У ребенка ножка во внутрь. Вальгусная стопа у ребенка

Стопа здорового новорожденного относительно длиннее и тоньше, чем у детей старшего возраста, а голеностопный и мелкие ее суставы чрезвычайно подвижны. Так, при дорсальном сгибании стопы ее поверхность соприкасается с передней поверхностью большеберцовой кости, а при подошвенном сгибании дорсальная поверхность становится параллельной большеберцовой кости, и ее задняя часть вывернута внутрь или кнаружи под углом 45°.

Кажущееся неправильное положение стоп у новорожденного при полном объеме указанных движений не должно быть поводом для беспокойства. Такая позиционная конфигурация их корригируется спонтанно.

Поворот стопы пальцами внутрь. Это состояние, довольно часто встречающееся у детей грудного возраста, может быть обусловлено поворотом внутрь передней части или всей стопы. Оба эти состояния усугубляются, если ребенок спит лицом вниз или ползает с повернутыми внутрь стопами и пальцами. Искривление, когда вся стопа повернута внутрь, уменьшается при стоянии или ходьбе. Если его угол превышает 45° у ребенка в возрасте 3 мес, 30° в возрасте 9 мес и 20° в возрасте 1 года, требуется .

Лечение обычно заключается в различных методах удержания стопы в ротированном кнаружи положении во время сна. Для этой цели скрепляют булавкой или сшивают штанины пижамы, либо пришивают концы ремешка ручных часов к задней поверхности мягких пинеток. Наиболее распространен для этой цели каркас по всей ширине таза, прикрепляющийся к пинеткам. Лечение в течение 6- 12 мес обычно сопровождается эффектом. Дети в возрасте старше 11/2 года часто не выдерживают на себе привязанной обуви в ночное время и поэтому их лучше не беспокоить до 3летнего возраста, когда вновь можно будет прибегнуть к помощи этого метода.

Поворот стопы пальцами кнаружи. При этой патологии ребенок начинает ходить несколько позже из-за неустойчивого положения. При этом кнаружи ротирована скорее вся нога, а не только стопа. Подобное искривление обычно корригируется спонтанно, но быстрее — при проведении лечебной гимнастики. Бедра ребенка охватывают выше колен, ротируют максимально внутрь и в этом положении удерживают в течение 5 с. Упражнение повторяют 5 раз при каждом пеленании. Кроме того, для предупреждения у ребенка во сне положения лягушки штанины пижамы сшивают или прикалывают булавками.

Плюсневый варус. В норме линия, проведенная по стопе через середину пятки, должна пройти через II палец. У многих новорожденных передняя часть стопы ротирована внутрь. Стойкая деформация нередко требует постоянного ношения правильно подогнанной обуви.

При возможности отведения передней части стопы за среднюю линию не более чем на 30° обычно достаточно лечебной гимнастики, проводимой родителями при каждом пеленании ребенка. Вытяжение выполняют, удерживая пятку в среднем положении I и II пальцами одной руки, одновременно перемещая стопу другой рукой в положение отведения, в течение 5 с. Эту манипуляцию повторяют 5 раз. Интенсивность упражнений должна быть умеренной. Удерживать стопу следует за голозку I плюсневой кости, поскольку энергичное давление на

I палец может привести к развитию hallux valgus. При ограничении движений передней части стопы требуется тщательное ортопедическое обследование и лечение. После вытяжения стопу удерживают в правильном положении гипсовой повязкой, которую меняют приблизительно через каждые 7 дней. Затем ее заменяют специальной обувью с постепенно расширяющейся верхней частью, в которой ребенок и начинает ходить.

Косолапость. Термином «косолапость» объединяют ряд врожденных аномалий стопы. Чаще всего встречается эквиноварусная деформация. Для нее характерны:

1) конская стопа;

2) варусное положение подтаранного ;

3) варусное положение переднего и среднего отделов стопы,

Некорригированная косолапость приводит к развитию стойкой ригидности в патологическом положении и вторичному нарушению нормального развития костей стопы.

Рано начатое лечение очень важно, поскольку суставы стопы в этот период обладают наибольшей подвижностью. Ей придают максимально правильное положение и фиксируют гипсовой повязкой или лейкопластырем. Коррекцию и этапное наложение гипсовой повязки повторяют через несколько дней в течение 1-2 нед, а затем каждые 1-2 нед. В прошлом коррекцию и гипсование проводили в течение всего периода лечения, а в случае неудачи прибегали к оперативному лечению. Однако редрессация, выполняемая при очень утолщенных связках, приводит к растяжению хрящевой пластинки роста костей и развитию стойких изменений. При безуспешности консервативного лечения выполняют тенолигаментокапсулотомию с выделением пяточного сухожилия, капсулы голеностопного сустава, подтаранных суставов, медиальных связок и суставных капсул. При необходимости операции следует подвергать детей в возрасте 2-3 мес. Родители должны знать о возможности оперативного лечения.

