Слезный аппарат строение и функции. Слезный аппарат глаза, его строение, функции, заболевания

Органы зрения – это тонкая и хрупкая структура, нуждающаяся в защитных приспособлениях. Для качественного выполнения своих функций необходим вспомогательный аппарат глаза. К нему относятся следующие структуры:

брови;
веки;
конъюнктива;
мышцы;
слезный аппарат.

В этой статье мы подробно поговорим о том, какие функции выполняет вспомогательный аппарат, рассмотрим анатомические особенности, а также возможные заболевания.

Функции

Для начала поговорим о защитных частях глаза – бровях, веках, ресницах и конъюнктиве. Брови предупреждают попадание пота в глаза, что может на время ухудшить зрение и раздражать глазное яблоко. Это связано с тем, что в состав пота входят сернокислые соединения, аммиак, соли кальция. Кроме того, волоски не прилегают плотно к коже. В начале брови направлены вверх, а в конце – к вискам. Благодаря этому, влага в большей степени стекает по переносице или вискам.

Более того, брови выполняют и коммуникативную функцию. Они помогают нам выражать свои эмоции. Например, при удивлении человек приподнимает брови. В ходе исследований ученые выяснили, что брови играют большую роль в идентификации личности, чем глаза.

Ресницы защищают веки от пыли, соринок, мелких насекомых и агрессивного воздействия различных погодных условий. Более того, они являются незаменимым атрибутом внешней красоты.

Веки, в свою очередь, обладают широким спектром функционального действия:

защита от повреждений глазного яблока;
обмывание глаза слезной жидкостью;
очищение склеры и роговицы от посторонних частиц;
помощь в фокусировке зрения;
регулирование внутриглазного давления;
снижение интенсивности светового потока.

Наконец, конъюнктива – это слизистая оболочка глаза, которая отвечает за реализацию секреторной и защитной функции глазного яблока. При малейших нарушениях в работе этой оболочки человек ощущает своеобразную сухость, из-за чего ему постоянно что-то мешает и создается впечатление, что глаза засыпаны песком.

Теперь поговорим о слезном аппарате. В состав слезы входит лизоцим. Это вещество, которое обладает антибактериальным свойством. Слезная жидкость обладает рядом функциональных способностей:

питание и увлажнение роговичной оболочки;
предупреждение усыхания роговицы и склеры;
очищение от посторонних тел;
транспортировка полезных веществ;
защита от микроповрежедний;
смазывание во время моргания;
выплеск эмоций в виде плача.

Мышцы, благодаря своей разнотипности, могут совместно организовывать движение глазного яблока. Это происходит как в синхронном, так и асинхронном порядке. Благодаря работе глазодвигательных мышц, изображение объединяется в единую картинку.

На фото представлены основные функции вспомогательного аппарата глаза

Строение

Для начала поговорим про анатомию мышц, которыми управляют нервы. В зависимости от структуры они делятся на две основные группы:

прямые – двигают глазные яблоки по прямой оси и прикреплены лишь с одной стороны;
косые – двигаются более гибко и имеют двустороннее прикрепление.

Теперь поговорим о веках. Верхняя часть простирается до поверхности брови, которая и отделяет ее от лба. Нижнее веко соединяется с кожей области щеки и образует складку. Кожные покровы в этой части зрительного аппарата представляют собой тонкий слой не более одного миллиметра толщиной. Иннервация век связана с работой тройничного нерва.

Слезная железа состоит из микрополостей и зон, протоков и каналов, каждый из которых связан между собой. Ее протоки обеспечивают свободное и направленное движение слезной жидкости. Во внутренних уголках глаза находятся слезные точки.

Конъюнктива – это тонкая ткань, которая имеет прозрачные эпителиальные клетки. Слизистая оболочка делится на две части, образовывая конъюнктивальный мешок. Трофика этой оболочки обеспечивается кровеносной сеткой. Кровеносные сосуды, расположенные в конъюнктиве, также питают и роговичную оболочку.

Глазные мышцы довольно разнообразны. Несмотря на то, что каждый вид отвечает за свою сферу, они работают слаженно. Специалисты выделяют шесть глазодвигательных мышц. Из них четыре косые и две прямые. За их слаженную работу отвечает глазодвигательный, боковой и отводящий нерв.

