Ложный аппендицит. Аппендицит у взрослых — симптомы

Аппендицит у взрослого человека в возрасте от 20 до 40 лет встречается довольно часто. Операцию аппендэктомию (удаление аппендицита) делают чаще других видов хирургических вмешательств. С этим заболеванием знакомо большинство людей.

Аппендицит - это острое воспаление червеобразного отростка , которое появляется внезапно и устраняется только с помощью операции. Знание самых первых признаков патологии очень важно, так как если вовремя определить проблему , можно сделать вовремя операцию. С другой стороны, если медлить с постановкой диагноза - это может закончиться для мужчины или женщины в лучшем случае серьезными осложнениями, а в худшем летальным исходом.

Причины аппендицита у взрослых

Попадание в аппендикс частичек пищи или каловых камней достаточно большого размера. Так как отросток довольно подвижен, есть большой риск, что возникнет его закупорка. Это ведет к застою, а это в свою очередь к размножению болезнетворных бактерий и стенки аппендикса воспаляются.

В полость отростка попадает кишечная палочка , анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Проблема возникает при условии, что опорожнению аппендикса мешает большой перегиб или гиперплазия лимфоидных узлов.
Туберкулез кишечника, брюшной тиф, амебиаз и другие.
У женщин к появлению симптомов может привести соприкасающийся с аппендиксом воспаленный орган половой системы , например яичник.
Часто к застою содержимого отростка слепой кишки приводит попадание в его просвет гельминтов .
Неправильное питание с повышенным содержанием белков . Употребление большого количества мяса приводит к тому, что в кишечнике будет преобладать повышенное содержание продуктов распада белка, что способствует развитию процессов гниения. Поэтому для профилактики надо следить за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество клетчатки.
Частые запоры приводят к образованию в кишечнике каловых камней, которые также могут препятствовать опорожнению аппендикса.

Какие симптомы аппендицита?

У взрослого человека симптомы можно подразделить на несколько основных стадий . Первичная начальная форма воспаления длится примерно двенадцать часов. В это время воспаление еще не приводит к разрушению тканей и называется катаральным или простым аппендицитом.

подробный список

Боль в центральной части живота . Обычно начинается приступ вечером или ночью.
Слабость, теряется аппетит, тошнота и присутствует однократная или двукратная рвота . Причем рвота не приносит облегчения (как это бывает при отравлениях). В преклонном возрасте тошнота часто отсутствует или выражена слабо.
Через несколько часов после появления первых признаков приступа боль становится пульсирующей, давящей с нарастающей силой . При этом болезненные ощущения концентрируются в правой нижней области живота (там, где располагается аппендицит). Это один из самых ярких симптомов.
Из-за раздражения кишечника может появиться понос или возникает запор . Есть случаи, когда учащается мочеиспускание . Это бывает у женщин, у которых аппендицит расположен близко к мочевому пузырю.
Наличие субфебрильной температуры . Это значит, что столбик термометра поднимается до показателей 37 - 37,5 С. Температура часто сопровождается учащенным пульсом и недомоганием.
Характерным признаком наличия катаральной стадии является небольшой налет белого цвета у корня языка . Если налет обкладывает язык полностью - можно говорить о том, что воспаление уже переросло в деструктивную стадию, но об этом позднее.

Важно! Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, это лучшее время , чтобы сделать операцию без ощутимого вреда для пациента.

Если операцию не сделали на первоначальной стадии, то начинают развиваться деструктивные изменения.

Симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит (появляется через 12 часов после начала приступа) - это начало деструктивной стадии воспаления, которое характеризуется острым воспалением стенок отростка.

Среди симптомов начала деструктивных изменений можно назвать:

Интенсивные пульсирующие боли , которые локализуются в правой подвздошной области (у женщин такие боли схожи с признаками многих заболеваний мочеполовой системы, ввиду особенностей анатомического строения женского организма).
Тошнота не отступает
Пульс учащенный (примерно 90 ударов в минуту)
Температура в молодом возрасте (от двадцати до сорока) начинает подниматься до 38 С .
Если посмотреть на живот, при дыхании правая сторона, как бы отстает . А мышцы в этой области напряжены. Это первые признаки перехода воспаления на брюшину.
Именно на флегмонозной стадии врач наблюдает положительную реакцию организма на симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Бартомье-Михельсона и другие. Каждый из этих медицинских терминов подразумевает определенный порядок воздействий на организм больного и проверка реакции мужчины или женщины на них.

Важно! Самостоятельно провести полноценный осмотр в большинстве случаев невозможно .

Если обратить внимание на язык, то налет на этой стадии уже покрывает его большую часть . Но он все еще достаточно влажный.

Важно! Первые признаки флегмонозной или флегмонозно-язвенной стадии заболевания в большинстве случаев вызывают беспокойство. Поэтому именно в этот момент чаще всего пациенты попадаются на операционный стол. Если есть признаки острого аппендицита бдительность и обязательный осмотр врачом необходимы!

Симптомы аппендицита на последней стадии

Гангренозный аппендицит - это самая опасная последняя стадия воспаления. Как правило, это состояние появляется на вторые сутки. По сути это значит, что стенки отростка начинаются отмирать, что приводит к образованию отверстий и попаданию гноя в область кишечника, вызывая множественные воспалительные процессы.

следующие симптомы

Боль перестает мучать . Мужчине либо женщине кажется, что ему стало легче, но это состояние обманчиво. Это возникает из-за того, что отмирают нервные окончания отростка, и организм не реагирует на их раздражение болью.
На фоне отсутствия болей, становятся более заметными симптомы общего отравления организма : выраженная тахикардия, снижение температуры, сильнейшая слабость, появляется рвота .
Если обследовать живот, присутствует заметное вздутие . Если нажать на правую подвздошную область, человеку очень больно.

