Появился зоб. Внутренний зоб щитовидной железы симптомы и лечение

Зоб – это общее название различных болезненных состояний, при которых аномально увеличивается щитовидная железа, что часто хорошо заметно и доставляет немалые эстетические неудобства больному человеку. Патология часто связана с недостатком или переизбытком йода.

Ей более подвержены женщины, что часто связано с возрастными гормональными перестройками (мужчины заболевают в пять раз реже). При зобе в органе формируются узлы из фиброзной ткани, в редких случаях они могут быть злокачественными.

– в мире регистрируется чаще остальных патологий щитовидной железы, что обусловлено дефицитом нужных микроэлементов для синтетической активности, орган увеличивается, пытаясь захватить как можно больше йода из крови. В тех странах, где вся употребляемая соль является йодированной, характерно диагностирование аутоиммунных патологий, которые являются причиной . Основные факторы увеличения щитовидки приведены в нижерасположенной таблице.

Таблица 1. Почему формируется зоб:

Название	Причины	Характерные признаки патологии
	, воспалительные процессы и раковые опухоли.	Нарушение сна, аритмии, ускорение пульса, высокое АД, усталость, слабость, нарушение привычного эмоционального фона, раздражительность, усиление потоотделения, потеря в весе (без снижения потребления пищи), пучеглазость, тремор рук.
	Генетические патологии (кретинизм и прочие), избыток струмогенных продуктов (например, капуста замедляет усвоение йода), ятрогенный эффект от некоторых медикаментов.	Дерматологические проблемы (сухость кожи и ее производных, ломкость ногтей и волос, редеющие брови), потеря аппетита, но при этом человек набирает вес, усталость, сонливость, снижение умственной деятельности, у женщин сбои менструального цикла.

Обратите внимание. При гипотиреозе из перечисленных симптомов, как правило, бывают сильно выраженными только несколько (обычно 2 или 3 характерных признака).

Щитовидная железа, при наличии указанных в таблице 1 причин, начинает увеличиваться в размерах, в ее функциональной ткани формируются участки с разнородной синтетической активностью, что ведет к формированию узлов.

Классификация

Ранжирование заболеваний щитовидки может быть осуществлено по нескольким принципам. Более широким является этипатогенитический, который подразумевает разделение по механизму формирования и причинам.

Различают эндемический и спорадический зоб. Первый приурочен к определенной местности (например, регионы с йододефицитом), второй не имеет привязки к географической локации.

По морфологическим признакам зоб бывает:

• узловой;
• диффузный;
• диффузно-узловой или смешанный.

В таблице рассмотрены основные виды зоба щитовидной железы.

Основные виды зоба по морфологическим изменениям
Вид	Описание	Как проявляется
Узловой зоб	Для патологического процесса присуще проявление узлов в однородной структуре органа. Виды узлового зоба щитовидной железы быть: одиночными; множественными; обособленными; сгруппированными. Основная причина проявления недуга определена как недостаток концентрации йода в среде обитания пациента, тем не менее, стоит подчеркнуть, что по всей территории России узловой зоб проявляется с одинаковой частотой. Допущено предположение, что ткани щитовидки могут разрастаться в результате инфекционных процессов в организме человека и стрессовых обстоятельств. Виды узловых зобов представлены в виде классификации по типу функционирования щитовидной железы и степени патологического процесса.	На нижней части шеи пациента проявляются выпирающие узлы. Вероятно передавливание определенных участков ближайших органов. В результате подобного воздействия человек сталкивается с дискомфортом, осиплостью голоса, трудностями при глотании. У пациентов при гипотиреозе могут проявляться следующие симптомы: лишний вес (за счет избыточного скопления жидкости в клетках); сбои сердечного ритма; аппатическое состояние и существенное снижение работоспособности; развитие ВСД, сопровождающееся гипертонией; постоянное ощущение холода; снижение полового влечения; повышение концентрации холестерина в сыворотке крови. Пациенты с гипертиреозом могут столкнуться со следующими симптомами: повышенная возбудимость и раздражимость; снижение веса; дрожание конечностей; учащение сердечного ритма; повышенная потливость.
Кистозный зоб	Узловые образования щитовидной железы обладают способностью трансформироваться в кисты. Такие образования представляют собой формирования с полостью внутри. Чаще имеют доброкачественный характер. Спровоцировать изменение тканей могут следующие факторы: кровоизлияние; период гестации; нехватка йода в организме человека; наследственный фактор; аномалии строения. Кисты могут не проявляться на начальных этапах развития патологии. Тем не менее, нельзя забывать о риске перерождения образования в злокачественное.	Среди перечня основных симптомов, проявляющихся при кистозном зобе, выделяют: постоянную слабость; ощущение боли и першения в горле; затрудненное глотание; боль при наклонах и поворотах головы; изменение качества речи; увеличение лимфатических узлов (подобный симптом может свидетельствовать о развитии рака щитовидной железы); повышенная потливость; затрудненное дыхание; повышение артериального давления.
Диффузный зоб	Под подобным определением подразумевают равномерное разрастание тканей щитовидной железы. Виды диффузного зоба могут быть следующими: токсический диффузный зоб щитовидной железы – проявляется симптомами гипертиреоза; нетоксический диффузный зоб щитовидной железы – снижается интенсивность продукции тиреоидных гормонов. Основные причины проявления недуга не определены.	Зачастую единственным симптомом, беспокоящим пациента, является проявление равномерных уплотнений в области шеи. Описать клиническую картину патологии достаточно трудно, потому что функция самой железы может быть сохранена, повышена или уменьшена.
Смешанный зоб	Патология может иметь смешанный характер. В гипертрофированных тканях щитовидки могут проявляться узловые уплотнения и кистозные включения.	Клиническая картина смазана – пациент может сталкиваться с различными симптомами, проявляющимися при диффузном, узловом и кистозном зобе.

Факт! Существуют и другие типы зобов щитовидной железы, но они являются менее распространенными.

По локации относительно расположения в органе или шее:

• обычный;
• кольцевой;
• загрудинный;
• дистопированный, обычно формируется в момент внутриутробного развития (добавочная доля щитовидки).

• нулевая – начало формирования патогенеза, видимые изменения отсутствуют;
• первая – аномальное увеличение удается прощупать, но визуально в обычном состоянии шеи зоб не заметен;
• третья – патология заметна даже с дальнего расстояния.

Российский врач и ученый предложил более подробную версию распределения заболевания, эта классификация приведена во второй таблице.

Таблица 2. Степени зоба по О. В. Николаеву:

Клинические проявления

В начале формирования патогенез никоим образом себя не проявляет. По мере развития болезни, щитовидная железа начинает разрастаться и выпирать, при этом на шее заметно характерное выпячивание в районе кадыка.

Зоб начинает сдавливать пищевод, трахею, нервные тяжи, что вызывает появление специфических признаков:

• удушье, отдышка;
• изменение при воспроизводстве голоса, появляется осиплость и хриплость;
• кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
• трудности при глотании;
• головные боли, головокружения, тяжесть в голове, что связано с гипоксией из-за ослабления притока крови к мозгу и неполного наполнения легких вдыхаемым воздухом.

Обратите внимание. Если видно, что выпячивание образуется равномерно, то это скорее всего зоб диффузного типа. При узловых формах с одной стороны деформация будет больше.

Если зоб вызван недостаточной синтетической активностью щитовидной железы, то не исключено развитие заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, например, бронхита или воспаления легких. У представительниц слабого пола отмечается понижение АД, чувство саднения или давления в области сердца, задержки менструаций, увеличиваются риски выкидыша или невозможности забеременеть. У мужчин понижается либидо и потенция, могут возникать проблемы с эрекцией.

