Рецидив невуса после удаления. Удаление невуса хирургическим путем и с помощью лазера

Синонимы : псевдомеланома, невоклеточный рецидивный.

Определение . Пигментное новообразование, которое возникает после неполного удаления меланоцитарного невуса.

Причины возникновения . Некоторые меланоцитарные невусы, особенно располагающиеся на лице, могут иметь гистологические признаки врожденных, хотя и возникают через много лет после рождения. Это означает, что часто внешне небольшой невус глубоко расположен в дерме, а невусные клетки локализуются по ходу волосяных фолликулов, мышц, поднимающих волос, кровеносных сосудов и других структурных элементов дермы.

В связи с этим, видимо, основной причиной возникновения рецидивов является неполноценное удаление невусных клеток в невусах, которые были оценены как поверхностные поражения кожи.

Частота рецидивирующего невуса . После лазерной деструкции меланоцитарных невусов точечные рецидивы в рубце встречаются у каждого четвертого-пятого пациента.

Возраст . У молодых людей рецидивы встречаются чаще, чем у людей старшего возраста.

а - Рецидивирующий невус в виде нескольких гиперпигментированных пятен, из которых растут волосы, в области бедра у пациентки 39 лет.
Невус появился в 12-14 лет. Невус удалили год назад, через 2 месяца - рецидив.
Вновь удаление с помощью СО2-лазера, через 2 месяца - рецидив. До первого удаления невус имел размер 12 мм.
б - Рецидивирующий меланоцитарный невус у пациента 52 лет.
Невус рецидивировал через 5-6 недель после удаления с помощью СО2-лазера, а волосы в нем выросли через несколько месяцев.
Перед удалением невус также был с волосами.

Элементы сыпи . На месте удаленного меланоцитарного невуса вновь возникает пигментное образование, размеры которого могут быть различными: от точечных (чаще всего) до выраженных (превышение размеров удаленной опухоли). При удалении множественных элементов во всех этих образованиях возможны рецидивы.

Гистология рецидивирующего невуса . Имеются единичные крупные меланоциты в зоне дермально-эпидермального соединения. Это придает сходство с меланомой in situ. Поверхностные отделы дермы склерозированы, однако замурованные в рубцовой ткани меланоциты имеют доброкачественный вид. Атипичные меланоциты встречаются изредка в краевых отделах рубца.

Ученые США на основании исследования большого количества гистологических препаратов предложили в 2009 г. четыре типа рецидивирующих меланоцитарных невусов.

Первый тип - пограничная гиперплазия меланоцитов с исчезновением межсосочковых выростов эпидермиса и ассоциированным рубцом в дерме.

Второй тип - эпидермодермальная гиперплазия меланоцитов с исчезновением межсосочковых выростов эпидермиса и ассоциированным рубцом в дерме.
Патоморфологические изменения при первых двух типах могут напоминать почти полностью регрессировавшую меланому.

Третий тип - пограничная гиперплазия меланоцитов с сохранением межсосочковых выростов эпидермиса. Гистологическую картину при третьем типе рецидивирующего невуса трудно отличить от первичной меланомы на фоне рубца.

Четвертый тип - эпидермодермальная гиперплазия меланоцитов с сохранением межсосочковых выростов эпидермиса и ассоциированным рубцом в дерме.
Диагноз ставят на основании анамнестических данных и результатов гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика . На месте удаленного меланоцитарного невуса через 3-5 недель после лазерного выпаривания может возникнуть гиперпигментация, которая требует дифференциации с невусом меланоцитарным рецидивирующим. В рубцах после удаления меланоцитарного невуса и меланомы может возникнуть очаговая гиперпигментация с гистологическими признаками простого лентиго. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с рецидивом меланомы, который, как правило, возникает значительно позже (через месяцы или годы) после удаления опухоли.

Течение и прогноз рецидивирующего невуса . Клинико-патологические исследования 357 случаев рецидивирующих невусов выявили, что в 64% случаев рецидивировали обычные меланоцитарные невусы (среди них пограничные - 5%, внутридермальные - 16%, смешанные - 79%), в 28% - диспластические, в 6% - врожденные. Невусы рецидивировали после первичной биопсии/иссечения через 1-63 месяца, в среднем через 8 месяцев.

При этом гистологическое заключение в 23% позволяло сделать вывод о том, что образования были удалены в пределах здоровых тканей. В 64% случаев невусы рецидивировали после удаления в первые 6 месяцев, в 4% случаев - позже 2 лет. У 23 пациентов из общего количества случаев отмечалось более чем одно повторное рецидивирование и у 6 пациентов - многочисленные рецидивирования. Чем моложе возраст, тем чаще отмечаются рецидивы. Прогноз благоприятный.

Лечение . Удаление с помощью иссечения или CO2-лазера. В рецидивирующих невусах характер поражения может быть различным. Встречаются точечные рецидивы или более обширные. По этой причине должен быть дифференцированный подход к определению тактики лечения. При точечных рецидивах и поверхностном их расположении (что становится видно при повторных удалениях) нами рекомендуется вновь использование лазерного выпаривания через 6 месяцев. При выраженных изменениях и часто повторяющихся рецидивах целесообразно иссечение с последующим гистологическим исследованием.

Такой подход к лечению оправдывается еще тем, что рецидивы встречаются нередко и при дефиците времени на амбулаторном приеме нет возможности часто выполнять иссечения возникших рецидивов. Кроме того, в большинстве случаев после повторного удаления точечных пигментных образований рецидивов не возникает.

Существует и другое обоснованное мнение о том, что каждый рецидивирующий меланоцитарный невус должен быть удален методом иссечения с проведением гистологического исследования. Однако по эстетическим соображениям и желанию пациента врач может взять на себя ответственность и использовать деструктивные методы воздействия. При этом необходимо быть уверенным в доброкачественном характере образования и принять меры предосторожности для профилактики рецидива.

а - Через несколько месяцев после удаления множественных приобретенных невомеланоцитарных невусов на лице у девочки вновь возникли пигментированные очаги поражения.
б - Рецидивирующий невус у женщины 42 лет. Очаг рецидива расположен в центре элемента.
Обычный приобретенный невус был удален с помощью СО2-лазера. Рецидив возник через 2 месяца.
Кроме того, после лазерного выпаривания отмечается гиперпигментация, которая более выражена по краям всего элемента (побочное действие метода физической деструкции).
в - Второй рецидив меланоцитарного невуса у пациентки 18 лет. В 16 лет первый раз был удален меланоцитарный невус с помощью СО 2 -лазера, через несколько месяцев рецидив.
Второй раз повторное удаление через год после первого, вновь рецидив.
г - Рецидивирующий меланоцитарный невус у пациента 29 лет.
Рецидив возник через 2 месяца после удаления.

В большинстве случаев родинки, или невусы, являются доброкачественными новообразованиями и не представляют опасности для здоровья и жизни человека. Они привычны для многих людей со светлой кожей, появление новых плоских или выпуклых пигментных пятен может происходить как вскоре после рождения, так и в процессе жизни. Однако некоторые люди все же хотят удалить невус, причем сделать это хирургическим путем, и такая операция возможна, нужно лишь обратиться в соответствующее медицинское учреждение.

