Хронический гранулематозный периодонтит мкб. Периодонтит: симптомы и лечение

Хронический фиброзный периодонтит — воспалительное заболевание соединительно-тканной прослойки между корнем зуба и челюстной альвеолой (периодонта).

Характеризуется постепенным замещением периодонта грубоволокнистой соединительной тканью, напоминающей рубец .

Причины — длительное инфицирование тканей периодонта (пульпит, кариес), лечение других форм периодонтита, частые травмы зуба (протезы, пломбы), инородные тела.

Клиника хронического фиброзного периодонтита, код по МКБ 10

Код по мкб 10: К04.5 . Хронический апикальный периодонтит.

Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста и крайне редко встречается у детей или подростков.

Независимо от причины изменения в периодонте носят необратимый характер — периодонтальная связка утолщается и заменяется грубой соединительной (фиброзной) тканью, что приводит к значительным нарушениям работы зубного аппарата.

Коллагеновые волокна, составляющие основу периодонта, теряют эластичность и перестают прочно удерживать зубной корень в альвеоле, что вызывает постепенное расшатывание зубов.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут испытывать непостоянные боли или чувство давления при приёме жёсткой еды, застревание пищи. При сочетании болезни с кариесом больные жалуются на наличие неприятного запаха изо рта и кариозной полости.

Данные опроса: поражённый зуб ранее болел, больные указывают на перенесённое лечение по поводу пульпита или кариеса. При осмотре слизистая оболочка десны в области поражённого зуба бледная , может выявляться кариозная полость. Зондирование безболезненно, при проведении перкуссии небольшая боль.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют с другими формами хронического периодонтита: острым периодонтитом, хроническим гангренозным пульпитом, средним и глубоким кариесом, периоститом, остеомиелитом челюсти.

Гранулирующий периодонтит сопровождается чувством тяжести, распирания в больном органе, болью при надкусывании. Периодически выявляется свищ с гнойным отделяемым, который исчезает через некоторое время. Перкуссия больного зуба безболезненна.
Гранулёматозный периодонтит отличается от фиброзного постоянными болями ноющего характера, усиливающимися при надкусывании, сильными болями при приёме жёсткой еды.
Хронический гангренозный пульпит отличается длительной болью при приёме горячей или холодной пищи, при зондировании выявляется боль в устьях каналов зубного нерва. Пальпация болезненна.
Средний кариес проявляется болями различной интенсивности, которые вызываются температурными и пищевыми раздражителями, характеризуется наличием кариозной полости в пределах дентина, зондирование вызывает боль в области эмалево-дентинного соединения.
Глубокий кариес проявляется болью от температурных и химических раздражителей, при осмотре выявляют кариозную полость, достигающую околопульпарный дентин, при зондировании — болезненность по дну.

Фото 1. Глубокий кариес нескольких зубов. Кариозные полости большого размера, достигают околопульпарный дентин.

Острый периодонтит проявляется постоянной ноющей болью, асимметрией лица за счёт отёка в области больного зуба, его подвижностью, увеличением лимфатических узлов на стороне поражения.
Периостит характеризуется постоянными ноющими болями в челюсти, проходящими после развития отёка, болезненностью при перкуссии и пальпации нескольких зубов, увеличением лимфатических узлов.
Остеомиелит челюсти (гнойное заболевание костного мозга, переходящее на костную ткань) проявляется острой болью в поражённой челюсти и наличием неприятного гнойного запаха, отёком лица на стороне поражения, подвижностью нескольких зубов, при пальпации выявляется муфтообразный инфильтрат в челюсти, характерны лихорадка и озноб, возможно наличие свищевого хода.

Особенности лечения

В каких случаях можно отказаться от лечения:

при подтверждении факта лечения зуба (кариес, пульпит, другие формы периодонтита), так как в таком случае фиброзный периодонтит является закономерной реакцией организма на болезнь и лечение;
при отсутствии жалоб пациента ;
при наличии пломб в поражённом зубе высокого качества и в хорошем состоянии.

Методы

Лечение проводят в амбулаторном порядке (без госпитализации).

Применяют следующие способы:

консервативный — с помощью лекарственных средств (без вскрытия надкостницы);
хирургический — периостотомия (вскрытие надкостницы с установкой дренажа).

Фото 2. Лечение хронического фиброзного периодонтита при помощи периостотомии. У больного вскрывают надкосницу над пораженным зубом.