Рассмотрим отдельно симптоматику каждого вида зоба:

1. Симптомы токсического зоба щитовидной железы , который протекает диффузно связанны с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что выражается в эндокринной офтальпоматии, тахикардии, повышении АД, чувства сердцебиения в горле или груди, учащении ЧСС, аритмии. Также при ДТЗ происходит резкая потеря веса, аппетит повышается, наблюдается слабость, гипотрофия мышц, возникает постоянное ощущение жара. Симптомы тиреотоксического зоба проявляются и на лице – оно имеет гневный или испуганный вид, веки отекшие, наблюдается конъюнктивит, снижение остроты зрения, болевые ощущения в глазах. Кожные покровы горячие и влажные, волосы ломкие и сильно выпадают.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, суетливость, резкая смена настроения, ускорение мыслительных процессов, депрессия и бессонница. При более тяжелом течении болезни возникает тремор, ухудшается речь и письмо, повышаются рефлексы сухожилий. При избыточном количестве тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и остеопении, появляются боли в костях и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

Функция ЖКТ претерпевает появление болей в животе, диареи, тошноты и рвоты, жировой дистрофии печени. Со стороны репродуктивной системы у женщин нарушается менструальный цикл, развивается фиброзно-кистозная мастопатия, снижается фертильность; у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, гинекомастия.

1. Эндемический зоб – симптомы не связаны с гормональной активностью, так как при эндемическом (диффузном нетоксическом) зобе функция щитовидной железы не меняется. Заболевание проявляется слабостью, головными болями, дискомфортом в груди. По мере роста зоба возникает чувство сдавливания в районе шеи, затрудняется дыхание и глотание, появляется одышка, рефлекторные покашливания, першение в горле.
2. Зоб Хашимото – симптомы долгое время могут не проявляться. Эта аутоиммунная патология со временем приводит к развитию гипотиреоза, следовательно, симптомы зависят не только от увеличенной щитовидки, но и от сниженной ее функции. По мере развития болезни появляется слабость, увеличивается и меняет форму щитовидная железа. Возникает ощущение дискомфорта в районе шеи, из-за сдавливания кровеносных сосудов и расположенных рядом органов присутствует одышка, незначительное покашливание, ощущение комка в горле, нарушается глотание. Кроме того, наблюдается снижение памяти, ухудшается состояние кожи, волосы становятся более тусклыми и ломкими, обильно выпадают. Снижается половое влечение, у мужчин нарушается потенция, у женщин возникают сбои менструальной функции. Также отмечается отечность лица, а особенно век, щек и рта. Из-за нарушенного обмена веществ происходит резкий набор веса, постоянно чувствуется зябкость, повышается склонность к запорам.
3. Коллоидный зоб – никаких симптомов вообще не возникает довольно длительное время, особенно если узелки с коллоидом небольшого размера. При дальнейшем развитии болезни ощущается давление в районе шеи, становится трудно глотать, появляется першение в горле, нарушается дыхание, меняется голос. Если зоб сдавливает кровеносные сосуды или нервы возникают боли в голове и головокружения. Если узлов много и их размеры более 1 см, то происходит деформация контуров шеи и больной может прощупать узлы своими руками.
4. Симптомы смешанного зоба проявляются изменением голоса, приступами удушья, затруднением глотания, ощущением кома в горле и першением, чувством тяжести в голове. Кроме этих симптомов могут присутствовать и другие, в зависимости от того, повышена функция щитовидной железы или понижена.
5. Симптомы узлового зоба щитовидной железы нетоксического как одноузлового, так и многоузлового в основном заключаются в проявлениях, которые вызывает увеличенная за счет узлов железа. Крайне редко нетоксический узловой зоб сопровождается легкими симптомами гипотиреоза. Наблюдается затруднение дыхания и глотания, чувство кома в горле, першение в горле, изменение голоса. Повышается зябкость, человек становится более медлительным и заторможенным, нарушается менструальный цикл у женщин, снижается либидо у мужчин. Кожа становится более сухой, снижается температура тела, наблюдаются незначительные отеки.
6. Одноузловой или многоузловой токсический зоб – симптомы практически идентичны. Единственным различием является количество узловых образований в щитовидке. Чаще всего если возникает токсический узловой зоб симптомы долгое время могут не проявляться. При увеличении узлов деформируются контуры шеи, становится трудно дышать и проглатывать пищу. Кроме этого повышается раздражительность, возникает капризность и апатия. Резко снижается вес, учащается ЧСС, появляется аритмия. Также ухудшается состояние волос и ногтей, кожа становится влажной и горячей. Важно! Если возникает многоузловой зоб щитовидной железы симптомы эндокринной офтальмопатии отсутствует.

При узловом токсическом зобе наблюдается повышение потоотделения, нарушается сон, повышается аппетит, также можно наблюдать тремор конечностей.

Причины образования

Факторы, негативно влияющие на деятельность щитовидной железы, могут быть очень разнообразными.

Основными являются следующие:

• дефицит природного йода;
• неблагоприятные экологические факторы окружающей среды;
• сбои в эндокринной системе;
• аутоиммунные процессы;
• отравление токсинами;
• воздействие радиации.

Важно. Главными причинами формирования узлового зоба выступают аденомы и рак щитовидной железы, когда клетки интенсивно делятся, что представляет риск для здоровья. Онкологические патологии в данном случае эффективно лечатся (особенно на ранних стадиях), поэтому не стоит затягивать с диагностикой, цена которой не является высокой.

Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и возникает из-за дефектов в иммунной системе.

Предрасполагающими факторами к появлению ДТЗ могут быть:

• отягощенный наследственный анамнез;
• облучение шеи и\или головы;
• инфекционные и воспалительные болезни;
• эндокринные патологии;
• частые стрессовые ситуации;
• травмы и заболевания головного мозга.

Диффузный нетоксический зоб

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб возникает из-за недостаточного количества йода в организме. Кроме этого на развитие болезни может повлиять общий недостаток витаминов и микроэлементов, а также употребление препаратов, имеющих струмогенный эффект.

Зоб Хашимото

Является аутоиммунной патологией, на развитие которой влияют:

• хирургические манипуляции на щитовидке;
• имеющийся ДТЗ;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников.

Коллоидный зоб

Коллоидный зоб возникает, если нарушается отток коллоида из фолликулов в щитовидной железе.

К факторам, которые могут поспособствовать развитию коллоидного зоба относят:

• недостаточное поступление йода в организм;
• возраст более 40 лет;
• отягощенная наследственность;
• облучение радиацией;
• токсическое воздействие различных веществ;
• сильные психологические травмы и стрессы;
• частое переохлаждение и инфекционные болезни.

Смешанный зоб

Смешанный зоб представляет собой заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах равномерно, но с формированием в ней узлов.

Смешанный зоб появляется из-за:

• генетической предрасположенности;
• плохой экологической обстановки;
• проживания в эндемичных регионах страны;
• наличия хронических инфекций;
• аутоиммунных процессов в организме;
• недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.

Узловой нетоксический зоб

Данное заболевание развивается при недостаточном поступлении йода в организм из пищи и окружающей среды. Кроме того, повлиять на возникновение узлового зоба могут частые нервные перенапряжения и радиационное облучение.

Узловой токсический зоб

При узловом токсическом зобе в рецепторном механизме клеточных структур узлов происходит резкое снижение чувствительности к ТТГ.

Факторами, предрасполагающими к этой патологии, могут быть:

• дефицит йода в организме;
• недостаточность минералов и витаминов;
• воздействие радиационного облучения;
• интоксикация различными веществами;
• курение;
• частая подверженность стрессам.

Зоб у детей

Ребенок может испытывать недостаток йода еще на этапе внутриутробного развития. Такое нарушение является достаточно серьезным, и малыш может существенно отставать в развитии от общепринятых норм. В первую очередь страдает нервная система.

Внимание! Если у матери определен недостаток йода в организме в период беременности, то повышается вероятность самопроизвольного выкидыша. Также присутствует вероятность рождения недоношенного малыша или ребенка с аномалиями развития.

