Лекция по оказанию первой доврачебной помощи. Лекция по правилам оказания первой помощи при различных травмах

Главная > Лекции

НЕФЕДОВА Галина Александровна

преподаватель Московского медицинского училища № 4

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Цель лекции: ознакомить с общими принципами оказания доврачебной помощи, проведения реанимационных мероприятий; сформировать представление об оказании первой медицинской помощи при кровотечении, пищевом и лекарственном отравления, ожоге и гипертоническом кризе. План лекции:

Общие принципы оказания доврачебной помощи Реанимационные мероприятия Остановка кровотечений Пищевые и лекарственные отравления Понятие о гипертоническом кризисе, инсульте Оказание первой помощи при ожогах 1. Общие принципы оказания доврачебной помощи Несчастный случай или внезапное заболевание возможны в разное время и в различных местах, где врачебная помощь не всегда может быть оказана своевременно. Ясно, что эту помощь лучше смогут оказать лица, имеющие элементарные понятия о травмах, внезапных заболеваниях, несчастных случаях и необходимой помощи, которую нужно оказать незамедлительно на месте происшествия до прибытия медицинского работника. При оказании помощи принципиально важно придерживаться четко определенного порядка. Быстро, но осторожно осмотреть пострадавшего на том месте, где он находится, оценить окружающую обстановку и исключить возможность самому попасть под воздействие негативных факторов, вызвавших несчастный случай (электрический ток и т.д.) Приступая к помощи, нужно прежде всего прекратить действие этих факторов или как можно быстрее удалить пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал. Это должно быть сделано очень осторожно, чтобы не причинить дополнительные страдания пострадавшему и не усилить тяжесть полученного повреждения. Нужно вынести пострадавшего в безопасное или более спокойное место, удобно уложить, ослабить или расстегнуть ворот или поясной ремень и вызвать медицинского работника. Однако, прежде чем приступить к оказанию помощи, надо попытаться выяснить причину тяжелого состояния и только после этого остановить кровотечение, наложить повязку, провести наружный массаж сердца и т.д. если неясно, что надо предпринять, то необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, даже на попутном транспорте. Одним из важнейших этапов в комплексе мероприятий по оказанию первой помощи - быстрое выявление признаков жизни и смерти человека, попавшего в беду. Смерть не всегда наступает мгновенно, даже после очень тяжелых травм. Чаще всего происходит постепенное угасание жизненных функций, наступающих в определенной последовательности. Оно наступает в результате нарушения деятельности ЦНС, главным образом, головного мозга. Причиной нарушения деятельности головного мозга может быть:

грудной клетки

повышенная температура

Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи и, прежде всего, к оживлению. Признаками жизни являются:

Наличие сердцебиения

Наличие пульса на артериях.

лучезапястного сустава

Наличие дыхания.

Наличие реакции зрачка на свет.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению. Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при которой необходимо оказать пострадавшему помощь в полном объеме. Оказание помощи бессмысленно при явных биологических признаках смерти :

Отсутствии реакции зрачков на свет, помутнении и высыхании роговицы глаза. Наличии симптома «кошачьего глаза», при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз Похолодании тела и появлении трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже в местах соприкосновения с полом, землей. Трупном окоченении. Это бесспорный признак смерти возникает через 2-4 часа. 2. Реанимационные мероприятия Оценив состояние пострадавшего, приступают к оказанию помощи. При обнаружении признаков клинической смерти, необходимо немедленно повернуть пострадавшего на спину, нанести прекардиальный удар, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

Прекардиальный удар

Наносится кулаком в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, выше мечевидного отростка. Он производится коротким резким движением (примерно так бьют по столу рассерженные начальники). Цель - как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца. Но тем же прекардиальным ударом и непрямым массажем можно убить человека с сохраненным сердцебиением. Недопустимо производить прекардиальный удар и непрямой массаж сердца живому человеку и тем более отрабатывать его на своих товарищах.

Непрямой массаж сердца

Если после прекардиального удара не появились признаки восстановленного кровообращения: пульсация на сонной артерии и порозовение кожных покровов, то сразу же приступайте к непрямому массажу сердца. Прежде всего убедись, что человек лежит на твердой ровной поверхности. Смысл непрямого массажа заключается в том, что при каждом интенсивном надавливании на грудную клетку из желудочков сердца, расположенного между грудиной и позвоночным столбом, кровь выдавливается в артерии, а после прекращения давления вновь заполняет сердце и вены. Таким образом, каждое правильно выполненное надавливание на грудину заменяет одно сердечное сокращение. При верном проведении массажа с ритмом 40-60 надавливаний в минуту можно восстановить 30-40% нормального кровообращения. Этого вполне достаточно для поддержания жизни в течении нескольких часов. Об эффективности массажа можно судить через 1-2 мин. Кожа лица и шеи должны порозоветь, зрачки сузиться, а при каждом надавливании на грудину можно отметить пульсацию на сонной артерии. При проведении непрямого массажа сердца. соблюдай следующие правила: Во-первых, надавливание на грудину производится только в строго определенном месте: на 2-3 см выше мечевидного отростка в точке прекардиального удара. Во-вторых, давить на грудину необходимо только прямыми руками. Грудная клетка должна опускаться на 3-4 см. Главное - ладонь не должна расставаться с грудиной пациента, и каждое следующее движение начинай только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Если пренебречь этим советом, то в первые же минуты проведения массажа у пострадавшего будут сломаны несколько ребер. Ведь при надавливании спасатель использует практически весь свой вес. Но, даже при переломе ребер не следует прекращать непрямой массаж сердца.

