Проявления ботулизма. Причины, симптомы и лечение ботулизма

Своевременная диагностика это как минимум 50% успеха лечения любого заболевания. Сложность этого шага в том, что многие болезни начинаются примерно одинаково и имеют схожие симптомы – ботулизм, к примеру, изначально легко спутать с обыкновенным пищевым расстройством. Если же слишком долго заниматься самолечением, тем более по неправильному диагнозу, то последствия могут быть очень сложными, вплоть до летального исхода.

Что такое ботулизм

Для того чтобы правильно распознать признаки ботулизма, надо в первую очередь знать что это такое. В противном случае даже замечая определенные симптомы, сложно связать их с конкретным диагнозом.

Причиной заболевания является бактерия Clostridium botulinum – она не опасна сама по себе, но в процессе жизнедеятельности выделяет токсин, который блокирует работу нервных окончаний. Такие вещества называются нейротоксинами – они препятствуют высвобождению ацетилхолина – вещества передающего нервные импульсы.

Инкубационный период, после которого начинается пагубное воздействие на организм, составляет от двух часов до десяти дней – в зависимости от того, в организм попал сразу токсин или спора ботулина.

Когда токсина в организм выделяется большое количество, происходит паралич дыхательной мускулатуры или даже сердечной мышцы.

Как инфекция попадает в организм

Ботулизм делится на три основные группы, различающиеся способом проникновения в организм человека. Если наблюдаются признаки ботулизма, то надо вспомнить, что им предшествовало из следующего списка:

Пищевой ботулизм

Бактерия, вызывающая болезнь, является анаэробной – это значит, что для нормального развития ей нужна бескислородная среда. Идеальным местом для них становятся банки с законсервированными овощными или мясными продуктами. В благоприятных условиях бактерии начинают выделять токсин, который затем попадает прямиком в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего там же оказываются и сами бактерии, для которых возникают самые комфортные условия – отсутствие кислорода и теплота.

Опасность тут заключается в том, что чаще всего не получается распознать порчу продуктов – зараженные токсином они не меняют свой цвет или запах. Даже вздутие (бомбаж) банок происходит не всегда.

Младенческий ботулизм

Как и в случае с обычными консервами, герметично закрытые детские корма тоже могут быть источником инфекции, но это относится все-таки к предыдущей категории. Младенческий же ботулизм в чистом виде образуется в результате прорастания в кишечнике ребенка спор бактерии, к которым у него еще нет иммунитета. Инкубационный период может быть несколько бо́льшим, ведь токсин бактерии еще надо выработать. Сами споры могут быть проглочены вместе с частицами пыли или другой грязи, которая может оказаться на пальцах ребенка.

После 6-12 месяцев от роду в кишечнике образуется защитная среда, не позволяющая таким спорам прорастать, но если они попадут туда раньше, то практически неизбежно развитие ботулизма у человека.

Раневой ботулизм

Если бактерия попадает в открытую рану, которая потом начинает затягиваться, то для нее возникают условия не хуже чем в кишечнике – в какой-то мере ей там даже лучше, ведь здесь будет отсутствовать кислая среда желудка. Симптомы болезни появляются примерно после четырех суток с момента попадания споры бактерии в рану (в некоторых случаях их может не быть почти 3 недели). Так как распространение токсина не идет через пищеварительный тракт, то симптомы болезни зачастую не включают в себя желудочно-кишечные расстройства, как в случае с пищевым ботулизмом.

Неопределенного типа

Не является отдельным видом ботулизма – такая классификация присваивается болезни в том случае, когда не получилось доподлинно выяснить причины ее возникновения. Хотя по факту заражение могла произойти только каким-либо из перечисленных способов, необходимость в дополнительной классификации возникает при обработке статистических данных – это позволяет вовремя обращать внимание на появление новых штаммов.

Возможно, это дополнительная перестраховка на случай бактериологической атаки – есть данные про попытки создания такого оружия массового поражения – в случае его применения переносчики болезни распыляются в воздухе.

Когда и как проявляются симптомы начальной стадии

Есть определенные сложности в диагностике ботулизма, связанные в первую очередь с тем, что это заболевание встречается достаточно редко. Даже у многих врачей нет достаточного опыта для его диагностирования, особенно на ранних стадиях. Кроме того, точный диагноз можно поставить только на основании лабораторных исследований, поэтому начало болезни всегда проходит незаметно. Также следует учитывать, что симптомы ботулизма и их проявление у разных людей будут отличаться. Общая картина развития и обнаруживающиеся признаки заболевания следующие:

Первые проявления

Когда токсин начинает действовать на организм, то симптомы развивающегося ботулизма характерны для пищевого отравления. Так как кислая среда желудка препятствует действию токсина, то основное его воздействие оказывается на кишечник, что сопровождается болями внизу живота, рвотой и диареей (поносом). Дополнительные признаки заболевания это сухость во рту, которая при обычном отравлении не должна проявляться.

«Глазные» симптомы

В некоторых случаях результат воздействие токсина начинает проявляться сразу в нервных окончаниях, регулирующих работу глазных мышц. Это могут быть как первые признаки заболевания, так и следующие после начальной стадии.

Так как воздействие токсина наступает по нарастающей, то в первую очередь блокируются точные движения. Как результат, наступает расстройство зрения – контуры предметов становятся размытыми, в глазах появляется туман или сетка – на фото показано как опускаются веки.

Глаза обычно напрягаются при рассмотрении близких предметов, а когда взгляд переводится на дальние, то глазные мышцы расслабляются. Соответственно, результатом действия токсина будет «эффект дальнозоркости», когда человек не может сфокусироваться на ближних предметах.

При развитии этих симптомов начинается двоение в глазах и сходящееся косоглазие. Так как нервные окончания работают с перебоями, то человеку становится очень трудно или невозможно смотреть в одну точку – пока еще пробивающиеся сигналы мешают точной фокусировке глазных мышц.

Проблемы с дыханием

Хотя дыхание это рефлекторный процесс, самому человеку неподконтрольный, управляется оно нервной системой, которая и попадает под удар нейротоксина. Как итог, изменяется количество вдохов-выдохов за минуту, их сила и продолжительность.

Следствие недостатка кислорода может проявляться в посинении кожи и одышке. В попытке насытить организм кислородом, повышается частота сердечных сокращений.

Симптомы активной стадии ботулизма

При дальнейшем распространении ботулизма новые симптомы становятся развитием предыдущих из начально стадии, в зависимости от того, куда добрался нейротоксин. Если предыдущие проявления болезни еще не заставили больного обратиться в больницу, то это надо немедленно делать при усугублении своего состояния.

Ботулизм не лечится в домашних условиях – даже в стационаре только для того, чтобы понять какой именно штамм надо лечить, нужно около 4 дней. До этого срока пациенту делается общая профилактика без применения антиботулиновой сыворотки. Исключение – тяжелые больные в последних стадиях.

Когда токсин всерьез «добирается» до нервных окончаний, то у ботулизма следующие признаки:

Проблемы с глотанием

Если в горле застрянет плохо пережеванный кусок твердой пиши, то это уже достаточно серьезная проблема сама по себе, но и один из признаков заболевания. В дальнейшем человек не может глотать жидкую пищу и даже обыкновенную воду. Блокирование глотательного рефлекса также сопровождается полным обездвиживанием язычка в глотке и малоподвижностью всего языка.

Во рту перемежаются ощущения сухости и «каши», которая мешает шевелить языком.

Нарушения речи

Вследствие нарушения дыхания, первым заметным побочным признаком оказывается гнусавость голоса и его осиплость. Звуки требующие хорошей артикуляции (синхронизации движения лицевых мышц и языка) будут произноситься с заметным усилием или «смазываться». Впоследствии голос может пропасть полностью из-за блокирования токсином подвижности голосовых связок.

Ухудшение общего состояния

В первую очередь характеризуется ярко выраженной слабостью всех мышц тела. Это проявляется в неуверенной походке и сильно ослабленном мышечном тонусе, когда человек не может даже самостоятельно удерживать на весу голову. В некоторых случаях происходит блокировка лицевых мышц, вследствие чего человек не может показать зубы или совершить иные мимические движения. Также возможно чрезмерное напряжение лицевых мышц из-за чего лицо перекашивается и становится несимметричным.