Важно! Гангренозная форма несет в себе серьезную опасность для жизни человека . Он считается уже сильно запущенным случаем, и может очень быстро привести к серьезным нежелательным осложнениям, таким как:

Перитонит
Абсцесс брюшной полости
Пилефлебит
Аппендикулярный инфильтрат
Острая интоксикация организма
Общее заражение крови и даже смерть.

Перфоративный аппендицит с перитонитом - возникновение признаков этой стадии говорит о серьезных осложнениях. Суть процесса происходящего внутри заключается в том, что стенка аппендикса прорывается и гной попадает в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии говорят следующие признаки:

Возникает острейшая боль в правой нижней половине живота . Она ни на минуту не прекращается. Болевой синдром только усиливается. У пациента появляется многократная рвота, сильнейшая тахикардия, вздутие живота усиливается.
Если взглянуть на язык, то он полностью обложен налетом с коричневатого цвета . При этом больной испытывает сухость во рту.
Наблюдается повышение температуры тела до показателей 39 - 40 С.

Важно! Указанные выше сроки развития болезни не точные . Они могут быть разными. Есть случаи, когда скрытый аппендицит развивался очень быстро и приводил к перитониту раньше обычного. И напротив, встречаются пациенты с вялотекущим воспалительным процессом.

Важно! Если вы уже вызвали скорую помощь с подозрением на аппендицит, до прихода врача ни в коем случае НЕЛЬЗЯ: принимать обезболивающие препараты, прогревать живот грелкой или смазывать его согревающими мазями, принимать слабительные и антибиотики. Все эти действия значительно осложняют постановку диагноза , так как смазывают клиническую картину заболевания.

Случай из жизни. На форумах одна молодая женщина рассказала, что у нее боль не перемещалась в правый бок , а болело в области желудка. Приступ сопровождался рвотой и тошнотой. После этого боли прекратились полностью . Хорошо, что рядом оказался папа-врач, который смог опознать проблему. В итоге операция была сделана вовремя.

Как проявляется хронический аппендицит у взрослых

Хроническое воспаление аппендицита встречается довольно редко . Если рассматривать общую статистику, то на долю хронического приходится лишь одна сотая часть.

При этом заболевании клиническая картина схожа с симптомами следующих болезней:

Язвенная болезнь
Пиелонефрит
Хронический холецистит
Хронические гинекологические заболевания

Хроническая форма аппендицита может проявляться следующими симптомами:

Периодически у мужчины или у женщины начинает болеть в правом боку.
Характерная особенность этих болей в том, что они усиливаются во время ходьбы или при кашле.

Воспаление или приступ обострения по симптомам схож с признаками острого аппендицита.

Важно! Когда обостряется хронический аппендицит, температура поднимается до 37 - 37,5 или же будет нормальной. Если случился приступ, очень важно, вызывать скорую помощь или немедленно обращаться к врачу

Диагностика аппендицита у взрослых

Самодиагностика в случае с аппендицитом - это очень опасная идея . Поэтому к ней советуют не прибегать.

Чтобы выявить болезнь и поставить точный достоверный диагноз, начинающий специалист или врач, имеющий профессиональный опыт, всегда анализирует следующую группу сведений:

Жалобы больного
Результаты осмотра доктором (пальпация, осмотр языка, врач должен проверить наличие или отсутствие положительной реакции на ряд симптомов, а также поверить температуру тела)
Полученные ответы общего анализа крови и мочи (в данном случае главным образом обращают внимание на лейкоцитоз)
Результаты инструментальных обследований (УЗИ или КТ)
Когда требуется, делают лапароскопию в целях уточнения диагноза и в случае его подтверждения, аппендицит сразу удаляют.

Симптомы аппендицита очень важно отличить от:

Острого панкреатита
Прободения язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки
Острого гастроэнтерита
Ложного аппендицита
Плевропневмонии и так далее.

Лечение аппендицита

Единственный возможный эффективный способ лечения аппендицита у взрослого человека - удаление аппендикса в ходе операции, которая называется аппендэктомия. Чаще ее делают под общим наркозом двумя способами:

Важно! Дома с применением народных средств аппендицит вылечить невозможно! Бороться с симптомами болезни бесполезно и опасно!

Лапароскопия

Данный метод предусматривает удаление или резекцию аппендицита через три небольших прокола в правой части живота . Проколы необходимы для того, чтобы ввести лапароском или небольшую видеокамеру и необходимые хирургические инструменты, которым нужно будет выполнять все необходимые манипуляции. Изображение, полученное камерой, поступает на большой монитор в увеличенном виде. А значит, врач может добиться максимально точности своих действий.

Лапароскопическим методом удаляют воспаленный аппендицит на ранней стадии.

Случай из жизни. Пациентка на форуме оставила такой отзыв об аппендэктомии сделанной с применением лапароскопа. Приступ начался с вечера. Была тошнота, рвота, болел желудок, болела голова. К утру боль переместилась вниз в правую половину живота, и она обратилась к доктору. В итоге ей сделали операцию через проколы. Остался лишь небольшой шрам где-то 2см. В госпитале она находилась всего 2 дня. Восстановилась очень быстро.

Если все прошло хорошо, через неделю (7 - 10 дней) человек уже возвращается к нормальной жизни . Какое-то время ему нужно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки, в том числе занятия спортом.

Полосная операция

Через прямой разрез аппендэктомию делают чаще всего на последних стадиях аппендицита . Особенно, если уже произошел перитонит и воспалительный процесс вышел за пределы аппендикса. В таких случаях уже требуется более обширное хирургическое вмешательство. Встречаются ситуации, когда в ходе лапароскопической операции выясняется что, уже есть осложнения и нужно сделать разрез.

