Рак молочной железы второй степени, лечение и продолжительность жизни. Стадии, типы и лечение рака молочной железы Лечится ли рак молочной железы 2 степени

При диагностировании рака важно знать, чего следует ожидать в будущем. В связи с этим, возникает вопрос: «2 стадия рака – сколько живут ?».

Врачи оценивают прогноз с помощью статистики, собранной у пациентов из тем же типом злокачественного заболевания. Их информация о выживании базируется на определенном периоде времени, на протяжении которого люди остаются живы.

Наиболее часто используется прогнозирование длительности жизни на 1, 2, 5, 10 лет. Но эти показатели могут восприниматься только как относительные. Во многих случаях причина смерти может быть не прямо связана с онкологическим процессом.

Общая характеристика 2 стадии рака

На прогнозирование выживаемости для 2 стадии рака влияют такие факторы, как:

тип онкоформирования и его расположенность в теле;
оценка болезни с точки зрения того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Эти сведения помогают определить быстроту распространения злокачественного процесса;
общие характеристики опухолевых клеток и то, как они поддаются лечению;
возраст человека и его состояние здоровья, то есть способность иммунитета сопротивляться;
индивидуальное восприятие терапии.

Учитывая все сведения, онколог может приблизительно спрогнозировать длительность жизни.

2 стадия рака: сколько живут в зависимости от вида онкологии?

Каждый тип рака имеет собственные параметры выживания. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

2 стадия рака легких: сколько живут?

Статистика выживаемости для немелкоклеточного рака легких составляет:

Стадия 2А указывает на то, что от 36 до 46 % человек будут жить в течение 5 лет.
Стадия 2В более сложная, поэтому выживаемость колеблется от 25 к 36% на протяжении 5 лет.

Результаты для мелкоклеточного рака легких становят:

На стадии 2А почти 40 больных из 100 будут жить, по крайней мере, 5 лет после первичного диагностирования. Однако, число людей, у которых рак выявился на стадии 2А, очень мало. Поэтому такие данные нужно считать относительными.
На стадии 2В число пациентов снижается к 20%.

2 стадия рака: сколько живут при онкологии мозга?

Первичные опухоли мозга часто излечимы посредством хирургического метода, иногда в сочетании с лучевой терапией. Поэтому показатели длительности жизни довольно высокие. Однако, следует учитывать возраст пациента и тип опухоли. Например, некоторые 2 степени имеют высокий риск прогрессирования или склонность к рецидивам.

В общем, молодые пациенты имеют более оптимистичный прогноз. Пятилетняя выживаемость характеризуется такими статистическими данными в зависимости от возраста:

Астроцитомы низкого качества (диффузные):

возраст 20-44: 65%;
для пациентов 45-54 лет: 43%;
55-64: 21%.

Анапластическая астроцитома соответственно указывает на 49%, 29% и 10.
: 17%, 6% и 4%.
Олигодендроглиома: 85%, 79% и 64%.
(анапластическая эпендиома): 91%, 86%, 85%.
: 92%, 77% и 67%.

2 стадия рака яичников: сколько живут?

2 стадия указывает на тот факт, что раковые клетки метастазировали от одного или обоих яичников к другим тканям таза. Они могут быть найдены в фаллопиевых трубах, матке, в жидкости, взятой из брюшной полости и других областях.

Сколько живут при 2 стадии рака яичников: примерно 3 женщины с 4 будут жить, по крайней мере, год после установления диагноза. Почти половина больных (46%) живы по истечению 5 лет. Для молодых женщин прогноз значительно выше, нежели для пожилых пациенток.

При 2 стадии рака яичников 5-летняя продолжительность жизни становит:

Общая для всего второго этапа составляет 66%.
2А ‒ 76 %.
2В ‒ 67%.
2С ‒ 57%.

Рак кишечника: продолжительность жизни при 2 стадии

Общие статистические данные для 2 стадии злокачественного процесса кишечника определяются такими цифрами:

Из всех больных на рак толстой кишки около 75 из каждых 100 человек будут жить в течение года и больше после определения стадии.
Близко 60% пациентов выживут в течение 5, а также 10 лет.
Из всех больных около 80% из 100 будут жить на протяжении года и более.
Каждые 60% останутся в живых 5 и 10 лет по установлению диагноза.

Такие данные указывают на тот факт, что по истечению 5-и лет наступает долгосрочная ремиссия.

2 стадия рака груди: сколько живут?

Как правило, хорошо реагирует на лечение. Однако, сведения о том, сколько живут при 2 стадии рака грудной железы зависят от определенных условий:

подтипа второй стадии (2А или 2В);
вида рецепторов, выявленных на поверхности раковых клеток. HER2 более агрессивны, поэтому опухолевые клетки быстрее делятся и растут. Женщины с фактором ER имеют более высокую выживаемость;
класса онкозаболевания, который выявляется под микроскопом и указывает на скорость роста опухолевых клеток. Всего есть три класса. Чем выше класс, тем сложнее управлять злокачественным процессом. По этой причине снижается общий прогноз для больных.

5-летняя выживаемость определяется таким образом:

для второй стадии низкого сорта опухоли ‒ 93%;
для более высокого класса без наличия агрессивного белка ‒ 88%;
если опухоль имеет HER2-положительный ответ, статистика указывает на 78% женщин, которые будут жить, как минимум, 5 лет.

2 стадия рака простаты: сколько живут?

Выживаемость для 2 стадии этого вида рака довольно высокая, однако она зависит от примененного метода лечения и реакции организма на него.

В целом, от 91 до 97 % больных будут жить по истечению 5 лет от первичного диагностирования.

Сколько живут при 2 стадии рака кожи?