После консервативного лечения стопа у ребенка к концу 1го года жизни выглядит относительно нормальной. Однако в ее латеральном отделе всегда сохраняется избыток мягких тканей, а икроножная мышца этой ноги тоньше. Из-за возможности рецидива в течение всего детского возраста необходимо ортопедическое лечение и наблюдение.

Другие формы косолапости, например пяточный вальгус, не представляют особых трудностей; их коррекция осуществляется по тем же принципам.

Вертикальная стопа. При этой патологии ладьевидная кость неправильно расположена на перешейке таранной. Голеностопный сустав придает стопе положение конской, а передний ее отдел находится в положении дорсального сгибания, за счет чего стопа принимает форму сиденья креслакачалки. При пальпации подошвенной поверхности определяется уплотнение головки таранной кости. Ребенка с вертикальной ступней следует немедленно проконсультировать у ортопеда.

Черепицеобразные пальцы. Чаще всего II палец смещается do II дорсальном направлении, а III соприкасается с I. Несмотря на беспокойство родителей, это искривление не вызывает функциональных нарушений и спонтанно корригируется при опорной нагрузке. Коррекция с помощью лейкопластыря, проводимого под I пальцем, над II и под III пальцами, несколько успокаивает родителей.

Добавочные пальцы. Поскольку при этом часто затрудняется ношение обуви, их следует удалять. Добавочные пальцы нередко сочетаются с дополнительной плюсневой костью. Поскольку сегменты не полностью окостеневших плюсневых костей у новорожденных рентгенологически не определяются, их резекцию следует отложить до возраста 1 года, когда они становятся видимыми. При этом остается достаточно времени для заживления раны, прежде чем ребенок станет много ходить.

Синдактилия. Эта патология редко сопряжена с какими-либо трудностями и скорее имеет косметическое значение; в разделении пальцев обычно нет необходимости.

Деформация стопы у детей – это патология, при которой вес тела распределяется неравномерно. Спина, колени, суставы помогают конечностям удерживать равновесие, баланс, забирая нагрузку на себя. Части опорно-двигательного аппарата изнашиваются, ослабевают, показатели угла свода увеличиваются.

Изменения соединений мышц – базовая причина дефекта. Перемены спровоцированы врожденными или приобретенными факторами.

Особенности характерны для ребенка, возраст которого позволяет самостоятельно передвигается продолжительное время. Новорожденный или грудничок не встает на ножку, опорно-двигательный аппарат находится на начальной стадии укрепления, определить наличие или отсутствие патологии сложно.

Как только грудной ребенок подрастает, родители ожидают его первых шагов, торопят, усаживая в ходунки. У малыша нет возможности сообщить, что ноги устали или болят. Плач воспринимается как детский каприз. Мамочки самостоятельно провоцируют развитие вальгусной или варусной формы стоп.

Виды деформации

Кривизна конечности – изменение формы. Перемены отражаются в походке, появлении болезненных ощущений. Трансформация ноги заметна внешне, деформация варьируется от похожих до кардинально противоположных (вальгусная и варусная разновидность; плоскостопие и полая стопа).

Плоскостопие и полые стопы – вторая пара противоположностей: при плоскостопии образовывается плоская конечность; полая — характеризуется высоким подъемом.

Косолапость – редкая врожденная патология или приобретенная проблема на фоне травм, ожогов конечности.

Вид деформации незначительно влияет на выбор метода ее исправления. Ключевой признак – степень заболевания, стадия запущенности.

Методы исправления деформаций у детей

Патология у детей устраняется после нахождения проблемы. Начальные симптомы отклонения диагностируют родители в домашних условиях, обращая внимание на факторы:

• постановку при ходьбе с отклонением во внешнюю или внутреннюю сторону;
• шаркающую походку;
• пассивность ребенка, быструю утомляемость.

После наблюдения постоянных или периодически возникающих симптомов, идут к ортопеду. Медицинская установка проблемы – следующий этап. Ортопед измеряет высоту, подъем, угол, определяет вид диагностики. Чем сложнее заваливание, тем больше методов используют. В медицинском учреждении делают:

• рентген-снимок ступни;
• гониометрию (амплитуда движений);
• плантографию (степень).

Если плантография показала отклонение ранней стадии (угол не больше 15-20°), актуальны консервативные методы лечения, направленные не на точечное устранение проблемы, а на профилактику. Ступня с углом отклонения более 20° требует терапевтического, физиотерапевтического лечения. Оперативное вмешательство необходимо, когда угол превысил отметку 30°.

Основная цель консервативной и хирургической терапии – укрепление связок, мышц для восстановления правильной формы стопы.

