Вопросы для стоматолога для проекта. Рубрика: Общие вопросы стоматологии

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Всем привет! Меня зовут Кузнецова Марина Владимировна, я практикующий стоматолог-терапевт и стоматолог-ортопед, веду Telegram-канал @dentaljedi о своих врачебных буднях. В своей практике я часто сталкиваюсь со множеством вопросов от пациентов, и большинство из них очень похожи друг на друга: как правильно выбрать зубную пасту, как добиться белоснежной улыбки, как раз и навсегда победить кариес?

Специально для сайт я попробую подробно ответить на самые распространенные вопросы и развенчать популярные мифы об уходе за зубами. Статья не заменит консультацию специалиста и не является научной, а носит ознакомительный характер.

1. Как побороть боязнь стоматологов?

«Приятно познакомиться, я ваш стоматолог Марина Владимировна».

Стоматологов боятся почти все, и это нормально: все-таки при лечении врач нарушает ваше личное пространство, а все манипуляции проводятся прямо в вашей полости рта, и это не может не пугать. Есть несколько полезных советов на такой случай:

• Самое главное - не дотягивайте до острой боли ! Когда зуб «наболел», анестезия хуже подействует, вы будете нервничать и вмешательство займет достаточно много времени.
• Перед приемом не стоит пить сильные успокоительные, кофе и энергетики, потому что они могут взаимодействовать с анестетиком (усиливать либо угнетать его действие). Попробуйте успокоиться самостоятельно, без помощи каких-либо препаратов. Если вы все же очень сильно переживаете, попробуйте перед походом к врачу выпить травяной чай . Кажется, что это ерунда, но на самом деле многим пациентам это помогает немного успокоиться. И ни в коем случае не употребляйте алкоголь : анестезия может попросту не подействовать, к тому же это чревато осложнениями. Обязательно предупредите врача о лекарствах, которые вы принимаете.
• Если есть возможность, то лучше сначала познакомиться с врачом , прийти к нему на консультацию, составить план лечения. В следующий раз вам будет уже комфортнее, и страха будет меньше.
• Лечение нужно планировать от простого к сложному. Рекомендуется начать с чистки, затем лечить небольшие кариесы и в последнюю очередь заниматься лечением каналов и удалениями (именно поэтому не стоит дотягивать до острой боли). Вы привыкнете к доктору и обстановке в клинике и постепенно сможете легко переносить более серьезные вмешательства.
• Постарайтесь запланировать визит к врачу на утренние часы. Так вы будете более спокойны, не успеете себя «накрутить». Также к вечеру немного усиливаются болевые ощущения. Если есть возможность, возьмите выходной на работе в этот день.

2. Почему образуется кариес и как можно предотвратить его образование?

Если коротко, механизм возникновения кариеса таков: сначала образуется кислотная среда (причинами могут стать бактерии в зубном налете, продуцирующие кислоты, продукты питания с кислотным pH). Кислотная среда способствует вымыванию минералов из эмали, нарушению ее структуры. Постепенно в эмали образуется брешь или полость, затем она начинает углубляться, и эмаль постепенно разрушается.

Бороться с этим можно следующим образом:

• Тщательно ухаживать за зубами , проводить реминерализацию эмали. Насытить эмаль минералами можно и в домашних условиях с помощью специальных средств. Самые популярные из них - R.O.C.S. Minerals, Tooth Mousse.
• Не допускать длительного нахождения зубов в кислотной среде. Съели конфету, выпили стакан газировки за обедом - прополощите рот пенкой или ополаскивателем или хотя бы запейте водой.
• Не пить газировку, сок, морс и другие подобные напитки после чистки зубов перед сном. Ночью слюна практически не вырабатывается, а это значит, что часов 8 будет идти процесс деминерализации эмали. После чистки зубов на ночь можно пить только воду.

3. Как правильно ухаживать за зубами?

