ПФ34. Физиологический перекрест – это изменение соотношения между

Описание работы с демонстрационными препаратами:

1.Мазок крови человека. Окр. по Романовскому-Гимза, ув. иммерсия.

В мазках крови человека под иммерсией более детально рассмотреть особенности строения эозинофильного гранулоцита, базофильного гранулоцита, моноцита.

После работы с препаратами студенты решают ситуационные задачи по данной теме:

1. Больному ошибочно ввели в вену гипотонический раствор. Какие изменения могут произойти с эритроцитами в крови?

2. Больному случайно ввели в вену 1.5% раствор NaCl. Что может произойти с эритроцитами в крови?

3. В лейкоцитарной формуле крови взрослого больного повышен процент юных и палочкоядерных нейтрофилов и уменьшено содержание сегментоядерных нейтрофилов. Как называется такое состояние лейкоцитарной формулы?

4. Лейкоцитарная формула крови больного указывает на эозинофилию. Что это такое? О чем могут свидетельствовать эти изменения в крови?

5. В мазке крови человека видна крупная круглая клетка со слабо базофильной цитоплазмой и бобовидной формы ядром. Назовите эту клетку.

6. У ребенка глистная инвазия. Какие изменения в лейкоцитарной формуле следует ожидать?

7. В лейкоцитарной формуле здорового человека содержится 65% лимфоцитов и 25% нейтрофилов. Каков возможный возраст данного человека?

8. В лейкоцитарной формуле больного повышен % сегментоядерных нейтрофилов и исчезли юные и палочкоядерные нейтрофилы. Как называется данное состояние лейкоцитарной формулы?

Примечание для студентов педиатрического факультета:

Эритроциты: у новорожденных отмечается повышенное содержание эритроцитов (6-7х10 12 /л), анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз, обнаруживаются полихроматофильные нормоциты. К 10-14 суткам оно равно цифрам взрослого. В последующем происходит снижение числа эритроцитов с минимальными показателями на 3-6 месяце жизни (физиологическая анемия). В период полового созревания число эритроцитов достигает нормы взрослого.

Гемоглобин: у новорожденных содержание Hb повышено до 110-115% от нормы взрослого человека. Кровь детей 1-го года жизни характеризуется понижением содержания гемоглобина. К 2 годам гемоглобин поднимается снова и его содержание нормализуется постепенно к 15 годам.

Лейкоциты: число их в крови новорожденного увеличено и достигает 10-30х10 9 /л. В течение 2 недель после рождения число их падает до 9-15х10 9 /л. Количество лейкоцитов достигает к 14-15 годам уровня, который сохраняется у взрослого. Соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов у новорожденного такое же, как и взрослых. В последующие сроки содержание нейтрофилов падает, а лимфоцитов возрастает, и таким образом, к 4-6 суткам количество этих видов лейкоцитов уравнивается (первый физиологический перекрест лейкоцитов ). Дальнейший рост числа лимфоцитов и падения нейтрофилов приводят к тому, что на 1-3 году жизни процент лимфоцитов составляет 65, а нейтрофилов 25. Новое снижение числа лимфоцитов и повышение нейтрофилов приводят к выравниванию обоих показателей у 4-6 летних детей (второй физиологический перекрест ). Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение нейтрофилов продолжаются до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы взрослого.

Темы реферативных сообщений:

1. Функциональное значение, происхождение и производные мезенхимы.

2. Сравнительная морфофункциональная характеристика эритроцитов и тромбоцитов крови человека и лягушки.

3. Морфофункциональные изменения лейкоцитов в соединительной ткани. Понятие о системе мононуклеарных фагоцитов.

4. Морфофункциональная характеристика лимфы.

В конце лабораторного занятия студентам необходимо сдать и защитить протокол , узнать задание на дом для подготовки к следующему занятию. При защите протокола студент отвечает на вопросы преподавателя.

Список литературы:

Основная:

1. Алмазов И. В., Сутулов Л. С. Атлас по гистологии и эмбриологии. – М., Медицина. – 1978. - С. 128-136.

2. Быков В. Л. Цитология и общая гистология. – СПб.: СОТИС. – 2000 (2002, 2007). - С. 160-217.

3. Гистология: учебник для мед. вузов/ ред. Ю. И. Афанасьев, С. Л. Кузнецов, Н. А. Юрина. - М.: Медицина, 2001 (2006). - С. 155-198.