Этапы терапии

Во время первого посещения доктор делает снимок, чтобы изучить количество и проходимость зубных каналов. Проводится местное обезболивание (раствором лидокаина). Врач вскрывает полость поражённого зуба и прочищает каналы растворами антисептиков, после чего расширяет их до оптимального диаметра, удаляя все повреждённые ткани, и производит временное пломбирование с закладыванием каналов кальций-содержащими препаратами.
На втором сеансе (через 1 неделю) временную пломбу удаляют и обрабатывают каналы растворами антисептиков (хлоргексидин), после чего пломбируют их постоянными материалами. Делается повторный снимок, затем восстанавливают наружную часть зуба.

Внимание! Если во время второго визита пациент жалуется на появление болей, то постоянное пломбирование отсрочивают на несколько дней , оставляя зубную полость открытой для полоскания антисептиками.

По другой методике зуб не вскрывают — вместо этого делают небольшой разрез по переходной складке , рассекая надкостницу, и устанавливают резиновый дренаж, после чего назначают антибиотики. После снятия боли проводят постоянное пломбирование.

Обострение хронического фиброзного периодонтита

Обострение проявляется стабильными ноющими болями , усиливающимися при надкусывании (приёме пищи), человек описывает ощущение как «чувство выросшего зуба».

Периодонтит зуба - это стоматологическая патология, протекающая с воспалением прилежащих к корням зуба тканей.

В основном болезнь диагностируется у взрослого населения, т.е. у пациентов в возрасте старше 35 лет (42-45%), меньший процент обнаруживается в детской и подростковой группе (30-35%).

Острый периодонтит развивается при попадании микробов через зубные каналы в корневую систему, а оттуда уже они мигрируют в мягкие ткани. Такой процесс протекает бурно, с яркими реакциями воспаления и отека, подъемом температуры, болями и симптомами интоксикации.
Хронический же периодонтит имеет стертую симптоматику и в окружающих зуб тканях протекают вялые реакции воспалительного характера, но появляются дистрофические изменения соединительной ткани. В результате целостность зубов нарушается, что может привести к их преждевременной потере. Протекает эта форма практически бессимптомно и только когда наступает обострение, болезнь проявляет себя дискомфортом при пережевывании пищи, распиранием в десне и повышением температуры тела до 37,5-38 градусов.

Стадии развития

Изменения в периодонтальной ткани приводят к нарушению распределения нагрузок на жевательный аппарат, снижению капиллярного кровотока в околозубном пространстве, поражению периферических нервных волокон, иннервирующих зубы, а также развитию серьезных осложнений.

Код по МКБ-10

В медицине заболевание относят к определенной группе стоматологических патологий - болезням пульпы и периапикальных тканей, они имеют свой код - К04 .

Классификация построена на связи заболевания с самыми частыми осложнениями от него:

К04.4 - апикальный периодонтит острого течения, часто встречаемый вариант воспаления пульпы с вовлечением прилежащих тканей;

К04.5 - гранулематозный хронический периодонтит, характеризующийся появлением множественных мелких узелков ();
К04.6 - развитие нагноения с образованием периапикального абсцесса и свища;
К04.7 - поражение пульпы и появления появление абсцесса без свища;
К04.8 - образование кисты на корне.

Виды

На практике стоматологи встречаются с различными вариантами течения периодонтита и разделяют формы болезни по клиническим признакам и морфологическим изменениям в соединительной ткани.

1. Острое течение болезни может протекать с образованием патологического выпота, в зависимости от него выделяют серозный или острый гнойный периодонтит.
Кроме этого, редкими вариантом такого течения болезни является токсический (медикаментозный ) периодонтит, он развивается в ответ на применение некоторых лекарственных средств.

2. Хроническое течение болезни, которое носит еще одно название - фиброзный периодонтит. Механизм его развития заключается в постепенной замене соединительных волокон в околозубных тканях на фиброзные, т.е. фактически отмирание нормальных клеток.

Хронический периодонтит: фото

3. Гранулирующий периодонтит , характеризуется образованием избыточного количества незрелых (молодых) клеток в соединительной ткани около зубов. Такие грануляции могут активно разрастаться и приобретать большие размеры.

4. Травматический вариант периодонтита. Имеет четкую связь с повреждением зубов и начинается с их деформации и резкой боли.

5. Мышьяковистый периодонтит . Стал редко встречаться, так как современные врачи практически не используют мышьяк при лечении зубов. В прошлом же токсическое воздействие этого препарата могло вызвать воспалительные реакции в околозубном пространстве и корневой системе.