Искусственная вентиляция легких

Проводить ИВЛ следует даже при сохранном сердцебиении и самостоятельном дыхании, если частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту. Для успешного выполнения ИВЛ необходимо:

дыхательных путей

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей В положении лежа на спине у пострадавшего происходит западение языка и затекание в дыхательные пути слизи, крови и содержимого желудка. Поэтому прежде всего, с помощью указательного пальца обернутого в марлю или носовой платок, удали из ротовой полости все содержимое. Устранить западение языка и обеспечить доступ воздуха можно несколькими способами:

шейного отдела

2. Техника «вдоха» ИВЛ Для проведения ИВЛ «изо рта в рот» сделай глубокий вдох, плотно прижмись губами к губам пострадавшего и с максимальным усилием выдохни воздух ему в рот. Именно в этот момент должна быть обеспечена максимальная проходимость дыхательных путей. Для этого при совершении вдоха указательным и большим пальцами одной руки зажми ноздри пострадавшего. Через каждые 3-5 мин. проведения ИВЛ необходимо резко надавливать кулаком на область желудка для удаления попадающего туда воздуха.

3. Первая помощь при кровотечениях

Истечение крови из кровеносного сосуда называется кровотечением . Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Наиболее частые это- травма (укол, разрез, удар). Интенсивность кровотечения зависит от количества поврежденных сосудов, их калибра, вида и характера повреждений. На интенсивность влияет также уровень кровяного давления, состояние свертывающей системы крови. Кроме того, имеет значение куда изливается кровь: наружу, в полость (например, брюшную), в мягкие ткани (подкожную клетчатку, мышцы). Виды кровотечений и их остановка Артериальное кровотечение - из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Оно наиболее опасно, при нем бывают большие кровопотери. Если повреждена небольшая артерия, то кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии используют пережатие артерии в ране пальцами или прижатия артерии на протяжении. Этот способ основан на том, что некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью перекрыты прижатием их к подлежащим костным образованиям. Способом, обеспечивающим остановку кровотечения, не инфицирующим рану, является наложение давящей повязки, закрутки, жгута, прижатие артерии путем фиксации конечности в определенном положении. При ранении подключичной артерии, кровотечение можно устранить, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно зафиксировать на уровне локтевых суставов. Бедренная артерия может быть прижата максимальным приведением бедра к животу и т.д. Венозные кровотечения возникают при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно равномерной и неравномерной струей. Это кровотечение не такое интенсивное, как артериальное, и редко носит угрожающий характер. Надежной временной остановкой кровотечения может служить давящая повязка. Поверх раны накладывается несколько слоев марли, плотный ватный тампон и туго бинтуется. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки крови может стать окончательным. Если ранена конечность, кровотечение можно уменьшить, подняв ее вверх. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов - капилляров. Оно наблюдается при порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови оно прекращается самостоятельно или при наложении обычной повязки. Если приподнять поврежденную конечность, то уменьшается приток крови, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения. Кровотечение может возникнуть не только при ранении, но также при ряде заболеваний и тупых травм. Носовое кровотечение - причины разнообразны, но оно может быть значительным. Кровотечения возникают как результат местных изменений (травмы, расчеса, язвы перегородки носа, переломах черепа), и как результат заболеваний: болезни крови, порок сердца, гриппе, скарлатине, гипертонии. При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту, часто усиливая кровотечение. Оказание помощи:

холодной водой

Легочные кровотечения возникают при повреждении легких, ряде заболеваний (туберкулез, рак, абсцесс легкого, мистральный порок сердца и т.д.) У больного с мокротой и при кашле начинает выделяться алая пенистая кровь. Необходимо освободить пострадавшего от одежды, придать полусидячее положение, успокоить, запретить двигаться, разговаривать, глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь положить бутыль со льдом. Всякое легочное кровотечение является симптомом тяжелого заболевания, поэтому больного немедленно нужно доставить в медицинское учреждение. Желудочно-кишечные кровотечения - кровотечение в полость желудка или кишечника, является осложнением ряда заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка) и травм. Оно может быть значительным и привести к смерти. Симптомами желудочного кровотечения наряду с общими симптомами острого малокровия (бледность, слабость, потливость) являются кровавая или цвета кофейной гущи рвота, частый жидкий стул и окрашивание кала в черный цвет (дегтеобразный кал). Необходимо создать больному покой, придать горизонтальное положение, на живот положить бутыль со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости. Транспортировать больного нужно в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок, что предупреждает обескровливание головного мозга.