Зачем удалять родинки

Невусы представляют собой патологические скопления меланоцитов – клеток, вырабатывающих красящий пигмент меланин, который определяет оттенок кожи и самого новообразования. Такие наросты считаются безопасными, так как не представляют угрозы жизни и здоровью человека, но в некоторых случаях они могут перерождаться в злокачественную опухоль меланому. Кроме того, следует учитывать, что некоторые невусы являются косметическим дефектом, так как находятся на открытых участках тела и имеют непривлекательный внешний вид.

Удалить родинку хирургическим путем – единственно верное решение, если она начала малигнизоваться, то есть перерождаться в меланому. Этот процесс можно отследить и самостоятельно, Всемирная Организация Здравоохранения разработала специальную методику, понятную для обычного человека, которая позволит ему следить за состоянием своих новообразований. Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

Симметрия или асимметрия. Здоровая доброкачественная родинка должна быть симметричной как по длине, так и по ширине. Если провести через новообразование воображаемую линию, две получившиеся половинки должны быть одинаковыми по форме и структуре.
Очертания. У безопасного невуса края ровные и четко очерченные, они не изменяются в процессе всей жизни. Патологически изменяющийся нарост имеет неровные, изрезанные, расплывчатые края.
Оттенок. Родинки могут быть разных оттенков, начиная с телесного и розового и заканчивая черным. В идеале окраска не должна изменяться на протяжении всей жизни. Бывают разновидности доброкачественных образований, которые со временем темнеют, но этот процесс происходит медленно. Если же оттенок резко поменялся на черный, это повод для обращения к врачу.
Размер. Большинство доброкачественных новообразований не превышает в диаметре 0,6 см, исключение составляют лишь гигантские невусы, но они в 50% случаев перерождаются в меланому. Если же у другой разновидности нароста диаметр превышает 1 см, нужно проконсультироваться с дерматологом или онкологом.
Изменения. Любые резкие перепады в состоянии родинки должны насторожить. Это может быть изменение структуры, формы, появление трещин или волос, которых раньше не было, возникновение кровотечения, появление белого ореола и т. д.

Любой присутствующий симптом должен насторожить человека, а совокупность из двух признаков практически обязывает обратиться к врачу. Если распознать меланому на ранних стадиях, ее можно удалить без вреда для здоровья, осложнений и рецидивов. Если же запустить проблему до образования метастаз в жизненно важных органах, вероятность летального исхода составит 90%.

Простое человеческое «хочу» также может послужить поводом для удаления невуса хирургическим путем. Многие люди, особенно в подростковом и юношеском возрасте, приобретают комплексы из-за наличия крупных родинок на открытых участках тела – лице, шее, руках и т. д. В этом случае врач советует традиционное иссечение скальпелем, если новообразование превышает в диаметре 3 см, в остальных случаях могут проводиться более щадящие аппаратные процедуры.

Также в некоторых случаях специалисты рекомендуют удалять потенциально опасные новообразования в качестве профилактики. Это актуально, если пациент попадает в группу риска: у него светлая кожа, склонная к образованию веснушек, большое количество крупных родинок на теле, или были случаи возникновения рака кожи среди ближайших родственников.

Достоинства и недостатки операции

Современные медицинские учреждения могут предложить своим клиентом несколько разнообразных процедур, которые помогут удалить родинку с наименьшими осложнениями. Из всех них хирургическое иссечение является самым старым методом, который применялся еще до внедрения сложных технологий. Несмотря на то, что методика не является прогрессивной, она применяется до сих пор, поскольку обладает некоторыми преимуществами перед аппаратными процедурами. Во-первых, это надежность и низкий риск осложнений при удалении злокачественных новообразований. Во-вторых, хирургическое иссечение можно применять для удаления невуса любого размера.

Но вместе с этим, традиционная операция имеет и несколько недостатков, которые могут способствовать выбору другой процедуры. Главным из них является наличие шрамов после заживления кожи, поскольку во время операции нарушается ее целостность. Также следует учесть, что у хирургического иссечения больше противопоказаний, чем у других процедур, опять же из-за нарушения целостности кожного покрова. По этой же причине после процедуры пациенту нужно выдержать достаточно длительный реабилитационный период, соблюдая при этом все необходимые правила.

Этапы операции

Удаление родинки хирургическим путем нужно проводить строго в специализированном медицинском учреждении, которое может осуществлять подобный вид деятельности согласно лицензии. Это может быть как государственная онкологическая больница, так и частная клиника. Не стоит обращаться за помощью в отдельные косметологические кабинеты, поскольку это может быть чревато осложнениями и рецидивами.

Операция начинается с обработки невуса и пространства вокруг него дезинфицирующим средством. После этого врач вводит инъекцию местной анестезии, чтобы во время проведения процедуры пациент не чувствовал даже намека на боль. Затем новообразование удаляют скальпелем вместе с небольшим участком прилегающей здоровой кожи, чтобы предотвратить повторное разрастание невусных клеток в дальнейшем. В качестве заключительного этапа рана обрабатывается, и поверх нее накладываются швы. При необходимости иссеченная родинка отправляется на гистологический анализ, где выясняется, была она доброкачественной или злокачественной.

Врач заранее определяет масштабы иссечения на предварительной консультации с помощью аппаратных методов диагностики, поэтому новообразование удаляют полностью.

Реабилитационный период

Восстановление пациента после хирургического иссечения невуса длится несколько недель, в течение которых необходимо соблюдать некоторые правила, предписываемые врачом. Их соблюдение позволяет сократить срок восстановления, предупредить возникновение осложнений и сделать шрам менее заметным. К этим правилам относятся:

1-2 раза в день нужно обрабатывать рану перекисью водорода, после чего накладывать стерильную повязку, это позволяет избежать инфицирования раны. Обработку необходимо проводить ежедневно до тех пор, пока рана не затянется полностью.
При выходе на улицу в летнее время необходимо хотя бы в течение двух недель пользоваться солнцезащитными кремом на том участке кожи, где проходила операция. Агрессивное влияния ультрафиолетовых лучей на ранку после удаления невуса может вызвать гиперпигментацию.
Пока ранка не заживет, желательно оберегать ее от попадания воды, в которой содержится большое количество бактерий. Во время принятия водных процедур рекомендуется заматывать прооперированную область стерильной повязкой.
После удаления новообразования на его месте появится корочка из запекшейся крови, ее нельзя отдирать самостоятельно или чесать при появлении зуда. Когда кожа восстановится, корочка отпадет без постороннего вмешательства.
В течение недели после проведения операции не рекомендуется посещать общественные места с повышенной влажностью – пляжи, бассейны, сауны и т. д., так как существует риск инфицирования раны.

Если выбрать грамотного специалиста, удаление родинки хирургическим иссечением не повлечет неприятных последствий. В противном случае, если были нарушены правила проведения операции, может возникнуть рецидив заболевания, воспаление раны, заражение тяжелыми инфекциями при использовании нестерильных инструментов и другие осложнения.

Возможные осложнения после удаления родинки

Очень часто родинки, расположенные в складках нашего тела, а также в местах, наиболее подверженных трению одеждой и аксессуарами, доставляют нам массу беспокойства.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни задумывался о том, что такое образование необходимо скорее удалить и начинал искать информацию про возможные осложнения после удаления родинки.

Почему появляются

При рождении у ребенка на теле часто не обнаруживают ни одной родинки, исключением являются родимые пятна, обусловленные наследственностью.

