Правила препарирования зуба под пластмассовую, цельнолитую, металлическую коронку. “Препарирование зубов под цельнолитую комбинированную коронку” Препарирование зуба под коронку

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинский колледж Тема: «Технология изготовления цельнолитой коронки» Содержание

Актуальность темы

Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых коронок

Преимущества и недостатки цельнолитых коронок

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок

Список используемой литературы Актуальность темы:

Широкое внедрение в практику зуботехнических лабораторий современных методов литья позволило изготовить точные тонкостенные цельнолитые коронки.

Цельнолитые коронки используются для возобновления анатомической формы разрушенных зубов, как опорные элементы в мостовидных протезах и тому подобное.

Цельнолитая коронка используется с целью предупреждения последующего разрушения тканей зуба, возобновление потерянной анатомической формы и функции естественных зубов, как опорный элемент в мостовидных протезах, для расположения фиксирующих элементов съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах.

Показания к изготовлению:

· значительные повреждения коронки зуба;

· аномалии формы и положения зубов;

· расположение опорных и фиксирующих плеч кламмеров;

· опора для мостовидных протезов;

· при лечении патологической стертости зубов;

· при патологии окклюзии;

· при бруксизме, парафункциях жевательных мышц;

· при некоторых формах патологического прикуса;

· при небольших размерах коронки зуба.

Противопоказания:

Зубы с низкими клиническими коронками;

Зубы с высокими клиническими коронками;

Патологическая подвижность зубов;

Заболевания пародонта, в виде обнажения шеек, гингивита, патологических десневых и костных карманов.

При деформациях зубных рядов, сопровождающихся наклонами опорных зубов или их смещении.

Преимущества цельнолитых коронок:

· Более простая технология изготовления.

· Высокая точность конструкций.

· Идеальное краевое прилегание и герметичность.

· Высокая прочность.

· Возможность изготовления из любого сплава.

Недостатки цельнолитых коронок: · Необходимость снятия достаточно большого слоя твердых тканей зуба.

· Необходимость высокоточного литья.

· Некосметичность.

· Высокая стоимость конструкции.

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок 1-й клинический этап: Осмотр полости рта, анамнез, препарированиеопорного зуба, снятие полных анато-мических оттисков силико- новыми массами, полного анатомического оттиска альгинатными массами из противоположного зубного ряда.

Фиксация центрального соотношения челюстей.

Одна из особенностей цельнолитых коронок заключается в том, что они доходят только до десны.

Зубы для таких коронок препарируют двумя способами — без уступа в участке шейки и с уступом.

После препарирования зуба с уступом поверхность его сглаживают карборундовыми головками и придают ему слегка коническую форму.

Препарирование зубов под цельнолитую коронку требует снятия значительного количества твердых тканей зуба.

В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально.

Формирование уступа под литую коронку не обязательно.

Зуб препарируется с учетом всех требований щадящего препарирования, вести препарирование отрывисто, не надавливая на зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами.

Изшлифовывают ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетичных требований пациента на толщину коронки 1,0 мм Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9°.

После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рта.

1-й лабораторный этап: Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели.

Изготовление гипсовой вспомогательной модели.

Гипсование моделей в артикулятор (окклюдатор).

Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки.

Замена воска на металл в литейной лаборатории.

Обработка цельнолитой коронки Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса.

В оттиски препарируемых зубов устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске.

Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные установки («вибростолик»).

Вторая прослойка обычного гипса заливается после установки ретенционных приспособлений, которые обеспечивают механическое соединение первой и второй прослойки.

При изготовлении коронок на несколько рядом расположенных зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов надо обеспечить равнобежное расположение штифтов в корпусе модели.

Для этого разработаны специальные приборы — фиксаторы штифтов.

Двухслойный оттиск фиксируют на нижнем столике техническим оптозилом.

Хвостовики, закрепленные на специальных спицах параллельно друг к другу, устанавливаются в оттисках препарируемых зубов.

Перед заполнением оттиска высокопрочным гипсом верхний фиксатор со спицами и хвостовиками отводят в сторону на 900, потом заливают отпечатки зубов и части альвеолярного отростка твердыми сортами гипса (супергипс, мраморный гипс) и возвращают столик со спицами в исходное положение, то есть точно над отпечатками препарируемых зубов.

После затвердения гипса удаляют спицы.

Оттиск с отлитыми из прочного гипса зубами и фиксированными в нем хвостовиками окончательно заливают обычным медицинским гипсом.

После затвердения гипса оттиск удаляют, а модель распиливают лобзиком между опорными зубами на всю толщину высокопрочного гипса.

Модель каждого опорного зуба снимают, обрабатывают боковые поверхности корневой части к уступу или шейке, строго придерживаясь ее периметра и профиля поперечного пересечения.

И опять устанавливают на свое место, проверяя качество изготовления и точность установления на модели.

Для компенсации усадки сплава модельную культю препарируемого зуба дважды покрывают лаком Литые коронки изготавливают двумя методами — обжимом размягченной пластинки бюгельного воска и погружением в воскотопку.

1-ый метод:

Модель для отливки коронок изготавливают из огнеупорной формовочной массы, а зуб моделируют меньшим на толщину будущей коронки, то есть на 0,30-0,35 мм, удаляют его из модели и обжимают размягченной пластинкой бюгельного моделировочного воска.

Смоделированную на модели коронку гипсуют в огнеупорную массу и отливают из золота или стали.

2-ой метод:

В настоящее время существует современный высокоэффективный способ моделирования восковых композиций цельнолитых коронок и других цельнолитых конструкций.

Для практического использования данного способа необходимо иметь набор материалов и устройство, которое называется воскотопкой, а также набор специальных погружных моделирующих восков.

Моделирование осуществляют следующим образом.

Погружной воск расплавляют в воскотопке до температуры согласно инструкции фирмы-производителя.

Зубной техник, удерживая в руке гипсовый зуб, вынутый из комбинированной модели и предварительно изолированный лаком, погружает его в расплавленный воск (отсюда и название "погружные воски") на определённое время, которое составляет 1-2 с.

Гипсовый зуб погружают в воск до шейки.

Проверив, как наслоился воск, при необходимости процедуру еще раз повторяют.

Также при необходимости зубной техник проводит домоделирование частей восковой композиции.

Закончив процесс моделирования и проверив окклюзионные соотношения, восковую композицию передают в литейную лабораторию.

Использование данного способа позволяет получать тонкостенные цельнолитые коронки.

Он широко используется в практике зуботехнических лабораторий как за рубежом, так и в России.

Получив отлитую одним из вышеприведенных способов цельнолитую коронку, зубной техник проверяет качество литья, нет ли дефектов в нем и начинает ее обработку.

Прорезными дисками удаляет места, где были литники.

Необходимо сказать, что все манипуляции по обработке стенок коронки должны проводиться под контролем с помощью микрометра.

Примеряют коронку на гипсовом опорном зубе, проверяя соответствие стенок коронки шейке на гипсовом зубе.

Закончив этот этап, проверяют окклюзионные соотношения с зубами-антагонистами, при необходимости проводят коррекцию.

После этого цельнолитую коронку передают в клинику для припасовки и коррекции.

2-й клинический этап:

Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных взаимотношен ий.

2-й лабораторный этап:

Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.

При необходимости зубной техник сошлифовывает места, указанные врачом стоматологом-ортопедом, твердосплавными борами или вулканитовыми дисками, если врач сам не провел эту манипуляцию.

Проводит завершающую обработку, шлифование и полирование цельнолитой коронки, обрабатывает ее от остатков полировочной массы, промывает под проточной водой с использованием моющих средств.

Готовую цельнолитую коронку передают в клинику для фиксации.

3-й клинический этап:

Припасовка и фиксация цельнолитой коронки фосфат- цементом.

1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.

Ортопедическая стоматология.

— Смоленск.

Жулев Е.Н.

Несьёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника.- Н.Новгород.

Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е.

Фантомный курс ортопедической стоматологии / Под ред.

Трезубова.

— М.: Медицинская книга;

Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.

Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.

Ортопедическая стоматология.

— С.-Петербург.

Щербаков А.А., Гаврилов Е.А., Трезубов

ppt-online.org

Общее представление

Цельнолитая коронка представляет собой металлическое изделие, предназначенное для замены одного или нескольких элементов зубного ряда.

При этом, благодаря такой методике, возможно изготовление как единичной коронки, так и мостовидного протеза, элементы которого не придется спаивать между собой. Метод изготовления повышает прочность конструкции и длительность ее эксплуатации.

Виды

В стоматологической практике используется несколько видов цельнолитых коронок, выбор каждого из которых зависит от пожеланий пациента и состояния его ротовой полости.

Без напыления

Коронки без напыления представляют собой тщательно отполированные изделия, сформированные из сплава металлов. Зачастую для их изготовления используют хромовый или кобальтовый сплав.

Такие конструкции не отличаются высокими эстетическими показателями, поэтому чаще всего используются при необходимости замены дальних моляров.

С напылением

Для улучшения внешнего вида цельнолитой коронки, может применяться специальное напыление. Оно наносится на изделие вакуумно-плазменным методом и придает металлу сходство с золотом, серебром или платиной.

Такие коронки обладают высокой прочностью, однако, из-за сильного отличия от натуральных зубов практически не используются для замены передних единиц.

Кроме того, напыление повышает риск развития аллергической реакции, а также негативно воздействует на слизистую оболочку ротовой полости.