4. Кузнецов С. Л. Гистология, цитология и эмбриология: учебник для мед. вузов/ С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров. -М.: Мед. информ. агентство, 2007. - С. 127-143.

5. Лекция по теме «Мезенхима. Кровь».

Дополнительная:

1. Кузнецов С. Л., Мушкамбаров Н. Н., Горячкина В. Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. - М., МИА. – 2002. - С. 68-71.

2. Новиков В. Д. Гистология, цитология, эмбриология: Справочник/ В. Д. Новиков, Г. В. Правоторов. -М.: ЮКЭА, 2003. -336 с.

3. Руководство по гистологии. Под ред. Р. К. Данилова, В. Л, Быкова. – СПб., СпецЛит, 2001. - С. 453-535.

4. Тестовые задания по курсу гистологии / Ю. И. Склянов, Г. В. Правоторов, С. В. Машак [и др.] ; под ред. Проф. Ю. И. Склянова. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2010. - С. 33-37.

5. Хэм Э., Кормак Д. Гистология. – М.: Мир. - 1983. - Т.2. - С.106-152.

6. Юшканцев С. И., Быков В. Л. Гистология, цитология и эмбриология. Краткий атлас: Учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. - Спб.: Издательство «П-2», 2007. - С. 22-23.

Состав крови у каждого человека индивидуален и может изменяться в зависимости от различных биологических процессов . Отображает количество лейкоцитарных клеток разного типа и уровня специальная лейкоцитарная формула. Этот анализ позволяет оценивать общее состояние здоровья, а также способен показывать возможные отклонения. В детском возрасте, особенно при рождении, лейкоцитарная формула имеет небольшой сдвиг, который объясняется незрелостью организма и активно происходящими в нем биологическими процессами. Как расшифровывается лейкоцитарная формула в детском возрасте, какие имеет, и о чем говорят отклонения, разберем далее.

Как ни странно, но лейкоцитарная формула не имеет ничего общего с математической формулой . Данный анализ отображает, какое процентное соотношение тех или иных видов лейкоцитов содержится в общей лейкоцитарной массе. Если общий анализ крови показывает лишь среднее значение, то это исследование помогает увидеть, какие клетки и в каком количестве вырабатываются, чтобы потом эти показатели сопоставить с общепринятыми нормами.

Лейкоциты – это естественная защита организма от вирусов и бактерий, которые попадают в организм извне. Костный мозг способен синтезировать белые кровяные тельца, которые при необходимости активизируются и сдерживают развитие патогенной микрофлоры. Резервный запас клеток содержится в печени и селезенке, однако сами клетки живут недолго и постоянно обновляются.

Все лейкоциты делятся на две большие группы :

• Гранулоциты – имеют четко очерченное ядро и периферийную мускулатуру, благодаря которой они способны активно двигаться и перемещаться в потоке крови не только под давлением, но и самопроизвольно.
• Агранулоциты – лишены ядра и остаются относительно неподвижными, однако активно борются с инородными микроорганизмами, продуцируя антиген.

По качественному содержанию лейкоциты принято делить на 5 видов :

• лимфоциты;
• моноциты;
• эозинофилы;
• нейтрофилы.

У каждой клетки в организме своя роль, поэтому активная их выработка может говорить о наличии определенного конкретного заболевания у детей.

Лейкоцитарная формула показывает, какой процент клеток того или иного вида содержится на каждые 100 лейкоцитов. Такое относительное соотношение позволяет выявить все имеющиеся клетки в мазке, а также оценить их количество в общей лейкоцитарной массе.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

В каких случаях делается?

проводят планово , придерживаясь следующей схемы:

• до года – каждый триместр;
• 1-3 года – однократно (раз в год);
• 3-6 лет – по показаниям врачей;
• 6-12 лет – планово при прохождении ежегодного медосмотра;
• 12-18 лет – планово и внепланово, при наличии хронических заболеваний.

БИЛЕТ 1

I. Характеристика тромбоцита.

Количество в гемограмме 180 -320*10 9 /л

Количество в Лейкоцитарной формуле:

Размер в мазке крови: 2-3 мкм.

Световая хар-ка структуры:

Электр.микроскоп. хар-ка:

Химический состав гранул: Различают грануломер и гиаломер.