Дети, рожденные в условиях недостатка йода, сталкиваются с проявлениями неонатального зоба. Функция железы при этом снижается. У детей и подростков может быть выявлен ювениальный зоб.

Протекание патологии сопровождается следующей симптоматической картиной:

• задержка полового развития;
• повышенная утомляемость;
• склонность к развитию инфекционных патологий (у таких детей снижен иммунитет);
• повышенная утомляемость.

Токсический зоб у детей и подростков развивается редко, но протекает достаточно остро. На фоне интоксикации происходит подтверждение всех органов.

Внимание! Патологии эндокринной системы накладывают особенный отпечаток на процесс развития малыша. Именно поэтому родителям следует уделять особое внимание профилактики проявления болезни и постоянному контролю над состоянием ребенка.

Диагностика

Врач проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр (внешний вид, состояние кожи, пальпация шеи, аускультация грудной клетки, замер пульса). Биохимическое обследование крови показывает уровень содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина, что позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы.

Чаще всего регистрируют дисбаланс тиреоидных гормонов и повышение тиреоглобулина. Анализ мочи показывает снижение концентрации выводимого йода.

Лабораторные признаки гормональных нарушений при зобе:

Для диагностики аутоимунных патологий врач может назначить дополнительные анализы на:

• – антитела к одному из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов;
• анти-рТТГ – антитела к рецепторам на поверхности тиреоцитов, отвечающим за связывание тиреотропина;
• анти-ТГ – антитела к белку ЩЖ – тиреоглобулину.

Обратите внимание! После установления клинического диагноза постоянно контролировать уровень анти-ТПО или анти-рТТГ не имеет смысла, поскольку терапия аутоиммунных заболеваний ЩЖ направлена, прежде всего, на коррекцию гормональных нарушений, а не на устранение патологических антител. Куда более важное значение имеет концентрация ТТГ и Т4 в крови.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ . Позволяет осмотреть форму органа, определить наличие узлов и новообразований путем изменения эхогенности тканевых структур.
• ЭКГ – оценка сердечной деятельности, на которую влияют все эндокринные изменения в организме;
• Обследование рефлексов сухожильного типа на время;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор ткани под ультразвуковым контролем для гистологического анализа. Важный метод при подозрении на наличие онкологического процесса.

Обратите внимание. Важную роль в выявлении болезней щитовидной железы играет самодиагностика: осмотр и прощупывание шеи, измерение частоты сердечного ритма, йодовые тесты (нанесение йода на тело и измерение времени его впитывания), адекватная оценка изменяющегося самочувствия и эмоционального состояния.

Методы лечения

Основным выбором терапевтической методики является заместительная гормонотерапия (производные тирозина) при гипотиреозе. Часто пациенту придется пить медикаменты всю остающуюся жизнь. Больной должен постоянно наблюдаться, а дозировки корректироваться по показаниям.

Гораздо сложнее справляться с чрезмерной деятельностью щитовидной железы. При риске образования неоплазий или ухудшения работы сердечно-сосудистой системы, врачи прибегают к радикальному решению проблемы, что позволит в дальнейшем упростить терапию при помощи гормональных препаратов.

Важно. При гипертиреозе не исключен токсичный криз, который может привести к коме и даже смерти человека, поэтому крайне важно выполнять все инструкции, выданные врачом и соблюдать диету, не допуская чрезмерного употребления йода.

Альтернативной методикой является использование радиоактивного йода, который при введении в щитовидку способен провоцировать лизис ее клеток. Процедура довольно сложная и токсичная.

Трудность состоит в подборе оптимальной дозы, поэтому требуется дополнительный ряд специфических анализов. На данный момент процедура считается уникальной методикой, которая постоянно усовершенствуется, но уже в первый год терапии у трети больных удается добиться устойчивого состояния гипотиреоза.

Хирургическое вмешательство

Не исключена и вероятность проведения хирургического вмешательства. Следы от операции при условии использования современных технологий практически не заметны, а цена на услуги является относительной невысокой. Процедура широко используется в медицинской практике.

Показаниями для ее проведения могут стать следующие обстоятельства:

• обнаружение злокачественного новообразования в структуре щитовидных тканей;
• наличие крупных узлов или кист;
• интенсивное увеличение новообразований в течение короткого промежутка времени;
• дискомфорт и давление на соседние ткани;
• эстетические аспекты проблемы.

Операция проводится через небольшой надрез на шее или посредством вскрытия зоны трахеи при труднодоступности органа.

Существует несколько вариантов дальнейших манипуляций:

• удаление узла – вырезается измененный участок органа;
• частичная резекция – удаление одной доли щитовидки при сохранении второй половины и перешейка;
• тиреоэктомия – полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, что необходимо при обнаружении злокачественных процессов в тканях.

При кистозном зобе возможно более простое решение проблемы – посредством пункции из кисты откачивается коллоид, без проведения масштабных инвазивных манипуляций.

Последствия и риски

Так как преимущественно патология имеет доброкачественный характер, существенных рисков для жизни пациента она не несет. Тем не менее, игнорировать проблему нельзя, так как разрастание измененных тканей будет продолжаться. Такое явление чревато не только проблемами в эстетическом плане, что для женщин немаловажно, но и может нанести вред здоровью.

Увеличение зоба происходит в несколько этапов, которые в медицине разделяются на степени от 0 до 5. Последние стадии характеризуются значительным увеличением щитовидки.

В это время орган оказывает значительное давление на соседние ткани: сосуды, нервные окончания, пищевод и трахею, голосовые связки. В итоге возникает дискомфорт, меняется голос, становится трудно глотать, учащаются приступы удушья.

Кроме того, необходимо нормализовать функционирование органа и восстановить баланс гормонов. В редких случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в рак.

Профилактические меры

В медицине разработан целый комплекс по предупреждению развития заболеваний щитовидной железы, включая и зоб. Их можно разделить на три типа.

Массовая профилактика

Заключается в информировании населения по поводу вероятности развития патологии, мерах ее предупреждения и характерных признаках. Самым эффективным считается добавление микроскопических доз йодида калия в продукты массового потребления, например, в соль (типичная упаковка представлена на фото), хлеб и минеральные воды. Преимущество такого подхода состоит в том, что цена затрат низкая, а это (по данным ВОЗ) снижает общую заболеваемость на 20%.

Групповая профилактика зоба

В данном случае людям, входящим в группу риска, показано использование препаратов, содержащих йодид калия. Как правило, такая практика распространена в образовательных учреждениях. Рекомендуют употреблять подобные медикаменты детям, подросткам и женщинам (беременные, в менопаузе и после климакса). Последним важно подтвердить идентификацию тиреоидного статуса.

Индивидуальная профилактика зоба

Терапия подбирается эндокринологом для каждого пациента по показаниям и потребностям.

Как правило, это люди:

• которые находятся на ранних этапах болезни;
• с существенным риском их возникновения;
• прошедшие советующую терапию.

Зоб щитовидной железы – частая патология в эндокринологической практике. Заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Окончательно избавиться от него является достаточно проблематичной задачей, поэтому важность профилактики в данном случае переоценить сложно.

Следует понимать, что не всегда удается корректировать количество йода при помощи питания. Компенсация патологической нехватки микроэлемента (при ее диагностировании) только при помощи диеты является дорогостоящей и не всегда возможной, потому что таким образом трудно соблюдать необходимые дозировки. Лучше использовать медикаментозные препараты и проходить регулярные осмотры у лечащего врача.

Вопросы врачу

План обследования при эндемическом зобе

Здравствуйте! Полгода назад я обследовалась по поводу проблем с щитовидкой (были жалобы), сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны. По результатам эндокринолог поставил мне диагноз «эндемический зоб», сказал попить 1-2 месяца Йодомарин, а затем прийти на обследование повторно. Тогда на прием я так и не попала. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет. Препараты йода принимать продолжаю – как я поняла, это стандартное лечение при зобе: какие анализы сдавать мне теперь, чтобы убедиться, что с щитовидкой все в порядке.