Одним из основных факторов, влияющих на выживание людей с меланомой, является толщина опухоли на момент диагностики. Также, важное значение имеет наличие или отсутствие язв слоя кожи над образованием.

В общих чертах, при раннем установлении диагноза, прогноз для 2 стадии рака кожи очень хороший:

почти 80 мужчин из 100 обязательно будут жить в течение 5 лет;
около 90% женщин останутся в живых по истечению 5 лет после постановки диагноза.

2 стадия рака почек: сколько живут и чего ожидать?

Более 15 человек из 100 диагностируются на 2 стадии рака. Выживаемость таких пациентов определяется общими условиями течения заболевания, сортом (от 1 до 4), состоянием здоровья до начала лечения.

Но почти 95% мужчин будут жить в течение 5 и больше лет. Для женщин выживаемость при ниже и составляет 75%.

Как видно из статистических сведений, ответ на вопрос: «2 стадия рака – сколько живут ?» довольно оптимистичный, поскольку это один из начальных этапов, которые хорошо поддаются противораковому лечению.

Рак груди - злокачественная опухоль тканей молочной железы. Этот недуг встречается у каждой десятой женщины, попадающей в возрастную категорию от 13 до 90. Самый большой процент больных злокачественной опухолью молочной железы наблюдается среди людей старше 40 лет.

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний, приводящих к смерти среди женщин. Статистические данные утверждают, что ежегодно в России от рака груди в среднем умирает 40 человек из 100 тысяч.

Причины развития рака груди

Причины, которые провоцируют рак молочной железы, достоверно не установлены. Однако ученые выявили ряд факторов, которые увеличивают риск. Среди них:

Генетическая предрасположенность. Доказано, что у женщин, родственницы которых перенесли рак груди, риск развития заболевания повышается в два-три раза.
Позднее начало половой жизни и беременности (после 25 лет). Связано это с нарушением гормонального баланса в организме.
Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирного, сладкого, жареного приводит к гормональным сбоям, что чревато развитием рака грудной железы.
Избыточный вес. Лишние килограммы приводят к усиленной выработке эстрогена, который негативно влияет на состояние молочных желез.
Травма молочной железы. Легкие ушибы, раны, сдавливания груди, особенно повторяющиеся, могут стать причиной развития начальной стадии онкологического заболевания.
Возраст. 60% всех больных - женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Развитие климакса и наступление менопаузы приводят к гормональным изменениям в организме, из-за чего возрастает вероятность появления опухоли. Всего 5% больных раком грудной железы - женщины младше 30 лет.

Стадии рака молочной железы

Статистические данные указывают, что наиболее часто встречающаяся разновидность рака груди - инвазивная протоковая карцинома. Выявляется она в 80% случаев. Для карциномы характерно поражение тканей за пределами протока.

Современная медицина выделяет 5 степеней тяжести рака груди. Первые три из них относят к легкой стадии развития заболевания, остальные две - к тяжелой.

Степень тяжести онкологического заболевания, определяют по следующим факторам:

Размеру опухоли.
Инвазивности (вышло ли новообразование за границы места появления).
Состоянию лимфоузлов.
Появлению метастазов.

Нулевая стадия рака молочной железы характеризуется тем, что опухоль не распространяется на ткани, окружающие очаг заболевания. При своевременном обнаружении болезни на нулевой стадии шанс того, что пациентка проживет больше десяти лет, повышается до 98%.

При раке груди первой стадии опухоль не разрастается свыше 2 сантиметров в диаметре. Болезнь не распространяется в окружающие ткани.Так же, как при раке нулевой степени, своевременное лечение обеспечивает шанс десятилетней выживаемости, равный 96%.

Рак молочной железы 2 стадии

Для РМЖ 2 степени характерны:

Размер опухоли до 5 см.
Поражение злокачественными клетками лимфоузлов в подмышечных впадинах.
Инвазивность (есть шанс прорастания злокачественного образования в жировую клетчатку).

Рак молочной железы 2 стадии подразделяют на несколько типов:

Стадия 2А. Размер опухоли не превышает 2 см. Метастазы отсутствуют. От одного до трех лимфоузлов поражены злокачественными клетками. Также вероятен расклад, при котором размер опухоли достигает 5 см, но лимфоузлы здоровы.
Стадия 2В. Злокачественное образование достигает 5 см. Несколько подмышечных лимфоузлов поражены. Возможно наличие 1-2 метастаз.

Как диагностируют болезнь?

На ранних стадиях обнаружить рак молочной железы не так уж просто. Заболевание не подает внешних признаков. И чаще всего выявляется при проведении планового ежегодного обследования. Стандартная диагностика включает:

Мамографию. Позволяет выявить опухоль, если она скрыта тканями грудной железы.
УЗИ. Дает информацию о типе и стадии заболевания.
МРТ молочной железы.
Биопсию. Помогает определить тип злокачественного образования.

Помимо основной программы, могут назначить дополнительные обследования, которые позволят выяснить, каково общее состояние организма.

Как лечить рак молочной железы 2 стадии?

Успех лечения рака груди зависит от стадии, на которой его диагностировали. Перед началом комплексной терапии врач определяет, насколько сильно развилась злокачественная опухоль, выявляет тип заболевания.

Если женщина больна раком 2А стадии, проводят операцию и назначают химиотерапию. Иногда врачи ограничиваются только удалением молочной железы и пораженных лимфоузлов.

Для лечения 2 В стадии также проводят операцию и рекомендуют пройти курс химической или лучевой терапии в зависимости от того, наступила у женщины менопауза или нет.

Сколько живут с раком груди 2 степени: прогноз

По статистике, пятилетняя выживаемость после первого диагностирования рака 2А стадии равна 81%. При раке 2В стадии этот показатель снижается до 74%.