Важно! Все глазодвигательные мышцы наполнены нервными окончаниями. Благодаря этому, их действия максимально скоординированные и точные.

Именно благодаря работе мышц глаза мы можем смотреть вправо, влево, вверх, вниз, вбок и т.д. Движения глазным яблоком во многом зависят от типа прикрепления мышц.

Мышцы играют важнейшую роль в функциональной активности зрительной системы. Любые сбои в работе мышечных волокон или нервов способны вызвать нарушение зрения и развитие офтальмологических патологий. Рассмотрим распространённые патологии, которые могут возникать со стороны мышечного аппарата:

миастения. Это патологический процесс, в основу которого ложится слабость мышечных волокон, из-за чего они не в состоянии в должной мере передвигать глазные яблоки;
мышечный парез или паралич. Происходит структурное поражение;
спазм. Чрезмерное напряжение мышц может даже вызывать воспалительные процессы;
аплазия и гипоплазия. Это врожденные аномалии, развитие которых связано с анатомическими дефектами.

Отличительной особенностью глазодвигательных мышц является слаженная работа

Нарушения в работе глазодвигательных мышц могут выражаться в появлении различных симптомов, а именно:

нистагм. У человека происходят непроизвольные движения глазным яблоком. Связано это с тем, что глаз неспособен сфокусировать взгляд на одном предмете;
диплопия. Раздвоение изображения возникает из-за нарушения бинокулярного видения;
косоглазие. Возникает проблема с фокусировкой обоих глаз на одном предмете;
головные боли и неприятные ощущения в глазнице возникают на фоне спазма мышц и нарушения в работе нервов.

Внимание! Достаточно, чтобы из строя вышла всего одна мышца, чтобы человек почувствовал существенный дискомфорт.

К сожалению, с возрастом мышцы становятся менее податливыми и скорректировать проблему становится все сложнее. К пожилому возрасту сбои в работе глазодвигательных мышц могут стать причиной потери зрения.

Мышцы глаза нуждаются в укреплении и тренировке. Это должно стать вашей ежедневной привычкой. Специалисты разрабатывают целые комплексы по укреплению мышечных волокон. Рассмотрим некоторые эффективные упражнения:

активное моргание в течение минуты;
вращение по часовой стрелке и обратно;
сильно зажмурить глаза;
посмотреть поочередно вверх, вниз, вправо, влево;
перевести взгляд с близлежащего предмета на отдаленное изображение.

Глазные веки

Веки – это важнейший элемент зрительного аппарата, который защищает глаз от механического повреждения, проникновения посторонних предметов, а также способствует равномерному увлажнению тканей. Веки состоят всего из нескольких элементов:

наружная пластина из кожно-мышечной ткани;
внутренний отсек, оформленный конъюнктивой и хрящевой тканью.

Глазные веки состоят из следующих элементов:

слизистая оболочка;
хрящевая ткань;
кожа.

Глазному веку свойственны покраснения, воспаления и отечность мягких тканей. Послужить причиной появления таких неприятных симптомов может недосыпание, смена погодных условий, а также серьезные офтальмологические нарушения.

Рассмотрим наиболее распространенные патологии век. Для начала поговорим о птозе – опущении верхнего века. Иногда патология едва заметна, а в некоторых случаях птоз приводит к полному перекрытию глазной щели. Нарушение приводит к появлению характерных симптомов: приподнятость головы, наморщивание лба, наклонение головы в сторону.

Птоз бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант обычно появляется на фоне недоразвитости или отсутствия мышц, отвечающих за подъем век. Вызвать это могут аномалии внутриутробного развития или наследственные патологии. Обычно врожденный птоз симметрично поражает органы зрения, а для приобретенной формы характерен односторонний процесс. Спровоцировать появление дефекта может травма, а также заболевания нервной системы.

Веки защищают глазное яблоко и увлажняют внутренние ткани

Опасность патологии заключается в рисках полной потери зрительной функции. Заболевание способно вызывать раздражение глаза, диплопию, косоглазие, а также повышенную утомляемость органов зрения.

При нейрогенном птозе назначается консервативное лечение. Целью такой терапии является восстановление работы поврежденного нерва. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать операцию по укорачиванию мышцы, которая отвечает за подъем века.