С облицовкой

Коронки с облицовкой применяются для восстановления элементов ряда, входящих в зону улыбки.

На передней поверхности изделия зафиксирована металлокерамическая или пластмассовая накладка, благодаря которой искусственный зуб практические не отличается от настоящего.

К недостаткам таких конструкций относится их большая толщина, из-за которой необходимо сильно препарировать зуб, и подверженность облицовочного покрытия сколам.

Цельнолитой мостовидный протез

При разрушении либо отсутствии одного или нескольких зубов могут использоваться комбинированные мостовидные протезы.

Как правило, в зоне улыбки используются коронки с облицовкой, а для восстановления жевательных зубов – цельнолитые изделия с напылением либо без него. Основное преимущество цельнолитого моста – его прочность.

Материалы

Для изготовления используют высокопрочные сплавы металлов. Чаще всего применяются соединения хрома и кобальта либо никеля. Помимо этих металлов, может применяться титан, изделия из которого обладают следующими преимуществами:

• не вызывают возникновения аллергической реакции;
• не меняют цвет в процессе эксплуатации;
• не вызывают изменения кислотно-щелочного баланса слюны.

Изделия могут покрываться напылением из драгоценных металлов. Зачастую в этом случае используется нитрид титана, благодаря которому конструкция приобретает золотую окраску. Прочность и износостойкость при этом увеличивается, как и цена.

В видео смотрите о применяемом для изготовления цельнолитых коронок материале.

Показания

• высокая степень разрушения зубов – свыше 70%;
• необходимость укрепления жевательных зубов;
• патологическая стираемость эмали;
• неправильный прикус, аномальная форма или расположение зубов;
• небольшая высота зубов;
• в качестве опоры для мостовидного протеза;
• бруксизм;
• неконтролируемое сокращение жевательных мышц.

Изготовление и установка

Процесс изготовления и установки состоит из нескольких последовательных этапов. Их точное выполнение гарантирует получение качественного изделия и его правильное закрепление в ротовой полости, благодаря чему увеличивается срок эксплуатации.

Клинический этап

На первом приеме, стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента для выявления имеющихся патологий и заболеваний.

На основании этих данных принимается решение о проведении санации элементов зубного ряда - пломбировании каналов, лечении кариеса, терапии пульпита, укреплении моляра при наличии такой необходимости. В это же время происходит принятие решения о виде коронки, которая будет в дальнейшем установлена.

Помимо этого, на клиническом этапе после предварительного препарирования зуба, который будет восстановлен при помощи протезирования, осуществляется изготовление его слепка.

Для наиболее точного отображения формы и особенностей строения элемента ряда используется силиконовая масса, при помощи которой производится рабочий слепок. Из альгинатного материала выполняется вспомогательный слепок.

Препарирование зуба предполагает снятие с его поверхности 1,5-2 мм твердой ткани. Процедура проводится с использованием анестетического препарата.

В стоматологической практике может применяться несколько методов препарирования:

• с использованием лазера;
• с применением ультразвуковой установки;
• воздушно-абразивным путем;
• с использованием турбинной установки.

Изготовление

На основании полученных слепков челюстного ряда производятся две модели:

• из силиконового материала изготавливается рабочая комбинированная модель;
• из альгинатного состава выполняется вспомогательная гипсовая модель противоположного зубного ряда.

После получения моделей обеих челюстей, происходит их гипсование в артикулятор, затем осуществляется моделирование композиции цельнолитой коронки из воска.

Чаще всего происходит это следующим образом:

• зуб, который требует восстановления, вынимается из разборной гипсовой модели и изолируется лаком;
• в специальном аппарате – воскотопке расплавляется погружной воск до необходимой температуры;
• подготовленный гипсовый зуб погружается до шейки в расплавленный воск на 1-2 секунды;
• после проверки степени наслоения воска процедура может повториться еще один раз;
• в некоторых случаях может потребоваться домоделирование некоторых участков восковой композиции.

По окончании процесса, воскового моделирования и проверки окклюзионных соотношений, полученная модель передается в литейную лабораторию, где воск заменяется сплавом металлов.

После этого, коронка возвращается зубному технику, который проверяет качество ее изготовления и осуществляет обработку. По желанию пациента на металлическое основание может быть послойно нанесен керамический состав.

Литая коронка примеряется на гипсовом зубе, определяется ее соотношение с зубами-антагонистами.

При необходимости осуществляется корректировка, после чего изделие передается стоматологу для припасовки и дальнейшей установки.

Установка

После получения из зуботехнической лаборатории готовой цельнолитой коронки, стоматолог примеряет ее на обточенном зубе, проверяет прочность прилегания, высоту в сравнении с зубным рядом, соотношение с зубами антагонистами.

В некоторых случаях стоматологи прибегают к временной фиксации коронки в челюстном ряду пациента. Это позволяет определить реакцию зуба и слизистой на металлическое изделие, наличие аллергической реакции либо дискомфорта в процессе жевания.

При отсутствии каких-либо негативных ощущений, специалист приступает к постоянной фиксации изделия. Коронка очищается от остатков временного цемента, после чего фиксируется на зубе при помощи постоянного стоматологического цемента.

По завершении процедуры, пациент не должен испытать дискомфорта и нарушения жевательных функций.

Преимущества и недостатки

Цельнолитые коронки применяются в стоматологической практике все чаще, что объясняется их преимуществами по сравнению с иными конструкциями для протезирования.

По сравнению со штампованными

Чаще всего цельнолитые коронки сравнивают со штампованными изделиями, которые были популярны несколько десятилетий назад.

Показатель	Цельнолитая коронка	Штампованная коронка
Плотность прилегания	Равномерное прилегание к поверхности зуба и его шейке, полное отсутствие щелей между изделием и моляром	В области шейки присутствуют щели, в которые проникают мелкие остатки продуктов, слюна, бактерии, что вызывает развитие воспаления и кариеса
Прочность мостовидной конструкции	Благодаря литью цельной конструкции коронки не отколются друг от друга в процессе использования	Спаивание отдельных коронок в единую конструкцию снижает ее прочность, что может привести к поломке при высокой жевательной нагрузке
Прочность коронки	Качественный металлический сплав препятствует стиранию и деформации коронок	Тонкие стенки коронки быстро деформируются, приводя к постепенному разрушению собственного зуба
Возможность восстановления зуба	Можно установить при сильном разрушении моляра	Используется только при незначительном повреждении зуба
Препарирование зуба	Требуется стачивание около 2 мм твердой ткани собственного моляра	За счет тонких стенок требуется минимальное стачивание собственного зуба
Эстетика	Имеется возможность нанесения напыления либо облицовки для улучшения внешнего вида изделия	Коронка выполнена в виде металлической конструкции без возможности покрытия иным материалом
Фиксажный раствор	Незначительное количество стоматологического цемента	Большое количество цемента, который может в процессе эксплуатации рассасываться, приводя к развитию кариеса
Срок эксплуатации	10-15 лет	4-5 лет
Средняя стоимость	от 3 500 до 9 000 рублей	1 500-2 000 рублей

По сравнению с металлокерамическими

При выборе варианта протезирования пациентов интересует, чему отдать предпочтение - цельнолитым или металлокерамическим коронкам. Оба варианта имеют как достоинства, так и недостатки.

Показатель	Цельнолитая коронка	Металлокерамическая коронка
Внешний вид	Низкие эстетические показатели при отсутствии керамической накладки	Благодаря керамическому покрытию изделие можно использовать для восстановления зубов в зоне улыбки
Прочность	Изделия не деформируются, однако, при наличии пластиковой или керамической облицовки вероятны их сколы	При высокой жевательной нагрузке и длительном использовании керамический состав может откалываться
Препарирование зуба	Незначительное стачивание – не более 2 мм	За счет большой толщины изделия требуется снятие большого слоя твердой ткани
Воздействие на организм	Коронки с напылением могут вызвать возникновение аллергической реакции, а также раздражение слизистой оболочки ротовой полости	Негативное воздействие на ротовую полость отсутствует
Длительность эксплуатации	10-15 лет	9-12 лет
Стоимость	от 3500 до 9 000 рублей	от 7 000 рублей

Цены

Стоимость цельнолитых коронок зависит от их разновидности. Так, за изделие без напыления приведется отдать 3 500-4 000 рублей. Конструкция на один зуб с напылением нитрида титана обойдется в 4 500-5 000 рублей.

Средняя стоимость коронки с пластиковой облицовкой составит 4 000 рублей, керамической – 7000 рублей. Литое изделие из золотосодержащего сплава стоит от 9 до 10 тысяч рублей.

Уход

После установки необходимо тщательно ухаживать за состоянием ротовой полости - чистить зубы не менее двух раз в день с использованием щетки и пасты, а также дополнительных приспособлений, таких как флосс, ершик, ополаскиватель.

Особое внимание необходимо обращать на состояние дёсен, поскольку их воспаление может стать причиной расфиксации коронки.

Еще одно правило – регулярное посещение стоматолога для своевременного выявления проблем и лечения возникающих заболеваний.

Отзывы

Отзывы в интернете свидетельствуют о том, что цельнолитые коронки обладают множеством достоинств, не вызывая в процессе использования дискомфорта.

dr-zubov.ru

Что это такое, применяемые сплавы

Цельнолитая металлическая коронка изготавливается из определенного сплава по индивидуальным размерам.

