Антибактериальные растворы для наружного применения. Антисептические средства (антисептики)

Антибиотики – это лекарства, которые эффективно уничтожают или останавливают рост и развитие патогенной микрофлоры. Различают 4 основные формы выпуска препаратов на основе антибактериальных компонентов: пероральные, парентеральные (внутривенные, внутримышечные) и наружного применения. К последним относятся мази, кремы и гели, отличительной чертой которых является возможность приобретения в аптеке без рецепта врача.

Выбор мази не требует обязательного теста по выделению инфекционного агента и определению его чувствительности к широкому спектру антибиотиков. Данный факт обусловлен тем, что мази разработаны на основе антибиотиков с широким спектром антимикробного воздействия.

Кроме того, они характеризуются меньшим списком побочных явлений, которые в большинстве случаев ограничиваются исключительно индивидуальной непереносимостью (аллергической реакцией незамедлительного типа).

К наиболее популярным мазям с антибиотиками относят:

Левомицетиновая мазь ®

Входящая в список жизненно необходимых препаратов – активный компонент хлорамфинекол, эффективный против стафилококков, стрептококков, нейсерий, энтеробактерий, шигелл, клебсиелл, иерсиний, риккетсий. Также применяется для лечений пролежней, патологических поражений верхних слоёв кожи человека, в том числе некрозов кожи. Кроме того данная мазь с антибиотиком эффективна в косметологической и офтальмологической практике.

Тетрациклиновая мазь ®

Как действуют мази с антибиотиком

Отличительная черта лекарств наружного применения – меньшая степень всасывания по сравнению с внутривенными или внутримышечными инъекциями. Несмотря на локальное воздействие, небольшая доза действующего вещества диффундирует в кровеносное русло и распространяется по организму человека. Данный факт обуславливает необходимость учёта сопутствующих заболеваний (нарушения в работе печени, почек, ССС и метаболизма).

Инфекции, угрожающие жизни пациента, требуют исключительно стационарного лечения под наблюдением врача. Длительное время приёма может стать причиной развития побочных реакций организма: нарушение пищеварения, головные боли, тошнота, вздутие живота, нарушения стула, развитие кандидоза и дисбактериоза.

Кроме того, при наличии индивидуальной непереносимости к таблеткам, аллергическая реакция будет проявляться и от наружных средств. Аналогична также и устойчивость некоторых патогенных микроорганизмов ко всем формам лекарственных препаратов. Это объясняется аналогичным действующим веществом в составе всех форм выпуска.

Следует строго соблюдать продолжительность назначенного врачом курса и не применять мазь с антибиотиком только для симптоматического лечения. Запрещается самостоятельно прерывать курс, а также пропускать более чем на 12 часов обработку раны и смену повязки. Подобная тактика приводит к формированию устойчивых к антибиотикам форм бактерий, которые спровоцируют рецидивы заболеваний.

Кремы и гели с антибиотиками

Крем отличается от мазей тем, что изготавливается на основе масел и воды. Именно поэтому крема подходят для терапии мокнущих кожных высыпаний, а мазь – для сухих и шелушащихся. Выбор крема зависит от основного действующего компонента и спектра его активности. Список кремов с антибактериальными компонентами:

Акридерм Гента ®

На основе аминогликозидов, активных в отношении синегнойной палочки, энтеробактерий, протей, клебсиелл, а также стафилококков и стрептококков. Не воздействует на анаэробные бактерии, микроскопические грибы и вирусы. Назначается для терапии инфицированных дерматитов, микробных экзем, псориаза, пролежней, а также осложнений ихтиоза.

Акридерм Гента ® крем для наружного применения

Клензит С ®

Крем от прыщей с антибиотиком, проявляющий антибактериальное воздействие на кожу человека. Для достижения максимального эффекта перед применением крема очистить и высушить кожу, наносить точечно, избегая попадания на здоровые участки. Важно правильно закончить курс. Резкое прерывание приведёт к рецидиву прыщей, при этом область поражения может быть масштабной. Необходимо постепенно снижать концентрацию антибактериального вещества вплоть до полного прекращения.

Самостоятельно разработать адекватную терапию и рассчитать сроки/дозировку крайне трудно, поэтому рекомендуется обратиться к врачу и косметологу.

Далацин ®

Крем для лечения вагиноза бактериальной природы. Формирует устойчивые комплексы с большой рибосомальной субъединицей патогенных бактерий, в результате чего нарушаются процессы трансляции и микробная клетка погибает. Бактерии, устойчивые к крему: гарднереллы, бактероиды и микоплазмы.

Допустимо назначение беременным женщинам исключительно по назначению и под контролем врача. Основной побочный эффект от применения – развитие молочницы. Именно поэтому рекомендуется комплексная терапия, сочетающая далацин ® , антимикотические средства и иммуностимуляторы.

Изотрексин ®

Гель с антибиотиком эритромицином от прыщей и угревой сыпи на коже. Синергидный эффект антибиотика и изотретионина заключается в одновременном воздействии на работу сальных желёз и угнетении роста патогенной микрофлоры.

Отличительная особенность геля – необходимость длительного курса лечения (от 6 до 8 недель). Использование геля может провоцировать развитие сенсибилизации – повышенной чувствительности к УФ излучениям. Допустимо назначение пациентам начиная с 12 лет.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Антибактериальные препараты наружного применения

Алюминиум спрей

Ранозаживляющее, антибактериальное средство.

Состав: суспензия серебристого цвета, содержащая в качестве действующего вещества порошок алюминия.

Действие: порошок алюминия является высокоэффективным противовоспалительным, заживляющим и дезинфицирующим средством.

При нанесении на пораженную область образует плотную пленку, предотвращающую повторную бактериальную контаминацию и вредное влияние окружающей среды. Обладает подсушивающим эффектом.

Показания : алюминиум спрей - предназначен для обработки ран различного происхождения, а также местного лечения и профилактики кожных заболеваний у лошадей, крупного рогатого скота, овец, свиней, собак и кошек. Является идеальным средством для обработки послеоперационных ран.

Применение: наружное, перед применением препарата проводят санитарную обработку раневой поверхности. Баллон встряхивают. Наносят с расстояния 20-25 см, в течение 1-2 сек. После распыления выдерживают 1-3 мин. до полного высыхания. Обычно применяют 1-2 раза в день в течение нескольких дней.

Противопоказаний и побочных действий: нет.

Особые указания : не распылять вблизи открытого огня, не нагревать и не хранить при температуре выше 50 о. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15 о -20 о.

Террамицин аэрозоль спрей

Состав: окситетрациклина гидрохлорида (3,92%) в 150 мл препарата. Аэрозоль синего цвета.

Фармакологические свойства : антибиотик широкого спектра действия. Препарат эффективен против многих видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих кожные инфекции. Препарат легко растворяется в сыворотке крови и тканевых жидкостях организма. Прочно фиксируется на инфицированном участке. Пролонгированное действие препарата.

Дозы и способ применения : препарат предназначен исключительно для местного применения. Перед нанесением препарата рекомендуется очистить обрабатываемую поверхность от гноя, раневого экссудата, некротизированных тканей, удалить шерсть и т.д.

Перед употреблением баллончик необходимо хорошо взболтать и распылять препарат с расстояния 18-20 см на пораженный участок в течение 2-3 секунд. Баллон сконструирован так, что препарат можно распылять даже в перевернутом положении баллона. Препарат рекомендован для однократной обработки пораженного участка. Повторное нанесение препарата рекомендуется проводить не ранее, чем через неделю. Количество распыляемого препарата определяется исходя из площади поражения. В случаях глубоких и осложнённых инфекций местное лечение рекомендуется сочетать с комплексной терапией.

Противопоказания: не выявлены.

Особые указания : применять только для животных. Защищать слизистую глаз от попадания препарата. После применения вымыть руки. Баллон под давлением – не распылять вблизи от открытого огня и нагревательных приборов.

Чеми спрей

Чеми спрей раствор в аэрозольной форме для наружного применения.

Состав: содержит в качестве действующих веществ хлорамфеникола и генцианвиолета, а также вспомогательные компоненты.

