Ангримакс инструкция по применению. Ангримакс - без гриппа и простуды - лучше

Инструкция
по медицинскому применению препарата
АнГриМакс

Состав лекарственного средства.
Состав на одну капсулу:
парацетамола 180 мг,
ремантадина гидрохлорида 25 мг,
кислоты аскорбиновой с покрытием типа SC (в пересчете на кислоту аскорбиновую) 150 мг,
лоратадина 1,5 мг,
рутина 10 мг,
кальция карбоната 11,2 мг (в пересчете на кальций – 4,45 мг).

Фармакотерапевтическая группа:
Парацетамол в комбинации с другими препаратами (исключая психотропные препараты).

Фармакологические свойства:
Фармакологическая активность обусловлена комплексным действием его компонентов – парацетамола, ремантадина, кислоты аскорбиновой, лоратадина, рутина и кальция.
Препарат оказывает противовирусное, интерфероногенное, жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее, антигистаминное, ангиопротекторное действие.
Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и некоторым противовоспалительным действием, уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных заболеваниях, боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС. В связи с отсутствием блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях, не влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.
Ремантадин – противовирусное средство, производное адамантана. Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов Herpes simplex типа I и II, вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего из группы арбовирусов сем. Flaviviridae). Оказывает антитоксическое и иммуномодулирующее действие. Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК); индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов — естественных киллеров (NK-клеток), T- и B-лимфоцитов. Являясь слабым основанием, повышает pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей и окружающих вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая т.о. передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Ремантадин угнетает также выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.

Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, уменьшает сосудистую проницаемость. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование Pg и др. медиаторов воспаления и аллергических реакций.
Лоратадин – высокоактивный блокатор гистаминовых Н1-рецепторов длительного действия. Подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазмы гладкой мускулатуры.
Кальция карбонат – предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, способствует нормальной свертываемости крови, участвует в осуществлении процессов передачи нервных импульсов, сокращениях скелетных и гладких мыщц, в регуляции сердечной деятельности.
Рутин является ангиопротектором. Предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе, а также восстанавливает капиллярное кровообращение. Рутин вместе с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях. Оба компонента укрепляют сосудистую стенку (способствуют образованию межклеточного вещества и снижают активность гиалуронидазы), уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.

Показания к применению:
Этиотропное и симптоматическое лечение гриппа, ОРВИ, лихорадочных состояний вследствие вирусного поражения дыхательных путей у взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения:
Внутрь, после еды, запивая водой.
Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 капсулы 2-3 раза в день в тече-ние 3-5 дней при сохранении лихорадочного синдрома.
При отсутствии улучшения самочувствия в течение приема препарата следует прекратить и обратиться к врачу!

Особые указания:
Длительность применения – не более 5 дней. При длительном применении (свыше 7 дней) возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний, у пожилых пациентов с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта (за счет входящего в состав препарата ремантадина).
При приеме возрастает риск развития повреждений печени у больных с алкогольным гепатозом. Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме (парацетамол).
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и ЛДГ).
Не применять при наличии метастазирующих опухолей.
Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При необходимости совместного приема с другими лекарственными средствами предварительно проконсультируйтесь с врачом.
Парацетамол и кислота аскорбиновая снижают Cmax ремантадина на 11 и 10% соответственно. Циметидин снижает клиренс ремантадина на 18%.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические препараты увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% — риск развития гепатотоксичности. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов). Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков — производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Ингибиторы CYP3A4 (в т.ч. кетоконазол, эритромицин), ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 (циметидин и др.) увеличивают концентрацию лоратадина в крови. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) снижают эффективность лоратадина.

Побочное действие:
Со стороны ЦНС: редко – головная боль, повышенная утомляемость, повышенная возбудимость, головокружение, тремор, гиперкинезия.
Со стороны ЖКТ: при длительности приема более 7 дней возможны повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость во рту, тошнота, анорексия, метеоризм, диарея.
Со стороны системы крови: при длительности приема более 7 дней – агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия.
Аллергические реакции: редко – возможны кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания:
— гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, вхо-дящим в состав препарата;
— беременность и период лактации;
— детский возраст до 12 лет.