Продолжительность жизни и успех лечения зависит от того, на какой стадии диагностировали рак молочной железы. По этой причине каждая женщина должна проходить обследование груди не реже двух раз в год.

Немалую роль в вопросе продолжительности жизни играет и образ жизни. Неправильное питание, вредные привычки, лишний вес ослабляют иммунную систему и мешают организму бороться с заболеванием.

Полностью излечиться от рака груди в настоящее время невозможно. Даже после успешной терапии возможен рецидив. Однако существуют меры профилактики, к которым можно отнести удаление молочной железы и специальную химиотерапию.

В основном к профилактическим мерам прибегают, если высока генетическая предрасположенность. В других случаях для того чтобы избежать развития тяжелой стадии рака молочной железы, достаточно регулярно проходить обследование.

В медицинской практике онкологические заболевания подвергаются обязательной классификации. Это помогает назначить эффективное лечение, просчитать прогноз.

Рак молочной железы считается наиболее изученным онкологическим процессом. Постановка диагноза рак груди не является поводом опускать руки, поскольку болезнь можно победить.

Вторая стадия онкоформирования молочной железы относится к раннему развитию патологии. Специалисты выделяют два вида на этой стадии:

Первый вид называется 2А. Для него характерна дифференциация новообразования, размер которого не достигает двух сантиметров. Злокачественный процесс распространяется на 1-3 подмышечных узла лимфатической системы.

Другим вариантом может быть наличие у пациента образования размером 2-5 см без поражения лимфоузлов. В организме не должно быть вторичных очагов.

Второй вид стадии называется 2В. В этом случае онкоформирование не превышает пяти сантиметров, а злокачественный процесс поражает 1-3 подмышечных узла. Новообразование классифицируется под шифром 2В даже при больших размерах, но при этом не должны быть задеты лимфатические узлы. Допускается присутствие не более двух вторичных очагов.

Стадия 2А

На стадии 2А пациенты могут заметить симптом морщинистости, когда при захвате железы в складку, на ней становятся заметны неглубокие морщины. Они располагаются перпендикулярно по отношению к складке.

Другим симптомом является наличие участка кожи на груди со сниженной эластичностью, то есть он не расправляется сразу после ущемления. О стадии 2В говорит наличие пупкообразных втяжений на коже.

Успешность лечения зависит от правильной и своевременной диагностики. Исследования направлены на то, чтобы узнать как можно больше о степени развития онкоформирования и об общем состоянии организма.

Что может современная медицина

Лечение онкологии молочной железы 2 стадии предполагает хирургическое вмешательство, которое дополняется одним либо несколькими видами терапии. Извлеченное в процессе оперативного вмешательства онкоформирование в обязательном порядке исследуется на степень изменения злокачественных частиц. От этих результатов зависит ход дальнейшего лечения.

Одной из стандартных схем для лечения является следующая последовательность: хирургическое вмешательство – химиотерапия – лучевое облучение – гормонотерапия. Возможны и другие варианты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при раке 2 стадии предполагает удаление онкоформирования и соседних тканей груди. Оно может быть выполнено в виде лампэктомии либо мастэктомии.

Проведение лампэктомии представляет собой удаление только новообразования . После процедуры сохраняется часть молочной железы. Объем удаляемого участка может сильно колебаться в зависимости от того, насколько затронуты соседние ткани.

Удаленный участок отправляется на исследование с целью выявления раковых частиц. Если они обнаруживаются, пациенту проводят реэксцизию, то есть повторное иссечение.

Врачи придерживаются того, что лучше провести мастэктомию. Она включает в себя удаление железы, грудной мышцы и жировой клетчатки, расположенной в подмышечной области . Также возможно удаление подмышечных узлов лимфатической системы, поскольку они чаще всего являются очагами распространения метастазов.

При раке груди 2 стадии принято проводить мастэктомию по Маддену. Она считается наиболее щадящей и включает в себя удаление железы с жировой клетчаткой из подмышечной области. Хирург должен сделать надрез, последовательно отделить кожу от железы, а затем ее отслоить от мышц.

В ходе операции важно не задеть подключичную вену. После всех манипуляций пациенту устанавливают дренаж, который убирается спустя 3-5 дней. Завершает процедуру наложение швов и стерильной повязки.

На 2 стадии возможно восстановление молочной железы непосредственно во время проведения операции по ее удалению. Под кожу помещается временный протез-растяжитель, который затем заменяется постоянным.

После мастэктомии случается такое позднее осложнение как проблема с рукой, со стороны которой была удалена грудь. Связано это с нарушением в мышечных тканях, а также с удалением соседних лимфоузлов. Ток лимфы нарушается, что приводит к отеку тканей руки.

В этом видео-ролике схематично показано, как проводятся лампэктомия и мастэктомия:

Химиотерапия

Лечение предполагает введение в организм сильнодействующих медикаментов, которые уничтожают злокачественные частицы и блокируют их дальнейшее распространение. Наибольшую эффективность метод получил в комплексе с хирургическим вмешательством.

Химиотерапия подбирается с учетом того, что лечение проводится при 2 стадии онкоформирования молочной железы. Также учитывается поражение узлов лимфатической системы, гормональное состояние пациента.

В основном химеотерапию проводят внутривенно-капельным методом. Существует много схем лечения. Одной из них считается следующая: Циклофосфан – Метотрексат – Фторурацил.