4. Пищевые и лекарственные отравления

При употреблении в пищу недоброкачественых продуктов животного происхождения (мясо, рыба, консервы, молоко, колбасы) возникают пищевые отравления - пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают, находящиеся в этих продуктах микробы и продукты их жизнедеятельности - токсины. Особенно легко инфицируется измельченное мясо (паштет, холодец, фарш). Первые симптомы отравления появляются через 2-4 часа после приема недоброкачественных продуктов. (иногда через 20-26 часов). Заболевание начинается внезапно: возникает общее недомогание, тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесями слизи и прожилками крови. Быстро усиливается интоксикация (повреждение организма ядами), проявляющаяся снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожных покровов, жаждой, высокой температурой тела (38-40С). Если больного оставить без помощи, катастрофически быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс (тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и кровяного давления, угнетением деятельности ЦНС и нарушением обмена веществ) и смерть. Помощь при отравлении: необходимо промыть желудок водой (выпить 1.5-2 литра воды и вызвать искусственную рвоту) Промывать следует до чистой воды. Для скорейшего удаления продуктов, необходимо дать карболен («желудочный уголь») и слабительное (30 мл касторового масла) Запретить прием пищи 1-2 суток, но назначить обильное питье. Отравление грибами может произойти при приеме ядовитых грибов или съедобных грибов, если они испорчены. Первые признаки отравления заметны уже через 1,5-3 часа. Быстро нарастает слабость, слюнотечение, тошнота, многократная мучительная рвота, сильные коликообразные боли в животе (резкие схваткообразные боли), головная боль, головокружение. Вскоре возникает понос, часто кровавый, и симптомы поражения нервной системы: расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. Помощь при отравлении грибами: промыть желудок слабым, розового цвета, раствором перманганата калия (марганцовки). Полезно в раствор добавить активированный уголь. Затем дают слабительное, несколько раз ставят очистительные клизмы. После этих процедур больного укрыть, обложить грелками, дать горячий сладкий чай, кофе и доставить в лечебное учреждение. Отравления лекарственными препаратами и алкоголем У взрослых такие отравления происходят при случайной передозировке лекарств, суицидальных попытках и наркомании. При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, аспирин) развивается слабость, сонливость, которая может перерасти в глубокий сон или даже бессознательное состояние. Довольно часто отравления бывают при передозировке снотворных средств - наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим прекращением дыхания. Наблюдается бледность, дыхание поверхностное и редкое, часто хрипящее, клокочущее. При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать активную рвоту и доставить в лечебное учреждение.

5. Понятие о гипертоническом кризе

Термин криз используют для обозначения внезапных изменений в организме, которые характеризуются приступообразным появлением или усилением симптомов болезни и носят преходящий характер. Гипертоническим кризом следует считать не столько внезапное повышение артериального давления, сколько резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся даже незначительным повышением давления. Головные боли и головокружения, тошнота и рвота, чувство сдавливания или тяжести за грудиной - наиболее обычные жалобы больных при гипертоническом кризе. У них отмечается резкое покраснение лица и шеи, иногда в виде больших красных пятен, потливость и дрожь в конечностях. Иногда больные могут испытывать такой озноб с дрожью в теле, что у них зуб на зуб не попадает. Артериальное давление при этом может и не превышать 160\90 мм рт. ст. Очень часто подобные кризы сопровождаются носовыми кровотечениями, которые многие рассматривают как осложнение, хотя именно оно зачастую спасает от более серьезных неприятностей. По-настоящему грозным осложнением гипертонических кризов являются разрывы мозговых сосудов с кровоизлиянием в мозг - так называемые мозговые инсульты или удары. Больной при этом внезапно теряет сознание и впадает в состояние мозговой комы. Если в течение нескольких суток он не умирает, то на протяжении многих месяцев или лет прикован к постели из-за паралича конечностей и нарушения многих функций головного мозга. Другим не менее опасным осложнением можно считать развитие инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Принципы оказания первой помощи при гипертоническом кризе Во-первых, никогда не следует прибегать к самостоятельному назначению гипотензивных средств. Во-вторых, дозировка лекарств носит сугубо индивидуальный характер. Необходимо уменьшить объем циркулирующей крови иее приток в верхнюю половину туловища. Больного не следует укладывать с низко опущенной головой. Его нужно либо удобно посадить, либо подложить под голову несколько подушек. Для более быстрого оттока крови к нижним конечностям следует приложить к стопам грелку или опустить их в таз с теплой водой. Некоторому снижению артериального давления способствуют горчичники, наложенные на заднюю поверхность шеи и на икроножные мышцы. Точечный массаж затылочной области и задней поверхности шеи по методу ШИ-АЦУ не только заменит горчичники, но в отдельных случаях будет даже эффективнее. Схема оказания помощи при гипертоническом кризисе:

Измерить артериальное давление. Усадить больного или придать его головному концу возвышенное положение. Тепло к ногам. Горчичники на заднюю поверхность шеи и икроножных мышц. Точечный массаж ШИ-АЦУ затылочной области и шеи. Вызвать врача. Наблюдать за состоянием больного до прибытия врача.

6. Оказание первой помощи при ожогах

Проблема выживания после получения обширных ожогов остается одной из самых сложных проблем медицины. Последствия ожога часто приводят к смерти в течении нескольких суток. Причиной гибели становятся ожоговый шок или ожоговая болезнь, которые проявляются при глубоких поражениях тканей или при больших площадях ожоговой поверхности. Степени ожога: 1-я степень - покраснение кожи. 2-я степень - появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. 3-я - 4-я степень - полное разрушение кожи и подлежащего мышечного слоя. Тяжесть состояния пострадавшего зависит как от глубины поражения, так и от площади ожоговой поверхности. Чем больше площадь ожога, тем выше скорость плазмопотери, тем быстрее нарастает концентрация токсинов в крови, тем быстрее происходит потеря сознания, угнетение сердечной деятельности и смерть. При обширных ожогах необходимо как можно быстрее приступить к восполнению потерянной жидкости и сделать все возможное для уменьшения скорости плазмопотери. Принципы лечения ожогового шока Для предотвращения развития шока необходимо как можно быстрее и тщательнее обезболить пострадавшего. Боль можно облегчить с помощью наркотических анальгетиков - это 2-3 таблетки анальгина или анальгиносодержащих препаратов. Значительно уменьшить плазмопотерю или даже предотвратить ее можно если просто обложить обожженную поверхность пузырями со льдом или целлофановыми пакетами со снегом или холодной водой. Прикладывать их нужно поверх чистой салфетки или пеленки. Местное применение холода эффективно только в первые минуты после ожога! Но, не стоит подставлять обожженный палец под струю собственной мочи, при наличии воды в водопроводе. Никогда нельзя смазывать обожженную поверхность маслами, вазелином, обсыпать мукой или содой. Уже через 2-3 часа это создаст благоприятные условия для развития инфекции и повысит вероятность развития гнойных осложнений и сепсиса. Не следует сдирать с обожженной поверхности остатки одежды и вскрывать пузыри. Конечно, почерневшие лоскутки ткани и покрытая копотью, постоянно мокнущая обожженная кожа создают впечатление, что раненная поверхность покрыта грязью. Но там где бушевало пламя, гарантирована стерильность. Любые вмешательства с целью удаления обугленной одежды, очищения раневой поверхности и вскрытия пузырей доставляют не только адские страдания и усугубляют шок, но и способствуют проникновению инфекции. Схема оказания помощи на месте происшествия:

