Вырваться кровью. Причина рвоты с кровью — что это может быть и как лечить? Грыжа пищеводного отверстия

Рвота с кровью – это тревожный сигнал, при появлении которого необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Примечательно то, что подобный признак может возникнуть даже у ребёнка, к тому же половая принадлежность также не является для него ограничением.

Во всех случаях примеси крови в рвотных массах указывают на поражение того или иного органа пищеварительной системы. Не существует физиологических источников подобного проявления.

Признаки клинической картины будут напрямую зависеть от этиологического фактора. Тем не менее клиницисты выделяют категорию симптомов, которые наиболее часто сопровождают рвоту с примесью крови.

Установление окончательного диагноза основывается на данных, полученных в ходе лабораторно-инструментальных обследований пациента. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Этиология

Существует большое количество предрасполагающих факторов появления рвоты с кровью, среди которых:

нарушение целостности слизистой оболочки желудка или пищевода;
варикозное расширение вен пищевода;
язвенная болезнь ДПК или желудка;
поражение пищевода или горла;
цирроз печени;
передозировка лекарственными препаратами;
синдром Мэллори-Вейсса;
протекание инфекционных процессов в кишечнике;
отравление организма алкоголем или токсическими веществами;
наличие в ЖКТ онкологического процесса или метастазирование рака с других внутренних органов;
внутренние травмы живота.

Рвотные массы, по консистенции похожие на кровавую пену, иногда выступают признаком поражения лёгких.

Помимо вышеуказанных факторов, возникновение рвоты с кровью у ребёнка может быть обусловлено:

заболеваниями среднего уха;
заглатыванием постороннего предмета;
лёгочным или носовым кровотечением;
протеканием воспалительного процесса в пищеводе или желудка;
грыжей пищеводного отверстия диафрагмы - в таких случаях в симптоматике будет наблюдаться рвота сгустками крови;
заглатыванием крови младенцем при нарушении целостности сосков у матери;
врождёнными аномалиями строения органов ЖКТ.

В некоторых случаях причины рвоты кровью остаются неизвестными.

Симптоматика

Кровь в рвоте будет не единственным клиническим проявлением того или иного недуга. Основной признак наиболее часто сопровождают такие симптомы:

недомогание;
нарушение стула, что зачастую выражается в диарее. Нередко пациенты отмечают наличие такого симптома, как кал с кровью;
тошнота;
частая смена настроения и раздражительность;
сильные головные боли;
интенсивные головокружения;
отвращение к пище;
болезненность, тяжесть и дискомфорт в области живота;
вялость и сонливостью

Симптомы кровавой рвоты у взрослого могут наблюдаться на фоне распития большого количества спиртных напитков, при этом в клинической картине будет преобладать:

ощущение сухости в ротовой полости;
расстройства желудка;
незначительное повышение температуры;
повышенная восприимчивость к громким звукам и яркому свету.

Особую опасность представляет наличие у человека следующих признаков:

снижение остроты зрения;
нарушение ЧСС;
изменение дыхания;
дезориентация;
холодная кожа;
упорная рвота и непрекращающиеся боли в животе.

В случаях появления рвоты с кровью, необходимо немедленно вызвать бригаду медиков и оказать пострадавшему доврачебную помощь, суть которой заключается в обеспечении человеку покоя и горизонтального положения так, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Диагностика

Чтобы выяснить причины рвоты с кровью, потребуются как инструментальное, так и лабораторное обследование больного. Однако первичная диагностика должна включать в себя:

детальный объективный осмотр;
тщательный опрос больного, на предмет интенсивности выраженности основного признака и наличия сопутствующей симптоматики;
изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента.

Лабораторные обследования в обязательном порядке должны включать в себя:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
микроскопические изучения каловых масс, которые помимо частичек жира и непереваренной пищи могут содержать прожилки крови;
специфические исследования рвотных масс.

Если причина кровавой рвоты заключается в гастроэнтерологическом заболевании, то оно будет выявлено путём проведения следующих инструментальных обследований:

УЗИ органов брюшной полости;
рентгенография;
ФЭГДС;
КТ и МРТ.

Дополнительные диагностические методики будут зависеть от предполагаемого этиологического фактора.