Еще одной распространенной патологией глазного века является мейбомит. В основу развития заболевания ложится воспаление железы хряща век. Возбудителем воспалительного процесса чаще всего является стафилококковая инфекция. Спровоцировать появление мейбомит могут самые различные факторы, среди которых:

погрешности в питании;
механические повреждения;
несоблюдение правил личной гигиены;
авитаминоз;
переохлаждение;
простудные заболевания.

Для острого процесса характерно появление таких симптомов: покраснение, боль, отек, припухлость. У ослабленных больных появляется лихорадка. Для хронического мейбомита характерно утолщение края век. Борьба с бактериальной инфекцией проводится с помощью антибактериальных капель и мазей. С помощью дезинфицирующих растворов обрабатывается гнойник.

Дерматитом называют воспаление кожи, выстилающей снаружи веки. Патологические изменения в этой области могут привести к преждевременному старению, так как кожа здесь очень тонкая и нежная. Вызвать дерматит могут аллергические реакции, инфекционные процессы, аутоиммунные нарушения, а также пищеварительные расстройства.

Заболевание характеризуется появлением таких симптомов:

веки краснеют и зудят;
кожа становится сухой и шелушится;
сильный отек, вплоть до заплывания глаза;
пузырьковая сыпь;
ухудшение общего самочувствия.

Для борьбы с чешуйками и коросточками используется отвар ромашки и раствор Фурацилина. На период лечения следует отказаться от косметики и каких-либо средств по уходу. Купировать клинические симптомы помогут антигистаминные средства. Вывести токсические вещества помогут энтеросорбенты.

Есть еще такое понятие, как «нависшее» веко. Это может быть связано с возрастными изменениями, резким похудением, переутомлением, вредными привычками. Исправить ситуацию можно с помощью коллагенового лифтинга, микротоковой терапии, а также лимфодренажа. Скрыть проблему поможет правильно нанесенный макияж.

Это далеко не все патологии, которые могут поражать веки. Блефарит, халязион, ячмень, абсцесс, выворот век – с этими проблемами могут сталкиваться как дети, так и взрослые. Ранняя диагностика поможет избежать появления опасных осложнений.

Слезные железы выполняют очень важную функцию – вырабатывают специальную жидкость, которая смачивает и очищает органы зрения. Слезный аппарат состоит из трех основных элементов:

слезная железа, находящаяся в верхней наружной части глазницы;
выводные протоки;
слезоотводящие пути.

Слезные железы относятся к трубчатым железам и по своему внешнему виду напоминают подковы. Заболевания слезного аппарата могут быть врожденными и приобретёнными. Вызвать развитие патологического процесса могут травмы, новообразования, воспалительные процессы. Воспаление слезной железы называется дакриоаденитом. Чаще всего патология развивается в виде осложнения инфекционного процесса зрительного аппарата.

Острый дакриоаденит обычно возникает у детей младшего возраста на фоне ослабленного иммунитета. Спровоцировать заболевание может ангина, скарлатина, грипп, эпидемический паротит, кишечная инфекция. Заболевание характеризуется появлением таких симптомов:

покраснение и отек века;
болезненные ощущения при ощупывании;
птоз;
ограничение подвижности глазного яблока;
синдром сухого глаза из-за снижения выработки слезной жидкости.

Функцией слезных желез является выработка слезы, которая увлажняет глазницу и конъюнктиву

Выбор лечения напрямую зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. Консервативная терапия включает в себя курс антибактериальных препаратов. Причем антибиотики назначаются как в виде таблеток, так и глазных капель. При сильных болях назначаются анальгезирующие средства. Снять симптомы дакриоаденита помогут противовоспалительные средства.

В качестве вспомогательной терапии применяются физиотерапевтические методики, в частности, УВЧ и прогревание сухим теплом. Лечение исключительно дакриоаденита не имеет никакого смысла, если не бороться с основным заболеванием, вызвавшим его. Если на фоне воспаления развился абсцесс, показано хирургическое вмешательство.

Еще одним распространенным недугом является дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Патология встречается как у новорожденных детей, так и у взрослых. Возникает при нарушениях оттока слезы, вызванного сужением или заращением носослезного канала. Происходит застой слезной жидкости в мешке, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Часто дакриоцистит приобретает хроническое течение. Связано это с тем, что нарушение оттока слезы бывает постоянным.