• Чистить зубы зубной щеткой средней жесткости 2 раза в день не менее 3 минут (щетки с мягкой щетиной больше подойдут людям с чувствительными зубами). Важно прочищать каждый зуб со всех сторон выметающими движениями сверху вниз. Главная ошибка, которую допускают почти все - это чистка движениями справа налево . При такой технике налет и бактерии только забиваются еще глубже под десну и в зубной промежуток.
• Если у вас есть брекет-система / коронки / импланты, рекомендуется пользоваться ирригатором и специальными ершиками для более тщательной гигиены.
• Необходимо посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода и проводить профессиональную гигиену . Даже если вы чистите зубы правильно, существуют труднодоступные участки, которые сможет очистить только врач. Также на осмотре можно выявить проблемы в зародыше и быстро их устранить (к примеру, вылечить поверхностный кариес).
• Не забывайте менять зубную щетку каждые 2–3 месяца. Еще старую щетку можно заменить на новую после профгигиены у стоматолога, так как под застарелым налетом находились различные виды микроорганизмов, которые теперь исчезли, а также после перенесенной простуды или бронхита. Что касается электрических зубных щеток, то они могут отлично мотивировать человека регулярно чистить зубы, но обычная щетка справляется со своей задачей ничуть не хуже - просто придется больше стараться.

4. Как выбрать зубную пасту?

Главное в чистке зубов - это правильная техника. Если вы чистите зубы 30 секунд, даже самая дорогая паста вам не поможет.

Если у вас нет проблем с зубами (повышенная чувствительность, кровоточивость десен и так далее), можно использовать любую зубную пасту (кроме абразивной). Если вас беспокоит конкретная проблема, стоит проконсультироваться со своим стоматологом и выбрать пасту, которая предназначена для ее решения. Подбирая пасту самостоятельно, вы рискуете впустую потратить деньги.

Также стоит обратить внимание на концентрацию фторидов в источниках водоснабжения в вашем регионе : оптимальный показатель составляет 0,7–1,2 мг/л. Если он меньше, стоит использовать пасту с фтором. Фтор - это единственное вещество, которое действительно может предотвращать появление кариеса, что подтверждено многолетними исследованиями . В то же время полно статей, утверждающих об опасности этого вещества. Фтор действительно ядовит, и это не секрет, но все зависит от концентрации, как и в случае со всеми другими лекарствами. На сегодняшний день нет ни одного исследования, подтверждающего вред фторидов при использовании фторсодержащих средств в профилактических целях.

5. Как сделать зубы белее?

Существует такое понятие, как RDA - индекс абразивности зубных паст . Он варьируется от 0 до 220. Если на пасте написано «отбеливание», скорее всего, RDA составляет больше 70, то есть в составе пасты очень много абразивных частиц. Для зубов это сродни обработке поверхности наждачной бумагой. Поэтому на таких пастах написано «не подходит для ежедневного применения». Если зубы не чувствительные и не беспокоят, но вы любитель чая и кофе, можно периодически пользоваться пастой с RDA повыше.

Для чувствительных зубов лучше выбирать пасту с максимально низким RDA (около 20–40). Не забывайте, что отбеливание зубными пастами происходит только за счет удаления налета от чая, кофе и табака. В результате регулярного использования отбеливающих паст вы получаете свой естественный цвет зубов, который у всех людей обычно желтоватый. Отбелить зубы на несколько тонов можно только в кабинете стоматолога, но учтите, что следует осторожно выбирать желаемый оттенок: неестественно белоснежная улыбка смотрится некрасиво и очень сильно контрастирует с оттенком глазных яблок.

6. Что такое фиссуры и зачем их герметизировать?

Фиссуры - это естественные углубления на жевательной поверхности жевательных зубов. Их форма очень благоприятна для застревания частиц пищи и размножения кариесогенных бактерий, поэтому чаще всего с этой поверхности и начинается образование кариозных полостей.

В стоматологии часто применяется герметизация фиссур для профилактики развития кариеса в этой области . Производится их чистка (если необходимо), раскрытие и заливка специальным герметиком. В результате бактерии в этой области не «застревают» и не размножаются. Герметизацию фиссур можно проводить в любом возрасте и детям, и взрослым. В некоторых странах эта процедура входит в число обязательных по страховке.