Используются такие коронки чаще для протезирования моляров. При определенных условиях, возможно их применение и в так называемой «линии улыбки», то есть на передних зубах. При желании можно установить на зубы литые коронки с покрытием или без, а также с облицовкой.

Применяются литые коронки при реставрации поврежденного зуба и как опора для мостов.

Для литых изделий применяются следующие сплавы:

• хром совместно с никелем;
• хром совместно с кобальтом;
• сплавы с титаном;
• сплавы с золотом или платиной.

Кроме того, если коронка будет устанавливаться на передние зубы, в качестве дополнения используется пластмассовая или керамическая накладка.

Варианты литых коронок

Показания и противопоказания к установке

Стоматологи предлагают использовать литые изделия если:

• сильно повреждена родная коронка зуба;
• зубы расположены аномально и имеют неправильную форму;
• нужна опора для установки зубных мостов;
• эмаль зубов патологически стирается;
• имеется окклюзия той или иной формы, бруксизм, парафункция жевательных мышц;
• неправильный прикус;
• коронка зуба аномально маленькая.

Противопоказания:

• зубы с живой пульпой у детей и подростков;
• пародонтит тяжелой степени.

Преимущества и недостатки литья

Главные достоинства цельнолитых коронок:

• длительный срок службы;
• герметичность (исключается попадание под коронку пищи, слюны, пасты);
• высокая прочность.

Недостатки:

• необходимость снятия большей части тканей зуба;
• при нарушении технологического процесса литья коронки, возможно последующее травмирование десен;
• неэстетичный вид (при широкой улыбке и смехе будут видны металлические протезы).

Достоинства перед штампованными изделиями

Штампованные коронки – это устаревший метод протезирования, который постепенно сходит на нет. Многие стоматологические поликлиники еще оказывают такую услугу, но она уже не так востребована.

Для создания штамповки снимают слепок с челюсти пациента, а затем на гипсовой модели формируется коронка. Готовую коронку примеряют, устраняют недостатки, если такие имеются и ставят на постоянный цемент.

Цена таких коронок существенно дешевле, чем у цельнолитых, но и долговечностью и качеством они похвастаться не могут.

Минусы штамповок:

Чем литая коронка лучше:

• используются более усовершенствованные сплавы со специальными добавками, что делает поверхность зуба гладкой;
• длительный срок эксплуатации, такие коронки могут прослужить порядка 10 лет;
• надежное прилегание коронки к зубу;
• необходимо минимальное препарирование под цельнолитую коронку.

Достоинства перед металлокерамикой

Металлокерамика – популярное стоматологическое решение. С эстетической точки зрения на передние зубы лучше ставить их. Если говорить о жевательных, то предпочтение остается за цельнолитыми.

Преимущества литых коронок перед металлокерамическими:

• цельнолитая коронка имеет меньшую толщину в сравнении с металлокерамической, поэтому обтачивать зуб приходится не так интенсивно, сохраняется больше зубной ткани, а значит, зуб будет служить дольше;
• металлокерамические коронки подвержены сколу, часто требуют реставрация, цельнолитые же лишены такой проблемы.

Процесс изготовления

Изготовление цельнолитой коронки подразумевает следующие шаги:

Работа мастера, изготавливающего подобные коронки, сродни работе ювелира.

Этапы установки

Установка дело не одного дня и проходит она в несколько этапов:

• на первом этапе необходимо пролечить имеющиеся заболевания зубов и полости рта и удалить налет и отложения;
• далее зуб обтачивается;
• отлитая коронка примеряется и, если нужно, отправляется на доработку;
• обычно коронку ставят на временный цемент, чтобы человек смог понять удобно ли ему, не нарушен ли прикус;
• последний этап – установка коронки на постоянный цемент, при этом она проседает в десну примерно на 0,2 мм.

Пока происходит изготовление цельнолитых коронок, на препарированные зубы ставятся временные коронки.

Особенности ухода за полостью рта

Уход за полостью рта после установки коронки не требует каких-то особых усилий. Необходимо лишь тщательно чистить зубы, ополаскивать их после приема пищи и вовремя посещать стоматолога. Однако, следует внимательно относиться к состоянию десен и избегать их воспаления.

При гингивите и пародонтите возможна расфиксация коронки.

При правильной установке и использовании хороших материалов, срок службы цельнолитой коронки достигает 15-20 лет.

Мнения разные бывают…

Отзывы людей, которые сделали свой выбор в пользу цельнолитых коронок для коррекции зубного ряда.

Цена вопроса

Средняя цена никель-хромовой цельнолитой коронки без напыления около 2000 рублей. Ее же стоимость с напылением под золото (нитрид титан) от 3000 рублей.

Цена коронок из драгоценных металлов значительно выше и зависит от вида материала.

dentazone.ru

Что это такое цельнолитая коронка?

Если вы хотите сэкономить, и у вас нет аллергии на металл, врач порекомендует заказать коронку, выполненную из сплава хрома и кобальта. Цельнолитой она называется по той простой причине, что ее изготавливают методом заливки в форме. Это просто, быстро, и достаточно дешево. Таким образом, можно изготовить как одиночную конструкцию, так и мост на несколько зубов. Это экономия времени на изготовлении, т.к. искусственные зубы не нужно будет соединять при помощи пайки.

Если у вас ранее была установлена коронка из любого материала, и она требует замены, вы можете легко заменить ее литой. Для этого достаточно обратиться к специалисту по протезированию зубов. Он удалить старую коронку, убедится в том, что культя зуба в нормальном состоянии, сделает слепок. По готовой модели в зуботехнической лаборатории изготовят новое изделие, полностью повторяющее по форме зуб пациента. Имеется в виду не только общий контур, но и особенности жевательных поверхностей. Ведь если прикус нарушится, возможны осложнения вплоть до воспаления височно-нижнечелюстного сустава. Появляются головные боли и другие неприятные симптомы.

Если же создать коронку, имеющую те же контуры и рельеф, то у пациента не будет длительного периода привыкания, прикус сохранится, жевательная функция полностью восстановится.

Основными показаниями являются:

• Сильное разрушение зуба – 70% и более, при котором нет смысла ставить пломбу. Повреждения настолько серьезны, что штифт с фотополимером просто вывалится;
• Нужно укрепить жевательный зуб;
• У пациента обнаружена патологическая стираемость зубной эмали;
• В результате травмы зуб сломался, в нем образовалась трещина;
• Патологии прикуса;
• Бруксизм.

Есть ли противопоказания? В целом, их не так много.

• Основное – аллергия на металлы и сплавы. Она встречается не очень часто, но этот вариант следует учитывать. Если у вас есть подобная проблема, врачи предложат другие материалы.
• Если у вас высокая чувствительность зубов, этот вариант тоже не подойдет. Металл хорошо проводит тепло. Обточенный зуб будет постоянно подвергаться термическому воздействию. Это со временем приведет к воспалению пульпы.
• Если зубы, стоящие на противоположной челюсти, и являющиеся антагонистами протезируемым, подвержены усиленному стиранию. При соприкосновении с металлической поверхностью коронки негативный эффект усиливается.

Виды цельнолитых коронок

Любая металлическая коронка может предлагаться с обработкой поверхности, либо без нее. Самый простой и бюджетный вариант – без напыления. В данном случае отливается заготовка, по форме напоминающая зуб пациента. Ее поверхность полируется до блеска.

Актуально такое решение для 6 – 8 зубов, которые видны при разговоре меньше всего. Для протезирования зуба в зоне улыбки часто применяется цельнолитая коронка с напылением, имитирующим золото.

Следующий популярный тип вкладок из металла – изделия с облицовкой. Их применяют в тех случаях, когда восстанавливать нужно передние зубы. Она отличается тем, что имеет слой пластмассы, либо керамическое покрытие с передней стороны. То есть, когда вы улыбаетесь, практически не заметно, что один из ваших зубов – искусственный.

Есть у этого варианта и свои недостатки:

• Слой облицовки может легко повредиться. А вид металлической основы, выглядывающей из-под оболочки, выглядит, мягко говоря, не слишком эстетично;
• Цена. Цельнолитая коронка этого типа не намного ниже, чем на классическую металлокерамику. Так что экономии особой здесь нет. Лучше добавить денег и заказать более качественный вариант.

Применение при изготовлении мостовидных протезов

Если вы ставите «мост» на несколько зубов, не обязательно тратить много денег на установку дорогой металлокерамики. Ее стоит устанавливать на 5 и/или 6 зубы. Для 7-ки и 8-ки подойдет обычная цельнолитая коронка. Такой способ протезирования рекомендуют многие стоматологи. Это надежно, просто, и недорого. Ведь протезирование на диоксиде циркония в 2 – 3 раза дороже, чем аналогичная процедура с применением кобальт-хромового сплава.

Такой тип мостов, в котором применяются два вида коронок, называется комбинированным мостовидным протезом.

Здесь расклад, как с мебелью. Если в зал вы поставите дорогой и красивый шкаф, то для гаража, мастерской, кладовки, сарая подойдет что-то простое и дешевое, но практичное. Так и с зоной улыбки/жевательными зубами.

Преимущества литых коронок перед металлокерамикой

Многие люди удивятся, увидев такой пункт в нашей статье. Ведь все они отлично знают, что металлокерамика является одним из лучших материалов для протезирования зубов. Тем не менее, есть некоторые нюансы, о которых вы не знаете, либо не придаете им большого значения.