Вызвать заболевание могут травмы, ринит, синусит, ослабление иммунитета, сахарный диабет, профессиональные вредности, колебания температурного режима. Для дакриоцистита характерно слезотечение, а также выделение гнойного секрета.

Итак, вспомогательный аппарат глаза играет огромную роль в слаженной работе всей зрительной системы. Главными элементами этой структуры являются брови, ресницы, веки, мышцы, слезный аппарат, конъюнктива. Нарушение хотя бы в одном из этих составляющих может привести к дисфункции всего аппарата.

Симптомы офтальмологических заболеваний могут быть схожи между собой, поэтому самодиагностика недопустима, особенно это касается лечения маленьких детей. Заболевания вспомогательного аппарата глаза могут приводить к серьезным дисфункциям зрительной функции. Если появились первые симптомы, следует незамедлительно проходить обследование и приступать к лечению. Своевременное обращение к офтальмологу – это залог вашего здоровья!

К слезному аппарату, apparatus lacrimalis , относят слезные железы и слезовыводящие пути, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток (рис. , , ; см. рис. ).

Слезная железа, glandula lacrimalis , залегает в верхнелатеральном углу глазницы в ямке слезной железы и выделяет слезу, lacrima . Через тело слезной железы проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, которое делит железу на две неравные части: большую верхнюю глазничную часть, pars orbitalis , и меньшую вековую часть, pars palpebralis .

Глазничная часть слезной железы имеет две поверхности: верхнюю, выпуклую, которая прилегает к костной ямке слезной железы, и нижнюю, вогнутую, к которой примыкает нижняя часть слезной железы. Эта часть слезной железы отличается плотностью строения; длина железы вдоль верхнего края глазницы равна 20–25 мм; переднезадний размер 10–12 мм.

Вековая часть слезной железы располагается несколько кпереди и книзу от предыдущей и залегает непосредственно над сводом мешка конъюнктивы.

Железа состоит из 15–40 сравнительно обособленных долек; длина железы вдоль верхнего края 9–10 мм, переднезадний размер 8 мм и толщина 2 мм.

Выводные канальцы, ductuli excretorii , у глазничной части слезной железы (всего 3–5) проходят через участок вековой части слезной железы, принимают в свой состав часть ее выводных протоков и открываются на конъюнктиве верхнего свода.

Вековая часть слезной железы имеет, кроме того, от 3 до 9 отдельных выводных протоков, которые, так же как и предыдущие, открываются в латеральном участке верхнего свода конъюнктивы.

Кроме указанных крупных слезных желез, в конъюнктиве имеются также небольшие добавочные слезные железы, glandulae lacrimales accessoriae (от 1 до 22), которые могут залегать в верхнем и нижнем веках (см. рис. ). Добавочные слезные железы встречаются в области слезного мясца, где расположены и сальные железы.

Слеза, поступив из слезных желез в конъюнктивальный мешок, омывает глазное яблоко и собирается в слезном озере, lacus lacrimalis .

Кроме того, описывается слезный ручей, rivus lacrimalis , представляющий собой канал, образованный наружной поверхностью глазного яблока и передними краями закрытых век. При таком положении век задние их края не соприкасаются и слеза оттекает по образовавшемуся щелевидному ручью к слезному озеру. Из слезного озера слеза через слезные канальцы следует в слезный мешок, откуда через носослезный канал, canalis nasolacrimalis , поступает в нижний носовой ход (см. рис. ).

Каждый (верхний и нижний) слезный каналец, canaliculus lacrimalis , начинается у медиального угла глаза на вершине слезного сосочка слезной точкой и делится на две части: вертикальную и горизонтальную. Вертикальная часть слезных канальцев имеет длину 1,5 мм; она направляется соответственно вверх и вниз и, постепенно суживаясь, заворачивает в медиальную сторону, принимая горизонтальное направление. Горизонтальная часть слезных канальцев имеет длину 6–7 мм. Начальный отдел горизонтальной части каждого канальца несколько расширяется в сторону своей выпуклой поверхности, образуя небольшое выпячивание – ампулу слезного канальца, ampulla canaliculi lacrimalis (см. рис. ). Следуя в медиальном направлении, оба канальца снова суживаются и впадают в слезный мешок каждый отдельно или предварительно соединившись.

