Меню
ГлавнаяПодвывихи

Пиридоксин, тиамин, цианокобаламин, лидокаин: общее название, инструкция по применению, дозировка, назначение врача, показания и противопоказания. Пиридоксин, Тиамин, Цианокобаламин и Лидокаин: совместимость Нейробион побочное действие

Фармакодинамика
Витамины из группы В, обладающие нейротропными свойствами, благоприятно действуют на различные дегенеративные и воспалительные процессы, происходящие в нервной ткани, а также мышцах. Они используются для лечения витаминодефицита, а в более высокой дозировке оказывают дополнительное обезболивающее воздействие, способствуют улучшению кровообращения и улучшают процесс кроветворения и работу нервной системы.
Витамин В1 – значимое вещество в метаболизме человека. В процессе метаболизма протекает процесс фосфорилирования с синтезом тиаминдифосфата и тиаминтрифосфата (ТТф), являющихся биологически активными веществами. Тиаминдифосфат в роли кофермента участвует в углеводном обмене, а также в метаболизме нервной ткани, влияя на скорость проведения электрического импульса в нервной ткани. При нехватке этого витамина происходит избыточное накопление продуктов метаболизма в тканях – и в первую очередь пировиноградной и молочной кислот. Это неизбежно приводит к расстройствам деятельности как центральной, так и периферической части нервной системы.
Витамин В6 в форме пиридоксаль-5’-фосфата считается ферментом, участвующим в неокислительном метаболизме аминокислот. Этот витамин принимает непосредственное участие в химическом синтезе аминов (таких, как серотонин, тирамин, дофамин и гистамин), которые оказывают важную роль как в анаболических, так и в катаболических реакциях обмена веществ, а также в реакциях синтеза и расщепления аминокислот. Витамин В6также участвует в четырех различных реакциях триптофанового метаболизма. Также этот витамин считается катализатором при синтезе амино-b-кетоадениновой кислоты.
В12, как один из витаминов, жизненно важен для протекания реакций метаболизма в клетках. Он действует на процесс кроветворения, участвует в синтезе холина, креатинина, метионина, нуклеиновых кислот, а также в высоких дозах имеет противоболевой результат.
Фармакокинетика
Ежедневно в организме человека метаболизируется где-то 1 мг витамина В1 (тиамина). Дефосфорилирование тиамина осуществляется в почках. Метаболиты ликвидируются из организма с мочой. Период полувыведения витамина В1 равен где-то получасу. Витамин относится к водорастворимым, и поэтому не имеет свойства накапливаться в организме. В форме бенфотиамина витамин В1 обладает крайне высокой биологической доступностью (до 100%). Также бенфотиамин сохраняется в тканях более долгое время.
Подавляющее количество витамина В6 и его производных абсорбируется в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта и выводится из организма где-то через 2-5 часов. Витамин В6 в организме подвергается фосфорилированию и окислению до пиридоксаль-5?-фосфата. В крови пиридоксаль и пиридоксаль-5?-фосфат образуют прочную связь с альбумином. Транспортной формой из этих двух химических соединений считается только пиридоксаль: для прохождение сквозь мембрану клеток связанный с альбумином пиридоксаль-5?-фосфат должен пройти гидролизацию в пиридоксаль.
Витамин В12после попадания в организм парентерально, образует в плазме крови белковые транспортные комплексы, проходящие абсорбцию в печени, костном мозге и прочих пролиферативных органах. Также, он участвует в кишечно-печеночном обмене веществ в составе желчи.
При пероральном попадании в организм бенфотиамин протекает дефосфорилирование до SBT (S-бензоил тиамина), который, являясь жирорастворимым веществом, обладает высокой степенью проницаемости и имеет свойство накапливаться в организме в интактномсостоянии.