Консервативное лечение

Лечение приобретенной или врожденной незапущенной деформации младшего возраста – вопрос корректировки. Консервативное исправление состоит из терапевтической практики и методов без медикаментозной поддержки.

Среди терапевтических способов:

1. Электрофорез — введение лекарств электрическим током через кожу, слизистые оболочки.
2. Электростимуляция — восстановление функции стоп импульсным током.

Остеопатические методы, домашняя терапия актуальны в детском возрасте, когда профилактические меры – основа лечения.

Занятия спортом участвуют в формировании свода – тонизируется мышца конечности, связки.

Ортопедическая пара обуви или стелька с супинатором дополнят курс лечения, но как отдельный действенный способ не рассматриваются. Правильно подобранная модель создает эффект гипса, крепко фиксируя положение конечности. Обувь (стельку) меняют, как только нога увеличивается.

Лечебный комплекс работает сообща, важно использовать шаг за шагом разновидности остеопатической, домашней терапии, спорт, при необходимости медикаментозные процедуры.

Когда потребуется операция

Любой вид деформации стопы у детей до 12-15 лет корректируются, чаще операционное воздействие рассматривают при врожденных патологиях. Приобретенная форма тяжелой стадии (требующая операции) редко встречается в раннем возрасте, так как формируется спустя продолжительное время ходьбы.

Простейшая операция для исправления стопы – накладывание гипса. Супинатор – аналог в классической, профилактической терапии ранних стадий деформации. Гипс фиксирует конечности в правильном положении, но сковывает движения, тормозит развитие. Установку заменяют временной иммобилизацией ног: в ночное время – бинты; в дневное – другое изделие, назначенное ортопедом (ортез).

Если накладывание гипса – недейственная нагрузка, прибегают к сложной операции. Исправление деформации состоит из диагностики, подготовительного этапа, операции, периода восстановления.

1. Диагностика указывает на особенности угла между первой и второй плюсневыми костями (первый, второй палец). Операция разрешается, когда межкостные промежутки мало увеличенные.
2. Подготовительный этап состоит минимум из трех дней. Стационарный период охлаждения, обезболивания поврежденных конечностей.
3. Хирург удаляет части косточки, которые мешают правильно ставить ступню при ходьбе или проводит операцию на мягких тканях стопы (может быть комбинированная операция).
4. Период восстановления – процедуры консервативной терапии, филатовский стебель (материал, плотно покрывающий конечность, защищающий от инфекций).

Операция дает хороший косметический эффект, возвращает функциональность конечностей. Часто является единственным методом коррекции врожденных патологий.

Профилактика искривления стопы у детей

Профилактические мероприятия направлены на изначально правильное формирование ступни. Доктор Комаровский рекомендует движение по неровным поверхностям босиком или по ровным поверхностям в обуви с подъемом, чтобы не возникала возможность заваливать ножку. Основное правило профилактики – избегание ровных граней, на которые ступает ребеночек для предупреждения развития плоскостопия. Если у малыша заметно проявление Х-образной или О-образной формы ног, ходьба становится шаркающей, покупают антивальгусную или антиварусную пару обуви, чтобы дальше не искривлять ногу.

Среди других методов подходят любые приемы консервативной терапии. Профилактика, предотвращающая искривление, полезна в послеоперационный период.

В детском возрасте врожденная и приобретенная причина корректируется. Искривленная стопа у ребенка – не приговор. Главное – вовремя определить проблему, обратиться к ортопеду для диагностики вида кривизны. Выздоровление начнется без хирургического вмешательства, если выполнять профилактические мероприятия комплексно и ежедневно.

Ребенок выворачивает стопу наружу при ходьбе

Правая ножка наружу (8м29д)

Алиса самостоятельно еще не ходит. Но с удовольствием и подолгу стоит. Так же любит ходить опраясь (держась) за стул, ходунки или.... находит другие вещи, на которые можно опереться и двигать.

(Вон, моя красавица, в стелаж забралась, уборку делает, все с полки смахивате, любит чистоту и порядок как папа, у мамы постоянно везде и все "храниться". Я не против, (острые - колющие предметы убрала) , вообще считаю это лучше чем многие игрушки, познает мир - так сказать)))))

Ну так вот, про ножки. При ходьбе Лис правую ножку выворачивает наружу, как балерина. Я рассказала это маме, она говорит надо врачам показать. А у нас в городе с врачами туго, нет врачей. Только ЛОР 2 раза в неделю. Да даже не в этом дело, я не хочу мотаться с ребенком по больничкам. Ну здоровый ребенок, зачем нам эти "скопища" бацил. Но призадумалась. И вот какую статью нашла:

Походка у детей от года до двух так же отличается, как их характеры. Большинство начинают ходить, вывернув стопы кнаружи, поскольку эта позиция улучшает устойчивость. Потом, когда вы начинаете беспокоиться из-за вывернутых наружу ступней, ребенок подменяет вам одно беспокойство другим и поворачивает свои стопы внутрь. Можете спокойно отмахнуться от совета своей мамы сводить ребенка к ортопеду. У большинства детей ноги и стопы выпрямляются сами по себе к трехлетнему возрасту.