Все это происходит на фоне сохранения чувствительности кожи и отсутствия повышенной температуры. Человек находится полностью в сознании и может слышать все происходящее вокруг.

Симптомы конечных стадий ботулизма

Если больному человеку не оказывать своевременную помощь, то преобладающими становятся симптомы, связанные с дыханием. Это нехватка воздуха, чувство сдавливания груди и невозможности сделать полный вдох. Вероятно развитие пневмонии.

Последняя стадия характеризуется практически полным прекращением поступления сигналов к мышцам от нервной системы. Как итог, скелетная мускулатура полностью расслабляется и становится тестообразной – шевелить конечностями и удерживать голову человек уже не в состоянии. Наступает сначала полный двигательный паралич, после чего блокируются нервные сигналы к дыхательной мускулатуре и наступает смерть от удушья.

Что такое ботулизм и его симптомы на следующем видео:

Лечение ботулизма

Если даже правильно распознаны симптомы и лечение казалось бы можно начинать немедленно, первые несколько дней придется потратить на выяснение какой сывороткой надо лечить заболевшего.

Вся проблема в том, что бактерия может вырабатывать восемь различных типов токсина – A, B, C1, C2, D, E, F, G. Человека поражают A, B, E, F, G и для эффективного лечения надо точно выяснить против какого именно из них нужна сыворотка. Это можно сделать только в лабораторных условиях и единственным способом – проведя опыты над белыми мышами. Каждому из животных вводят материал, полученный от больного и один из видов сыворотки – выживает та мышь, которой ввели нужный препарат. Вся процедура занимает 3-4 суток.

Так как следствием ботулизма является летальный исход, то даже при малейшем на него подозрении, пациента немедленно определяют в стационар:

Первые неотложные мероприятия направляются на извлечение остатков зараженной токсином пищи, промывание желудка и кишечника.

Если больной поступает уже в тяжелой форме, с признаками нарушения дыхательной функции, его как можно быстрее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Попавший в организм токсин нейтрализуют одновременным введением всех типов противоботулинических сывороток. Это достаточно рискованная процедура, требующая предварительной оценки возможности развития анафилактического шока. Сыворотки вкалывают подкожно, сначала раствором 1:100, при отсутствии аллергических реакций 0,1 мл неразведенного препарата и если все в порядке, то применяют уже лечебную дозу. Если пробы показывают положительную реакцию, а состояние пациента тяжелое, то сыворотки вводятся под наблюдением врача с применением антиаллергических препаратов.
Далее применяются растворы, связывающие токсины и выводящие его из организма с мочой.
Для предупреждения перехода ботулиновых спор в вегетативную форму, назначаются курс антибиотиков.

Полностью лечение занимает 3-4 недели. Симптомы болезни уходят в обратном порядке – сперва нормализуется дыхание и глотательные рефлексы, затем все остальные функции. Дольше всего восстанавливаются зрение и мышечный тонус. Положительным моментом является бесследное прохождение болезни – когда все симптомы исчезают, то про перенесенный ботулизм напоминает только запись к медицинской карте бывшего пациента.

В данной статье описано, что такое ботулизм, его причины и симптомы. Разновидности заболевания, первые признаки. Также описана диагностика и лечение ботулизма.

Описание заболевания

Ботулизм – это острая, смертельно опасная инфекция, вызванная токсином микроорганизма Clostridium Botulinum. Сама по себе бактерия угрозы не представляет. Однако вырабатываемый ею токсин – один из самых смертельных в мире. Он поражает вегетативную и нервную систему организма, становится причиной летального исхода.

Впервые ботулизм был обнаружен в 18 веке. Первая иммунная сыворотка была произведена только в 19 в. Ботулотоксин считается самым сильным из биологических ядов. По силе воздействия его можно сравнить с зарином. Ботулинический токсин сильнее яда гремучей змеи в 375 тысяч раз.

По статистике, сейчас это заболевание встречается редко. Во всем мире каждый год регистрируется всего до 1000 случаев отравления. Однако ботулизм до сих пор остается одним из смертельно опасных. Иногда прогрессирование заболевания на первой стадии может остановиться самостоятельно, вплоть до выздоровления. Так как человек не обращается к врачу, эти случаи в статистику не входят.

Возбудитель заболевания

Его возбудитель – анаэробный спорообразующий микроорганизм Clostridium Botulinum. Бактерия может обитать только в безвоздушном пространстве. Споры микроорганизма находятся в почве, с которой они и попадают в растения, воду, кишечник животных, а затем – в человеческий.

Бактерии в природе имеются в двух формах – вегетативной и в виде спор. Микроорганизмы первого вида ботулизма погибают при кипячении в течение 5-ти минут и за полчаса при 80-ти градусной температуре. Споровая форма к химическому или физическому воздействию, наоборот, очень устойчива.

Бактерия может сохранять жизнеспособность даже при 5-ти часовом кипячении и даже при температуре непрерывного воздействия в 120 градусов микроорганизм погибает только через полчаса. Поэтому пищевые продукты могут вызвать ботулизм.

Вегетативная форма опасна образованием «спящих спор», которые прорастают лишь через 6 месяцев. Эти бактерии не боятся ультрафиолетового излучения, замораживания и высушивания. В этих состояниях может сохраняться десятилетиями. В безвоздушных условиях (консервы, домашние заготовки, мясо и т.д.) активизируются. Начинается выделение смертельного ботулинического токсина. Для тяжелого отравления достаточно даже небольшого количества яда.

Инкубационный период ботулизма обычно составляет несколько часов, но может длиться и до 10 дней. В среднем его продолжительность – 18-36 часов.

Причины заболевания

Основная причина заболевания ботулизмом – пища, зараженная бактериями. Их резервуаром является почва. Из нее микроорганизмы попадают в желудки птиц, животных, проникают в растения. Обсеменение клостридиями окружающей среды происходит вместе с калом зверей, при гниении их зараженных трупов.

Остальные причины ботулизма зависят от путей передачи заболевания – через раны, дыхательную систему. Пищевая цепочка – это основной путь передачи бактерии людям. Чаще всего ботулизм обнаруживается в домашних заготовках на зиму, консервах, лишенных воздуха.

При заражении через гнойники, порезы, поврежденную кожу может развиться раневой ботулизм. Токсин может всасываться в кровь через глаза, пищеварительную систему, дыхательные пути. Споры яда не образуют. Он появляется только при их прорастании. К выделению токсина приводит ряд комбинированных факторов:

бескислородная среда;
наличие других микроорганизмов;
достаточная температура;
необходимый уровень кислотности окружающей среды.

Чаще всего все условия соблюдаются при консервации продуктов на зиму. Споры попадают в нужные условия, прорастают, и только тогда начинает выделяться смертельный яд.

Внимание! Отравление невозможно при употреблении свежей пищи. С ней можно только получить споры клостридий, но сами по себе они не токсипродуцирующие.

Классификация по видам

Классификация ботулизма представлена в четырех формах. Некоторые из них имеют короткий инкубационный период. Форма ботулизма различается по причинам возникновения.

Пищевая

Основной вид заболевания – пищевой. Производство яда из спор требует сочетания консервации и условий хранения. Чаще всего это легкие домашние заготовки, не прошедшие длительной обработки. Например, в квашеной капусте споры не разрушаются, но кислая среда и не благоприятствует выделению токсина.

Ботулизм встречается в продуктах:

грибах;
шпинате;
колбасе;
зеленой фасоли;
в рыбе (в том числе и консервированной);
сосисках;
копченостях и т.д.

Самую большую опасность представляют консервы. Также споры могут оказаться в помидорах, соленьях, маринованных грибах.

Раневая

Раневая форма ботулизма встречается нечасто. Заражение происходит через открытые повреждения кожи. Споры заносятся в организм здорового человека и разносятся с кровотоком. Проявляется аналогично пищевой форме, через пару недель после инфицирования. В эту группу риска входят в основном наркоманы, самые опасные – сидящие на героине, который вкалывается в виде инъекций.

Детская

Ботулизм у детей в основном появляется у новорожденных до полугода. В этот период защитная система организма еще очень слаба. Малыши проглатывают споры, из которых появляются бактерии, обживающиеся в кишечнике. В нем и начинается производство смертельного токсина ботулизма.