Показания к применению

Таблетки Витаксон применяются для симптоматической терапии различных заболеваний нервной системы, в том числе различных полинейропатий, заболеваний центральной и периферической нервной систем сосудистого и токсического генеза, обусловленных дефицитом витаминов группы В.
Раствор Витаксона для инъекций используется для терапии невритов, невралгий, алкогольной и диабетической полинейропатии, миалгий, купирования корешкового синдрома, опоясывающего лишая, комплексной терапии паралича лицевого нерва, лечения ретробульбарного неврита.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают перорально, запивая достаточно большим количеством воды. Предлогается принимать по одной таблетке до 3 раз в день. В случае лечения острых болей или при необходимости быстрого повышения концентрации Витаксона в крови, перорально принимают инъекционную форму лекарства в виде раствора. Далее переходят на прием таблетированной формы. Средняя длительность курса терапии составляет один месяц.
Раствор Витаксона вводят внутримышечно, соблюдая стандартные рекомендации для внутримышечных инъекций. При острых болях и в тяжелых клинических случаях рекомендованная дозировка составляет 2 мл раствора, инъецируемых внутримышечно 1 раз в день. При легких формах патологии или после уменьшения болевого синдрома прием лекарства возможно сократить до 2 мл, инъецируемых внутримышечно с перерывом в один день. Стандартный курс инъекционной терапии составляет один месяц.

Побочные действия

При приеме таблетированной формы Витаксона в крайне нечастых случаях вероятно возникновение кожной сыпи, зуда, различных диспепсических явлений. В случае индивидуальной непереносимости вероятно состояние анафилактического шока.
При инъекционной терапии в случае слишком быстрого введения могут возникать кратковременные системные побочные эффекты в виде головокружений, дизритмий, тошноты, легких судорог, усиления потоотделения. Из аллергических реакций наиболее частыми являются возникновение зуда и кожной сыпи, отек Квинке, затруднение дыхания. В нечастых случаях наблюдаются случаи появления угревой сыпи, крапивницы.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к активным компонентам лекарства, острая декомпенсированная сердечная недостаточность, различные формы острого нарушения сердечной проводимости, псориаз.
Препарат не назначается пациентам в детском возрасте.

Беременность

Витаксон в растворе для внутримышечных инъекций категорически противопоказан к назначению беременным и женщинам, находящимся в период кормления грудью.
Таблетированную форму Витаксона в этот период необходимо использовать с особой осторожностью и только в тех случаях, когда предполагаемая терапевтическая польза для матери выше, чем потенциальный вред для плода или ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пиридоксин, входящий в препарат, несовместим с леводопосодержащими лекарственными средствами, поскольку в случае одновременного приема происходит усиление ее декарбоксилирования, что уменьшает ее противопаркинсонический результат.
Тиамин, являющийся активным действующим веществом Витаксона, распадается при реакции с сульфатами. Метаболиты распада витамина В1 также могут существенно понизить активность других содержащихся в препарате витаминов.
Бенфотиамин инактивируется восстановительными и окислительными растворами, такими как йодиды, карбонаты, цитрат аммония, ацетаты, рибофлавин, декстроза и метабисульфит. Также, медь существенно ускоряет процесс распада бенфотиамина. При значении pH среды больше трех тиамин и его производные утрачивают биологическую активность.

Передозировка

В случае передозировки лекарства возникает усиление проявлений побочных действий Витаксона. Чаще всего возникает системное головокружение, тошнота, иногда доходящая до рвоты, различные проявления дизритмии, брадикардия. Вероятно возникновение судорожных сокращений мускулатуры.
В случаях передозировки предлогается срочное промывание желудка и прием абсорбентов (в случае перорального приема Витаксона), симптоматическая терапия, направленная на устранение побочных эффектов лекарства.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечных инъекций в ампулах по 2 мл. Ампулы расфасованы в упаковки по 5 или 10 штук.
Таблетки, покрытые оболочкой, в блистерах по 30 или 60 штук в картонной упаковке.

Условия хранения

Таблетки Витаксона предлогается хранить в условиях комнатной температуры в месте, защищенном от солнечного ультрафиолета и недоступном для детей.
Раствор надлежит хранить в защищенном от прямого действия солнечных лучей при температурном режиме не выше 15 градусов Цельсия.
Срок годности раствора для инъекций и таблетированной формы лекарства при условии соблюдения правил хранения составляет до 2 лет.