С каждым месяцем родинок становится больше, это, возможно, связано с пребыванием малыша на солнце, а также становлением гормонального фона.
К концу пубертатного периода (периода полового созревания) большинство наследственно обусловленных и собственных невусов уже находится на теле человека.

Появление новых родимых пятен после пубертата и рост их в величину может наблюдаться:

в первую очередь, на открытых участках тела при пребывании на солнце;
а также гормональных сбоях и приеме некоторых препаратов, влияющих на выработку меланина меланоцитами.

Какие бывают

Родинки отличаются друг от друга размерами, формой и цветом.

По размеру выделяют:

малые (до 15 мм);
средние (1,5 – 10 см);
крупные (более 10 см);
гигантские (родинки, которые могут занимать части тела - лицо, конечности, грудь и т.д.).

По форме:

выпуклые;
плоские;
родинки «на ножке» (висячие);
волосяные;
бородавчатые;
гладкие.

По цвету:

черные;
коричневые;
синие;
красные;
телесные.

Способы удаления родинок

Сегодня удалить родинку можно лазером, жидким азотом (криодеструкция), электрокоагуляцией и хирургическим методом.

Удаление лазером

Является наиболее точным и эффективным способом, так как имеется возможность регулировки глубины проникновения луча лазера, что обеспечивает минимальное воздействие на рядом расположенные ткани.

В связи с этим лазеру отдается предпочтение при удалении родинок на лице, шее и зоне декольте.

Криодеструкция

Удаление невуса проводится жидким азотом, имеющим температуру -180 градусов.

Ткани под его воздействием подвергаются омертвлению, и под ними в течение нескольких дней формируется здоровый кожный покров, после чего омертвевшие участки самостоятельно отторгаются.

Большим недостатком этого метода является возможность возвращения родинки прежнего, а то и большего размера, а также высокая частота травматизации окружающих тканей.

Это зачастую является противопоказанием к применению жидкого азота на коже лица.

Электрокоагуляция

Заключается в выжигании родинки электрическим током.

Она подходит для удаления абсолютно всех типов родинок со всех поверхностей кожи, включая лицо и шею, а также дает отличные результаты за одно применение.

Единственным недостатком электрокоагуляции является то, что на месте воздействия может появиться рубец.

Хирургический метод

Представляет собой вырезание родинки в хирургическом отделении.

Он подходит для удаления больших невусов, основание которых уходит в глубокие слои кожи.

Иссечение кожных покровов происходит под анестезией на фоне введения антибактериальных препаратов.

Операции по вырезанию родинок дают хорошие результаты в плане возникновения рецидивов, но после них может остаться коллоидный рубец, склонный к разрастанию и формированию косметического дефекта.

Необходима ли гистология после удаления родинки?

Почему появились родинки на половых губах? Узнайте далее.

Некоторые люди, опасаясь врачебных ошибок или инвазивных процедур, прибегают к удалению родинок в домашних условиях.

На просторах интернета можно найти множество рецептов с вазелином, касторовым и льняным маслом, соками лука, одуванчика, чистотела и т.д.

После такого лечения, в лучшем случае, невус возникнет снова, в худшем после удаления родинки может возникнуть рак.

Видео: «Удаление родинки»

Сколько длится заживление

В зависимости от метода, с помощью которого была удалена родинка, заживление кожи длится от нескольких дней до нескольких недель, а иногда, и нескольких месяцев.

В первую очередь это связано с правильным выбором самого способа, а также квалификации специалиста, качества его работы и соблюдения всех условий, требующихся для проведения той или иной процедуры.

После лазерного удаления родинок заживление наступает в течение 5-7 дней.

После электрокоагуляции и криодеструкции в течение 7-10 дней.

Если родинку убирали хирургическим путем, то на восстановление кожных покровов может уйти от двух недель до месяца и более.

На этот срок могут повлиять:

присоединение инфекции в послеоперационном периоде (обязательно спросите у врача: чем обрабатывать рану и как обрабатывать кожу вокруг нее);
неправильное направление разреза с последующим нарушением сращения соединительнотканных волокон.

Какие могут быть последствия

Рецидив. Является наиболее частым последствием удаления невуса. Родинка снова возникает на том же месте, при этом она может вырасти до прежнего размера или же стать еще больше. В случае если наблюдаются постоянные рецидивы одной и той же родинки, необходимо обязательно сделать биопсию для исключения ее малигнизации (озлокачествления).
Меланома. Это злокачественное новообразование, основой которого являются беспорядочно делящиеся пигментные клетки – меланоциты, которые и формируют невусы.
Присоединение инфекции. Часто наблюдается при хирургическом удалении и сопровождается локальным или разлитым покраснением, отеком кожи и подкожной клетчатки и нагноением. Поэтому специалист, проводивший манипуляции обязан дать четкие разъяснения о том, как обрабатывать ранку.
Образование шрама или рубца. Рубец после удаления родинки, при правильном уходе, чаще всего светлеет и становится невидимым спустя несколько недель. После хирургического иссечения большого невуса может остаться линейный рубец – шрам.

Фото

Уход за кожей после удаления родинки

Как обрабатывать рану вам расскажет ваш врач.

Здесь приведены лишь основные принципы ухода за кожей после процедур удаления.

В течение первых двух дней после удаления родинки ранка покрывается корочкой, которая держится в среднем 5-6 дней. Ее не нужно ковырять, мочить и мазать мазями.
Если после того, как корка отпала, осталось красное пятно, не пугайтесь – это молодая кожа, которая скоро приобретет нормальный оттенок. Она требует бережного отношения – не нужно ее тереть мочалкой в душе, чесать, подвергать прямому солнечному облучению (используйте кремы с SPF).
Если ранка начала мокнуть или гноиться, то в уход включаются антисептические средства.

Как избавиться от шрама или рубца

Если спустя два месяца все еще болит или чешется шрам, он не уменьшается в размере и не светлеет, то следует обратиться к врачу.

Чаще всего болит шрам при вовлечении в рубцовую ткань нервных окончаний, поэтому может потребоваться оперативное вмешательство.

Практически полностью можно убрать шрам лазером.

Вопросы и ответы

Почему появился вокруг родинки белый ореол?

Почему из родинки растут волосы? Узнайте здесь.

Под кожей после удаления родинки появился бугорок

Если под кожей появился бугорок, то вероятнее всего, у вас рецидив.

Обратитесь к врачу для проведения биопсии для исключения озлокачествления и определения дальнейших действий.

Остаются ли шрамы после удаления невуса лазером и можно ли загорать

В течение двух месяцев после отпадения корочки загар противопоказан, затем только с солнцезащитным средством.

Рубцы после лазера не остаются.

Долго не заживает шрам и чем обрабатывать место с воспалением

Если рубец красный, отечный, то это микробный процесс.

Поэтому нужно обрабатывать это место антисептиками (хлоргексидин, перекись водорода).

Отличается ли уход после удаления лазером и электрокоагуляцией

После удаления родинки электрокоагуляцией уход такой же, как и при применении лазера, но по времени длится на 3-4 дня дольше.

Видео: «Удаление родинок лазером»

Родинки естественные доброкачественные образования на коже. Как правило, они не приносят проблем, если их не трогать, но в некоторых случаях врач может порекомендовать удаление родинки хирургическим путем. В этой ситуации лучше послушать советы специалиста.