После полугода такая форма заболевания практически не встречается. Прорастанию пор начинают препятствовать укрепленные защитные системы организма. Источников заболевания может быть много, основным становится мед, поэтому до года кормить детей им не рекомендуется.

Дыхательная

В дыхательной форме болезнь ботулизм встречается очень редко. В естественных условиях она не возникает. Появляется при высвобождении токсинов из аэрозолей, случайных событиях, специально направленных биологических атаках. Клинические проявления аналогичны пищевому отравлению. Первые признаки ботулизма у человека появляются в среднем в течение трех суток.

Другие формы ботулизма

Иногда ставится диагноз «неопределенный ботулизм». Это происходит, когда выявить причину заболевания не удается. Инфицирование возможно через воду, когда вместе с ней в организм попадает уже произведенный раньше токсин. Однако данный вариант заражения практически не встречается, так как возбудитель ботулизма разрушается при влажной уборке.

Первые симптомы

После инкубационного периода появляются первые симптомы заболевания. Они кратковременны, во многом аналогичны инфекционной интоксикации и гастроэнтериту в острой форме. Первые симптомы чаще всего появляются внезапно, в период от 2-х до 12-ти часов, реже – через несколько дней. Больной сначала ощущает общую слабость, недомогание. Затем появляются:

острые боли в центре живота;
постоянные рвотные позывы;
понос (жидкий стул бывает от 5-ти до 10-ти раз в день);
головные боли;
сухость во рту;
двоение в глазах, перед ними появляется сетка или мушки;
становится трудно рассмотреть предметы на близком расстоянии.

Иногда температура тела повышается до 39-40 градусов. Первые признаки могут появляться и постепенно. Их тяжесть может быть разной формы. Нельзя заниматься самодиагностикой, иначе в упущенное время организм получит еще большую дозу токсинов. Лечить ботулизм нужно сразу, иначе антитоксин окажется малоэффективен.

Важно! Повышенная температура падает до нормальных значений к вечеру, а диарея сменяется стойким запором.

Основные признаки

После первых симптомов ботулизма у человека заболевание чаще всего усугубляется, появляются дополнительные признаки:

голос грубеет, становится хриплым;
речь теряет четкость, слова проговариваются невнятно;
в горле ощущается першение и ком;
появляется дефицит слюновыделения, что утяжеляет дисфагию;
чувствуется сильная мышечная слабость;
развивается паралич кишечной мускулатуры, сопровождающийся запорами;
мочеиспускание затруднено.

При ботулизме доминируют неврологические симптомы у взрослых, и их проявление затрагивает все мышцы тела. Накатившая слабость может перейти в паралич. При возрастании интоксикации развивается аспирационный синдром, сопровождающийся пневмонией и гнойным трахеобронхитом. Больной имеет определенный внешний вид:

появляется одно- или двухстороннее опущение век;
адинамичность;
лицо лишено мимики, становится похожим на маску;
блуждающий взгляд;
расширение зрачков (при этом они не реагируют на свет);
сильная сухость во рту;
бледность кожных покровов из-за низкого давления;
шаткая походка;
малоподвижность;
вздутие живота;
учащенное, слабое дыхание;
косоглазие.

Сначала больные не могут проглатывать твердую пищу, затем не проходит даже жидкость. Нехватка воздуха и нарушение дыхания считаются очень опасными признаками. Это может привести к появлению цианоза, одышки, нарушения работы сердца. В итоге человек умирает через 3-4 часа. Признаки отравления ботулизмом у грудничков:

нарушение стула;
хриплый плач;
нарушение глотательного и сосательного рефлекса;
малыш не может самостоятельно держать головку;
слабость;
плохой аппетит или его отсутствие.

Для малышей очень опасна пыль. У детей бактерии присущ длительный инкубационный период. Дополнительно могут появиться признаки пневмонии, что может привести к смерти ребенка.

Диагностика

Диагностика ботулизма начинается выяснения, какую пищу и в какое время он ел. Затем проводится осмотр больного, проверяется реакция зрачков на свет, работа дыхательной системы, кожные покровы. Далее следует лабораторная диагностика. Для анализа могут быть взяты кровь, рвотные массы, смывы с зонда, остатки пищи. Материалы сначала инкубируются при 80 градусах двое суток. Затем проверяются под микроскопом на наличие палочки ботулизма, имеющий вид ракетки со жгутиками (фото микроорганизма есть в данной статье).

При анализе крови определяется уровень лейкоцитов, появление незрелых нейтрофилов, отмечается скорость оседания эритроцитов. Биохимия при ботулизме показывает повышенное содержание углекислого газа, снижение хлоридов и кислотности крови. Калия, напротив, наблюдается повышенная концентрация.

В общем анализе мочи внимание акцентируется на суточном выделении урины и ее кислотности. При ботулизме она понижена. Перед лечением определяется источник инфекции.

Лечение

Лечение ботулизма осуществляется в отделении интенсивной терапии или инфекционном. Общая схема: требуется постельный режим. Если ботулизм вызван употреблением пищи, то все, кто ее пробовал, должны наблюдаться в течение десяти дней. Необходима госпитализация инфицированных, так как существует большая вероятность резкого падения давления и наступления дыхательной недостаточности.

При необходимости больной подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. Прописывается диета № 10. Из меню исключаются острые и жирные блюда. Делается промывание желудка, осуществляется медикаментозная схема лечения.

Первая помощь при ботулизме

Ботулизм быстро развивается, поэтому при первых признаках заболевания до приезда «скорой» необходимо оказать первую помощь, так как риск остановки дыхания существует даже при легкой форме интоксикации.

Первая помощь при ботулизме начинается с промывания желудка 2-х процентным раствором пищевой соды. С него помощью создается щелочная среда, которая уничтожает ботулотоксин. Промывание желудка может быть действенным только в первые двое суток после интоксикации. Больному нужно дать один из энтеросорбентов:

активированный или белый уголь;
Энтеросгель;
Полисорб.

Первая медицинская помощь заключается в дополнительном проведении сифонной клизмы. Больной укладывается на левый бок, сгибая правую ногу. Конец зонда смазывается вазелином и вставляется в анальный проход на глубину 30-40 см.

Затем на трубку помещается воронка и через нее заливается 0,5-1,0 литр воды. Затем она постепенно приподнимается и в таз сливается вся вышедшая кишечника жидкость. Процедура повторяется, пока не будет истрачено 10 литров содового раствора. При возможности ставится капельница. Может использоваться один из растворов:

Гемодез, Лактосоль, Трисоль;
Реополиглюкин;
Реамберин;
Фуросемид с 5-ти процентной глюкозой.

Стационарное лечение

В клинике больному сразу вводится сразу два вида антитоксической сыворотки, применяются в первые 72 ч после начала интоксикации. Только в этот период они оказываются эффективной. При средней тяжести заболевания препараты вводятся два раза в день, в тяжелой стадии – с интервалом в 6-8 часов. Вылечить человека антитоксином можно за сутки, в сложных случаях – за четверо.

Перед введением сыворотки (например, Секстаанатоксина, Пентаанатоксина) делается тест на чужеродный белок. Если на месте введения препарата не наблюдается разрастания красноты, то делается укол 0,1 мл сыворотки без ее разведения. Через полчаса докалывается полная терапевтическая доза.

Если есть отрицательная реакция организма на белок, то сыворотка показана лишь при тяжелой форме заболевания, вместе с приемом антигистаминов и глюкокортикостероидов. Дополнительно назначаются антибиотики широкого действия:

Ампициллин;
Левомицетин;
Цефалоспорины третьего поколения;
Хлорамфеникол.

Для устранения застойных явлений применяются циторотекторы Триметазин и Мельдоний. Делается гомологическая плазма (250 мл дважды в сутки), человеческий иммуноглобулин. Выздоравливает больной очень медленно. Первым положительным симптомом является нормализация слюноотделения. Мышцы и зрение восстанавливаются в последнюю очередь.

При необходимости используется барокамера, в которой происходит насыщение клеток организма кислородом. Для тяжелых больных это иногда единственный способ избежать летального исхода.