Фармакологическое действие: хлорамфеникол, входящий в состав препарата, относится к бактериостатическим антибиотикам широкого спектра действия. Генцианвиолет является антисептическим красителем слабого противогрибкового и противомикробного действия. Механизм действия заключается в комбинированном действии хлорамфеникола генцианвиолета на микроорганизм. Хлорамфеникол тормозит белковый синтез субъединицы 50 S рибосомы бактерии, а генцианвиолет действует на кислотные группы нуклеопротеинов микробной клетки.

Показания : обработки хирургических и случайных ран у сельскохозяйственных животных и собак, инфекционных поражений копыт (межпальцевый дерматит), лечение язв и открытых абсцессов, вызываемых микроорганизмами, чувствительных к хлорамфениколу.

Дозы и способ применения : перед применением препарата производят очистку поврежденного участка от загрязнения и удаляют омертвевших ткани. Флакон с аэрозолем тщательно встряхивают. Распыляют в течение 1 – 2 секунд над пораженной зоной с расстояния 5 – 10 см. После распыления не позволяют животному слизывать препарат в течение 5 минут. Курс лечения зависит от тяжести раны и скорости ее заживления, но не должен превышать 10 дней.

Побочные действия : в рекомендуемых дозах не наблюдаются. В случае возникновения побочных явлений следует прекратить применение препарата, промыть обработанные участки и применять симптоматическое лечение.

Противопоказания : не следует применять животным, чувствительным к хлорамфениколу, так как это может вызвать местные кожные реакции, а также образование язв на слизистой оболочке.

Особые указания: ограничений по срокам убоя животных на мясо и использованию молока в пищевых целях нет. В случаях вынужденного убоя необходимо удалить и утилизировать участок тела, подвергавшийся обработкой препаратом. Препарат следует распылять в хорошо вентилируемых помещениях, флакон держать на вытянутой руке, избегая попадания на незащищенные участки кожи и слизистой оболочки. При попадании препарата на кожу и слизистые оболочки промыть большим количеством воды. Категорически запрещается распылять баллон вблизи открытого огня, разбирать или прокалывать даже пустой флакон. Избегать попадания прямых солнечных лучей и нагревания флакона выше 45°С.

Фортиклин спрей

Антибактериальный лекарственный препарат в форме раствора для наружного применения в аэрозольной упаковке.

Состав: 100 мл препарата содержат 2,0 г хлортетрациклина гидрохлорида.

Спектр активности : входящий в состав препарата хлортетрациклина гидрохлорид имеет выраженную антибактериальную активность в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекции кожи и копыт у животных, включая Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp, Haemophilus spp., Klebsiella spp., а также риккетсий, хламидий и простейших (Theileria, Eperythozoom, Anaplasma); слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки.

Показания: фортиклин спрей применяют сельскохозяйственным животным, собакам, кошкам и птицам для лечения воспалительных заболеваний кожи и копыт (копытец) бактериальной этиологии, вызванных чувствительными к тетрациклинам микроорганизмами, в т.ч. некробактериоза крупного рогатого скота и овец, хирургического и травматического происхождения ран, ожогов, обморожений; для профилактики послеоперационных инфекций (после кастрации, купирования хвостов и ушей, обрезки рогов и копыт, наложения швов), для обработки пуповины новорожденных, ссадин, царапин, повреждений в области копытец и межкопытцевой щели.

Порядок применения и дозы: обработки проводят 1 раз в 5-7 дней. Перед нанесением препарата с обрабатываемой поверхности тела животного удаляют загрязнения, шерсть, некротизированные ткани, гной и раневой экссудат. Баллон встряхивают и, держа его вертикально, распыляют препарат на пораженный участок с расстояния 18-20 см в течение 2-3 секунд.

Метод применения : наружно.

Противопоказания : нет.

Период ожидания: мясо и молоко животных во время и после лечения препаратом может быть использовано без ограничений. В случае вынужденного убоя обработанные лекарственным средством участки туши зачищают и утилизируют.

Мигстим

Состав и фармакологические свойства : входящие в состав препарата компоненты обладают бактерицидными свойствами, оказывают местное противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие, стимулируют процессы регенерации тканей.

Показания к применению: воспалительные заболевания кожи, дерматиты, экземы, ожоги у собак и кошек; для обработки ссадин, царапин, ран, послеоперационных швов, пуповины новорожденных.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Побочные явления: при применении препарата согласно наставлению, побочных явлений и осложнений не наблюдается.

Дозы и способ применения: предварительно с пораженной поверхности удаляют загрязнения, некротизированные ткани, гной и раневой экссудат. Затем флакон с препаратом тщательно встряхивают и, нажимая на распылительную головку, в течение 2-3 сек, проводят обработку пораженного участка с расстояния 15-20 см. Мигстим применяют два раза в сутки в течение 7-14 дней. При лечении глубокой раны в нее вводят дренаж, пропитанный препаратом. Дренирование осуществляют по показаниям, но не более 6 дней. С целью профилактики раневой инфекции случайные раны обрабатывают однократно, послеоперационные раны обрабатывают сразу после наложения швов.

Особые указания: при обработке пораженных участков в области головы следует предотвращать попадание препарата в глаза.

Монклавит-1 спрей

Широкий спектр его действий: антисептическое; бактерицидное; дезинфицирующее; противовоспалительное; десенсибилизирующее; противоотечное; ранозаживляющее.

При нанесении на раневые поверхности и покровные ткани Монклавит-1 не раздражает обрабатываемые поверхности, образует полупроницаемую микроскопическую гидрофильную пленку, обеспечивая механическую защиту обрабатываемого места и постепенное высвобождение бактерицидных веществ. В состав антисептика входит компонент, обладающий функциями неспецифического сорбента для многих токсинов. Свойства препарата усиливаются при его нагревании до 37-38°С.

Применяется при следующих состояниях:

Отеки конечностей и подгрудка различного происхождения, а также отеки век, препуция, ануса и вульвы, отек Квинке, отек подкожной клетчатки при кровопятнистой болезни;

Асептические и инфицированные абсцессы, натечники, микотические абсцессы, свищи;

Гемолимфоэкстравазаты, бурситы, синовиты;

Трофические язвы и пролежни;

Респираторный аспергиллез;

Уход за копытным рогом, восстановление копытной глазури.

Септо-спрей

Септо-спрей является антисептическим, противовоспалительным и ранозаживляющим средством. При контакте Септо-спрея с кожей и слизистыми оболочками происходит постепенное разрушение комплекса йодповидона с высвобождением активного йода, который оказывает выраженное противомикробное действие, окисляя активные группы белков протоплазмы бактерий, а так же вызывает денатурацию белков.

Йод активен в отношении всех видов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших), резистентность к нему отсутствует.

При нанесении Септо-спрея на кожу происходит временное слабое окрашивание ее в светло-желтый цвет.

Септо-спрей в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия.

Порядок применения : Септо-спрей применяют для местного лечения асептических и инфицированных ран, воспалений слизистых оболочек, ожогов 1 и 2 степени, экзем и дерматитов, а так же для обработки операционного и инъекционного поля.

Септо-спрей применяют наружно, нанося его на поражённые участки путём распыления с расстояния 10-20 см от поверхности до ее визуального покрытия лекарственным средством.

При лечении асептических и инфицированных ран, ожогов 1 и 2 степени, экзем и дерматитов Септо-спрей наносят 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней. При необходимости перед нанесением препарата проводят туалет раны.

Лечение слизистых оболочек полости рта и глотки проводят нанесением лекарственного средства путем двукратного нажатия на насадку-спреер в обе стороны (вправо и влево) 2-3 раза в сутки в течение 5-10 дней. Перед распылением рекомендуется промыть слизистые оболочки теплой кипяченой водой. Нельзя поить и кормить животное в течение 30 минут после обработки Септо-спреем.

Обработку операционного и инъекционного поля проводят путем распыления с расстояния 10-20 см до визуального покрытия подготовленного участка кожи. Обработку проводят дважды, дав обработанной поверхности подсохнуть.

Септо-спрей не вызывает у животных побочных явлений и осложнений при применении в соответствии с настоящей инструкцией.

Сафродерм спрей

Сафродерм спрей – средство для лечкния экзем, ранозаживляющий препарат.

Представляет собой спиртовую настойку биологически активных растений: софоры японской, крапивы двудомной и подорожника большого.