Описание каждого препарата из схемы и его дозировка:

Циклофосфан. Препарат уничтожает опухолевые частицы путем образования поперечных сшивок в нитях ДНК и РНК. Назначается в виде инъекций. Дозировка составляет 3 мг/кг двухпроцентного раствора ежедневно. За курс используется 4-14 г вещества.
Метотрексат. Вещество обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным действием. Используется в таблетках, принимается по 1-3 таблетки в течение 24 часов.
Фторурацил. Представляет собой антиметаболит, который разрушает структуру ДНК злокачественной частицы. Его вводят внутривенно вместе с глюкозным раствором на протяжении трех часов. Курс состоит из 7 дней с постепенным уменьшением дозы. Начинает дозировка обычно с 0,015 г на 1 кг массы пациента. Повторить курс можно спустя один-полтора месяца.

Дозировка каждого препарата и длительность приема зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Проводится терапия курсами. Это позволяет уничтожить максимальное количество онкологических клеток. Всего назначается 2-7 циклов химиотерапии, точное количество определяет врач.

Гормонотерапия

Обычно гормонотерапия назначается на завершающем этапе лечения. Ее продолжительность может достигать нескольких лет, поэтому с ее началом спешить не обязательно. В определенных случаях, например при раке груди 2 стадии, гормонотерапия назначается в начале лечения.

Ее задача в уменьшении новообразования перед оперативным вмешательством, чтобы вместо мастэктомии достаточно было бы проведения лампэктомии. Клинические исследования доказали, что в 46% случаев прием перед хирургическим вмешательством гормональных препаратов позволяет сохранить орган.

Основные препараты, которые замедляют либо прекращают воздействие эстрогенов:

Тамоксифен. Относится к группе селективных модуляторов гормональных рецепторов. Применяется для пациентов с гормонально-позитивным онкоформированием молочной железы 2 стадии. Принимается в виде таблеток 1-2 раза в сутки по 20-40 мг.
Аримидекс. Препарат относится к ингибиторам ароматазы. Применяется с целью снижения количества эстрогенов среди пациентов в период постменопаузы, на 2 стадии злокачественного процесса в груди после оперативного вмешательства. Принимает в виде таблеток 1 раз в сутки по 1 мг на протяжении длительного времени.
Фаслодекс. Единственный медикамент, который уничтожает эстрогеновые рецепторы, находящиеся на поверхности клеток. Назначается при неэффективности прочих форм гормонального лечения. Вводится в виде инъекций по 250 мг в месяц.
Золадекс. Вещество подавляет производство гормонов гипофизом, которые стимулируют работу яичников. Его вводят в виде уколов в живот. Доза зависит от количества гормона в крови.

Вместо применения препаратов подавить продукцию эстрогенов можно путем удаления яичников. Проводится процедура эндоскопическим методом. Уровень эстрогена резко снижается. Процесс является необратимым, он приводит к бесплодию и наступлению менопаузы.

Лучевая терапия

Метод подразумевает воздействие на онкоформирование ионизирующего излучения. На 2 стадии проводится радикальная терапия, которая направлена на полное уничтожение новообразования и излечение пациента.

Облучению подвергается пораженный участок молочной железы и при необходимости региональные лимфоузлы. Оно является частью комплексного лечения.

Облучение показано до и после оперативного вмешательства.

Терапия выполняется в двух вариантах:

Наружная – проводится процедура стационарным рентген-аппаратом на протяжении 35-40 сеансов. Частота облучения составляет 5 раз за 7 дней. Курс занимает 1-1,5 месяца.
Внутренняя – под кожу пораженной молочной железы вводится имплантат, содержащий радиоактивный препарат. Сеанс длится около 5 минут каждый день в течение недели.

Метод не применяется, если он уже использовался для любой другой части тела. В 70% случаев он не требуется после мастэктомии. Для эффективности метода важно неукоснительно следовать плану облучения и полностью его закончить.

Выживаемость

По последним данным пятилетняя выживаемость при раке груди на 2 стадии достаточно высока. Пациенты, которые начали лечение на стадии 2А выживают в 88% случаев. Стадия 2В дает прогноз в 76%.

Медицина не стоит на месте. Даже при возникновении рецидива можно повторно побороть патологию. Практика показывает, что чем меньше онкоформирование, тем ниже вероятность рецидива. Но даже самый опытный хирург не может дать стопроцентной гарантии по этому поводу, поэтому онколог чаще всего предлагает дополнить успешное оперативное вмешательство химиотерапией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Прежде чем приступить к лечению рака груди берется биопсия, т.е. кусочек ткани опухоли, и проводится гистологическая, а лучше имуногистохимическое исследование. Подробнее об этих исследованиях вы можете прочитать по ссылке.

ИГХ очень важно, так как дает врачу представление не только о типе опухоли, но и оперирует такими понятиями как чувствительность к эстрогенам (ER), чувствительность к прогестерону (PR), чувствительность к герцептину (HER2/neu), а также коэффициент (Ki).

Это очень важные показатели, которые позволяют определить чувствительность опухоли к гормонотерапии, к Герцептину, степень агрессивности новообразования и то, насколько гормонотерапия будет эффективна в данном случае.После этого врач определяется с лечением.

Лечение рака молочной железы 2 стадии

Основное лечение рака груди второй стадии будет оперативное. Врач удалит опухоль из молочной железы и ближайшие лимфатические узлы. И сама опухоль и лимфатические узлы будут переданы для повторного гистологического либо ИГХ исследования.

В том случае, если лимфатические узлы будут поражены опухолевыми клетками, дополнительно будет назначена облучение на те зоны, по которым может начаться распространение опухолевого процесса.

Итак, лечение второй стадии рака молочной железы будет состоять, во-первых, из операции, во-вторых, если будет подтверждена чувствительность опухоли к гормонотерапии, то будут назначены для длительного приема гормональные препараты.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

В том случае, если будет установлено, что новообразование больше, чем 5 сантиметров, то может быть назначена химиотерапия как до операции, так и после.