Особенности домашнего лечения

После стационара продолжается лечение в домашних условиях. Больной с особой тщательностью должен следить за рационом питания и гигиеной. Могут быть назначены витаминные комплексы, сердечнососудистые препараты, ноотропы. Как минимум три месяца необходимо избегать физической активности и работы, напрягающей зрение. Одновременно назначаются физиопроцедуры – электросон, ингаляции, лечебные души, массаж.

Осложнения

Атрофия мочевого пузыря или кишечника – еще не самое страшное, чем опасен ботулизм. Последствия заболевания делятся на два вида. К неспецифическим относятся бронхиты и пневмонии, поражения сердечной мышцы, гнойный паротит. К специфическим относятся осложнения:

миокардит;
параличи;
парезы.

Могут появиться осложнения в виде флебита, реактивного гепатита или панкреатита. Однако больше трети процентов случаев приходится на пневмонию. Наиболее опасное осложнение – дыхательная недостаточность, которая за несколько часов может привести к летальному исходу.

Профилактика

Как избежать ботулизма? Произрастанию спор препятствует хранение продуктов и консервации при низкой температуре, высокая кислотность и концентрация соли. Профилактика ботулизма имеет ряд необходимых правил:

перед консервацией необходимо тщательно мыть фрукты и овощи;
нельзя есть растительность, ягоды и овощи прямо с грядок;
для предотвращения ботулизма в соленых огурцах или других заготовках банки должны стерилизоваться минимум 10 минут;
такое же время нужно кипятить любые крышки;
токсин разрушается при очень высоких температурах, поэтому рыба и мясо должны заготавливаться лишь при помощи автоклава;
испорченные или перезрелые фрукты и овощи к консервации не допускаются.

Меры предупреждения относятся также и к ягодам. Если собирать немытые, то после закатки может появиться ботулизм в варенье. Все продукты, которые не подвергаются обработке высокими температурами необходимо хранить в холодильнике. Не допускать нахождения рядом сырого мяса, рыбы и готовых блюд.

Признаки ботулизма в консервации – вздутые крышки. Содержимое таких банок необходимо выбрасывать, перерабатывать заново нельзя. Особенно часто в таких случаях обнаруживается ботулизм в грибах. Перед консервацией они должны вариться не менее пяти часов.

Даже если знать, при какой температуре погибает ботулизм, в домашних условиях вид бактерии не определить. Для подстраховки заготовки желательно делать в автоклаве. В этом агрегате создаются максимально разрушительные условия для токсина, в том числе и температура от 120 градусов. При заболевании вегетативного типа погибают споры бактерий при температуре 80 градусов.

Ботулизм может оказаться смертельно опасным, если сразу не заняться его лечением. Первоначально признаки можно спутать с простыми расстройствами желудка. Однако нельзя заниматься самолечением, так как неправильная терапия или упущенное для нее время может привести к смерти.

Смотрите видео:

Употребление некачественных продуктов питания в некоторых случаях приводит к попаданию в организм ботулотоксина, который вызывает серьезные поражения внутренних органов. Ботулизм – это смертельно опасное заболевание . Поэтому необходимо помнить его основные симптомы и особенности клинической картины.

Что представляет собой ботулизм

Ботулизм – это серьезное инфекционное заболевание, которое вызывается жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов. Болезнь имеет ярко выраженную тяжелую симптоматику. При несвоевременном лечении возможно развитие осложнений . В некоторых случаях поражение оказывается настолько сильным, что человек погибает.

Возбудитель ботулизма – бактерия клостридия (Clostridium botulinum). Это анаэробный микроорганизм, отличающийся подвижностью. Внешне похож на палочку, длина которой не превышает 9 мкм. Имеет возможность образовывать споры.

В живой природе споры микроорганизма встречаются в почве. Источник инфекции – экскременты животных, рыбы, моллюски . Именно в них бактерия развивается и размножается.

Сам микроорганизм не представляет опасности для человека. Отравление вызывает токсин ботулизма, который является продуктом жизнедеятельности бактерии.

При каких условиях происходит жизнедеятельность бактерии

Для того чтобы понять механизм течения заболевания, необходимо разобраться, как развивается бактерия. Благоприятными условиями для ее существования считается полное отсутствие кислорода, а также температура окружающей среды в интервале от 20 до 35 градусов.

Клостридия отличается повышенной живучестью . Она не погибает в условиях большой концентрации солей, специй или кислот. В виде спор она может жить десятки лет. Ее не убивают морозы или сушка. Избавиться от нее помогает только длительное, кипячение более получаса.

Такие свойства палочки ботулизма, вызывающие пищевое отравление, делают ее опасной для здоровья человека. Чаще всего заражение происходит при употреблении недоброкачественных продуктов питания, в которых микроорганизм может поселиться.

Механизм развития болезни

Патогенез заболевания достаточно прост. Попадая в организм человека, клостридия начинает вести активную жизнедеятельность. При этом она выделяет большое количество токсина. Соляная кислота, которая содержится в желудке человека, не оказывает на микроорганизм никакого влияния и не разрушает токсин.

Отравляющие вещества попадают в кровоток и распространяются по всему организму. Доходят они и до головного мозга . Поэтому заболевание проявляется в многочисленных симптомах со стороны всех внутренних органов.

Инкубационный период заболевания может варьироваться от пары часов до суток. Как быстро проявляется заболевание, зависит от того, какое количество инфекции попало в организм. На длительность инкубационного периода может оказать влияние и употребление алкогольных напитков.

Характеристика заболевания говорит о том, что появляется оно внезапно. В самом начале его легко можно спутать с простым пищевым отравлением . Поражает скорость развития осложнений. Яд моментально всасывается через кишечник в кровь и разносится по телу. В связи с этим необходимо как можно раньше диагностировать проблему и приступить к лечению.

Какие виды болезни существуют

Классификация заболевания может проводиться по нескольким параметрам. Если говорить о силе поражения, то выделяют следующие формы болезни:

Легкая. Чаще поражаются исключительно органы зрения.
Средней тяжести. Отравляющее воздействие оказывается на мышцы глаз и гортани.
Тяжелая. Сопровождается серьезным отклонением в работе внутренних органов.

Особенно опасным оказывается тяжелая форма поражения . При несвоевременной или неправильной терапии она может приводить к летальному исходу.

Эпидемиология выделяет несколько основных разновидностей:

Пищевой ботулизм. Этот вид встречается чаще всего. Болезнь связана с употреблением в пищу продуктов, в которых образовался ботулотоксин .
Раневой ботулизм. Происходит при попадании частиц зараженной земли в открытые раны на коже. Нередко встречается у людей, страдающих наркотической зависимостью ввиду использования нестерильных инструментов при проведении инъекции. Развивается не так стремительно, как пищевая форма. Инкубационный период может достигать двух недель.
Детский ботулизм. Чаще возникает у детей в возрасте до 6 месяцев при попадании в организм спор клостридий. Это связано с нарушением правил гигиены, а также санитарных норм в помещении, где проживает ребенок. Клостридии могут попасть в организм через немытые руки, домашнюю пыль, грязные игрушки. Источником заражения может выступить мед, поэтому в раннем возрасте его употребление не рекомендовано.
Дыхательный ботулизм. Заражение происходит посредством вдыхания спор клостридии. Для того чтобы запустился процесс развития болезни, спор должно быть достаточно много. Такое возможно при применении бактериологического оружия.
Неизвестной природы. Болезнь относят к этой группе, когда точно определить факторы передачи возбудителя не удается.

Клиника заболевания будет зависеть от его формы. Поэтому перед тем как разрабатывать программу лечения специалисты выявляют источник заражения .

Способы заражения и как предотвратить размножение клостридий

Чаще всего этиология заболевания кроется в употреблении некачественной или простроченной пищи . Так как клостридии живут только в условиях отсутствия кислорода, то заражение происходит от определенных продуктов, например, консервов, приготовленных в домашних условиях.

Причины возникновения болезни могут таиться и в употреблении морепродуктов. Клостридии хорошо себя чувствуют в теле рыб и моллюсков. К списку опасных продуктов относят следующие:

Консервированные грибы.
Любые консервы, в том числе и овощные.
Колбасные изделия.
Вяленая, соленая или копченая рыба.

К отравлению могут привести любые продукты, не прошедшие достаточную термическую обработку . Микроорганизмы никак не влияют на цвет или запах еды.