Случай из жизни. Одной женщине начали делать операцию по удалению аппендицита лапароскопическим методом. В ходе аппендэктомии выяснилось, что расположение аппендицита атипичное , поэтому сделали поперечный разрез длиной 10 см.

Восстановление после такой операции длится дольше и во избежание обострений сопровождается усиленной антибиотикотерапией. То сколько времени займет реабилитация, зависит от возраста пациента и от степени осложнений. У пожилых людей, как правило, процесс восстановления затягивается.

Важно! Если вы точно знаете, что у вас есть аллергия на какие-то лекарственные препараты или присутствуют серьезные хронические заболевания (эпилепсия, астма, диабет и так далее). Очень важно эту информацию своевременно сказать или показать врачу (оперирующему хирургу). Также необходимы сведения о том, проходите ли вы на данный момент какое-то медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях такая предусмотрительность может спасти пациенту жизнь.

Данное заболевание подразумевает под собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), и может иметь как острое, так и хроническое течение. С точки зрения диагностической доступности, аппендицит может определяться как легко, так и с затруднением.

Перейдём к рассмотрению наиболее характерных симптомов данной патологии.

Острый аппендицит

Острое течение аппендицита характеризуется плавным нарастанием симптомов, которые проявляются в строгой последовательности. Поэтому сразу следует рассмотреть стадии острого аппендицита.

Стадии

Катаральные изменения . На данном этапе развития острого аппендицита отмечается преимущественное поражение слизистой оболочки червеобразного отростка;
Поверхностное поражение характеризуется стремительным прогрессированием воспаления и нарушением целостности слизистой оболочки. На данном этапе наблюдается значительное скопление крови и лейкоцитов в просвете червеобразного отростка;
Флегмонозное поражение . На данном этапе происходит поражение всех слоёв стенки червеобразного отростка, учитывая наружную оболочку;
Следующим этапом является появление флегмонозно-язвенных изменений в слизистой оболочке червеобразного отростка;
Гангренозное поражение . Данный этап является последним, и наиболее опасным. Гангренозный аппендицит характеризуется некрозом (омертвением) стенки червеобразного отростка, и попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Наиболее вероятным последствием данного состояния является перитонит, который может грозить летальным исходом.

Переход от первой стадии к последней занимает не более 2 суток. Учитывая столь быстрое прогрессирование, острый аппендицит является абсолютным показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства.

Своевременная госпитализация в хирургическое отделение с последующим проведением хирургического вмешательства, может существенно сократить вероятность возникновения осложнений. С целью ознакомления с основными симптомами острого аппендицита, ниже будет дана их подробная характеристика.

Симптомы

Болевой синдром

Усиление болевого синдрома при остром аппендиците происходит во время физических нагрузок, при ходьбе, наклонах туловища, чихании, кашле и смехе. В пожилом возрасте болевой синдром может и вовсе не наблюдаться.

Если воспалившийся червеобразный отросток имеет аномальное расположение, что нередко наблюдается у взрослых мужчин, то местом локализации болевых ощущений может быть надлобковая область, место проекции мочеточников и почек, поясничная область, а также область правого подреберья.

Если через несколько часов после появления болевых ощущений они самопроизвольно исчезают, то данный признак свидетельствует об отмирании нервных окончаний, и развитии гангренозной формы острого аппендицита.

Тошнота и рвота

Эти два признака начинают беспокоить обычно в комбинации с болевым синдромом, но никогда не возникают до его появления. Тошнота в данном случае носит постоянный характер, а вот рвота может произойти однократно, так как связана она с рефлекторным воздействием.

Как правило, начальные стадии острого аппендицита не сопровождаются появление сухости во рту и ощущением жадны. Поверхность языка при остром аппендиците покрыта белым налётом. Сухость во рту может свидетельствовать о разрыве стенки червеобразного отростка, и развитии воспаления брюшины.

Повышение температуры тела

Начальные этапы острого аппендицита могут не сопровождаться повышением температуры тела. В редких случаях температурные показатели могут увеличиваться до 37-38 градусов. Повышение температуры до более высоких цифр может свидетельствовать о развитии тяжёлых осложнений.

К второстепенным симптомам острого аппендицита можно отнести:

Стул . Для острой формы данного заболевания, как правило, не характерно нарушение стула. У пожилых людей могут наблюдаться запоры. Если аппендикс расположен недалеко от изгибов тонкой кишки, то это может являться причиной развития диареи.
Нарушение сна . При остром течении аппендицита, бессонница может быть вызвана исключительно болевыми ощущениями и нарастанием общего дискомфорта;
Аппетит в данном случае может быть резко снижен, или полностью отсутствовать. Это связано с нарастанием общей интоксикации организма;
Наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки .

Хронический аппендицит

Согласно статистическим данным, хронический аппендицит является довольно редкой патологией, и встречается лишь в 1% всех случаев. Для данного состояния характерно периодическое появление болевых ощущений в правой половине живота снизу (при типичном расположении). Установить наличие хронического аппендицита может только квалифицированный медицинский специалист, использующий УЗИ диагностику, компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию.

Хроническая форма аппендицита может быть воспринята как ряд других заболеваний, и происходит это по причине наличия схожих признаков. Развивающийся воспалительный процесс в червеобразном отростке имеет общие симптомы с такими заболеваниями, как: язвенная болезнь желудка, хронически холецистит, пиелонефрит.