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой:
Пациенты должны воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции (препарат содержит ремантадин).

Упаковка:
По 20 капсул.

Срок годности:
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:
Без рецепта врача.

Фирма - производитель.
УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь, 220075 г. Минск, а/я 112, ул. Инженерная, 26.

АнгриМакс - комбинированный препарат, фармакологическая активность которого обусловлена комплексным действием его компонентов - парацетамола, ремантадина, кислоты аскорбиновой, лоратадина, рутина и кальция.
Препарат оказывает противовирусное, интерфероногенное, жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее, антигистаминное, ангиопротекторное действие.
Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и некоторым противовоспалительным действием, уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных заболеваниях, боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС. В связи с отсутствием блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях, не влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.
Ремантадин - противовирусное средство, производное адамантана. Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов Herpes simplex типа I и II, вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего из группы арбовирусов сем. Flaviviridae). Оказывает антитоксическое и иммуномодулирующее действие. Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК); индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов - естественных киллеров (NK-клеток), T- и B-лимфоцитов. Являясь слабым основанием, повышает pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей и окружающих вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая т.о. передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Ремантадин угнетает также выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.
Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, уменьшает сосудистую проницаемость. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование Pg и др. медиаторов воспаления и аллергических реакций.
Лоратадин - высокоактивный блокатор гистаминовых Н1-рецепторов длительного действия. Подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазмы гладкой мускулатуры.
Кальция карбонат - предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, способствует нормальной свертываемости крови, участвует в осуществлении процессов передачи нервных импульсов, сокращениях скелетных и гладких мыщц, в регуляции сердечной деятельности.
Рутин является ангиопротектором. Предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе, а также восстанавливает капиллярное кровообращение. Рутин вместе с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях. Оба компонента укрепляют сосудистую стенку (способствуют образованию межклеточного вещества и снижают активность гиалуронидазы), уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.

Показания к применению

Препарат АнгриМакс предназначен для этиотропного и симптоматического лечения гриппа, ОРВИ, лихорадочных состояний вследствие вирусного поражения дыхательных путей у взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения

АнгриМакс принимать внутрь, после еды, запивая водой.
Детям старше 12 лет и взрослым - по 2 капсулы 2-3 раза в день в тече-ние 3-5 дней при сохранении лихорадочного синдрома.
При отсутствии улучшения самочувствия в течение приема препарата следует прекратить и обратиться к врачу!
Длительность применения - не более 5 дней. При длительном применении (свыше 7 дней) возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний, у пожилых пациентов с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта (за счет входящего в состав препарата ремантадина).

Побочные действия

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, повышенная утомляемость, повышенная возбудимость, головокружение, тремор, гиперкинезия.
Со стороны ЖКТ: при длительности приема более 7 дней возможны повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость во рту, тошнота, анорексия, метеоризм, диарея.
Со стороны системы крови: при длительности приема более 7 дней - агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия.
Аллергические реакции: редко - возможны кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата АнгриМакс являются: гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, вхо-дящим в состав препарата; беременность и период лактации; детский возраст до 12 лет.

Беременность

Принимать препарат АнгриМакс во время беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При необходимости совместного приема АнгриМакс с другими лекарственными средствами предварительно проконсультируйтесь с врачом.
Парацетамол и кислота аскорбиновая снижают Cmax ремантадина на 11 и 10% соответственно. Циметидин снижает клиренс ремантадина на 18%.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические препараты увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития “анальгетической” нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов). Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Ингибиторы CYP3A4 (в т.ч. кетоконазол, эритромицин), ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 (циметидин и др.) увеличивают концентрацию лоратадина в крови. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) снижают эффективность лоратадина.

Передозировка

Симптомы передозировки АнгриМакс : в первые 24 ч возможны бледность, тошнота, рвота и боль в эпигастральной области, тремор, сонливость, тахикардия, увеличение билирубина в крови, нарушение обмена веществ, обострение сопутствующих хронических заболеваний.
Признаки передозировки парацетамола - тошнота, рвота, боли в желудке, бледность кожных покровов, анорексия.