7. Виниры - это безопасно?

До и после установки виниров.

Виниры - это керамические пластинки, которые замещают внешний слой зуба (в пределах эмали) и благодаря этому могут корректировать его форму и цвет. Отчасти виниры можно сравнить с накладными ногтями - тонкая прозрачная пластинка приклеивается сверху и меняет цвет и форму зубов. Если вы пришли к хорошему стоматологу, то слой эмали, который убирается при обработке зуба под винир, не превысит 0,5–0,7 мм, что является незначительным и не отразится на зубах негативным образом.

В каких случаях виниры могут вам помочь:

• Если у вас большие промежутки между зубами;
• Если цвет ваших зубов неоднородный, плохо поддается отбеливанию;
• Если вам не нравится форма ваших зубов (например, вам хочется иметь более квадратные углы, а они у вас слишком скругленные, и наоборот).

Виниры могут скалываться при сильной нагрузке, поэтому противопоказанием для их установки является бруксизм (скрежетание зубами во время сна, привычка сильно сжимать зубы в стрессовых ситуациях и так далее). Виниры лучше не устанавливать при отсутствии хотя бы одного жевательного зуба (зубы мудрости не в счет). Дело в том, что виниры не могут противостоять сильной нагрузке, а при отсутствии зафиксированной высоты прикуса (что возможно только при наличии всех групп зубов в полости рта) весь упор идет как раз на передние зубы.

Поэтому перед установкой виниров необходимо разобраться с жевательными зубами, восстановить жевательную функцию и только потом заниматься эстетикой.

Со временем соседние зубы сдвигаются, и места не остается ни для коронки, ни для импланта. Верхний зуб замещает собой образовавшуюся дыру и сдвигается вниз. Пациенту требуется дорогостоящее ортодонтическое лечение, верхний зуб подлежит удалению, а затем протезируются и верхний, и нижний зуб. Стоимость лечения увеличивается в разы.

Еще один любопытный момент, связанный с протезированием зубов. На сайтах косметологов и пластических хирургов периодически встречаются примеры работ по уменьшению носогубных складок и поднятию уголков губ. Чаще всего появление таких морщин связано не столько с возрастными изменениями, сколько с уменьшением нижней трети лица из-за отсутствия одного или нескольких жевательных зубов или из-за их сильной стертости.

Замечали ли вы, что у пожилых людей губы как бы завернуты внутрь, а выражение лица как будто недовольное? Обычно это связано с полным или частичным отсутствием зубов. Поэтому, прежде чем отправляться в кабинет косметолога, стоит восстановить зубы. Отсутствие даже 2–3 зубов может кардинально изменить общий вид лица.

Вафин Станислав Мансурович, главный врач швейцарской стоматологической клиники Swiss Smile, стоматолог-ортопед, доцент

Кому показаны брекеты и есть альтернатива им?

Брекеты показаны практически всем, у кого прорезались постоянные зубы, то есть начиная с 14 лет. Альтернативой брекетам являются мягкие каппы-элайнеры, лечение с которыми проходит комфортнее, быстрее и более предсказуемо. Поэтому, если ваш случай не требует сложного лечения, мы рекомендуем исправление прикуса на элайнерах.

Как изменились стандарты в лечении зубов за последние годы?

За последние годы в стандартах лечения зубов поменялось очень многое. Прежде всего, появились микроинвазивные технологии. Если раньше мы старались спилить как минимум 1,5 мм ткани для того, чтобы сделать красивую реставрацию, то теперь этого делать не нужно: тонкие виниры, аккуратные коронки, виниры без препарирования, виниры на рефракторе - сегодня все больше реставраций, которые не требуют спиливания, а значит, наносят минимальный вред эмали.

Кроме того, в стоматологии появилось большое разнообразие цифровых технологий. Раньше мы прогнозировали что-либо, опираясь на собственный опыт. Теперь возможно точно измерить тонус мышц, положение верхней и нижней челюсти. Большую часть работы мы проводим теперь с «цифровым клоном», а не с самим пациентом (снимаем все мерки на 3D-сканере).