Сафродерм оказывает болеутоляющее действие при ушибах, легких и средних ранениях, способствует грануляции молодой ткани, с успехом лечит экземы, гнойники, трофические язвы и дерматиты различной этилогии. 2-5% водные растворы настойки применяют для промывания гнойных полостей, орошения ран, лечения ожогов, парапроктитов, маститов, пролежней. Обработка кожи 2-5% водным раствором настойки Сафродерм стимулирует рост шерстного покрова.

Состав : экстракты лекарственных растений (крапива двудомная, подорожник большой, софора японская).

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату.

Антисептические средства (антисептики)

Антисептическими (от греч. "против гниения") называют противомикробные средства, которые задерживают развитие микроорганизмов, а дезинфицирующими - вещества, которые убивают микробы. Соответственно этому различают бактериостатическое действие, когда происходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие, когда микроорганизмы полностью погибают.

Нетрудно увидеть, что между антисептическими и дезинфицирующими веществами, а также бактериостатическим и бактерицидным действием принципиальной разницы нет, так как всякое противомикробное средство в зависимости от условий применения его, в одних случаях может вызвать задержку развития микроорганизмов, а в других - его гибель. Большое число различных антисептиков можно систематизировать по многим признакам. По способам применения различают средства для антисептического воздействия на кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных, мочевыводящих путей и т. д.

По химическому строению антисептики распределяются по классам химических соединений, к которым они относятся, что отражает механизм их действия. Это группа галоидов (антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (перекись водорода, перманганат калия), кислоты (салициловая, бензойная, борная), щелочи (нашатырный спирт), альдегиды (формалин, лизоформ), спирты (этиловый), соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца), фенолы (кислота карболовая, лизол, резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), мыла (зеленое), дегти, смолы, продукты переработки нефти (АСД, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит), фитонцидные и другие растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин).

Антисептики. Группа галоидов:

Хлорамин Б. Белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Растворим в воде, спирте, содержит 25-29 % активного хлора. Обладает антисептическим действием. Применяют при лечении инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2 % растворами), дезинфекции рук (0,25-0,5 %), и дезинфекции неметаллического инструмента. Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3 % растворы, при туберкулезной инфекции - 5%.

Пантоцид, форма выпуска - таблетки, каждая содержит 3 мг активного хлора. Применяют в качестве антисептика для дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцевания и обработки ран (0,10,5 %), для обеззараживания воды (1-2 таблетки на 0,5-0,75 л воды), которое происходит в течение 15 минут.

Йод - получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод.

Различают 4 группы препаратов йода:

неорганические йодиды (калия йодид, натрия йодид);

органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодоформ, йодинол);

Всасываясь, йод как антисептик оказывает активное влияние на обмен веществ, особенно на функции щитовидной железы. Суточная потребность организма в йоде составляет 200-220 мкг. Выделяется йод из организма главным образом почками, частично желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами.

Внутрь препараты йода применяют как отхаркивающее средство (повышают секрецию слизи железами дыхательных путей), при атеросклерозе, третичном , гипотиреозе, для профилактики и лечения эндемического зоба, при хроническом отравлении ртутью и свинцом. При длительном применении препаратов йода и повышенной чувствительности к ним возможны явления йодизма (насморк, крапивница, слюнотечение, слезотечение, сыпь).

Противопоказаниями для приема препаратов йода внутрь служат: туберкулез легких, нефриты, нефрозы, фурункулез, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, .

Наружно растворы йода используют как противомикробное антисептическое средство для обработки ран, подготовки операционного поля и т.п.; оказывая раздражающее действие, они могут вызвать рефлекторные изменения в деятельности организма.

Раствор йода спиртовой - 5 % или 10 %, применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство применяют при миозите, невралгиях.

Раствор Люголя. Йод в водном растворе йодида калия - состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей. Раствор Люголя с глицерином - состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3 части. Применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани в качестве антисептика.

Йодоформ. Применяют наружно как антисептическое средство в виде присыпок, мазей для лечения инфицированных ран, язв.

Йодинол , является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту, который замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма, одновременно уменьшает раздражающее действие на них йода. Применяют при хроническом тонзиллите, гнойном отите, хроническом периодонтите, гнойных хирургических заболеваниях, трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах.

При хроническом тонзиллите промывают лакуны миндалин (4-5 промываний с промежутками 2-3 дня), при гнойных отитах применяют закапывание (5-8 капель) и промывание. При трофических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют кожу теплой водой с мылом и кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевязка производится 1-2 раза в сутки, причем марлю, лежащую на поверхности язвы, не снимают, а лишь вновь пропитывают йодинолом. Через 4-7 дней назначают местную ванну, после чего вновь продолжают лечение. При гнойных и инфицированных ожогах накладывают рыхлую марлевую повязку, пропитанную препаратом. При свежих термических и химических ожогах I-II степени также накладывают марлевую повязку, пропитанную йодинолом, внутренний слой орошают по мере надобности. При применении йодинола могут наблюдаться явления йодизма.

Иодонат , водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом (3 %). Применяют в качестве антисептика для обеззараживания кожи операционного поля, препарат обладает высокой бактерицидной активностью

Антисептики. Окислители:

Перекись водорода (пергидроль) - выпускается два препарата, представляющие раствор перекиси водорода в воде: раствор перекиси водорода 3 % и раствор перекиси водорода 27,5-31 % (концентрированный). Оба препарата - прозрачные бесцветные жидкости со слабым своеобразным запахом. При соприкосновении с органическими веществами и щелочами перекись водорода разлагается с выделением газообразного кислорода, который обладает антисептическими свойствами и способствует механической очистке тканей. Применяют как антисептическое средство для полосканий и промываний при ангине, стоматитах, отитах, а также при обработке ран в растворах из расчета 1 чайная ложка или 1 столовая ложка 3 % раствора на стакан воды.

Гидроперит - таблетки-антисептики, содержащие комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Содержание перекиси водорода составляет около 35 %. Таблетки белого цвета, легко растворимы в воде, вес одной 1,5 г. Применяют как антисептическое средство вместо перекиси водорода. Для получения раствора, соответствующего приблизительно 1 % раствору перекиси водорода, растворяют 2 таблетки в 100 мл воды. Одна таблетка соответствует 15 мл (1 столовая ложка) 3 % раствора перекиси водорода. Для полоскания горла растворяют одну таблетку в стакане воды.

Калия перманганат (калий марганцовокислый, "марганцовка"), темно-или краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском, растворимые в воде. Является сильным окислителем, от чего зависят его антисептические свойства. Применяют в водных растворах для полоскания рта и горла (0,020,1 %), для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей (2-5 %), для промывания ран (0,1-0,5%), для спринцевания при гинекологических и урологических заболеваниях (0,02-0,1 %), в той же концентрации для промывания желудка при некоторых отравлениях в качестве антисептика.

Антисептики. Кислоты:

Кислота салициловая, белые мелкие игольчатые кристаллы без запаха. Мало растворимы в холодной воде, растворимы в горячей, легко в спирте. Применяют наружно как антисептическое средство в присыпках (2-5 %) и 1-10 % мазях, пастах, спиртовых растворах для смазывания кожи (салициловый спирт), втирания - в область воспаленных суставов, для протирания кожи - при зуде, себорее. Выпускается в готовом виде под названием "Мозольная жидкость" и "Пластырь мозольный" (кислота салициловая 20 частей, канифоль 27 частей, парафин 26 частей, петролатум 27 частей), присыпки Гальманин, содержащей салициловую кислоту, окись цинка (10 частей) тальк и крахмал, пасты Лассара,

Камфоцина (кислота салициловая, масло касторовое, скипидар, метиловый эфир, камфора, настойка стручкового перца) - для втирания при ревматизме, артритах в качестве антисептика.

Кислота борная , блестящие слегка жирные на ощупь чешуйки, растворимы в холодной воде и спирте. Применяют в виде мазей и в присыпках для антисептического действия при заболеваниях кожи (детская присыпка "Болюс"), выпускается в готовом виде паста под названием "Борноцинко-нафталановая".

Вазелин борный - содержит кислоты борной 5 частей, вазелина 95 частей. Применяют наружно как антисептическое средство.

Спирт борный , содержит 0,5-5 г кислоты борной, спирта этилового 70 %. Применяют этот антисептик в виде ушных капель по 3-4 капли 2-3 раза в день.