Химиотерапия до операции позволяет уменьшить опухоль, чтобы сделать операцию более щадящей, а также чтобы снизить активность опухоли и уменьшить риск метастазирования.

Если новообразование маленькое, то неоадъювантная химиотерапия (перед операцией) не производится.

В том случае, если количество пораженных лимфоузлов невелико и пациент может быть пролечен с помощью гормонотерапии, Кi менее, чем 20-25%, химиотерапия после операции также скорее всего назначена не будет.

Лечение рака груди на второй стадии позволяет в подавляющем большинстве случаев избавиться от этой проблемы навсегда, и жить дальше абсолютно нормальной полноценной жизнью.

Через какое -то время можно выполнить, при необходимости, операцию для восстановления сегмента груди, либо для восстановления груди в целом, если врач принял решение выполнить более радикальную операцию.

В подавляющем большинстве случаев, прогноз - очень хороший. О методах восстановления груди после операции можете прочитать по ссылке .

Побочные эффекты лечения

Один из наиболее часто встречаемых побочных эффектов при операциях, связанных с лечением второй стадии рака молочной железы – это отек руки со стоны оперированной молочной железы, который обычно через несколько месяцев полностью проходит. Отек обусловлен тем, что из-за удаления лимфатических узлов происходит нарушение лимфотока, которое организм со временем компенсирует.

В каком случае возможна органосберегающая операция

Многих женщин волнует вопрос - не приведет ли хирургическое лечение второй стадии РМЖ к полному удалению пораженной груди. Это - очень индивидуально и зависит в том числе от степени агрессивности опухоли.

Однако, если вам ставят диагноз - рак груди 2 стадия, то вероятность сохранить грудь, удалив только небольшой сегмент, - весьма высока.

Если Ki более, чем 25-30%, то вероятнее всего назначат полное удаление молочной железы.

В большинстве случаев при лечении второй стадии РМЖ выполняется все же органосохраняющая операция. По ссылке вы можете прочитать, как в дальнейшем можно восстановить удаленный сегмент железы.

В том случае, если Ki больше 30% имеет смысл прислушаться к мнению врача, если он будет настаивать на удалении одной груди целиком, даже если опухоль небольших размеров.

Новообразования с таким Ki отличает высокая степень агрессивности, они растут очень быстро и вполне возможно, что ткань за пределами опухоли уже поражена. Просто это еще невозможно обнаружить существующими методами исследованиями.

В определенной степени помочь обнаружить такое поражение может ПЭТ КТ, хотя надо понимать, что этот метод тоже не 100%.

Западным коллегам чаще удается сохранить грудь пациентке, вырезав непосредственно опухоль. Однако, это очень индивидуально, но все -таки, если российские врачи предлагают Вами удалить грудь, то стоит проконсультироваться с врачами Израиля или Германии, если у вас есть возможность лечиться за границей. Подробнее о лечении за границей читайте по

2 стадии считается одной из наиболее распространённых форм онкологических заболеваний. Болеют им в основном женщины, на что указывает статистика, хотя отмечены случаи, когда данная патология поражала и мужчин. Медицина ведёт постоянную борьбу с болезнью: появляются новые методы диагностики и лечения рака различной степени, значительно повышающие продолжительность жизни пациентов.

Злокачественная опухоль груди 2 степени

Рак 2 степени принято считать ранней формой развития патологических изменений. Но нередки случаи, когда злокачественный процесс поражает окружающие ткани и большое количество лимфоузлов, что бывает характерно для болеепоздних стадий.

Развитие рака груди 2 степени можно выявить по следующим признакам:

наличию новообразования в железе размером от 2 до 5 сантиметров (и более) без поражения лимфоузлов;
поражению подмышечных лимфоузлов с больной стороны;
отсутствию спаек опухоли или лимфоузлов с прилегающими тканями или друг с другом.

Разделять рак на стадии принципиально важно, поскольку именно этот показатель становится основополагающим при планировании дальнейшего лечения, сохранении органа при проведении хирургической операции и обеспечении положительного исхода.

Точные причины возникновения опухоли в настоящее время ещё изучаются. Однако известны факторы, предрасполагающие к заболеванию:

гормональный дисбаланс;
наследственная предрасположенность;
пожилой возраст;
ожирение;
доброкачественные новообразования в прошлом;
плохая экологическая обстановка;
производственные вредности.

Стратегии лечения разных вариантов рака будут отличаться. Даже вторая стадия процесса разделяется на подстадии (2А и 2В), каждая из которых имеет свои признаки и нуждается в определённой терапии.

Существует 2 подстадии рака груди второй степени:

2А-стадия. Имеет 3 варианта:
1. При первом опухоль практически не определяется, но имеется поражение отдельных лимфатических узлов.
2. Во втором отмечается увеличение образования до 2 см с поражением близлежащих лимфоузлов.
3. Третий вариант характеризуется превышением размера опухоли 2 см, но менее 5 см, без поражения лимфоузлов.
2В-стадия. Имеет 2 варианта:
1. При первом размер образования превышает 2 см, но не достигает 5 см, лимфатические узлы поражены.
2. Во втором - опухоль вырастает более 5 см, но не затрагивает окружающие ткани.

Разновидности рака груди 2 стадии - фотогалерея

В первом варианте 2А стадии опухоль определить сложно, лимфоузлы поражаются Во втором варианте 2А стадии размеры опухоли достигают 2 см, лимфоузлы поражаются В третьем варианте 2А стадии размеры опухоли не достигают 5 см, но уже превышают 2 см, лимфоузлы не повреждены метастазами В первом варианте 2В стадии размеры опухоли превышают 2 см, но не достигают 5 см, присутствуют метастазы в подмышечных лимфоузлах Во втором варианте 2В стадии размер опухоли 5 и более сантиметров, лимфоузлы не поражены

Спайки между лимфоузлами указывают на то, что заболевание уже перешло в следующую стадию.