Как правильно подобрать анестезию?

Прежде всего, пациент должен знать о своих аллергических реакциях. Перед лечением всегда заполняется специальная анкета. При отсутствии аллергии на какие-либо препараты отдавайте предпочтение самой безопасной и наименее вредной анестезии. Для этого у нас используется система компьютерной анестезии STA, которая позволяет «капельно», а главное безболезненно ввести анестетик ровно в том количестве, которое необходимо именно вам.

В каком случае имеет смысл спасать зуб, а когда лучше поставить имплант?

Это спорный вопрос. Именно на эту тему была большая часть докладов на последней конференции европейского эстетического стоматологического общества. Как правило, если зуб более-менее здоровый (сохранены твердые ткани), то, конечно же, имеет смысл его спасать. Однако при наличии перфорации в корне, кариеса корня, других дефектов, которые очень сложно или невозможно восстановить, такой зуб лучше всего заменить на имплантат.

Кроме того, если вы хотите получить 100% гарантию, в этом случае также рекомендуется имплант. Если до этого момента вы неоднократно лечили этот зуб, то эффект от очередного лечения крайне невысок. К сожалению, бактерии проникают очень глубоко во все каналы и дополнительные ответвления, и убрать их оттуда полностью крайне сложно.

Поэтому иногда мы принимаем решение в пользу имплантата даже на тех зубах, где можно было бы произвести лечение. Однако многие пациенты выбирают экономию времени и финансов и забывают о проблемах с конкретным зубом лет на 30-40.

Виниры: за или против?

К положительным моментам можно отнести красивую белоснежную улыбку, которая не потемнеет и не поблекнет со временем. Сегодня существуют тонкие виниры, которые требуют минимального препарирования или вовсе обходятся без него - именно эти виниры мы и рекомендуем. У них практически нет никаких противопоказаний, кроме как занятия борьбой или иными сложными физическими нагрузками.

К отрицательным моментам могу отнести: постоянный уход, возможный скол, если вы, скажем, с силой надкусите металлический предмет (например, вилку или ложку). С другой стороны, это может произойти и с собственным зубом. Поэтому, говоря о винирах, которые не требуют препарирования, недостатки найти сложно.

По каким характеристикам выбрать правильную стоматологическую клинику?

Прежде всего, необходимо понимать, что стоматологические клиники бывают разного уровня, так же как и автосервисы, рестораны и т. д. Если вы хотите получить очень качественную услугу, она не может быть дешевой. Один и тот же винир в разных клиниках стоит по-разному. К цене винира добавляется образование доктора, его квалификация и многие другие факторы.

Если вы выбираете качество, разумеется, речь должна идти о премиальных клиниках. Хорошо, если доктора вам порекомендуют друзья и знакомые. Ведь в первое время все реставрации выглядят достаточно неплохо, но никому не известно, что будет с ней лет через 15. В свою очередь, некачественная реставрация уже через 1-2 года может посыпаться, расколоться, став причиной дискомфорта и дополнительных финансовых трат.

В том случае, если вы выбираете между несколькими докторами: посмотрите на их работы (в инстаграме, в профиле на Facebook или других интернет-ресурсах). Кроме того, уже после первой консультации вы сможете получить финансовый план лечения и, исходя из этого, уже принимать решение.

Шебанова Евгения Михайловна, стоматолог-гигиенист швейцарской стоматологической клиники Swiss Smile

Как часто можно делать чистку и отбеливание?

Чистка зубов рекомендуется всем без исключения минимум раз в полгода. Благодаря этой процедуре полностью удаляются все отложения, зубной налет и камень. Однако, если вы носите брекеты или каппы, чистку необходимо проводить раз в 2-3 месяца. Такая же частота посещения стоматолога рекомендована и для курящих людей. Кроме того, для подобных пациентов подобрана специальная щадящая чистка, которая позволяет сохранить эмаль здоровой даже при частом воздействии на нее. Что касается отбеливания: средняя частота посещения данной процедуры - не чаще раза в год. Эффект от отбеливания держится намного дольше, если правильно следить за гигиеной полости рта, а также изначально поддерживать эффект с помощью профилактических процедур.