В каких случаях удаляют родинки

У каждого человека есть родинки (невусы), они не опасны, это всего лишь скопление клеток с высоким содержанием пигмента, но бывают ситуации, когда их нужно удалить. Часто это делается в профилактических целях, иногда из-за возможности перерождения родинки в онкологическое заболевание. Решать, нужно или нет удалять образование на коже, должен врач, он может назначить операцию, если невус:

имеет большие размеры от 5 мм или начал увеличиваться;
расположен в области, где его легко травмировать;
цвет стал неоднородным;
края и форма стали изменяться и приобрели неровные очертания;
скопление клеток начало терять однородность и распадаться на части;
изменилась плотность;
при подозрении на онкологическое заболевание;
после травмы, в случае если родинка была повреждена механически или в результате термического или химического ожога.

Как проходит операция

Хирургическая операция по удалению невусов, это отработанный процесс. Ее делают под местной анестезией, поэтому не стоит бояться боли. Само удаление длится 30-40 минут, в некоторых случаях час. Время операции зависит от размера родинки, ее локализации и скорости действия местного наркоза. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

Врач обрабатывает участок вокруг родинки дезинфицирующим средством.
Делает обезболивающую инъекцию.
Родинка иссекается скальпелем и вырезается вместе с небольшим участком здоровых клеток.
Ранку обрабатывают противомикробным средством.
В конце процедуры накладываются швы.

После операции удаленные ткани отправляют в лабораторию, чтобы сделать анализ на наличие раковых клеток. Между тем, пациент спокойно идет домой. У подобного хирургического вмешательства нет опасных последствий, например, слабости или других неприятных симптомов, при которых требуется больничный уход или постоянное наблюдение врача.

Что делать после операции

После хирургического вмешательства врач дает рекомендации по уходу за прооперированным участком, чтобы избежать неприятных последствий таких, как инфицирование раны. Обычно они сводятся к обработке ранки перекисью водорода, после чего накладывается повязка с антибактериальной мазью. Эти манипуляции нужно продолжать пока ранка полностью не заживет, обычно это длиться несколько недель. В этот период, необходимо:

избегать попадания солнечных лучей на место операции, иначе может появиться пигментация на прооперированном месте;
оберегать прооперированный участок от попадания воды во время гигиенических процедур, чтобы избежать попадания инфекции;
нельзя трогать корочку руками или сдирать ее, расчесывать ранку при появлении зуда в период заживления.

После удаления родинки может остаться небольшой шрам, его размер зависит от количества вырезанных тканей.

Преимущества и недостатки хирургического удаления

Существует множество способов удалить невусы, но врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство, у которого есть свои преимущества:

с помощью операции можно удалить образования любого размера;
врач может удалить все клетки вокруг невуса, это предупредит его повторное появление;
после иссечения остается достаточное количество тканей для анализа на наличие раковых клеток;
нет абсолютных противопоказаний.

Однако у метода есть свои недостатки. После операции ранки долго заживают, кроме того, впоследствии остаются шрамы.

Осложнения и противопоказания

Риск осложнений после хирургического вмешательства практически сведен к минимуму, очень редко в рану попадает инфекция из-за неправильного ухода в послеоперационный период. Чаще появляются пигментные пятна, впоследствии удаления больших невусов остаются шрамы. Однако от них можно избавиться с помощью пластической операции.

Несмотря на то, что хирургическое удаление невусов можно проводить при любых заболеваниях, но процедуру придется отложить, если есть:

острые воспалительные процессы;
инфекционные заболевания;
при обострении герпеса.

Удаление родинок хирургическим путем

Хирургическое иссечение родинки применяется при подозрении на ее малигнизацию.

Этот метод обеспечивает эффективное удаление новообразования за один раз, обладает надежностью, а его цена делает удаление новообразований кожи доступным.

Практически у каждого человека на теле есть от 5 до 20 родинок, это появившиеся при рождении или приобретенные на протяжении жизни доброкачественные новообразования.

Наличие невусов небольшого размера, слегка возвышающихся над уровнем кожи и имеющих правильную округлую форму обычно не представляет опасности.
Если же родинки большие, висячие, неправильной формы или имеют бугристую поверхность следует настороженно относится к ним, а лучше удалить.

Хирургическое удаление родинки – один из наиболее старый методов, помогающих избавиться от подозрительных невусов, тем не менее он с успехом используется и в наши дни.

При необходимости удаления родинок, бородавок или папиллом по медицинским показаниям, единственный метод, применяемый врачами, это иссечение хирургическим путем.

Чаще всего показанием к оперативному удалению родинки служит высокая вероятность ее озлокачествления (малигнизации), в некоторых случаях без проведения операции шансы выжить у пациента резко снижаются.

Что это такое

Оперативное вмешательство, при котором невус иссекается классическим методом при помощи скальпеля называется хирургическим удалением.

Фото: хирургическое иссечение новообразования

Целью проведения подобного вмешательства является необходимость радикально избавиться от новообразования, не допустив его перерождения в раковую опухоль.

Особенности хирургического удаления родинок

Многие спрашивают больно ли удалять родинку скальпелем?

В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием.
Под общим наркозом могут удаляться родинки большого размера (особенно на лице и на голове), а также новообразования в раннем детском возрасте.

Родинка или бородавка удаляется вместе с подлежащими здоровыми тканями.

После проведения операции остается шрам небольшого размера.

Показания и противопоказания

Как и любая медицинская манипуляция оперативное удаление родинки имеет свои показания и противопоказания.

Перед тем как удаляют родинки хирургическим путем, врачи выясняют состояние здоровья человека, для чего потребуется провести лабораторные исследования.

Показания к проведению

Родинка подлежит хирургическому иссечению, если:

она приобрела большие размеры;
форма новообразования поменялась или оно распалось на несколько долек;
существует подозрение на перерождение (или это предположение уже подтвердилось);
нет средств на более современный способ удаления родинки;
существуют противопоказания для применения других методов.

Фото: перерождение в злокачественную форму

Противопоказания

Одним из плюсов хирургического иссечения родинок считается отсутствие абсолютных противопоказаний, существуют только относительные, среди которых можно выделить следующие:

обострение герпеса;
наличие инфекционных заболеваний;
воспалительный процесс в острой стадии или обострение хронического воспаления;
также врач может отказаться проводить удаление при беременности пациентки или во время лактации.

После купирования проявлений острых инфекционных или воспалительных заболеваний проведение операции возможно.

При хронических болезнях могут потребоваться дополнительные анализы.

Преимущества и недостатки

Хирургическое иссечение наиболее изученный метод, имеющий несколько весомых преимуществ.

При выборе способа избавления от доброкачественных дерматологических новообразований необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы методики.

Основные достоинства

К преимуществам, из-за которых методика остается востребованной можно отнести:

высокую эффективность – этот метод один из наиболее действенных, он позволит избавиться от родинки любого размера за один раз;
низкий риск развития рецидивов – благодаря полному удалению повторно новообразование не развивается;
полную безопасность – вся манипуляция проводится в стационарных условиях, под строгим врачебным контролем. Поэтому на вопрос опасно ли удалять родинки в больнице можно с полной уверенностью ответить нет;
метод практически не имеет противопоказаний;
низкая стоимость процедуры делает ее доступной широким слоям населения.

Почему появляются висячие родинки на теле?