Если речь идет о премолярах и молярах, то у металлических литых изделий есть свои плюсы:

• Конструкция гораздо проще. Вместо того, чтобы делать каркас и слой керамики для покрытия, выполняется одна деталь заданной формы;

• Высокая надежность. Если облицовка металлокерамики может теоретически повредиться и образовать скол, то цельнометаллическому аналогу это не грозит;
• Металл значительно дешевле. Для малообеспеченных граждан, студентов, пенсионеров и т.д. цельнолитая коронка это выход;
• Материал выдерживает большие нагрузки;
• Не требуется удалять большой объем зубной ткани при обточке культи под коронку. Связано это с тем, что толщина цельнолитой коронки меньше, чем аналогичные параметры металлокерамической.

Плюсы литых изделий в сравнении со штамповкой

Лет этак тридцать назад стоматологи не парились подобными вопросами. Они использовали штампованные из специальных гильз. Их механически обрабатывали, а затем, если требовалось, покрывали слоем напыления. При изготовлении мостов, металлические заготовки соединялись между собой пайкой. В крупных городах эту технологию давно не применяют, а вот в провинции она остается актуальной.

Какие есть минусы у штампованного изделия?

• Неплотное прилегание. Это приводит к тому, что зуб под коронкой начинает гнить. Со временем пациент обращается к врачу с жалобами на боль. В большинстве случаев, зуб не подлежит восстановлению;
• Заготовка получается достаточно тонкой. Нагрузки и химическое воздействие влажной среды во рту постепенно приводят к разрушению. Как только отверстие в коронке становится сквозным, появляется доступ для инфекции извне. Начинается вторичный кариес, затем пульпит;
• Если по такой методике изготовлены протезы типа «мост», часто ломаются соединения, которыми коронки связаны между собой. Пайка – далеко не лучший способ соединения;
• Сама коронка и сплав, применяемый при пайке, имеют разные составы. В результате возникают гальванические токи, негативное влияние на слизистую, вплоть до лейкоплакии (предвестник онкологии).

Теперь перейдем к достоинствам литых изделий:

1. Устойчивость к механическому износу;
2. Цельнолитая коронка прочная и стойкая к влаге;
3. Небольшие сроки изготовления;
4. Отсутствие сварных соединений;
5. Защита от раздражения и других негативных влияний на слизистую;
6. Срок службы намного выше (от 10 лет);
7. Высокая точность изготовления и плотность прилегания. Это исключает проникновения слюны и пищи с бактериями под коронку.

Если устанавливаются бюгельная система, то на металлических литых коронках она будет намного надежнее.

Технология давно изучена, есть статистика, позволяющая убедиться в эффективности такой методики восстановления поврежденных зубов

Цельнолитая коронка — установка на культю зуба, культевую вкладку, имплантат

Что является основой для такого типа зубных протезов? Вариантов несколько. Если это зуб, который еще не был депульпирован, его обтачивают, а затем надевают коронку, подготовленную по форме.

Также очень популярен вариант с культевыми вкладками. Это простая конструкция, состоящая из штифта и коронковой части, на которую и надевается имитация зуба. Подготовка требует удаления части зубных тканей, создание в канале углубления на 1/3 глубины. В него устанавливается вкладка, изготовленная по модели, отлитой из специальной пластмассы.

Вкладка надежно фиксируется внутри при помощи специального цемента. Она позволяет восстанавливать зубы, разрушенные на 70%, и практически под основание. Ее можно изготовить из металлокерамики, сплавов, золота и других материалов.

Третий способ актуален в тех случаях, когда зуб уже удален, либо будет удален по медицинским показаниям. Врачи делают прокол слизистой, затем сверлят в кости углубление, и устанавливают в него металлический штифт. На него надевается переходник, называемый абатмент. После этого в зуботехнической лаборатории изготавливают коронку, устанавливаемую на эту основу.

Есть у протезирования на импланте неоспоримый плюс – нет необходимости обтачивать соседние зубы. Используя имплантированные искусственные корни, можно восстановить любое количество утраченных зубов.

Стоимость цельнолитых коронок

Средняя цена в разных клиниках варьируется значительно. Указываются суммы от 500 до 4000 гривен. Зависит это от множества деталей:

• На какую основу ставят коронку (зуб, вкладка, имплантат);
• Тип сплава (титан, кобальт-хром, золото, сплавы серебра);
• Сложность изготовления;
• Методика.

Последний пункт мы разберем чуть подробнее. Любая цельнолитая коронка, это не просто «заглушка». Она должна полностью имитировать зуб, не нарушая прикус. Для того, чтобы добиться высокой точности, специалисты используют два метода:

• Слепки обеих челюстей. Так специалист в зуботехнической лаборатории может подгонять изделие;
• Создание компьютерной модели прикуса. Этот вариант дает более высокую точность.

В цену, которую вы видите в прайсах клиник, часто не включают некоторые пункты. В итоге вас ошарашивают суммой, к которой вы не были готовы. В стоимость обычно уже включены установка и коррекция. Но есть клиники, в которых это отдельные услуги.

Отдельно оплачиваются:

• Санация (лечение зубов) перед протезированием;
• Диагностические процедуры (компьютерная томография, ортопантомография);
• Препарирование с удалением пульпы, эндодонтические процедуры.

Обязательно уточняйте, что именно входит в сумму, указанную в прайсе, и сколько стоят остальные услуги. Есть клиники, предлагающие работу «под ключ». То есть, в стоимость входят все услуги, включая необходимые снимки. Зачастую, такой вариант – самый простой. Вы сразу знаете, сколько денег придется заплатить, чтобы поставить себе зуб.

Цельнолитая коронка — отзывы

Проблемы, описываемые в отзывах, типичны для любого протезирования. Чаще всего людям приходится сталкиваться с разрушением зуба под коронкой. Причин несколько:

• Врач плохо обработал зуб, и там возник вторичный кариес;
• Из-за плохого прилегания, между культей и коронкой образовался зазор. Им воспользовались бактерии;
• Средство фиксации оказалось некачественным, и коронка выпала.

Указанные проблемы свидетельствуют только о том, что пациенты обратились к специалистам с низкой квалификацией. Читайте отзывы других людей, чтобы узнать, кому доверить свои зубы и деньги.

Всего вам доброго, дорогие читатели. Ждем ваших комментариев. Не забывайте о возможности подписаться на рассылку новостей сайта. Мы будем рассказывать об актуальных темах.

expertdent.net

Материалы

Изготовление цельнолитых коронок основывается на применении высокопрочных сплавов. Для придания большей прочности к хрому добавляется кобальт или никель. Оправдывает свое применение в качестве отличного материала для протезирования также титан. Этот металл не меняет свой изначальный цвет под воздействием агрессивной среды в ротовой полости. Не оказывает вредного воздействия на организм человека и не отторгается тканями.

На заготовку из сплавов по желанию пациента может наноситься напыление из драгоценных металлов. Чаще из золота, т. к. данный металл обеспечивает более плотное прилегание за счет высокой пластичности. Такие протезы медленнее изнашиваются, но стоят дороже по сравнению с чисто металлическими цельнолитыми коронками.

Разновидности

На данный момент существует несколько типов литых коронок на зубы:

• без напыления – состоят из исходного металлического сплава, который тщательно полируется.
• цельнолитая коронка с напылением – на исходный материал наносится слой другого металла, например, золота или серебра.
• с облицовкой. Внешняя сторона покрывается специальными пластмассовыми или керамическими накладками. Несмотря на привлекательный внешний вид на облицовке коронки со временем могут появиться сколы. Дороговизна используемых для облицовки материалов значительно увеличивает стоимость данного вида протезирования.
• мостовидные протезы – подходят для протезирования моста из передних и боковых зубов одновременно. По передней линии в зоне улыбки выставляется коронка с облицовкой. Остальные литые зубы будут металлическими.

Этапы изготовления

Для получения качественного изделия на выходе необходимо придерживаться его поэтапного изготовления. Оно состоит из клинических и лабораторных этапов.

1 этап

Включает в себя предварительный осмотр ротовой полости пациента с целью выявления проблемных участков с последующей санацией. После проведенного лечения стоматолог должен снять слепок зуба, для которого будет изготовлен протез.

Для наилучшего отображения анатомических особенностей в современной стоматологии используются силиконовые слепочные массы. Они не вызывают аллергических реакций, не прилипают к поверхности зуба и не намачивают ее. Для скорейшего привыкания к будущей цельнолитой коронке пациенту устанавливается временная конструкция. Кроме того, она выполняет эстетическую функцию.

В условиях лаборатории происходит создание разъемной модели будущего протеза из гипса. На основе данной модели делается заготовка из воска, который в дальнейшем заменяется на металл.

2 этап

Клинический этап включает подготовку элементов ротовой полости пациента к ношению цельнометаллического протеза. С целью наиболее точного и плотного прилегания коронки зубная ткань дополнительно шлифуется. В протезе делается небольшое отверстие. Элемент наполняется воском и накладывается на зуб. Излишки воска вытесняются и выходят через просверленное отверстие. Еще раз оцениваются все неточности, и готовая конструкция отправляется в лабораторию.

Оценив совпадение готового изделия и гипсовой модели, лаборант может приступать к полировке литого зуба.

Точность прилегания к соседним зубам также важна. Даже небольшая погрешность в работе может привести к неприятным последствиям. Пациент будет испытывать дискомфорт и болевые ощущения при ношении протеза.