По мере жизнедеятельности бактерии выделяют большое количество газа, поэтому опознать инфицированные ботулизмом консервы можно по вздутой крышке на банке.

Если вы любите домашние консервы, то при их приготовлении необходимо придерживаться некоторых правил:

Микроорганизмы плохо выживают в условиях повышенного содержания сахара . Поэтому джемы и варенье необходимо готовить очень сладкими. Тогда их можно считать относительно безопасными.
Клостридии не могут жить в условиях присутствия кислорода. Поэтому огурцы, помидоры и некоторые другие овощи безопаснее солить в кадках, а не в плотно укупоренных банках.
Маринованные изделия лучше хранить при пониженных температурах . Лучше всего для этого подходит погреб или холодильник. При длительном нахождении в таких условиях токсин разрушается.

Первые тревожные признаки и симптомы

Как только заканчивается инкубационный период, начинают проявляться первые признаки ботулизма у человека. Начало болезни у взрослых может быть как плавным, так и острым . Важно не пытаться заниматься самолечением, а сразу же обратиться к специалисту, пока драгоценное время еще не упущено. Выделяют следующие ранние симптомы:

Ощущение сухости во рту.
Нарушение зрения. Становится трудно читать текст, не удается внимательно рассмотреть близко расположенные предметы.
Перед глазами возникает сетка.
Предметы могут визуально раздваиваться.
Изменение голоса. Он становится хриплым и грубым.
Нарушается речь.
В мышцах ощущается слабость.
Нарушается функционирование кишечника, появляется запор.
Проблемы с мочеиспусканием.

При этом интоксикация не сопровождается повышением температуры или потерей сознания , как это происходит при обычных пищевых отравлениях. Не наблюдается потери чувствительности.

Симптоматика у взрослых

Проявление заболевания может быть различным – в зависимости от того, какая система организма подверглась атаке. Возможно несколько вариантов развития событий:

Гастроэнтерологический. Токсины в первую очередь затрагивают пищеварительную систему. В этом случае наблюдаются болевые ощущения в эпигастральной зоне. Они носят схваткообразный характер. Возможны рвота и диарея. Признаки заболевания сильно напоминают токсикоинфекцию. Пища с трудом проходит по пищеводу.
Острая дыхательная недостаточность. Такой вариант развивается, если токсин поражает легкие и дыхательные пути. Этот наиболее опасное состояние, так как может привести к асфиксии. Сопровождается появлением одышки, тахикардии, цианоза.
Глазной. Выражается в расстройствах зрения. Перед глазами появляется сетка, все предметы видятся в тумане, четко обозначить их контуры не представляется возможным. Может развиться приступ дальнозоркости.

По мере развития болезни киническая картина приобретает более серьезный характер. Возможно развитие парезов и параличей различных групп мышц . В этот период может проявляться следующая симптоматика:

поражение мышц гортани. Сопровождается затруднением глотания;
паралич мимических мышц. Лицо становится асимметричным;
парез диафрагмы. Впоследствии парез диафрагмы приводит к кислородному голоданию тканей;
брадикардия, чередующаяся с тахикардией;
повышение артериального давления.

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо как можно раньше диагностировать проблему. Поэтому при обнаружении у себя подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самолечение в этом случае особенно опасно для жизни .

Особенности болезни у детей

При нарушении санитарных норм и правил личной гигиены бактерии могут попасть в организм младенца. В редких случаях причиной заражения становится молочная смесь низкого качества. Болезнь поражает малышей в возрасте до шести месяцев . Определение случая ботулизма у новорожденных проводится по следующим признакам:

Ребенок отказывается от еды.
Ухудшается зрение. Это можно заметить по тому, как ребенок опускает верхние веки, может появиться косоглазие. Глаза становятся неподвижными.
Ребенок сильно плачет взахлеб, слышатся хрипы.

Такие симптомы – веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь. Только так можно будет избежать серьезных последствий для здоровья.

В более позднем возрасте заболевание может проявляться другими симптомами. К ним относят:

Затрудненность глотания.
Речь становится невнятной, ребенок слишком растягивает слова, голос становится сиплым.
Появляется непреодолимая жажда.
Снижается глотательный рефлекс.
По мере развития заболевания наблюдается снижение дыхательной активности.

Если в организм ребенка попало достаточно много токсина, то появляются признаки диспепсического расстройства . При минимальной дозе отравляющих веществ симптоматика может ограничиваться тошнотой, болевыми ощущениями в области живота, сухостью во рту.

Точная постановка диагноза

При обнаружении признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист поможет точно поставить диагноз и разработать грамотную терапию . Диагностика ботулизма включает в себя следующие мероприятия:

Опрос пациента. Врач должен выявить все факторы, которые могли привести к заражению. Например, он опрашивает пострадавшего на предмет недавнего употребления консервов.
Визуальный осмотр. Специалист выявляет наличие неврологических симптомов, асимметрию мышц лица, остроту зрения, функциональность речи.
Проводится забор образцов крови для их последующего лабораторного исследования. Только так можно достоверно определить наличие отравляющих веществ в организме. На анализ берется также кал и моча пострадавшего.

Ботулизм можно легко спутать с полиомиелитом, энцефалитом, отравлением атропином. Поэтому обязательно проводят широкий спектр лабораторных исследований.

Только правильная и своевременная диагностика позволит поставить верный диагноз . Программа терапии будет разрабатываться исходя из степени тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Терапия при развитии ботулизма

Первая помощь

Как только вы обнаружили первые признаки ботулизма , необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезном поражении понадобится госпитализация. Но в некоторых случаях время ожидания приезда бригады врачей может затянуться. При этом потеря драгоценных часов дорого обходится больному. Рекомендуется предпринять следующие меры первой помощи:

Промывание желудка. Эта процедура позволит вывести из организма остатки зараженной пищи, которые еще не успели перевариться . В домашних условиях для такой процедуры можно использовать раствор соды или соли. Но наиболее эффективным оказывается разведенный в воде перманганат калия. При этом получившаяся жидкость должна иметь бледно-розовый оттенок. Следите за тем, чтобы частицы вещества полностью растворились. Их попадание в желудок в нерастворенном виде может спровоцировать ожог слизистой. Пострадавший должен выпить как можно больше приготовленного раствора. После этого вызывается рвота. Для этого достаточно оказать несильное воздействие на основание языка. Такую операцию повторяют не менее трех раз.
После промывания желудка пострадавшему необходимо дать адсорбирующий препарат. Это может быть простой активированный уголь или одно из современных средств, например, энтеросгель, полисорб и другие. Такие медикаменты помогут связать ботулотоксин и не дать ему распространиться по всему организму.
Вывести отравляющие вещества из кишечника поможет очищающая клизма. Для нее используют чистую кипяченую воду. Можно воспользоваться и любым слабительным препаратом.
Если состояние пострадавшего ухудшается очень быстро и развиваются симптомы со стороны дыхательной системы, придется начинать искусственную вентиляцию легких, не дожидаясь приезда медиков. Для этого применяют методику «рот в нос» или «рот в рот». Порция воздуха вдувается в легкие пациенту с интервалом в 5 секунд. Перед этим дыхательные пути необходимо прочистить. Если наблюдается остановка сердца, проводят непрямой массаж сердца .

Никогда нельзя пренебрегать мерами первой помощи. Такие действия оказываются очень эффективными. Они помогут сдержать развитие болезни и избежать серьезных последствий для здоровья человека.

Методика терапии

В подавляющем большинстве случаев требуется госпитализация больного. Только своевременное лечение ботулизма в условиях стационара гарантирует выздоровление . Терапия включает в себя следующие мероприятия:

На протяжении одного-двух дней после инфицирования пациенту проводят промывание желудка. Это помогает полностью вывести остатки отравленной пищи.
Для того чтобы нейтрализовать действие токсина, применяют противоботулинические сыворотки. Они вводятся внутривенно или внутримышечно. Чаще достаточно однократного введения препарата. Но если этого оказывается мало и симптоматика не идет на спад, то лекарство вводят еще раз.
Вывести яд из организма помогают инфузионные растворы. Их вводят внутривенно. Чаще всего применяют такие препараты, как реополиглюкин или гемодез. Они хорошо справляются с ботулотоксином. Остатки средства вместе с ядом выводятся с мочой.
Ботулизм, как и другие инфекционные болезни, лечится с применением антибиотиков. Эти препараты позволяют уничтожить возбудителя. В этом случае хорошо работает левомицетин.
Если наблюдается серьезное нарушение глотательной функции, понадобится установка зонда, при помощи которого в желудок пострадавшего будет подаваться жидкая пища.
При остановке дыхания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
В случае проблем с мочеиспусканием рекомендована установка катетера.
Если отравление проходит в тяжелой форме, то методические рекомендации включают в себя применение метода гипербарической оксигенации.