К ведущим симптомам хронического аппендицита можно отнести:

Приступообразная боль, усиливающаяся даже при незначительных физических нагрузках. Боль носит периодический характер.
В период обострения, хронический аппендицит напоминает симптомы острого, при этом температура тела может оставаться в пределах нормы;

Наиболее опасным осложнением хронического аппендицита является перитонит. При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Ложный аппендицит

Клиническая картина данного состояния может быть воспринята как проявления острого аппендицита. В основе ложного аппендицита лежат явления повышенной сократительной активности мышечной ткани. Возникающий болевой синдром, связан с непроизвольным сокращением мышечного слоя стенки червеобразного отростка. При этом воспалительный компонент полностью отсутствует.

Также ложный аппендицит может протекать по атоническому типу. В данном случае преобладает резкое снижение тонуса, а болевые ощущения вызваны чрезмерным накоплением фекальных масс в полости червеобразного отростка.

Что делать?

В первую очередь важно учитывать, что указанные варианты течения острого и хронического аппендицита являются обобщёнными. Нельзя исключать клинические случаи, когда заболевание имело молниеносное или латентное (скрытое) течение.

ЛОЖНЫЙ АППЕНДИЦИТ

Компания молодых парней сидела за столом в ресторане. Повод был не весёлый. Они поминали своего друга, погибшего под Кандагаром два года назад. Ребята вспоминали службу в Афгане, кляли духов, пили водку и закусывали бифштексами. Вечер протекал обычно, как полагается в таких скорбных случаях. Но алкоголь делал своё дело и под завершение вечера на лицах подгулявших ребят, появились улыбки. Стали даже преждевременно поздравлять одного из них с ещё неродившимся сыном, который должен был в скорости появиться на свет. "У меня скоро будет сын! Десантник!" - хорохорился будущий отец. Вечерняя программа подходила к концу, музыканты покидали свои места, зал пустел, официантки выпроваживали засидевшихся посетителей. Ребята прощались у крыльца питейного заведения. -- Ну, что мужики?! - с подколом спросил Сашка. - По домам или продолжим? -- На время посмотри. Уже двенадцатый час. Все магазины закрыты. - недовольно буркнул Сергей. -- У меня в холодильнике бутылочка завалялась. - не унимался пошатывающийся Саня. -- Я домой. - сказал Вадим. - Вы же знаете, моя на сносях, ей ещё целый месяц ходить. Не буду волновать её своим долгим отсутствием. Он с места набрал крейсерскую скорость и отправился домой, в маленькую комнатку с подселением, где его ждала беременная жена. Лёгкий декабрьский морозец пощипывал уши, нос и щёки, но на душе было легко и приятно. В неоновом свете фонарей снег искрился и играл разноцветными бусинками. Размеренные, уверенные шаги, неутомимо приближали к семейному очагу. Ничего не слыша и ни на кого не обращая внимания, Вадя целенаправленно свернул с главного проспекта в давно знакомый проулок между магазинами "Малыш" и "Колобок". Дальше дорога лежала по диагонали через весь двор. Как у уставшего коня, чувствуя приближение родного стойла, ноги сами несли не привлекая к этому процессу сознание. Предчувствуя нежную встречу с любимой, Вадиму стало совсем хорошо и он пересекая двор, в пол голоса запел. Конечно же его песня была о службе, оконченной в прошлом году. О десантных войсках, о том, как там трудно служить, что этих ребят, можно без подготовки отправлять в космос, на другие планеты. В общем: "В десанте служим мы крылатом, а здесь нельзя не быть орлом!". Пройдя с песней пол двора, его остановил дерзкий окрик. -- Эй козёл, заткнись! -- Не понял блин?! - остановившись спросил Вадим погромче. - Это кому? -- Тебе. Не понял, что ли? -- А Вы где, ребятки? - начал изнутри загораться певец. -- Да мы туточки, тебя ждём. Злость огромная, подогретая алкоголем закипела в молодом теле. Не став возвращаться обратной дорогой, не делая крюк, Вадька чувствуя в себе силу, попёр напролом через сугробы. Его ноги вязли по колено в снегу, но преодолев естественную преграду, вышел к группе молодых ребят, стоящих у подъезда. Увидев перед собой выступающих молодых ребят, плечи которых, только зимние пальто увеличивали, Вадим несколько поостыл. Им было лет по 17-18. Биться с ними, было зазорно для бывшего сержанта. -- Ребятки! - упавшим голосом произнёс он. - Вы так кричите. А в армии то хоть служили? -- Нет! Но мы очень борзые! -- Ах вот оно что. Вот тогда я Вас накажу. С этими словами Вадим быстро спустился с насыпанного дворниками сугроба. Схватил двоих впереди стоящих за воротники, стукнул лбами и швырнул на снег. С упавших в стороны полетели шапки. Стоявшие у подъезда парень с девушкой не двинулись и не произнесли ни слова. Они молча взирали на происходящее. Упавшие же ползком двинулись за своими головными уборами. -- Лежать! - рявкнул Вадька. -- Мазя! Мазя! - завопил один из них. Не понимая произнесённого и услышав топот приближающихся шагов, Вадим обернулся. На него от угла пятиэтажки бежал парень с искажённым злобой лицом. Вот тут-то бы и вспомнить Вадиму весь арсенал, приобретённого опыта в рукопашном бое. Но над разумом возобладали чувства. Вместо того, чтоб нанести упреждающий удар, поставить блок, угрожающе крикнуть в конце концов, он вновь принял на себя роль учителя. Схватил за грудки парнягу и встряхнул. -- Ты куда прёшь сынок?! Рядом лежать хочешь? -- Брось руки, у меня нож! - крикнул парень. Вот тут бы опять собраться Вадиму. Лбом бы врезать в нос нахалюге, чтоб ориентиры потерял. Но здесь уже чувство лёгкой победы совсем не отпускало. В опущенных руках Мази уже был раскрытый складник. Ударом с низу вверх, нож легко пробил дублёнку, пиджак с батником и вошёл в живот Вадима. Несколько повернувшись в живой плоти, лезвие вышло наружу. Всё случилось мгновенно. Вадя стоял, продолжая сжимать пальцами лацканы зимнего пальто обидчика. По всему телу начало разливаться неприятное тепло. Острой боли не чувствовалось, но тупая тяжесть в низу живота всё сильнее сказывала о себе. -- Ты, что, меня ножом пырнул? - спросил потускневшим голосом Вадька. -- Да, пырнул!!! - истерично выкрикнул Мазя и с низу ударив по Вадькиным рукам веером, освободившись отскочил в сторону. Стоя в совершенном оцепенении, пытаясь осознать происшедшее, раненый пытался правильно оценить ситуацию. Злость и ярость, за совершённое над ним, застилали глаза. "Вот теперь мальчик, я тебя убивать буду." - шёпотом произнёс он. Высокий парень бросился удирать. Вадим за