Апикальный периодонтит

По локализации поражения выделяют апикальный и маргинальный варианты течения заболевания. Первый протекает с воспалением зоны верхушек зубов, а второй затрагивает края близлежащих областей соединительной ткани возле зуба.

Причины возникновения

Инфицирование периодонта микробами. Бактерии, грибки или простейшие могут проникнуть в соединительные ткани вокруг зуба на фоне имеющегося или . Такое распространение инфекции еще называют интрадентальным (внутризубным) . Другой путь обсеменения периодонта патогенными микроорганизмами - это их распространение из близлежащих очагов с воспалениями - на фоне гнойной ангины, хронического гайморита, заглоточных абсцессов, остеомиелита. Такой путь заражения называют экстрадентальным (внезубным). Кроме этого, внести инфекцию можно при лечении зубов, если в ходе пломбирования применялся нестерильный инструментарий.

Использование некоторых фармакологических препаратов (мышьяка, фенола, формалина), раздражающих искусственных элементов (штифтов, мостов, коронок) или пломбировочных материалов (фосфат-цемента и др.). У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на них и воспаление периодонта.
Травмы зуба (обламывание краев, удары, вбивания и т.п.) или челюсти (ушибы, вывихи, переломы).
Болезни десен ( , ) и полости рта ().
Дурные привычки. Сосание пальцев, засовывание инородных тел в рот, обгрызание ногтей могут стать причиной развития периодонтита у детей, имеющих кариозные зубы или хронические болезни десневой ткани.

К провоцирующим факторам, вызывающим развитие острого или обострение хронического периодонтита относятся:

плохая гигиена полости рта;
высокая чувствительность к медицинским препаратам;
сниженный иммунитет;
сильное переохлаждение;
неправильное формирование и рост зубов в раннем детстве;
анатомические дефекты в строении челюсти;
нарушение работы слюнных желез и РН-баланса в ротовой полости;
табакокурение.

Симптомы

Дурное дыхание (кислый или гнилостный ). Возникает при активном размножении бактерий.
Дискомфорт при пережевывании пищи и разговоре, болезненные ощущения в области поражения: от умеренных и эпизодических до выраженных и постоянных (пульсирующих);
Отечность, покраснение и кровоточивость десны в области больного зуба;
Выделение патологического экссудата: серозного или гнойного.

Лечение

Полностью избавиться от периодонтита в домашних условиях не получится.

Народные способы лечения могут лишь помочь облегчить состояние пациентов. При болезнях зубов широко применяется полоскание полости рта травяными растворами, обладающими антисептическими (обеззараживающими) свойствами.

Для этих целей прекрасно подходит крепко заваренный шалфей, ромашка, календула.

При остром воспалительном процессе не рекомендуется использование медовых и прополисных аппликаций на больные зоны, т.к. они могут усилить распространение инфекции.

А при хроническом процессе относительно применения народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Для успешного лечения периодонтита важно своевременно обратиться к стоматологу, врач порекомендует проведение необходимых процедур и определит этапы терапии:

Основные этапы лечения

1. Очистка зубного канала от продуктов воспаления, отмерших тканей, старых . Такая процедура обеспечивает выход патологической жидкости из прикорневого пространства. Иногда необходимо расширение корневого канала через микроразрез с помощью стоматологических сверл.

2. Обработка каналов антисептиками - их промывание.

3. Непосредственно лечение воспаления при помощи медикаментов (помещение на время турунд с лекарством в полость зуба).

4. Пломбирование каналов и наружных полостей зубов - проводится только после затихания патологического процесса и восстановлении околозубных тканей.

Только комплексное квалифицированное лечение в стоматологической клинике поможет быстро вылечить и сохранить пораженные зубы. Лучше всего заболевание поддается терапии, если каналы проходимы и не повреждены, болезнь только начала развиваться и не успела осложниться.

Стоимость лечения

Цена на лечение периодонтита зависит от количества диагностических (осмотров, консультаций, рентгеновских снимков) и терапевтических процедур (лечебных сеансов), применяемых фармакологических препаратов (противовоспалительных, антисептических, ферментов) и пломбировочных материалов (временных и постоянных) и объема работ по восстановлению функциональности зубов.

Например, лечение периодонтита для зуба с одним каналом варьирует от 2500 до 11800 руб., двухканального зуба - от 3800 до 12300 руб ., трехканального - от 5100 до 15200 руб .

Рассверливание и пломбирование больных зубов — наиболее бюджетные процедуры в лечении периодонтита, самые затратные - это очистка и обработка каналов и лечение воспаления в корневой системе.

Стоимость терапии увеличивается при необходимости хирургического вмешательства в случаях развития осложнений в запушенной стадии периодонтита.

Последствия заболевания

Появление
Расширение гнойного очага и развитие (воспаления надкостницы)
Появление , свищей, абсцессов.
Распространение микробов по организму (остеомиелит, артриты, нефриты).

Видео

Периодонтит (periodontitis) - воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонтит), - может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Инфекционный периодонтит возникает при внедрении аутоинфекции, находящейся в полости рта. Чаще поражается корневая оболочка у верхушки зуба, реже - краевой отдел периодонта.

Травматический периодонтит развивается в результате как однократной (удар, ушиб), так и хронической травмы (нарушение окклюзии при завышении высоты зуба искусственной коронкой, пломбой; при наличии вредных привычек - удерживание в зубах гвоздей, перекусывание ниток, лузганье семечек, разгрызание орехов и др.). Медикаментозный периодонтит может возникать при лечении пульпита, когда при обработке канала применяют сильнодействующие лекарственные вещества, а также вследствие аллергической реакции периодонта на лекарства. В клинической практике наиболее часто встречаются инфекционные верхушечные периодонтиты.

По данным клинической картины и патологоанатомическим изменениям воспалительные поражения периодонта можно выделить следующие группы (по И.Г.Лукомскому):

I. Острый периодонтит

1. Серозный (ограниченный и разлитой)

2. Гнойный (ограниченный и разлитой)

II. Хронический периодонтит

1. Гранулирующий

2. Гранулематозный

3. Фиброзный

III. Хронический периодонтит в стадии обострения.

Классификаци периодонтитов ВОЗ (МКБ-10)

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонти т

Апикальная гранулёма

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

дентальный
дентоальвеолярный
периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

Дентальный абсцесс
Дентоальвеолярный абсцесс
Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

Неоднозначные определения видов воспаления периодонтита и способов лечения привели к появлению классификаций, которые составили специалисты стоматологической области.

Периодонтит - это заболевание, вызванное поражением соединительных тканей, которые находятся вокруг зубного корня.

Группировка периодонтитов по определенным характеристикам нужна для того, чтобы при разных формах воспалительного процесса могло быть назначено соответствующее лечение, так как для каждого вида оно существенно отличается.

Классификация по происхождению

Существует несколько классификаций.

Инфекционный

Эта разновидность заболевания считается наиболее распространённой. Возникает по причине появления микрофлоры, которая попадает в периодонт из корневых каналов. Чаще всего это происходит через внешнее отверстие. Такое явление называют верхушечным периодонтитом.

Кроме этого, инфекция может проникать через маргинальный или краевой периодонт, в том случае если есть глубокие зубодесневые и костные углубления.

Еще один случай инфекционного вида - это периодонт соседнего зуба. Может появиться из-за кисты, которая разрастается и распространяется на рядом расположенные корни.

Инфекция, которая попадает через кровь, считается самой редкой формой. Специалисты приписывают этот случай к периодонтитам с неопределенной причиной.

Травматический

Этот тип заболевания появляется в том случаи, когда на периодонт оказывается давление, большее, чем он способен выдержать. Выделяют два вида:

Острая или кратковременная, например, при травмах.
Хроническая , обусловленная давлением на зуб инородного тела. Причиной тому служат коронки или пломбы, а также неправильный прикус.

Степень поражения зависит от его состояния и степени полученной травмы. Когда периодонт повреждён, даже самая незначительная нагрузка может привести к заболеванию.

Медикаментозный

Появляется вследствие неправильного воздействия от каких-либо лекарственных препаратов. Основными причинами медикаментозного периодонтита служат следующие факторы:

Применение препаратов , не рекомендуемых для ротовой полости.
Нарушение правил использования лекарств их дозировки.
Неправильные или несвоевременные методы терапии зубов.

Травматические и медикаментозные типы периодонтитов долгий период могут протекать асептически, но малейшее появление инфекции стремительно обращает их в стадию острого заболевания.

Классификация по МКБ-10 (ВОЗ)

Специалисты здравоохранения со всего мира разработали классификацию, которая описывает как острые или хронические болезни, так и другие часто возникающие виды.

В МКБ-10 все виды рассматриваются в пункте К04 - болезни периапикальных тканей.

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного типа. Это один из самых распространенных видов болезни, где конкретно обозначаются источники и симптомы болезни. Главная цель лечащего врача - ликвидация острого течения процесса и причины инфекции.

К04.5 Хронический апикальный периодонтит, где существует давний очаг инфекции – гранулема. При значительных размерах поражения специалисты назначают хирургическое решение проблемы. Чаще всего это методы резекции или усечения верхушки корня.

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом. Бывает следующих видов:

дентальный,
дентоальвеолярный,
периодонтальный.

Свищи в свою очередь классифицируют по типу сообщения:

c верхнечелюстной пазухой,
с носовой полостью,
с полостью рта,
с кожей,
неуточненный или неопределенный.

Все диагнозы, описанные выше, предполагают взаимосвязь с врачами ЛОР-органов.

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища существует в нескольких вариантах:

дентальный,
дентоальвеолярный,
периодонтальный,
периапикальный без свища.

К04.8 Корневая киста – существует в двух формах: апикальная и боковая. Она требует долгого медикаментозного лечения, либо удаляется путем операции.

Классификация по Лукомскому

Данный вид в настоящий момент считается наиболее популярным во всемирной стоматологии. Краткое и содержательное описание дает все основные важные виды периодонтитов, при выявлении и лечении которых наблюдаются существенные отличия.

Острый периодонтит

Эта форма предполагает деление на:

Серозный . В этом случае у пациента возникает дискомфорт и боль, которая нарастает при нажатии на зуб, а также нередким симптомом становится чувство распирания. Чаще всего причиной становится крупная пломба или неправильная коронка зуба.
Гнойный . Больной жалуется на резкую и пульсирующую боль, которая нарастает при касании. Вторым по популярности симптомом служит отечность рядом расположенных мягких тканей, боль и увеличение в размерах лимфатических узлов.

Часто гнойному периодонтиту сопутствуют недомогание, высокая температура тела и озноб.

Хронический периодонтит

Хронические виды заболевания могут быть следствием острых форм периодонтита или же существовать как самостоятельное явление.

Пациент, как правило, не наблюдает резко выражающихся симптомов. Болезненные ощущения могут проявляться при касании или нажатии на пораженную область. Поврежденный зуб чаще всего имеет крупную пломбу, темнее остальных или поврежден. Диагностировать заболевание можно путем рентгенографии.

Гранулирующий периодонтит

Заболевание выражается неравномерными расширениями периодонтальных отверстий, которые не наблюдают чётких границ. Диаметр щели может быть от 1 до 8 миллиметров.

Гранулематозный

Внешне представляет собой круглую область поврежденной костной ткани с резкими границами. Может находиться в части верхушечного корня. При отсутствии надлежащего лечения в будущем переходит кисту.

Фиброзный

Болезнь наблюдается как равномерное увеличение периодонта или же расширяется исключительно в части верхушечного корня, либо на всём его протяжении. Очень часто при этом зубная перегородка не имеет серьезных дефектов и повреждений.

Течение болезни с такими симптомами чаще всего встречается у пациентов, которые потерпели лечение эндодонтическим способом. У больного, которого не наблюдается дискомфорт и жалобы на боль, нет необходимости обращаться за помощью к специалисту и проходить курс лечения.

Хронический обостренный

Симптомы данной формы внешне проявляются так же, как при остром периодонтите, но существуют и отличительные признаки. Наиболее ярко это выражается в опухлости больного участка, а также присутствие свищевого отверстия с обильным гнойным выделением.

Хроническая форма болезни или Какодонтит - это очень серьёзная проблема, которая способна дать осложнения на невылеченный ранее кариеса.

Также он выступает источником появления микрофлоры, которая также способствует осложнению и более болезненному течению симптомов. Нередко на фоне этого возникают периоститы, остеомиелиты, абсцессы и многие другие заболевания ротовой полости и организма человека в целом.

Особую опасность несут болезни во время беременности и грудного вскармливания. Именно поэтому важно заботиться о своем здоровье и при появлении первичных симптомов незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Воспалительный процесс в области соединительных тканей, окружающих корень зуба, называется периодонтитом.

Классификация заболевания имеет большое значение, потому что различные формы данной патологии требуют индивидуального подхода при выборе терапии.

Особенности симптоматики определяют с помощью трех схем: классификация по происхождению, по МКБ-10(ВОЗ) и по Лукомскому.