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали точные результаты первичного обследования. Тем не менее, для контроля эндокринного статуса я посоветовала бы вам повторить анализы на ТТГ и Т4 св., а также пройти УЗИ ЩЖ.

Анализы при ДТЗ

Вот уже несколько месяцев замечаю, что характер поменялся не в лучшую сторону: меня все раздражает, иногда случаются настоящие вспышки ярости. Часто не могу уснуть, прокручивая в мыслях события за день. Еще я сильно похудел, заострилось лицо, дрожат руки. Что это может быть? Жена говорит, что это связано с щитовидкой. Как мне провериться?

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб можно предположить у вас диффузно токсический зоб: анализы при этой патологии обязательно должны включать определение уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к рТТГ.

Что представляет собой зоб щитовидной железы? Что это такое? Если давать общее определение, то оно будет таким: увеличение щитовидки в размерах, вследствие различных процессов. Название «зоб» появилось, благодаря проведению аналогии с отделом пищевода у представителей птичьих, который имеет свойство увеличиваться в размерах, так как выполняет функции накопителя найденной пищи. Оно носит точно такое название. Ниже приведена подробная информация о том, что такое зоб щитовидной железы, симптомы и лечение этой патологии.

Наиболее распространена данная патология в местностях бедных йодом, однако появление зоба может быть обусловлено и переизбытком этого микроэлемента, вследствие неправильного или неконтролируемого применения йодсодержащих препаратов в качестве лечения. По гендерному признаку заболевание более распространено среди представительниц прекрасного пола - примерно в 4 раза. Узлы, которые и ответственны за увеличение объема щитовидной железы, есть не что иное, как рубцово-фиброзные изменения, образующиеся в структуре тканей щитовидки. Фото.

Щитовидная железа - очень важная часть эндокринной системы. Вещества, вырабатываемые ею - гормоны - принимают участие во многих процессах, происходящих в организме, в том числе и обменных. Поэтому любые нарушения в ее работе достаточно быстро отражаются на состоянии всего организма, что первым делом выражается в таких проявлениях, как чрезмерная раздражительность, резкие изменения в настроении, быстрая уставаемость, бессонницы. Наиболее часто заболевания щитовидной железы у женщин появляются после менопаузы, мужчины зрелого возраста также находятся в группе риска.

Имея достаточно небольшой размер и массу (в среднем 20 гр), щитовидная железа является очень важным элементом в системе поддержания здорового состояния организма. Как указывалось выше, вещества, синтезируемые ею, участвуют почти во всех обменных процессах - энергетических, жировых и так далее.

Сюда можно добавить регулирование работы сердечной мышцы, активность мозговой деятельности, поддержание тонуса мышц и тому подобное. Щитовидная железа по праву носит звание «стража здоровья». Отсюда делается вывод: любое заболевание щитовидной железы, в том числе и зоб, нужно вовремя диагностировать и своевременно приступать к его лечению, дабы последствия для организма не стали необратимыми вследствие этих нарушений функций щитовидки.

Наиболее широко распространенным зобом считается эндемическая его разновидность. Она характеризуется нехваткой йода в пище, вследствие бедности этим микроэлементом окружающей местности. Если с состоянием йодсодержащих продуктов все в порядке, то здесь наиболее распространена аутоиммунная разновидность зоба, а именно зоб, вызванный тиреоидитом Хашимото - аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Остальные причины возникновения рассматриваемой патологии условно делятся на две следующие группы: гипотиреозные состояния и гипертиреозные состояния щитовидной железы.

К гипотиреозным относятся:

1. Наследственная предрасположенность к дисфункции гормоносинтезирующих свойств щитовидной железы.
2. Избыток в рационе так называемых струмогенных продуктов (струма - латинское название щитовидной железы), свойство которых препятствовать выработке гормонов щитовидкой.
3. Последствия приема определенных медицинских препаратов.

Симптоматика таких состояний включает нарушение структуры волос (их повышенную ломкость, а иногда и выпадение), нарушение состояния кожных покровов (излишняя сухость и приобретение бледно-желтого оттенка), хрупкость ногтевых пластин, отсутствие аппетита, но при этом достаточно быстрый набор массы тела. Гипотиреоз также характеризуется ухудшением речевых функций, нарушением памяти, постоянной дневной сонливостью на фоне ночной бессонницы. У женщин нарушается цикл менструаций, а у мужчин снижается либидо. Причем появление всех симптомов сразу достаточное редкое явление, в большинстве случаев присутствует только два-три, но ярко выраженных.

Гипертиреозные состояния щитовидной железы представлены в основном следующими патологиями:

• токсический диффузный зоб, который более известен, как Базедова болезнь;
• разного рода внутренние воспаления в тканях щитовидной железы (тиреоидиты);
• новообразования в тканях щитовидки (как злокачественные, так и доброкачественные);

Состояние гипертиреоза характеризуется гиперфункцией щитовидки, то есть выработкой гормонов сверх нормы. Симптомы выражены бессонницей, общей слабостью, резкой сменой настроения и часто агрессивной реакцией на внешние раздражители, нарушением сердечного ритма, усиленным потоотделением. Обладая нормальным или повышенным аппетитом, люди, страдающие такими заболеваниями, часто достаточно быстро теряют вес. Сюда можно добавить повышение артериального давления, выпирание глазных яблок из глазниц, тремор нижних и верхних конечностей.

Классификация зоба осуществляется по нескольким признакам. Одним из них является механизм возникновения и предшествующие этому факторы. В этом случае можно выделить эндемический и спорадический зобы. В первом случае патология обусловлена особенностью местности проживания пациента (в данном случае низкое содержание йода в окружающей среде, пище и воде), во втором - возникновение зоба не зависит от территориального расположения, то есть его причинами стали другие факторы.

Другой тип классификации - морфологический. По этому признаку выделяются узловой зоб щитовидной железы, диффузный и их смешанную форму, называемую диффузно-узловой. Помимо морфологических различий, зобы различаются по области расположения: обычного расположения, частично загрудинного, в виде кольца и дистопированный. Последний тип обуславливается появлением зоба корня языка или пирамидальной доли щитовидной железы.

Все вышеперечисленное - формы и виды зоба щитовидной железы. Стадии развития патологии имеют собственную «шкалу». На сегодняшний день эндокринологи пользуются двумя видами такой классификации, принятой Всемирной Организацией Здравоохранения (три степени) и разработанная отечественным эндокринологом Николаевым (5 степеней), которая еще называется практической и используется только в России.

Классификация ВОЗ подразумевает три стадии развития зоба: первую, вторую и, соответственно, третью. Первая стадия не характеризуется какими-либо заметными визуальными изменениями щитовидки. При второй зоб уже ощущается при пальпации, однако не виден при нормальном положении шеи. А вот третья обуславливается как пальпацией патологического состояния щитовидки, так и его видимостью невооруженным взглядом.

Отечественный эндокринолог Николаев О.В. В 1955 году предложил более развернутую классификацию, которую и стали использовать практикующие врачи. Данная классификация предполагает прохождение зобом пяти стадий, не считая нулевой, которая означает отсутствие каких-либо изменений в щитовидной железе. Нулевую стадию вводят для составления таблицы соответствия двух видов классифицирования зоба.

Возвращаясь к разработке Николаева:

• 1 стадия - изменения эндокринного органа заметны при пальпации;
• 2 стадия - изменения щитовидки становятся заметны визуально;
• 3 стадия - рост зоба приводит к «утолщению» шеи;
• 4 стадия - визуально изменяется форма шеи (в зависимости от расположения зоба);
• 5 стадия - зоб становится настолько большим, что начинаются проблемы с близлежащими органами, на которые он давит. Также нарушается тембр голоса, вплоть до его потери.