Паста Теймурова - содержит борную и салициловую кислоту, окись цинка, формалин, ацетат свинца, тальк, глицерин, мятное масло. Применяют как дезинфицирующее, подсушивающее и дезодорирующее средство при потливости, опрелости кожи.

Антисептики. Щелочи

Натрия борат (бура, натрий борнокислый), бесцветный кристаллический порошок. Применяют наружно как антисептическое средство для спринцеваний, полосканий, смазываний.

Бикарминт , таблетки, содержащие натрия бората 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,4 г, натрия хлорида 0,2 г, ментола 0,004 г. Применяют в качестве антисептика наружно как антисептическое и противовоспалительное средство для полосканий, промываний, ингаляций при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Растворяют 1-2 таблетки в 1/2 стакане воды.

Нашатырный спирт (раствор аммиака), 10 % раствор аммиака в воде. Прозрачная бесцветная жидкость с сильным запахом аммиака. Применяют в хирургии для мытья рук и для вдыхания при обморочных состояниях и опьянении спиртными напитками.

Антисептики. Альдегиды

Формальдегид

(формалин), прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным острым запахом. Применяют в качестве антисептика как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости (0,5-1 %), для дезинфекции инструментов (0,5 %), для спринцеваний (1:2000 - 1:3000). Входит в состав лизоформа. Формидрон - жидкость, содержащая раствора формальдегида 10 частей, спирта этилового 95 % 40 частей, воды 50 частей, одеколона 0,5 частей. Применяют для протирания кожи при повышенной потливости.

Мазь формальдегидная, белого цвета со слабым запахом формалина и отдушки. Применяют при повышенной потливости, втирают в подмышечные впадины один раз в сутки, в межпальцевые складки.

Лизоформ, мыльный раствор формальдегида. Состав: формалина 40 частей, мыла калийного 40 частей, спирта 20 частей. Оказывает дезинфицирующее и дезодорирующее действие. Применяют в качестве антисептика для спринцевания в гинекологической практике, для дезинфекции рук (1-3 % растворы).

Уротропин (гексаметилентетрамин), бесцветные кристаллы без запаха, легко растворимы в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Применяют главным образом при инфекционных процессах мочевыводящих путей (циститах, пиелитах). Действие антисептика основано на способности препарата разлагаться в кислой среде с образованием формальдегида. Назначают препарат натощак. Показаниями для его применения служат холециститы, холангиты, аллергические заболевания кожи, глаз (кератиты, иридоциклиты и др.). Препарат может вызвать раздражение паренхимы почек, при этих признаках прием препарата прекращают.

Уросал , таблетки, содержащие по 0,3 г гексаметилентетрамина и фенилсалицилата.

Кальцекс - таблетки белого цвета, солено-горького вкуса, легко растворимы в воде. Содержат 0,5 г комплексной соли гексаметилентетрамина и кальция хлорида. Применяют по 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простудных заболеваниях в качестве антисептика. Циминаль, подавляет (местно) грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует эпителизации и заживлению ран. Применяют наружно при лечении ран, пиодермии, трофических язв, ожогов. Назначают в виде порошка (для припудривания) или 1-3 % суспензии, которую наносят на поврежденную поверхность, перевязки через 3-4 дня. При длительном применении препарата возможно возникновение дерматитов, чувства жжения и зуда.

Спирт этиловый (винный спирт), по фармакологическим свойствам относят к наркотическим веществам. Воздействуя на кору головного мозга, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. В медицинской практике применяют преимущественно как наружное антисептическое средство и раздражающее для обтирания, компрессов и т.д. Внутривенно иногда вводят при гангрене и абсцессе легкого в стерильном изотоническом растворе. Спирт этиловый широко применяют для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Антисептики. Соли тяжелых металлов

Сулема (ртути дихлорид),

тяжелый белый порошок, является весьма активным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. При работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность. Не следует допускать попадания препарата и его растворов в полость рта, на слизистые оболочки и кожу. Растворы могут всасываться и вызывать отравление. Применяют ртути дихлорид в растворах (1:1000 - 2:1000) для дезинфекции белья, одежды, для обмывания стен, предметов ухода за больными, для дезинфекции кожи. Употребляют также при лечении кожных заболеваний.

Мазь ртутная белая, применяется как антисептическое средство и противовоспалительное при заболеваниях кожи (пиодермия и др.).

Каломель (ртути монохлорид), применяют наружно в виде мазей при заболевании роговицы, бленнорее в качестве антисептика. Оказывает токсическое действие на организм, поэтому в настоящее время как слабительное, мочегонное и желчегонное значения не имеет, применяется только наружно.

Диоцид, является хорошим моющим и антибактериальным средством. Обладает бактерицидной активностью в отношении различных бактерий и бактериальных спор, а также фунгистатической активностью в отношении грибков и плесени. Применяют в качестве стерилизующего средства для мытья рук хирургов перед операцией, холодной стерилизации аппаратуры (искусственного кровообращения), хирургических инструментов. Серебра нитрат (ляпис) - в небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовосплительное действие, в более крепких растворах - прижигает ткани, бактерициден. Применяют наружно при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях, остром конъюнктивите. При хроническом гастрите назначают внутрь в виде раствора или пилюлях. Для профилактики бленнореи новорожденным сразу после рождения закапывают в глаза 2 % раствор нитрата серебра.

Колларгол, серебро коллоидальное. Применяют для промывания гнойных ран (0,2-1 %), для промывания мочевого пузыря при циститах (1-2 %), гнойных конъюнктивитах и бленнорее для антисептического действия.

Меди сульфат (медный купорос, медь сернокислая), синие кристаллы, легко растворимы в воде. Применяют как антисептическое средство при конъюнктивитах, для промываний при уретритах и вагинитах (0,25%). При ожогах кожи фосфором обильно смачивают обожженный участок 5 % раствором сульфата меди. При отравлении белым фосфором, принятым внутрь, назначают 0,3-0,5 г меди сульфата на 1/2 стакана теплой воды и промывание желудка 0,1 % раствором.

Пластырь свинцовый простой, содержит в равных количествах смесь окиси свинца, свиного жира и масла подсолнечного с добавлением воды до образования пластической массы. Применяют при гнойно-воспалительных процессах кожи, фурункулах, карбункулах в качестве антисептика.

Цинка окись, применяют наружно как вяжущее и дезинфицирующее средство при кожных заболеваниях в качестве антисептика.

Мазь цинковая, состав: окись цинка 1 часть, вазелина 9 частей.

Паста Лассара, содержит: кислоты салициловой 2 части, цинка окиси и крахмала по 25 частей, вазелина 48 частей.

Гальманин , содержит: салициловой кислоты 2 части, окиси цинка 10 частей, талька и крахмала по 44 части. Применяют при потливости ног в качестве антисептика.

Неоанузол , свечи, состав: нитрат висмута, йод, танин, окись цинка, резорцин, синька метиленовая, жировая основа. Применяют при трещинах и геморрое заднего прохода в качестве антисептика.

Антисептики. Фенолы

Фенол , кислота карболовая. Получается при перегонке каменноугольного дегтя. Фенол чистый, раствор оказывает сильное бактерицидное действие. Применяют для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструмента, белья, выделений. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. В медицинской практике фенол ипользуют при некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалении среднего уха (ушные капли). Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие, легко через них всасывается и в больших дозах может быть токсичен (головокружение, слабость, расстройства дыхания, коллапс).

Лизол , изготовляют из технически чистого крезола и зеленого калийного мыла. Применяют для дезинфекции кожи в качестве антисептика.

Резорцин , применяют при кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд, грибковые заболевания) наружно в виде растворов (водных и спиртовых) и мазей. Бензонафтол, антисептическое средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Взрослым назначают в качестве антисептика 0,3-0,5 г 3-4 раза в день. Детям до 1 года - 0,05 г на прием, до 2 лет - 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет - 0,2 г, 7 лет - 0,25 г, 8-14 лет - 0,3 г.

Антисептики. Красители

Метиленовый синий, растворим в воде (1:30), трудно в спирте, водный раствор имеет синий цвет. Применяют в качестве антисептика наружно при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.п. При циститах, уретритах промывают водными растворами (0,02 %). Растворы метиленового синего вводят в вену при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом.