Синонимы

Мильгамма, Нейробион, Нейрорубин, Неовитам, Неуробекс, Неуробекс форте, Нейровитан.

Состав

Каждая ампула раствора для инъекций Витаксон содержит 50 мг/мл тиамина гидрохлорида, 50 мг/мл пиридоксина гидрохлорида и 0,5 мг/мл цианкобаламина.
Одна таблетка Витаксон содержит 100 мг бенфотиамина и 100 мг гидрохлорида пиридоксина.

Дополнительно

Необходимо с особой осторожностью назначать препараты витаминов группы В, в том числе Витаксон, пациентам, страдающим различными формами сердечной недостаточности в стадии декомпенсации. Необходимо с особой тщательностью следить за состоянием пациента. Также, противопоказано назначение Витаксона больным, страдающим врожденной интолерантностью к галактозе, а также дефицитом фермента лактазы или нарушениями абсорбции галактозы и глюкозы.
Внутримышечное введение витамина В12 способно вызвать аллергические реакции в виде анафилактического шока у заболевших с идиосинкразиями.
Категорически запрещается смешивать раствор Витаксона для внутримышечных инъекций в одном шприце с прочими лекарственными средствами.
Безопасность назначения терапии Витаксоном для детей клинически не доказана. На сегодняшний день, назначение лекарства детям нельзя из-за содержания в данном препарате бензилового спирта.
Препарат не влияет на быстроту реакции во время управления транспортом и высокоточной аппаратурой. В тех случаях, когда пациенты отмечают возникновение головокружения после приема Витаксона, надлежит воздержаться некоторое время от управления транспортом или работы с аппаратурой, требующей повышенной точности и внимательности.

Входит в состав препаратов

АТХ:

A.11.D.B Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и/или B12

Фармакодинамика:

Комбинация витаминов группы В: (B 1), (В 6) и (В 12). Они играют особую роль в качестве коэнзимов в промежуточном метаболизме, протекающем в ЦНС и периферической нервной системе. Особую роль в метаболических процессах нервной системы играет сочетанное действие витаминов B 1 , В 6 и B 12 , что обосновывает их совместное применение.

Комбинированное применение витаминов группы В ускоряет процессы регенерации поврежденных нервных волокон. Доказано, что эффективность комбинации превосходит эффективность отдельного компонента. Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми питательными веществами, которые не могут синтезироваться непосредственно в организме.

Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующую недостаточность (возможно из-за увеличенной потребности организма, обусловленной имеющимся заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы восстановления функции нервных тканей. Также доказано анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В, оказывающее благоприятное влияние на терапевтический результат.

 Фармакокинетика:

Тиамин . После приема внутрь подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2 мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. В печени происходит фосфорилирование тиамина. Период полувыведения составляет около 4 ч.

В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4-10 дней.

Пиридоксин . всасывается очень быстро в основном в верхнем отделе кишечника и выводится максимум через 2-5 ч. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. в фосфорилированной форме () почти на 80 % связывается с белками плазмы крови.

В организме человека содержится около 40-150 мг. За сутки смочой выводится 1,7-3,6 мг.

Цианокобаламин . всасывается из ЖКТ посредством 2 механизмов: 1) высвобождение под действием желудочного сока и быстрое связывание с внутренним фактором; 2) пассивная диффузия через эпителий кишечника независимо от внутреннего фактора.

При дозах более 1,5 мкг последний механизм играет значительную роль. У больных В 12 -дефицитной анемией реабсорбция после приема внутрь составляет приблизительно 1 % из 100 мкг и более.

Избыток витамина В 12 накапливается в печени.

Из печени он выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции. Скорость метаболизма витамина В 12 в сутки составляет 2,5 мкг.

 Показания:

В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:

VI.G50-G59.G54.9 Поражения нервных корешков и сплетений неуточненное

VI.G50-G59.G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

VI.G50-G59.G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения

VI.G50-G59.G51 Поражения лицевого нерва

XIII.M50-M54.M54.4 Люмбаго с ишиасом

VI.G50-G59.G50.0 Невралгия тройничного нерва

VI.G50-G59.G58.0 Межреберная невропатия

XIII.M50-M54.M53.1 Шейно-плечевой синдром

Противопоказания:

Возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных веществ); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью;

 С осторожностью:

Нет данных.