На начальных стадиях заболевания, человек может даже не подозревать о его наличии, так как зоб никоим образом себя не проявляет. Дальнейшее течение патологии характеризуется появлением хорошо заметного вздутия в области адамова яблока. Разросшиеся ткани щитовидки, в таких случаях, оказывают существенное давление на дыхательные пути, а также на нервные окончания и кровеносные сосуды в близлежащей области. Если говорить о характере увеличения, то диффузная разновидность зоба обуславливается равномерным разрастанием тканей щитовидной железы, что визуально отражается как общее увеличение шеи или отсутствием «бугристости». Узловой же тип патологии характеризуется односторонним вздутием (с одной из сторон трахеи) и характерной неоднородностью этого образования.

При физическом воздействии увеличенных тканей щитовидки на близлежащие органы может сопровождаться следующими симптомами:

• затрудненное дыхание;
• нарушение тембра голоса, осиплость, а в некоторых случаях и его потеря;
• приступы, сродни астматическим, проявляющиеся в основном во время сна;
• сухой режущий кашель;
• затруднения в процессе глотания;
• чувство тяжести в голове и периодические головокружения.

При сопутствующем гипотиреозе, зоб может стать причиной возникновения таких заболеваний, как атипичная пневмония, острые формы инфекций дыхательных путей. Помимо этого, на фоне патологии могут развиваться заболевания, связанные с пониженным кровяным давлением.

Возможно периодическое появления дискомфорта и сдавленности в области сердца. Развитие патологии сопровождается постепенным появлением одышки, появления равнодушия к любым блюдам или продуктам, проблемам в работе желудочно-кишечного тракта, постоянной тошноты и патологической сонливости. Поздние стадии характеризуются нарушением памяти и набором массы, при низком аппетите.

В симптоматику входят и проблемы полового характера. У женщин они проявляются в основном нарушением цикла менструации. В дальнейшем эти проблемы могут «вылиться» в невозможность иметь детей, а на стадии беременности может привести к преждевременному ее прекращению. Мужчины могут страдать снижением либидо и эректильной дисфункцией.

При развитии токсического диффузного зоба или доброкачественных узловых образований (одиночных или множественных) симптоматика может дополняться следующими позициями:

• не снижающаяся в течение долгого времени повышенная температура;
• снижение веса при хорошем аппетите;
• выпученные глаза (экзофтальм);
• постоянный голод;
• бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное;
• чрезмерная раздражительность, а иногда и агрессивность;
• тремор верхних и нижних конечностей.

Как указывалось выше, главная причина возникновения патологии смешанный зоб щитовидной железы - это недостаток йода, поступающего в организм. Такая форма заболевания характерна для местности с низким содержанием этого микроэлемента в окружающей среде. Вследствие этого, щитовидная железа не способна продуцировать йодсодержащие гормоны в нужном количестве. Также причиной дисфункции щитовидки может стать и негативное экологическое состояние местности, где проживает или работает человек - вещества, содержащие токсины, способны угнетать гормонпродуцирующую функцию щитовидной железы, тем самым ограничивая ее активность. Еще одной причиной появления эндемического зоба может стать банальный недостаток в рационе йодсодержащих продуктов, поэтому очень важно следить за тем, что человек ест.

Аутоиммунные поражения тканей щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото) обусловлены восприятием иммунной системой клеток щитовидки как цели для атаки. В этом случае вырабатываются антитела против составляющих тканей собственного организма, чем и обуславливается дисфункция рассматриваемого эндокринного органа. Дабы восполнить недостаток гормонов, щитовидная железа начинает наращивать ткани и, соответственно, расти.

Все вышеперечисленное относилось к диффузным типам патологии.

Основными же причинами возникновения узлового зоба щитовидной железы являются доброкачественные и недоброкачественные образования в тканях эндокринного органа.

В этих случаях наблюдаются нарушения как в самих процессах деления клеток, так и в их качестве. Появление таких новообразований обуславливается нахождением сверх меры в местах радиационного заражения, попаданием в организм определенных веществ токсического характера, а также наследственными факторами.

Зоб, как поражение щитовидной железы, наиболее часто диагностируемое заболевание эндокринной системы у детей. В подавляющем большинстве эта патология носит у них диффузный характер.

Если обратить внимание на статистику Всемирной Организации Здравоохранения, то значение в 6% указывается в качестве увеличившегося количества пациентов-детей, страдающих такой патологией, как зоб за последний десяток лет. Основными причинами в этой же статистике названы неправильный рацион и ухудшающаяся экологическая обстановка. Причем почти треть пациентов старше 13 лет.

Возраст пациентов накладывает свои особенности на течение болезни, они выражаются в более ярких проявлениях патологии. А несвоевременное лечение может привести к таким необратимым последствиям, как кретинизм, состоянию при котором наблюдается умственное и физическое отставание ребенка в развитии, отягощаемое и нарушением работы ЦНС.

В качестве диагностических исследований для определения наличия заболевания узловой зоб щитовидной железы используются лабораторные анализы крови и мочи. В рамках анализа крови выясняется содержание в крови свободных тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина), тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоглобулина, который является цепочкой уже почти готовых молекул тироксина. Нарушенное соотношение этих веществ говорит о протекании патологических процессов в тканях щитовидной железы. Эти диагностические процедуры дополняются проведением ультразвукового исследования. Оно позволяет с достаточной достоверностью определить форму и вид развивающейся патологии, к примеру, диффузный, смешанный или узловой зоб щитовидной железы. Функциональность щитовидки определяется с помощью радиоизотопного исследования. Для определения природы (доброкачественной или недоброкачественной) выявленных узлов при эндемическом зобе может быть использована биопсия новообразования.

Обязательными диагностическими процедурами при положительном результате на пальпацию будут:

• анализы на вышеперечисленные гормоны (если последует лечение, такие исследования проводятся регулярно);
• определение скорости рефлекторных реакций;
• ультразвуковое исследование щитовидки.

Как лечить зоб? Первое что надо помнить - своевременное выявление патологии значительно улучшает прогнозы течения болезни, а в некоторых случаях и становится залогом выздоровления. При появлении первых симптомов или подозрении на заболевание щитовидной железы, в том числе зоба, нужно немедленно обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение, если оно необходимо. Если диагностирован зоб щитовидной железы, лечение должно проходить под чутким надзором лечащего врача. В качестве лечения рассматриваемой патологии можно выделить два метода: медикаментозный и хирургический.

Первый (медикаментозный) подразумевает использование гормонзаместительной терапии, которая заключается в приеме препаратов на основе искусственного тироксина. В некоторых случаях применение такой терапии становится перманентным лечением, продолжать которое придется всю жизнь. Назначают такие препараты, когда щитовидная железа неспособна самостоятельно вырабатывать нужное количество трийодтиронина и тироксина. Однако здесь важно точно соблюдать рекомендации врача-эндокринолога и дозировку, которая может корректироваться после каждого исследования на соотношение тиреоидных и тиреотропного гормонов. Избыток гормонов также опасен, как их недостаток.

К медикаментозному лечению можно отнести и лечение радиоактивным йодом. Задачей такой терапии является уничтожения некоторого количества тканей щитовидки или нужного участка тканей.

Сложность заключается в подборе правильной дозы этого вещества, потому при таком лечении часто приходится проходить дополнительные обследования.

Второй вид лечения - хирургический - применяется в том случае, если помимо резекции (удаления) другого выбора нет. Различают полную резекцию и частичную, то есть полное удаление щитовидной железы или только ее части. Наиболее распространенным видом эта терапия является при обнаружении недоброкачественных новообразований в тканях щитовидной железы, при сильном давлении разросшихся тканей щитовидки на близлежащие органы и отделы кровеносной системы, также при сильном негативном косметическом дефекте, создаваемым этими тканями. Сложность в этом случае заключается в огромном количестве кровеносных сосудов, находящихся в теле щитовидной железы. Нередко после резекции назначается гормонзаместительная терапия. Полная резекция подразумевает такое послеоперационное лечение в течение всей жизни.