ожоговую поверхность

Ситуационная задача

Из окна второго этажа горящего дома выпрыгнул человек. Он катается по снегу, пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спине еще тлеет, под остатками ткани видна черная кожа со множеством влажных трещин и пузырей. Выберите правильные ответы и расположите их в порядке очередности.

Снять с пострадавшего рубашку Положить на спину Положить на живот и забросать снегом Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину Удалить остатки одежды и промыть кожу чистой водой Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой. Удалить остатки одежды и пузыри Наложить стерильные повязки Накрыть спину чистой простыней Предложить пострадавшему 2-3 таблетки анальгина Оросить ожог растительным маслом Густо посыпать мукой Присыпать содой Дать выпить 50 мл водки или разведенного спирта Предложить обильное теплое питье Приступить к сердечно-легочной реанимации Правильный ответ 3, 10, 5, 15, 16Документ

Ожоги, их причины, признаки, виды и классификация. Первая медицинская помощь при ожогах. Ожоги от воздействия агрессивных сред, особенности оказания первой медицинской помощи при них.

Раздел 1. Первая медицинская помощь при неотложных состояниях

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях.

Первая доврачебная помощь пострадавшему - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшему; оказывается немедицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Основными условиями успеха при оказании первой помощи являются срочность ее оказания, знания и умение оказывающего первую помощь.

Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Правильная организация оказания первой медицинской помощи предполагает выполнение следующих условий:

* оказанию доврачебной помощи должен быть обучен каждый работник;

* на каждом предприятии, в цехе, на участке, в отдельных помещениях и специально отведенных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи;

* руководитель лечебно-профилактического учреждения, обслуживающего данное предприятие, должен организовать строгий ежегодный контроль за правильностью применения правил оказания первой помощи;

* помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими работниками, не заменяет помощи врача и оказывается лишь до его прибытия.

При оказании помощи принципиально важно придерживаться четкого и определенного порядка: быстро, но осторожно осмотреть пострадавшего непосредственно на месте, где он находится, оценить окружающую обстановку и исключить возможность самому попасть под воздействие повреждающего фактора.

Приступая к помощи, нужно, прежде всего, немедленно прекратить действие повреждающих факторов и как можно быстрее удалить пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечь из-под завала, вынести из горящего помещения и др.).

Однако прежде чем приступить к оказанию помощи, еще до прибытия медицинского работника нужно попытаться выяснить причину тяжелого состояния пострадавшего и только после этого остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание, наружный массаж сердца, наложить повязку и т.п. Если неясно, что надо предпринять, то необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Прекратить оказание помощи следует только при появлении явных признаков смерти.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.

Первая медицинская помощь, как правило, оказывается на месте происшествия и может включать в себя проведение следующих мероприятий:

Временную остановку кровотечения;

Наложение специальных повязок на раны и ожоги;

Иммобилизацию (наложение шин или подручных средств) при переломах, вывихах и ушибах;

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

Профилактику лучевых поражений путём использования медицинских средств из индивидуальной аптечки (АИ-2);

Помощь при отравлениях, укусах ядовитыми змеями и насекомыми.

Это должен знать каждый.

Существует ряд общих правил оказания первой медицинской помощи:

Передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность;

Прежде чем приступить к оказанию первой медицинской помощи, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверить у него наличие дыхания и пульса;

Вызвать "скорую помощь" для оказания квалифицированной медицинской помощи;

До прибытия "скорой помощи" не прекращать оказание первой медицинской помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии;

Если пострадавший находится в сознании, необходимо спросить его разрешения на оказание ему первой медицинской помощи.

Все приёмы первой медицинской помощи должны быть щадящими.

Запомните!

Авторы: волонтёры ОППО студентов НГМУ
лекции для школьников

Оказание первой доврачебной медицинской помощи
Порядок оказания помощи должен быть следующим:

1. Как обычно, глубоко вздохните и успокойтесь. Оцените обстановку - нет ли опасности травмирования остальных участников похода (например, при камнепаде). Если опасность есть - как можно скорее эвакуируйте пострадавшего и участников из опасной зоны и только потом начинайте разбираться с лечением.

2. Если есть рана и есть кровотечение из нее - остановите кровотечение и обработайте рану .

Обработку ран проводят 3% раствором перекиси водорода или хлоргексидином, затем края раны обработать йодом или раствором марганцовокислого калия.

Сперва необходимо определить какое это кровотечение: либо венозное, либо артериальное. При артериальном кровотечении алая кровь будет бить из раны пульсирующей струей, а при венозном – кровь темно-красного цвета будет течь непрерывной струей.