Лечение

Ликвидация рвоты с кровью предусматривает:

временный отказ от еды – начиная со второго дня, с момента выражения такого признака можно кушать блюда, приготовленные на пару и постепенно возвращаться к привычному рациону;
промывание желудка;
введение противорвотных, противодиарейных, жаропонижающих и спазмолитических средств;
введение водно-солевых растворов, что необходимо для восстановления электролитного баланса;
приготовление и приём внутрь целебных отваров на основе мяты и шиповника, ромашки и мелиссы, календулы и подорожника.

Очень важно на все время лечения обеспечить пациенту полный покой: как физический, так и эмоциональный.

Терапия гастроэнтерологических заболеваний требует индивидуального подхода. Тем не менее они также купируются консервативными методами. К хирургическому вмешательству обращаются только в запущенных случаях.

Возможные осложнения

Рвота кровью представляет собой опасное состояние, поскольку может стать причиной развития:

анемии – в случае обильной кровопотери;
обезвоживания;
судорожных припадков;
шокового состояния;
приступов удушья;
пневмонии.

Профилактика

Для предупреждения проявления рвоты с кровью, детям и взрослым рекомендуется придерживаться следующих правил:

полностью отказаться от пагубных пристрастий;
полноценно отдыхать;
правильно питаться;
принимать лекарства только по предписанию лечащего врача и со строгим соблюдением суточной нормы;
родителям следить за тем, чтобы их детьми не был проглочен инородный предмет;
избегать травм живота;
несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Своевременное оказание врачебной помощи при появлении рвоты с кровью в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный исход. Однако отказ от квалифицированной помощи и самостоятельные попытки устранения такого признака могут только усугубить проблему. Более того, возрастёт вероятность формирования осложнений, но не все пациенты знают, что они могут представлять угрозу для жизни.

Что значит цвет крови в рвоте?

Наличие в рвоте с примесей крови ярко-красного цвета или ярких кровяных прожилок указывает на ее свежесть и недавнее возникновение из-за быстрого кровотечения в верхней части пищеварительного тракта.

Темно-красная, коричневая и даже черная кровь консистенции кофейной гущи в рвотной массе может значить ее длительное нахождение в желудке и подвержение воздействию желудочного сока.

Независимо от цвета крови, ее содержание в рвоте свидетельствует о наличии серьезной патологии в организме. Особенно это касается ситуаций, когда больной в процессе рвоты теряет большое количество крови.

Запах рвоты

По запаху рвотных масс можно судить не только о процессах, происходящих в желудочно-кишечном тракте.

Например, кислый запах рвоты может свидетельствовать о язвенной болезни или других процессах с повышенным кислотообразованием. Если пища в желудке застаивается, будет наблюдаться тухлый запах рвотных масс.

При кишечной непроходимости для рвотных масс характерен запах кала. При употреблении суррогатов алкоголя или технических жидкостей рвота будет иметь характерный запах химических веществ. При почечной недостаточности рвота пахнет аммиаком, а при сахарном диабете – ацетоном.

Старая кровь или свежая?

Если кровь в рвоте ярко-красного цвета или содержит яркие кровяные прожилки, это значит, что она свежая, от недавнего или быстрого кровотечения в верхней части пищеварительного тракта.

Но иногда рвотная масса бывает темно-красной, коричневой или черной (цвета и консистенции кофейной гущи). Это значит, что кровь некоторое время находилась в желудке и подверглась воздействию желудочного сока.

Каков бы ни был цвет, рвота с кровью может свидетельствовать о серьезном расстройстве здоровья, если больной теряет значительное количество крови.

Рвота с кровью – что делать?

Прежде чем предпринимать меры помощи при рвоте, нужно определить истинную причину ее появления. В качестве первой помощи человеку можно дать воды, чтоб промыть желудок, постараться уменьшить тошноту.

Вообще, когда при рвоте идет кровь, это очень серьезно. Это означает, что организм не может сам совладать с существующей проблемой и просит помощи. Такое проявление является серьезным сигналом для начала обследования.