Щитовидная железа - очень важная часть эндокринной системы. Вещества, синтезируемые ею, принимают участие во многих архиважных процессах, происходящих в организме человека. Поэтому любые нарушения в ее работе могут привести к очень серьезным последствиям, иногда необратимым. И зоб не исключение. При первых подозрениях на появление у себя этой патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу для получения грамотной рекомендации и прохождения нужных диагностических процедур. Следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - вред, которое оно может нанести, несоизмерим с планируемым эффектом. Своевременная диагностика и лечение под надзором специалиста - вот залог скорейшей стабилизации обстановки и последующего выздоровления.

Зоб – это довольно часто встречающееся заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением данного органа. Ведущая причина развития патологии – пониженное содержание йода в окружающей человека среде. Само название болезни происходит по аналогии от птичьего зоба. У пернатых это – расширение пищевода, которое служит для накопления пищи. По мере накопления пищи в нем появляется утолщение шеи. У птиц это явление считается нормой, чего не скажешь о человеке.

Данное заболевание может появиться как у мужчины, так и у женщины. Однако чаще недуг встречается у жителей стран, в которых отмечается недостаток йода. Но у женщин патология встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Щитовидная железа является своего рода центром управления обменными процессами в человеческом организме. Ее часто именуют «охранником» здоровья. Когда организм по каким-то причинам начинает функционировать неправильно, начинают страдать многие органы, в том числе и щитовидка. Чаще всего сбои в работе этого органа происходят у женщин, однако не исключено появление проблем и у мужчин.

Невзирая на ее крошечный размер и маленький вес – приблизительно двадцать граммов, железа считается «генератором» жизненной энергии. Не зря ее именуют рабочей пчелкой.

Этот маленький, но весьма значимый орган отвечает за продуцирование тироксина и трийодтиронина — веществ, без которых, выработка энергии, в принципе, невозможна.

Энергия, вырабатываемая щитовидной железой, направляется на функционирование всех органов и систем.

Помимо этого, она отвечает за работу сердечно-сосудистой системы, и мышечный тонус. Она в прямом смысле слова является «стражем» здоровья. У представительниц прекрасной половины общества с возрастом происходит гормональная перестройка – до и . В этот период она становится очень чувствительной, и именно поэтому начинает реагировать на любые стрессы, понижение иммунитета, переутомления, недостаток или, наоборот, переизбыток йода.

Вследствие этого начинают активироваться патологические антитела, которые противодействуют здоровым полноценным клеткам. Эти антитела способствуют понижению функционирования щитовидной железы. И как результат, появляется слабость, ухудшается память, увеличивается масса тела, появляются болезненные ощущения и ослабление в мышцах. Кожные покровы становятся сухими, а волосы — ломкими.

К основным факторам, способствующим увеличению щитовидки относят:

• плохую экологическую обстановку;
• наследственную предрасположенность;
• общее ослабление организма;
• физическое перенапряжение;
• гормональный дисбаланс;
• подверженность стрессовым ситуациям.

Симптоматика патологии будет зависеть от гормонообразующей функции железы.

Пониженное продуцирование гормонов называется гипотиреозом. Это состояние способствует замедлению обменных процессов, в результате чего отмечается увеличение массы тела, вплоть до ожирения, отечность и заторможенность.

Повышенное продуцирование гормонов свидетельствует о тиреотоксикозе. В данном случае, все обменные процессы, происходят очень быстро, что и объясняет быстрое и резкое похудение и довольно высокую нагрузку на ЦНС.

Состояние, при котором продуцирование железой гормонов соответствует норме, называется эутиреозом. В данном случае проявления зоба будут зависеть от размера щитовидки.

Симптомы

По форме зоб может быть: диффузным, узловым и диффузно-узловым. В правильно функционирующем организме структура щитовидки имеет однородность. Любая патология органа провоцирует изменения в его структуре. Равномерное увеличение объема органа свидетельствует о диффузном течении. Неравномерное увеличение, а также появление на органе одного или нескольких узлов сигнализирует об узловом. Определение на фоне диффузного увеличения железы одного или нескольких узелков говорит о диффузно-узловом.

По этиологии зоб может быть спорадическим, эпидемическим и эндемическим. На начальных стадиях развития заболевания человек, как правило, не замечает никаких его проявлений. Со временем становится заметным вздутие шеи в области кадыка. Увеличенная в размере щитовидка начинает сдавливать трахею, кровеносные сосуды и нервные окончания.

При зобе с нормальной выработкой гормонов поступают жалобы на затруднение дыхания, кашель, приступы удушья, охриплость и изменения голоса, затруднения при глотании пищи, головокружения, ощущение «тяжести» в голове.

При зобе с пониженной функцией щитовидки высок риск развития таких болезней, как пневмония, бронхиты, простудные недуги. Отмечается снижение давления, потеря аппетита, вздутие, тошнота, недомогание, ухудшение памяти, увеличение массы тела.

При зобе с гипертиреозом поступают жалобы на: бессонницу, высокое АД, недомогание, чрезмерную потливость, учащение сердцебиения, раздражительность. Люди с подобным недугом, как правило, обладают неплохим аппетитом, однако теряют в весе. Помимо всего перечисленного, характерными спутниками являются дрожь в руках и увеличение глазных яблок.

Диагностика

Самый простой метод диагностирования патологии – пальпация. Данный метод способствует определению степени увеличения органа. Выделяют несколько степеней увеличения: нулевую степень – орган не виден и не прощупывается; первую степень — щитовидка не выделяется, но прощупывается; вторую – железу видно в момент глотания; третью – орган изменяет контуры шеи, делает ее «толстой»; четвертую – отмечается явный зоб, который нарушает конфигурацию шеи; пятую – железа сильно увеличена, сдавливает соседние органы. С целью подтверждения диагноза проводят:

• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмму;
• исследование сухожильных рефлексов;
• анализ крови на определение содержания и уровня гормонов.

Лечение

К основным направлениям в терапии относят: медикаментозное лечение, радийодтерапию, хирургическое вмешательство.

Назначают прием: антитиреоидных препаратов, тиреоидных средств, комбинированных препаратов, йодтирокса. Что касается радийодтерапии – то это весьма эффективный метод лечения, который способствует гибели патогенных клеток.

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

• наличие в узле атипичных клеток;
• большой размер узла;
• загрудинный ;
• аденома щитовидки;
• неэффективность медикаментозной терапии (заместительной гормональной терапии).

Отзыв доктора

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Причинами такого увеличения может быть, как эндемический зоб при недостатке йода, так и другие заболевания щитовидной железы. Поэтому перед началом лечения следует выявить причину.

При эндемическом виде заболевания в питание добавляют продукты богатые йодом: морскую капусту, морепродукты, хурму, бананы, фейхоа, пророщенный овес, ржаную клетчатку. При отсутствии противопоказаний можно использовать йодированную соль. Для других заболеваний этой железы, применение йода лучше согласовать с врачом, так как йод не всегда показан.

Из народных средств с успехом применяется лапчатка белая, чабрец, дурнишник и другие. Добавление их в комплекс медицинских мероприятий позволяет быстрее достичь результата.

Профилактика

С целью предотвращения развития данной патологии рекомендуется ввести в рацион продукты, богатые йодом, вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Помимо этого постарайтесь минимизировать воздействие окружающей среды на ваш организм, в данном случае плохой загрязненной.

При появлении симптоматики схожей с зобом в обязательном порядке запишитесь на прием к специалисту-эндокринологу. Помните, ваше здоровье целиком и полностью в ваших руках.

Зоб (струма)

Зоб - стойкое увеличение щитовидной железы, которое не связано со злокачественным ростом, воспалением.

Щитовидная железа может увеличиваться равномерно (диффузный зоб) или в ней могут образовываться ограниченные уплотнения - узловой зоб. Если функция железы снижена, развивается гипотиреоидный зоб, если повышена - токсический зоб.