Есть ли смысл отбеливать зубы полосками и каппами?

Нет, смысла в этом нет. На данный момент есть много видов клинического отбеливания. Эти процедуры относятся к проверенным и сертифицированным, они не причиняют вреда зубам. Систему отбеливания всегда должен подбирать врач, который сможет проконсультировать, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Нужны ли ирригаторы, или это чистый маркетинг?

Такая вещь, как ирригатор, определенно, должна быть в арсенале, если вы заботитесь о гигиене полости рта. Ирригатор работает комплексно с другими средствами (щетка, зубная нить). Щеткой мы счищаем налет с поверхности эмали зубов, нитью удаляем его с контактов, сдвигаем и затем ирригатором вымываем с зубной пастой изнутри и снаружи поверхности зубов. Именно поэтому этими продуктами нужно пользоваться комплексно. Если просто пользоваться нитью без ирригатора, то в результате может развиться пародонтит или начнут скапливаться зубные камни. Если же мы пользуемся только ирригатором, то есть риск «намыть» и «заполировать» на контактах между зубами плотный камень.

Вредны или полезны электрические щетки?

Электрические щетки очень эффективны. Например, они подходят для детей, которые, как мы знаем, часто плохо чистят зубы. Они оснащены датчиком давления, то есть нет риска возникновения рецессий (убыль десны) или истонченной эмали. Сегодня многие производители выпустили мягкие насадки на электрические зубные щетки, поэтому их можно считать максимально безопасными.

Вопросы стоматологу которые мы задаем постоянно: Как часто посещать стоматолога? Почему необходимо протезировать зубы? Почему надо удалять больные корни?.

После благополучного избавления от боли в процессе лечения зуба и после прослушивания «лекции» врача о необходимости полной санации полости рта, к сожалению, не все пациенты внемлют голосу разума.
Что же рекомендует доктор? Как правило: удаление зубных отложений; лечение кариозных и периодонтитных зубов; удаление корней, не подлежащих восстановлению; лечение пародонтита и протезирование. Попробуем очень коротко ответить на вопрос:

Почему это необходимо?

• Почему надо удалять зубные камни и налет? Потому, что они содержат микробы, продукты жизнедеятельности которых вызывают развитие пародонтита и служат источником неприятного запаха изо рта.
• Почему надо лечить кариес? Потому, что кариозная полость, углубляясь, дойдет до пульпы зуба и тогда даст о себе знать сильными болями, в том числе и ночными, отдающими в ухо и висок. Только теперь кариес уже становится пульпитом. И лечение последнего будет в 2-3 раза дороже.
• Почему надо удалять больные корни? Потому, что они, кроме того, что уже все равно не выполняют функцию жевания и не могут служить опорой для протезов, еще и являются источником хронической инфекции, «миной замедленного действия», готовой воспалиться при малейшем понижении сопротивляемости организма.
• Почему необходимо менять старые пломбы? Если врач предлагает это сделать, значит либо он «сидят» на десне, либо под ними идет вторичный кариес, либо они не восстанавливают контакт между зубами, и туда постоянно забиваются остатки пищи. То есть вопрос рассматривается не сточки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.
• Почему необходимо протезировать зубы? Потому, что даже потеря одного из них ведет к нарушению биомеханики зубочелюстной системы. Что приводит к перегрузке оставшихся зубов и их смещению в сторону образовавшегося дефекта.

Если не восстановить целостность зубного ряда в течение длительного времени (особенно в молодом возрасте), проблема коснется и прикуса в целом, и состояния пародонта. Через энное количество лет решать ее уже будет сложнее и опять же – дороже. А отсутствие значительного количества зубов обязательно приведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Еще один момент, о котором мы как-то уже упоминали. При наличии постоянных источников инфекции в полости рта (в виде камней, кариеса, корней зубов и хронического пародонтита) повышается уровень лейкоцитов в крови, что является одним из основных факторов, приводящих к развитию ревматизма, пороков сердца, инфарктам и инсультам. Доктор плохого не посоветует. Подумайте, прежде чем уходить от стоматолога и забыть о нем до следующего обострения. Между периодами обострений существует вялотекущий хронический процесс.