Беременность и лактация:

При беременности и в период лактации применение данной комбинации не рекомендуется в связи с высоким содержанием витаминов.

Витамины B 1 , В 6 и В 12 выводятся с грудным молоком, однако риск возникновения передозировки у новорожденного не установлен. В отдельных случаях прием витамина В 6 в высоких дозах (> 600 мг в сутки) может подавлять секрецию грудного молока.

При необходимости приема препарата в период лактации (грудного вскармливания) следует прекратить.

 Способ применения и дозы:

Внутримышечно (глубокие инъекции в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения 1 ампулы (3 мл) в сутки до снятия острых симптомов.

После улучшения симптомов или в случаях умеренной тяжести - 1 ампула 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель.

Для поддерживающей терапии, для профилактики рецидива или продолжения проводимого курса лечения рекомендуется принимать комбинацию в другой лекарственной форме (таблетки, покрытые оболочкой).

Таблетки внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды. Препарат следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки или по назначению врача. Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1,5 месяца. Рекомендуется коррекция дозы препарата при терапии более 4 недель.

 Побочные эффекты:

В отдельных случаях при парентеральном введении витамина B 1 наблюдаются потливость, тахикардия и аллергические реакции в виде кожного зуда и сыпи.

В редких случаях может возникнуть реакция повышенной чувствительности - экзантема, затрудненное дыхание, анафилактический шок (после парентерального введения витамина В 1).

В отдельных случаях при введении витамина В 12 (в основном при внутривенных инфузиях) наблюдались акне, экзема и крапивница.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

 Передозировка:

Витамин B 1 . Тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. В очень высоких дозах (> 10 г) он оказывает ганглиоблокирующее действие и подавляет передачу нервных импульсов, то есть оказывает миорелаксирующее действие.

Витамин B 6 . обладает очень малой токсичностью. Применение пиридоксина в течение 2 месяцев и более в дозе свыше 1 г в сутки может вызывать нейротоксические эффекты. При передозировке после приема внутрь более 2 г в сутки - невропатии с атаксией, нарушение чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также в отдельных случаях могут возникать гипохромная анемия и себорейный дерматит.

Витамин B 12 . После парентерального введения в высоких дозах, а также в редких случаях после приема внутрь наблюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне.

Лечение . Промывание ЖКТ, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии.

 Взаимодействие:

При одновременном применении с леводопой витамин В 6 может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы.

Повышение потребности в витамине В 6 может возникнуть при одновременном назначении D-пеницилламина и циклосерина.

Витамин В 1 разрушается при взаимодействии с растворами, содержащими сульфиты.

Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, или ) может увеличивать потребность в пиридоксине.

Тиамин инактивируется фторурацилом. конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата.

Антациды снижают всасывание тиамина.

"Петлевые" диуретики, например, могут блокировать канальцевую реабсорбцию, таким образом усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови.

Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина.

 Особые указания:

При длительном применении (более 6-12 месяцев) витамина В 6 в дозе 50 мг в сутки может возникать периферическая сенсорная невропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента.

При появлении признаков периферической сенсорной невропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и при необходимости прекратить прием препарата.

При введении витамина В 12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.

 Инструкции

Введение

Как человек, имеющий в анамнезе заболевание «шейный остеохондроз» (надо полагать, что хронический, после 30-ти все болячки – всерьез и надолго), я периодически принимаю на грудь витамины группы В.

Раньше это был Пентовит – а как же, как же… и попа цела-невредима, и семейный бюджет не страдает. Но этой осенью, когда меня периодически стала беспокоить шея, а точнее, место ее крепления в голову, оказалось, что Пентовит вместо 60-70 рублей стоит 120-140. Это за блистер в 50 таблеток. А принимать их надо (стандартная схема) по две штуки три раза в день. Итого – блистер на неделю. Принимать лучше циклом, 1 месяц, итого стоимость самолечения – порядка 500 руб.