Зоб обычно располагается на передней поверхности шеи, реже - за грудиной, у корня языка. Развитие зоба в нетипичных местах может сдавливать близлежащие ткани и сосуды (аорту, аорту), мешать проглатыванию пищи, изменять тембр голоса, у больных бронхиальной астмой может провоцировать приступы удушья.

Причины возникновения

В мире наиболее распространен эндемический зоб, который возникает при недостатке йода в пище. Другими причинами может быть гипотиреоз, употребление струмогенных продуктов, врожденные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, побочные эффекты лекарственных препаратов, диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипертиреоз, рак щитовидной железы.

Симптомы

Зоб, не связанный с эндокринной дисфункцией, как правило, проявляется только увеличением и деформацией передней поверхности шеи. Зоб больших размеров может сдавливать окружающие анатомические структуры, затрудняя глотание и дыхание.

Зоб, сочетающийся нарушениями функции щитовидной железы, сопровождается характерной симптомокомплексом гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Симптомы гипотиреоза (недостаточной выработки тиреоидных гормонов): сухая и бледная кожа, выпадение волос, ломкие ногти, снижение аппетита, редеющие брови, увеличение веса. При выраженном патологическом процессе замедляется речь, появляется постоянная сонливость, ухудшается память, нарушается менструальный цикл.

Тиреотоксикоз (повышенная выработка тиреоидных гормонов) проявляется бессонницей, раздражительностью, общей слабостью, учащенным сердцебиением, потерей веса на фоне повышения аппетита, повышенным артериальным давлением, чрезмерной потливостью, дрожью в руках (тремор).

Диагностика

Первичная диагностика заболевания заключается в пальпации щитовидной железы.

Стандартное обследование - ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения точных размеров щитовидной железы, наличия в ней образований. При обнаружении образования диаметром 1 см и больше, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. При меньших размерах узла эта процедура проводится при подозрении на злокачественный процесс.

При больших размерах зоба и расположении загрудинно существует риск компрессии дыхательных путей. В таких ситуациях необходим рентген грудной клетки, пищевода.

Для более подробного исследования загрудинного зоба прибегают к МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Виды заболевания

В зависимости от причины и механизма развития различают:

• Эндемический зоб - в эндемичных по зобу географических районах;
• Спорадический зоб - в неэндемичных по зобу районах.

По строению:

• Узловой зоб;
• Диффузный зоб;
• Смешанный зоб (диффузно-узловой).

По расположению:

• Обычно расположенный;
• Кольцевой;
• Частично загрудинный;
• Дистопированный зоб из эмбриональных закладок (добавочной доли щитовидной железы, корня языка).

По функциональным признакам различают:

• Гипотиреоз - сниженная выработка тиреоидных гормонов.
• Эутиреоз - выработка гормонов железы не нарушена.
• Тиреотоксикоз - продукция повышенного количества тиреоидных гормонов.

По степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ):

Степень 0 - зоба нет.

Степень I - зоб пальпируется, но не визуализируется при нормальном положении шеи.

Степень II - зоб пальпируется и виден на глаз.

Действия пациента

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к эндокринологу.

Лечение

В большинстве случаев заболевание не требует специального лечения, так как зоб не имеет патологического значения для организма. Пациентам достаточно периодически посещать эндокринолога для контроля течения заболевания.

При больших размерах зоба, наличии компрессионного синдрома необходимо снизить функциональную нагрузку на щитовидную железу. Основной метод лечения гипотиреоза - заместительная гормональная терапия (производные тирозина).

Гиперфункция корректируется антитиреоидными препаратами (тиамазол, пропилтиоурацил, мерказолил). Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы (струмэктомия).

В некоторых случаях применяют лечение радиоактивным йодом.

Осложнения

К осложнениям зоба можно отнести механическое сдавление увеличенной щитовидной железой соседних органов, злокачественное перерождение зоба, кровоизлияния в зоб, воспалительные процессы (струмиты).

Профилактика

Профилактика зоба сводится к повышению употребления йодированных продуктов в рационе.

Зоб - общее название нескольких патологий ЩЖ. Разрастание тканей важного органа имеет немало причин и провоцирующих факторов, бывает врожденным и приобретенным. Негативные процессы нередко начинаются у женщин климактерического периода, на фоне гормонального сбоя.

Эндокринологи советуют изучить информацию о причинах и симптомах узлового, токсического и диффузного зоба. Нельзя допустить активного разрастания тканей: происходит нарушение процесса дыхания и глотания, резко снижается либо увеличивается секреция гормонов ЩЖ, ухудшается работа многих органов, возникают предпосылки для злокачественного процесса и тиреотоксического криза.

Причины развития патологии

Разрастание тканей щитовидной железы - следствие воздействия комплекса негативных факторов. Важно понимать, как вредные привычки, нездоровый образ жизни влияет на структуру и функции железы внутренней секреции.

Основные причины зоба щитовидки:

• йододефицит при неправильном питании либо на фоне недостаточного содержания микроэлемента в продуктах и воде конкретного региона;
• плохая экология, высокий радиационный фон, выбросы токсических веществ из труб промышленных предприятий, загрязненная вода;
• длительное нахождение на солнце;
• черепно-мозговые травмы;
• психические расстройства;
• энцефалит;
• избыточное потребление йода на протяжении многих месяцев;
• аутоиммунные нарушения, провоцирующие поражение тканей щитовидки специфическими антителами. Организм борется с собственными клетками, что вызывает развитие , токсического зоба;
• и - факторы, провоцирующие формирование . Патологическое изменение процесса дифференциации и деления клеток - следствие влияния радиации, экологических факторов, генетической предрасположенности.

У детей узловой зоб щитовидной железы встречается чаще, чем два-три десятилетия назад. Основные причины роста количества юных пациентов: неблагоприятная экологическая обстановка, дефицит йода в продуктах, неправильное питание, наследственная предрасположенность. В детском возрасте симптоматика более выражена, на фоне эндемической формы патологии повышен риск задержки интеллектуального и физического развития.

Зоб щитовидной железы код по МКБ -10 - Е03.0, Е00 - Е02 (в зависимости от вида патологии).

Признаки и симптомы

Симптомы зоба щитовидной железы и неправильной работы органа:

• резкая смена настроения;
• стремительное похудение либо набор веса по непонятным причинам;
• неприятные ощущения при глотании;
• излишняя сухость либо жирность эпидермиса;
• расслоение и ломкость ногтей;
• выпучивание глаз;
• ощущение ;
• одышка в положении лежа;
• депрессия, плаксивость, раздражение, апатия;
• вялость, упадок сил;
• тахикардия, повышение либо снижение давления;
• проблемы со сном;
• отечность лица;
• при сдавлении голосовых связок появляется хрипота и осиплость голоса;
• снижение аппетита, но вес нарастает;
• ухудшение общего самочувствия;
• появление на коже светлых участков.

На заметку! Визит к эндокринологу нужен даже в том случае, если пальпация зоны шеи не вызывает болезненности, узлы и фиброзные участки еще не прощупываются, но есть признаки, указывающие на дефицит йода, нарушение гормонального баланса и функций ЩЖ.

Классификация

Виды зоба:

• диффузный эндемический. В тканях ЩЖ увеличивается количество клеток-тиреоцитов. Проблемная железа разрастается равномерно, узелки и уплотнения не формируются;
• . На определенных зонах накапливается коллоид, формируются узловые образования. Возможно перерождение и нарушение дифференциации клеток. На ЩЖ появляется один узел либо множество образований;
• токсический. ЩЖ вырабатывает больше гормонов, чем нужно для работы организма, происходит интоксикация. В тяжелых случаях развивается тиреотоксический криз.