Причины рвоты с кровью

Что это может быть? Причин появления рвоты с кровью множество. Вот лишь некоторые из них:

Рвота с примесью крови возникает, если повреждается желудочная слизистая оболочка , сосуды пищевода. Появляется она в результате воспалительного процесса, если были механически повреждены внутренних органы, после приема некоторых медикаментозных средств. Также, если у человека язвы, рак желудка, пищевода.
Также это основной признак . Ярко красная кровь в рвотных массах говорит о наличии свежего кровотечения. Такое кровотечение обычно быстро закрывается и не имеет серьезных последствий. Темная кровь в рвоте говорит о более длительном и медленном кровотечении, которое может привести к ряду осложнений.
- основная причина кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Примерно 1/3 кровотечений вызвана язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки.
. Кровь в рвоте при данной патологии возникает нечасто и связана с употреблением алкоголя. Кровяные выделения, как правило, необильны и быстро заканчиваются.
. Рвота с кровью после употребления алкоголя возникает, когда из-за высокого давления начинают лопаться стенки вен пищевода. Такое кровотечение крайне опасно, в этом случае необходима помощь специалиста.

Важно помнить, что наличие крови в рвотных массах свидетельствует о внутреннем кровотечении. По количеству крови нельзя однозначно судить о его интенсивности. В любом случае, это может представлять угрозу жизни.

Рвота с кровью после алкоголя: причины

У людей, превышающих норму, может наблюдаться безусловный рефлекс отвержения – рвота с кровью при алкоголе. Процесс тошноты необходим для полной очистки желудка от опасных алкогольных шлаков и сложных веществ.

Поскольку при опьянении происходит венозное расширение желудка, может возникать желудочное кровотечение, и кровь выходит вместе с рвотой. Также стоит отметить, что наличие крови в рвоте, может указывать на язвенное поражение желудка, углубившееся до уровня сосудов. Помимо этого, примеси крови в рвотных массах после употребления алкоголя в большинстве случаев является признаком язвенной болезни.

Такие симптомы возникают при длительном запое или зависимости, то есть частом принятии алкоголя в больших количествах.

Рвота с кровью у взрослого – свидетельство патологических состояний ЖКТ. В подобных случаях обращение к врачу является жизненной необходимостью. Исключение составляют ситуации, когда геморрагический компонент примешивается к рвотным массам уже во рту (носовые кровотечения после незначительных травм, мелкие повреждения слизистой оболочки). Если определить источник не удаётся, больному осуществляется осмотр пищевода и желудка для исключения их повреждений.

Когда нужно вызвать врача

За медицинской помощью следует обращаться во всех случаях, когда существует подозрение на травматизацию пищеварительного тракта (за исключением ротовой полости). Самостоятельно остановить подобное кровотечение на практике нереально. Определить внутреннюю локализацию очага можно по характеру геморрагической примеси. Если повреждение расположено внутри желудка, кровь в чистом виде будет отсутствовать. При этом сама рвота приобретёт цвет кофейной гущи. Последнее обусловлено реакцией эритроцитов с HCL в результате которой образуется солянокислый гематин.

Пищеводное кровотечение можно заподозрить при наличии в анамнезе пациента варикозного расширения вен и других заболеваний, связанных со снижением прочности сосудов. Если истечение массивно, цвет примеси алый, яркий. При геморрагиях малой интенсивности кровь в рвоте будет иметь вид прожилок и комков. Возможно появление «кофейной гущи», напоминающей желудочную патологию.

На заметку: геморрагии из верхних отделов ЖКТ также могут потребовать визита врача и госпитализации. Речь идёт о массивных истечениях, при которых жидкость стекает по пищеводу и вызывает рвоту. Они бывают вызваны серьёзной травмой или ротавирусной инфекцией.

Почему может быть кровь в рвоте

Опасность представляют повреждения пищевода и желудка, сопровождающиеся кровоточивостью. Интенсивность геморрагии далеко не всегда свидетельствует о степени опасности имеющейся патологии.

Заболевания желудка

К числу расстройств, которые приводят к гастральным геморрагиям, относятся:

Синдром Маллори-Вейсса – поверхностные повреждения слизистой оболочки кардиального отдела, которые возникают при длительной рецидивирующей рвоте.
Заболевания, сопровождающиеся ухудшением гемостатических способностей – гемофилия, цирроз печени.
Язвенные поражения не бактериальной этиологии. В список заболеваний этой группы входят дефекты, вызванные неконтролируемым приёмом НПВП, а также токсикозом внешнего происхождения, если ксенобиотик попадает внутрь через ЖКТ.
Пилорическая язва – длительно незаживающее повреждение слизистой оболочки и мышечной стенки желудка бактерией Helicobacter pylori.
Химические ожоги – возникают как результат перорального приёма прижигающих ядов, чаще кислот и щелочей.
Онкологические заболевания – травмы возникают при распаде опухоли или прорастания её через сосуды.

Геморрагии желудочного происхождения могут быть массивными, однако, на практике медики чаще сталкиваются с хроническими капиллярными кровотечениями. Последние не приводят к резкому ухудшению состояния больного, становясь причиной анемии и постепенного возникновения таких симптомов, как слабость, бледность, снижение умственных способностей, головокружения, гипотония, тошнота.

Повреждения пищевода

Причины эзофагальных кровотечений сходны с таковыми, описанными в предыдущем разделе. В числе лидеров по риску развития геморрагии находятся заболевания: синдром Маллори-Вейсса, травмы пищевода, отравления прижигающими жидкостями. Не последнее место занимает рак и другие онкологические процессы, чаще злокачественные. Несколько реже проблема возникает у больных гемофилией и у людей, перенёсших вмешательство на соответствующем органе, в раннем послеоперационном периоде.

Рвота после алкоголя

Сам по себе этиловый спирт не приводит к нарушению целостности сосудов и не вызывает ожогов. Однако, злоупотребление опьяняющими напитками нередко сопровождается рвотой, содержащей прожилки крови. Явление обусловлено обострением уже имеющихся болезней пищеварительного тракта (язва, гастрит, эзофагит). На фоне токсического воздействия сосуды в зоне патологии теряют прочность, повреждаются, что приводит к появлению рассматриваемого симптома.

Вторая причина кровоточивости - употребление большого количества газированных напитков. При этом наличие алкоголя не имеет значения. Патогенез заключается в чрезмерном растяжении желудка выделяющимися газами, что приводит к разрыву капилляров. Геморрагии здесь незначительные, не приводящие к тяжёлым последствиям. Массивные кровотечения возникают у пациентов, страдающих язвой или раком. Дополнительное химическое и механическое воздействие повышает риски.

Чистый этанол, имеющий концентрацию 95%, при употреблении в не разведённом виде может вызывать ожоги слизистой оболочки желудка, пищевода. В процессе постановки диагноза следует уточнять, какой именно напиток пил больной.

Точная диагностика

Кровь при рвоте требует внимательного осмотра. Постановку диагноза осуществляют на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных обследований. В число симптомов, чаще всего возникающих у пациента с желудочной геморрагией, входят:

Вздутие живота.
Понос по типу мелены (чёрный зловонный).
Бледность кожи, слизистых оболочек.
Слабость.
Тахикардия.
Частые рвотные позывы.

При тяжёлой кровопотере отмечается холодный пот, гипотония, резкое ухудшение умственных способностей, уменьшение пульсового наполнения и напряжения. Массивные геморрагии из вен пищевода не отличаются клинически. Кровь, стекающая в желудок, вызывает рвоту кофейной гущей, мелену. Развивается вздутие живота, признаки кровопотери. Капиллярные истечения при мелких повреждениях пищевода становятся причиной появления в массах прожилок крови. Изменения стула и характерная для желудочных патологий тёмная рвота отсутствует.

Лабораторная диагностика кровотечений имеет вспомогательное значение. В общем анализе крови больного обнаруживается анемия – снижение показателей гемоглобина. Помимо этого, происходит уменьшение гематокрита, что свидетельствует о сгущении крови. Подобные изменения присутствуют при многих патологических состояниях, поэтому они не используются в диагностике кровотечений.

Основа обследования больного – эндоскопический осмотр стенок желудка и пищевода. Процедуру реализуют в условиях стационара. В ЖКТ больного вводится специальный прибор с видеокамерой на конце, через который врач осуществляет поиск источника кровотечения. Если больного начинает тошнить в начале процедуры, ротоглотку опрыскивают раствором лидокаина.

В случаях, когда проведение ФГДС невозможно, применяют не инвазивные способы. Основной из них – ангиография с контрастом – представляет собой RG-снимок с предварительным введением в кровоток пациента реагирующего на излучение вещества. Это позволяет произвести подробную визуализацию сосудов поражённой зоны, обнаружить место, где вытекает кровь из желудка или пищевода.

Лечение состояния

Остановка геморрагии у взрослых реализуется путём назначения им гемостатических препаратов. Как основной метод они употребляются при мелких повреждениях. Часто используемые лекарства и их количество на приём приведены в таблице:

Помимо синтетических препаратов, пациенту может быть назначена свежезамороженная плазма (коррекция факторов свёртывания) и эритроцитарная масса (устранение анемии). Трансфузию СЗП, красных телец проводят при тяжёлой кровопотере, сопровождающейся гипотонией. Дозировка растворов зависит от состояния пациента и объёма утраченной жидкости.

Геморрагии, которые невозможно остановить медикаментозным способом, требуют оперативного вмешательства. В большинстве случаев гемостаз реализуется эндоскопически, без открытого доступа. Врач вводит зонд через нос или рот больного, находит повреждение и обкалывает его раствором адреналина. При необходимости производится прижигание очага с помощью химических веществ или лазерного излучения. Если это может быть реализовано, проблема считается решённой. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и эндоскопического лечения является показанием для открытой операции.

Вмешательство реализуют под общим наркозом. Хирург препарирует поражённый орган и проводит механический гемостаз, прошивая повреждённые сосуды. При необходимости ангиохирурги протезируют их, восстанавливая целостность. Подобный метод остановки кровотечения – травматичный. Для восстановления больному требуется длительное время.

Возможные осложнения

Массивные геморрагии нередко приводят к развитию шока, характеризующегося критической гипотонией, централизацией кровообращения, мраморностью кожи. Состояние является терминальным и требует экстренной доставки больного в реанимацию для противошоковых мероприятий:

Инфузия плазмозамещающих и солевых растворов.
Введение гормонов, вазопрессоров, ИВЛ.

Помимо этого, у пациента могут возникать следующие осложнения.

Приступы рвоты – это своеобразный показатель нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта. Они обусловлены стремлением организма избавиться от причин, вызвавших этот сбой. Причины, повлекшие за собой столь неприятный симптом, могут быть вызваны различными заболеваниями. В некоторых случаях в рвотных массах могут наблюдаться алые сгустки.

Рвота с кровью - весьма серьезный симптом, который говорит о наличии кровотечения.

Медработники говорят о том, что к ним часто обращаются люди с вопросом: вырвало с кровью, что это может быть? На самом деле это довольно серьезная патология, которая говорит о сложном характере заболевания. Для установки точного диагноза необходим сбор данных анамнеза и проведение определенных исследований.

При любых признаках внутренних кровотечений, необходима помощь специалистов

В большинстве случаев после приступов рвоты больной испытывает снижение аппетита. Это происходит в результате того, что желудок прошел стадию очистки и восстанавливается.

Специалисты крайне не рекомендуют употребление любых видов пищи в течение двенадцати часов после последнего приступа. В отличие от еды, жидкости в таких случаях нужно употреблять в повышенных количествах. Для восстановления организму нужно как можно больше влаги и только тогда подобные симптомы пройдут без последствий. В этот период рекомендуется пить зеленый чай, минеральную воду без газа и витамины. Эти жидкости способствуют быстрому восстановлению работы желудочно-кишечного тракта.

Когда тошнит кровью очень важно обратить внимание на её цвет . Окрас может многое рассказать о причинах её появления. К примеру, алый оттенок крови говорит о том, что кровотечение появилось незадолго до самого приступа. По количеству крови можно установить и насколько оно обширное. Алые оттенки крови в рвотных массах говорят о том, что проблема находится в пищеводе.

Темно-бордовые тона говорят о том, что сила кровотечения довольно слаба, но она появилась несколько дней назад. Темные оттенки крови получаются, благодаря влиянию желудочного сока на её консистенцию. Именно из-за его воздействия кровь свернулась, тем самым приобретя темный оттенок. Кровотечения в желудке связаны с такими хроническими заболеваниями, как гастрит и язва.

Когда сгустки крови разбавлены пеной , это говорит о том, что кровотечение берет свое начало из дыхательных органов.

Рвота – это своеобразный защитный механизм, предохраняющий наш организм от попадания в него вредных веществ

Причины появления

Данный симптом – первый признак серьезного заболевания. Рвота с кровью у взрослого, причины появления которой будут рассмотрены ниже, требует немедленного обращения за помощью медицинских работников. Основные причины появления крови в рвотных массах:

хронические гастрит и язва;
воспаления внутренних органов;
варикоз сосудов в ЖКТ;
травма слизистой оболочки ЖКТ;
опухоли и онкологические болезни.

В редких случаях подобным образом выходит кровь, проглоченная ранее при носовом кровотечении или повреждениях полости рта. Помимо этого, подобный симптом может говорить о развитии такого заболевания, как заворот кишок.

При наличии кровотечения в кишечнике кровь выходит из организма не только со рвотными, но и с каловыми массами. Подобные явления сопровождаются приступами острой боли в области живота и спазмами мышц.

Рвота с кровью после употребления спиртного

Причины рвоты кровью могут быть следствием обильного застолья, сопровождающегося большим объёмом выпитого спиртного. Очень часто при помощи тошноты и рвоты, организм избавляется от продуктов распада этилового спирта и других вредных токсинов. Кровь в рвотных массах обычно наблюдается у людей, имеющих определенные заболевания. Комбинация из жирной пищи и алкоголя становится этаким инициатором подобного рода симптомов.

Рвота внешне – это неконтролируемое извержение содержимого желудка через рот (иногда и через нос)

Кровь при рвоте, причины появления:

Цирроз. Это заболевание характерно для людей, имеющих тяжелую форму зависимости от алкогольных напитков. Постоянная нагрузка на печень, вызванная борьбой этого органа с действиями токсинов, приводит к обострению цирроза. При подобном заболевании происходит расширение сосудистой системы, окружающей пищеварительный тракт. Стенки этих сосудов настолько истончены, что в результате сильного давления они становятся более ломкими и пропускают сквозь себя кровь.
Механические повреждения слизистой оболочки ЖКТ .
Гастрит в стадии обострения. При застолье человек почти не следит, какие продукты он употребляет. Как следствие нарушается питательный баланс в организме, который приводит к развитию различных воспалений в области желудка. Повышение кислотности в желудочном соке частая причина появления кровяных сгустков в рвотных массах.

Немалую роль играет и само качество алкоголя. Низкое качество спиртосодержащих изделий может стать причиной сильнейшей интоксикации организма. При употреблении подобных напитков необходимо принять экстренные меры по выведению их из организма. Для этого подойдет такая процедура, как промывание желудка. После нее необходимо пить как можно больше жидкостей в течение двадцати четырех часов.

Людям, имеющим хронические заболевания внутренних органов, к вопросу употребления алкоголя, необходимо подходить с большой осторожностью. Лучшим способом избежать развития подобных симптомов является полный отказ от употребления спиртного.

Экстренные меры при появлении рвоты с кровью

При появлении таких симптомов, как рвота с кровью, что это может быть, гадать не нужно. Постановкой диагноза должны заниматься медицинские работники. Именно к этим специалистам надо обратиться в первую очередь.

Рвота с кровью цвета кофе бывает после употребления некоторых пищевых продуктов (например, шоколада), а также в результате попадания в кровь кишечного или желудочного сока

Затем следует заняться подготовкой больного. Его необходимо уложить в кровать таким образом, чтобы дыхательные пути были свободны. При повышении температуры и появлении озноба больного нужно укрыть одеялом. Рядом с кроватью необходимо поставить емкость, на случай повторения приступов. Очень важно проверить пульс и давление.

В таком состоянии организму необходимо, как можно больше жидкости. Использовать можно минеральную воду без газа или зеленый сладкий чай. Не рекомендуется оставлять больного без присмотра. В подобном состоянии человек может легко захлебнуться выходящими массами. До приезда врачей не рекомендуется использовать медикаменты, так как они могут лишь навредить.

Вконтакте