Грануломер –это сумма гранул a,d,l (альфа, дельта, лямбда).

a-гранулы (диаметр 0.2 мкм) – содержат ряд факторов свертывания крови, выделяющихся из активированных тромбоцитов (фибриноген, фибронектин, тромбопластин).

d-гранулы (диаметр 250-300 нм) – содержат АДФ, Са 2+ , серотонин, гистамин.

l-гранулы – содержат лизосомальные ферменты, участвующие в растворении тромба.

Грануломер содержит также митохондрии и гранулы гликогена.

Гиаломер – однородная тонкозернистая структура, содержащая тубулярную и фибриллярную системы.

II. Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

III. Гранулоцитопоэз - процесс образования гранулоцитов в организме.

НЕЙТРОФИЛЫ (40-75%, d=10-12 мкм)

ЭОЗИНОФИЛЫ (1-5%, d=12-14 мкм)

БАЗОФИЛЫ (0,5 - 1 %, d=11-12 мкм)Выделяют 3 основных возрастных стадии дифференцировки:

1)Юные (0-0,5%) – метамиелоциты – характеризуются бобовидным ядром.

2)Палочкоядерные (3-5%) – незрелые, с подковообразным ядром.

3)Сегментоядерные (60-65%) – зрелые клетки с ядром, состоящим из 3-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. Хроматин сильно конденсирован.

IV. Гемопоэз и лимфопоэз

1.Мезобластический этап: эмбриональный гемоцитопоэз происходит с 3-й недели развития зародыша в мезенхиме желточного мешка;
2.Печеночный этап: с 5-6-й недели - в печени;
3.Медуллярный этап: с 8-й недели- в тимусе, с 3-го месяца - в селезенке, лимфоузлах и красном костном мозге. Данные этапы условны, т.к. перекрывают друг друга.

2) Лимфопоэз включает два этапа: антигеннезависимая и антигензависимая пролиферация и дифференцировка В- и Т-лимфоцитов. Первый этап генетически запрограммирован на образование специальных клеток, способных давать иммуный ответ при встрече с конкретным антигеном (благодаря появлению на плазмолемме лимфоцитов особых рецепторов). В-лимфоциты образуются в красном костном мозге, Т-лимфоциты - в тимусе. Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов происходят при встрече с антигенами в периферических лимфоидных органах, образующих эффекторные клетки и клетки памяти.

Анизоцитоз – присутствие в мазках крови эритроцитов, различающихся по размеру: с преобладанием эритроцитов малого размера (микроанизоцитоз) и большого размера (макроанизоцитоз) .

Пойкилоцитоз – это одно из заболеваний крови, в результате которого нарушается ежедневная работоспособность эритроцитов крови, которые отвечают за перенос кислорода от легких ко всем клеткам нашего тела.

БИЛЕТ 2

Гемограмма - клинический анализ крови. Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.

III. Эритропоэз. Этапы созревания.

Эритропоэз - процесс, который происходит в красном костном мозге. Выделяют следущие стадии:

1)СКК; 2)ПСК; 3)КОЕ-ГнЭ; 4)КОЕ-Э; 5)эритробласт; 6)проэритроцит; 7)базофильный эритроцит; 8)полихроматофильный эритроцит; 9) оксифильный эритроцит; 10) ретикулоцит; 11) эритроцит.

К периоду 7-ой стадии эритропоэза в цитоплазме уже накапливается определенное количество РНК и рибосом (структуры, необходимые для синтеза белка гемоглобина), поэтому цитоплазма клетки приобретает базофильную окраску; такая клетка называется базофильным эритроцитом. Через определенный промежуток времени возрастает количество синтезированного гемоглобина и наряду с базофилией для цитоплазмы становятся характерны и оксифильные свойства. Далее количество РНК и рабосом уменьшается, а гемоглобина - увеличивается, поэтому цитоплазма окрашивается оксифильно.

IV. Лейкоцитарный перекрест у детей

Эозинофилия - состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

1.Охарактеризуйте морфологию и функции эритроцитов по плану

Эритроцит- безъядерные, высокоспециализированные клетки.