Бриллиантовый зеленый, золотисто-зеленый порошок, трудно растворим в воде и спирте. Применяют в качестве антисептика наружно как антисептическое средство в виде 0,1-2 % спиртового или водного раствора при пиодермии, блефарите для смазывания краев век.

Антисептическая жидкость Новикова, состав: танина 1 часть, бриллиантового зеленого 0,2 части, спирта 95 % 0,2 части, масла касторового 0,5 части, коллодия 20 частей. Коллоидная масса, быстро высыхающая и образующая на коже эластическую пленку. Применяют как антисептическое средство для обработки мелких повреждений кожи. Нельзя пользоваться жидкостью при обширных кровотечениях, инфицированных ранах.

Риванол (этакридина лактат), желтый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха. Мало растворим в холодной воде, спирте, водные растворы на свету нестойки, становятся бурого цвета. Пользоваться следует свежеприготовленными растворами. Оказывают противомикробное действие, главным образом при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. Препарат мало токсичен, не вызывает раздражения тканей. Применяют как наружное профилактическое и лечебное средство в хирургии, гинекологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии. Для обработки свежих и инфицированных ран пользуются водными растворами 0,05 %, для промывания плевральной и брюшной полости при гнойном плеврите и перитоните, а также при гнойном артрите и цистите - 0,5-0,1 %. При фурункулах, карбункулах, абсцессах назначают 0,1-0,2 % растворы в виде примочек, тампонов. Для промывания матки в послеродовом периоде употребляют 0,1 % раствор, при кокковом конъюнктивите - 0,1 % в виде глазных капель. При воспалении слизистых оболочек рта, зева, носа - полоскание 0,1 % раствором или смазывание 1 % раствором. В дерматологии применяют в качестве антисептика различной концентрации мази, присыпки, пасты.

Мазь Конькова, состав: этакридина 0,3 г, рыбьего жира 33,5 г, меда пчелиного 62 г, дегтя березового 3 г, воды дистиллированной 1,2 г.

Антисептики. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, растительные бальзамы

Деготь березовый - продукт переработки наружной части коры березы. Густая маслянистая жидкость, содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие вещества. Применяют наружно при лечении кожных заболеваний в виде 10-30 % мазей, линиментов. Лечебный эффект в качестве антисептика возникает не только как результат местного действия (улучшение кровоснабжения тканей, усиление процессов ороговения), но и в связи с реакциями, возникающими при раздражении рецепторов кожи. Как составная часть входит в мази Вилькинсона, Вишневского и др. При длительном применении дегтя может наблюдаться раздражение кожи и обострение экзематозного процесса.

Бальзам Вишневского - состав: дегтя 3 части, ксероформа 3 части, масла касторового 94 части. Применяется при лечении ран, язв, пролежней и т. д. Обладает антисептическими свойствами, оказывает слабое раздражающее действие, способствует процессу регенерации. Мазь Вилькинсона - дегтя жидкого 15 частей, кальция карбоната (мела осажденного) 10 частей, серы очищенной 15 частей, мази нафталанной 30 частей, мыла зеленого 30 частей, воды 4 части. Применяют в качестве антисептика наружно как антисептическое средство при чесотке и грибковых заболеваниях кожи.

Препарат АСД , получают из тканей животных. По действию аналогичен дегтю, но оказывает на кожу менее резкое действие. Применяют в качестве антисептика при лечении экземы, в первые часы может вызвать зуд и жжение.

Жидкость лесовая , продукт термической обработки (сухой перегонки) определенных древесных пород (лещины и ольхи). Применяют в качестве антисептика при экземе, нейродермитах и других кожных заболеваниях.

Ихтиол - аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Почти черная сиропообразная жидкость, содержит 10,5% связанной серы. Оказывает противовоспалительное действие, местнообезболивающее и некоторое антисептическое. Применяют в качестве антисептика при заболеваниях кожи, при невралгиях, артритах и др. в виде мази или водно-спиртовых примочек. При заболеваниях органов малого таза (простатит, метрит и т.д.) назначают ихтиоловые свечи или тампоны, смоченные 10 % глицериновым раствором ихтиола.

Мазь нафталинная - сложная смесь углеводородов и смол - нафталанской нефти (70 частей) и парафина (18 частей) с петролатумом (12 частей). Нафталанская нефть и ее препараты при воздействии на кожу и слизистые оболочки оказывает смягчающее, рассасывающее, дезинфицирующее и некоторое болеутоляющее действие. Применяют в качестве антисептика наружно при различных кожных заболеваниях, воспалении суставов и мышц (артриты, миалгии и т.д.), невритах, невралгиях, радикулитах, ожогах, язвах, пролежнях. Назначают самостоятельно или в сочетании с другими препаратами в виде мазей, паст, свечей. Эмульсию нафталана применяют также для спринцеваний, компрессов, тампонов, ванн.

Парафин твердый (церезин) - смесь твердых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла. Белая полупросвечивающая масса, слегка жирная на ощупь. Температура плавления 50-57ЬС. Применяют как основу для мазей. В связи с большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью парафин применяют для лечения теплом при невралгиях, невритах и т.п. Для этой же цели применяют озокерит. Назначают в качестве антисептика компрессы, пропитанные расплавленным парафином или парафиновые лепешки.

Озокерит - воскообразная масса черного цвета, ископаемое вещество нефтяного происхождения. Содержит церезин, парафин, минеральные масла, смолы и др. вещества. Применяют в качестве антисептика как средство, обладающее большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, для лечения теплом при невритах, невралгиях и др. заболеваниях. Назначают в виде компрессов (марлевых прокладок, пропитанных озокеритом, температура 45-50ЬС, накрытых вощеной бумагой, клеенкой, ватой) и лепешек (расплавленного озокерита, налитого в кювету и остуженного до температуры 45-50ЬС). Компресс или лепешку накладывают на 40-60 минут. Курс лечения состоит из 15-20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Нагревают озокерит на водяной бане. Стерилизуют нагреванием при 100ЬС в течение 30-40 минут.

Бальзам Шостаковского (ванилин), поливинилбутиловый спирт, применяют при фурункулах, карбункулах, трофических язвах, гнойных ранах, маститах, ожогах, отморожениях и воспалительных заболеваниях. Способствует очищению ран, регенерации тканей и эпителизации. Назначают в качестве антисептика наружно для смачивания салфеток и непосредственного нанесения на раневую поверхность и в виде 20 % растворов в масле, а также мази. Внутрь назначают при язвенной болезни желудка, гастритах, колитах. Оказывает обволакивающее, противовоспалительное, а также бактериостатическое действие (желатиновые капсулы). Их принимают 1 раз в сутки через 5-6 часов после еды (рекомендуется принимать в 11-12 часов ночи после легкого ужина в 6 часов вечера). В первый день принимают 3 капсулы, затем по 5 капсул, курс лечения 16-18 дней.

Цигерол , прозрачная маслянистая жидкость, применяют в качестве антисептика для лечения язв, гранулирующих ран, ожогов и т.д. Смачивают стерильную повязку (марлевую салфетку), которую накладывают на раневую поверхность и покрывают компрессной бумагой. При больших раневых поверхностях и обильном отделяемом компрессную бумагу не накладывают. Перевязку делают через 1-2 дня, при ожогах через - 4-5 дней.

Мазь автоловая - состав: масла машинного или автола 85 частей, стеарина 12 частей, окиси цинка 3 части. Применяют в качестве антисептика при лечении язв, ран, ожогов и как основу для других мазей.

Сульсен , содержит около 55 % селена и 45 % серы. Применяют в качестве антисептика при лечении себореи волосистой части головы. Сульсеновое мыло содержит 2,5 % сульсена, столько же сульсеновая паста, смешанная со специальной пенообразующей основой. Применяют сульсеновое мыло или пасту после обычного мытья головы. Затем намыливают влажные волосы сульсеновым мылом и тщательно втирают его в кожу головы. На мытье используют 2-3 г мыла (один кусок мыла на 8-10 процедур). Пену оставляют на волосах в течение 5-10 минут, после чего ее тщательно смывают теплой водой (не выше 40ЬС) и насухо вытирают волосы. Туба с сульсеновой пастой рассчитана на 6-8 процедур, одна чайная ложка на прием. Препараты сульсена применяют 1 раз в неделю (при жирной себорее в первые 2 недели можно два раза в неделю) в течение 1-1,5 месяцев. При рецидиве курс лечения повторяют. Пена и смываемые воды не должны попадать в глаза. После процедуры следует тщательно вымыть руки теплой водой. Сульсеновое мыло следует хранить в плотной упаковке, защищающей от действия света.