ним. Добежав до конца дома и вывернув на проспект он понял, что дальше бежать не следует. Ему в голову пришли мысли о том, что лет десять назад, примерно при таких же обстоятельствах, не стало его старшего приятеля. Тот погнался за своим обидчиком, который нанёс ему удар ножом, потом обессилел, притулился к завалинке незнакомого дома, обессилел и тихонько умер. Утром, люди шедшие на работу, нашли его замёрзшим. Глянув вдаль на убегающего, Вадим развернулся и слабеющими ногами побрёл к злополучному подъезду, где стояли люди. С каждым шагом идти становилось всё труднее. В животе - разгоралась и набирала силу паровозная топка боли. Нетвёрдой походкой подойдя к остальным участникам событий, Вадим медленно произнёс: "Вызывайте "Скорую", Ваш друг меня ножом ударил". Ноги постепенно теряли силу. Вадим начал падать. Незнакомые парень с девушкой подхватили его под руки и повели в подъезд. Разгорячённый Мазя вернулся и начал крутиться возле еле передвигавшейся троицы. -- Ребята, отойдите от него, дайте я его дорежу! - постоянно повторял он. -- Уйди от сюда. Ты и так делов наделал. - возражала девушка. В подъезде потерпевшего положили на ступеньки. Он побледнел и лежал молча. Открыл глаза только тогда, когда вышедшая с первого этажа женщина расстегнув одежду на нём, начала перевязывать. Лестничная клетка заполнилась зеваками и нарядом милиции. -- Кто его? - спросил сержант. -- Да вот он. - кивнул кто-то из присутствующих на долговязого. -- Поедешь с нами. - коротко бросил милиционер. Вадим лежал, а женщина в домашнем халате продолжала умело перевязывать его. Ему было больно физически и душевно. Как же так? Он взрослый парень, отслужил армию, а не смог справиться с этими молодыми парнями. В тусклом свете подъездной лампочки, его глаза остановились на обидчике. -- Что же ты сделал, гад? - медленно произнёсли запёкшиеся губы. - Я афган прошёл, без единой царапины. Меня там не зацепило ни разу. А ты меня дома. Сволочь ты. -- Лежи - лежи. - снисходительно, с издевкой произнёс Мазя. Подъехала "Скорая помощь". Женщина - врач, поставила обезболивающее лежащему с закрытыми глазами Вадьке. Его осторожно положили на носилки и погрузили в УАЗик. В просторном санитарном отделении было холодно. Но Вадим не чувствовал его. Его мысли теперь занимали только жена и мама. Как им сообщат о случившемся? Как они перенесут эту страшную весть? Он снова открыл глаза и увидел перед собой сидящую женщину в пальто, из под которого виднелся белый халат. -- Мать, я буду жить? Так умирать не хочется. -- Ну, что ты говоришь? - она нежно взяла его руку в свою. - Конечно будешь! Сирена мчавшейся неотложки раздавалась по ночному городу. Но Вадим её не слышал. Боль отступила и он уснул. Через несколько минут машина въехала в больничный городок и остановилась у дверей хирургии. Там спящего переложили на больничную каталку и завезли в приёмное отделение. То ли наркотик подействовал в полную силу, то ли больничное тепло согрело, но Вадим проснулся, огляделся и сел на тележке оперевшись назад руками. Вокруг всё было незнакомо. Белые стены, стол, кушетка накрытая простынёй, медицинский шкаф, Постепенно действительность начала возвращаться. От чего-то стало даже весело. Внезапно открылась дверь и в помещение вошла пожилая женщина. По её убранству было видно, что это санитарка. -- Ты чего вскочил, милок?! - вскрикнула старушка. - Тебе нельзя. Ложись. -- А, что такого? - хорохорился Вадим. -- Ложись, ложись. Давай-ка я тебе помогу раздеться. Вот так, вот так. - приговаривала она помогая освободиться от верхней одежды. - Сейчас тебе доктор операцию сделает, зашьёт дырку и будет всё в порядке. -- Мне бы бабушка побыстрее заштопать это дело. Поздно уже. Жена дома ждёт. - вкрадчиво сообщил Вадька. -- Вот, как доктор освободится, так и приведёт тебя в порядок. Долго задерживать не будут. Ловкими, давно отточенными движениями, бабулька помогла раздеться и укрыла чистой простынкой. Под ней теперь лежал весь голый, но весёлый и не унывающий Вадя. Алкоголь и вероятно обезболивание, будоражили затуманенный мозг. Хотелось танцевать или на худой конец вести нескончаемые разговоры. Наконец -то, снеся одежду в гардероб в комнате вновь появилась санитарочка. В руках она держала небольшую коробочку. Зайдя в изголовье, двинула каталку к выходу. -- Куда это ты меня, бабуль? -- Сейчас отвезу тебя в закуток в коридоре и сделаю предварительную подготовочку. -- Операцию, что-ли? - заволновался Вадька. -- Да нет! - весело известила хозяйка ситуации. - Ты только помалкивай. И всё будет хорошо. Вадиму хотелось веселиться, он вообще не понимал сложность навалившейся на него беды. Все действия, произведённые над ним, представлялись ему обыкновенным, ничего не значащим приключением. Переживаний не было вообще. Тележка остановилась у окна, в котором кроме ночной темени, ничего не просматривалось. Пожилая женщина в белом халате откинула простынь и рядом с молодым мужчиной положила коробочку. -- А сейчас дорогой, будем тебя брить! -- Так я сегодня брился уже? - не понял услышанное Вадим. -- Эээ нет. Там, где ты брился, я не буду брить. У тебя есть места, где ты зарос окончательно. - улыбнулась приветливо бабуля. С теми словами, она приступила священнодействуя к прямым обязанностям. Извлечённый из картоновой упаковки пластмассовый прибор оказался в её руках, лезвие "Нева" скрипнуло в установочных пазах бритвенного станка и наделённый особыми правами инструмент, принялся елозить мужские джунгли. Почуяв посягательство на интимную жизнь, хозяин зарослей попытался возразить. -- Бабуля! Я Вас очень прошу! Будьте предельно внимательны и осторожны! У меня дома жена молодая! Мне ещё жить да жить! - на высоких нотах заволновался Вадя. -- Да не боись ты. - вполне спокойно ответила пожилая женщина. - Я таких, как у тебя, инструментов, за свою жизнь обрила не одну сотню. Никто не жаловался. -- Значит я могу надеяться? - совсем повеселел с хитрым взглядом пациент. -- Будь спокоен! Токмо, сам не плошай. - подмигнула весёлая старушка. Когда процедура была закончена, цирюльница, прикрыв обритое место простынкой, скрылась из вида. Вадька лежал на каталке один в коридоре. Никто его не тревожил и даже не посвящал в дальнейшие действия. Лежать становилось скучно. Ночь сгущалась, в больничке тишина. Предстоящая операция, казалась не реальной. Вокруг никого. Проделав над собой невероятные усилия, подтянувшись на руках, за приделанные к стене отбойники для больничных тележек, Вадим из последних сил оттолкнулся и показался головой в приёмном отделении. Перед его взором предстал спящий сидя за столом, положивший голову на руки доктор. Такого вида он не смог стерпеть. -- Дохтур, ты чего дрыхнешь?! Меня недавно зарезали! Где твоя гиппократовская клятва! Поехали на операцию! -- Ты готов? - подняв усталую голову спросил хирург. -- Я, как пионер, всегда готов! - бровадно ответил Вадим. -- Как ты мне надоел. - произнёс доктор и встал из-за стола. Подлетевшая вовремя санитарка обрушила на подготовленного пациента свою пламенную речь. Она без обиняков, напропалую начала костерить своего подопечного. -- Как же тебе не стыдно? Доктор только что с операции, отдохнуть не успел, а тут ты, со своими претензиями. Стыдно должно быть! -- Так я и говорю! Хорош ночевать! Поехали операцию делать, а то ведь и загнуться не долго. Мужчина средних лет в белом чепчике, подошёл к каталке, виртуозными движениями размял пальцы и схватив тележку двумя руками, молча покатил её по больничному коридору. Откуда-то появился второй эскулап. Он своими здоровенными руками подхватил телегу и процессия отправилась в дебри больничных коридоров. Возле лифта к остановившейся телеге подошёл третий доктор и заглянул в лицо Вадиму. Весело улыбнулся. -- Вадька, ты что ли? -- Я. - неуверенно ответил Вадим. - А ты кто? Доктор снял марлевую повязку и наклонился над каталкой. -- Женька! Ты? Какими судьбами? - удивился и без того весёлый пациент. -- Ну конечно я! Признал? А ведь семь лет прошло, как вместе по путёвке в Питер ездили. -- А ты чего тут делаешь? Медицинский что ли окончил? -- Точно. - подтвердил старинный приятель. - Я сегодня твой анастазиолог. -- Здорово! Тогда ты мне по знакомству побольше анастезии влей. -- Не волнуйся. Волью сколько надо. Лифт поднялся на третий этаж и тележка скрипя давно несмазанными колёсами вкатилась в оперблок. Настроение у весельчака резко изменилось. Скорее всего на него подействовала обстановка операционной. Напряжённая тишина и позвякивание в ней медицинских инструментов, которые раскладывала медсестра, сделали своё дело. Приумолкшего Вадима переложили на узенький операционный стол. Специальными ремнями зафиксировали руки и ноги. От давящей неизвестности тело начало знобить. -- Холодно тут у Вас. Трясёт меня что-то. - подал голос трясущийся Вадя. -- Это нервы. Не бойся, всё будет хорошо. - успокоил Евгений. -- Да я и не боюсь. - начал поднимать боевой дух, стуча зубами Вадим. -Я вообще ничего не боюсь. Завтра с утра пойду пацанов наказывать. -- Пойдёшь, Аника воин, вот заштопаем тебя и пойдёшь. Игла осторожно вошла в вену и прозрачная лекарственная жидкость продолжила свою дорогу по Вадькиным кровеносным сосудам. Потом анестезист проткнул резиновую трубочку капельницы шприцевой иголкой и добавил в капельницу другой жидкости. Постепенно сознание туманилось, но Вадим ещё продолжал нести какую-то околесицу. Язык немел, операционная растворялась, голоса врачей пропали... Раннее зимнее утро. В палате темно. В открытые двери струится слабый дежурный свет. На больничной кровати не шевелясь лежит молодой мужчина. Он спит. Ещё не отошёл от наркоза, прошедшей этой ночью операции. От долгого пребывания в одном положении, тело затекло. Начали ныть мышцы и суставы. Во рту засуха. Тяжело приподнялись веки, глаза привыкли к темноте и начали медленно исследовать незнакомое помещение. Понемногу пробуждается спящий мозг. Сознание возвращается. Наконец-то полностью вспомнив вчерашний вечер и его последствия, Вадим окончательно пришёл в себя. Ему захотелось потянуться в кровати. Но прогнуться не получилось. Резкая боль в животе заставила ойкнуть и застыть в неудобном положении. Он не узнал своего прозвучавшего голоса. Это был всего лишь тихий стон. Боль уходила медленно, о резких движениях пришлось забыть. Вадим медленно опустил вниз руку и ощутил холод металла кровати. Тихонько постучал ноготками пальцев. На лёгкий звук, в дверь заглянула медсестра. -- Проснулся? Как чувствуешь себя? -- Нормально. - еле слышно пролепетал Вадим. Запёкшиеся губы не давали правильно выговаривать слова. - Дайте воды. -- Тебе нельзя пока пить. Женщина взяла зажимом небольшой марлевый тампон, окунула в стакан с водой и смочила губы Вадима. Влага начала оказывать своё живительное воздействие. Больной начал немного хитрить. Каждую новую порцию смоченного тампона, он придавливал губами и маленькие капли воды проникали в полость рта орошая её. Три проведённых дня в реанимации дали положительный результат. Пропоротый кишечник заработал и здоровье пошло на поправку. За это время Вадим исхудал, осунулся. Кормили то его только капельницами и куриным бульоном через трубочку. Стало так же известно, что на операции не только зашили проникающее отверстие от ножа, но и вскрыли полость живота, промыли кишки, зашили их и заново уложили на место. Теперь получилось, что не мать-природа расположила кишечник внутри Вадима, а доктор, профессионал высокого класса. Вечером того дня, когда больного перевели в общую палату, он с тревогой ждал появления жены. Всей правды она не знала. Ей сообщили, что муж доставлен в больницу с приступом острого аппендицита. Поэтому сейчас, лёжа в постели, Вадим прокручивал в голове ответы, на возможные вопросы. В отведённое для посетителей время, в палату вошла Света. Она негромко поздоровалась со всеми больными и присела на стул у кровати мужа. Её лицо не выражало тревоги. Аппендицит в современном мире, операция не сложная, в основном без тяжёлых последствий. -- Ну, как ты? - поинтересовалась она и нежно заглянула в глаза Вадиму. -- Да я в порядке. Пустяк. Вы то как? - и он легко дотронулся до живота жены. -- Мы тоже хорошо. - и Света мило улыбнулась. - Ждём тебя домой. Слушай, покажи мне свой шов. Вадим осторожно приспустил одеяло и под ним открылась аккуратная белая повязочка. Она была длиной сантиметров двадцать и располагалась чётко по середине живота! Мужики в палате притихли. Зная правду, они ждали развязки разговора. -- Что-то он у тебя странный какой-то? У всех с боку, а у тебя по центру. -- Ничего удивительного. - возразил Вадим. - У некоторых сердце справа! А у меня аппендицит ближе к середине. -- Ты не врёшь мне? - от чего-то забеспокоилась Светлана. -- Я тебе никогда не вру! - бодро прозвучало в ответ. Ещё через неделю, Вадим покинул больницу. Правда о ноже раскрылась внезапно, что спровоцировало преждевременные роды. Света не доходила до положенного срока три недели. В молодой семье родилась вполне здоровая девочка! 3

Взрослые люди от 20 до 40 лет очень часто сталкиваются с аппендицитом. Операцию по удалению аппендицита (аппендэктомия) делают намного чаще чем другие виды хирургического вмешательства. На протяжении жизни с этим заболеванием знакомится большинство людей.

Аппендицит: что это такое?

Аппендицит - это известное воспаление червеобразного отростка. Заболевание возникает внезапно и устраняется только при хирургическом вмешательстве. Очень важно знать первые признаки аппендицита, потому что при своевременном определении этого заболевания у вас будет возможность вовремя обратиться к врачу и сделать операцию. В противном случае, если не обнаружить вовремя проблему , будь вы женщина или мужчина, у вас могут появиться осложнения, а также всё может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения аппендицитв у взрослых людей

У взрослых эта болезнь возникает по таким причинам:

Симптомы болезни у взрослых людей можно распределить на несколько стадий. Первоначальная форма воспаления продолжается приблизительно 20 часов. В этот период воспаление не разрушает ткани и носит название катарального аппендицита .

Подробный перечень основных симптомов при аппендиците у взрослых женщин или мужчин:

Острая боль в центральной части живота. Чаще всего она начинается в вечернее время или в ночное.
Слабость, потеря аппетита, тошно и рвота, которая не сопровождается облегчением как при отравлении. В преклонных годах тошнота обычно отсутствует или слабо выражена.
Спустя несколько часов после возникновения первых основных симптомов, боль усиливается, становится пульсирующего, давящей. Болезненные ощущения сосредотачиваются в нижней правой области живота, на месте расположения аппендицита. Этот симптом самый яркий .
В связи с раздражением кишечника может возникнуть понос или запор. Бывают и случаи когда учащается мочеиспускание. Такой симптом характерный для женщин, у которых расположение аппендицита близко к мочевому пузырю.
Присутствие субфебрильной температуры, то есть температура может подняться до 37–37,5 градусов. А также сопровождается недомоганием и учащённым пульсом. Хуже всего женщинам старшего возраста - довольно часто температура не поднимается, а остаётся нормальной или понижается. Это приводит в недоумение и тогда человеку сложно распознать болезнь.
Ещё при катаральной стадии может возникнуть налёт белого цвета вблизи корня языка. Если вы заметили, что налёт покрыл весь язык , значит, воспаление переросло в деструктивную стадию.