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо строго соблюдать все клинические рекомендации специалиста. После того как симптомы отступят и болезнь пойдет на спад, пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Как правило, продолжительность лечения составляет не более четырех недель. Астения после ботулизма может сохраняться до полугода .

Грамотное питание

Одной из обязательных составляющих лечения ботулизма становится правильное питание. Особенно важна диета при тяжелой степени поражения. Если нарушена функция глотания, то пострадавшего кормят исключительно жидкой пищей, которую подают прямо в желудок при помощи зонда.

После того как симптомы начали отступать, больного переводят на щадящий рацион питания. Его придется придерживаться во время всего лечения и в течение трех недель после . Специалисты рекомендуют составлять меню из следующих блюд:

Нежирное мясо и рыба. Их лучше превращать в фарш и готовить на пару.
Овощные супы.
Кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира.
Всевозможные каши.
Фруктово-ягодные компоты без добавления сахара.
Отварные яйца, паровой омлет.
Желе и муссы.

Такое питание поможет обеспечить организм необходимыми веществами и не перегружать его. Любые отклонения от такой диеты могут привести к негативным последствиям .

Народные методики восстановления после болезни

Народная медицина разработала несколько своих средств для лечения отравления ботулотоксином. Но помните, что использовать их можно только после консультации с лечащим врачом и прохождения полного курса терапии традиционной медицины. Подобные средства разрешено применять только в период реабилитации . Они помогут укрепить здоровье и устранить последствия интоксикации.

Категорически запрещено применение народной медицины в качестве основного лечения ботулизма. Это приведет к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Не пытайтесь исцелиться самостоятельно, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу.

Среди самых эффективных средств, позволяющих восстановиться после отравления ботулотоксином, выделяют следующие:

Чайную ложку молотой корицы запарьте стаканом закипевшей воды. Поставьте смесь на огонь и подождите, пока не начнется процесс закипания. Варите не больше трех минут. Профильтрованный отвар принимают по стакану перед завтраком и после ужина.
Три ложки высушенных ягод черноплодной рябины всыпьте в термос. Туда же влейте 300 мл кипятка. Плотно укупорьте и оставьте на 6 часов. Профильтруйте средство и разделите его на две равные части. Одну часть выпейте перед завтраком, а вторую перед сном.
Восстановиться отлично помогает клюква. Стакан замороженных ягод необходимо запарить шестью стаканами кипятка. Затем проварите смесь около 10 минут. При помощи толкушки раздавите ягоды и варите еще 5 минут. Слегка остывший напиток фильтруют и выпивают в течение дня небольшими порциями. Продолжительность такого лечения – не менее полутора недель.
Три ложки высушенных плодов шиповника раздавите при помощи толкушки. Поместите в термос. Влейте три стакана кипятка. Настаивайте не менее шести часов, лучше оставить на всю ночь. Такой настой пьют по стакану каждое утро на протяжении двух недель.
Улучшить состояние здоровья и ускорить процесс восстановления поможет малина. Четыре ложки высушенных ягод залейте половиной литра кипятка. Накройте крышкой. Спустя три часа профильтруйте средство. Принимайте по четыре раза в день по120 мл. Можно добавить немного меда, но только в том случае, если отравление вызвано не эти продуктом.
Пользу для организма принесет и травяной чай. Сбор составляют из шалфея, корня солодки, мяты, корня аира, льнянки, листа сумоха. Все компоненты необходимо взять в количестве 100 грамм. Добавьте 50 грамм корня герани. Хорошенько смешайте все ингредиенты. Две ложки состава запарьте тремя стаканами кипятка. Спустя час настой готов к употреблению. Пейте его по три раза в день, разделив на равные части.
Если после болезни наблюдаются осложнения в виде онемения конечностей или паралича мышц, то помогут растирания с использованием специального масла. Для его приготовления залейте 100 грамм листьев лавра половиной литра растительного масла. Чтобы средство оказалось эффективным, необходимо использовать свежие листья. Настаивать средство необходимо не менее двух недель. Таким средством растирают конечности и нижнюю часть спины.

Применение таких средств противопоказано при наличии аллергических реакций на отдельные компоненты . Поэтому перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Какие осложнения могут возникнуть

Если вы предпримите попытки самостоятельного лечения ботулизма и упустите драгоценное время, велика вероятность развития серьезных осложнений. К ним относят:

Пневмония. Она вызывается нарушением дыхательной функции и уменьшением объема легких. Такие осложнения возможны даже при условии применения антибактериальной терапии.
Ботулинический миозит. Это поражение мышц. Чаще наблюдаются болевые ощущения в икроножных мышцах .
Анафилактический шок. Проявление аллергической реакции на токсин.
Гнойный паротит.
Трахеобронхит гнойного типа.
Сепсис.
Аритмия.
Атрофия кишечника.
Гиперфосфатемия.

Последствия ботулизма требуют отдельной терапии, которая назначается специалисто м. При этом на протяжении полутора месяцев после окончания основного лечения могут оставаться некоторые симптомы, например, головная боль или гнусавость голоса.

Прогноз

Если в организм человека своевременно поступила противоботулиническая сыворотка, то прогноз благоприятный. Современные методики лечения позволили снизить процент смертности до показателя в 10%. Восстановительный период длится около трех месяцев, после чего наступает полное выздоровлени е.

Если вовремя не оказана помощь, то вероятность наступления смерти достаточно высока. Смерть чаще всего связана с параличом мышц дыхательной системы. В условиях отсутствия вентиляции легких погибает порядка 60% пострадавших.

Ботулизм во время беременности

Без применения сильнодействующих медикаментозных препаратов от ботулизма избавиться нельзя. Это негативно сказывается на состоянии плода. Чаще всего происходит прерывание беременност и. Если ребенок останется в живых, он родится с отклонениями в развитии и многочисленными патологиями.

В связи с этим во время ожидания ребенка женщине необходимо тщательно следить за здоровьем и внимательно относиться к употребляемым продуктам. От копченых продуктов и консервов лучше вовсе отказаться и соблюдать все нормы профилактики.

Профилактические мероприятия

Поражение организма ботулотоксином чревато серьезными последствиями для здоровья. Поэтому проще предотвратить заражение. Профилактика ботулизма должна включать в себя следующие мероприятия:

Перед употреблением все овощи и фрукты необходимо тщательно промывать в чистой проточной воде. Можно тереть их кожицу при помощи щетки. Особенно это касается продуктов, предназначенных для изготовления домашних консервов. Перед тем как попасть в банку они должны пройти тщательную стерилизацию.
При изготовлении заготовок на зиму внимательно следите за соблюдением правил стерилизации всех инструментов. Банки и крышки необходимо тщательно промыть и пропарить над водяным паром или прокалить в духовке. Это позволит предотвратить попадание в блюдо микроорганизмов.
Заполняя банки готовым продуктом, старайтесь делать это так, чтобы внутрь не попадал воздух. Наличие даже небольшой воздушной прослойки создает благоприятную среду для жизнедеятельности клостридий.
Избежать отравления поможет использование проверенных рецептов домашних консервов. Ввиду специфических требований хранения специалисты не рекомендуют заготавливать грибы и зелень, а также изготавливать самодельные мясные продукты.
Никогда не ешьте продукты, на которых заметны признаки порчи. Если вы сомневаетесь в качестве блюда, лучше его выбросить.
Продуты, которые впоследствии не будут проходить термическую обработку, например, колбасные изделия, необходимо хранить в холоде. Температура не должна превышать 10 градусов.
Никогда не покупайте консервы с рук у неизвестных изготовителей . Приобретая такой продукт в магазине, внимательно изучайте срок годности. Если консервы упакованы в железные банки, проверяйте их целостность. Никогда не берите помятые, деформированные банки.
Если вы заметили, что у консервов вздулась крышка, утилизируйте их, не открывая, вместе с тарой.
Строго придерживайтесь правил личной гигиены и санитарным нормам. По несколько раз в неделю проводите в доме влажную уборку, не допускайте скопления мусора.
Если вы получили травму, сопровождающуюся образованием открытой раны, незамедлительно ее промойте и обработайте антисептиком. Только так вы сможете предотвратить инфицирование клостридиями и другими опасными микроорганизмами.