Антисептики. Фитонцидные и другое растительные антибактериальные препараты

Фитонцидами называются бактерицидные, фунгицидные вещества, содержащиеся в растениях. Особенно много их в соках и летучих фракциях лука, чеснока, редьки, хрена. Препараты, изготовленные из них, могут также оказывать влияние в качестве антисептика на организм, усиливать двигательную, секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, стимулировать сердечную деятельность.

Настойка чеснока - применяют главным образом для подавления процессов гниения и брожения в кишечнике, при атонии кишечника и колитах, назначают в качестве антисептика также при гипертонии и атеросклерозе. Принимают внутрь по 10-20 капель (взрослым) 2-3 раза в день перед едой.

Аллилсат - спиртовая (40 %) вытяжка из луковиц чеснока. Назначают в качестве антисептика взрослым по 10-20 капель (на молоке) 2-3 раза в день. Препараты чеснока противопоказаны при заболеваниях почек, так как могут вызвать раздражение почечной паренхимы.

Аллилчен - спиртовая вытяжка из репчатого лука. Применяют в качестве антисептика внутрь по 15-20 капель 3 раза в день в течение нескольких дней при атонии кишечника и поносах.

Урзалин - эфирное масло, получаемое из медвежьего лука. Применяют в качестве антисептика при лечении гнойных ран, язв, пролежней и т. д. 0,3 % мазь на вазелине наносят на марлю и накладывают на поврежденную поверхность. Повязку меняют каждые 2-3 дня.

Натрия уснинат - натриевая соль усниновой кислоты, выделенной из лишайников. Является антибактериальным веществом. Назначают в качестве антисептика в виде 1 % водно-спиртового или 0,5 % масляного раствора (на касторовом масле), а также в виде раствора в глицерине, пихтовом бальзаме. Растворами обильно смазывают марлевые повязки, которые накладывают на пораженную поверхность кожи. При припудривании ран порошком расходуют 0,1-0,2 г на рану размером около 16 кв см.

Иманин - антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продырявленного. Обладает также способностью подсушивать раневую поверхность и стимулировать регенерацию тканей. Применяют в качестве антисептика в виде растворов, мазей, присыпок для лечения свежих и инфицированных ран, ожогов, язв, абсцессов, трещин сосков, маститов, фурункулов, карбункулов. Употребляют также при остром ларингите, гайморите, рините. Раствором орошают или обмывают пораженные места, затем накладывают влажную повязку, пропитанную тем же раствором меняя ежедневно или через день. Применяют также 5-10 % мази.

Настойка календулы , спиртовая настойка цветов и цветочных корзинок ноготков. Применяют в качестве антисептика при порезах, гнойных ранах, ожогах, для полоскания при ангине (1 чайная ложка на стакан воды). Внутрь принимают также как желчегонное средство (10-20 капель на прием).

Настойка софоры японской - применяют в качестве антисептика при гнойных воспалительных процессах (ранах, ожогах, трофических язвах) в виде орошения, промывания, для влажных повязок.

: используй знания для здоровья

-Полимиксины

Механизм действия - бактерицидный; нарушают проницаемость клеточной стенки и транспортные механизмы, связываясь с мембраной клетки бактерий

Антимикробный спектр - Гр- микрофлора

Полимиксиновая мазь

Показания: Вялозаживающие гнойные раны, инфицированные ожоги, некротические язвы, пролежни, гнойные отиты, абсцессы, ссадины.

Нежелательные эффекты: Гиперемия и зуд кожных покровов, аллергические реакции; при длительномприменении или при нанесении на большие участки - нарушение функциипочек.

-Тетрациклины

Механизм действия - бактериостатический; нарушение синтеза белка бактериальной клетки - связывание с 30S-субъединицей рибосомприводит к нарушению пептидной цепи;образование хелатных соединений сметаллами вызывает угнетение ферментных систем

Антимикробный спектр - широкий: Гр+ и Гр- микрофлора,возбудители чумы,холеры, дизентерии, бруцеллёза, туляремии, малярии, риккетсии, спирохеты,актиномицеты

Нежелательные эффекты: аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения, фотосесибилизация - повышение кожной чувствительности к солнечному свету.

Тетрациклиновая мазь

Показания к применению: Применяют при трахоме (инфекционном заболевании глаз, которое может привести к слепоте), конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза),блефаритах (воспалении краев век) и других инфекционных заболеваниях глаз.

-Аминогликозиды

Гентамицин

Механизм действия: бактерицидный,связываеться с 30S-субьеденицей рибосом приводит к образованию нефункционального белка.

Антимикробный спектр: Гр- микрофлора

Нежелательные действие: аллергические реакции: местные - кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувствожжения,

Гентамициновая мазь -бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, ≪вульгарные≫ угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

-Макролиды

1 поколение-эритромицин,олеандомицин

Механизм действия :бактериостатиеский(в больших концентрациях -бактерицидный),нарушение синтеза белка посредством связывания с 50s- субьеденицей рибосом и ингибирования процесса транслокации.

Антимикробный спектр: Гр+микрофлора(стафило-,пневмо-,стрептококки)

Нежелательные эффекты: Аллергические реакции,зуд,сыпь

Эритромициновая мазь Применяют для лечения инфекций слизистой оболочки глаз, трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте); для лечении гнойничковых заболеваний кожи, инфицированных ран, пролежней (омертвения тканей, вызванного длительным давлением на них вследствие лежания), ожогов II и IIIстепени, трофических язв (медленно заживающих дефектов кожи).

115. Сульфаниламидные препараты. Классификация. Фармакокинетика. Механизм действия. Применение.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

А) Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, обладающие резорбтивным действием:

а) коротким - стрептоцид, сульфадимезин, сульфацил-натрий (альбуцид), этазол;

б) длительним - сульфапиридазин, сульфадиметоксин (мадрибон);

в) сверхдлительним - сульфален.

Б) Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, применяющиеся для лечения кишечных инфекций(долго там сидит и бьет инфекции) - фталазол.

В) Комбинированные препараты:

а) с салициловой кислотой (используются для лечения неспецифического язвенного колита) - салазопиридазин, салазосульфапиридин;

б) с триметопримом - ко-тримоксазол (бактрим, бисептол).

Г) Препараты для местного применения - стрептоцид, сульфацил-натрий и другие натриевые соли сульфаниламидов.

Фармакокинетика .

Всасывание. Незначительно в желудке и в основном в толстой кишке, обладают высокой липофильностью (через 30 минут после введения уже обнаруживаются в моче).

Биодоступность высокая 70-90%.

Биотранспорт. Обратимо связываются с сывороточным альбумином. КАСС СА/белок прямо пропорционален степени гидрофобности. СА могут вытеснять из связи с белком другие одновременно назначаемые ЛС, в частности НПВС и эндогенные вещества (билирубин).

Распределение. СА проходят через гистогематический, плацентарный и гемато-энцефалический барьеры. Через ГЭБ лучше, если есть воспалительный процесс. Также проникают в грудное молоко.

Биотрансформация.

Механизм-действия Механизм основан на структурном сходстве с ПАБК, который необходим для синтеза дигидрофолиеваой кислоты. Сульфаниламиды конкурентно вытесняют фолиевую кислоту из процесса синтеза и не могут выполнять функцию ПАБК. В результате нарушается синтез ТГФК, что приводит к угнетению синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов и проявляется в задержке роста и развития микробов.

Показания . Часто назначают в комбинации с антибиотиками.

Инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции желчных путей.

Инфекции ЛОР-органов.

Инфекции бронхо-легочной системы.

Кишечные инфекции (в частности токсоплазмоз, малярия).

Раневые инфекции.

Комбинированные сульфаниламидные препараты.