3 этап

Готовое изделие устанавливается в ротовой полости. Охват живого зуба должен быть максимальным, конструкция обязана полностью и без трудностей поместиться между зубами-антагонистами. При этом коронка не должна сильно углубляться в область десен. При возникновении любых несоответствий и неточностей требуется возврат изделия в лабораторию. Лишний материал отшлифовывается.

Идеально подошедший протез фиксируется с помощью специального цементного раствора. Пациент после проведенных процедур должен чувствовать себя с новым протезом максимально комфортно. Ограничение функций челюстного аппарата недопустимо.

На изготовление литой коронки на зубы требуется большое количество времени – до полутора месяцев. Требуется максимальная концентрация внимания при выполнении лабораторных этапов. Любое несоответствие готового изделия размерам гипсовой модели на этапе «примерки» чревато повторным направление в лабораторию на доработку.

Преимущества перед штампованными

Использование штампованных коронок хоть и осталось в далеком прошлом, однако все еще применяется. Низкая точность при создании коронки из штампа приводила к его неплотному прилеганию к элементу челюсти. Как следствие, зубная ткань пациента загнивала. Мостовидные протезы из штампов соединялись между собой методом спайки, что сильно укорачивало период ношения такого протеза. Разнородность металлов вызывала воспалительные процессы внутри ротовой полости.

Цельнолитая коронка по сравнению со штампованной имеет ряд достоинств:

• длительный период ношения протеза – 10 лет и больше. При его подготовке учитываются анатомические особенности челюсти пациента. Плотное прилегание коронки к зубной поверхности делает попадание пищи под протез невозможным.
• конструкция требует соблюдения максимальной точности.
• при создании мостовидных конструкций применяется цельное литье. Вследствие чего, коронка, не имеющая спаек, дольше служит.

Преимущества литых коронок

С эстетической точки зрения, использование литых фиксаторов для замены передних зубов нецелесообразно. Для этой цели отлично подходят коронки из металлокерамики. Однако когда дело касается восстановления жевательных функций челюсти, металлические протезы незаменимы.

Достоинства литых коронок на зубы:

• данный вид протеза предполагает сошлифовывание зубной ткани в меньшей степени, чем металлокерамический.
• простота изготовления. Подготовка цельнолитой конструкции включает два основных этапа: создание точной анатомической модели и последующий отлив.
• по сравнению с металлокерамикой, литые металлические коронки доступны по цене.

Минусы цельнолитых конструкций

При всем многообразии достоинств литые коронки имеют и некоторые недостатки:

• ограничение в применении данных конструкций для протезирования передней зубной линии в зоне улыбки.
• твердая поверхность протеза может со временем спровоцировать стирание противоположных зубов.
• большая длительность изготовления.
• ограничение в выборе цвета литого зуба (золото, серебро).
• возникновение металлического привкуса во рту.

Протезирование зубов при отсутствии зубов верхней челюсти

Препарированием, или обточкой, называют процедуру, при которой удаляется определенное количество тканей зуба для изменения его размера и/или формы. Для чего проводится эта процедура и как делается препарирование под металлокерамическую коронку?

Для чего делается обточка?

Главная цель препарирования – создание условий для того, чтобы коронка была надежно зафиксирована и не создавала пациенту неудобств. Важные особенности этого процесса:

• Он является одним из основных этапов протезирования, во многом определяющим качество работы врача.
• Он необратим. Вернуть зубу первоначальную форму после обточки уже не получится, поэтому очень важно, чтобы процедура была выполнена правильно.

Эта манипуляция преследует несколько целей:

1. Создание такой формы зуба, которая позволяет коронке надежно фиксироваться на нем.
2. Организация дополнительного пространства для закрепления искусственной конструкции.
3. Обеспечение плотного, но при этом нетравматичного прилегания края коронки к краю десны.

состоит из металлического базиса и керамического покрытия. Благодаря такому устройству она отличается надежностью и эстетичностью, но при этом требует шлифовки довольно большого объема тканей.

Обточка необходима для плотного прилегания коронки к зубу.

Уступы

Подготовка зубов к установке металлокерамической конструкции предполагает использование одной из двух технологий.

1. Без уступа . Зуб при этом обтачивается, снимается слепок, по которому в лаборатории готовится протез. После установки он будет погружаться под десну, чтобы край коронки был невидимым.

Толщина края при этом — не менее 0,8 мм, поскольку сделать его тоньше невозможно технологически (и металл, и керамика заканчиваются на одном уровне). На десну оказывается сильное давление, в результате чего могут развиться пародонтит, гингивит и прочие заболевания. В результате они приведут к опусканию десны и обнажению металлического края.

1. С уступом – единственно правильный в современных условиях метод. Он предполагает, что во время обработки зуба делается небольшая ступенька шириной около 1 мм, на которой будет располагаться край протеза. В результате исключается нависание краев и излишнее давление на десну.

Уступы бывают разными, и выбор плана лечения определяется на основе индивидуальных особенностей, которые выявляются в ходе визуального осмотра и рентгена.

• Уступ-плечо, перекрываемый как металлической основой коронки, так и керамикой.
• Уступ-плечо со скосом, а также закругленный уступ со скосом, перекрываемые только металлом.

Обточку с уступом делают не во всех клиниках, поскольку это продлевает сроки изготовления протеза и требует дополнительных навыков от зубного техника и ортопеда. Однако лучше отдавать предпочтение учреждениям, которые практикуют такую методику, поскольку она в несколько раз снижает риски осложнений.

Особенности препарирования под металлокерамику

Перед установкой металлокерамики снимается значительный объем тканей.

Работа с металлокерамикой имеет ряд особенностей :

• Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зуба под металлокерамическую коронку всегда проводится под местной анестезией.
• Чаще всего пульпа удаляется, поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить .
• Культя должна иметь слабо коническую форму (с углом от 3 до 20 градусов). Это необходимо для того, чтобы отсутствовало напряжение как в каркасе, так и в облицовке.

Алгоритм, по которому проводится препарирование зубов под металлокерамическую коронку, несколько отличается от обточки под конструкции из других материалов:

1. На вестибулярной поверхности алмазным бором наносятся бороздки.
2. Твердые ткани сошлифовываются до уровня дна бороздок.
3. Алмазными дисками снимают ткани дистальных поверхностей.
4. Используя глубину бороздок как ориентир, снимают ткань с вестибулярной и оральной поверхностей, образуя при этом уступ на уровне десневого края.
5. Препарируют жевательную поверхность и режущий край.

Обработка зуба требует соблюдения определенных правил:

• Кратковременное касание бором, не дольше, чем на 2-3 секунды за один раз.
• На протяжении всей работы инструмент охлаждается с помощью воздушно-капельной струи.
• Инструменты должны иметь высокую абразивную скорость и быть хорошо центрированными.

Соблюдение этих требований позволит избежать травм, среди которых самые частые – травмирование мягких тканей, излишнее сошлифовывание, повреждение соседних зубов.

Уступ снижает риск развития осложнений.

Толщина металлокерамического одиночного протеза составляет около 1,5-1,7 мм. Следовательно, со всех сторон ткани должны быть уменьшены именно на такую величину.

Работа с металлокерамикой имеет и другие особенности :

• • Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зубов под металлокерамику всегда проводится под местной анестезией.
  • Чаще всего , поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить депульпирование.
  • Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы конструкции, требуется формирование уступа, о котором говорилось выше.

В идеале многие проблемы пациента разрешаются с установкой коронки. Однако случается и так, что после этой процедуры начинаются дополнительные хлопоты. Чтобы такого не случилось, стоит внимательно выбирать клинику, где будет проведено протезирование.

Источники:

1. Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. // Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.
2. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. Под ред. В.Н. Трезубова. Москва, 2007.

Многие люди стремятся к безупречной улыбке. Достичь ее помогают зубные протезы. Часто предпочтение отдается металлокерамическим. Однако перед установкой коронки необходимо подготовить зубы, чтобы улучшить фиксацию и тем самым продлить срок службы.

Одним из этапов подготовки зубов к протезированию является препарирование (или обточка) - стачивание твердых тканей с целью выровнять их поверхность, удалить поврежденные области. Ранее данная процедура была болезненной и долгой, но современные методы и инструменты позволяют значительно сэкономить время и обойтись без боли.

В каких случаях показано препарирование зубов?

Препаровка – обязательная стадия перед протезированием, ее не удастся избежать. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку имеет несколько показаний, например, разрушение твердых тканей кариозным процессом.

Процедура показана, если зубы уже подвергались лечению в виде пломбирования, но пломбы имеют такие дефекты:

• нарушение контакта с зубными тканями;
• нависающие края;
• неудовлетворительный внешний вид.

Переломы зубов, сопровождающиеся нарушением формы и потерей функций, повышенной чувствительностью и болью, тоже являются показаниями к обтачиванию. Наряду с этим выделяют врожденные дефекты формы зубов, но в таких случаях врач должен оценить ситуацию, чтобы выяснить, действительно ли необходимо вмешательство.

Основные методы обтачивания под металлокерамическую коронку

Препарирование под металлокерамическую коронку может проводиться различными путями. Ультразвук, лазер, специальные установки, кислоты – это далеко не полный список возможных воздействующих факторов. Всех их объединяет результат – обточенные под металлокерамическую коронку зубы. Для правильного выбора процедуры желательно проконсультироваться со специалистом, который оценит состояние ротовой полости и порекомендует лучший метод.