Меры предупреждения заболевания должны соблюдаться и на государственном уровне. Они включают в себя контроль за производством консервированных продуктов, колбасных изделий, мясных и рыбных полуфабрикатов. Особое внимание должно уделять сроку годности и условиям хранения продуктов.

Ботулизм – опасное заболевание, которое требует грамотного своевременного лечения. Только применение всех терапевтических мероприятий может гарантировать выздоровление. В противном случае велика вероятность летального исхода. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При обнаружении у себя или своих близких симптомов болезни сразу же вызывайте скорую помощь. Всегда помните о мерах профилактики.

Ботулизм - это острое инфекционное заболевание, которое развивается в ответ на проникновение в организм человека токсина Clostridium botulinum . Происходит это при включении в рацион пищи, в составе которой находятся бактерии. Симптомы ботулизма связаны с поражением центральной и вегетативной нервной системы, что вызывает паралич мускулатуры и парезы.

Причиной развития ботулизма является грамположительная анаэробная бактерия, которая имеет вид закругленных палочек, расположенных небольшими цепочками или беспорядочными скоплениями. При наличии неблагоприятных условий для развития бактерии образуют терминальные и субтерминальные споры, которые позволяют им сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Для образования токсинов и клостридий необходима определенная температура окружающей среды: не менее 35 градусов. При высоких температурах бактерии гибнут в течение получаса. Возбудитель ботулизма погибает при кипячении, но обладает высокой устойчивостью к действию трипсина, пепсина и поваренной соли. Если токсин присутствуют в продуктах питания, то это никак не сказывается на внешнем виде и вкусовых качествах пищи.

Ход развития и причины ботулизма

Где встречается возбудитель ботулотоксина? Среди источников инфекции можно выделить животных, рыбу, птиц, человека и почву. Из инфицированного организма токсины выделяются вместе с каловыми массами. Сам больной не представляет для окружающих опасности. Механизм передачи ботулизма – фекально-оральный.

Среди основных причин развития ботулизма можно выделить:

консервы и банки с вздутой крышкой;
вяленая и копченая рыба, и мясные изделия;
зараженный мед (отравление встречается преимущественно у детей).

Чаще всего встречается отравление консервами, приготовленными в домашних условиях. Причина – несоблюдение рекомендаций по хранению или нарушения в процессе консервации. Отравление консервированными грибами и рыбными консервами могут нести опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к качеству употребляемой пищи. Первый признак того, что продукт испорчен – вздутая крышка!

Существует такое понятие, как раневой ботулизм . В этом случае токсинообразование осуществляется в области некротических тканей. У грудных детей развиться ботулизм может в кишечнике.

Инкубационный период

На развитие инфекционного процесса может уйти от нескольких часов до суток. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества попавшей в организм инфекции. Он проникновения ботулотоксинов в организм до появления первичной симптоматики проходит, как правило, от 2 до 3 дней. Иногда на этот процесс уходит до 10 суток. Как правило, это связано с тем, что больной человек употреблял алкоголь.

Ботулизм проявляется внезапно. Первичные признаки напоминают . Токсин всасывается в слизистую оболочку кишечника вместе с зараженными продуктами и разносится с кровотоком по всему организму.

Объекты поражения – все жизненно важные органы. Чем раньше появляются симптомы инфекционного заболевания, тем тяжелее само течение ботулизма.

Симптоматика ботулизма

Первичная симптоматика инфекционного процесса неспецифична. Проявления ботулизма кратковременны и напоминают инфекционную интоксикацию и острый гастроэнтерит. Это сопровождается появлением болей в центре живота, диареей (не более 10 раз в день), головными болями, слабостью и повышением температуры тела (39-40 градусов).

Симптомы отравления ботулизмом:

Зрительные нарушения. Снижается острота зрения, туман перед глазами, двоение предметов, птоз (опущение верхнего века), косоглазие, ограничение движений глазных яблок.
Дисфункции речевого и глотательного центра. Сухость в ротовой полости, изменение тембра голоса, появление охриплости, ощущение инородного предмета в горле. При попытке проглотить пищу возникают трудности, вода моет выливаться через нос.
Расстройства органов дыхания. Недостаток кислорода, учащение дыхания и чувство боли в груди.
Двигательные расстройства. Нарастание мышечной слабости в области задних мышц шеи. Больному приходится руками придерживать голову, чтобы она не падала на грудь.

Степени ботулизма

Признаки отравления ботулизма, как говорится на лицо. Человек становится малоподвижным, лицо бледнеет и становится маскообразным. Наблюдается двусторонний птоз, зрачки расширяются и появляется косоглазие. Присутствуют такие симптомы, как нарушение речи и умеренное вздутие живота. Больной с трудом высовывает язык изо рта.

По тому, как нарастают симптомы можно выделить степени заражения организма:

Легкая. Симптомы стерты, наблюдается слабость мышц и изменение тембра голоса. Длится на протяжении 2-64 часов.
Средняя. Присутствуют все симптомы ботулизма, кроме нарушения глотательного рефлекса и отсутствия голоса. Опасные для жизни расстройства отсутствуют. Продолжается в течение 2-3 недель.
Тяжелая. Наблюдается развитие нарушений со стороны глотательных функций, мышц гортани и глотки. Присутствуют достаточно тяжелые расстройства со стороны глотательного рефлекса. Без лечения смерть наступает через 2-3 дня.

Для того чтобы более подробно узнать, что собой представляет ботулизм, посмотрите видео

Постановка диагноза

Симптомы ботулизма на начальной стадии развития часто принимают за пищевое отравление. Принятых мер в том случае бывает недостаточно. Для того чтобы выявить ботулизм принимают следующие меры:

Врач собирает анамнез: уточняет, были ли включены в рацион рыбные или другие консервации.
Досконально изучаются симптомы отравления. Особое внимание уделяется зрительным и глотательным нарушениям.
Проводится лабораторная диагностика: берется общий анализ крови, исследуются рвотные массы и промывные воды желудка. Осуществляется забор мочи и кала для лабораторного исследования. При возможности производится определение ботулинического токсина в продуктах питания.

Для проведения лабораторной диагностики достаточно взять 15-20 мл биологической жидкости. В лаборатории в нее вводится специальная сыворотка типа А, В или Е. Полученный раствор вводится в кровоток белым мышам. Если они выживают, то удается определить тип токсина. Который вырабатывается в организме больного человека. Результат такого теста занимает не менее 4 дней. Если человек отравился консервацией, то лечение ботулизма начинается незамедлительно. Если причина неясна, то для назначения медикаментозной терапии необходимо дождаться результатов проводимых исследований. На протяжении этого времени больной получает поддерживающее лечение.

Как помочь при отравлении ботулизмом?

При первых же признаках отравления следует позвонить в скорую помощь. Откладывать вызов врача не стоит ни на минуту. Лечебная сыворотка от ботулизма помогает только на протяжении 72 часов после заражения. Даже легкая форма заболевания может стать причиной остановки дыхания, при которой смерть неизбежна. Медикаментозная терапия ботулизма осуществляется в отделении интенсивной терапии инфекционной больницы.

Какие действия следует принять до приезда врача?

После вызова бригады скорой помощи необходимо:

Сделать промывание желудка, используя для этого содовый раствор (2% концентрации). Щелочная среда губительна для ботулотоксина. Промывание желудка будет эффективно только на протяжении первых 2 суток после отравления. После того, как зараженные продукты выходят из желудка. Процедура не дает никакого результата.
Поставить высокую (сифонную) клизму. Взять 10 литров остывшей кипяченой воды и добавить в нее 500 г пищевой соды. Ввести в кишечник порцию раствора и спустя некоторое время вылить его процедуру очищения кишечника следует провести не менее 5 раз.
Принять энтеросорбент. Среди наиболее действенных препаратов при ботулизме можно выделить « », « » и « ». Эффективно неконцентрированное щелочное питье.