Пальцы внутрь. В первые два года жизни практически все дети поворачивают пальцы ног внутрь. Это объясняется двумя причинами:

Нормальным изгибом ног, оставшимся после пребывания плода в матке.

Нормальным плоскостопием. Свод стопы редко образуется до трехлетнего возраста. Для компенсации дети при ходьбе поворачивают стопу внутрь, с тем чтобы образовать свод и лучше распределить вес своего тела.

Вот график нормального развития стоп и ног:

Варусное колено (О-образное искривление ног, «ноги колесом») от рождения до трех лет;

Вывернутые наружу пальцы ног, как у балерины, когда ребенок начинает ходить;

Повернутые внутрь пальцы ног от восемнадцати месяцев до двух-трех лет;

Ходьба на ногах, повернутых прямо, после достижения трехлетнего возраста;

Вальгусное колено (Х-образное искривление ног, «ноги крестом»), от трех лет до подросткового возраста

Если ваш ребенок бегает и не спотыкается, не стоит волноваться из-за повернутых внутрь ступней. Они должны выправиться сами. Но если ваш ребенок спотыкается все больше и больше, может быть необходимо ортопедическое лечение, ко-

Практически у всех детей до двух лет пальцы ног обращены внутрь.

торое обычно проводится начиная примерно с восемнадцати или двадцати четырех месяцев. (Лечение обычно заключается в использовании скобы, которая вставляется между специальными ботинками, чтобы удерживать стопы в вывернутом положении; скобу вставляют на время сна.)

Помимо поворота внутрь голени, который в медицинской науке известен как выворот внутрь больше-берцовой кости (то есть поворот самой большой кости голени), еще одной причиной того, что пальцы ног смотрят внутрь, является выворот внутрь бедренной кости. Вот как отличить одно от другого. Посмотрите, как стоит ваш ребенок. Если коленные чашечки смотрят строго вперед,

Рис. А. Положение зародыша во время сна.

Рис. Г. Со скрещенными Рис. Д. С вытянутыми вперед

ногами. ногами.

выворот стоп скорее объясняется поворотом голеней. Если коленные чашечки смотрят друг на друга, это поворот бедренных костей.

Если ваш ребенок будет спать и сидеть в правильном положении, тем самым вы снизите риск возникновения обеих деформаций.

Поговорка «Как веточку согнешь, так дерево и вырастет» определенно относится к детским ногам. Не позволяйте своему ребенку спать в положении зародыша (рис. А). Если ребенка никак не удается отучить от этого положения, сшейте вместе штанины пижамы.

Старайтесь не позволять своему ребенку подкладывать ноги и ступни под себя, когда он сидит: это усугубляет выворот внутрь больше-берцовой кости (см. рис. Б).

Рис. Б. Сидячее положение

с подложенными под себя

ногами.

Рис. В. W-образная поза.

Чтобы уменьшить выворот внутрь бедренной кости, отучайте своего ребенка сидеть в W-образной позе (рис. В), и приучайте вместо этого сидеть со скрещенными ногами (рис. Г) или вытянув ноги вперед (рис. Д).

Плоскостопие. Эти ножки с плоскими, как лепешки, подошвами, скорее всего, не надолго останутся такими. Обычно к трехлетнему возрасту образуется свод стопы. Если плоскостопие наблюдается и после трех лет, может потребоваться, а может и не потребоваться, лечение. Вот как определить, представляет ли плоскостопие заболевание. Встаньте позади ребенка и посмотрите, как он стоит босиком на твердой поверхности. Проведите линию по ахиллесову сухожилию или приставьте линейку, до самого пола. Если эта линия проходит точно перпендикулярно полу, плоскостопие, как правило, не беспокоит ребенка, и лечения не требуется. Если линия наклонена внутрь (имеется так называемая пронация), вашему ребенку могут помочь ортопедические вкладыши — пластмассовые приспособления, которые вкладываются в обычную обувь. Они поддерживают свод стопы и пятку и выравнивают кости голени (большеберцо-вую и малоберцовую) и таранную кость в одну линию. Хотя существуют разногласия, часть ортопедов считает, что лечение ребенка с сильной пронацией при помощи ортопедических вкладышей примерно с

трехлетнего возраста и до семи лет может уменьшить боль в ногах и риск деформации костей и сустава в дальнейшем.