Слезный мешок, saccus lacrimalis , залегает в костной ямке слезного мешка, целиком повторяя ее форму. Он имеет верхний слепой, несколько суженный конец – свод слезного мешка, fornix sacci lacrimalis .

Нижний конец слезного мешка также несколько сужен и без резких границ переходит в носослезный проток, ductus nasolacrimalis . Последний залегает в одноименном канале верхней челюсти, имеет длину 12–14 мм, диаметр 3–4 мм и открывается в переднем отделе нижнего носового хода под нижней носовой раковиной.

Слёзный аппарат.

К слезному аппарату, apparatus lacrimalis , относят слезные железы и слезовыводящие пути, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток.

Слезная железа, glandula lacrimalis , залегает в верхнелатеральном углу глазницы в ямке слезной железы и выделяет слезу, lacrima . Через тело слезной железы проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, которое делит железу на две неравные части: большую верхнюю глазничную часть, pars orbitalis , и меньшую вековую часть, pars palpebralis .

Глазничная часть слезной железы имеет две поверхности: верхнюю, выпуклую, которая прилегает к костной ямке слезной железы, и нижнюю, вогнутую, к которой примыкает нижняя часть слезной железы. Эта часть слезной железы отличается плотностью строения; длина железы вдоль верхнего края глазницы равна 20-25 мм; переднезадний размер 10-12 мм.

Железа состоит из 15-40 сравнительно обособленных долек; длина железы вдоль верхнего края 9- 10 мм, переднезадний размер 8 мм и толщина 2 мм.

Выводные канальцы, ductuli excretorii , у глазничной части слезной железы (всего 3-5) проходят через участок вековой части слезной железы, принимают в свой состав часть ее выводных протоков и открываются на конъюнктиве верхнего свода.

Кроме указанных крупных слезных желез, в конъюнктиве имеются также небольшие добавочные слезные железы, glandulae lacrimales accessori ае (от 1 до 22), которые могут залегать в верхнем и нижнем веках. Добавочные слезные железы встречаются в области слезного мясца, где расположены и сальные железы.

Слеза, поступив из слезных желез в конъюнктивальный мешок, омывает глазное яблоко и собирается в слезном озере, lacus lacrimalis .

Кроме того, описывается слезный ручей, rivus lacrimalis , представляющий собой канал, образованный наружной поверхностью глазного яблока и передними краями закрытых век. При таком положении век задние их края не соприкасаются и слеза оттекает по образовавшемуся щелевидному ручью к слезному озеру. Из слезного озера слеза через слезные канальцы следует в слезный мешок, откуда через носослезный канал, canalis nasolacrimalis, поступает в нижний носовой ход.

Каждый (верхний и нижний) слезный каналец, canaliculus lacrimal is , начинается у медиального угла глаза на вершине слезного сосочка слезной точкой и делится на две части: вертикальную и горизонтальную. Вертикальная часть слезных канальцев имеет длину 1,5 мм; она направляется соответственно вверх и вниз и, постепенно суживаясь, заворачивает в медиальную сторону, принимая горизонтальное направление. Горизонтальная часть слезных канальцев имеет длину 6-7 мм. Начальный отдел горизонтальной части каждого канальца несколько расширяется в сторону своей выпуклой поверхности, образуя небольшое выпячивание - ампулу слезного канальца, ampulla can a licu li lacrimal is . Следуя в медиальном направлении, оба канальца снова суживаются и впадают в слезный мешок каждый отдельно или предварительно соединившись.

Слёзный мешок, saccus lacrimalis , залегает в костной ямке слезного мешка, целиком повторяя ее форму. Он имеет верхний слепой, несколько суженный конец - свод слезного мешка, fornix sacci lacrimalis .

Нижний конец слезного мешка также несколько сужен и без резких границ переходит в носослезный проток, duct ux nasolacrimalis . Последний залегает в одноименном канале верхней челюсти, имеет длину 12-14 мм, диаметр 3-4 мм и открывается в переднем отделе нижнего носового хода под нижней носовой раковиной.