Классификация рака второй стадии

Постановка диагноза рака молочной железы и определение стадии процесса имеет ключевое значение для дальнейшей терапии заболевания. Хирургическая операция или ультрафиолетовое облучение могут иметь определённую схожесть при лечении, в отличие от назначений, связанных с проведением химиовоздействия, гормональной и таргетной терапии, имеющих весьма существенные различия.

Классификация осуществляется с учётом распространения опухоли на близлежащие зоны, а также наличия или отсутствия метастазирования в другие органы.

Инвазивный тип (инфильтративный)

Инфильтративная карцинома является одной из наиболее часто встречающихся и опасных форм заболевания. Опухоль распространяется на близлежащие ткани, выходя за пределы молочных протоков или долек железы. Именно поэтому инвазивный тип часто называют проникающим. Раковые клетки переносятся по лимфатической и кровеносной системам, что приводит к метастазированию. Их распространение может происходить как на начальной, так и на каждой из последующих стадий болезни. Чаще всего в первую очередь поражаются подмышечные лимфоузлы, затем происходит быстрое деление атипичных клеток в костях, печени, лёгких и головном мозге. В зависимости от первоначального места образования опухоли инвазивный рак делится на следующие виды:

Инвазивно-протоковый (ИПР). Первоначально образуется в протоках, далее выходит за их пределы. Является самым распространённым типом и ощущается в виде шишки.
Прединвазивно-протоковый (ППР). Первоначально образуется в млечном протоке и не выходит за его пределы. При отсутствии лечения возможно перерастание в инвазивный рак.
Инвазивно-дольковый (ИДР). Первоначально образуется в дольках молочной железы, далее распространяется на близлежащие ткани. Больные при ИДР ощущают уплотнение в груди, а не шишку.
Воспалительный (отёчно-инфильтративный рак). Встречается редко (не более 5% случаев). Характеризуется отёчностью кожи и отсутствием чётко оформленной опухоли, в связи с чем трудно диагностируется. Имеет скрытое течение и медленный рост.
Инфильтративный неспецифический рак - редко встречающийся вид опухоли. К такому типу относятся, например, плоскоклеточная метаплазия, коллоидный рак и другие. Лечение и прогноз для каждого вида отличаются.

Неинвазивный рак

Неинвазивный рак не имеет склонности к метастазированию и прорастанию в соседние ткани. Многие врачи считают такие опухоли одними из тех, которые имеют самые благоприятные прогнозы. Однако при отсутствии своевременного лечения процесс быстро переходит в инвазивную форму. В зависимости от первоначального места расположения опухоли такой рак делится на виды:

Внутрипротоковый неинвазивный (проточный интраканаликулярный). Образуется внутри протока и при росте не поражает близлежащие ткани. Встречается относительно редко и отличается наличием небольших участков уплотнений, имеющих деформированную структуру. Эта разновидность рака хорошо диагностируется при помощи маммографии.
Дольковый неинвазивный (лобулярный). Образуется в дольке молочной железы и не прорастает за её пределы. Врачи не всегда относят опухоли такого типа к раку, но при отсутствии лечения риск перерастания в инвазивную форму увеличивается (до 30%).

Особые формы заболевания

Эффективность лечения, продолжительность жизни и её полноценность во многом зависят от гистологической структуры опухолевого образования. В эту группу относят:

Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) - особую форму онкологического заболевания. Его наличие определяется с помощью специального исследования, при котором не выявляется ни один из трёх типичных для патологии рецепторов (эстроген, герцептин, прогестерон). ТНРМЖ не имеет чувствительности ни к одному из них, что и отличает его от других злокачественных опухолей. Болезнь протекает агрессивно. К данному типу рака относят плоскоклеточную и апокриновую карциномы.
Атипичный медуллярный рак - довольно редкий вид. Внешне выражается наличием достаточно плотного опухолевого узла, который иногда может принимать форму трубки и сопровождаться кровоизлияниями, кистами, некрозами. По сравнению с другими видами имеет несколько лучший прогноз лечения.
Папиллярный рак. Имеет низкую степень распространения (1-2% случаев). Чаще встречается у женщин старше 60 лет. Прорастающая в ткани опухоль имеет сосочковую структуру. Она локализуется в околососковой области и характеризуется специфическими выделениями из груди. Злокачественное новообразование имеет округлые, чётко оформленные очертания 2–3 см в диаметре, нередко сопровождается наличием кист.
Болезнь Педжета. Опухоль образуется в соске и окружающей его зоне. Является неинвазивной протоковой формой заболевания. При своевременном лечении имеет благоприятный прогноз на выздоровление. В противном случае перерастает в инвазивную форму с довольно высокой агрессивностью протекания болезни.

Симптомы и признаки

Явные признаки заболевания могут наблюдаться лишь на поздней стадии его развития. На ранних этапах болезнь проявляется наличием плотной (панцирной) корки на груди, увеличением и болезненностью лимфоузлов, образованием плотной шишки в подмышечной впадине. Кожа может потемнеть, покраснеть, истончиться, стать горячей на ощупь. Наблюдается асимметрия желёз, наличие сосредоточенной в одном месте боли.

Первые симптомы рака молочной железы появляются при росте уплотнения: они маскируются под клинику воспаления

Женщина может самостоятельно выявить наличие злокачественной опухоли ещё на раннем этапе её развития, что поможет вовремя принять соответствующие меры. Чаще всего новообразование отличается своей неподвижностью и плотной спаянностью с окружающими тканями. Попытка надавливания на узелок или его смещение приводят к ощущению резкой и тупой боли.