При подготовке зуба под металлокерамику обязательно соблюсти несколько условий. Обточенные под металлокерамику жевательные элементы не должны содержать пульпу (внутреннюю часть, содержащую кровеносные сосуды и нервы). Также необходимо оснастить их уступом и удалить по 2 мм ткани с боковых сторон, чтобы плотно посадить коронку.

Ультразвуковая обточка

Ультразвук давно используется стоматологами для удаления зубных камней, налета и полировки пломбы. Использовать его для препарирования стали сравнительно недавно. Сначала инструменты представляли собой наконечник и керамические острые насадки. Они были губительны для зубной ткани, так как значительно травмировали ее.

Сегодня ультразвуковые наконечники имеют несколько сменных насадок, поэтому могут применяться многократно. Они используются для минимального инвазивного лечения кариеса, обточки, при временном пломбировании.

У данного способа имеются несколько преимуществ:

• незначительное выделение тепла во время процедуры, поэтому эмаль и другие ткани зуба не перегреваются;
• нет болезненных ощущений;
• инструмент оказывает минимальное давление на поверхность зуба;
• после процедуры не остаются сколы и микротрещины, происходит полное выравнивание;
• отсутствие воздействия на мягкие ткани ротовой полости из-за особой частоты ультразвука.

Лазерное препарирование

Вместе с ультразвуком лазер занимает лидирующие позиции среди других методов обтачивания зубов. Наиболее часто применяемым и изученным, на сегодняшний день, является эрбиевый лазер.

Способ базируется на применении кристалла эрбия, который разрезает ткани особым образом. Он называется лазерной гидрокинетикой и характеризуется удалением тканей, содержащих кальций, путем поглощения лазерной энергии молекулами воды. Испарение твердых зубных тканей происходит в результате выпаривания воды с увеличением объема и разрушением кристаллов гидроксиапатита. Испаряются только верхние слои, так как лазерные импульсы короткие и не успевают нагреть внутреннюю часть зуба. Испарение не следует воспринимать в буквальном смысле, ткань просто дробится на мелкие частицы, а затем удаляется потоком воздуха. Лазер не расплавляет поверхность, избавляя от перегрева.

Обработка лазером обладает следующими преимуществами:

• инфекция не распространяется на другие зубы, так как мелкие частицы тканей удаляются воздухом;
• безболезненность - процедура не требует применения анестезии;
• экономичность - не требуется использование антибактериальных средств, бормашин и т.д.;
• быстрота проведения процедуры;
• не нужна коррекция, возможно выравнивание зуба за одну процедуру;
• лазер не повреждает и не нагревает зубы.

Туннельное обтачивание

Данный вид препарирования является консервативным подходом к лечению кариеса. Он подразумевает обтачивание зубных тканей с помощью турбинных стоматологических установок, в настоящее время имеется возможность регулирования скорости воздействия. Также предлагается широкий выбор качественных наконечников из алмаза или металла. От оборудования зависит результат - если оно некачественное, то будет вызывать перегрев тканей и разрушать их.

При применении этого метода стремятся обтачивать минимум ткани, главным преимуществом является возможность регулировать толщину удаляемого участка. Стоматолог способен прогнозировать результат.

Однако и недостатков у процедуры достаточно:

• сильное нагревание эмали;
• требуется высококвалифицированный врач, так как при нарушении техники легко травмируются десны;
• оборудование низкого качества в большинстве случаев дает плохой результат в виде микротрещин и сколов;
• болезненность процедуры.

Воздушно-абразивный способ препарирования

Обточка таким способ характеризуется воздействием потока воздуха, содержащего смесь порошков. Часто используется пищевая сода, окиси кремния и алюминия. Порошок подается под высоким давлением через узкую насадку. Так он способен резать зубную ткань и пломбы.

Метод обладает следующими достоинствами:

Однако из-за специфики процедуры пациентам желательно соблюсти меры предосторожности:

• до начала манипуляции рекомендуется снять контактные линзы;
• после процедуры желательно воздержаться от курения на несколько часов.

Также имеется ряд противопоказаний. Пациентам с аллергией на компоненты порошка, ВИЧ, заболеваниями легких, гепатитом и беременным женщинам следует воздержаться от данной процедуры.

Химическая обточка

Данный способ заключается в размягчении тканей химическими веществами с последующим их удалением. Часто используется разбавленная молочная кислота - в ней смачивают тампон, который прикладывается к нужному месту на 15-20 минут. Затем кислая среда нейтрализуется раствором пищевой соды, а размягченные ткани удаляются специальными приспособлениями. Выравнивание таким способом распространено в подготовке детских молочных зубов под металлокерамику.

Главный недостаток – долгое время выполнения, которое может достигать 30 минут. Процедура обладает преимуществами:

• комфортная температура воздействующего вещества;
• проводится абсолютно не больно, без анестезии;
• отсутствуют микротрещины и другие повреждения эмали;
• комфорт для пациента, так как не применяется бормашина, наводящая на многих страх.

Этапы препарирования зубов

Клинические этапы препарирования зубов:

1. Создание пазов. Паз – насечка, по которой определяют количество удаляемых тканей.
2. Удаление тканей с боковых сторон зуба.
3. Шлифовка жевательной поверхности зуба. Коронка становится короче на 1⁄4 часть.
4. Отодвигание десны для снятия слепка.
5. Формирование уступов. Уступ – небольшое количество твердых тканей, на которых будет опираться протез.
6. Финишная обработка. Устраняются выступающие края, срезаются неровные бугры и т.д.

Разновидности уступов

Уступы необходимы для установки протеза, их отсутствие противоречит стандартам. Без них коронка не будет плотно сцеплена с зубом, что может повлечь за собой серьезные последствия.

Различают следующие виды уступов:

• ножевидный - применяется под цельнолитые коронки, его ширина варьируется от 0,3 до 0,5 мм;
• закругленный (желобоватый) - часто применяется для металлокерамических протезов, его ширина – 0,8-1,3 мм;
• плечевой - достигает в ширину 2 мм, наиболее эстетичен и обладает более высокими прочностными характеристиками.

Возможные осложнения

Препарирование зубов может быть опасным. Особенно при обращении к неопытному специалисту или установлении цельнолитых и металлических протезов. Низкое качество работы может уничтожить десневый край, из-за чего у пациента воспаляются десны. Многие стоматологи рекомендуют вводить противовоспалительные вещества или использовать лазер.

Иногда встречается гингивит, который также характеризуется воспалением десен. Он вызывается травмами в процессе препарирования. В таком случае под протез, возможно, будут попадать частички пищи, вызывая пародонтит.

При начале воспалительного процесса или продолжительных болях в зубе необходимо немедленно обратиться в клинику. Есть вероятность, что протез придется снимать и ставить заново.

Почему возникает боль?

Процедура часто проводится под анестезией, поэтому считается безболезненной. Однако иногда после прекращения действия обезболивающего возникает дискомфорт, который может быть вызван следующими причинами:

• снятие слишком толстого слоя ткани с зуба, где сохранили пульпу;
• воспаление тканей зуба и десны;
• сдавливание мягких тканей специальной нитью (боль проходит в течение 1-2 дней).

Время проведения процедуры зависит от выбранного метода. Для получения более подробной информации об этапах препарирования зубов рекомендуется ознакомиться с видео.

Одной из частых процедур при протезировании является препарирование (обточка) зубов. Ее делают под , виниры и другие виды съемных или несъемных конструкций.

Некоторые пациенты желают наперед знать, что из себя представляет данная процедура и к чему нужно морально готовиться перед посещением стоматолога. Расскажем о нюансах обтачивания здоровых и депульпированных зубов и различных требованиях к данному процессу.

Что это такое?

При ортодонтическом лечении в некоторых случаях необходимо стачивание части твердых тканей ради создания нужной формы зуба, выравнивания поверхности и подгонки ее к коронке. Только при достижении хорошего стыка натуральных и искусственных материалов достигается плотность прилегания конструкции и обеспечивается нормальная защита зуба от повреждения и инфицирования.

Еще совсем недавно эта процедура вызывала у пациентов панический страх, так как была слишком болезненной, длительной и трудоемкой. Сегодня же в стоматологии доступны новейшие разработки, высокоточные и качественные инструменты для работы врача, а также хорошие обезболивающие. Все это значительно сокращает время проведения манипуляции и обеспечивает пациенту относительный комфорт.

Препарирование зуба необходимо провести в следующих случаях:

• при установке коронки;
• для фиксации съемных протезов;
• с целью крепления «моста»;
• под виниры;
• при ;
• для фиксации специальных вкладок и пр.

Но в каждом из этих вариантов есть свои требования и особенности проведения процедуры, о которых врач должен знать. Самым же важным для пациента оказывается выбор хорошего специалиста, который умеет адекватно подбирать способ обточки, совершает манипуляции с высокой точностью и способен предупредить появление каких бы то ни было осложнений после процедуры.

Отдельно стоит упомянуть о болезненных ощущениях. Если в процессе препарирования применяется анестезия и пациент ничего не чувствует, то после завершения действия обезболивающего средства можно столкнуться со следующими проблемами:

• Когда обрабатывали витальную единицу, то есть живую, с пульпой, то могли снять слишком много ткани, поэтому и болят зубы после препарирования. Они болезненно реагируют на горячие, холодные и кислые продукты из-за образовавшейся . Для устранения таких симптомов нужно обратиться к врачу и он установит временный колпачок для защиты обработанного зуба.
• Иногда для улучшения доступа при работе специалист отодвигает десну особыми нитями. В результате после процедуры пациент жалуется, что у него , опухла слизистая, наблюдается отек и болезненность. Это считается нормой и проходит самостоятельно за один-два дня. Для облегчения состояния можно совершать полоскания в домашних условиях отварами трав или солевым раствором.
• Намного серьезнее оказывается следующая ситуация – когда болевые ощущения появляются спустя несколько дней после процедуры. Такая боль говорит о начавшемся пульпите или периодонтите. Поэтому как можно раньше нужно обратиться к врачу за профессиональной помощью.