Через сутки или двое определяются признаки поражения печени. В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность и коматозное состояние. Токсическое действие парацетамола у взрослых возможно после приема свыше 10-15 г парацетамола: повышение активности «печеночных» трансаминаз, увеличение протромбинового времени (через 12-48 ч после приема); развернутая клиническая картина поражения печени появляется через 1-6 дней. Редко поражение печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: при подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу. Пострадавшему следует сделать промывание желудка в течение первых 4-х часов отравления, принять адсорбенты (активированный уголь). Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина - через 8-9 часов после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 часов. необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Условия хранения

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.
Хранят в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

АнгриМакс - капсулы .
По 20 капсул.

Состав

1 капсула АнгриМакс содержит: парацетамола 180 мг, ремантадина гидрохлорида 25 мг, кислоты аскорбиновой с покрытием типа SC (в пересчете на кислоту аскорбиновую) 150 мг, лоратадина 1,5 мг, рутина 10 мг, кальция карбоната 11,2 мг (в пересчете на кальций - 4,45 мг).

Дополнительно

При приеме возрастает риск развития повреждений печени у больных с алкогольным гепатозом. Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме (парацетамол).
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности “печеночных” трансаминаз и ЛДГ).
Не применять при наличии метастазирующих опухолей.
Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).
Пациенты должны воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции (препарат содержит ремантадин).

Основные параметры

Название:	АНГРИМАКС
Код АТХ:	N02BE51 -

Инструкция по применению:

АнГриКапс максима – препарат для симптоматической терапии острых респираторно-вирусных заболеваний (ОРВИ), противовирусного, жаропонижающего, обезболивающего, антигистаминного и ангиопротекторного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – капсулы: №0, твердые желатиновые, желтого цвета корпус и зеленого цвета крышечка; содержимое – порошок светло-желтого с кремовым или зеленоватым оттенком цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах, 2 упаковки/блистера в картонной пачке).

Содержимое 1 капсулы:

действующие вещества: парацетамол – 0,18 г, римантадина гидрохлорид – 0,025 г, кислота аскорбиновая (с силиконовым покрытием типа SC) – 0,15 г, лоратадин – 0,0015 г, рутозид – 0,01 г, кальция карбонат – 0,0112 г (в пересчете на кальций – 0,00448 г);
вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза;
оболочка: желатин фармацевтический, метилпарагидроксибензоат, глицерол, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, красители (Солнечный закат желтый Е-110, Хинолиновый желтый Е-104, Бриллиантовый голубой Е-133).

Показания к применению

АнГриКапс максима применяют для симптоматического и этиотропного лечения вируса гриппа А у детей старше 14 лет и взрослых. Рекомендуется также использовать препарат в период эпидемического сезона по гриппу для симптоматической терапии простудных заболеваний, отягощенных следующими выраженными гриппоподобными симптомами: артралгия, лихорадочный синдром, интоксикация, головная боль.

Противопоказания

Абсолютные:

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
период беременности и лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 14 лет;
повышенная индивидуальная чувствительность к одному или нескольким веществам, входящим в состав препарата.

Относительные (лекарственное средство принимают с осторожностью):

почечная и/или печеночная недостаточность;
нефролитиаз;
функциональные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера);
вирусные гепатиты;
алкогольная болезнь печени;
эпилепсия (включая данные в анамнезе);
сидеробластные анемии;
пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Капсулы АнГриКапс максима принимают внутрь после приема пищи, запивая водой.

В случае отсутствия улучшения прием капсул следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Побочные действия

центральная нервная система: редко – повышенная утомляемость, головная боль, гипервозбудимость, тремор, головокружение, гиперкинезия;
желудочно-кишечный тракт (если прием длится более 1 недели): возможны – сухость во рту, диспепсия, тошнота, повреждение слизистой желудка и 12-перстной кишки, метеоризм, диарея, анорексия;
система крови (если прием длится более 1 недели): возможны – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, нейтропения;
реакции гиперчувствительности: редко – кожная сыпь, крапивница, зуд.

Симптомами передозировки в первые сутки могут быть: тошнота, боль в эпигастрии, рвота, бледность, сонливость, тремор, увеличение билирубина в крови, тахикардия, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Признаки нарушения работы печени могут появиться спустя 1 / 2 -2 суток после передозировки входящим в состав препарата парацетамолом. В результате тяжелой передозировки возможны: панкреатит, аритмия, острая почечная недостаточность как следствие тубулярного некроза (в том числе без тяжелого поражения печени), печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть.