1. Как найти подходящего специалиста, не рискуя здоровьем?

Выбирая врача, на первом этапе узнайте у регистратора стаж его работы в этой клинике, наличие дипломов, сертификатов и учёной степени.

Как правило, хорошие специалисты не меняют место работы каждые полгода. Дипломы и сертификаты подтвердят, что доктор постоянно повышает квалификацию. А доктор, который занимался научной деятельностью, понимает проблему глубже: возможно, причины проблем с зубами кроются в заболеваниях других органов.

Второй этап - консультация с врачом. Хорошо, если он направит вас на компьютерную томографию. При составлении плана лечения важен комплексный подход, который заключается во взаимодействии нескольких специалистов: это могут быть ортодонт, ортопед, хирург, пародонтолог. Задача врача - предложить все возможные варианты лечения.

2. Почему услуги стоматолога - это дорого? Можно ли сэкономить?

В хорошей стоматологии - профессиональные врачи, качественные материалы и современное оборудование. Всё это влияет на стоимость услуг. Докторам нужно постоянно проходить дополнительное обучение, ездить на конгрессы и семинары, в том числе зарубежные. Что касается качественных материалов и оборудования, то они тоже чаще всего импортные и, безусловно, дорогостоящие. Современные технологии априори не могут стоить дёшево.

3. Что надёжнее: имплант или « мост » ? Есть ли вероятность, что имплант не приживётся?

Есть свои показания как для имплантации, так и для «моста», а чтобы они прослужили дольше, важна хорошая индивидуальная гигиена и регулярные профилактические осмотры. Вероятность неприживления имплантата есть. В этом случае либо проводится повторная имплантация, либо врач выбирает другой вариант лечения.

4. Как часто можно делать отбеливание зубов? Насколько это безопасно?

Многие пытаются , но даже лечебные профилактические и отбеливающие пасты должен назначать врач! Профессиональное отбеливание безопасно при соблюдении методики, однако делать его часто не рекомендуется, особенно пациентам с повышенной чувствительностью зубов.

5. Если зубы мудрости не прорезались у взрослого - это нормально? Почему их обычно не лечат, а удаляют?

Количество зубов мудрости индивидуально, поэтому если их мало или нет совсем - это не патология. Если зуб мудрости правильно прорезался, участвует в жевании и не травмирует мягкие ткани, то его можно сохранить.

Часто эти зубы приходится удалять по причине неправильного положения, травмирования тканей щеки, невозможности качественного лечения и восстановления при очень сильном разрушении коронки зуба. Удаление «сложных» зубов мудрости нужно доверять опытному доктору, использовать для диагностики компьютерную томографию, строго выполнять рекомендации в послеоперационный период.

6. Эффективны ли ? Не портят ли они эмаль? Обязательно ли соблюдать диету при ношении брекетов?

Возрастных ограничений для ортодонтического лечения нет. Средний срок лечения - полтора года. Сначала врач-ортодонт проводит полную диагностику прикуса пациента и обсуждает особенности предстоящего лечения. Цель не только получить красивую улыбку, но и создать правильный контакт между зубами. В результате даже лицо становится более гармоничным. Многие пациенты об этом забывают и торопят врача снять брекеты.

Эмаль портят не брекеты, а плохая гигиена полости рта или её отсутствие. Если пациент не умеет чистить зубы, брекеты ему не фиксируются, пока он не научится. Зубы во время лечения становятся подвижными. Как правило, исключается липкая жесткая и твёрдая пища.

Благодарим за помощь в организации материала Павла Иванова, к.м.н., врача-стоматолога.

Использованы фото с сайтов www.123dentist.com, www.insurancejournal.com, witkowskidental.co, www.wildewooddental.com, hamlindentalgroup.com, www.dfiles.me