Размер: d=7,2+-0,5 мкм

Различают 3 формы согласно размеру:

Нормоциты -7,1-7,9мкм

Микроциты - меньше 6мкм

Макроциты – более 8,5 мкм

Кол-ва в гемограмме: ж-3,7-4,7;м-4,0-5,0

Размер в маске крови: 5*10 12 1/л

2.Агрануляцыты

Агранулоциты - лейкоциты, в цитоплазме которых, в отличие от гранулоцитов, не содержится азурофильных гранул. Незернистые лейкоциты делятся на лимфоциты и моноциты.

Лимфоциты -иммунные компоненты клетки, которые делятся на В- и Т-лимфоциты и NK-клетки- натуральные киллеры, участвуют в противоопухолевом иммунитете. В-лимфоциты образуются в красном костном мозге, Т-лимфоциты- в тимусе.

Различают:

Малые- d=4,5-6мкм

Средние- d=7-10мкм

Большие- d=более 10 мкм

Лейкоцитарная формула: 20-35%

Моноциты - самые крупные агранулярные лейкоциты

d в мазке крови 18-22 мкм, лейкоцитарная формула: кол-во 6-8%

Морфология: хроматин целый, ядро крупное, бобовидной формы; имеют не большое кол-во вакуолей, несегментированные, имеют ободок серо-голубой формы.

3.Тромбоцитопоэз.

1 класс . Полипотентная стволовая кроветворная клетка

2класс . Клетка-предшественница миелопоэза

3класс . Тромбоэтинчувствительная клетка

4класс. Морфологически распозноваемая пролиферирующая клетка- мегакариобласт-25мкм

5класс . Созревающая клетка – промегакариоцит – 30-50мкм; мегакариоцит – 100мкм

6класс . Тромбоцит – 2-3 мкм.

Хар-ки: увеличение: размеров клетки, ядра; цитоплазма базофильна, образование и накапливание азурофильных гранул, образование отростков МКЦ, формирует систему деморкационных каналов (глЭПС).

4.Дайте определение понятию.

Метахромазия - свойство клеток и тканей окрашиваться в цветовой тон, отличающийся от цвета самого красителя, а также свойство изменённых клеток и тканей окрашиваться в иной цвет по сравнению с нормальными клетками и тканями.

Количество лейкоцитов у новорожденных повышено и равно 10- 30 *10 9 /л. Число нейтрофилов составляет -60,5 %, эозинофилов – 2%, базофилов -02 %, моноцитов -1,8 %, лимфоцитов – 24 %. В течении первых 2 недель количество лейкоцитов сокращается до 9 – 15 *10 9 /л, к 4 годам уменьшается до 7-13*10 9 /л, а к 14 годам достигает уровня, характерного для взрослого. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов меняется, что обуславливает возникновение физиологических перекрестов.

Первый перекрест. У новорожденного соотношение содержания этих клеток такое же, как и у взрослого. В последующем сод. Нф падает, а Лмф возрастает, так что на 3-4 сутки их количество уравнивается. В дальнейшем количество Нф продолжает снижаться и к 1-2 годам достигает 25 %. В этом же возрасте количество Лмф- 65 %.

Второй перекрест. В течении следующих лет число Нф постепенно повышается, а Лмф –снижается, так что у детей в 4 года эти показатели снова уравниваются и составляют по 35 % от общего количества лейкоцитов. Количество Нф продолжает увеличиваться, а количество Лмф – уменьшается, и к 14 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого (4-9 *10 9 /л).

25. Генез, структура, общие и спец. Свойства и функции нейтофилов

В костном мозге можно наблюдать шесть последовательных морфологических стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промйелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерная и сегментоядерная клетка:

Кроме того, там же имеются более ранние, морфологически не идентифицируемые, коммитированные предшественники нейтрофилов: КОЕ-ГМ и КОЕ-Г.

Созревание нейтрофилов сопровождается прогрессирующим снижением размера ядра за счет конденсации хроматина и потери ядрышек. По мере созревания нейтрофила ядро зазубривается и наконец приобретает характерную сегментацию. Одновременно происходят изменения и в цитоплазме нейтрофила, где накапливаются гранулы, содержащие биологические соединения, которые впоследствии будут играть столь важную роль в защите организма. Первичные (азурофильные) гранулы - включения синего цвета размером приблизительно 0,3 мкм, содержащие эластазу и миелопероксидазу. Впервые они появляются на промиелоцитарной стадии; при созревании их количество и интенсивность окрашивания снижаются. Вторичные (специфические) гранулы, которые содержат лизоцим и другие протеазы, появляются на стадии миелоцита. Окраска этих вторичных гранул обусловливает характерный нейтрофильный вид цитоплазмы.