Одним из дополнительных, но не обязательных симптомов, может быть повышение температуры тела и общее ухудшение состояния, проявляющееся в виде усталости, мышечной боли, что связано с наличием развивающихся онкологических процессов в организме.

При некоторых формах заболевания признаки могут быть более явными, например, в случае прорастания опухоли в грудную клетку наблюдается неподвижность груди, если в кожные покровы - деформация, изъязвление, втягивание соска, а также наличие кровянистых выделений из него. В подмышечной области появляются дискомфортные ощущения, вызванные увеличением лимфоузлов. Кожа груди краснеет, шелушится, может наблюдаться отёчность и образование «лимонной корки». Сосок втягивается, на нём могут образовываться кровоточащие ранки.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Применение различных диагностических методов позволяет определить инвазивность или неинвазивность опухоли, выявить наличие метастазов и площадь поражения организма.

Ранняя диагностика

Диагностика на раннем этапе может быть первичной (скрининговой), выявляющей ряд начальных изменений, либо уточняющей, обнаруживающей все происходящие в железе патологические изменения.

К первичной диагностике относят:

самообследование;
осмотр эндокринолога, маммолога, онколога, хирурга.

К уточняющей диагностике относятся следующие методы исследования:

Биопсия - пункция тканей опухоли. Выполняется амбулаторно и помогает точно определить злокачественность или доброкачественность исследуемого новообразования.
КТ (компьютерная томография) - довольно точный рентгенологический метод, позволяющий получить изображения опухоли в разных проекциях.
УЗИ (ультразвуковое исследование) - наиболее доступный и часто используемый метод исследования на начальных этапах болезни у женщин моложе 45 лет. Помогает выявить наличие новообразований и их вероятную злокачественность.
МРТ (магнитно-резонансная томография) - подробный метод исследования, помогающий определить размер существующего новообразования и степень его распространения, выявить увеличение подмышечных лимфоузлов, обнаружить новые очаги рака.
Маммография - рентгенологический метод, применяемый для обследования женщин старше 45 лет. Позволяет быстро обнаружить опухоль даже малого размера.

Биопсию назначают, когда прочие диагностические процедуры не способны дать ясной картины заболевания

Раннюю диагностику проводят в женской консультации, используя метод пальпации, по результатам которой можно выявить:

болезненные уплотнения;
отёчность;
покраснения;
асимметрию;
изменения, связанные с положением соска и его очертаниями.

Помимо этого, грудь осматривается на наличие выделений, шелушений. Выявляются очаги уплотнения кожи. Исследуются зоны подмышечных впадин. Уточняется наличие боли, дискомфорта, припухлости. На этой стадии явные признаки могут практически отсутствовать.

Профилактический медицинский осмотр - одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних стадий заболевания

Начиная с 20-летнего возраста, регулярные клинические обследования рекомендуется проводить каждые три года, а после 45 лет - ежегодно с использованием маммографии. Страх найти у себя признаки рака груди, недостаток времени, отсутствие внимания к своему здоровью иногда приводят к тому, что женщина обращается за медицинской помощью слишком поздно.

Самодиагностика

Самодиагностика и выявление признаков рака груди у женщин значительно увеличивают шансы на благоприятный исход после лечения. Проводить самообследование рекомендуется ежемесячно в одно и то же время. В интернете существует множество рекомендаций по эту тему. Но точные и правильные из них посоветует только специалист.

Видео: самообследование молочной железы

Дифференциальная диагностика

Рак груди 2 стадии в большинстве случаев дифференцируют от , фиброаденомы, мастита, доброкачественных опухолей.

Большинство пациенток говорят о раннем самостоятельном обнаружении злокачественного новообразования, причём должного значения они этому факту так и не придают, что приводит к необратимым патологическим изменениям в тканях железы и организме или летальному исходу из-за позднего обращения к врачу.

Маммография - быстрый и информативный метод, позволяющий отличить злокачественное образование от доброкачественного

Лечение

Лечение рака груди требует особенного подхода. Методика подбирается врачом в зависимости от состояния конкретного больного с учётом таких факторов, как:

размеры опухоли;
метастазы в лимфоузлах;
отдалённые очаги патологического процесса;
метастазы в других органах;
стадия болезни;
клеточный состав опухоли.

Перед тем как приступить к лечению, врачи сделают биопсию (возьмут на исследование небольшой кусочек опухоли), проведут гистологическое или иммуногистохимическое (ИХГ) исследование. Причём ИХГ считается более информативным вариантом, поскольку метод не только определяет тип опухоли, но и выявляет степень её агрессивности, чувствительности к действию гормональных и других препаратов. После проведения исследований врачи смогут определиться с вариантами терапии.

В качестве основного лечения часто используется оперативное вмешательство. Опухоль и близлежащие лимфоузлы удаляются, после чего их отправляют на повторное гистологическое или иммуногистохимическое исследование.

Если злокачественные клетки уже поразили лимфоузлы, пациентке проведут дополнительное облучение наиболее подверженных дальнейшему распространению процесса зон и при необходимости назначат ряд препаратов для длительного приёма.

Хирургическое вмешательство

Операции занимают лидирующую позицию среди методов, позволяющих избавиться от рака груди 2 стадии, и могут включать в себя несколько вариантов:

мастэктомию (операцию по удалению молочной железы) с возможностью дальнейшей маммопластики (хирургического вмешательства по восстановлению груди путём установки импланта);
органосохраняющую операцию в совокупности с лучевой терапией: при таком виде вмешательства будет удалена непосредственно сама опухоль с минимальным количеством тканей вокруг неё, после чего место устранённого злокачественного новообразования будет подвержено лучевому воздействию для уничтожения остатков атипичных клеток.

Данные виды хирургического вмешательства позволяют больному быстро восстановиться после операции и дают весьма благоприятный прогноз на выздоровление.

В большинстве случаев назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

хирургическое вмешательство + химиотерапию (до менопаузы);
операцию + лучевую терапию (при менопаузе).

Химиотерапия

Химиотерапия - лечение, заключающееся в использовании цитостатиков (медикаментов, подавляющих рост и развитие раковых клеток, а также уничтожающих их).

В отличие от лучевой терапии, оказывающей лишь локальное воздействие на определённые участки организма, лечение химиопрепаратами оказывает системное воздействие, что позволяет уничтожить все патологические клетки. Тем не менее химиотерапия переносится тяжелее и обладает разнообразными побочными эффектами.

Химиотерапия - основной, доказанный, высокоэффективный метод лечения рака груди.

В зависимости от поставленных задач существует несколько вариантов химиотерапии:

адьювантный (вспомогательный послеоперационный метод, используемый после хирургического вмешательства);
неоадьювантный (дополнительный дооперационный способ);
лечебный (используется при невозможности радикального удаления опухоли);
индукционный (уменьшает опухоль перед хирургическим вмешательством).

Гормонотерапия

Этот способ лечения используют для повышения эффективности применения хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого воздействия, тем самым значительно уменьшая риск рецидива болезни.

Как самостоятельный лечебный метод гормонотерапия не применяется. Назначают её только в случаях обнаружения повышенного содержания рецепторов прогестерона и эстрогена на поверхности опухоли с признаками злокачественности.

Около 70% раковых клеток чувствительны к женским и мужским гормонам, поэтому гормонотерапия воздействует рецепторы опухоли, блокируя её деление, приводя к постепенному её уменьшению.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто назначается после проведения операции. Она снижает риск рецидива болезни. Существует несколько методов воздействия:

CF-WBI (фракционированное облучение), когда пациент получает множественные сеансы воздействия небольших доз облучения;
HF-WBI (гипофракционированное облучение), когда больной подвергается существенной дозировке лучевой терапии короткими курсами.

В процессе лечения обработке подвергаются следующие зоны:

места расположения опухоли;
поражённые лимфатические узлы;
подмышечные и ключичные лимфоузлы;
лимфатические узлы в зоне грудины.

Таргетная терапия

Этот способ весьма широко применяется в лечении рака 2 стадии и рекомендуется как в комплексной, так и в форме отдельной терапии.

Применение таргетных медпрепаратов позволяет воздействовать на определённые белковые соединения раковых клеток, тем самым предотвращая их деление (размножение), что приводит к гибели опухоли, а в некоторых случаях и к рассасыванию метастазов. Эта терапия избирательна и использует разные медикаменты для определённых форм и видов болезни.

Воздействие на здоровые клетки сведено к минимуму, что позволяет избежать побочных эффектов, в отличие от химиотерапии и гормонального лечения.

Сопутствующая диета: правильное питание

Диета должна составляться в соответствии с общими рекомендациями, что даст возможность подготовиться к лечению. Нужно постараться снизить риск возникновения , ожирения, сахарного диабета.

Больным необходимо придерживаться таких правил:

соблюдать калорийность потребляемых продуктов;
включать в рацион овощи, фрукты, злаки;
следить, чтобы количество потребляемых растительных жиров преобладало над животными;
потреблять в течение дня 2 г кальция;
исключить из рациона алкогольные напитки.

Свежие фрукты наполнят организм энергией, восполнят недостаток витаминов Употребление овощных салатов полезно для нормального функционирования кишечника Фруктовые соки помогут восполнить нехватку витаминов при заболевании раком груди

Прогнозы продолжительности жизни

Согласно проведённым исследованиям, каждая из подстадий развития рака груди 2 степени имеет свои показатели.

К примеру, процент выживаемости при 2А подстадии колеблется в пределах от 88 до 92%, а при 2В подстадии составляет 76–81% от общего числа заболевших.

Исследование процессов развития заболеваний и составление прогнозов осуществляется с применением так называемого стадирования, основой которого служат показатели быстроты течения злокачественных процессов и учёт возраста больного. Чем моложе пациент и ниже стадия рака, тем лучше прогнозы продолжительности жизни.

Постановка более раннего диагноза в большинстве случаев обеспечивает успешное лечение. Показатели 5-летней выживаемости при местнораспространённых формах рака 2 стадии составляют не менее 60%, при локализованных формах - не менее 90%. Отдалённые метастазы, в случае их наличия, несколько ухудшают прогнозы результатов проводимого лечения. В современном мире показатели продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени неуклонно растут.

Профилактика заболевания

Основная цель профилактики заболевания раком груди 2 стадии - предотвращение появления болезни и минимизация индивидуальных факторов риска. К профилактическим мерам относят:

рождение первого ребёнка в возрасте до 35 лет;
грудное вскармливание;
грамотный подход к лечению гормональными препаратами;
отсутствие стрессов;
отказ от курения и алкоголя;
минимизацию влияния канцерогенов;
самообследование;
регулярные обследования у специалиста.

Рождение первого ребёнка в возрасте до 35 лет и его кормление грудью на протяжение года значительно снижают вероятность появления злокачественной опухоли в молочной железе

Рак молочной железы 2 стадии имеет довольно благоприятный прогноз выживаемости и большой спектр всевозможных способов лечения. Использование современных диагностических методов, включая маммографию и УЗИ, помогает обнаружить опухоль на раннем этапе развития. Большое внимание следует уделять проведению регулярной самодиагностики. В случае появления даже самых незначительных подозрений на отклонение от нормы нужно обратиться к врачу, чтобы вовремя получить лечение и избежать серьёзных последствий.