Стадии:

• первая. Железа увеличена слабо, при визуальном осмотре не определяется, но во время пальпации можно прощупать перешеек органа;
• вторая. При глотании можно хорошо рассмотреть железу, при ощупывании проблемной зоны легко определить местоположение щитовидки;
• третья. Орган увеличен, просматривается. Даже без пальпации можно понять, как разрослись ткани. Развивается синдром «толстой шеи»;
• четвертая. Железа сильно увеличена, происходит деформация шеи: хорошо заметен малоэстетичный «мешок» с обвисшими краями;
• пятая. Зоб достигает гигантских размеров, передняя поверхность шеи раздувается. Пациенту сложно глотать, нарушается дыхание, периодически появляется на фоне сдавления трахеи.

Диагностика

При наследственной предрасположенности ежегодные профилактические осмотры должны стать нормой. Не стоит медлить с визитом к эндокринологу при появлении признаков поражения щитовидки. Вначале специалист проводит визуальный осмотр, выясняет жалобы и клиническую картину.

• сдает анализ для уточнения концентрации и соотношения гормонов щитовидки: , гормона гипофиза , регулирующего работу ЩЖ;
• проходит ;
• сдает кровь для уточнения уровня лейкоцитов и СОЭ, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса;
• делает электрокардиограмму;
• проходит специфический тест для уточнения рефлексов сухожильного типа.

Лечение народными средствами

Основное правило при терапии зоба - все действия согласовывать с эндокринологом. Важно знать вид поражения ЩЖ: при онкопатологиях, узловом зобе народные средства применяют с осторожностью. Основной метод терапии - употребление капсулы с радиоактивным йодом либо удаление проблемного участка железы. Если выявлен йододефицит, то первым пунктом лечения будет диета с включением .

Посмотрите подборку эффективных методов народными средствами.

Инструкция по применению уколов Прогестерона для вызова месячных описана станице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, какие травы снижают сахар в крови и как их употреблять.

Общие правила применения

При лечении эндемического зоба ЩЖ нужно выполнять рекомендации врача:

• Использовать фитосредства в составе комплексной терапии эндемического зоба. При узловой форме, выявлении атипичных клеток, народное лечение вместо проведения радиойодтерапии либо операции на ЩЖ может вызвать запущенные стадии патологии, привести к тяжелым последствиям.
• Три-четыре раза в неделю готовить витаминные салаты, с состав которых входят наименования, богатые йодом.
• Применять травяные отвары строго с разрешения эндокринолога, добавлять новые фитосредства либо оканчивать курс раньше срока с одобрения профильного специалиста.
• Всегда соблюдать рецептуру, норму для одного дня и длительность терапии: избыток йода вреден для организма.
• Скорректировать рацион, чтобы снизить йододефицит либо предупредить дальнейшее накопление микроэлемента, если симптомы указывают на избыток йода.
• Не отказываться от гормональных составов и препаратов йода, если врач назначил лекарственные средства и диету. Отвары трав - дополнение к основному курсу терапии.
• Во время лечения соблюдать правила профилактики зоба. Важно не курить, забыть о спиртных напитках, меньше нервничать, стабилизировать вес, отказаться от бесконтрольного употребления медикаментов.

Проверенные рецепты

Для лечения зоба применяют:

• яблочный сок. Пить каждый день по ½ стакана полезного напитка утром и днем;
• питание. Употреблять каждый день морскую капусту, яблоки, черноплодную рябину, лимоны, апельсины. Два-три раза в неделю нужно есть морепродукты;
• настойка пустырника. Трижды в день до еды получать по 20 капель фитосредства;
• морская рыба. Варить на пару, запекать полезный продукт, богатый йодом. Оптимальный вариант - есть скумбрию, хек, лосось, треску трижды в неделю;
• настой для рассасывания токсического зоба. Сочетание донника с крапивой положительно влияет на обменные процессы, состав крови, работу щитовидки, уменьшает отечность. Измельчить молодые растения, отобрать зеленую массу: донник - 1 часть, крапива - 3 части, поместить в термос, прибавить к смеси 1 л кипятка. Через 8 часов настой готов. На протяжении двух месяцев каждый день пить по 300 мл фитосредства (за 3 раза). Уже через пару недель пациент ощущает облегчение;
• компресс из листьев одуванчика для лечения диффузного зоба. Молодые листочки сорвать, вымыть, окунуть в топленое масло, затем в подогретое молоко. Приложить к шее марлю, поверх - зеленую массу. Длительность процедуры - четверть часа. Компрессы из одуванчика делать дважды в день на протяжении трех недель;
• йодная сетка на область шеи. Процедуру проводить при йододефиците три-четыре раза в неделю;
• отвар из марены красильной (количество - 40 г) и корня солодки (20 г). Соединить молотое фитосырье с 250 мл кипятка, настаивать в термосе 40 минут. Отфильтрованное средство пить по половине стакана дважды в день;
• рис с морской капустой. На 100 г крупы взять 20 г ламинарии, 1 ч. л. кунжутного масла, 1 морковь, немного морской соли. К отварному рису и моркови (мелко нарезать) прибавить остальные ингредиенты. Блюдо готовить три раза в неделю;
• витаминный салат № 1 для устранения йододефицита. Соединить отварных кальмаров (80 г) с морской капустой (30 г), картофелем (средний клубень, отварить). Добавить морковь и свеклу (вареную, по одной штуке, среднего размера), майонез (нежирный, сколько понадобится);
• полезный салат при йододефиците (рецепт №2). Соединить 150 г нарезанной белокочанной капусты, 1 яблоко, сырую морковь, 50 г морской капусты, 1 средний сладкий перец, растительное масло, петрушку. Прибавить немного соли;
• лечение зоба при помощи фейхоа. Экзотический фрукт богат йодом. Измельчить мякоть, взять 1 ч. л., соединить с сахаром (вполовину меньше). Употреблять каждый день до еды;
• травяной сбор при диффузной форме зоба. В термос всыпать измельченную траву зверобоя и корень солодки (по 1 ч. л.), 5-6 плодов шиповника, радиолу розовую и дягиль (по 2 ч. л). Смесь настаивать в термосе на протяжении трех часов (кипятка взять 1 л). Трижды на день, перед едой пить по 1 стакану настоя на протяжении 2,5 месяцев. Каждый день нужно готовить свежее средство;
• морские ванны в домашних условиях. Для восполнения дефицита йода, укрепления иммунитета нужно дважды в неделю принимать ванны с морской солью и хвойным эликсиром либо отваром из иголок и веточек (ели).

Важные моменты:

• при генетической предрасположенности нужно больше времени уделять профилактике патологических изменений: если у близких выявлены заболевания эндокринной железы, то всегда нужно помнить о высоком риске развития зоба и других патологий;
• при стабильном гормональном фоне, проживании в регионе с приемлемой экологической обстановкой, контроле функций щитовидки можно предупредить либо значительно снизить вероятность эндокринных патологий;
• пагубные привычки, неправильное и некачественное питание, занятость на вредном производстве, стрессы в семье и на рабочем месте, нежелание 1 раз в год посещать эндокринолога - факторы, запускающих механизм разрастания тканей щитовидки и других патологических изменений;
• обязательно укреплять иммунитет, проводить закаливание, бывать на воздухе, но не перегреваться на солнце;
• получать достаточно йода из пищи (хурма, морепродукты, орехи, зелень, морская капуста, фейхоа), каждый год отдыхать у моря;
• при низком содержании микроэлемента полезно употреблять биодобавки и препараты йода (строго по назначению эндокринолога). Положительный эффект показывают ;
• избегать нервного перенапряжения и переутомления, достаточно отдыхать ночью;
• заниматься дыхательной гимнастикой, посещать бассейн, выполнять упражнения для укрепления мышц шеи;
• каждый год делать УЗИ щитовидки, при появлении признаков гормонального сбоя корректировать питание, больше времени удалять профилактике эндокринных патологий.

Медицинский видео — справочник, из которого можно узнать больше рецептов народной медицины для лечения зоба щитовидной железы: