Дерматофития. Дерматофития волосистой части головы Дерматофития кожи

Дерматофития стоп – это кожное заболевание, причиной которого является внедрение в кожу стоп грибков-дерматофитов: T. rubrum, T. mentagrophytes и E. floccosum. Это распространенная патология кожи поражает только истонченную и травмированную кожу. Заражение грибком происходит в общественных местах: бассейнах, душевых, саунах. Дерматофития встречается преимущественно в старшей возрастной группе, среди спортсменов, военнослужащих, шахтеров, почтальонов и представителей других профессий, требующих постоянного ношения плотной обуви. Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин.

Причины дерматофитии стоп

Возбудители дерматофитии стоп проникают через поры и трещины пораженной, сухой кожи. Грибки-дерматофиты питаются кератиновыми волокнами и обладают крайней жизнестойкостью. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания считается ношение жесткой обуви, которая не пропускает влагу и тепло. А наличие мозолей, деформации свода стопы, лишнего веса, артериальной гипертензии, сахарного диабета и другой сосудистой патологии способствует быстрому внедрению грибков в глубокие слои эпидермиса. Грибок контактным путем может попасть и на кожу ладоней, вызывая похожую на дерматофитию стоп клиническую симптоматику.

Поражение грибком опасно из-за риска попадания в глубокие слои кожи патологических микроорганизмов, вызывающих рожистое воспаления. Инфекция из глубоких слоев кожи и дермы может проникнуть в кости, мышцы и кровеносные сосуды, что значительно отягощает состояние пациента и усложняет лечение.

Симптомы дерматофитии стоп

Выделяют несколько клинических форм дерматофитии стоп:

Межпальцевая, или интертригинозная, форма характеризуется появлением в третьем и четвертом межпальцевых промежутках и в складках под пальцами стоп трещин и эрозированных участков. Очаг поражения располагается на фоне отечной и покрасневшей кожи и представляет собой эрозию, прикрытую белесой и отмершей тканью. Поражение болезненно, сопровождается сильным зудом и жжением, мацерированные участки имеют неприятный запах. При остром течении к грибку быстро присоединяется бактериальная флора. Нередко межпальцевая форма сочетается с грибковыми поражениями ногтей.
Сквамозная, или гиперкератотическая, форма сопровождается появлением на покрасневшей коже стоп участков шелушения, сопровождающихся зудом. В начале заболевания площадь поражения невелика, но по мере прогрессирования грибки быстро распространяются на боковые поверхности стоп и в межпальцевые промежутки. Истонченная из-за микоза кожа легко повреждается и покрывается трещинами, в которые проникает вторичная инфекция.
Дисгидротическая, или везикулобуллезная, форма. На коже свода стопы и в межпальцевых складках появляются пузырьки разного размера, сливающиеся между собой, образующие более крупные и многокамерные буллезные образования. После вскрытия на месте пузыря остается эрозированный участок неправильной формы, покрывающийся коркой. На периферии эрозий появляются новые пузырьки. Повреждения легко инфицируются с развитием тяжелых гнойных процессов, явлениями общей интоксикации и увеличения лимфоузлов. Течение заболевания хроническое с эпизодами высыпаний в осенние и весенние месяцы.
Острая форма характеризуется отечностью и покраснением кожи с быстрым появлением на ней пузырьков различной формы, участков мацерации кожи и образованием обширных язвенных поражений. При присоединении вторичной инфекции течение отягощается лихорадкой с ознобами, общим недомоганием, воспалением лимфатических сосудов и узлов. В ответ на массивное внедрение возбудителя может развиться аллергическая реакция.

Встречаются стертая форма заболевания, при которой нет яркой клинической симптоматики, и смешанные варианты, включающие признаки нескольких различных форм дерматофитии.

Диагностика дерматофитии стоп

Постановка диагноза основывается на анализе типичной клинической картины заболевания. Подтвердить грибковую инфекцию кожи можно с помощью обнаружения под микроскопом нитей грибка в соскобах кожи, обработанных щелочью и специфическими красителями.

Редко прибегают к культивированию возбудителей на специальных средах. Это дорогостоящая процедура проводится при невозможности обнаружить возбудителя в обычных соскобах, кроме того, на выращивание колоний грибка требуется около двух недель.

Лечение дерматофитии стоп

Грибок плотно прикрепляется внутри кожных слоев, и уничтожение возбудителя нужно проводить в нескольких направлениях. В лечении дерматофитии стоп используется три способа:

наружное лечение – применение мазей, гелей, лаков с противогрибковым эффектом;
системное лечение – использование таблетированных противогрибковых средств;
коррекция образа жизни и санитарная обработка обуви для профилактики повторного заражения спорами грибка.

Наружные средства используются лишь при начальных стадиях заболевания, когда грибок еще не успел закрепиться в глубоких слоях кожи. Наиболее эффективно наружное лечение при межпальцевой форме дерматофитии стоп. Пользуются кремами или мазями с противогрибковыми препаратами в составе: изоконазол, кетоконазол, тербинафин и другие. Для достижения стойкого результата лечение проводят до полного исчезновения симптомов, а для надежности продлевают еще на неделю. Ванночки с калием перманганатом используются в качестве антисептического и подсушивающего средства при выраженной мацерации кожи. Интертригинозную форму можно вылечить при помощи современных противогрибковых аэрозолей (с миконазолом или тербинафином). Кроме того, при этой форме эффективны анилиновые красители, фукорцин и жидкость Кастеллани.

Сквамозная форма требует сочетанного использования кератолитиков с наружными средствами или применения системных противогрибковых препаратов. В качестве кератолитических средств применяются мази с 10-30% салицилловой кислотой или с мочевиной. Мазь наносится на чистую кожу под пластиковую пленку на несколько часов. После очищение от масс ороговевшего эпителия на кожу наносятся местные противогрибковые препараты. Курс лечения составляет от 4 до 6 недель.

Системная терапия показана при сочетании грибка кожи и ногтей. Кроме того, это наиболее эффективный способ терапии распространенных форм дерматофитии обоих стоп, туловища и ладоней, острой и дисгидротической формы микоза. Назначают таблетированные формы тербинафина, итроконазола или флуконазола. Курс лечения составляет в среднем 2-4 недели, при грибке ногтя целесообразно проводить терапию до полного исчезновения симптомов.

При дисгидротической форме дерматофитии дополнительно назначают антигистаминовые или глюкокортикостероидные средства для снятия симптомов отечности и покраснения. Антибиотики применяются при вторичном инфицировании очагов поражения.

Параллельно с медикаментозным лечением проводится асептическая обработка дома: смена или чистка постельного белья, смена носков, тапочек и легкой обуви всех членов семьи, обработка ковров и зимней обуви. Это необходимо для уничтожения спор грибков, которые крайне устойчивы во внешней среде. Эффективным средством для уничтожения возбудителя является раствор формалина (формидрон), который может выписать врач. Без этих мероприятий высок риск повторного заражения дерматофитией.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения при грибковых поражениях целесообразно сочетать с традиционной медикаментозной терапией.

Берут равные количества коры дуба, хвою пихты, траву чистотела, листья грецкого и черного ореха, шалфей, календулу и тысячелистник. Столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение получаса. Готовый настой используют для приготовления ванночек и примочек на пораженные участки.
10 г цветков сирени заливают полстакана кипятка, настаивают в течение 2 недель в темном месте. Настой применяют для протирания очагов поражения.
100 г сушеного молочая заливают 2 литрами кипятка и настаивают в течение 2-3 часов. Готовый раствор процеживают и используют для теплых ванночек. Процедуру следует выполнять полчаса раз в два дня. Молочай хорошо избавляет от ороговевших участков.

Прогноз и последствия дерматофитии стоп

Само заболевание не опасно для жизни и трудоспособности, но внедрение грибка в кожу приводит к резкому снижению местной защитной реакции и открытию ворот для вредных микроорганизмов. При грибке высок риск заражения рожистым воспалением, повышается вероятность аллергии.

Для предотвращения заболевания нужно выполнять элементарные правила личной гигиены: пользоваться обувью в общественных местах, не носить чужую обувь и носки, мыть ступни с мылом после посещения общественных душевых, саун и бассейнов.

Фото

Что такое Дерматофития
Что провоцирует Дерматофития
Симптомы Дерматофитии
Диагностика Дерматофитии
Лечение Дерматофитии
К каким докторам следует обращаться если у Вас Дерматофития

Что такое Дерматофития

Дерматофития - это инфекционные заболевания, вызываемые дерматофитами. Внимание, которое это проблема привлекает в настоящее время, объясняется чрезвычайной распространенностью инфекции и сохраняющимися проблемами ее диагностики и лечения.

Что провоцирует Дерматофития

Дерматофитами называют плесневые грибы - аскомицеты семейства Arthodermataceae (порядок Onygenales), относящиеся к трем родам - Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Всего известно 43 вида дерматофитов, из них - 30 возбудителей дерматофитии.

Основными возбудителями микозов являются, в порядке встречаемости, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Дерматофиты называют геофильными, зоофильными или антропофильными в зависимости от их обычной среды обитания - почвы, организма животных или человека. Члены всех трех групп могут вызывать заболевания человека, но их различные природные резервуары определяют эпидемиологические особенности - источник возбудителя, распространенность и географию ареалов.

Хотя многие геофильные дерматофиты могут вызывать инфекцию и у животных, и у людей, наиболее привычной, естественной средой обитания этих грибов является почва. Члены зоофильной и антропофильной групп произошли, как считают, от этих и других населяющих почву сапрофитов, способных разрушать кератин. Зоофильные организмы спорадически могут передаваться людям, если имеют сродство к кератину человека. Передача происходит при непосредственном контакте с инфицированным животным, либо через предметы, на которые попадают шерсть и кожные чешуйки этих животных. Часто инфекции возникают в сельских районах, но в настоящее время особенно велика роль домашних животных (особенно при инфекции M. canis). Многие члены зоофильной группы названы в соответствии с хозяевами-животными. Общая эпидемиологическая характеристика зоонозных и антропонозных дерматофитий - высокая контагиозность. Дерматофития, пожалуй, единственная контагиозная инфекция среди всех микозов человека.

Характер инфекций, вызываемый антропофильными дерматофитами, является, как правило, эпидемическим. Основной прирост заболеваемости обеспечивается антропофильными видами. В настоящее время антропофильные дерматофиты могут быть обнаружены у 20% всего населения, а вызываемые ими инфекции являются наиболее распространенными микозами. По данным нашего эпидемиологического исследования, наблюдается рост заболеваемости дерматофитией.

Патогенез (что происходит?) во время Дерматофитии

Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью, т.е. способны разлагать кератин животных и/или человека. Активность кератиназ и вообще протеолитических ферментов считается основой патогенных свойств дерматофитов. Сами кератиназы способны разлагать не только кератин, но и другие животные белки, в том числе коллаген и эластин. Активность кератиназ неодинакова у разных дерматофитов. Наиболее высокой активностью отличается T. mentagrophytes, весьма умеренной - T. rubrum. Способности разлагать разные типы кератина в целом соответствует локализация дерматофитной инфекции. Так, E. floccosum - вид с невысокой кератинолитической активностью - не поражает волосы.

Внедрение колонии возбудителя в эпидермис обеспечивается как кератинолитической активностью, так и ростом гиф. Как плесневые грибы, дерматофиты имеют специализированный аппарат для направленного роста гифы. Он направлен в точки наименьшего сопротивления, как правило - в стыки между смежными клетками. Пенетрирующие гифы дерматофитов традиционно считают особыми органами-перфораторами. До сих пор неясно, чья роль в инвазивном процессе важнее - кератиназ или давления направленного роста.

Глубина продвижения грибковой колонии в эпидермисе ограничена. При инфекциях кожи дерматофиты редко проникают глубже зернистого слоя, где их встречают естественные и специфические факторы защиты. Таким образом, дерматофитная инфекция охватывает только неживые, ороговевшие ткани.

Имеющиеся данные о факторах защиты макроорганизма при дерматофитии подвергают сомнению точку зрения некоторых авторов о том, что при данной инфекции происходит лимфогематогенное распространение возбудителя или его залегание в неороговевающих тканях, омываемых кровью. Глубокие формы дерматофитии описаны у больных с выраженным дефицитом одного или нескольких факторов резистентности.

Симптомы Дерматофитии

В основу зарубежной классификации микозов , принятой в МКБ-10, положен принцип локализации. Данная классификация удобна с практической точки зрения, однако не учитывает этиологических особенностей дерматофитии в некоторых локализациях. В то же время варианты этиологии определяют эпидемиологические характеристики и потребность в соответствующих мероприятиях, а также особенности лабораторной диагностики и лечения. В частности, представители родов Microsporum и Trichophyton имеют неодинаковую чувствительность к некоторым антимикотикам.

Общепринятой классификацией долгое время являлась предложенная Н.Д. Шеклаковым в 1976 г. На наш взгляд, разумным и приемлемым компромиссом является использование классификации МКБ с уточнением, при необходимости, этиологии возбудителя или его эквивалента. Например: дерматофития гладкой кожи (tinea corporis B35.4), вызванная T. rubrum (син. руброфития гладкой кожи). Или: дерматофития волосистой части головы (B35.0 фавус/микроспория/трихофития).

Термин «дерматомикозы», которым порой пытаются подменить общеупотребительное название дерматофитии неуместен и не может служить эквивалентом дерматофитии.

Дерматомикозы - это грибковые инфекции кожи вообще, т.е. и кандидоз, и разноцветный лишай, и многие плесневые микозы.

Дерматофитии волосистой части головы
За рубежом выделяют следующие клинико-этиологические формы tinea capitis:
1) эктотрикс-инфекция. Вызывается Microsporum spp. (антропозоонозная микроспория волосистой части головы);
2) эндотрикс-инфекция. Вызывается Trichophyton spp. (антропонозная трихофития волосистой части головы);
3) фавус (парша). Вызывается T. shoenleinii;
4) керион (инфильтративно-нагноительная дерматофития).

Наиболее распространенной из перечисленных инфекций является микроспория . Основным возбудителем дерматофитии волосистой части головы в Восточной Европе является Microsporum canis. Число регистрируемых случаев микроспории за последние годы составляло до 100 тыс. в год. Встречаемость возбудителей антропонозной микроспории (M. ferrugineum) и трихофитии (T. violaceum), распространенных на Дальнем Востоке и в Средней Азии, следует признать спорадической.

Классическая картина микроспории обычно представлена одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи объясняет то, что очаги представляются подстриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками. Указанная клиническая картина соответствует названию «лишай серых пятен».

Для трихофитии волосистой части головы характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Типично обламывание волос на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки, выглядывающей из устья фолликула («лишай черных точек»).

Классическая картина фавуса характеризуется наличием скутул (scutula, лат. щиток) - корок грязно-серого или желтого цвета. Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, т.е. по существу является колонией гриба. В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни. При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах. В настоящее время фавус практически не встречается в России.

Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобладанием пустул и формированием крупных образований - керионов. Керион - болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации - имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью, покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Керион часто сопровождается общими явлениями - лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно заднешейные или заушные узлы).

Дерматофитии ногтей
Онихомикозы поражают не менее 5-10% населения, а за последние 10 лет заболеваемость выросла в 2,5 раза. Онихомикозы на стопах встречаются в 3-7 раз чаще, чем на кистях. Дерматофиты считаются главными возбудителями онихомикоза вообще. На их долю приходится до 70-90% всех грибковых инфекций ногтей. Возбудителем онихомикоза может быть любой из дерматофитов, но чаще всего два вида: T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum - основной возбудитель онихомикозов в целом.

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза: дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма. При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Клинические проявления дистальной формы - утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя, и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя. Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме онихомикоз представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки.

Средняя расчетная продолжительность заболевания в настоящее время (при наличии десятков эффективных антимикотиков) составляет 20 лет, а по результатам опроса больных среднего возраста - около 10 лет. Довольно много для контагиозного заболевания.

Дерматофитии кистей и стоп
Микозы стоп распространены повсеместно и встречаются чаще, чем любые другие микозы кожи. Главным возбудителем микоза стоп является T. rubrum, гораздо реже микоз стоп вызывают T. mentagrophytes var. interdigitale, еще реже - другие дерматофиты. Микозы стоп, обусловленные T. rubrum и T. mentagrophytes, имеют особенности эпидемиологии и клинической картины. В то же время возможны варианты микоза стоп, типичные для одного возбудителя, но вызванные другим.

Заражение микозом стоп, вызываемым T. rubrum (руброфития стоп), чаще происходит в семье, при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду или общие предметы обихода. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно вовлечение кожи ладоней, как правило, правой (рабочей) кисти - синдром «двух стоп и одной кисти» (tinea pedum et manuum). Обычно T. rubrum вызывает хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп, так называемый «мокасиновый тип». При данной форме поражается подошвенная поверхность стопы. В пораженной области отмечается легкая эритема, умеренное или выраженное шелушение, а в ряде случаев - и толстый слой гиперкератоза. Гиперкератоз наиболее выражен в точках, несущих наибольшую нагрузку. В тех случаях, когда очаг сплошной и покрывает всю поверхность подошвы, стопа становится как бы одетой в слой эритемы и гиперкератоза наподобие мокасины. Заболевание, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями. Иногда проявления руброфитии стоп минимальны, представлены легким шелушением и трещинами на подошве - так называемая стертая форма.

Заражение микозом стоп, обусловленным T. mentagrophytes (эпидермофития стоп), чаще происходит в местах общественного пользования - спортивных залах, банях, саунах, бассейнах. При эпидермофитии стоп обычно наблюдается межпальцевая форма. В 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке появляется трещина, по краям окаймленная белыми полосками мацерированного эпидермиса, на фоне окружающей эритемы. Эти явления могут сопровождаться неприятным запахом (особенно при присоединении вторичной бактериальной инфекции) и, как правило, болезненны. В ряде случаев поражается окружающая кожа и ногти ближайших пальцев стопы (I и V). T. mentagrophytes является сильным сенсибилизатором и иногда вызывает везикулезную форму микоза стоп. В этом случае на пальцах, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы образуются мелкие пузырьки. В редких случаях они сливаются, образуя пузыри (буллезная форма).

Дерматофитии гладкой кожи и крупных складок
Дерматофитии гладкой кожи встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Поражения гладкой кожи могут вызывать любые дерматофиты. Как правило, в России они вызываются T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или M. canis (микроспория гладкой кожи). Встречаются также зоонозные микозы гладкой кожи, вызванные более редкими видами дерматофитов.

Очаги микоза гладкой кожи имеют характерные особенности - кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. За счет того, что в инфицированной коже постепенно сменяются фазы внедрения гриба в новые участки, воспалительной реакции и ее разрешения, рост очагов от центра к периферии выглядит, как расширяющееся кольцо. Кольцо образовано валиком эритемы и инфильтрации, в центре его отмечается шелушение. При слиянии нескольких кольцевидных очагов образуется один большой очаг с полициклическими фестончатыми очертаниями. Для руброфитии, как правило, поражающей взрослых, характерны распространенные очаги с умеренными явлениями эритемы, при этом у больного можно обнаружить и микоз стоп или кистей, онихомикоз. Для микроспории, поражающей в основном детей, заражающихся от домашних животных, характерны небольшие монетовидные очаги на закрытых участках кожи, нередко - очаги микроспории волосистой части головы.

В некоторых случаях врачи, не распознав микоз гладкой кожи, назначают на очаг эритемы и инфильтрации кортикостероидные мази. При этом воспалительные явления стихают, и микоз принимает стертую форму (так называемый tinea incognito).

Микозы крупных складок, обусловленные дерматофитами, также сохраняют характерные черты: периферический валик, разрешение в центре и полициклические очертания. Наиболее типичная локализация - паховые складки и внутренняя сторона бедра. Основным возбудителем паховой дерматофитии в настоящее время является T. rubrum (паховая руброфития). Традиционным обозначением tinea cruris в отечественной литературе являлась паховая эпидермофития в соответствии с названием возбудителя - E. floccosum (старое название - E. inguinale).

Диагностика Дерматофитии

Основной принцип лабораторной диагностики дерматофитии - обнаружение мицелия возбудителя в патологическом материале. Этого достаточно для подтверждения диагноза и начала лечения. Патологический материал: чешуйки кожи, волосы, фрагменты ногтевой пластинки, перед микроскопированием подвергают «просветлению», т.е. обработке раствором щелочи. Это позволяет растворить роговые структуры и оставить в поле зрения только массы гриба. Диагноз подтверждается, если в препарате видны нити мицелия или цепочки конидиев. В лабораторной диагностике дерматофитии волосистой части головы учитывают также расположение элементов гриба относительно стержня волоса. Если споры расположены снаружи (характерно для видов Microsporum), такой тип поражения называется эктотрикс, а если внутри - то эндотрикс (характерно для видов Trichophyton). Определение этиологии и идентификация дерматофитов проводятся по морфологическим особенностям после выделения культуры. При необходимости проводятся дополнительные тесты (уреазная активность, образование пигмента на специальных средах, потребность в питательных добавках и др.). Для быстрой диагностики микроспории используется также люминесцентная лампа Вуда, в лучах которой элементы гриба в очагах микроспории дают светло-зеленое свечение.

Лечение Дерматофитии

В лечении дерматофитии могут быть использованы все системные противогрибковые средства для приема внутрь и практически все местные антимикотики и антисептики.

Из системных препаратов действуют только на дерматофиты или разрешены к применению только при дерматофитии гризеофульвин и тербинафин. Препараты с более широким спектром действия относятся к классу азолов (имидазолы - кетоконазол, триазолы - флуконазол, итраконазол). Перечень местных антимикотиков насчитывает десятки разных соединений и лекарственных форм и постоянно пополняется.

Среди современных антимикотиков тербинафин отличается наиболее высокой активностью в отношении возбудителей дерматофитии. Минимальные подавляющие концентрации тербинафина составляют в среднем около 0,005 мг/л, что на порядки ниже концентраций других антимикотиков, в частности, азолов. Поэтому уже многие годы тербинафин считается стандартом и препаратом выбора в лечении дерматофитии.

Местное лечение большинства форм дерматофитии волосистой части головы неэффективно. Поэтому до появления пероральных системных антимикотиков больных детей изолировали, чтобы не заразить остальных членов детского коллектива, а в лечении применяли различные методы эпиляции. Основным методом лечения дерматофитии волосистой части головы является системная терапия. В лечении могут быть использованы гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Гризеофульвин пока остается стандартом лечения дерматофитий волосистой части головы.

Тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин в целом, однако также менее активен в отношении M. canis. Это проявляется в расхождении отечественных и зарубежных рекомендаций, поскольку в Западной Европе и США под tinea capitis чаще подразумевают трихофитию, а в России - микроспорию. В частности, отечественными авторами отмечена необходимость повышения дозы при микроспории на 50% от рекомендованной. По их наблюдениям, эффективными суточными дозами тербинафина при микроспории являются: у детей с массой тела до 20 кг - 94 мг/сут (3/4 125 мг таблетки); до 40 кг - 187 мг/сут (1,5 125 мг таблетки); более 40 кг - 250 мг/сут. Взрослым назначают дозы 7 мг/кг, не более 500 мг/сут. Продолжительность лечения - 6-12 нед.

В лечении дерматофитии ногтей также используют местную и системную терапию или их сочетание - комбинированную терапию. Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия. Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей. Системная терапия включает препараты тербинафина, итраконазол и флуконазол.

Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется предложенный нами специальный индекс КИОТОС. Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Наш опыт комбинированной терапии с использованием тербинафина включает его использование укороченными курсами и в прерывистой схеме, в сочетании с противогрибковыми лаками для ногтей.

В лечении дерматофитии стоп и кистей используют как местные, так и системные противогрибковые средства. Наружная терапия наиболее эффективна при стертой и межпальцевой формах микоза стоп. Современные антимикотики для местного применения включают кремы, аэрозоли, мази. Если эти средства недоступны, используют местные антисептики. Продолжительность лечения составляет от двух недель при использовании современных препаратов до четырех - при использовании традиционных средств. При хронической сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп, вовлечении кистей или гладкой кожи, поражении ногтей местная терапия зачастую обречена на неудачу. В этих случаях назначают системные препараты - тербинафин - по 250 мг в сутки в течение не менее двух недель, итраконазол - по 200 мг два раза в день в течение одной недели. При поражении ногтей сроки терапии продлеваются. Системная терапия показана и при островоспалительных явлениях, везикуло-буллезных формах инфекции. Наружно в этих случаях используют примочки, растворы антисептиков, аэрозоли, а также комбинированные средства, сочетающие в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики. Показана десенсибилизирующая терапия.

Наружная терапия при поражениях гладкой кожи показана при изолированном поражении гладкой кожи. При поражении пушковых волос, глубокой и инфильтративно-нагноительной дерматофитии, tinea incognito показана системная терапия. Мы рекомендуем ее также при локализации очагов на лице, и при распространенной руброфитии (хотя при них, как правило, поражены и ногти).

Наружные противогрибковые препараты используют в форме кремов или мазей; возможно использование аэрозоля. Используются те же препараты, что и для лечения микоза стоп. Продолжительность наружной терапии составляет 2-4 нед. или до исчезновения клинических проявлений и еще 1 нед. после того. Препараты следует наносить на очаг поражения и еще на 2-3 см кнаружи от его краев.

При одновременном поражении волосистой части головы или ногтей системная терапия ведется по соответствующим схемам. В остальных случаях при системной терапии назначают тербинафин по 250 мг/сут в течение 2-4 нед. (в зависимости от возбудителя), или итраконазол 1 циклом пульс-терапии (по 200 мг дважды в день в течение 1 нед.). Аналогичные схемы используют при паховой дерматофитии. 05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Медицинские статьи

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от места нахождения инфекционного процесса. Лечение варьирует в зависимости от локализации поражения, но всегда включает наружные и пероральные противогрибковые препараты.

Причины дерматофитии

Дерматофиты - это грибы, которым жизненно необходимы кератин для питания и обитание в роговом слое кожи, волосах и ногтевых пластинах. У людей заболевание вызывают виды Epidermophytia, Microsporum и Trichophyton. Эти инфекционные заболевания отличаются от кандидоза тем, что они могут лишь исключительно редко или практически не способны принимать инвазивный характер. Возбудитель может сохраняться неограниченно долго. У большинства людей клиническая симптоматика не развивается; у тех, у кого развиваются симптомы, могут быть нарушены Т-клеточные реакции из-за изменения локальных защитных механизмов (например, в результате травмы с нарушением микроциркуляции) или из-за первичной (врожденной) или вторичной (например, при диабете, при ВИЧ) иммуносупрессии.

Симптомы и признаки дерматофитии

Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от локализации (кожа, волосы, ногти). Степень тяжести процесса определяется вирулентностью возбудителя, восприимчивостью и гиперчувствительностью организма хозяина. Чаще всего воспаление выражено минимально или вовсе отсутствует; бессимптомные или слегка зудящие высыпания с чешуйками на поверхности, слегка возвышающимися краями регрессируют и вновь появляются. Иногда воспаление имеет более тяжелый характер и проявляется в виде внезапно появляющихся везикулезных или буллезных высыпаний (обычно на стопах) или в виде воспаленного мягкого очага поражения на коже головы.

Диагностика дерматофитии

Клиническая картина. Микроскопическое исследование соскоба. Диагноз основывается на клинических данных и локализации и подтверждается исследованием соскоба и выявлением мицелия грибов (КОН). Специфическое определение возбудителя путем культурального исследования не требуется, за исключением случаев поражения головы (где можно выявить и пролечить инфекцию у больного животного, ставшего источником) и ногтевых пластин (которое может быть обусловлено не дерматофитами). Культуральное исследование также может понадобиться при выраженном воспалении, присоединении бактериальной инфекции и/ или алопеции.

Дифференциальный диагноз включает:

Декальвирующий фолликулит.
Бактериальную пиодермию.
Заболевания, вызывающие рубцовую алопецию, например, дискоидную красную волчанку, плоский фолликулярный лишай и псевдопеладу.

Лечение дерматофитии

Наружные или системные антимикотики. Иногда глюкокортикостероиды.

Варианты лечения поверхостных грибковых инфекций

Препараты	Форма	Применение
Аллиламины
Аморолфин	1,5% раствор	Микоз паховых складок
Нафтифин	1% крем или гель	Дерматофитии, кандидоз кожи
Тербинафин	1% крем или раствор. Таблетка 250 мг	Дерматофитии
Бензиламин
Бутенафин	1% крем	Дерматофитии
Имидазолы
Бутоконззол	2% крем	Вульвовагинальный кандидоз
Клотримазол	Наружно: 1% крем, лосьон или раствор; вагинальные суппозитории по 100,200 и 500 мг Внутрь: таблетки для рассасывания 10 мг	Дерматофитии, кандидоз(орофарингеальный, кожи, вульвовагинальный)
Эконазол	1% крем	Дерматофитии, кандидоз кожи, разноцветный лишай
Флюконазол	Раствор 50 и 200 мг/5 мл; таблетки 50, 100, 150, 200 мг	Кандидоз (вульвовагинальный, кожи, орофарингеальный)
Итраконазол	Капсулы 100 мг, раствор 10 мг/мл	Микоз паховых складок, другие онихомикозы
Кетоконазол	2% крем, 1-296 шампунь; таблетки 200 мг	Дерматофитии, кандидоз кожи
Миконазол	1-2% жидкость (аэрозоль), 2% порошок (аэрозоль), 1-2% крем и лосьон, 1% раствор, 2% порошок или взбалтываемая смесь; 100-200 мг вагинальные суппозитории	Дерматофитии, кандидоз (кожи, вульвовагинальный)
Оксиконазол	1% крем или лосьон
Сулконазол	1% крем или раствор	Дерматофитии, разноцветный лишай
Терконазол	0,4% и 0,8% крем; 80 мг суппозитории	Вульвовагинальный кандидоз
Тиоконазол	6М. мазь	Вульвовагинальный кандидоз
Полиены
Нистатин	Наружно: 100,000 Ед/г крем, мазь, порошок и вагинальные таблетки Внутрь: 100,000 Ед/мл суспензия; 500,000 Ед таблетки	Кандидоз (орофарингеальный, кожи)
Разное
Карболфуксин	Раствор	Хроническая дерматофития, интертриго
Циклопирокс	0,77% гель, 8% лак	Дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай, онихомикоз
Клиохинол	3% крем	Дерматофитии
Генцианвиолет	1 или 2% раствор	Дерматофитии,особенно микоз стоп, иногда кандидоз
Гризеофульвин	125, 165, 250, 530, 500 мг таблетки	Дерматофитии
Толнафтат	1% жидкость или порошок (аэрозоль), крем, порошок, раствор	Дерматофитии,разноцветный лишай
Цинк
Ундециленат/ ундециленовая кислота	25% раствор, 10% тинктура	Поверхностные дерматофитии (например, микоз стоп)

Применения наружных противогрибковых препаратов обычно достаточно. В целом наилучшим препаратом для лечения является тербинафин, эконазол или циклопирокс могут быть более эффективны в случаях, когда нельзя исключить наличие кандиды. В большинстве случаев онихомикоза или поражения головы, а также при резистентных микозах кожи и у больных, не желающих или не способных проводить длительный курс наружной терапии, используются пероральные противогрибковые препараты; дозы и продолжительность лечения зависят от локализации инфекции.

Для уменьшения зуда и боли в течение первых нескольких дней можно использовать глюкокортикостероидные кремы. Можно отдельно наносить гидрокортизон в низких дозах или более сильный глюкокортикостероидный препарат можно добавить к противогрибковому крему. Иногда для лечения тяжелых высыпаний с выраженным воспалением используют пероральные глюкокортикостероидные препараты.

Микоз гладкой кожи

Микоз гладкой кожи - это дерматофития кожи лица, туловища и конечностей.

Частыми возбудителями являются Т. menta-grophytes, Т. rubrum и М. canis.

Микоз гладкой кожи сопровождается образованием розово-красных кольцевидных пятен с приподнятыми шелушащимися краями, которые по мере периферического роста регрессируют в центре. Клиническим вариантом являются нуммулярные шелушащиеся бляшки с вкраплениями маленьких папул или пустул.

Диагностика

Клиническое обследование.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими дерматозами:

розовый лишай;
таксидермия;
нуммулярный дерматит;
многоформная эритема;
разноцветный лишай;
эритразма;
псориаз;
вторичный сифилис.

Лечение

Наружные или пероральные антимикотики.

Лечение заболевания проводится имидазолом, циклопироксом, нафтифином или тербинафином.

Распространенные и резистентные высыпания возникают у больных, инфицированных Т. rubrum и у больных с инвалидизирующими системными заболеваниями. В таких случаях наиболее эффективной терапией является прием внутрь итраконазола.

Паховая дерматофития

Паховая дерматофития - это инфицирование дерматофитами кожных покровов паховой области.

Часто встречающимися возбудителями являются Т. rubrum или Т. mentagrophytes. Первичные факторы риска связаны с повышенной влажностью (например, теплая погода, влажная и тесная одежда, контакт участков кожи в складках при ожирении). Мужчины болеют чаще, чем женщины, из-за анатомически обусловленного контакта кожи мошонки и бедер.

Симптомы и признаки

Обычно зудящий очаг поражения с каймой по краю распространяется из паховой складки на прилежащую кожу внутренней поверхности бедра. Инфекционный процесс может протекать билатерально. Может возникать дерматит и лихенификация на фоне расчесов. Часто наблюдаются рецидивы, поскольку грибы могут повторно инфицировать склонных к микозам пациентов. Обострения чаще наблюдаются летом.

Дерматофития в типичных случаях проявляется концентрически распространяющимися пузырями или пустулами. Центральная часть очагов поражения подсыхает, начинает шелушиться и постепенно заживает, а на периферии продолжают появляться новые мелкие пузыри или пустулы. В краевой зоне очага выявить мицелии гриба трудно из-за выраженной воспалительной реакции, поэтому наиболее подходящим материалом для микроскопического исследования являются чешуйки в заживающей части очага.

Диагностика

Клиническое обследование.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими нозологиями:

контактный дерматит,
псориаз,
эритразма, а кандидоз.

Поражение кожи мошонки обычно отсутствует или выражено слабо; и наоборот, мошонка часто воспаляется при кандидозном интертриго или простом хроническом лишае.

Лечение

Наружно противогрибковый крем или лосьон.

Можно назначать следующие антимикотики: тербинафин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, эконазол, нафтифин и циклопирокс. При рефрактерном заболевании, распространенных высыпаниях или выраженном воспалении может понадобиться назначение итраконазола внутрь.

Не доведенное до конца лечение обусловливает рецидив. Обычно местное лечение длится примерно 1 мес, что вызывает недоумение у многих пациентов. После исчезновения сыпи желательно продолжить лечение еще в течение 1 нед, применяя препарат 2 раза в день. Это увеличивает шансы на уничтожение мицелиев, проникших в волосяные фолликулы, которые часто бывают источником реинфекции.

Реактивный дерматофитид (микид)

Дерматофитид - это воспалительная реакция на дерматофиты на участках кожи, отдаленных от первичного очага инфекции.

Реактивные дерматофитиды (или «ids-реакция от англ. Identity - идентичность или идентификатор) многообразны; они не вызваны ростом гриба в области дерматофитида, а скорее являются воспалительной реакцией на отдаленных участках тела.

Везикулезные высыпания на коже кистей и стоп.
Фолликулярные папулы.
Бляшки по типу рожистого воспаления. ш Узловатая эритема.
Кольцевидная центробежная эритема.
Крапивница.

Процесс может быть распространенным Диагноз устанавливается при микроскопии соскоба во влажном препарате с КОН, результаты которой отрицательны при «!с1»-реакции и положительные при отдаленном очаге дерматофитии.

При лечении первичного очага инфекции дерматофитиды (микиды) регрессируют; до их разрешения для уменьшения симптомов можно использовать наружные глюкокортикостероидные и/или противозудные препараты.

Дерматофиты кожи рук – инфекционное заболевание кожи, возбудителями которого являются плесневые грибы. Они могут поражать роговой слой кожи, волосяные фолликулы, ногтевые пластины на ногах и руках.

Локализация и распространенность дерматофитии кистей рук

Дерматофития поражает мужчин и женщин любых возрастов, грибы обладают высокой заразностью. Возбудитель предпочитает теплый и влажный климат, но приспособился к обитанию в любых условиях, поэтому данный микоз встречается во всех климатических поясах.

Причины дерматофитии кистей рук

Возбудителем дерматофитии являются плесневые грибы, относящиеся к трем родам: Эпидермофитон, Микроспорум и Трихофитон. Из них наиболее часто причиной возникновения заболевания служат Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Micosporum canis. Источником инфекции являются больные домашние животные, скот, либо предметы, на которые попадает их шерсть или отшелушенная кожа. Инфекция передается непосредственно при контакте человека с контаминированным объектом.

Дерматофития стоп и кистей часто встречается в сельской местности и у людей, содержащих в квартире собак и кошек.

Симптомы дерматофитии кистей рук

У пациентов, страдающих дерматофитии кистей рук, имеются следующие симптомы:

Кожа на поверхности ладоней высыхает и начинает трескаться и шелушиться. Этот процесс может быть как симметричным, так и поражать лишь одну руку (у правшей – правую, у левшей – левую). Трещины причиняют пациентам болезненные ощущения.
В некоторых случаях шелушение может быть незначительным, но на ладонях появляются множественные узелки и пузырьки, вызывающие у больных зуд.
Микоз может осложняться присоединением вторичной инфекции.
Дерматофития способна бесследно исчезать в летний период и рецидивировать зимой.
При данной инфекции часто наблюдается поражение ногтей. Они утолщаются, становятся рыхлыми, легко ломаются и крошатся.
Дерматофития кистей рук, как правило, является вторичной. Возбудитель в организме человека концентрируется на стопах и в паховых складках. Это объясняет трудность достижения ремиссии заболевания при местной терапии одной лишь кожи кистей.

Диагностика дерматофитии кистей рук

Диагноз дерматофития ставится на основании жалоб пациента, объективного осмотра врачом дерматовенерологом и проведения инструментальных исследований. Биологический материал больного (кожа, ногти, волосы) подвергается микроскопии, при которой врач увидит нити мицелия и/или цепочки грибов. В качестве быстрого метода применяется лампа Вуда. Пораженные участки кожи светятся в ее лучах светло-зеленым цветом.

Лечение дерматофитии кистей рук

Для терапии дерматофитии кистей и стоп используются местные и общие антимикотические средства.
Лекарственные препараты для приема внутрь:

Гризеофульвин, Тербинафин – обладают специфической активностью против возбудителей дерматофитии.
Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол – действуют не только на дерматофитию, но и на другие грибы.

Местная терапия:

Лаки для ногтей с добавлением противогрибковых препаратов эффективны в случае онихомикозов.
Крема, мази с содержанием имидазолов: Мифунгар-крем, Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол, Бифоназол.
Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую применяются салициловая и борная кислоты, Бетадин, Максиспрей, Метиленового синего раствор водный, Мирамистин, Октенисепт и другие.

Курс лечения и дозировка препаратов для приема внутрь определяется лечащим врачом. Местные лекарственные средства применяют до момента исчезновения клинических проявлений заболевания и 14 дней после этого. Мази и крема наносятся два раза в день, обильно, непосредственно на пораженный участок кожи и вокруг него.

Народные средства

Лечение дерматофитии может быть дополнено народными методами. Для этого используются следующие рецепты:

1 ложку тертого хрена смешать с 1 ложкой раздавленного чеснока. Наносить на пораженные ногтевые пластины на 15 минут перед сном. Смыть водой.
100 г прутьевидного молочая залить 300 мл воды. Варить на медленном огне полчаса. Снять с огня, разбавить холодной водой и опустить пораженные конечности в полученный отвар на 10 минут.
1 чайную ложку спирта, 100 мл водки и 100 мл воды смешать в отдельной емкости и заморозить. Полученным льдом протирать пораженные участки кожи.

Прогноз и осложнения дерматофитии кистей рук

Заболевание не опасно для жизни. Лечение дерматофитии длительное и требует регулярного приема лекарственных средств, назначенных врачом. Микоз склонен к рецидивированию и обладает хроническим течением.

Профилактика дерматофитии кистей рук

Специфическая профилактика не разработана. Чаще осматривайте домашних животных на предмет поражения кожи и ногтей, при необходимости обращайтесь к ветеринару. Соблюдайте правила личной гигиены.

Фото

Грибок ногтей или онихомикоз может быть вызван разными возбудителями. У каждой разновидности грибковой инфекции свои особенности проявления и, соответственно, схемы лечения. Поэтому определить разновидность грибка бывает важно для подбора нужных препаратов.

Дерматофиты – один из наиболее распространенных возбудителей онихомикоза и других грибковых заболеваний человека. Большая часть микозов ногтей вызывается именно данной разновидностью инфекции. Важно знать, как она может проявиться себя у человека.

Дерматофиты ногтей: что это

Дерматофиты – плесневые грибки, поражающие животных и человека, способные вызвать заболевание кожи, ногтей, волосистой части головы. Основной особенностью данной разновидностью инфекции является ограниченность продвижения грибковой колонии в тканях кожи или ногтя. Таким образом, дерматофиты редко поражают более глубокие структуры ногтевой пластины, чтоб облегчает лечение.

По статистике 70-90% процентов всех заболеваний онихомикозом возникают при заражении грибком дерматофитом. Заболеваемость онихомикозом в целом не снижается уже на протяжении довольно долгого времени, ему подвержено около десяти процентов городского населения планеты.

При поражении дерматофитами инфекция распространяется ближе к внутреннему краю ногтевой пластины. Выделяют три формы развития данного заболевания:

дистально-лотеральная;
проксимальная;
поверхностная.

При разных формах наблюдается разная глубина поражения грибком. Чаще всего можно встретить дистальную форму. Также стоит отметить, что онихомикозы чаще всего поражают пожилых людей, у которых рост ногтя замедлен.

Основными симптомами грибка дерматофита на ногтях называют следующие признаки:

изменение цвета ногтя, потеря прозрачности;
появление цветных пятен и полос на ногтях, обычно белых или желтых;
утолщение ногтя, его разрастание;
воспаление ногтевого валика на более поздних стадиях.

Эти симптомы должны заставить обратиться к специалисту. Лечением дерматофитов занимается дерматолог, в некоторых случаях нужна помощь миколога. Для постановки верного диагноза обычно проводят анализ: берут небольшой кусочек пораженного ногтя и отправляют на исследование.

Важно! Подходящее лечение грибка, вызванного дерматофитами, назначают только после осмотра врача.

Дерматофиты ногтей: лечение

При лечении поражений, вызванных дерматофитами, используются те же средства, что при остальных разновидностях грибковых инфекций в целом. Используются различные местные препараты: мази, лаки, крема, лекарства для приема внутрь и некоторых домашние и народные средства.

Чаще всего при данном заболевании назначают следующие средства:

Гризеофульвин. Препарат, направленный на лечение поражений, вызванных дерматофитами. Обладает наименьшим количеством противопоказаний, однако у него существуют более действенные аналоги.
Тербинафин. Также часто показан для лечения заболеваний, вызванных дерматофитом. На основе данного действующего вещества есть крема, мази, другие местные препараты и средства для приема внутрь.
Итрокозанол. Данный препарат используют для системной терапии при грибке ногтей. Системная терапия показана исключительно в тех случаях, когда заражение настолько обширно, что справиться с помощью местных лекарств становится невозможно.

У данных лекарств существуют аналоги, однако стоит помнить, что у аналоговых средств эффективность может быть ниже, а побочное действие – активнее. Если при использовании лекарств возникла аллергия, следует выбрать другое средство.

Лечение грибковых заболеваний обычно занимает много времени: от нескольких месяцев до года, в зависимости от степени поражения. Однако если лечение было подобрано верно, основные симптомы заболевания начнут уходить уже через несколько недель постоянно использования средств.

Важно! Любая терапия против грибка эффективна только при соблюдении всех правил гигиены.

Лечение народными средствами

Помимо консервативных противогрибковых препаратов допустимо использование народных и домашних средств. Обычно их применяют в качестве вспомогательного лечения, особенно эффективны они на ранних стадиях заражения.

Йод. Раствор йода обладает выраженным фунгицидным действием, что позволяет использовать его против грибка ногтей. Раствор следует наносить тонким слоем на пораженную грибком ногтевую пластину или делать ванночку на его основе, добавляя пару капель в небольшой таз теплой воды.
Морская соль. С морской солью делают обеззараживающие ванночки, подготавливающие к использованию местных препаратов. На небольшое количество горячей воды нужно взять одну ложку соли.
Чистотел. Данное растение используется для лечения многих заболеваний кожи и ногтей, помогает оно при дерматофитах. Используют свежий сок растения, масло чистотела, отвары и настои на его основе для компрессов и ванночек.
Перекись водорода. Существуют целые методики по лечению грибковых заболеваний с помощью данного раствора. Самый распространенный способ применения – компресс, ватный диск нужно пропитать перекисью водорода и приложить к пораженному ногтю на 10-15 минут.