Механизм действия . Biseptolum-480(ко-тримазол), содержит 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма. В основе механизма действия комбинированного препарата лежит принцип нарушения синтеза нуклеиновых кислот в двух точках: 1- на уровне включения СА - компонента в ПАБК. 2- на уровне образования тетрагидрофолиевой кислоты за счет ингибирования фермента ДГФ - редуктазы. Благодаря этому бисептол оказывает бактерицидное действие.

Особенности комбинирования СА препаратов.

Эффективны даже в условиях резистентности к СА препаратам.

Резистентность к комбинированным препаратам развивается медленней.

Побочные эффекты.

Диспептические нарушения.

Кожные высыпания.

Иногда суперинфекция.

Снижение репродуктивной функции (редко).

Ко - тримоксазол (Co-Trimоxаzole, Biseptol). Содержит два действующих начала – сульфаметаксазол и триметоприм, которые потенцируют противо-микробный эффект друг друга. Препарат активен в отношении многих грампо-ложительных и грамотрицательных бактерий, в том числе и устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Назначают внутрь: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 таблетки 2 раза в день; детям – по 2-4 детских таблетки 2 раза в день.

Co-trimoxazole

Rp.: Tabulettas «Co-trimoxazolum» N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

Характеристика : Сульфаниламид

Показания : Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, ЖКТ

Sulfalen um

Rp.: Tab. Sulfaleni 0,2 N. 10 D.S. Принимать в течение 7 дней, 1 раз в день за 30 мин до еды по следующей схеме: в первый день - 2 таблетки, в последующие дни - по 1/2 таблетки.

Характеристика : Сульфаниламид хорошо всасывающий в ЖКТ

Показания : Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, малярия

Сульфацил - натрий (Sulfacylum-natrium, Albucidum-natrium). Препарат эффективен при стрептококковых, пневмококковых и коли-бациллярных ин-фекциях. Применяется в виде мази, раствора для лечения глубокого кариеса, пульпита, стоматитов различной этиологии. Форма выпуска: порошок; 30% раствор во флаконах по 5; 10 мл; 30% мазь.

116. Принципы сульфаниламидотерапии. Нежелательные эффекты. Условия

рационального назначения.

Сульфаниламидные (СА) - синтетические химиотерапевтические средства, которые являются производными сульфаниламида (амид сульфоновой кислоты).

R- радикал – положение у окончания цепочки и указывает на различие сульфаниламидных препаратов. NH 2 - должна быть без заместителей и обуславливает противомикробную активность. Первый полученный препарат: красный стрептоцид (1935г).

Общие свойства:

Имеют сходную структуру.

Общий механизм действия.

Общий спектр антибактериального действия.

Оказывают на микроорганизмы бактериостатическое действие.

Условия, необходимые для проявления механизма действия:

Микроорганизмы могут использовать сульфаниламид вместо ПАБК в том случае, если их концентрация в тканях в 20-100 раз превышает ПАБК.

В присутствии гноя, крови и продуктов распада тканей эффективность сульфаниламида резко снижается из-за высокой концентрации в этих продуктах ПАБК.

Оказывают антимикробное действие лишь в отношении тех микроорганизмов, которые сами синтезируют фолиевую кислоту.

У резистентных к СА микроорганизмов наблюдается усиленный синтез ПАБК.

Применение СА в низких концентрациях способствует формированию резистентности штаммов микроорганизмов и приводит к неэффективности СА.

Спектр действия: Достаточно широкий. Бактерии: патогенные кокки, кишечная группа, возбудитель особо опасных инфекций: холера, чума, дифтерия. Хламидии: трахомы, возбудитель паховой лимфогранулемы. Актиномицеты: препараты задерживают рост и размножение возбудителей системных микозов. Простейшие: токсоплазмоз.

Осложнения фармакотерапии .

ЦНС: тошнота, рвота, головная боль, депрессия, повышенная утомленность.

Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, метгемоглобинемия, гемолитическая анемия.

Почки: олигурия, протеинурия, гематурия, кристаллурия.

Нарушения со стороны почек можно предупредить:

обильное питье 3-5 литров в сутки;

запивать щелочными минеральными водами.

Аллергические реакции: лихорадка, зуд, сыпь, боли в суставах.

117.118. Противомикробные средства- производные нитрофурана, 8- оксихинолина,имидазола,хиноксалина. Фторхинолоны. Механизм действия. Показания к применению. Нежелательные зффекты.

ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ .

нефторированные хинолоны (нафтиридина и 4-хинолина)(мочевывод) - кислоты налидиксовая /невиграм/, оксолиниева, пипемидиева /палин/;

I поколение (монофторхинолоны) (мочевывод+ЖКТ) - граммнегативные : ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломадей, максавин/;

II поколение (дифторхинолоны) - респираторные : левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.;

III поколение (трифторхинолоны) - респираторно-анаэробные : моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др.

8-ОКСИХИНОЛИНА (нитроксолин, хлорхинальдон, хиниофон, интетрикс)

НИТРОФУРАНА (фурацилин, нифуроксазид, фуразолидон, фурадонин, фурагин)

ИМИДАЗОЛА (метронидазол, тинидазол).

ОКСАЗОЛИДИНОНОВ (линезолид).

ХИНОКСАЛИНА (диоксидин, хиноксидин).

Применение антибиотиков для лечения наружных повреждений и воспалительных процессов сопровождается определёнными нарушениями в области пищеварения и иммунной системы человека.

При повреждениях кожного покрова, чтобы избежать побочных эффектов, рекомендуется использование антибактериальных мазей для кожи. В отличие от таблеток или инъекций, мазь не попадает в кровь и лимфу, действуя только на очаг воспаления.

Принцип действия антибактериальных мазей состоит в том, чтобы не допускать деление клеток патогенных микроорганизмов. Таким образом инфицирование останавливается, бактерии не размножаются и не могут заражать другие участки эпидермиса.

Также мази оказывают противовоспалительное и заживляющее действие. При любых повреждениях кожи, независимо от причин, использование антибактериальных мазей считается самым эффективным методом лечения.

Виды антибактериальных мазей

Определяют несколько видов мазей с антибиотиками:

Аминогликозидные;
Левомицетиновые;
Линкозамидные;
Макролидные.

Антибактериальные мази предназначены для лечения заболеваний кожного покрова.

поражения кожи, вызванные бактериями;
укусы, травмы, ожоги, которые усугубились появлением патогенных микроорганизмов;
наружный отит;
заболевания глаз;
фурункулёз;
угревая сыпь;
язвы;
стрептодермия;
гнойные раны;
экзема;
болезни в интимной зоне.

Противопоказания

Перед применением лекарства, важно знать основные противопоказания, чтобы избежать негативных последствий:

аллергия на компоненты мази;
онкология;
кожная форма туберкулёза;
дети младше 8 лет;
беременным (только после консультации врача).

Способ применения

При различных травмах кожного покрова, применяются антибактериальные мази для кожи.

Например:

Побочные явления

Поскольку мази с антибиотиком не проникают в кровь, то соответственно и вред от них минимальный.

В основном это дискомфорт в области применения:

жжение;
покраснения.

Передозировка

При длительном применении препарата может наступить передозировка, сопровождающаяся:

тошнотой;
рвотой;
поражением почек;
нарушениями сердечно — сосудистой системы.

В таких случаях, препарат заменяется аналогом или снижают дозировку.

Применение мазей при беременности и лактации

В период беременности и лактации препараты с антибиотиками применяются только под наблюдением врача. Он должен знать: как протекает беременность, анамнез, результаты всех анализов, аллергические реакции. И в соответствии с этими данными назначать препараты с содержанием антибиотика. Наиболее безопасными будут антибиотики из группы макролидов.

При вскармливании малыша, мамы часто страдают от трещин на сосках. В этом случае применяется мазь Левомицетин. Использовть антибиотики следует с особой осторожностью, так как некоторые из них проникают в грудное молоко. Наименее токсичны для малыша и мамы антибиотики – макролиды.

Применение детям

Многие мази с антибиотиком категорически запрещено применять детям до 12 лет. Если ребёнок поранился, то во избежание заражения лучше применить антисептик. При стрептодермии в детском возрасте можно использовать Левомеколь или Цинковую мазь с левомицетином. Но предварительно обработать кожу зелёнкой или фукорцином.

Также левомицетиновая мазь и Эритромицин помогут при глазных заболеваниях. Новорожденным применять такие средства допускают только после 4 недель от рождения. А детям до 3 лет — строго под наблюдением врача.