Специфическая медикаментозная терапия

После поступления в стационар у больного берется биологическая жидкость для выявления типа токсина. Далее проводится специальный тест, для проверки ее эффективности. Для этого подкожно вводится малая дозировка лошадиной сыворотки (разведенной) и наблюдается реакция: если спустя 15 минут в области введения папула не увеличивается более 9 мм, то вводится концентрированный раствор. При отсутствии реакции осуществляется введение необходимой дозировки для подавления активности бактерий в организме.

В качестве дополнительных лечебных мер при ботулизме проводят:

Гомологичную плазму – объем 250 мл, 2 раза в сутки.
Противоботулинический человеческий иммуноглобулин.

Пациент идет на поправку очень медленно. Среди первых признаков выздоровления можно выделить нормализацию процессов слюноотделения. Далее восстанавливаются зрительные функции, и исчезает мышечная слабость. Несмотря на то, что при ботулизме происходит серьезное нарушение внутренних органов и нервной системы, возникшие дисфункции проходят бесследно.

Как избежать отравления?

Профилактика ботулизма включает в себя следующие меры:

Правильная обработка и очистка продуктов питания, соблюдение всех указанных норм при консервировании.
Отравления рыбными консервами можно избежать, исключив из рациона банки с вздутыми крышками. Для обезвреживания подозрительного продукта его можно прокипятить на протяжении получаса.
Продукты, которые не поддаются термической обработке, следует хранить при температуре не более 10 градусов.

Люди, которые употребляли пищу совместно с отравившимся. Должны находиться под наблюдением врача на протяжении 10-12 суток. В качестве профилактики им вводятся энтеросорбенты и противоботулиническая антитоксическая сыворотка А, В или Е.

Лица, имеющие контакт с ботулиническими бактериями в обязательном порядке должны пройти вакцинацию. Для проведения прививки используется полианатоксин в несколько этапов: первое введение, второе – через 45 дней, третье – через 60 дней (после второй).

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».

Ботулизм – инфекционное острое заболевание, которое возникает при употреблении продуктов, содержащих токсин ботулизма. Этот токсин вырабатывается бактериями ботулизма, которые приводят к параличу мускулатуры. Токсин ботулизма – самый токсичный яд, он в 375 000 раз опаснее яда гремучей змеи.

Стоит отметить, что ботулизм – очень опасное состояние организма, поскольку оно способствует угнетению процесса дыхания, некоторые больные погибают из-за нехватки воздуха.

От чего появляется ботулизм?

Возбудитель ботулизма – бактерия, относящаяся к роду клостридий, данную бактерию называют палочкой ботулизма. Возбудитель ботулизма существует в двух формах – споровой и вегетативной.

Вегетативная форма существует в условии отсутствия кислорода. При размножении вегетативных бактерий ботулизма выделяется яд, 0,3 микрограмм которого являются смертельной дозой для человека. Самым оптимальным условием для размножения бактерий становится температура от 20 до 37 градусов. Возбудитель ботулизма погибает во время кипячения на протяжении 15 минут. Возбудитель заболевания устойчив к кислотной и солевой среде, ботулизм в консервах содержится годами.

Споровая форма развивается в неблагоприятных условиях. Такие бактерии на протяжении длительного времени сохраняются во внешней среде, устойчивы к кипячению до 6 часов, к высушиванию, замораживанию, полностью погибают лишь при автоклавировании (температуре 120 градусов на протяжении получаса).

Возбудитель болезни содержится в почве, озерах, морях, иле, в содержимом кишечника животных, птиц, моллюсков и рыб.

Ботулизм возникает у человека при употреблении в пищу продуктов растительного и животного происхождения без достаточной термической обработки, зараженных бактериями ботулизма. Чаще всего обнаруживается ботулизм в консервах, а также продуктах длительного хранения: ветчине, колбасах, вяленой и соленой рыбе. При этом запах, вкус и внешний вид продуктов не меняется.

Читайте также: Столбняк: симптомы, профилактика и лечение

Очень часто обнаруживается ботулизм в грибах домашнего консервирования. Ботулизм в грибах очень опасен, поскольку он приводит к заболеванию всех членов семьи. Известны случаи смертельного исхода не от употребления в пищу зараженных грибов, а лишь при использовании вилки, которой накалывали гриб.

Процесс развития заболевания

Токсин из желудочно-кишечного тракта проникает в кровь, а затем разносится по всему организму. Ботулизм нарушает деятельность нервных клеток, которые отвечают за работу мышц. В первую ботулизм поражает мышцы глотки, гортани, глаз и дыхательные мышцы. Гибель больного происходит при параличе дыхания. Перенесенный ботулизм не оставляет стойкой невосприимчивости к нему.

Как проявляется ботулизм?

Первые признаки ботулизма проявляются уже через несколько часов, реже через пару суток после заражения, все зависит от количества токсинов, проникших в организм человека. Ботулизм начинается, как правило, внезапно. У больного проявляются следующие симптомы ботулизма:

нарушение зрения (туман или сетка перед глазами, плохо различаются предметы, находящиеся вблизи, двоение предметов);
рвота и понос;
мышечная слабость;
нарушение процесса глотания;
першение и чувство инородного тела в горле;
выливание воды через нос (ботулизм тяжелой формы);
изменение тембра и высоты голоса;
расширение зрачков;
лицо маскообразное;
дыхание поверхностное;
повышение или понижение артериального давления;
увеличение частоты сердцебиений;
метаболические изменения электрокардиограммы

Как только проявились первые признаки ботулизма, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при проявлении ботулизма

Если после употребления грибов, консервов и других продуктов питания, Вы обнаружили симптомы ботулизма, нужно будет срочно вызывать неотложную помощь. Поскольку признаки ботулизма нарастают стремительно и приводят к резкому ухудшению состояния здоровья. Риск гибели больного самый высокий именно в первые сутки болезни.

Читайте также: Геморрагическая лихорадка Эбола – жуткий кошмар ХХI века

Больной, у которого обнаружен ботулизм, выздоравливает медленно, даже, если лечение начато своевременно. Отдельные симптомы ботулизма могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Диагностика возникновения заболевания

Постановка диагноза осуществляется с помощью лабораторных анализов, которые помогают определить наличие токсина в остатках пищи, крове, моче, содержимом желудка и кишечника больного. Лечение ботулизма становится более эффективным при выявлении типа ботулотоксина (А, В, Е и других).

Лечение ботулизма проверенными средствами и методами

Если у человека обнаружен ботулизм, в первую очередь больному промывают желудок и назначают слабительные средства. Ботулизм лечат введением противоботулинических сывороток (А, В, Е). Если тип ботулизма известен, то назначают соответствующую сыворотку, а если тип токсина не известен, то лечение ботулизма осуществляют смесью трех сывороток.

Своевременное и эффективное лечение ботулизма позволяет поддержать основные физиологические функции человека и сократить риск летального исхода. Если ботулизм вызвал асфиксию, вследствие паралитического закрытия верхних дыхательных путей, больному незамедлительно выполняют вентиляцию легких. Прогноз заболевания неблагоприятный: даже при современном лечении ботулизм приводит к летальному исходу в 15-30% случаях.

В качестве дополнительной терапии ботулизм лечат с помощью капельниц с растворами, которые способствуют расщеплению и выводу опасных токсинов из организма. Если у больного ботулизм принял тяжелую форму, то назначают процедуры переливания крови.

Когда ботулизм протекаете без осложнений, то больного выписывают из стационара, но наблюдение должно осуществляться еще на протяжении 14 дней. Если ботулизм поразил нервную систему, такой больной наблюдается у врачей на протяжении всей жизни 2 раза в год.

Профилактика и предотвращение развития заболевания

Чтобы сократить риск смертельно схода, обязательно должна осуществляться профилактика ботулизма. Перед употребление консервов и домашних «закруток», необходимо обратить внимание на их внешний вид, если банка «взорвана», она подлежит обязательному уничтожению. Чтобы предотвратить ботулизм, перед закаткой продуктов их прогревают до 100 градусов в течение 30 минут.