Хождение на мысках. Большинство детей от года до двух проходят через период хождения на мысках, бог знает почему! Как правило, это привычка или ребенок просто дурачится. Если эта привычка никак не проходит, необходимо, чтобы ваш врач осмотрел мышцы голени вашего ребенка и ахиллесово сухожилие, чтобы установить, не стянуты ли они.

Если ребенок хромает и ходит странно. Очень важно подмечать необычные особенности походки своего ребенка и сообщать о них врачу. Прихрамывание у ребенка всегда должно приниматься всерьез и заслуживает полного медицинского обследования. Если ваш ребенок ходит странно (например, вперевалку, как утка, или волочит одну ногу), сообщите о своих наблюдениях детскому врачу.

Если ребенок не хочет ходить. Если ваш ребенок, который до этого ходил совершенно нормально, внезапно отказывается ходить, что случается иногда, сообщите об этом детскому врачу. Обратите внимание на следующее:

Не можете ли вы вспомнить что-нибудь, что могло вызвать отказ от ходьбы, например травму или испуг после недавнего падения? Зафиксируйте детально все, что происходило перед тем, как ребенок объявил сидячую забастовку.

Проведите осмотр. Разденьте ребенка. Осмотрите и ощупайте его ноги и ступни в поисках кровоподтеков, покраснения, опухоли и болезненных участков, осторожно надавливая на все кости, включая кости стопы. Сравните одну ногу с другой; подвигайте тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Не морщится ли ребенок от боли, когда вы делаете это? Осмотрите подошвы стоп и осторожно ощупайте их в поисках заноз или осколков стекла.

Не болен ли ребенок? Не было ли у него необъяснимого подъема температуры?

Не произошли ли недавно какие-либо травматичные для психики события?

Доставьте ребенка (и свои записи) к врачу для всестороннего обследования.

Боли роста. Развитие организма не вызывает боль, по крайней мере, физическую. Большинство ортопедов считают боли роста, или болезнь роста, мифом. Эти боли неизменно возникают ночью и будят ребенка, который жалуется: «У меня болят ноги». Эти боли утихают после массажа ног и проходят с возрастом. Я считаю, что во многих случаях эти боли объясняются растяжениями мышц, происшедшими

Чтобы определить, составляет ли плоскостопие проблему, взгляните на линию

ахиллесова сухожилия, когда ваш ребенок стоит на твердой поверхности. Наклоненная

внутрь линия (слева) может указывать на

необходимость использования ортопедических

вкладышей; прямая линия, проходящая

перпендикулярно плоскости пола (справа),

обычно указывает на то, что никакого

лечения не нужно.

еще днем, во время прыганья и беганья без отдыха. Кроме того, я наблюдал детей, у которых боли прошли после того, как в их обувь были вложены ортопедические вкладыши, которые снимают с мышц ног часть нагрузки при стоянии и ходьбе, особенно если у ребенка плоскостопие с пронацией.

Вальгусная деформация стопы (плосковальгусная стопа) является . Основные ее признаки - искривление оси стопы и снижение ее сводов. На практике это выглядит так: пятки и пальцы стопы смотрят наружу, а средний ее отдел как бы завален внутрь. Такая деформация бывает врожденной (диагноз ставится при рождении или в 1 месяц врачом-педиатром или ортопедом при профилактическом осмотре) или приобретенной (встречается чаще). Последняя проявляется после того, как ребенок начинает ходить.

информация Вальгусная деформация встречается довольно часто и является наиболее распространенной патологией развития стопы. К счастью, при своевременном диагностировании и лечении она легко поддается коррекции.

Признаки вальгусной деформации стопы у ребенка

Первые признаки приобретенной вальгусной деформации стопы наблюдаются тогда, когда малыш начинает ходить:

• ребенок заваливает стопу внутрь;
• сзади или сверху ноги похожи на букву “X”;
• дети постарше могут жаловаться на боли в ногах и позвоночнике;
• ребенок менее активен, голеностопные суставы могут отекать к вечеру, могут быть судороги в мышцах голени;
• обувь снашивается неравномерно: больше на внутренней поверхности.

Если вы заметили что-то похожее у своего ребенка, то необходимо проконсультироваться со специалистом - детским врачом-ортопедом.

Причины развития

опасно Основная причина развития большинства ортопедических нарушений после года у ребенка - это слабость мышечного аппарата. Эта же причина главная и при развитии вальгусной деформации.

Конечно, ребенок не может сразу родиться с крепкими мышцами. Мышечная ткань постепенно становится все мощнее, однако для этого необходимы правильная физическая активность, соответствующая возрасту.

Иногда родители, форсируя физическое развитие ребенка (ставят его раньше времени на ножки, пользуются ходунками и прыгунками, ускоряют навыки хождения и др.), подбирая некачественную обувь, сами способствуют формированию вальгусной установки стопы.

В некоторых случаях причиной такой деформации являются и неврологические проблемы. В таком случае необходима консультация невролога и совместное с ним лечение.