Методы препарирования зубов

Существуют различные варианты обработки поверхности эмали под устанавливаемый протез:

1. Ультразвук – основным принципом такого способа является наличие высокочастотной вибрации инструмента и отсутствие прямого касания с твердыми тканями зуба. При этом наконечник не давит на эмаль, не перегревает ее и никак не влияет на пульпу. Вся процедура для пациента оказывается безболезненной и безопасной. Появление сколов или микротрещин также исключено.
2. Лазер – считается одним из самых лучших способов воздействия за счет импульсов специального аппарата. Происходит все следующим образом – под влиянием лазерного луча вода в зубных тканях нагревается и постепенно в небольших объемах разрушает целостность эмали. А особая водно-воздушная смесь тут же остужает отколовшиеся частицы, что обеспечивает безопасность процедуры, но дает возможность добиться быстрого результата. Аппарат работает бесшумно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Благодаря бесконтактному способу удается предотвратить повреждение эмали, появление сколов и трещин, а также нагревание глубоких слоев ткани. Что особо ценно – инструмент работает бесшумно и не пугает тревожных пациентов.
3. Туннельная обточка – в данном случае применяют специальный турбинный прибор, с помощью которого можно регулировать максимальную точность препарирования. При этом алмазный или металлический наконечник работает на разных скоростях, благодаря чему удается снять минимум эмали, оставив большую часть тканей для защиты пульпы. Но здесь нужно следить за состоянием прибора, так как по мере изнашивания он начинает перегревать зуб, причиняя ему вред. Если же действия врача неграмотны и неаккуратны, то также повреждается и слизистая.
4. Воздушно-абразивное препарирование – за счет смеси абразивного порошка, подающейся под высоким давлением, происходит стачивание зуба до нужных форм и размеров. Мелкая деструкция тканей за счет этой пыли происходит безопасно и без каких бы то ни было болезненных ощущений. Также благодаря этому можно сохранить большой объем здоровых поверхностей, не допуская повреждений, сколов, трещин и перегрева. Процедура происходит в короткие сроки и достаточно проста для стоматолога.
5. Химическое воздействие – при котором используются активные вещества, преимущественно кислоты, способные в короткие сроки разрушить твердые ткани. Врачу остается только убрать размягченные части и придать требуемую форму зубу. Правда, для пациента этот метод оказывается длительным в плане ожидания, но абсолютно безболезненным. В данном случае нет ни перегрева, ни воздействия страшных инструментов, ни механического повреждения поверхности, что многим нравится больше, чем все остальные доступные способы. Даже наркоза или обезболивания не применяют, потому что оно не требуется.

Чтобы совершить качественную фиксацию коронки, нужно убрать кариозную полость и другие виды разрушенной ткани. И только после этого придать остаткам зуба правильную, чаще скошенную и гладкую форму для точного прилегания будущего изделия.

Разновидности уступов при обточке

Для качественной и надежной фиксации коронки на длительный период врач должен сделать не только удобную форму препарируемого зуба, но и создать определенные уступы. Они являются обязательным условием при обточке единиц и могут быть различных видов:

• Ножевидный (knife-edge) – самый распространенный, ширина которого составляет 0,3-0,4 мм. Его чаще используют для обработки поверхности под установку цельнолитой металлической коронки и предполагает определенный наклон зуба.
• Желобоватый закругленной формы (chamfer) – шириной 0,8-1,2 мм, дает возможность максимально сохранить естественные здоровые ткани. Его выбирают под металлокерамические изделия.
• Плечевой уступ (shoulder) – вытачивают шириной не менее 2 мм и при этом еще требуется провести депульпирование. Получается не самый экономный вид обточки, при котором максимально уничтожается единица. Но, таким образом, достигаются высокие эстетические показатели при фиксации любых конструкций.

Если же врач забудет сделать нужный уступ, то коронка не будет плотно прилегать к зубной поверхности, что приведет к быстрому развитию вторичного кариеса и другим заболеваниям. Ведь в таком случае остается зазор, пространство между изделием и эмалью. Забившиеся кусочки пищи, которые невозможно вычистить, быстро приводят к инфицированию тканей, из-за чего разрушается зуб, а конструкцию все равно придется снять для повторного лечения.

Обточка под коронки

Она является защитным колпачком для пораженного зуба, предупреждает развитие кариеса, предотвращает попадание инфекции в ослабленные ткани и полностью восстанавливает целостность и функциональность улыбки. В современной стоматологии популярны такие разновидности коронок:

• металлические – литые, штампованные или металлокерамические на основе прочного каркаса, но с эстетической облицовкой под цвет натуральных тканей;
• керамические, фарфоровые – самые аккуратные и приятные по внешнему виду, полностью повторяют естественный ряд;
• – особо прочные и долговечные конструкции;
• пластмассовые – менее надежные, но самые дешевые, больше подходят как временная мера;
• металлокомпозитные – комбинированные варианты, где используются пластиковые элементы только для передней видимой части.

Существуют следующие особенности обточки зубов под коронки:

1. Чтобы не повредить рядом стоящие единицы, обработку под цельнолитые металлические изделия начинают с боковых поверхностей и убирают до 0,3 мм.
2. Если требуется установить металлокерамику, то кроме препарирования нужна еще и депульпация. Снятие тканей происходит до 2 мм с каждой стороны, а уступ выбирается по типу и форме выбранной конструкции. Очень важным моментом является наличие шероховатости на основной поверхности, что обеспечит прочное прилегание изделия.
3. При фиксации фарфоровой коронки нужно обточить зуб в форме цилиндра или конуса. Уступ должен быть округленным и погруженным в десну на 1 мм. Только так можно достичь крепкой и надежной установки на длительный период.
4. При препарировании под циркониевое изделие требуется создать четкую границу уступа плечевой или округленной формы. Фронтальные единицы обрабатываются максимум на 0,3 мм, а жевательная сторона требует удаления тканей до 0,6 мм.

Под виниры

Отдельным видом обточки является обработка зуба под установку виниров – эстетических накладок, которые закрывают только фронтальную видимую часть улыбки. Чаще всего для их изготовления выбирают , что полностью выполняет свои эстетические функции.

В данном случае правильное препарирование сильно влияет на плотность и надежность фиксации каждого элемента. Заплатив крупную сумму за высококачественное изделие, ни один пациент не захочет, чтобы оно отклеилось только по причине неграмотных действий стоматолога.

Тут выдерживается следующий порядок: сначала обрабатывают вестибулярную поверхность, затем обтачивают боковые части зуба, и только при сильной необходимости препарируют режущий край и небную зону, хотя в основном этого не требуется.

При снятии твердых тканей на передней поверхности важно учитывать размеры будущих пластинок. Для точного выдерживания требуемых объемов, врач делает углубления и при полном стачивании ориентируется на них, выравнивая соответственно всю обрабатываемую область.

Также в этом процессе отдельного внимания заслуживают боковые стороны: в первом варианте сохраняются межзубные контактные точки, тогда есть возможность сберечь общую целостность ряда и его стабильность; второй способ обработки подразумевает выведение границ уступов на лингвальную сторону, то есть внутреннюю, что обеспечивает лучшие эстетические показатели при установке изделий.

Вкладки

Это частичные протезы, которые нужны при наличии больших дефектов твердых тканей. Выделяют такие их формы:

• инлей (Inlay) – бугорки зубов остаются в целостности и не повреждаются;
• онлей (Onlay) – замещают внутренние наклоны;
• оверлей (Overlay) – полностью закрывают хотя бы один из бугорков;
• пинлей (Pinlay) – отличаются дополнительным элементом – пином и затрагивают все выступы;
• культевые вкладки – служат для опоры сильно разрушенного зуба, изготавливают их в виде металлического штифта.

Для хорошей фиксации изделия необходимо создание боковых стенок параллельных друг другу. Они помогают ввести готовую конструкцию, ровно и точно ее зафиксировать на нужной глубине.

Врач должен придерживаться следующих правил при совершении манипуляций:

1. Препарируют полость таким образом, чтобы достичь оптимальной формы с ровными стенками. Углы и наклоны недопустимы, разве что только в минимальных объемах.
2. Боковые части поверхностей переходят в дно под ровным углом. Нужно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки для лучшей устойчивости и длительной эксплуатации изделия.
3. Важно соблюсти достаточные размеры оставшейся ткани, которая прикрывает пульпу зуба. У взрослых пациентов это не менее 0,6 мм, а у детей – 1,4 мм. Только так можно говорить о полноценной защите нервных окончаний от внешних агрессивных воздействий.
4. Если предвидится создание сложной полости для вкладки, то желательно дополнительно препарировать точки фиксации для прочного ее закрепления.
5. Для выдерживания качественного краевого соприкосновения металлического протеза с зубными тканями формируют скос под углом 45⁰ и не меньше 0,5 мм шириной.
6. А вот при использовании хрупких материалов, например, керамики, такие скосы не предусматриваются вовсе.