По происхождению

Классификация периодонтитов по происхождения выглядит следующим образом:

Медикаментозный и травматический виды заболевания могут сначала проявляться как асептический периодонтит, но под влиянием патогенной флоры постепенно переходят в инфекционную форму.

По МКБ- 10

Эту классификацию предложила Всемирная Организация Здоровья с тем, чтобы учесть не только основные формы периодонтита, но и особенности возникающих осложнений. Такой подход помогает более точно подобрать методы терапии и объединить усилия специалистов в процессе диагностики и лечения.

Признаны следующие формы периодонтита:

острый апикальный – классический вариант заболевания, при котором необходимо снять остроту процесса и удалить источник инфекции:
хронический апикальный – устаревший очаг с образованием . Не исключены хирургические методы воздействия;
периапикальный абсцесс без свища;
периапикальный абсцесс со – описывает этиологию заболевания с учетом расположения десневых свищей. При переходе инфекции в гайморову пазуху потребуется консультация ЛОР-врача;
– требует либо продолжительной консервативной терапии с дренированием кистозной полости, либо быстрого хирургического вмешательства.

Успех и продолжительность лечения периодонта зависит от своевременного обращения к врачу. Запущенная форма заболевания может привести к потере зуба и развитию опасных осложнений.

По Лукомскому

Этот вид диагностики в современной стоматологии наиболее востребован, поскольку описывает все виды периодонтита с учетом их специфических различий.

Острый периодонтит бывает двух видов:

Хронический апикальный периодонтит

Чаще всего хроническая стадия является результатом перенесенного острого периодонтита, хотя при слабом иммунитете иногда развивается и самостоятельно. Воспаление вызывает легкий дискомфорт только при жевании пищи. Однако вялотекущий хронический процесс дает о себе знать под воздействием холода или после перенесенных простудных заболеваний.

Ортопантомограмма при периодонтите

Известны три формы этой патологии:

фиброзный . Наблюдается расширение периодонта, при котором костная ткань не имеет признаков патологии. Если такой процесс обнаружен после пломбирования или эндодонтического лечения, можно обойтись без дополнительной терапии. Определить заболевание можно только с помощью рентгена, где будет зафиксировано заметное увеличение периодонтальной щели;
гранулирующий . В районе верхней части корня образуется зернистая (грануляционная) красная ткань, которая очень быстро увеличивается в размере. Это приводит к разрушению кости и периодическому появлению неострой ноющей боли. Параллельно на десне нередко образуется свищ, из которого периодически может выходить небольшое количество гноя. На рентгене воспалительный процесс выглядит как затемнение неправильной формы;
гранулематозный . Выглядит как разрушение костной ткани возле верхней или в районе нижней трети зубного корня. Без своевременной терапии патология постепенно перерастает в околокорневую кисту. Эти образования бывают разной формы, но при этом заполнены гноем и имеют одинаковую структуру. Симптомы гранулематозного периодонтита проявляются как промежуточное состояние между слабовыраженной фиброзной формой и активной стадией гранулематозного периодонтита. Вначале заболевание фактически не проявляется, но со временем все активнее напоминает о себе усиливающимися болевыми ощущениями.

Хронические периодонтиты, как правило, проходят без ярко выраженной этиологии. Чувствуется или незначительная боль, или определенный дискомфорт при жевании и постукивании по зубу.

Обострение хронической формы

Вялотекущие инфекционные процессы в области периодонта периодически обостряются, вызывая припухлость десен, отечность щеки, ярко выраженную боль.

Провоцируют изменения в симптоматике следующие факторы:

Обострение хронического периодонтита на рентгеновском снимке выглядит как хроническая форма, но при этом наблюдаются все симптомы острой стадии. До полной ликвидации очага инфекции вялотекущие воспалительные процессы будут периодически обостряться.

Видео по теме

Периодонтит зубов и его лечение:

Обширная классификация периодонтита с учетом особенностей разных форм течения заболевания нужна для того, чтобы подобрать более эффективный способ терапии. Картина изменений в районе верхушек зубных корней бывает настолько разной, что требует индивидуального подхода к выбору лекарственных средств и методов самого лечения. Продолжительность терапии также имеет свои особенности. Скажем, фиброзная форма периодонтита требует нескольких посещений врача на протяжении недели, а гранулирующая и гранулематозная лечится не менее двух месяцев с применением специальных препаратов. Чем раньше пациент обратиться за помощью к стоматологу, тем больше шансов спасти больной зуб.