Для терапии состояния следует вызвать рвотный рефлекс, провести промывание желудка, принять адсорбенты и провести симптоматическое лечение, после чего обязательно обратиться к врачу.

Особые указания

Максимальная продолжительность терапии препаратом АнГриКапс максима не должна превышать 5 дней. Длительное (свыше 7 дней) применение капсул может вызвать обострение сопутствующих хронических патологий. У пожилых пациентов при наличии артериальной гипертензии риск развития геморрагического инсульта повышается за счет римантадина, входящего в состав лекарственного средства.

В процессе лечения требуется отказаться от напитков, содержащих алкоголь, чтобы снизить риск желудочно-кишечных кровотечений. У пациентов при наличии алкогольного гепатоза возрастает вероятность развития печеночных повреждений.

Парацетамол искажает данные лабораторных исследований количественного определения мочевой кислоты и глюкозы в плазме.

Поскольку аскорбиновая кислота оказывает стимулирующее действие на синтез глюкокортикостероидов, важно контролировать артериальное давление и функцию надпочечников. Витамин C, как восстановитель, может изменять данные следующих лабораторных анализов: количественное содержание в крови билирубина и глюкозы, показатели активности лактатдегидрогеназы и печеночных трансаминаз.

Капсулы АнГриКапс максима запрещено принимать больным с метастазирующими опухолями.

При занятиях потенциально опасными видами деятельности (в том числе вождении автотранспорта), требующими быстроты психомоторных реакций и усиленной концентрации внимания, следует соблюдать осторожность из-за содержащегося в препарате римантадина.

Лекарственное взаимодействие

глюкокортикоидные препараты, гепатотоксичные и противосудорожные средства, барбитураты, антикоагулянты, рифампицин, алкоголь – следует по возможности избегать их комбинации с АнГриКапс максима;
дифлунисал – увеличивает концентрацию парацетамола в плазме на 50%, повышая риск развития гепатотоксичности препарата;
миелотоксиканты – усиливают проявление гематотоксичности парацетамола;
метоклопрамид – повышает абсорбцию парацетамола;
бензилпенициллин и тетрациклины – аскорбиновая кислота повышает их концентрацию в крови;
препараты железа – витамин C улучшает их всасывание в кишечнике, способствуя трансформации трехвалентного железа в двухвалентное;
салицилаты и сульфаниламиды короткого действия – аскорбиновая кислота повышает риск развития кристаллурии;
кислоты – аскорбиновая кислота замедляет их выведение почками;
препараты со щелочной реакцией, включая алкалоиды – аскорбиновая кислота увеличивает скорость их выведения;
пероральные контрацептивы – снижается их концентрация в крови;
антипсихотические лекарственные препараты (нейролептики), производные фенотиазина – уменьшается их терапевтическое действие;
амфетамин и трициклические антидепрессанты – снижается их канальцевая реабсорбция;
ингибиторы CYP3A4 (включая эритромицин и кетоконазол), ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 (циметидин и пр.) – повышают концентрацию в крови лоратадина;
рутозид – аскорбиновая кислота усиливает его эффект;
тетрациклины, дигоксин, пероральные препараты железа – кальция карбонат замедляет их абсорбцию (требуется соблюдать интервал между их приемами не менее 2 часов);
тиазидные диуретики – могут усиливать гиперкальциемию, уменьшать эффект кальцитонина вследствие гиперкальциемии, занижать биодоступность фенитоина.

В случае необходимости приема АнГриКапс максима совместно с другими лекарственными средствами требуется заранее проконсультироваться с врачом.

Аналоги

Аналогами АнГриКапса максима являются: Ангрикамс максима, Антигриппин-максимум .

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте при температуре не выше 15-25°C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Одна капсула содержит: парацетамола - 180 мг, ремантадина гидрохлорида - 25 мг, кислоты аскорбиновой (в виде кислоты аскорбиновой с покрытием типа SC) - 150 мг, лоратадина - 1,5 мг, рутина - 10 мг, кальция (в виде кальция карбоната) - 4,45 мг.

Вспомогательные вещества - кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза.

Состав оболочки желатиновой капсулы: желатин, глицерин, метилпарагид-роксибензоат Е-218, пропилпарагидроксибензоат Е-216, вода очищенная, титана диоксид Е-171, натрия лаурилсульфат, красители: хинолиновый желтый Е-104, бриллиантовый голубой Е-133, солнечный закат желтый Е-110.

Описание

Капсулы твердые желатиновые №0 цилиндрической формы с полусферическими концами с корпусом желтого цвета и крышечкой зеленого цвета.

Показания к применению

Этиотропное и симптоматическое лечение гриппа, ОРВИ, лихорадочных состояний вследствие вирусного поражения дыхательных путей у взрослых и детей старше 12 лет.

Противопоказания

гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;
беременность и период лактации;
детский возраст до 12 лет.

Беременность и период лактации

Тератогенные эффекты: Беременность - категория С. Нет адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин. Ремантадин, как сообщается, проникает через плаценту у мышей. Ремантадин эмбриотоксичен у крыс при введении в дозе 200 мг/кг/сут (11 раз MRHD на основе мг/м2). При этой дозе эм-бриотоксическое действие состояло из увеличения фетальной резорбции у крыс, эта доза также вызывала множество материнских эффектов, включая атаксию, тремор, судороги и значительно снижение веса. Не наблюдалось эмбриотоксичности, когда кролики получили дозу до 50 мг/кг/сут (примерно в 0,1 раза MRHD основана на AUC), но доказательства в виде аномалии развития были отмечены в виде изменения соотношения плодов с 12 или 13 ребрами. Это соотношение, как правило, около 50:50 в помете, но после лечения ремантадином 80:20.

Нетератогенные эффекты: Ремантадин вводили беременным крысам в пред- и послеродовом периоде в дозах 30, 60 и 120 мг/кг/сут (1,7, 3,4 и 6,8 раза MRHD на основе мг/м2). Материнская токсичность во время беременности была отмечена на две более высокие дозы ремантадина, и в максимальной дозе 120 мг/кг/сут, было увеличение смертности в первые 2-4 дня после родов. Снижение плодородия поколения F1 было также отмечено для двух более высоких доз.

По этим причинам препарат противопоказан при беременности.

Кормящие матери: Ремантадин противопоказан кормящим матерям из-за побочных эффектов, отмеченных у потомства крыс, получавших ремантадин в течение периода вскармливания.

Ремантадин обнаруживался в молоке крыс в зависимости от дозы: от 2 до 3 часов после приема.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая водой.

Детям старше 12 лет и взрослым - по 2 капсулы 2-3 раза в день в течение 3-5 дней при сохранении лихорадочного синдрома.

При отсутствии улучшения самочувствия в течение приема препарата следует прекратить и обратиться к врачу!

Побочное действие

Со стороны ЦНС

Редко - головная боль, повышенная утомляемость, повышенная возбудимость, головокружение, тремор, гиперкинезия.

Со стороны ЖКТ

При длительности приема более 7 дней возможны повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость во рту, тошнота, анорексия, метеоризм, диарея.

Со стороны системы крови

При длительности приема более 7 дней - агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия.

Аллергические реакции

Редко - возможны кожная сыпь, зуд, крапивница.

Передозировка

Симптомы: в первые 24 ч возможны бледность, тошнота, рвота и боль в эпигастральной области, тремор, сонливость, тахикардия, увеличение билирубина в крови, нарушение обмена веществ, обострение сопутствующих хронических заболеваний.

Лечение: вызвать рвотный рефлекс, промывание желудка, прием адсорбентов, симптоматическая терапия.

Необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При необходимости совместного приема с другими лекарственными средствами предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Совместное применение парацетамола и ремантадина приводит к снижению максимальной концентрации и AQC ремантадина примерно на 11%. Кислота аскорбиновая снижает Стах ремантадина на 10%. Циметидин снижает клиренс ремантадина на 18%.

Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических средств.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические препараты увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов). Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Ингибиторы CYP3A4 (в т.ч. кетоконазол, эритромицин), ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 (циметидин и др.) увеличивают концентрацию лоратадина в крови. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) снижают эффективность лоратадина.

Меры предосторожности

Лечение следует начинать не позднее 48 ч от появления первых симптомов заболевания.

Длительность применения - не более 5 дней. При длительном применении (свыше 7 дней) возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний, у пожилых пациентов с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта (за счет входящего в состав препарата ремантадина).

Для формирования постинфекционного иммунитета не рекомендуется применять для лечения детям до 12 лет.

При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорож-ную терапию на фоне применения ремантадина повышается риск развития эпилептического припадка.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Капсулы.

Общие характеристики. Состав:

Действующие вещества: 180 мг парацетамола, 25 мг ремантадина гидрохлорида, 150 мг кислоты аскорбиновой, 1,5 мг лоратадина, 10 мг рутина, 11,2 мг кальция карбоната.

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза.

Состав оболочки желатиновой капсулы: желатин, глицерол, метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), вода очищенная, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, краситель хинолиновый желтый (Е104), краситель бриллиантовый голубой (Е133), краситель солнечный закат желтый (Е110).

Препарат, оказывающий противовирусное, интерфероногенное, жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее, антигистаминное, ангиопротекторное действие.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и некоторым противовоспалительным действием, уменьшает , наблюдающийся при простудных заболеваниях, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС. В связи с отсутствием блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях, не влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.

Ремантадин - противовирусное средство, производное адамантана. Активен в отношении различных штаммов вируса А, вирусов Herpes simplex типа I и II, вирусов (центрально-европейского и российского весенне-летнего из группы арбовирусов сем. Flaviviridae). Оказывает антитоксическое и иммуномодулирующее действие. Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК); индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов - естественных киллеров (NK-клеток), T- и B-лимфоцитов. Являясь слабым основанием, повышает pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей и окружающих вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая т.о. передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Ремантадин угнетает также выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.

Лоратадин - высокоактивный блокатор гистаминовых Н1-рецепторов длительного действия. Подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазмы гладкой мускулатуры.

Кальция карбонат - предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, способствует нормальной свертываемости крови, участвует в осуществлении процессов передачи нервных импульсов, сокращениях скелетных и гладких мыщц, в регуляции сердечной деятельности.

Рутин является ангиопротектором. Предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе, а также восстанавливает капиллярное кровообращение. Рутин вместе с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях. Оба компонента укрепляют сосудистую стенку (способствуют образованию межклеточного вещества и снижают активность гиалуронидазы), уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.

Показания к применению:

Этиотропное и симптоматическое лечение гриппа, лихорадочных состояний вследствие вирусного поражения дыхательных путей у взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, запивая водой. Детям старше 12 лет и взрослым - по 2 капсулы 2-3 раза в день в тече-ние 3-5 дней при сохранении лихорадочного синдрома.

При отсутствии улучшения самочувствия в течение приема препарата следует прекратить и обратиться к врачу!

Особенности применения:

Длительность применения - не более 5 дней. При длительном применении (свыше 7 дней) возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний, у пожилых пациентов с артериальной гипертензией повышается риск развития (за счет входящего в состав препарата ремантадина).

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности "печеночных" трансаминаз и ЛДГ).

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков (повышение риска ).

Пациенты должны воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции (препарат содержит ремантадин).

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: редко - , повышенная утомляемость, повышенная возбудимость, гиперкинезия.

Со стороны ЖКТ: при длительности приема более 7 дней возможны повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сухость во рту, .

Со стороны системы крови: при длительности приема более 7 дней - , .

Аллергические реакции: редко - возможны , зуд, .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Парацетамол и кислота аскорбиновая снижают Cmax ремантадина на 11 и 10% соответственно. Циметидин снижает клиренс ремантадина на 18%.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические препараты увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, вхо-дящим в состав препарата;

Беременность и период лактации;

Детский возраст до 12 лет.

Передозировка:

Симптомы: в первые 24 ч возможны бледность, тошнота, и боль в эпигастральной области, тремор, сонливость, увеличение билирубина в крови, нарушение обмена веществ, обострение сопутствующих хронических заболеваний.

Лечение: вызвать рвотный рефлекс, прием адсорбентов, симптоматическая терапия.

В случае передозировки пациент должен обратиться к врачу.