Действия при артериальном кровотечении:

Приподнимите повреждённую часть тела.
Прижмите кровоточащий сосуд выше места кровотечения
Наложить жгут - Обернуть участок конечности полотенцем (марлей) до места кровотечения (центральнее).
Приподнять повреждённую конечность.
Слегка растянуть жгут и сделать 2-3 оборота вокруг конечности.
Закрепить концы жгута с помощью крючка и цепочки .
Концы самодельного жгута (толстая верёвка, ткань, ремень) завязать.
Оставить записку с указанием времени наложения жгута.
Жгут может находиться на конечности не более 1,5-2 часов, но через каждые 30 мин зимой и 50-60 мин летом следует на короткое время снимать жгет
В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.
Наложить стерильную повязку на рану, по возможности, но, ни в коем случае вату!

Действия при венозном кровотечении:

Наложить стерильную или чистую тугую давящую повязку на рану.
Зафиксировать в приподнятом положении повреждённую конечность.
При сильном кровотечении прижать кровоточащую вену ниже места кровотечения.

Действия при носовом кровотечении:

Предложить пострадавшему слегка наклонить голову вперед (чтобы кровь не попадала в носоглотку)
На переносицу положить холод
Зажмите ноздри пальцем на несколько минут.
Если кровотечение не остановилось, попробуйте вложить ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, в носовые ходы и прижать их пальцами к носовой перегородке на 15-30 минут.

Учтите, что при носовом кровотечении НЕЛЬЗЯ:

1. Сморкаться, т. к. при этом образовавшийся тромб может оторваться, и кровотечение начнется с новой силой.

3. Тампонировать нос ватой. Ее крайне сложно извлекать после остановки кровотечения.

3. Если человек находится без сознания, не дышит и пр. - сначала выведите его из неотложного состояния (проведите сердечно-легочную реанимацию)

Три главных задачи, требующих срочного решения:

Открытие дыхательных путей;

Восстановление дыхания;

Восстановление кровообращения.

Открытие дыхательных путей:

а) очистите дыхательные пути;

б) положите пострадавшего на спину, на твердую поверхность;

в) встаньте на колени со стороны шеи и плеч справа от пострадавшего;

г) откройте дыхательные пути пострадавшего, используя прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка». Положите ладонь на лоб пострадавшего и осторожно отклоните его голову назад. Затем другой рукой осторожно оттяните его подбородок вперед, чтобы открыть дыхательные пути.

Восстановление дыхания:

а) искусственное дыхание может выполняться в двух вариантах: «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (в случаях, когда рот серьезно травмирован или его не удается открыть).

Открыв дыхательные пути с помощью приема «запрокидывания головы с подъемом подбородка», зажмите ноздри пострадавшего (при проведении дыхания «изо рта в рот») и плотно обхватите губами рот пострадавшего, обеспечив герметичность.

б) приготовьтесь сделать два выдоха «изо рта в рот». Сделайте первый выдох в рот пострадавшего (продолжительностью в одну секунду). Проследите, приподнимается ли грудная клетка пострадавшего. Заметив движение грудной клетки, сделайте второй выдох;

в) при отсутствии движений грудной клетки повторите прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка», затем сделайте второй выдох.

Восстановление кровообращения:

а) поставьте ладонь одной руки основанием на середину грудной клетки пострадавшего (между сосков). Вторую ладонь поставьте поверх первой. Выпрямите руки в локтях, при этом плечи должны находиться непосредственно над ладонями.

б) используя вес верхней части тела (а не только силу рук), начните проводить надавливания на грудную клетку (компрессии) в направлении сверху вниз (глубина компрессии около 5 см). Компрессии должны быть сильными и быстрыми, частота компрессий - две в секунду (около 120 компрессий в минуту).

в) сделав 30 компрессий, запрокиньте голову пострадавшего назад и оттяните подбородок вперед, открывая дыхательные пути. Сделайте два выдоха «изо рта в рот».

Эти действия составляют один цикл сердечно-легочной реанимации.

***

4. Первая медицинская помощь в случае перелома, растяжения, вывиха. Признаки перелома делятся на абсолютные (неоспоримо свидетельствующие о наличии перелома) и относительные (заставляющие заподозрить перелом). Обычно у детей бывают относительные переломы, поэтому рассмотрим их.

Относительные признаки помогают поставить диагноз в неясных случаях. К ним относятся:
- припухлость, отек в зоне травмы;
- боль в зоне травмы (даже осторожное ощупывание вызывает сильную боль, локализующуюся по линии перелома). Характерна резкая болезненность при легком постукивании пальцем по кости в месте травмы или при осевой нагрузке на конечность (например, если вы попытаетесь надавить на пятку при переломе голени, либо будете слегка постукивать по пятке кулаком);
- резкое ограничение движений (обычно пострадавший всеми силами старается не двигать поврежденной конечностью, а если вы будете пытаться двигать ей - он будет мешать вам, напрягая мышцы конечности);
- укорочение конечности.

Если вы сомневаетесь в существовании перелома у больного - лучше действовать так, как будто перелом есть.

При наличии у ребенка перелома - приступаем к иммобилизации, т.е. к обездвиживанию конечности. Ваша задача - создать покой в зоне перелома. В лечебном учреждении иммобилизацию осуществляют обычно наложением гипсовой повязки, либо другими способами (скелетное вытяжение, применение аппаратов внешней фиксации и пр.). У вас всего этого под рукой не будет, поэтому найдите что-нибудь, из чего можно сделать шину - латы от рюкзака, весло, лыжную палку, детали каркаса байдарки, толстую ветку, или если ничего этого не будет, то используем вторую здоровую ногу.

При иммобилизации соблюдают следующие правила :
- шина должна фиксировать не менее двух суставов , а при переломе бедра - все суставы нижней конечности. Это правило часто нарушают даже практикующие врачи, но следствием подобной ошибки является обычно смещение отломков во время транспортировки пациента. Если у пострадавшего - перелом голени, то шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы. Если сломано бедро - то голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. При переломах предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы, плеча - локтевой и плечевой суставы;
- перед наложением шины ее необходимо подогнать под размер поврежденной конечности. Подгонку шины проводят на себе , чтобы не нарушать положение травмированной части тела;
- шину накладывают поверх одежды и обуви , которые при необходимости разрезают;
- для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал ;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость .

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.
При переломах голени, бедра, предплечья шины можно делать прямыми, а вот при переломе плеча придется постараться - шина должна идти от середины лопатки здоровой стороны, затем - по спине, обогнуть плечевой сустав, спуститься по плечу до локтевого сустава, затем - изгиб под прямым углом, и далее - по предплечью и кисти до основания пальцев. В подмышечную впадину на стороне повреждения до наложения шины вкладывают комок ваты или свернутую косынку. Шину укрепляют бинтом.
Если нет ничего подходящего, чтобы сделать такую сложную шину, можно уложить на плечо сверху и снизу до согнутого локтя деревянные шины. Если уж совсем ничего под рукой нет - подвесьте руку на косынке.

При растяжении связок:

РАСТЯЖЕНИЕ - это повреждение связок, соединяющих кость, Симптомы - боль, быстро растущий отек вокруг сустава, вследствие разрыва кровеносных сосудов, Возникают при резком движении в суставе, что приводит к разрыву мышц,

Первая помощь -

Наложение тугой повязки,
оСздать суставу покой,
Холод,

При вывихах:

ВЫВИХ-это смещение костей, когда суставная головка выходит из суставной сумки, что приводит к деформации сустава, сильная боль, невозможность движений,

Виды вывихов:

Вывих плечевого сустава (повязка Дезо)
Вывих локтевого сустава (сходящаяся повязка)
Вывих голеностопного сустава

Ни в коем случае нельзя самим пытаться выправлять вывих, дергать конечность - это может привести к повреждению связок,

Оказание первой помощи:

Покой суставу
Мягкая давящая повязка
Косыночная повязка
Холод

***

5. Первая помощь при эпилепсии.

Признаками или симптомами приступа обычно являются: судорожные сокращения мышц, остановка дыхания, потеря сознания. Во время приступа окружающим нужно сохранить спокойствие - не проявляя паники и суеты оказать правильную первую помощь. Перечисленные симптомы приступа в течение нескольких минут должны пройти сами собой. Ускорить естественное прекращение симптомов, сопровождающих приступ, окружающие чаще всего не могут.

Важнейшая цель первой помощи при приступе: предотвратить причинение вреда здоровью человека, с которым случился приступ.
Начало приступа может сопровождаться потерей сознания и падением человека на пол. При падениях с лестницы, рядом с выделяющимися от уровня пола предметами и пр. возможны ушибы головы и даже переломы. Помните: приступ не является передающимся от одного к другому человеку заболеванием, смело и правильно действуйте оказывая первую помощь.

Первая помощь. Вхождение в приступ
- Поддержите руками падающего человека, опустите его здесь же на пол или усадите на лавочку.
- Если человек находится в опасном месте, например, на перекрёстке или рядом с обрывом, приподняв голову, взяв его под мышки, переместите его немного в сторону от опасного места.
Первая помощь. Начало приступа
- Присядьте рядом с человеком и придерживайте самое важное - голову человека, удобнее всего это делать, зажав голову лежащего между своими коленями и придерживая её сверху руками. Конечности можно не фиксировать, амплитудных движений они делать не будут, и если изначально человек лежит достаточно удобно, то травм себе он нанести не сможет. Других людей рядом не требуется, попросите их отойти.
Первая помощь. Основная фаза приступа.
- Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт , то можно вставить кусочек этой материи, сложенный в несколько слоев, между зубами, это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об друга во время судорог.
- Если челюсти сомкнуты плотно , не надо пытаться силой открывать рот (это вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость)
- При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но поверните её набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не попадала в дыхательные пути. Ничего страшного, если немного слюны будет попадать на одежду или руки.
Первая помощь. Выход из приступа
- Сохраняйте полное спокойствие, приступ с остановкой дыхания может длиться несколько минут, запоминайте последовательность симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.
- После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение - на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка.
- При пострадавшем могут оказаться лекарства, но использовать их можно только по непосредственной просьбе пострадавшего, в ином случае может последовать уголовная ответственность за причинение вреда здоровью. В подавляющем большинстве случаев выход из приступа должен происходить естественным путем, а правильное лекарство или их смесь и дозу подберёт сам человек после выхода из приступа. Обыскивать человека в поисках инструкций и лекарств не стоит, так как это не является необходимым, а только вызовет нездоровую реакцию окружающих.
- В редких случаях выход из приступа может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, при этом у человека в это время ещё продолжаются судороги, а сознание в полной мере к нему не вернулось. Вежливо попросите других людей отойти и разойтись, придерживайте голову и плечи человека и слабо препятствуйте ему вставать. Позже человек сможет прикрыться, например, непрозрачным пакетом.
- Иногда на выходе из приступа, ещё при редких судорогах человек пытается встать и начать ходить, если Вы сможете удерживать спонтанные порывы из стороны в сторону человека, и место не представляет опасностей, например, в виде дороги рядом, обрыва и пр., позвольте человеку, не прилагая с Вашей стороны помощи , встать и пройдитесь с ним, крепко придерживая его. Если место представляет опасность, то до полного прекращения судорог или полного возвращения сознания не позволяйте ему вставать.
- Обычно по прошествии десятка минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна. Предоставьте человеку самому принять решение о необходимости обращаться за медицинской помощью, после выхода из приступа в этом иногда уже нет необходимости. Есть люди, у которых приступы случаются несколько раз в день, и при этом они являются совершенно полноценными членами общества.
Общие замечания
- Часто молодым людям доставляет неудобство внимание других людей к этому происшествию, причём значительно большее чем сам приступ. Случаи приступа при некоторых раздражителях и внешних обстоятельствах могут случиться почти у половины больных, предварительно застраховаться от этого современная медицина не позволяет.
- Человека, у которого приступ уже завершается не стоит делать фокусом общего внимания, даже если при выходе из приступа человек издает непроизвольные судорожные крики, Вы могли бы, придерживая голову человека, например, спокойно читать что-нибудь с мобильного устройства - это помогает уменьшитьстресс , придаёт уверенность человеку, выходящему из приступа, а также успокаивает зевак и побуждает их расходиться.
- Скорую помощь необходимо вызывать в случае повторного приступа, наступление которого свидетельствует об обострении заболевания и о необходимости госпитализации , так как за вторым подряд приступом могут последовать дальнейшие. При общении с оператором достаточно сообщить пол и примерный возраст пострадавшего, на вопрос «Что случилось?» ответить «повторный приступ эпилепсии», назвать адрес и крупные неподвижные ориентиры, по просьбе оператора сообщить данные о себе. Кроме того, скорую следует вызывать если:
  - приступ длится более 3 минут
  - после приступа пострадавший не приходит в сознание более 10 минут
  - приступ произошёл впервые
  - приступ случился у ребенка или у пожилого человека

***

Первая помощь при электротравмах

. При оказании первой помощи при электротравмах пострадавшему, необходимо предусмотреть меры безопасности:

подходить к нему мелкими шажками;
при контакте с ним пользоваться только одной рукой обмотанной сухим материалом или засунутой в рукав собственной одежды ;
не касаться голыми руками обнаженных частей его тела.

Последовательность действий при оказании помощи пострадавшему :

1) прекратить действие тока на пострадавшего (выдернуть вилку; погасить свет; отбросить провод сухой палкой или изолирующим предметом);

2) оттащить пострадавшего от источника тока, используя сухие и изолирующие предметы (например, под обе руки пропустить петлю из сухого материала или использовать для этой цели полы его сухой одежды и др.);
3) уложить пострадавшего и расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
4) оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;
5) предупредить западение языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута) или придать ему устойчивое боковое положение;
6) дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт;
7) при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);
8) при нарушениях дыхания провести ингаляцию кислорода, при остановке –искусственную вентиляцию легких ;
9) при остановке дыхания и серцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации.

Конспект занятия «Оказание первой медицинской помощи»

Перевезенцева Галина Евгеньевна, педагог дополнительного образования МБОУ ДОД Центр детского и юношеского туризма и экскурсий (юных туристов) г. Луховицы.
Описание материала: представляю вашему вниманию конспект занятия «Оказание первой медицинской помощи», которое направлено на приобретение знаний и навыков у ребят по оказанию первой медицинской помощи. Данный материал будет полезен начинающим педагогам дополнительного образования, работающим в направлении туризма. Возраст детей 12-15 лет.
Цель: Ознакомление ребят с элементарными приёмами оказания первой медицинской помощи.
Задачи:
- воспитывать желание быть здоровым, чувство ответственности за личную безопасность, желание оказать помощь пострадавшим.
- довести до понимания детей, что зачастую оказанная первая помощь может спасти человеку здоровье и жизнь.
- ознакомить с приёмами оказания первой помощи применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения.
- развивать умение самостоятельно пользоваться полученными знаниями в повседневной жизни.

Ход занятия

Педагог: Здравствуйте ребята!
На сегодняшнем занятии мы с вами будем говорить, и учится, как правильно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Ведь не всегда скорая помощь может быстро приехать, а тем более в лесу не всегда быстро найти указанное место. Поэтому мы должны быть готовыми к разным ситуациям и сами уметь оказать первую медицинскую помощь. А также знания приобретенные на данном занятии вам может пригодится, как в жизни так и в туристских слетах.
Я предлагаю взять свои блокноты и ручки.

Основные признаки ушибов - боль, припухлость и кровоподтек на месте ушиба. Оказывая первую помощь, необходимо на место ушиба приложить холодную примочку, наложить давящую повязку из бинта и ваты. Если во время ушиба получены ссадины и царапины, кожу следует смазать настойкой йода и наложить повязку из стерильного бинта.
Очень опасны ушибы головы, грудной клетки и живота. Признаками таких ушибов является головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кровохарканье, потеря сознания, боли в груди, в животе.
При оказании первой помощи в этих случаях необходимо пострадавшего уложить и создать полный покой или немедленно направить его на медицинский пункт.

Любое ранение опасно потерей крови, загрязнением и заражением.
При оказании первой помощи необходимо:
-обнажить место ранения;
-смазать края раны настойкой йода, при этом нужно следить за тем, чтобы йод не попал в рану;
-наложить повязку из стерильного бинта (индивидуальный перевязочный пакет или малая асептическая повязка). При этом нельзя касаться раны руками, промывать водой или другими жидкостями, удалять из раны куски одежды.
Если кровотечение из ран на конечностях обильно, следует наложить специальный жгут (имеется в аптечке) или жгут-закрутку из подручных средств (носовой платок, брючный ремень и пр.).
При наложении жгута соблюдать следующие правила:
-жгут накладывать поверх одежды несколько выше места ранения;
-не чрезмерно перетягивать конечность, мерой сдавливания служит исчезновение пульса ниже наложения жгута или прекращение кровотечения;
-после наложения жгута перевязать рану;
-на жгуте сделать запись с указанием времени наложения;
-нельзя оставлять жгут на конечности более 1,5-2 часов.
После наложения жгута пострадавшего нужно немедленно отправить в больницу.