Протезы

В ортодонтии обточка зуба нужна еще и для прочной фиксации различных протезов. Одни из них съемные ( , нейлоновые, ), другие – постоянные (мостовидные, импланты). Препарирование нужно только в случаях установки мостовидных вариантов. Все остальные предполагают другие системы фиксации, не требующие удаления здоровых тканей.

Поскольку «мосты» очень схожи с коронками, только рассчитаны на восстановление большего количества пораженных единиц подряд, обточка твердых тканей производится аналогично как под коронки.

При шинировании

Шинирование подразумевает закрепление зубного ряда, предотвращающее их расшатывание. Оно нужно при хронических формах пародонтоза и других болезнях десен, когда здоровые зубы могут выпасть. В стоматологии используют такие варианты их фиксации:

• – сделанные из металлических материалов, и погружаются вертикально в твердые ткани;
• балочные – крепятся на крайние зубы с помощью коронок и выглядят как металлические конструкции, проложенные в бороздах на лингвальной части ряда;
• вкладочные шины – сделанные из полимерной ленты, также фиксируются на внутренних поверхностях.

Для шинирования необходимо сохранение здоровых тканей в максимальном объеме, поэтому обточку проводят с минимальным снятием эмали. Иногда, правда, требуется депульпация отдельных единиц.

Препарирование в детском возрасте

Для лечения молочных зубов стоматологи стараются обходиться без лишних манипуляций, повреждающих тонкую эмаль. Кроме того, дети очень боятся различных аппаратов и инструментов, с помощью которых совершается препарирование. Есть и анатомические особенности в строении детских зубов, которые врач обязательно должен предвидеть, решая, делать обточку под коронку или нет.

Чаще всего стараются использовать какие-либо альтернативные методы лечения, чтобы не травмировать твердые ткани, не до конца сформированные, и одновременно с этим психику ребенка.

Если же требуется обточка и установка коронки на молочный зуб, то стараются выбрать наименее болезненный – химический вариант их обработки. При этом достаточно снять только пораженную кариесом область.

Видео: процедура препарирования зубов.

Дополнительные вопросы

Можно ли обойтись без обточки?

К сожалению, какими бы высокими ни были современные технологии, все же избавиться от этапа препарирования при установке коронок и других стоматологических конструкций, пока не получается. Врачи не придумали никаких альтернатив прочной фиксации подобных изделий.

Стоимость процедур

Сколько стоит сам этап обточки зуба? Цена в каждом случае будет отличаться в зависимости от предполагаемых манипуляций. В большинстве клиник она входит в стоимость общих процедур по подготовке зубного ряда к протезированию или установке виниров.

Оптимальный результат при установке коронки обеспечивается правильной подготовительной процедурой под металлокерамику. Любые допущенные ошибки при ее проведении могут спровоцировать воспалительные процессы десен, снизить устойчивость к различным нагрузкам конструкции, ухудшить эстетику зубного ряда. Для этого недостаточно определиться с видом установки коронок, необходимо еще тщательно выбирать клинику и грамотного специалиста.

К главным этапам протезирования относится препарирование под металлокерамическую коронку. В недалеком прошлом процедура относилась к разряду болезненных и продолжительных по времени, но современные анестетические средства и высокоточные инструменты, аппараты позволили существенно ускорить процесс ее проведения по времени и снизить болевые ощущения.

Препарирование зуба это снятие поврежденных или мешающих твердых тканей механическим способом для подготовки зубных поверхностей к фиксированию.

Во время проведения процедуры удаляются патологически измененные ткани, создаются формы полости, обеспечивая дальнейшему пломбированию удобство и технологичность.

Препарирования твердых тканей зубов под коронку

Посмотреть препарирование зуба под металлокерамическую коронку можно на видео, предоставленном ниже с детальными пояснениями. Основным действием в процедуре считается обточка зубов под коронки, которую осуществляют с помощью стачивания для создания ровной поверхности материала.

Препарирование под металлокерамику зубов позволяет сохранить прочные зубные характеристики, обеспечивает надежное крепление, эффективность пломб и эстетичность.

Стоматологи проводят работу с максимальным сохранением здоровых тканей, но невозможность определить воспаления предполагает сошлифовывание твердых поверхностей. В процессе следует сохранить натуральные формы, для чего выполняются уступы в нижней области поверхности десны с последующим их соединением. Твердую ткань снимают до образования форм конуса усеченного вида, после чего формируется правильные уступы и закругление острых поверхностей. Посмотреть работу обточки зуба под металлокерамику с уступом на видео, предоставленном ниже, можно всем, кого волнует процесс в деталях.

Правильное выполнение подготовки зуба под металлокерамическую коронку предполагает ряд критериев:

• зуб имеет естественную форму после процедуры;
• зубная культя уменьшена и имеет наклон;
• после процедуры зуб становится меньше до двух миллиметров;
• отсутствуют негативные последствия в области зуба и ткани;

При проведении сложного, но необходимого этапа у пациентов присутствует определенный дискомфорт. Процедура обеспечивает коронке место расположения с возможностью не превышать ближние зубы по высоте, а также не выпирала внутри или наружу. Установка конструкции должна проводиться с плотным вхождением под десну, для чего проводится поддесневой уступ. Препарирование под металлокерамику при наличии большого количества зубов в одном месте осуществляется с наклоном, во избежание перекоса, заклинивания.

Современные технологии, высокоточные аппараты и медикаменты способствуют быстрому проведению процедуры и без болевых ощущений.

Препарирование под цельнолитую коронку проводится с боковой поверхности равномерным сошлифовыванием твердых тканей до 0,3 мм, без повреждения соседних зубов. Для металлокерамической конструкции процедура выполняется с депульпацией, после чего удаляются 2 мм ткани с уступом с каждой из сторон.

Обточка зуба под литую коронку

На фото обточка зуба под литую коронку представлена для наглядного представления проведения процедуры. Удаляемый слой по толщине определяется стоматологом, исходя из размеров, особенностей положения зубов в ряду. Специалисты в настоящее время применяют несколько способов препарирования твердых тканей зубов.

Ультразвуковой способ

Препарирование с помощью высокоточного, ультразвукового оборудования дает возможность стоматологу выполнить качественную обработку при незначительном нагреве эмали и дентина. Эффективный результат достигается небольшим давлением наконечников на ткань.

Метод считается безболезненным с отсутствием микротрещин и сколов.

При таком способе подготовки зубов к протезированию металлокерамикой область пульпы не подвергается отрицательным реакциям.

Лазерная обточка

Лазерные импульсы оказывают мощное тепловое действие на жидкость, которая имеется в твердой ткани, после чего выполняется нарушение естественной структуры.

Лазерный способ обточки

Процесс обточки осуществляется с микроскопическим эффектом, где тканевые частицы охлаждаются под воздушным воздействием и водным раствором, после чего они удаляются. Лазерный способ имеет ряд преимуществ, как работа инструмента осуществляется без шума, безболезненность и скорость подготовки каркаса под установку, отсутствие инфицирования за счет бесконтактного действия инструмента с тканью. Это один из безопасных способов.

Туннельный способ

Зачастую для установки металлокерамических коронок применяется туннельный способ. Обтачивание таким методом выполняется турбинными установками с алмазными наконечниками, либо металлическими.

Важную роль в работе выполняет качественное оборудование, так как изношенный инструмент может привести к перегреву тканей и их разрушению.

Этот способ предусматривает максимальное сохранение материала для последующей установки конструкций, и позволяет спрогнозировать результат с контролем удаления.

Абразивный

Абразивное препарирование предполагает процесс подачи под давлением воздушных смесей, в основе которых содержаться абразивные вещества порошкообразного состояния.

Абразивное препарирование

Воздействуя таким способом, эмаль постепенно удаляется безболезненно, без перегрева тканей с облегченным действием на зубные оболочки. При проведении процедуры сохраняются здоровые ткани в большом объеме.

Химический

Обточка зубных тканей проводиться с помощью использования химически активных веществ с размягчением дентина и эмали. В процессе проведения мероприятий тщательно удаляются поврежденные ткани без дискомфорта для пациента.

К недостатку такой процедуры можно отнести длительность по времени обработки реагентами тканей.

Проведение перечисленных способов обработки под установку зубной коронки относятся к современным, долговечным. Препарирование проводится в любом случае с использованием анестезирующих препаратов.

Безболезненность процедуры

Снятие твердых тканей относится к безболезненным процессам, а при проведении грамотной анестезии проблем вообще не возникает. Все же не исключены ситуации, когда действие анестезии прекращается и появляется боль в области зуба или десен. Пациентов волнует вопрос: что делать, если после обточки под коронку болит зуб?

По истечению двух дней после препарирования, как правило, боль проходит

К основным причинам болезненных ощущений относится удаление твердых тканей с витального зуба в большом количестве. Реагирование зуба происходит из-за малого количества оставшейся ткани над пульпой, в частности на касания, еду в холодном состоянии, кислую. В таком случае нужно обратиться к доктору, чтобы поставить временную защитную коронку, либо провести цементирование на истонченном участке. Также к причинам боли относится применение специальной нити в процессе отодвигания десны для обзора рабочей площади перед обтачиванием зуба. Нахождение нити оказывает давление мягких тканей между десной и зубом, что создает отечность и болезненность. После двух дней, как правило, боль проходит. Если же боль возникла после обточки через определенный промежуток времени, это может указывать на воспаление пульпы или развитие периодонта.