Профилактика

Элементами профилактики развития такого вида плоскостопия у детей являются:

• Избегание нагрузки на нижние конечности у детей младше 7-8 месяцев . Не следует форсировать навык ходьбы. Мышцы, кости и связки малыша должны окрепнуть перед тем, как сделать первый шаг. Ставя ребенка на ножки раньше времени, вы перегружаете суставы.
• Ежедневно необходимо выполнять массаж, гимнастику , хороший эффект дает плавание.
• Проводить профилактику рахита (500 МЕ витамина D ежедневно, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание).
• Правильно подбирать обувь для ребенка . Основные критерии: обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, подходить по размеру и полноте, иметь высокий и жесткий задник и боковую часть, иметь супинатор.
• Очень полезно малышам ходить по неровной поверхности (песок, галька, трава). Это дает нагрузку на мышечную ткань стопы и способствует ее правильному формированию.

Лечение вальгусной стопы у детей

дополнительно Лечение вальгусного искривления стопы у детей должно быть комплексным. Занимается данной проблемой детский врач-ортопед, при необходимости подключаются смежные специалисты (педиатр, невролог, врач лечебной физкультуры и другие).

В зависимости от степени тяжести доктор назначает комплекс мероприятий. Основными направлениями в лечении являются:

• подбор и ношение лечебной и профилактической обуви, специальных стелек;
• проведение лечебного массажа стоп и нижних конечностей;
• лечебная физкультура.

В случае врожденной вальгусной стопы у ребенка лечение начинается намного раньше. Ортопеды назначают ношение специальных фиксирующих приспособлений (шин, укладок). В самых тяжелых случаях (не более 7%) требуется оперативное лечение.

Последствия

Любая патология развития стопы на первый взгляд может показаться лишь косметическим дефектом, однако проблема скрывается намного глубже. Стопа претерпевает огромную нагрузку всего тела в связи с прямохождением человека. Она должна на протяжении всей жизни обеспечивать комфортное передвижение, в том числе и бег, прыжки, ношение тяжести и так далее.

важно Наличие вальгусной стопы в будущем может сказаться на формировании всего опорно-двигательного аппарата.

Одной из самых распространенных причин болей в ногах и повышенной утомляемости является плоско-вальгусная деформация стоп. Считается, что плоскостопие – это проблема детского возраста, но примерно 15% взрослых людей имеют эту патологию. И одной из разновидностей плоскостопия является плоско-вальгусная стопа. Это самая распространенная форма деформации ступней у детей и взрослых. Патология возникает по разным причинам, а при прогрессировании причиняет человеку большой дискомфорт.

Чаще всего встречаются плоско-вальгусные стопы у детей и женщин после 30 лет. Полностью избавиться от патологии можно только до окончательного формирования ступни – примерно до 12-14 лет. Позже возможно только облегчить состояние пациента, остановить прогрессирование деформации и предотвратить осложнения.

Общая характеристика

Плоско-вальгусная деформация стоп – это патологическое положение ступней, в результате которого снижается высота сводов и искривляется ось голеностопа. При ходьбе человек опирается на внутреннюю поверхность стопы, а пальцы и пятка оказываются вывернуты наружу. В результате ступни в сомкнутом состоянии приобретают X-образное положение.

Чаще всего вальгусная постановка стоп встречается у детей. При этом деформация редко бывает очень сильной, а при своевременном лечении исправляется довольно быстро. Но встречается патология также у взрослых, в основном у женщин. Это связано с особенностью строения связочного аппарата и с ношением неудобной обуви. Так как взрослые люди реже по этому поводу обращаются к врачу, эта патология приводит не только к заваливанию стопы внутрь. Постепенно происходит деформация большого пальца с образованием уродливой шишки. Поэтому в народе такую патологию еще называют «косточкой».

Причины

Довольно часто плоско вальгусная установка стоп имеет врожденный характер. Ребенок может уже рождаться с деформированными ножками. Или же из-за аномалий внутриутробного развития у него наблюдается слабость мышечно-связочного аппарата. Поэтому при постановке малыша на ножки стопа деформируется, так как слабые связки не могут удерживать ее в правильном положении. Чаще всего такое случается у ослабленных, недоношенных детей, которые часто болеют простудными или вирусными заболеваниями.

Причинами появления такой деформации у детей может быть также рахит, полиомиелит, дисплазия тазобедренных суставов, различные эндокринные патологии или врожденные аномалии развития соединительной ткани. Деформироваться стопа может также у малышей, которых рано ставят на ножки. Довольно распространенная причина такой патологии – это неправильный выбор обуви. Малышам недопустимо ходить в мягкой обуви совсем без каблука, без задника.

Среди взрослых людей наиболее подвержены вальгусной деформации женщины, так как они часто носят неудобную обувь, узкую спереди и на высоком каблуке. В результате при ходьбе большая нагрузка приходится на передний отдел стопы, нарушается кровообращение и ослабляется тонус связок, поддерживающих продольный свод. Особенно недопустимо носить такую обувь для подростка, у которого еще не сформированы полностью структуры стопы.

В группе риска по развитию этой патологии находятся также люди, вынужденные длительное время проводить на ногах. Это продавцы, учителя, парикмахеры, танцовщицы. Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, долгая ходьба – все это вызывает повышенные нагрузки на стопу. Но малоподвижный образ жизни также может спровоцировать вальгусную деформацию. Ведь при ослаблении мышц и связок из-за недостаточной физической нагрузки они не могут поддерживать стопу в правильном положении.

Частое ношение узкой обуви и высоких каблуков приводит к развитию вальгусной деформации

Кроме того, есть другие причины плоско-вальгусной деформации:

• частые травматические повреждения нижних конечностей;
• дегенеративно-дистрофические изменения в суставах;
• избыточный вес;
• заболевания вен нижних конечностей;
• длительное хождение в обуви на плоской подошве;
• артриты, артрозы, остеопороз, подагра;
• продольное плоскостопие;
• гормональный дисбаланс в организме во время беременности или менопаузы;
• сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• неврологические патологии и болезни, вызывающие паралич мышц.

Разновидности

В зависимости от причины развития патологии выделяют паралитическую, рахитическую, травматическую, врожденную и статическую вальгусную деформацию. Кроме того, различают три степени развития патологии.

• При вальгусной деформации 1 степени внешних признаков почти не заметно. Пациент хорошо себя чувствует и редко обращается к врачу. Тревожными признаками болезни являются боли и дискомфорт после длительной ходьбы. Вылечить патологию на этой стадии еще легко.
• 2 степень характеризуется видимыми изменениями формы стопы. Уже сложно подобрать обувь, невозможно ходить на высоких каблуках. У взрослых на этой стадии сильно выпирает косточка около большого пальца, а у детей стопа становится почти плоской и заваливается внутрь.
• При 3 степени деформации стопа приобретает уродливую форму. У взрослых это особенно заметно по искривлению пальцев, которые наклоняются и деформируются. Боли наблюдаются почти постоянно, дискомфорт испытывается даже в мягкой обуви. На этом этапе лечение возможно только с помощью операции.

Кроме распластывания стопы и заваливания ее внутрь, у взрослых характерным признаком патологии является образование шишки у большого пальца

Как проявляется

Плосковальгусная деформация стоп имеет четко видимые признаки. Поэтому опытный врач может поставить диагноз уже при внешнем осмотре пациента. Самый главный признак патологии – Х-образное положение ног. При соединении коленей лодыжки отстоят друг от друга не менее чем на 4 см. Кроме того, в положении стоя человек опирается на внутреннюю поверхность ступни.

Но при плоско-вальгусной стопе есть также другие признаки, по которым пациент может определить наличие патологии. Необходимо обратиться к врачу, если появляются такие симптомы:

• боль в ступнях после длительного стояния или ходьбы;
• отеки, тяжесть в ногах;
• нарушение походки;
• невозможность носить высокий каблук;
• проблемы в выборе обуви;
• стаптывание внутреннего края обуви;
• неправильное положение первого пальца ноги;
• частое онемение, ощущение бегающих мурашек на коже;
• появление мозолей, натоптышей, потертостей;
• быстрая утомляемость ног;
• судороги.

Кроме внешних признаков, проявляется плоско-вальгусная деформация быстрой утомляемостью ног и болями в стопах

Особенности патологии у детей

От рождения и примерно до 3 лет стопы у всех детей плоские. Роль амортизатора в них играет жировая подушечка на подошве. Но у ослабленных, недоношенных детей, часто болеющих заболеваниями дыхательных путей или имеющих патологии соединительной ткани, развивается слабость связочного аппарата. Поэтому при ранней постановке на ножки или при использовании слишком мягкой обуви стопа начинает деформироваться. У ребенка развивается вальгусное плоскостопие. Чаще всего этот диагноз ставится после года, когда малыш начинает ходить. Исправить деформацию в этом случае довольно легко с помощью консервативных методов.

В более редких случаях патология начинает проявляться после 5 лет или же в подростковом возрасте. Это уже связано с повышенными нагрузками на ноги, травмами, неправильным выбором обуви или с развитием эндокринных заболеваний. Вылечить вальгусную деформацию после 10 лет намного сложнее, патология чаще вызывает осложнения. Х-образное искривление ног и снижение амортизационных функций стопы приводит к развитию патологий коленных и тазобедренных суставов, к искривлению позвоночника.

Еще реже – примерно в 10% случаев патология диагностируется уже у грудничка, так как имеет врожденный характер. При этом основным методом лечения становится иммобилизация стоп в правильном положении с помощью гипсовой повязки.

У взрослых деформация стопы и пальцев проявляется сильнее, а исправить ее намного сложнее

Проявление патологии у взрослых

Если у детей плоско-вальгусные стопы исправляются легко, так как опорно-двигательный аппарат еще формируется и не закончено окостеневание, то у взрослых вылечить патологию намного сложнее. Чаще всего консервативные методы помогают только снять дискомфорт и боль, а деформация исправляется оперативным путем. Правда, возможна еще коррекция формы стопы с помощью специальных фиксаторов или ортопедической обуви, но такие методы помогают только остановить прогрессирование патологии.

Особенностью вальгусной деформации у взрослых является также то, что кроме распластывания стопы и приобретения Х-образной формы, сильно меняется форма пальцев. Прежде всего, искривляется большой палец. Он отклоняется от своей оси, наклоняясь к остальным. В результате его сустав начинает выпирать, образуя шишку. Она раздражается обувью и воспаляется. Постепенно, если патологию не лечить, палец искривляется еще больше, он давит на остальные, вызывая и их деформацию. Второй палец приобретает молотообразную форму, тоже искривляется. При тяжелой степени деформации стопа приобретает уродливые формы.

Диагностика

Обычно предварительный диагноз врач ставит уже при первом осмотре. Но для его подтверждения, а также для исключения других патологий обязательно проведение обследования. Прежде всего, делается рентген в трех проекциях. Это позволяет подробно рассмотреть состояние костей стопы и оценить степень деформации. Рентген также показывает наличие сопутствующих патологий костей и суставов: артроза, воспаления надкостницы, кисты, асептического некроза.

Рентгенография наглядно показывает степень деформации стопы

Кроме этого, врач может назначить ультразвуковое обследование. А для установления степени деформации применяется компьютерная подометрия и плантография. Эти методы помогают выяснить, насколько стопа уплощена, какова степень искривления пальцев. Это помогает врачу выбрать более эффективные методы лечения.

Как лечить

Лечение вальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше. Хотя полностью вернуть стопе ее форму и функции удается только в детском возрасте. Но правильно выбранная терапия поможет остановить деформацию, а также уменьшит болевые ощущения.

Чаще всего применяются такие методы:

• массаж;
• специальная зарядка для ног;
• физиопроцедуры;
• ношение ортопедической обуви;
• противовоспалительные или обезболивающие мази.

При такой деформации в первую очередь рекомендуется обратить внимание на обувь. Если она узкая, жесткая, сделана из некачественного материала, то дискомфорт при ходьбе будет усиливаться. Поэтому рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки , которые будут поддерживать своды стопы и предотвращать заваливание ее внутрь. Но для взрослых, особенно при появлении косточки на большом пальце, этого мало. Необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь, которая снизит болевые ощущения. А в последнее время вместо стелек иногда применяют тейпирование, фиксируя стопу в правильном положении специальными липкими эластичными лентами.

Лечебная гимнастика помогает откорректировать деформацию и уменьшить болевые ощущения. Особенно эффективны специальные упражнения, если патология вызвана слабостью мышечно-связочного аппарата. Более эффективны занятия в группах здоровья под руководством специалиста, но можно выполнять рекомендованные врачом упражнения дома. Рекомендуется заниматься регулярно, даже по несколько раз в день.

Массаж и лечебная физкультура помогут уменьшить проявление патологии

Профилактика

Не всегда пациенты вовремя обращаются к врачу с такой патологией. Они считают, что знают сами, как исправить деформацию. Чаще всего для этого используются народные методы или современные фиксаторы на большой палец. Но при таком подходе возможно развитие серьезных осложнений. Это может быть артроз, артрит, сколиоз, остеохондроз, нарушение кровообращения нижних конечностей. Деформация постепенно прогрессирует, вызывая искривление пальцев, образование большой шишки с внутренней части стопы около большого пальца.

Но образование плоско-вальгусных стоп можно избежать. Для этого детям и взрослым нужно соблюдать определенные правила:

• избегать сильных нагрузок на ноги;
• правильно выбирать обувь;
• регулярно проходить осмотры у ортопеда;
• делать солевые или контрастные ножные ванночки;
• ежегодно проходить курс профилактического массажа.

Кроме того, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления связок стопы, вести активный образ жизни. Особенно это важно для детей, которым нужно больше играть на свежем воздухе. Полезен самокат, велосипед, плавание.

Плоско-вальгусная деформация стоп в последнее время встречается все чаще. Связано это с ухудшением экологических условий, некачественным питанием, слабостью мышц из-за недостатка движений. Но ведение здорового образа жизни может защитить от патологии. А если деформация уже началась, необходимо как можно скорее начинать лечение.