Слезный аппарат у человека относится к группе вспомогательных органов глаза . В его обязанности входит защита глазного яблока от внешней среды и недопущение высыхания таких важных элементов, как роговицы и конъюнктивы . Данный аппарат состоит из двух структур. Первая называется слезопродуцирующей, а вторая - слезоотводящей. Образование непосредственно слезы протекает в слезной железе, ну и еще в небольших добавочных железах, получивших в имена фамилии открывателей - Краузе и Вольфринга. Эти железы производят необходимую суточную дозу жидкости для увлажнения глаза. Основная слезная железа приходит к активной деятельности лишь во время эмоциональных всплесков, раздражительности нервных окончаний, которые присутствуют в слизистых оболочках не только глаза, но и носа .

Слезный аппарат создает и уводит слезную жидкость прямо к носовой полости. Основная железа присутствует в районе верхнего и внешнего края орбиты кости лба . Благодаря сухожилиям поднимателя верхнего века ее можно поделить на крупную глазничную область и небольшую области века. От трех до пяти штук выводных протоков разместились в промежутках между дольками вековой железы, но одновременно с этим они подбирают на всем своем протяжении большое количество более мелких протоков, способных включаться лишь неподалеку от верхней зоны хряща, то есть прямо в своде конъюнктивы. Есть у вековой железы и собственные протоки в количестве 3-9 штук. Из-за своего местоположения, при вывороте верхнего века, можно увидеть четко дольчатые контуры железы. Благодаря секреторным волокнам нерва лица начинает действовать слезная железа. Эти волокна проходят непростой путь, прежде чем, попадают к ней вместе со слезным нервом. В младенчестве слезная железа приходит в действие только ближе к третьему месяцу, поэтому глаза даже во время плача не намокают.

Слеза являет собой жидкость, образуемая слезной железой глаза. Сама по себе жидкость просто прозрачная и практически не реагирует на щелочи. Большая доля этой железы состоит из обычной воды. Но остальная часть ее насыщена неорганическими веществами. За счет специального фермента - лизоцима слеза может защищать от бактерий глаз. Внутри слезной железы размещаются и некоторые белки другого происхождения. В привычном состоянии железа формирует до одного миллилитра жидкости за двадцать четыре часа. Функций у этой жидкости целый ряд, но все же принято особо выделять одну - защитную. Из-за слезы наружу глаза выходят частицы пыли, то есть проводится обезораживание полости. При дыхании и питании роговицы в действие вступает трофическая функция. Различные некрупные неровности, сформированные на роговице, сглаживаются оптической функцией. Еще слеза способствует преломлению световых лучей, увлажняет и делает гладкой поверхность роговицы.

Вырабатываемая железой слеза продвигается по области глаза с верхней ее части к нижней, после чего переходит к капиллярной щели, сформированной в районе заднего гребня нижнего века, глазного яблока . В этой точке образуется ручеек из слез, впадающий в слезное озеро. При помощи моргания слезы получают возможность двигаться. Слезоотводящие пути включают в себя носослезные протоки, слезные канальцы и еще слезный мешок.

В качестве начала у слезных канальцев присутствуют слезные точки. Их местоположение - это вершина слезных сосочков век. Затем они спускаются к слезному озеру. Их диаметр в большинстве своем равняется 0,5 мм, редко достигает больших или меньших размеров. Они идут к вертикально расположенной зоне канальцев, после чего отправляются к горизонтальному, а именно подходят ближе к слезному мешку, в котором и раскрываются. Их раскрытие происходит обычно совместно, но случаются и отдельные выплески. Стенки данных канальцев устилает многослойный эпителий плоский, под ним находится целый слой из мышечных волокон.

Слезный аппарат, а точнее одноименный мешок можно увидеть за внутренней связкой век, а точнее в слезной ямке. Последняя была сформирована при помощи лобного отростка и непосредственно самой слезной кости . Слезный мешок утопает в рыхлой клетчатке и еще фасциальном футляре. Благодаря его своду он способен дойти до внутренней связки век , а нижняя его часть трансформируется в носослезный проток. Длина подобного мешка достигает двенадцати миллиметров, в то время как ширина не превышает трех. Стенки слезного мешка состоят эластичных мышечных волокон мышцы Горнера, при сокращении которых слезы присасываются.