Тепловой и солнечный удар.

Тепловой удар - следствие перегревания организма. Признаками его являются головная боль, «потемнение в глазах», тошнота, рвота, повышенная потливость, поверхностное дыхание, боль в спине и ногах, потеря сознания.
При солнечном ударе могут быть внезапные потеря сознания и судороги.
При оказании первой помощи необходимо в обоих случаях:
перенести пострадавшего в тень;
придать ему полу сидячее положение;
расстегнуть воротник и ремень или снять стесняющую одежду;
смочить грудь и голову холодной водой;
дать пить холодную воду;
при отсутствии дыхания применить искусственное дыхание.Ожоги могут быть тепловые, химические и электрические.
При оказании первой помощи при тепловых ожогах необходимо:
-осторожно обнажить место ожога, не удаляя с его поверхности куски одежды, ткани и др.;
-наложить повязку из стерильного бинта или малую асептическую повязку;
-тепло укрыть пострадавшего.
Смазывать вазелином, жирами место ожога, вскрывать пузыри категорически запрещается.

Переломы

Перелом - это нарушение целостности костей. Признаками перелома являются: припухлость, резкая болезненность в зоне перелома.
Переломы костей могут быть закрытыми и открытыми.
При всех переломах требуется иммобилизация, т. е. обеспечение покоя в месте перелома с помощью неподвижных повязок с шинами.
Первая помощь при закрытых переломах конечностей, когда есть подручные средства (доски, куски фанеры, длинные палки, саперные лопаты и т. д., могущие заменить специальные шины), оказывается следующим образом:
-при переломе фаланг пальцев - шину из узенькой щепки, обернутой ватой или бинтом, положить на тыльную или ладонную поверхность пальца так, чтобы она шла по всей длине и дальше от лучезапястного сустава, шину прибинтовать бинтом;
-при переломе костей кисти - шину шириной с ладонь положить на’ кисть и предплечье, от основания пальцев до локтевого сустава и затем забинтовать её;
-при переломе костей предплечья - наложить шину от кончиков пальцев до локтевого сустава включительно, руку согнуть в локте и подвесить на косынку, ремень или отрезок бинта;
-при переломе плеча - руку согнуть в локте и наложить две шины: одну - на наружную, другую - на внутреннюю поверхность плеча, затем руку повесить на ремень или отрезок бинта;
-при переломах бедра - одну шину длиной от подмышек до пятки сложить снаружи, другую - от паха до пятки - по внутренней поверхности бедра и голени;
-при переломах костей голени - две шины длиной от середины бедра до пятки наложить на наружную и внутреннюю поверхности ноги (все шины накладываются поверх обмундирования);
-при переломе ключицы - прибинтовать руку, согнутую в локтевом суставе, к туловищу;
-при переломе ребер - туго забинтовать грудь в положении выдоха;
-при переломе костей таза и позвоночника - пострадавшего уложить на спину, подложив под спину доски, слегка согнуть ноги в коленях, подложить под колени скатку одежды, плащ-палатку, свернутый спальник, затем туго забинтовать таз.
Когда нет из подручных средств шин, при переломах костей конечностей необходимо:
-при переломах на верхних конечностях - прибинтовать согнутую в локте руку к туловищу;
-при переломах на нижних конечностях - прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.
При открытом переломе нужно:
-обнажить место перелома;
-смазать края раны настойкой йода;
-наложить на рану повязку из стерильного бинта с ватой или малую асептическую повязку;
-иммобилизовать кости, как при закрытых переломах;
-тепло укрыть пострадавшего.

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).

Проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается.
Наиболее эффективным способом ИВЛ является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» , так как при этом обеспечивается поступление достаточного объёма воздуха в лёгкие пострадавшего. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок.
Этот способ позволяет легко контролировать поступление воздуха в лёгкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующего спадания её в результате пассивного выдоха.
Для проведения ИВЛ пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
Прежде чем начать ИВЛ, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава и т. д.), которые необходимо удалить пальцем, обёрнутым тканью или бинтом.
После этого расположиться нужно сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Затем нужно наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и делаете энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно закрываете нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только ИВЛ, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд «12 дыхательных циклов в минуту».
ИВЛ прекращают, когда пострадавший выходит из бессознательного состояния и у него появляется самостоятельное дыхание.
В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.
Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи.
При остановке сердца , не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жёсткое основание: скамью, пол, в крайнем случае – подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладёт на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от её нижнего края), а пальцы приподнимает.
Ладонь второй руки он кладёт поверх первой поперёк или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1мин. необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний.
При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание - массаж» составляет 1:5. Во время искусственного вдоха надавливание не производят.
После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определятся пульс, массаж сердца немедленно прекращают.
Вопрос: Если оживление проводит один человек, сколько должно быть вдуваний и надавливаний на грудину за 1 мин.?
Ответы ребят: На каждые два вдувания производится15 надавливаний на грудину. За 1мин. необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний.
На этом наша теоретическая часть занятия подошла к концу, и мы переходим к практическим занятиям.
Педагог: Вы все очень внимательно меня слушали и делали записи в свои конспекты. Меня это очень обрадовало, что данная тема такая нужная и вам она интересная. А сейчас хочу вас познакомить. Это тренажер Максим мой лучший помощник. На нем мы сегодня будем закреплять полученные знания по оказании первой медицинской помощи реанимации.