Что означает треугольник из родинок на лице? Узнайте здесь.

Минусы оперативного иссечения

Говоря о минусах в первую очередь стоит вспомнить о шрамах, которые остаются после того как была проведена манипуляция. Судя по фото до и после операции можно говорить о том, что размер шрама зависит от размеров самой родинки. В некоторых ситуациях существует высокий риск развития келоидных рубцов.
Вторым недостатком является длительное заживление и большой восстановительный период. Недостатком является невозможность загорать как на пляже так и в солярии на протяжении длительного времени после операции (а в некоторых случаях и всю жизнь).

Видео: «Удаление родинки»

Как проводится

Перед проведением манипуляции хирург в обязательном порядке коротко объяснит ее суть.
Затем проводится обезболивание (по показаниям общее или местное).
Наносится разрез по окружности новообразования с захватом здоровых тканей.
После удаления родинки остается небольшая ямка, которая исчезает, когда будут наложены швы.

При необходимости возможно иссечение с гистологией, при котором удаленная родинка и подлежащие ткани будут отправлены на дополнительное обследование, результатов которого придется ждать от 7 до 10 дней.

При подтверждении злокачественности новообразования необходимо будет удалить более глубокие ткани и пройти дополнительное лечение в онкостационаре.

Период реабилитации

Из всех методов удаления доброкачественных новообразований кожи хирургическое иссечение имеет наиболее длительный период реабилитации.

Опасно ли, если родинка растет?

Удаление родинок на лице, фото до и после. Смотрите здесь.

Восстановление может занять до нескольких недель в зависимости от размера родинки, места ее расположения и структуры.

На протяжении всего периода реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

нельзя срывать или сцарапывать корочку которой покрыта послеоперационная рана, это может нарушить процесс заживления;
запрещено загорать в солярии или на пляже;
на протяжении первой недели нельзя допускать попадания воды на рану;
при удалении подошвенных бородавок нельзя подвергать место операции излишним нагрузкам во избежание развития кровотечения;
менять повязки можно самостоятельно в том случае, если это разрешил врач;
необходимо соблюдать все гигиенические принципы ухода за кожей в постоперационном периоде.

Реабилитация после удаления родинки включает также проведение косметических операций по устранению видимого рубца (если он располагается на лице или шее).

Небольшая температура 37.3 после удаления родинки может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, поэтому при ее появлении лучше обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Негативные последствия после удаления родинки могут быть различными, к ним относятся:

развитие аллергической реакции на препарат для местной анестезии;
длительное кровотечение;
развитие отечности в области проведения операции;
болезненность, зуд и дискомфорт;
развитие келоидного рубца.

Другие способы

К альтернативным способам удаления доброкачественных новообразований относятся: радиоволновой, удаление жидким азотом и лазером.

Лазерное

Родинка удаляется при помощи лазерного луча, может быть применен контактный и бесконтактный метод.

Основными плюсами методики считаются – безболезненность, малая травматичность и короткий реабилитационный период.

Радиоволнами

Выполняется при помощи специального аппарата, с помощью которого производится бесконтактное удаление родинки радиоволновым методом.

Практически не имеет противопоказаний, не оставляет следов и имеет короткий период восстановления.

Криодеструкция

На вопрос остаются ли шрамы после удаления родинок можно ответить да, имея ввиду два метода хирургическое иссечение и криодеструкцию.

Вымораживание новообразований при помощи действия инертных газов, в частности азота, оставляет довольно видимые следы и имеет длительный восстановительный период.

Стоимость

Цена на хирургическое удаление родинки в Москве колеблется в зависимости от статуса клиники, квалификации специалиста, размера невуса и объема необходимого вмешательства.

Сколько стоит подобная операция может сказать врач при первой консультации. Средние цены различных клиник представлены в таблице.

Отзывы

При удалении родинки хирургическим путем в стационаре практически все отзывы положительные.

Какие могут быть последствия после удаления родинки?

Что означает родинка на носу? Узнайте здесь.

Как избавиться от родинок на теле в домашних условиях? Читайте далее.

Если становится выбор, где удалять родинку, не задумываясь стоит выбирать клинику, в которой работают профильные врачи, специализирующиеся на таких процедурах.

Удаление новообразования в салонах красоты нецелесообразно, а самостоятельно это делать строго запрещено, потому что неграмотно проведенное вмешательство может закончится развитием осложнений или малигнизацией невуса.

Видео: «Удаление большого пигментного невуса»

Какие возможны последствия после удаления родинок

Решаясь на удаление невуса, многие задумываются о целесообразности и безопасности той или иной методики.

Чаще всего пациентов клиник беспокоит вопрос, какие возможны последствия после удаления родинок.

Обычно родинки на коже не доставляют своему обладателю никакого дискомфорта, иногда даже становятся определенным символом удачи или красоты.

Но есть и такие, от которых желают избавиться или такую процедуру рекомендует провести дерматолог своему пациенту в целях исключения неблагоприятных последствий для здоровья.

Поэтому рассмотрим удаление родинок различными методиками, отзывы о таких процедурах и возможные последствия.

Показания

Иссечение невуса проводится в самых редких случаях, когда эта процедура показана по медицинскому заключению, либо когда он доставляет человеку эстетический или физический дискомфорт.

В остальных случаях родинки советуют не подвергать любому воздействию, даже в условиях клиники.

Особенно это касается врожденных родинок, которые были заложены еще в утробе матери, но приобрели темную окраску в первые 20 лет жизни.

Показаниями к иссечению кожного образования являются:

расположение невуса в травмоопасной зоне: под волосами, на шее, ладонях, стопах, коленях, поясе, локтях, на интимных местах или в зоне постоянного трения с бельем. Обращайте внимание и на те новообразования, которые могут быть повреждены в процессе бритья – подбородок, подмышки, - от них нужно избавляться в первую очередь;
эстетический дискомфорт из-за большого размера или непривлекательного вида родинки. Если предварительно проведенное дерматоскопическое исследование не выявит присутствие онкогенных клеток, то кожное образование можно удалять любым способом;
возможность перерождения родинки в рак кожи. Такое заключение ставится после проведенного лабораторного исследования невуса, а затем образование иссекают скальпелем, вырезая опухолевые клетки вместе с небольшим участком здоровых тканей по периметру невуса;
видимая динамика изменения родинки, что также указывает на ее перерождение в меланому. К таким признакам относят появление уплотнения, трещин, сухости, воспаления, почернения, асимметричности, зубчатых или расплывчатых краев, быстрого роста невуса;
рекомендуют удалять родинки больших размеров, которые постоянно подвергаются солнечному излучению – на лице, руках, шее.

Способы

Сегодня развитие технологий в медицине достигло своего пика, поэтому удаление невусов с кожи сводится к быстрой и безболезненной процедуре с использованием новейшего оборудования.

Если иссечение проводят квалифицированные врачи в условиях клиники, то последствия сводятся к минимуму, главное – подобрать наиболее оптимальную методику.

От родинок можно избавиться следующими способами, которые практикует современная пластическая хирургия.

Удаление лазером

Эта методика подразумевает воздействие на родинку лазерным аппаратом, луч которого послойно испаряет опухолевые клетки кожного образования.

Может применяться как для плоских, так и выпуклых невусов достаточно большого размера. После удаления пигментного пятна на коже может остаться только беспигментный участок.

Особенность такого способа заключается в точной регулировке диаметра лазерного луча и глубины его проникновения в слои кожи, что дает возможность удалить родинку без остатка, не повреждая здоровых тканей .

Лазерное иссечение длится под местной анестезией не более 10 минут. При ее проведении не появляются внешние и подкожные кровотечения, так как капилляры запаиваются и рана одновременно обеззараживается лазерным лучом.
Срок восстановления после воздействия на невус самый минимальный из всех существующих методик – 2 недели.

Электрокоагуляция

Фото: применение электрического тока

Пользуется популярностью и удаление невусов при помощи электрического тока высокой частоты.

Воздействуя на ткани опухоли электрокоагуляцией, они поражаются от высоких температур, превращаясь в защитную корочку темного цвета.
В первое время после процедуры она убережет ранку от проникновения инфекции и позволит предотвратить образование рубцовой ткани, поэтому трогать корку нельзя.

Полное удаление родинки проходит за одну процедуру, но процесс заживления может быть осложнен появившимися в результате термического ожога волдырями.

Но большим достоинством метода считают возможность дальнейшего гистологического исследования удаленных тканей на онкогенность, что невозможно при криодеструкции и лазеротерапии.

Радиоволновое удаление

Фото: радиохирургическое удаление новообразований

Такой метод применяют при помощи аппарата Сургитрон, который генерирует радиоволновое излучение.

На конце радионожа располагается вольфрамовая нить, которая бесконтактно срезает пораженные ткани, не затрагивая здоровых. Наряду с обеззараживанием происходит запаивание капилляров, что полностью исключает кровопотери.
Процедура длится не более 20 минут, при этом используют обезболивающие крема или инъекции.
После воздействия на невус радиоволнами, на его месте остается корочка, которая при должном уходе не позволит образоваться заметному рубцу.
Может остаться только небольшой косметический рубчик, который будет практически незаметен.

Криодеструкция

Фото: удаление новообразования жидким азотом

Процедура основана на воздействии на ткани жидким азотом.

Он имеет очень низкую температуру – до -180 градусов, поэтому клетки родинки замораживаются и отмирают, оставляя тонкую корку на месте ее расположения.
Под ней с течением времени формируется здоровая розоватая ткань, которую в первое время нужно тщательно оберегать от солнечных лучей.

Минусом воздействия жидким азотом является невозможность точного контроля глубины замораживания тканей, поэтому можно получит как обморожение здоровых тканей, так и неполное удаление невуса, когда может понадобиться повторная процедура.

Рана после криодеструкции заживает достаточно долго – до 2 месяцев, поэтому такой метод не используют для удаления родинок на лице.

Удаление скальпелем

Иссечение невуса хирургическим путем уже давно и надежно зарекомендовало себя в косметологической медицине.

Родинка срезается скальпелем под местной анестезией, операция обычно занимает полчаса.
После этого на неделю накладываются косметические швы, после их снятия рана требует тщательного ухода.

Такая методика является единственным вариантом при подозрении на перерождение невуса или на ранних стадиях рака кожи.

В этом случае шансы выжить после компетентного вмешательства значительно повышаются.

Операция проводится с удалением самой опухоли и нескольких сантиметров здоровой ткани по периметру невуса (или меланомы).

Видео: «Чем опасны родинки? /Защита от рака кожи / Диагностика / Вопросы к дерматологу»

Последствия после удаления родинок

Многие пациенты косметологических и онкологических клиник интересуются какие последствия могут их подстерегать после удаления родинок.

В большинстве случаев при квалифицированном подходе врача и при проведении процедуры в условиях клиники (а не в косметологическом кабинете) негативных результатов для здоровья и эстетичного вида кожи удается избежать.

Но есть и вероятность получить естественный след, а иногда и тяжелое осложнение.

Опасно ли травмирование родинки на теле?

Что значит, если родинки образуют треугольник? Читайте здесь.

Заживление

После любого метода иссечения родинки проходит процесс заживления образовавшейся ранки, размер которой прямо пропорционален исходной величине кожного образования.

Рану затягивает корочка, которая служит защитным барьером для инфекций. Поэтому важно не трогать, не отдирать и не мочить ее до самостоятельного отторжения.
Корка отпадет не более чем через 2 недели, после чего будет видна розоватая молодая кожа. Ее нужно постоянно оберегать от солнечного воздействия, пользуясь защитными кремами с SPF-фактором выше 60. В противном случае есть риск появления на этом месте пигментированного пятна. Через месяц-два эта кожа приобретет естественный цвет кожи.

Но даже теперь человек еще может чувствовать небольшой дискомфорт в районе удаления невуса.

Полное заживление ранки может затянуться на полгода и все это время место воздействия будет прощупываться, могут возникать неприятные ощущения.

Шрамы и рубцы

После удаления родинки жидким азотом, электрическим током, Сургитроном, а иногда и лазером, могут остаться еле заметные рубцы.

Это естественная реакция организма на повреждение кожного покрова.

У одних регенерирующие функции кожи развиты лучше – в таких случаях следов после удаления не остается.
Шрам может остаться после хирургической операции, когда накладывают косметические швы. Операция основана на отрезании поврежденных тканей и сшивании здоровых, поэтому заметного следа избежать практически не удается.

Перерождение в меланому

В самых редких случаях на месте удаленного невуса может вырасти новое образование – меланома.

Это никак не связано с выбранной методикой или профессионализмом врача, а является индивидуальной реакцией организма на вмешательство, что невозможно заранее предсказать.

Переродиться в меланому новообразование, появившееся на месте удаленной родинки, может и по причине того, что перед удалением не была установлена ее меланомоопасность. Поэтому вновь выросший невус стал перерождаться в злокачественное образование.
Подобный исход может произойти после неполного удаления родинки, когда очень маленькая ее часть осталась в кожных тканях и начала мутировать, быстро провоцируя размножение онкогенных клеток. Это возможно из-за недостаточности навыков у врача, либо когда методика не позволяет воздействовать глубоко, как этого требует расположение невуса.
Перерождение в меланому возможно и после удаления родинок в домашних условиях, так как подобное воздействие на кожное образование категорически запрещено. Физически, химически или другого типа воздействие без квалифицированного наблюдения может запустить необратимый процесс озлокачествления тканей родинки, что в запущенном состоянии может спровоцировать смерть человека.

Результаты после применения разных способов

Хирургическое

Такое воздействие является консервативным, но надежным и проверенным способом, который предотвращает развитие рака кожи.

Но после него остаются долго незаживающие ранки, которые требуют особого ухода при помощи мазей с антибиотиками, зеленки и марганцовки.
Когда рана окончательно заживает, на месте удаленного невуса остается шрам, который и относится к единственному негативному последствию такой методики избавления от родинок.

Лазерное

После удаления невуса лазером заживление ранки проходит в кратчайшие сроки – за 2 недели.

После отслоения корочки на коже может остаться беспигментный участок, контуры которого будут повторять форму родинки.

После такого способа избавления от родинок не остается рубцов и шрамов, что рекомендует его для лица и других открытых частей тела.

Какие существуют способы удаления родинок и папиллом?

Почему увеличивается количество родинок на теле? Узнайте здесь.

Что делать, если растет родинка? Читайте далее.

Криодеструкция

Методика хороша для плоских родинок, но может негативно отразиться на удалении внутридермальных невусов.

При этом есть риск неполного замораживания пораженных тканей, поэтому может развиться меланома.
В редких случаях можно получить обморожение здоровых пограничных с невусом тканей, что продлит общее время заживления ранки.
В остальном методика имеет положительные отзывы.

Радиоволны

Воздействие на родинку аппаратом Сургитрон имеет подобные результаты, какие наблюдаются после лазерной терапии.

Рубцы и шрамы после этого не остаются, заживление проходит без осложнений и в короткие сроки – до 3 недель.
На месте старого невуса образуется тонкая корочка, которая в первые 10 дней после радиоволновой терапии самостоятельно отторгается.

Электрокоагуляция

После прижигания током на коже образуется плотная корка темного цвета, которая держится почти месяц и выполняет все те же защитные функции.

Одним из нежелательных последствий процедуры признают высокую вероятность получения ожога здоровых тканей, которые находятся рядом с родинкой.

В этом случае появляются волдыри, которые продляют время заживления раны.

Народными средствами

Фото: удаление невуса народными способами

Избавление от родинок народными средствами чревато массой негативных последствий, которые могут привести к тяжелым состояниям человека.

Во-первых, при самостоятельном удалении невуса можно легко занести в рану инфекцию, так как дома нет необходимых стерильных условий для любого повреждения кожного покрова.
Во-вторых, после домашней медицины участились случаи перерождения удаленных таким образом родинок в меланомы, что в отдельных случаях может довести до летального исхода. Поэтому никаких действий по отношению к родинкам самостоятельно предпринимать не стоит.

У всех людей на Земле есть родинки. Один человек может иметь до тридцати родинок на теле. По-научному медицинские специалисты называют их невусами. В старину коричневых пятнышек опасались, боялись трогать их руками, страшась причинить себе вред. Даже придумали пословицу: «чем больше родинок, тем человек счастливее ». Современные люди не столь суеверны, однако своя доля правды в том, что исчезновение такого образования может оказаться нехорошо для организма, есть.

Классификация

Многие люди страдают от своего неэстетичного облика, подпорченного родинкой на видном месте. Невусы бывают разной формы, размера и цвета, что тоже не говорит в их пользу. Тем более что располагаться они могут не просто на «видных местах », а на местах неудобных: в складках кожи, например. Одним словом, долгое время причиняют неудобство.

По размеру различают:

маленькие (до 15 мм);
средние (1.5-10 см);
большие (более 10 см);
огромные (новообразования, которые занимают часть тела).

По форме бывают:

плоские;
выпуклые;
висячие;
бородавчатые;
гладкие;
волосяные.

По цвету выделяют:

черные;
коричневые;
телесные;
синие;
красные.

Сегодня их трогать не боятся и существуют разные способы, чтобы удалить их с тела и, казалось бы, навсегда позабыть о том, что они когда-то были. Однако распространенной проблемой является то, что после удаления невуса родинка выросла снова.

Методы удаления новообразований

Для того чтобы устранить родинки, современная медицина использует следующие методы:

Удаление лазером . Считается самым эффективным методом. При работе лазером удается регулировать глубину проникновения, что позволяет не задевать рядом расположенные ткани и, соответственно, не повредить их. Этот способ практикуют для удаления невусов на наиболее деликатных зонах: лице, шее, груди;
Криодеструкция (удаление жидким азотом) . Азот доводят на температуры -180 градусов. Под воздействием этого вещества ткани подвергаются омертвению, что приводит к отторжению их организмом. После процедуры начинает образовываться новый, здоровый слой эпидермиса. Этот метод не так популярен, так как велика вероятность травмирования тканей, а также остается возможность для рецидива: после удаления новая меланома может появиться на старом месте снова;
Электрокоагуляция или радионож . Метод заключается в выжигании образования электрическим током. За одну процедуры можно получить отличные результаты. Существенным минусом этого способа является появления на месте невуса шрама;
Хирургический метод . Чаще всего применяется для вырезания больших форм новообразований. Пациенту вводятся антибактериальные препараты, процедуру проводят под местной анестезией. Что хорошо: образование не появляется снова после удаления, зато может остаться некрасивый рубец.

Удаление новообразований должно проводиться только квалифицированным специалистом. Один человек может иметь на своем теле 3-4 разновидности невусов, каждый из которых может потребовать персонального подхода.

Что может случиться после удаления невуса?

Нередко после удаления родинок возникают осложнения: то она выросла снова, то пациент не соблюдает правила ухода за кожным покровом, с которого было удалено новообразование. Поэтому перед операцией обязательно проводится полное обследование человека, а после его проведения невус непременно должен быть отправлен на гистологическое обследование.

Последствия удаления лазером:

В случае плоского и небольшого новообразования при должном уходе и соблюдении врачебных рекомендаций следов не остается;
Если устраняется выпуклый, глубокий невус, то вероятно, что на коже останется небольшое углубление или небольшой шрам;
Иногда после проведения процедуры наблюдаются высыпания на коже.

Последствия криодеструкции:

Существенным недостатком этого способа считается то, что нельзя угадать, на какую глубину проникнет жидкий азот, и основательно ли он удалит новообразование или только повредит его. В случае если подкожные клетки образования окажутся целыми, большая вероятность, что невус возникнет снова;
Вероятен ожог кожи, который повредит здоровые ткани рядом с невусом;
Если родинка удалилась не до конца, на её месте образуется уплотнение.

Последствия электрокоагуляции:

Отсутствие боли во время проведения процедуры;
Кожные покровы не повреждаются;
Скорее всего, останется шрам. По этой причине на лице и шее удаление образований этим методом не практикуется.

Последствия хирургического метода:

Процесс заживления длится дольше, по сравнению с остальными методами;
Наблюдается покраснение на коже после проведения операции;
Остаются шрамы, которые со временем светлеют и делаются менее заметными. Размер рубца будет зависеть от величины новообразования и искусности хирурга;
Есть вероятность попадания инфекции в отрытую ранку во время проведения процедуры;
В случае неполного удаления родинки она появится снова. Скорее всего, это уже будет не доброкачественное образование. Велик риск её преображения в меланому.

Самым распространенным последствием устранения родинки является рецидив. Невус возникает на том же месте, таких же или больших размеров. Если образование появляется снова и снова, то срочно нужно сделать биопсию, чтобы не допустить наступления злокачественного состояния.

Если же процедура устранения прошла хорошо, и родинка точно удалена, то волноваться не о чем. Осложнений не будет.

Всё зависит от особенностей организма человека, которому проводили операцию:

Есть ли у него предрасположенность к рецидиву;
Наследственные факторы;
Соблюдается ли необходимое сбалансированное питание;
Экологическая обстановка.

Почему нельзя заниматься самостоятельным устранением образования

Ликвидация невусов в домашних условиях – опасная затея. Самым оптимистичным прогнозом после такой процедуры как раз будет появление новой родинки, самым худшим – возникновения рака. Существуют такие образования, которые удалять нельзя ни в коем случае.

Проводя такую операцию на дому, вы сильно рискуете. В домашних условиях невозможно обеспечить нужную гигиену, что увеличивает вероятность инфицирования раны.

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, вы совершенно точно, без специального оборудования, не сможете определить, на какую глубину уходят клетки невуса. Так что после среза верхней части на счет «раз» в скором времени образуется новая родинка.