Несмотря на отсутствие экономического образования, в нашей стране трудно прожить без экономической интуиции. И я тупо купила Цианокобаламин и Пиридоксин в ампулах, посчитав, что именно эти представители линейки витаминов группы В мне нужнее всего. Принимать их лучше разрозненно, то есть чередуя. Ну, так всегда считалось и назначалось врачами. Стоимость каждого порядка 30 руб., умножаем на 2, добавляем стоимость 20-ти шприцев (120 руб.) – получаем стоимость самолечения в два раза дешевле . Правда, исколотая попа не добавляет энтузиазма. И таблетки выпить проще и быстрее. Ну и что. А зато инъекции – эффективнее. Ну, так говорят…

Цианокобаламин и Пиридоксин я так и не доставила слабачка, сдалась на половине. И пошла на официальный прием к врачу. Врач назначила Актовегин , Мидокалм

Спросила: все витамины группы В переношу? – Да вроде все. А их тут всего три. Учитывайте, пожалуйста, что на Комбипилен, как и на любой препарат, может возникнуть аллергическая реакция. Нам, конечно, и в поликлинике никто пробы не делает... но там хотя бы помощь окажут в случае чего (наверно).

Что представляет собой Комбипилен


КОМБИЛИПЕН® - лечебный комплекс витаминов группы В, предназначенный для внутримышечного введения. Действие препарата определяется свойствами нейротропных витаминов, входящих в его состав: тиамина гидрохлорида, пиридоксина гидрохлорида и цианокобаламина. Кроме того, Комбилипен® содержит лидокаин.

Другими словами, В1, В6, В12 и анестетик.

Почему В6 и В12 считаются несовместимыми, когда их назначают в чистом виде каждый, и совместимы в Кимпибилене – этот вопрос для меня неразрешим. Моя мама задавалась подобным по поводу Нейромультивита и Мильгаммы

Показания к применению:


  • Применяется в комплексной терапии различных неврологических заболеваний: полинейропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная)
  • болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника: межрёберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника
  • невралгия тройничного нерва
  • неврит лицевого нерва.

Тут тоже все понятно. У меня и шейный, и шейно-плечевой синдром , да и голову полечить не мешало бы. Я всегда проверяю назначаемые врачом препараты на совместимость с моими заболеваниями.

Тот редкий случай, когда Введение повторяется. Введение

Надо отметить, что все витамины группы В внутримышечно – сомнительное удовольствие. В таких ситуациях в нашей семье говорят: «не бережешь ты себя». В прямом смысле, ибо инъекции я делала самостоятельно. Процедура введения Комбипилена довольна болезненная – и жжет, и щиплет, и колет. Ну что делать… сожми зубы и терпи. Рожала же как-то… что тут, укольчик.


То ли я такой мастерский дырокол, то препараты хорошо усвояются организмом, но шишек и синяков не появилось. Хотя после посещения процедурных кабинетов в поликлиниках и больницах частенько приходилось делать йодную сетку и прикладывать капусту с лопухами. Иногда и ультразвук назначали, в особо тяжелых случаях.

Вообще, наверно, каждый, кто хоть раз чем-то болел, знает, что витамины группы В назначают всегда. Ну вот просто всегда. Так они необходимы нашему организму. Хотя никто предварительные анализы не делает – может, у меня все в порядке, и нужные витамины в нужном количестве летают по кровеносной системе.

Стоимость Комбипилена в моем регионе – порядка 200 рублей . Стоимость 10 шприцев на курс – 60 рублей. Итого – по стоимости получается так же, как если принимать эти витамины отдельно, но быстрее, и дырок в теле тоже меньше. Опять же – анальгетик в составе. Насколько они там все друг с другом сочетаются – производителю виднее. Я же не химик и не биолог.


Действие одного Комбипилена мне оценивать сложно, но считаю, что лечение прошло успешно. Шея к голове крепится нормально, никто стальные прутья в затылок не забивает, фиксируя позвоночник, в ушах перестало звенеть.

Побочные эффекты

Не знаю, с каким из препаратов связать данный побочный эффект, но в процессе лечения у меня разладился сам сон и процесс засыпания. Хотя до этого – как убитая. И – только до подушки.

От себя лично

Возьму этот препарат на заметку и в межсезонье буду заниматься иглоукалыванием. Вместо Пентовита.

Пиридоксин, тиамин, цианокобаламин, лидокаин - комбинация витамина B1 с B6 и/или B12, дополненная анестезирующим препаратом для безболезненного внутримышечного введения. Предназначен для устранения дефицита витаминов группы B, может использоваться в качестве вспомогательной терапии при многих заболеваниях, преимущественно в неврологии. В медицинской практике комбинация витаминов применяется либо путем поочередного введения тиамина гидрохлорида, пиридоксина гидрохлорида и цианокобаламина через день, либо в составе лекарственного комплекса «Мильгамма», в котором они уже смешаны. Назначается врачом.

Фармакологическое действие тиамина, пиридоксина, цианокобаламина и лидокаина

Нейротропные препараты благоприятно воздействуют на центральную нервную систему и двигательный аппарат, поэтому являются незаменимыми помощниками при воспалительных и дегенеративных заболеваниях. Фармакологическое действие комбинации определяется отдельными свойствами пиридоксина, тиамина и цианокобаламина. Что касается лидокаина, его роль ограничивается анестезирующим действием в месте инъекции и расширении сосудов, что способствует лучшему всасыванию витаминов. Лидокаин необходим для снижения болезненных ощущений, так как введение витаминов достаточно ощутимо.

Тиамин, пиридоксин, цианокобаламин (и лидокаин) выступают в качестве коэнзимов в промежуточном метаболизме, проходящем в периферической и ЦНС. Они являются незаменимыми компонентами, поступающими исключительно извне, так как самостоятельно организм синтезировать данные вещества не может. В связи с тем, что питание современного человека часто несбалансированное, данная лекарственная комбинация применяется для устранения дефицита витаминов.

Комбинированное применение тиамина, цианокобаламина и пиридоксина увеличивает позитивный эффект от действия каждого из них. Прием витаминов отдельно по эффективности уступает комбинации.

Влияние тиамина

Витамин B1 принимает активное участие в углеводном обмене и имеет важное значение для обменных процессов, происходящих в нервной ткани. Тиамин участвует в проведении нервного импульса, незаменим в цикле Кребса, так как синтезирует ТПФ и АТФ.

Влияние пиридоксина

Витамин B6 жизненно важен для успешного обмена жиров, белков и углеводов. Он принимает активное участие в процессе кроветворения, стабилизирует работу периферической и ЦНС. Тиамин и пиридоксин успешно дополняют друг друга, благотворно влияя на нейромышечную, нервную и сердечно-сосудистую систему.

Влияние цианокобаламина

Витамин B12 принимает активное участие в синтезе нуклеотидов, является важным элементом в процессе нормального роста. Цианокобаламин нужен для системы кроветворения, помогает развиваться эпителиальным клеткам, правильно синтезировать миелин и производить обмен фолиевой кислоты.

Показания к применению

Комбинация пиридоксина, тиамина, цианокобаламина и лидокаина используется в медицинской практике для восполнения дефицита витаминов и в качестве вспомогательной терапии при заболеваниях нервной системы различной этиологии:

  • Неврит и невралгия, в том числе межреберная и тройничного нерва.
  • Ганглиониты, в том числе опоясывающий лишай.
  • Парез лицевого нерва.
  • Ретробульбарный неврит.
  • Невропатия.
  • Ночные мышечные судороги.
  • Полинейропатия, в том числе алкогольная и диабетическая.
  • Радикулопатия.
  • Мышечно-тонические синдромы.
  • Неврологические симптомы при остеохондрозе позвоночника.
  • Плексопатия.
  • Люмбоишиалгия.

Противопоказания к использованию

В связи с отсутствием данных относительно влияния комбинации на детский организм запрещено использование в педиатрии (до 18 лет). Высокое содержание активных компонентов может негативно отразиться на подрастающем организме. Противопоказаниями к применению тиамина гидрохлорида, пиридоксина гидрохлорида, цианокобаламина и также служат:

  • чувствительность к одному или нескольким веществам комбинации;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • дефицит лактазы;
  • наследственная или галактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбация или сахаразо-изомальтазная недостаточность.