Кинетика нейтрофилов. По способности к делению миелобласты, промиелоциты и миелоциты относятся к митотической группе, т.е. обладают способностью к делению, интенсивность которого падает от миелобласта к миелоциту . Последующие этапы созревания нейтрофилов не связаны с делением. В костном мозге пролиферирующие клетки среди нейтрофилов составляют около 1/3, и столько же приходится на долю гранулоцитарных митозов среди всех пролиферирующих клеток костного мозга. В течение суток вырабатывается до 4,0x10 9 нейтрофилов на килограмм массы тела.

Структура. Цитоплазма нейтрофилов . На стадии ме­тамиелоцита и последующих стадиях созревания редуцируются структуры, обеспечивающие синтез цитоплазматических белков, совершен­ствуется структура лизосом, обеспечивающих функцию нейтрофилов, усиливается способ­ность к амебовидной подвижности, деформации, обеспечивающих подвижность и инвазивность гранулоцитов.

Мембрана нейтрофилов. На предшественниках гранулоцитарного ростка определяются CD34+CD33+, а также рецепторы для G M - C S F , G - C S F, IL-1 , IL-3, IL-6, IL-11 , IL-12. На мембране присутствуют также различные молекулы, являющиеся рецепторами для хемотаксических сигналов, к которым относятся CCF , N-формил-пептид.

Свойства и функции . Функция нейтрофилов заключается в защите организма от инфекции. Этот процесс включает хемотаксис, фагоцитоз и уничтожение микроогранизмов. Хемотаксис предполагает способность к обнаружению и целенаправленному движению по направлению к микроорганизмам и очагам воспаления. Нейтрофилы имеют специфические рецепторы для С5а-компонента системы комплемента (вырабатываемого в классическом или альтернативном путях активации комплемента) и протеаз, выделяемых при повреждении тканей или при непосредственном бактериальном воздействии. Кроме того, у нейтрофилов есть рецепторы для N-формилъных пептидов, выделяемых бактериями и пораженными митохондриями. Они реагируют и на такие продукты воспаления, лейкотриен LТВ-4 и фибринопептиды.

Нейтрофилы распознают инородные организмы при помощи рецепторов к опсонинам. Фиксация сывороточного IgG и комплемента на бактериях делает их распознаваемыми для гранулоцитов. Нейтрофил имеет рецепторы для Fc-фрагмента молекулы иммуноглобулина и продуктов каскада комплемента. Эти рецепторы инициируют процессы захвата, поглощения и адгезии инородных объектов.

Нейтрофилы поглощают опсонизированные микроорганизмы с помощью цитоплазматических пузырьков, называемых фагосомами . Эти пузырьки продвигаются от складчатых псевдоподий и сливаются с первичными и вторичными гранулами за счет энергетически зависимого процесса, во время которого в фагоцитах происходит взрывная активация гликолиза и гликогенолиза. При дегрануляции клетки содержимое гранул выбрасывается в фагосому и выделяются ферменты деградации: лизоцим, кислая и щелочная фосфатазы, эластазаилактоферрин.

Наконец, нейтрофилы разрушают бактерии, метаболизируя кислород с образованием продуктов, токсичных для поглощенных микроорганизмов. Оксидазный комплекс, генерирующий эти продукты, состоит из флавин- и гемсодержащегося цитохрома Ь558-.

В этих реакциях используется восстанавливающий агент НАДФН, а стимуляторами их являются глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа и другие ферменты гексозомонофосфатного шунта. В результате клетка генерирует супероксид (О 2) и перекись водорода (Н202), которые выделяются в фагосому для уничтожения бактерий. Лактоферрин участвует в образовании свободных гидроксильных радикалов■, а миелопероксидаза, используя галоиды в качестве кофакторов,- в продукции гипохлорной кислоты (НОС1) и токсичных хлораминов.

Кровь человека состоит из разных элементов, каждый из которых выполняет свою функцию. Ее состав изменяется в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, поэтому для оценки работы организма и постановки диагноза врачи часто назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула крови – высокоинформативный показатель лабораторных исследований жидкой соединительной ткани.

Лейкоциты - это белые кровяные клетки, которые защищают организм ребенка от инфекций и вирусов

Что такое лейкоцитарная формула и какие показатели в ней исследуются?