Применение аминогликозидных мазей

К аминогликозидным препаратам местного применения относятся мази:

Гентамицин;
Фрамицетин;
Неомицин;
Томбрамицин.

Они используются в области офтальмологии и оториноларингологии. Лечат гнойные инфекции, вызванные бактериями.

Например:

конъюнктивит;
блефарит;
увеит;
наружный отит;
ринит или синусит.

Применение левомицетиновых мазей

К левомицетиновой группе относятся мази:

Левомицетин;
Фулевил;
Левомеколь.

Левомицетиновые мази широко применяются в лечении таких кожных заболеваний, как:

фурункулы;
язвы;
бактериальные экземы;
пролежни;
некрозы;
ожоги.

Эти средства полностью убивают микробы и ускоряют процесс регенерации кожного покрова.

Также они используются и в офтальмологии. Справляются с такими болезнями глаз, как:

конъюнктивит;
ячмень;
трахома;
кератит;
блефарит.

Применение линкозамидных мазей

К линкозамидной группе препаратов местного применения относятся мази:

Линкомицин – Акос;
Далацин;
Клиндавид.

Эти средства применяются при воспалительных процессах с образованием гноя.

Эффективно лечат:

фурункулёз;
рожу;
угревую сыпь;
вагинальные инфекции;
прыщи.

Применение макролидных мазей

Антибиотики группы макролидов считаются наиболее безопасными для человеческого организма.

К таким антибактериальным мазям для кожи относятся:

Альтроцин – S;
Эритромициновая мазь.

Антибиотики, входящие в состав мазей, нарушают жизнедеятельность микроорганизмов, подавляя синтез белка. Вследствие чего, патогенные бактерии погибают. Эти препараты обладают противовоспалительными свойствами, активируют работу иммунной системы.

Они применяются при лечении таких заболеваний, как:

сифилис и гонорея;
заболевания глаз;
юношеские угри;
ожоги;
язвы;
конъюнктивит.

Мази при ранках

Антибактериальные мази для кожи применяются для быстрой регенерации эпидермиса, а также предотвращают риск инфицирования и нагноения ран. Так как кожный покров служит для защиты организма от вирусов и болезнетворных микробов при ссадинах, порезах и других повреждениях.

При таких нарушениях целостности кожи, используются препараты различных групп антибиотиков:

Из аминогликозидной группы: Банеоцин. Антибиотики, входящие в его состав, уничтожают фузобактерии и грамотрицательные микроорганизмы. Эффективно работает под повязкой. Используют 2-3 раза за 24 часа. Продолжительность курса от 5 до 8 дней. Осторожно применять при беременности;
Из левомицетиновых выделяют: Фулевил. Тонко мажут под повязку и меняют её 1 раз в 24 часа. Курс лечения от 1 до 3 недель. Не применять при излишней чувствительности к левомицетину;
Из линкозамидных используется линкомициновая мазь. Наносится на обработанные раны 2 раза за сутки на протяжении недели. Не применять при болезнях почек и печени;
Из макролидных подходит эритрамициновая мазь. Смазывать открытые раны 3 раза за сутки, лучше под повязку. Лечение длится от 2 недель до 3-4 месяцев.
Также используются антибактериальные мази с заживляющим эффектом Нитацид и Спасатель.

Мази при гнойных ранах

Несвоевременная и недостаточно квалифицированно обработанная рана, заражается бактериями:

стрептококка;
стафилококка;
синегнойной или кишечной палочкой.

Чтобы купировать развитие бактерий, лечение необходимо начинать сразу после поражения кожи, чтобы антибактериальные мази оказали необходимую помощь на ранних стадиях нагноения. При таких поражениях необходим комплексный подход.

Мази от ран при сахарном диабете

Человеку, страдающему от сахарного диабета, необходимо тщательнее следить за состоянием кожи. Так как раны при таком диагнозе заживают очень медленно. Риск заражения инфекциями очень высокий.

При гнойной стадии ран помогут такие антибактериальные мази для кожи:

Левомеколь. Содержащийся в мази антибиотик хлорамфеникол активно борется с микробами. А диоксометилтетрагидропиримидин способствует регенерации дермы. Наносить препарат следует пару раз за день до полного заживления ран;
Левосин. Комбинированное средство. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным свойством. Используют 2 раза за день до полного выздоровления.

Мази при трещинах

Любые, даже самые незначительные повреждения кожи, могут стать проводниками инфекций в организм. Во избежание заражения, нужно обрабатывать ссадины или трещины антибактериальными мазями.

Для этого подходят:

Мази при прыщах

Мази с антибиотиками от прыщей применяются после консультации врача, который определит возбудителей инфекции и назначит схему и длительность курса лечения.

Синтомициновая мазь. Наносить на прыщи до 2 раз за 24 часа на протяжении 4-5 дней. Противопоказания: беременным и в период лактации, новорожденным, при заболевании крови, почек и печени;
Тетрациклиновая мазь. Наносят дважды за сутки. Курс варьирует от недели до месяца. Препарат запрещён детям до 10 лет;
Эритромициновая мазь. Смазывают прыщи до 2-3 раз за 24 часа. Курс 7-10 дней. Не разрешено детям до 10 лет;
Банеоцин. Наносят точечно на проблемные участки 2-3 раза за сутки на протяжении недели.

Мази при угревой сыпи

С такой патологической проблемой, как угри, справляются многие антибактериальные мази для кожи.

Наиболее распространённые из них, это:

Мази при папулах

Узелковое образование, возвышающееся над дермой, называется – папула. Единично или множественно локализуется в разных частях тела на коже или слизистой. Поражают и интимные зоны.

Эффективными средствами лечения считают:

Базирон. Аккуратно наносить на образования до 2 раз за 24 часа. Курс длится до 3 месяцев. Противопоказано детям младше 12 лет;
Дифферин. 1 раз за сутки мазать тонким слоем перед сном. Лечение длится в пределах 2-3 месяцев. Противопоказан детям младше 12 лет;
Скинорен. Лёгкими движениями втирать в больные участки 2 раза за 24 часа. Курс лечения колеблется в пределах 4 недель.

Мази при повреждениях во рту

Слизистая рта человека – рассадник огромного количества микробов. Привычной гигиены полости рта не всегда достаточно, чтобы слизистая была в порядке.

Образование язвочек или ранок приносят дискомфорт и боль, в борьбе с которыми помогут:

Мази при повреждении слизистой

Слизистую носа повреждают долгий насморк или травмы, из-за которых образуются корочки, кровотечения, ранки. В таких случаях, ЛОР назначает специальные мази, способствующие быстрой регенерации слизистой носа.

Левомеколь. Смазывают слизистую до 2 раз за 24 часа до восстановления;
Левосин. Применяют до 2 раз за 24 часа до восстановления.

Гормональные мази

С зудом, оттёками, аллергическими реакциями на коже, также хорошо справляются гормональные препараты местного применения. Назначаются при длительных воспалительных процессах на дерме. Эти препараты созданы на основе глюкокортикостероидов и предотвращают освобождение гистамина из тучных клеток.

Применение мазей оправдано при болезнях:

Противопоказания для использования:

реакция аллергического характера после вакцинации;
грибковые заболевания кожи;
венерические болезни;
туберкулёз;
чесотка;
угри;
герпес;
опоясывающий лишай;
гельминтозы;
детям до 9 лет;
беременным с осторожностью.

Наносится мазь на поражённые участки эпидермиса. Избегать кожи вокруг глаз. Применяется препарат не больше 1 месяца.

Народные антибактериальные средства для кожи

Для лечения кожных заболеваний применяются не только антибактериальные мази для кожи, но и народные средства, которые не менее эффективны.

Сода. Берут в соотношении с водой 1:1, смешивают и наносят на лицо на 20 минут. Маска предотвращает развитие инфекций;
Уксус (яблочный). В стакане обычной воды растворить 4-5 чайных ложек яблочного уксуса и этой водой ополаскивать лицо после мытья;
Календула. Сок или настойка из этих цветов, помогает при ушибах, ссадинах, порезах;
Алоэ. Сок этого растения обладает бактерицидным свойством. Ускоряет процесс регенерации ран.

При использовании антибактериальных мазей для кожи, дерматологи советуют: