузка способна привести к перелому на определенном этапе протекания болезни. Травматические переломы могут быть закрытыми (в этом случае кожа не повреждается) и открытыми (в этом случае кожа повреждается в зоне перелома).
Открытые переломы опаснее, чем закрытые, поскольку велика вероятность того, что отломки инфицируются, и разовьется остеомиелит, чем значительно затрудняется срастание костных отломков.
Разновидности форм переломов
Переломы могут быть поперечными, косыми, спиральными, продольными. Нередки случаи оскольчатых переломов. В этом случае кость разбивается на отдельные осколки. Если перелом возник в результате сдавливания или сплющивания, то это компрессионный перелом. Большинство переломов сопровождает смещение отломков. Костные отломки смещаются в зависимости от того, какой характер имеет рана, каков уровень перелома, его локализация, сила прикрепляющихся мышц и др., в результате чего смещения могут быть под углом, по длине и боковыми.
Характерные признаки переломов
Для перелома характерно появление резкой боли, усиливающейся при любом движении и нагрузке на конечность, положение и формы конечности изменяются, функция конечности нарушается, появляется отечность икровоподтек в зоне перелома, конечность укорачивается. Когда у пострадавшего ощупывают место перелома, то он ощущает резкую боль. Ощупывание нужно проводить осторожно, двумя руками. Его проводят с целью определения тяжести и конкретного вида перелома. При открытом переломе ощупывание не проводят.
Оказание первой помощи при открытом переломе
Один из самых важных моментов лечения открытого перелома является оказание правильной и своевременно первой помощи. Если помощь оказана быстро, то это является во многом определяющим фактором для заживления перелома и позволяет избежать развития ряда осложнений, таких как кровотечение, шок, смещение отломков и др.
Основные мероприятия по оказанию первой помощи при переломах:
1. Создать неподвижность костей в области перелома;
2. Провести меры, направленные на борьбу или предупреждение развития шокового состояния;
3. Организовать доставку пострадавшего в медицинское учреждение в самые короткие сроки.
При быстром создании неподвижности костей вобласти перелома, можно уменьшить боль, а это главный момент в предупреждении развития шока.
Основная масса переломов приходится на переломы костей конечностей. При открытом переломе перед тем, как фиксировать конечность, надо обработать рану йодом или другим антисептиком и наложить асептическую повязку. Если под рукой нет никакого стерильного материала, то рану нужно закрыть любой чистой хлопчатобумажной тканью. Неподвижность костей создается с помощью наложения транспортных шин или с помощью шинирования конечности, используя импровизированные шины, выполненные из подручного твердого материала.
Шина накладывается непосредственно на место перелома. И только после того, как место перелома зафиксировано, пострадавшего можно транспортировать. Наложение шины следует производить с осторожностью, чтобы не допустить смещения отломков и не причинить пострадавшему боль. Не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить, сопоставить обломки, поскольку это может повлечь за собой появление кровотечения и возможность дополнительного инфицирования кости и мягких тканей. Если рана кровоточит, то нужно применить способы временной остановки кровотечения (например, давящую повязку, наложить жгут, закрутку или резиновый бинт). Если нет никакого подсобного материала, то зафиксировать конечность можно, прибинтовав ее к здоровой части тела.
Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение лучше на специальной санитарной машине. Если ее нет, то можно использовать и любой другой вид транспорта. При переломе верхних конечностей пострадавшего можно перевозить всидячем положении, при переломе нижних конечностей, позвоночника, костей таза - в лежачем положении. Транспортировать и перекладывать больного нежно чрезвычайно аккуратно, поскольку при малейших смещениях отломков он ощущает очень сильную боль, костные отломки могут сместиться, тем самым повредить мягкие ткани и привести к новым осложнениям.
Рассмотрено, в чем заключается первая помощь при ДТП в случае получения пострадавшим черно-мозговой травмы. Описано, что можно делать для спасения человека, а с какими действиями стоит проявить осторожность.
Как промыть желудок в домашних условиях самому. Растворы, сорбенты и техника промывания желудка. Противопоказания и осложнения процедуры.
В статье «Первая помощь при вывихах» описано, что такое вывихи, как правильно оказывать первую помощь при вывихах, какова последовательность действий при оказании помощи. Также указано, что нельзя делать при вывихе.
Сегодня речь пойдёт о самых неприятных видах перелома костей – про открытые переломы. Открытые переломы являются самыми болезненными и опасными из всех видов переломов.
Открытый перелом
При открытом переломе наблюдается повреждение мягких тканей, с явными признаками открытой раны, при этом поломанная кость сообщается с внешней средой. При данном виде перелома у пострадавшего часто можно наблюдать болевой шок, имеет наличие большая кровопотеря,а так же возникает большая вероятность занесения инфекции, вплоть до сепсиса. Все эти составляющие представляют существенную опасность для жизни пострадавшего, если ему не будет оказана неотложная медицинская помощь. В большинстве случаев открытый перелом костей пострадавший получает вследствие механического воздействия (производственная травма, автомобильная авария).
Открытый перелом ноги
Открытый в медицинской практике считается одним из самых неприятных переломов, так как процесс выздоровления больного может затянуться на многие месяцы, в связи со сложностью перелома. При переломе, на сломанную ногу накладывают жгут, чуть выше области перелома чтобы остановить кровотечение. Затем пострадавшего кладут на носилки и в лежащем положении госпитализируют в ближайшее медицинское учреждение. Если, как у нас это часто бывает, помощь опаздывает, то необходимо на область перелома установить шину самостоятельно. Шину можно накладывать и поверх одежды. После наложения шины пострадавшего ложат так, чтобы его голова была чуть приподнята. Под локти и ногу необходимо подложить подушки или же что-то мягкое. Необходимо тщательно следить за состоянием пострадавшего, особенно это касается наложенного жгута, силу стягивания которого, необходимо постоянно регулировать.
Открытый перелом руки
Открытый перелом руки в медицинской практике является самым распространенным видом открытых переломов. Зачастую данную травму пострадавший получает вследствие падения или сильного мощного удара. Кроме явных признаков перелома, открытый сопровождается такими отличительными особенностями, как сильный отек в травмированной зоне, деформация поврежденных суставов, жировая эмболия (появляется из-за нарушения работы системы кровообращения, вследствие посттравматического шока). Необходимо следить за температурой пострадавшего, понижение которой будет свидетельствовать о нарушении кровообращения.
При открытом переломе руки существует большая опасность потери крови в том случае, если перелом сопровождается разрывом артерий (были случаи, когда артериальную кровь не могли остановить 3-е суток). До прибытия медиков пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное спокойное состояние, а также наложить на область перелома шину-фиксатор. При обильном кровотечении необходимо в срочном порядке наложить жгут или тугую повязку выше области перелома. Полный срок лечения может достигать 6-ти месяцев.
Открытый перелом голени
Открытый перелом голени считается одним из самых неприятных переломов в плане осложнений, так как по статистике данные травмы в 57% случаев сопровождаются гнойными осложнениями. Также открытый перелом голени и опасен тем, что полноценное сращивание костей возможно только лишь в 83% случаев.
Открытый перелом пальца
Открытый является одним из самых простых видов открытых переломов. Процесс лечения и реабилитации обычно занимает всего несколько месяцев, в связи с тонкостью костей пальцев, что позволяет им быстрее срастаться. Как правило, никаких осложнений при переломах пальца не возникает.
Первая помощь при открытых переломах
Видео о том, как оказывать первую помощь пострадавшему при открытом переломе:
Первая помощь при открытом переломе пострадавшему должна оказываться незамедлительно, чтобы свести риск возникновения осложнений (кровотечение, посттравматический шок, повреждение магистральных сосудов) к минимуму. Если наблюдается шоковое состояние, то пострадавшему незамедлительно проводят комплексную терапию шока.
До приезда врачей категорически запрещается самостоятельно вручную вправлять выпирающую наружу кость. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут, если обильного выделения крови не наблюдается, то достаточно наложить тугую повязку чуть выше травмированной зоны. Также на область накладывается марлевая повязка, смоченная в стерильном растворе.
Лечение открытых переломов
Лечение открытых переломов весьма сложно и занимает длительное время. Первостепенная задача при данных переломах – свести к минимуму возникновения развития гнойных тканевых инфекций.
Существует три метода лечения открытых переломов:
- Иммобилизационный метод применяют при переломах на уровне голени, а так же при .
- Экстензионный метод используют в случаях, когда имеется открытый перелом со смещением (метод постоянного натяжения, когда используют гиревой противовес).
- Оперативный метод применяют, когда перелом сопровождается наличием одного или нескольких отколов кости.
Все методы лечения сопровождаются антибактериальной терапией, которая включает оральное применение антибиотиков и введение капельных сывороток. Процесс лечения открытых переломов костей является длительным процессом , после которого пациенту придется пройти и реабилитационный период, в котором используют гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки и физиотерапевтическую аппаратуру.
Открытый перелом - нарушение целостности кости с выходом конца кости наружу, при котором происходит повреждение мягких тканей и образуется открытая рана.
Данный вид перелома опасен тем, что у пострадавшего может возникнуть болевой шок, и, кроме того, существует вероятность большой кровопотери и занесения инфекции в рану.
ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА
Выход кости из открытой раны
Первая помощь должна быть направлена, в первую очередь, на остановку кровотечения из открытой раны, предотвращение инфицирования и обездвиживание поврежденной конечности.
1 При сильном кровотечении из раны наложите жгут выше места повреждения. Правила наложения жгута приведены здесь.
2 Если кровотечение необильное, достаточно наложить давящую повязку на рану. При этом можете использовать салфетку с хлоргексидином, салфетку кровоостанавливающую с фурагином или стерильную медицинскую салфетку (в зависимости от того, что имеется в аптечке). Наложение давящей повязки показано на этом рисунке.
3 На рану наложите салфетку с хлоргексидином, салфетку кровоостанавливающую с фурагином или стерильную медицинскую салфетку (состав аптечек различается для разных стран).
4 Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью наложения шины или другими способами, указанными в разделе «Обеспечение неподвижности травмированных конечностей».
5 Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение
1. оборудование применяемое при ГРП
Технология ГРП включает следующие операции: промыву скважины; спуск в скважину высокопрочных НКТ с пакером и якорем на нижнем конце; обвязку и опрессовку на определение приемистости скважины закачкой жидкости; закачку по НКТ в пласт жидкости-разрыва, жидкости-песконосителя и продавочной жидкости; демонтаж оборудования и пуск скважины в работу.
Перед началом ГРП, оборудование и обвязка опрессовываются на рабочее давление. Управление непосредственно ГРП (насосными агрегатами) осуществляется через компьютерный центр, который имеет автоматическую защиту от возможных аварий (порывов обвязки). В случае аварии компьютерный центр автоматически отключает насосы, обратные клапана обвязки закрывают обратное течение жидкости у скважины и перед каждым насосным агрегатов. Сброс давления производится в вакуумную установку, входящую в комплект оборудования ГРП и постоянно включенную в обвязку. Эта же вакуумная установка собирает остатки жид кости в обвязке и насосах после ГРП, с целью исключения проливов на почву при демонтаже линий. Сброс давления из затрубного пространства производится в емкость ЦА-320, постоянно подключенной к устью скважины через крестовину фонтанной арматуры.