Носослезный проток движется по боковой поверхности носа. Верхняя зона его полностью поглощена костным каналом носослезным. Фасция, относящаяся к слезному мешку и непосредственно к носослезному протоку, имеет вид или характер аденоидной ткани, поэтому полностью отдана под цилиндрический или даже мерцательный эпителий. Нижняя зона носослезного протока покрывается слизистой оболочкой, вокруг которой размещена плотная сеть вен наподобие кавернозной ткани. На выходе к носу присутствует небольшая складка, образованная слизистой оболочкой, или по-научному слезным клапаном Гаснера. Снизу фронтального окончания нижней носовой раковины, где-то в тридцати пяти миллиметрах непосредственно от входа в носовую полость, одноименный проток вскрывается, формируя форму, похожую на широкое щелевидное отверстие. Протяженность такого протока может достигать 24 мм, в то время как его ширина едва доходит до четырех миллиметров.

Слезные органы являются частью придаточного аппарата глаза, защищающего глаза от внешних влияний и предохраняющего конъюнктиву и роговицу от высыхания. Слезные органы продуцируют и отводят слезную жидкость в полость носа; они состоят из слезной железы, добавочных мелких слезных железок и слезоотводящих путей.

Слезная жидкость , вырабатываемая слезными железами, имеет большое значение для нормальной функции глаза, так как увлажняет роговицу и конъюнктиву. Идеальная гладкость и прозрачность роговицы, правильное преломление лучей света у ее передней поверхности обусловлены наряду с другими факторами наличием тонкого слоя слезной жидкости, покрывающей переднюю поверхность роговицы. Слезная жидкость способствуют также очищению конъюнктивальной полости от микроорганизмов и инородных тел, предотвращают высыхание поверхности, обеспечивают ее питание.

Онтогенез

Орбитальная часть слезной железы закладывается у эмбриона в возрасте 8 нед. К моменту рождения слезная жидкость почти не выделяется, так как слезная железа еще недостаточно развита. У 90 % детей лишь ко 2-му месяцу жизни начинается активное слезоотделение.

Слезоотводящий аппарат формируется с 6-й недели эмбриональной жизни. Из глазничного угла носослезной борозды в соединительную ткань погружается эпителиальный тяж, который постепенно отшнуровывается от первоначального эпителиального покрова лица. К 10-й неделе этот тяж достигает эпителия нижнего носового хода и на 11-й неделе превращается в выстланный эпителием канал, который сначала заканчивается слепо и через 5 мес открывается в носовую полость. Около 35 % детей рождаются с закрытым мембраной выходным отверстием носослезного протока. Если в первые недели жизни ребенка эта мембрана не рассасывается, может развиться дакриоцистит новорожденных, требующий манипуляций для создания проходимости слезы по каналу в нос.

Слёзная железа

Слезная железа состоит из 2 частей: верхней, или глазничной (орбитальной), части и нижней, или вековой (пальпебральной), части. Они разделены широким сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко. Глазничная часть слезной железы расположена в ямке слезной железы лобной кости на латерально-верхней стенке глазницы. Сагиттальный размер ее 10-12 мм, фронтальный - 20-25 мм, толщина - 5 мм.

В норме орбитальная часть железы недоступна наружному осмотру. Она имеет 3-5 выводных канальцев, проходящих между дольками вековой части, открывающимися в верхнем своде конъюнктивы сбоку на расстоянии 4-5 мм от верхнего края тарзальной пластинки верхнего хряща века. Вековая часть слезной железы значительно меньше глазничной, расположена ниже ее под верхним сводом конъюнктивы с темпоральной стороны. Размер вековой части 9-11 х 7-8 мм, толщина - 1-2 мм. Ряд выводных канальцев этой части слезной железы впадает в выводные канальцы орбитальной части, а 3-9 канальцев открываются самостоятельно. Множественные выводные канальцы слезной железы создают подобие своеобразного "душа", из отверстий которого слеза поступает в конъюнктавальную полость.

Слезная железа принадлежит к сложнотрубчатым серозным железам; структура ее подобна околоушной железе. Выводные канальцы большего калибра выстланы двухслойным цилиндрическим эпителием, а меньшего калибра - однослойным кубическим эпителием.

Помимо основной слезной железы, имеются мелкие добавочные трубчатые слезные железки: в своде конъюнктивы - конъюнктивальные железы Краузе и у верхнего края хряща век, в орбитальной части конъюнктивы - железы Вальдейера. В верхнем своде конъюнктивы насчитывается 8-30 добавочных железок, в нижнем - 2-4.

Слезную железу удерживают собственные связки, прикрепляющиеся к надкостнице верхней стенки орбиты. Железу укрепляют также связка Локвуда, подвешивающая глазное яблоко, и мышца, поднимающая верхнее веко. Снабжается кровью слезная железа от слезной артерии - ветви глазничной артерии. Отток крови происходит через слезную вену. Слезная железа иннервируется веточками первой и второй ветви тройничного нерва, ветвями лицевого нерва и симпатическими волокнами от верхнего шейного узла. Основная роль в регуляции секреции слезной железы принадлежит парасимпатическим волокнам, входящим в состав лицевого нерва. Центр рефлекторного слезоотделения находится в продолговатом мозге. Кроме того, имеется еще ряд вегетативных центров, раздражение которых усиливает слезоотделение.

Слёзоотводящие пути

Слезоотводящие пути начинаются слезным ручьем. Это капиллярная щель между задним ребром нижнего века и глазным яблоком. По ручью слеза стекает к слезному озеру, расположенному у медиального узла глазной щели. На дне слезного озера имеется небольшое возвышение - слезное мясцо. В слезное озеро погружены нижняя и верхняя слезные точки. Они находятся на вершинах слезных сосочков и в норме имеют диаметр 0,25 мм. От точек берут начало нижний и верхний слезные канальцы, которые сначала идут соответственно вверх и вниз на протяжении 1,5 мм, а затем, загибаясь под прямым углом, направляются к носу и впадают в слезный мешок, чаще (до 65 %) общим устьем. На месте их впадения в мешок сверху образуется пазуха - синус Майера; имеются складки слизистой оболочки: снизу - клапан Гушке, сверху - клапан Розенмюллера. Длина слезных канальцев - 6-10 мм, просвет - 0,6 мм.

Слезный мешок располагается позади внутренней связки век в слезной ямке, образованной лобным отростком верхней челюсти и слезной костью. Окруженный рыхлой клетчаткой и фасциальным футляром мешок на 1/3 подымается над внутренней связкой век своим сводом, а внизу переходит в носослезный проток. Длина слезного мешка 10-12 мм, ширина - 2-3 мм. Стенки мешка состоят из эластических и вплетающихся в них мышечных волокон вековой части круговой мышцы глаза - мышцы Горнера, сокращение которой способствует присасыванию слезы.

Носослезный проток, верхняя часть которого заключена в костный носослезный канал, проходит в латеральной стенке носа. Слизистая оболочка слезного мешка и носослезно-го протока нежная, имеет характер аденоидной ткани, выстлана цилиндрическим, местами мерцательным эпителием. В нижних отделах носослезного протока слизистая оболочка окружена густой венозной сетью по типу кавернозной ткани. Носослезный проток длиннее костного носос-лезного канала. У выхода в нос имеется складка слизистой оболочки - слезный клапан Гаснера (Hasner). Открывается носослезный проток под передним концом нижней носовой раковины на расстоянии 30-35 мм от входа в полость носа в виде широкого или шелевидного отверстия. Иногда носослезный проток проходит в виде узкого канальца в слизистой оболочке носа и открывается в стороне от отверстия костного носос-лезного канала. Два последних варианта строения носослезного протока могут стать причиной риногенных нарушений слезоотведения. Длина носослезного протока - от 10 до 24 мм, ширина - 3-4 мм.

Во время бодрствования человека за 16 ч добавочными слезными железками выделяется 0,5-1 мл слезы, т. е. столько, сколько требуется для увлажнения и очистки поверхности глаза; орбитальная и вековая части железы включаются в работу только при раздражении глаза, полости носа, при плаче и т. п. При сильном плаче может выделиться до 2 чайных ложек слез.

В основе нормального слезоотведения лежат следующие факторы:

капиллярное засасывание жидкости в слезные точки и слезные канальцы;
сокращение и расслабление круговой мышцы глаза и мышцы Горнера, создающих отрицательное капиллярное давление в слезоот-водящей трубке;
наличие складок слизистой оболочки слезоотводящих путей, играющих роль гидравлических клапанов.

Слезная жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая, со слабощелочной реакцией и средней относительной плотностью 1,008. Она содержит 97,8 % воды, остальную часть составляют белок, мочевина, сахар, натрий, калий, хлор, эпителиальные клетки, слизь, жир, бактериостатический фермент лизоцим.