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые участвуют в процессе защиты организма от патогенных факторов и микроорганизмов. Существует несколько видов лейкоцитов. Количество кровяных телец меняется в процессе взросления и при изменении здоровья человека. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных белых кровяных частиц к общему их количеству в процентном выражении.

Изменение одного из показателей (видов белых телец) лейкоцитарной формулы свидетельствует об активизации патологических процессов или нарушении работы систем организма. При этом возможно увеличение количества одного вида лейкоцитов и уменьшение содержания другого. Только комплексный анализ элементов показывает достоверную картину состояния здоровья человека.

В каких случаях назначается анализ?

Лейкограмма широко используется в медицинской практике. Количественное содержание различных лейкоцитов в крови позволяет уточнить предварительный диагноз, определить возбудителя заболевания, оценить степень тяжести болезни, проверить эффективность назначенной терапии, контролировать общее состояние организма. Детям анализ назначается в следующих ситуациях:

• профилактическое обследование ребенка;
• при рождении и исполнении 1 года;
• перед вакцинацией;
• в случае обращения в медицинское учреждение с жалобами;
• обострение хронических заболеваний;
• перед оперативным вмешательством;
• при оформлении в стационар.

Забор крови для проведения лейкограммы малыша

Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице

Количественное содержание лейкоцитов в крови у детей разного возраста отличается. Например, у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (рекомендуем прочитать: ). В течение года их соотношение постоянно изменяется. Существует такое понятие, как перекрест лейкоцитарной формулы у детей – равное количество лимфоцитов и нейтрофилов.

Причина этого явления – формирование иммунитета. Резкое изменение содержания белых телец в крови происходит на седьмой день жизни малыша, к 4 и 6 годам. В шесть лет у детей количественное содержание всех видов лейкоцитов примерно такое же, как и у взрослых. Отклонение от норм у подростков возможно в период гормональных перестроек.

Таблица норм лейкограммы у детей:

Возраст	Показатель, %
	Нейтрофилы		Базофилы	Эозинофилы	Лимфоциты	Моноциты
	П*	С**
Новорожденный	3-12	47-70	до 0,5	1-6	15-35	3-12
1-7 дней	5-10	30-55	до 1	1-3	20-45	3-5
до 1 месяца	1-5	20-25	до 1	0,5-3	65-70	3-6
1-12 месяцев	2-4	20-28	до 0,5	1-5	45-70	4-10
1-3 года	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 лет	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
Старше 6 лет	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

П* - палочкоядерные, С** - сегментоядерные.

Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево

Правильно расшифровать лейкоцитарную формулу крови у детей может только специалист, так как при описании результатов анализа учитываются не только содержание отдельных видов лейкоцитов, но и сдвиг формулы вправо или влево.

Сдвиг лейкоцитарной формулы указывает на преобладание одной группы нейтрофилов над другими. Расшифровка показателей основывается на лейкограмме и расчете индексе сдвига (ИС) по формуле: ИС = (миелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы. При сдвиге влево наблюдается рост палочкоядерных нейтрофилов и появление миелоцитов. Преобладание количества сегментоядерных лейкоцитов указывает на сдвиг вправо. Сдвиг влево указывает на следующие патологии:

• воспалительные процессы;
• отравление токсинами;
• гнойные поражения;
• онкологические заболевания;
• внутренние кровотечения;
• ацидоз;
• физическое перенапряжение.

Сдвиг вправо может встречаться у 20% здоровых людей, но иногда он указывает на патологии печени и почек, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, доброкачественные опухоли. Такие отклонения наблюдаются также при лучевой болезни и после переливания крови.

Возможные причины отклонения показателей от нормы

Анализ крови с лейкоформулой проводится в лаборатории. Специалист изучает состав крови при помощи микроскопа. Для того чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак. При изучении лейкограммы учитывается как превышение, так и понижение количества лейкоцитов.

При отклонении лейкоцитарной формулы крови от нормы врач может назначить ряд дополнительных анализов

Расшифровка показателей предоставлена в таблице:

При выявлении отклонений от нормы специалист может назначить дополнительные анализы. В некоторых случаях поводят повторную проверку лейкоцитарной формулы. Расшифровка детских показателей проводится с учетом возраста пациента и возможности перекреста формулы.