Возможные побочные явления

Исследования показывают, что нежелательные реакции организма возникают очень редко. Возможны негативные проявления в виде следующих состояний:

  • крапивница;
  • рвота;
  • головокружение;
  • отек Квинке;
  • спутанность сознания;
  • брадипноэ;
  • анафилактический шок;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия;
  • угревая сыпь.

При неправильном введении (слишком быстром), а также нарушении правил проведения инъекции, возможно возникновение раздражения в месте укола, системных реакций организма (рвота, спутанность сознания, головокружение и другие). Обычно это происходит после непреднамеренного введения веществ в сосуд или ткань, богатую кровоснабжением.

Аналогичные симптомы возможны при передозировке. В этом случае прием препарата прекращается, пациенту назначается симптоматическое лечение.

Применение в период беременности и лактации

Разрешается только при подтвержденном дефиците витаминов группы B. Если дефицит не диагностирован, применение запрещено, так как безопасность превышающих суточную потребность для беременных женщин доз не установлена. В период лактации применение запрещено в связи с проникновением витаминов в грудное молоко.

Важные примечания

Препараты выпускаются в форме растворов. Пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и лидокаин вводятся исключительно внутримышечно. При случайном введении в кровяное русло пациент должен находиться под наблюдением доктора. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от анамнеза человека, его физического состояния и тяжести заболевания. Выполняя внутримышечное введение, избегайте попадания препаратов в сосудистое русло. После глубокого введения иглы в мышцу, но перед вводом лекарства, необходимо потянуть поршень шприца, чтобы убедиться, что нет крови. Только в этом случае можно вводить лекарство. Если есть кровь, необходимо изменить место введения.

Строго запрещается набирать отдельные препараты в один шприц и вводить в мышечную ткань. Тиамин несовместим с пиридоксином, так как второй подавляет действие первого и задерживает его выведение из организма. Витамин B6 можно компоновать с цианокобаламином. С тиамином они вводятся поочередно, через день. Однако учитывая то, что максимальной эффективности можно добиться только комбинацией, была создана уникальная лекарственная формула. Торговое название препарата - «Мильгамма».

Торговое название пиридоксина, тиамина, цианокобаламина и лидокаина - «Мильгамма»

У препарата те же показания, противопоказания, фармакологические свойства, симптомы передозировки и побочные реакции, как у пиридоксина, тиамина, цианокобаламина и лидокаина. «Мильгамма» представляет собой раствор для внутримышечного введения красного или малинового цвета. Одна ампула содержит 2 мл активных веществ:

  • пиридоксина гидрохлорида - 100 мг;
  • цианокобаламина - 1 мг;
  • тиамина гидрохлорида - 100 мг;
  • лидокаина гидрохлорида - 20 мг.

В состав уколов «Мильгаммы» входят различные вспомогательные компоненты. Это такие вещества:

  • бензиловый спирт - 40 мг;
  • калия гексацианоферрат - 0,2 мг;
  • натрия полифосфат - 20 мг;
  • натрия гидроксид - 12 мг;
  • вода для инъекций - до 2 мл.

Препарат выпускается в картонных пачках с поддонами по 5 или 10 ампул из темного стекла. Есть упаковки с контурными ячейками. В одной коробке 10 ампул из темного стекла.

Такова форма выпуска и состав «Мильгаммы» в ампулах. Что касается режима дозирования, он подбирается врачом индивидуально. Например, при выраженном болевом синдроме назначается 2 мл в сутки на протяжение 5-10 дней. Когда пациенту становится легче, его переводят либо на более редкие введения лекарственного средства (2-3 раза в 7 дней на протяжении 2-3 недель), либо на таблетированную форму препарата. В период проведения терапии больной находится под наблюдением врача.

Еженедельно проводится анализ состояния для получения данных относительно уровня содержания в организме витаминов группы B.

Препарат производится и в форме таблеток. Лекарственное средство носит название «Мильгамма Композитум». Состав таблеток отличается от инъекций. Он включает в себя по 100 мг бенфотиамина и пиридоксина. Если со вторым веществом все понятно, то что представляет собой первое? Бенфотиамин - это жирорастворимый аналог витамина B1, то есть он обладает такими же свойствами, что и тиамин.

У таблетированной формы препарата аналогичные позитивные и негативные свойства, что у «Мильгаммы» в ампулах. Режим дозирования определяется врачом индивидуально. Стандартная дозировка предполагает прием по 1 таблетке в сутки. При необходимости врач может увеличить норму до трех раз в сутки, но при условии лечения коротким курсом. Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды, что позволяет избежать нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. И хотя состав таблеток «Мильгаммы» отличается, по эффективности они не уступают раствору в ампулах.

Препараты отпускаются из аптеки без рецепта. Однако не следует заниматься самолечением и назначать их себе самостоятельно, что часто делают люди, решающие, что у них в организме нехватка витаминов группы B. Для приема лекарственного средства дефицит должен быть подтвержден диагностическими методами исследования. Это позволит избежать передозировки, которая в некоторых случаях для организма более вредна, чем дефицит. Нужно относиться к своему здоровью с осторожностью, потому что любое необдуманное действие повлечет за собой негативные последствия, опасные как для функционирования органов, так и для жизни.

Русское название

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

Латинское название веществ Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalaminum + Lidocainum (род. Pyridoxini + Thiamini + Cyanocobalamini + Lidocaini)

Фармакологическая группа веществ Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика веществ Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

Поливитаминный комплекс.

Фармакология

Фармакодинамика

Действие комбинации пиридоксин + тиамин + цианокобаламин + [лидокаин] определяется свойствами компонентов, входящих в ее состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и двигательного аппарата.

Тиамин (витамин В 1) — играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ .

Пиридоксин (витамин В 6) — обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС , участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нервов, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией витаминов B 1 и В 6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В 12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин — оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствует всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Тиамин

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и плазме крови — 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в α-фазе — через 0,15 ч, в β-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования CH 2 OH-группы в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 ч после абсорбции.

В организме человека содержится 40-150 мг витамина В 6 , и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4%.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. C max после в/м введения достигается через 1 ч. Связь с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (процесс энтерогепатической циркуляции).

T 1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0-7% и через кишечник — 70-100%.

Лидокаин

При в/м введении плазменная C max лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих T 1/2 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.

Применение веществ Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

В комплексной терапии: нейропатия и полинейропатия различного генеза, в т.ч. диабетическая, алкогольная; неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит; периферические парезы, в т.ч. лицевого нерва; невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов; болевой синдром (корешковый, миалгия); ночные мышечные судороги (особенно у лиц старших возрастных групп); плексопатии, ганглиониты (включая опоясывающий герпес); неврологические проявления остеохондроза позвоночника (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы).

Противопоказания

Гиперчувствительность; острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения проведения по проводящей системе сердца; беременность и период грудного вскармливания (в суточной дозе до 25 мг витамин B 6 не несет угрозу безопасности во время беременности и в период грудного вскармливания; комбинация содержит 100 мг витамина B 6 , поэтому ее не следует применять в эти периоды); детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Рекомендуемое суточное потребление витамина B 1 во время беременности и в период грудного вскармливания составляет 1,4-1,6 мг, витамина B 6 — 2,4-2,6 мг. Превышение этих доз во время беременности допускается лишь при подтвержденном дефиците витаминов B 1 и B 6 , поскольку безопасность применения доз, превышающих рекомендуемую суточную потребность, не подтверждена.

Витамины B 1 и B 6 проникают в грудное молоко. Высокие дозы витамина B 6 ингибируют образование молока.

Побочные действия веществ Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ : очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС : очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ : частота неизвестна — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — может возникнуть раздражение в месте введения; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

При быстром введении (например вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Взаимодействие

Витамины группы В

Витамин B 1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действие других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железа аммония цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы витамина В 6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы). Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Витамин B 12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Лидокаин

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций со стороны сердца. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.