Частым явлением после вырезания невуса дома являются шрамы или разрастающиеся рубцы.

Моей дочке удалили родинку невус на ноге, через два месяца после удаления он появился снова. Он опасен? Гистология говорила что это внутридермальный пигментный невус. Прикерепляю его фото.

Марина (Архангельск), 36 лет

Ответ врача

К сожалению, некоторые виды невусов (родинок) после хирургического удаления могут возобновляться, то есть рецидивировать. Это не только некрасиво: в определенных случаях возможен риск малигнизации родинки, то есть ее злокачественного перерождения.

Рецидив невуса появляется в редких случаях и имеет вид небольшого коричневатого пятнышка. Оно находится на том же уровне, что и кожа, и с течением времени практически не увеличивается. Коричневый цвет невуса обусловлен наличием в нем пигмента меланина, вырабатывающимся клетками меланоцитами.

Главнейшая причина рецидивирования невуса – это его неполное удаление, то есть, когда в коже остались его клетки. Со временем они интенсивно вырабатывают меланин. В редких случаях возможно появление рецидива и на месте полного удаления образования на коже.
Чтобы узнать, опасен ли такой невус, пациенту надо пройти гистологическое обследование. Если подтверждено, что невус доброкачественный, то повторное появление родинки не является опасным.

А вот если удаление не сочеталось с гистологическим исследованием, то риск малигнизации существенно возрастает. Необходимо всегда помнить о том, что опасность озлокачествления растет пропорционально количеству утраченного времени.

Часто повторно возникший невус может очень быстро расти, что характерно для меланом. Однако есть и хорошая новость: риск появления меланомы очень низкий.

Точно определить характер вновь появившейся родинки на ноге после того, как она была удалена, можно с помощью гистологического изучения фрагмента ее ткани. В случае доброкачественного течения надо самостоятельно наблюдать за рецидивом. Врач определяет необходимые способы диагностики: соскоб, пункция, дерматоскопия.

Опасность рецидива повышается в том случае, если родинку удалили, а потом она быстро увеличилась до прежних размеров и даже стала больше. Если это случилось, то надо идти не только в дерматологическую клинику, но и к врачу-онкологу: это, увы, может быть опасное заболевание кожи.

От меланомы можно избавиться только тогда, когда пациент обратился к врачу как можно раньше. Не надо откладывать и пробовать «народные» способы удаления родинок. Это очень вредно и может способствовать еще быстрому их росту. Не нужно также пытаться удалить рецидив невуса, прижигать его и выполнять другие опасные действия.

Отвечала Мария Федорова (Москва), Врач-онколог

Диспластический невус, или откуда берутся местные рецидивы меланомы

Решил я тут немного пофантазировать и теоретиком заделаться (ну, на основании очередных фактов, конечно). Попытаюсь показать вам один из вариантов появления местного рецидива меланомы кожи после удаления родинки. С «шутками и прибаутками», т.к. все очень положительно закончилось.

Пример просто принагляднейший получился и я очень благодарен одной чудесной девушке, которая мне бумажку прислала, а то первая часть (до) — это стандартное явление, а вот со второй (после) у большинства «проблемы» возникают, почему-то.

Кратко : поставленный диагноз «диспластический невус «, который, после перепроверки у израильского гистологического колдуна доктора Вакнина, превращается в «меланома 0.25 мм» толщиной.

Все переписки (совсем короткие) я упускаю и оставляю только суть

22.01.2017

Снова про меланому. ***** (Nск — городок не уступающий Багдаду)

Дядя-Вадик, здравствуйте!
Изучила весь ваш блог — оптимизма море, поддержка колоссальная, мама хотя бы слезы вытерла.
Главный вопрос вот в чем.
10 дней назад на спине удалили «нехорошую» родинку. Но увы, пока не могут поставить точный диагноз (то ли меланоцитарная дисплазия, то ли поверхностно распространяющаяся меланома…) Отправили стекла в другую лабораторию, во вторник придет ответ. В общем, доверия к врачам нет. А прочитав ваши посты про неправильную диагностику… становится страшно. Собираемся ехать в Израиль. Всю историю, если вам интересно, описывать буду подробно.
Очень надеюсь на ваш ответ. Поездка планируется на предстоящей неделе.

После недолгого общения было принято решение слегка тормознуться и сначала дождаться результатов местного пересмотра и «оттуда плясать» .

05.02.2017

Вадим, доброе утро! В общем, история моей мамы имеет суперположительный финал))))) Повторная гистология в Nске дала положительный ответ: диспластический невус . Мы связались с Израилем и решили отослать материал на пересмотр д-ру Вакнину . Позавчера пришел ответ: все хорошо, но несколько атипичных клеток все же обнаружили, в связи с чем профессор Гутман рекомендует сделать широкое иссечение, причем не настаивает вовсе на операции в Израиле.

Про несколько клеток я не совсем понял, но главное вот:

Все, не болейте!

*************************

З.Ы «Пока верстался номер» . Продолжение банкета. Без комментариев

Доброе утро!
Я что-то вчера не закончил «мысль». Вам в операции то не отказали?!

Добрейшее! Нам отказали, ссылаясь на конференцию, которая прошла в прошлом месяце именно по меланоме. На ней яко бы выступали все наши светила. Попытаюсь процитировать: ученые доказали, что широкое иссечение после 21 дня с момента первой операции не влияет на продолжительность жизни человека. Если клеткам суждено было разнестись по всему организму, это произошло.

И да, израильские бумаги не являются основанием для постановки на учет в наш онкодиспансер. Нам велено ехать в Блохина, куда я вчера весь день пробовала дозвониться, отдавать им на повторную гистологию материал и если они подтверждают меланому, то и на учет поставят, и широкое иссечение может сделают.

*****************

Теперь совсем всё. Склоняюсь перед мудростью онкологов, хоть мне это все и представляется неким сюрреалистичным бредом.

Если кто-то знает что-то про данное исследование, то будьте добры, скиньте ссылочку

12.02.2017

Широкое иссечение было выполнено в РОНЦ Блохина, т.е. диагноз поставленный в лабораторных дебрях Израиля полностью подтвердился. Резал доктор Барышников :

После продолжительного разговора и еще одного диалога с Израилем мнение было единое: гистология широкого иссечения вряд ли что-то покажет, потому что из всей массы удаленного материала делают максимум 15 срезов и их исследуют. Поэтому вероятность найти клетку-диверсанта крайне мала. Но удалить ее потенциальную надо — это Израиль называет предупредительной медициной.

Удалял доктор все в точности так, как удаляет Гутман в вашем видео — скальпелем. Мама сказала, что несмотря на размер разреза в полспины она себя чувствовала гораздо комфортней по сравнению с операцией электроножом в Воронеже.

Док оставил очень хорошее впечатление.

Кстати, о сроках широкого иссечения. В Блохина сроки составляют 2 месяца после первой операции. Почему 2 месяца? Толком не отвечают, но про 21 день однозначно разводят руками и говорят, что про это слыхом не слыхивали.

З.Ы. Ни один наш онкоцентр, в том числе Блохина, не дал даже приблизительно такой развернутой расшифровки гистологии, как дал Израиль. В Блохина результат звучал так: Злокач. меланома толщиной менее 1 мм. Всё.

**********************

ВОТ ТЕПЕРЬ ТОЧНО ВСЕ. 🙂