Если вовремя обнаружить болезнь на ранней стадии, то это самое лучшее время для проведения операции без какого-либо вреда и осложнения для пациента.

В случае когда не удалось провести операцию на первичной стадии, начинают формироваться деструктивные изменения .

Какие симптомы у флегмонозного аппендицита?

Спустя 12 часов после начала приступа, появляется флегмонозный аппендицит - это начальная стадия деструктивного воспаления и отмечается острым воспалением стенок отростка.

Существуют такие симптомы деструктивных изменений:

Сильные пульсирующие боли, которые ощущаются в правой подвздошной области (для женщин эти боли похожи на признаки разных заболеваний мочеполовой системы).
Тошнота.
Учащённый пульс, приблизительно 90 ударов в минуту.
Поднимается температура до 38 градусов у людей от 20 до 40 лет.
Если обратить внимание на живот, то можно обнаружить, что при дыхании правая сторона будет отставать, а мышцы находятся в состоянии напряжения. Это первые показатели того, что воспаление перешло на брюшину.

В период флегмонозной стадии врачи могут наблюдать положительную реакцию организма человека на симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Бартомье-Михельсона. Каждый из них подразумевает точный порядок воздействий на организм человека, который болеет, и проверку реакции женщины или мужчину на них. Провести полноценный и точный осмотр самому практически невозможно.

Язык на этой стадии большей частью покрытый налётом, но ещё остаётся влажным.

Симптомы аппендицита на последней стадии

Самая опасная стадия воспаления - это гангренозный аппендицит. Чаще всего это состояние возникает на вторые сутки. Это означает то, что стенки отростка начинают отмирать, а это приводит к формированию отверстий и проникновения гноя в кишечник, а это провоцирует множественные воспалительные процессы.

Признаки гангренозной стадии:

Боль начинает отступать. В этот момент женщине или мужчине может показаться, что опасность осталась позади, но это ложное чувство. Оно возникает из-за отмирания нервного окончания отростка, и организм человека перестаёт реагировать на их раздражение посредством боли.
При отсутствии боли, симптомы общего отравления стают более заметными - это понижение температуры, выраженная тахикардия, сильная слабость, появление рвоты.
При осмотре живота заметно его вздутие. Если надавить на правую подвздошную область, человеку станет очень больно.

Гангренозная форма характеризуется серьёзной опасностью для человека. Это считается запущенным случаем, и может способствовать развитию таких нежелательных осложнений, как:

Абсцесс брюшной полости.
Перитонит.
Острая интоксикация организма.
Пилефлебит.
Аппендикулярный инфильтрат.
Общее заражение крови и даже угроза жизни человека.

Перфоративный аппендицит с перитонитом

Возникновение симптомов этой стадии свидетельствует о том, что в организме произошли серьёзные осложнения. Суть процесса , который происходит внутри, заключается в том, что стенка аппендикса полностью прорывается и гной начинает проникать в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии свидетельствует:

Сильная и острая боль в нижней правой половине живота, которая не прекращается ни на минуту. Болевые ощущения могут только усугубляться. Больной страдает многократной рвотой, вздутие живота усиливается, а также присутствует сильнейшая тахикардия.
Язык полностью укрыт налётом коричневого оттенка. В то же время присутствует сухость во рту.
Температура тела поднимается до 39–40 градусов.

Написанные выше сроки развития болезни не являются точными. У каждого больного они могут быть разными. Бывают случаи, когда скрытый аппендицит развивается очень стремительно и приводит к перитониту намного раньше обычного. И наоборот, бывают пациенты с медленным развитием воспалительных процессов.

Если вы уже обратились в скорую помощь и ожидаете их приезда, то строго запрещается :

Принимать обезболивающие.
Прогревать живот грелкой или пользоваться другими согревающими мазями.
Пить антибиотики.
Принимать слабительные.

Эти действия будут мешать установлению диагноза, так как смягчают клиническую картину заболевания.

Диагностика у женщин может усложниться, если процесс воспаления возник в период менструации или беременности.

Хронический аппендицит у взрослых людей

Каким образом может проявляться хронический аппендицит?

Хроническое воспаление встречается очень редко, но бывают и такие исключения. Изучивши общую статистику можно узнать, что на долю хронического аппендицита приходится одна сотая часть.

При таком заболевании клиническая картина похожа с признаками таких заболеваний:

Пиелонефрит.
Язвенная болезнь.
Хронические гинекологические заболевания.
Хронический холецистит.

Эта форма аппендицита может проявляться такими признаками:

Периодические боли у женщин и мужчин в правом боку.
Боль усиливается при кашле или ходьбе.
Воспаление или приступ обострение по признакам похожи на симптомы острого аппендицита.

При обострении хронического аппендицита , температура тела может подниматься до 37–37,5 градусов, а также может быть нормальной. При первых признаках приступа нужно сразу же обращаться в скорую помощь.

Распознавание аппендицита у взрослых

Проводить диагностику при аппендиците самостоятельно не лучшая идея, а даже опасная. Поэтому от неё следует отказаться.

Чтобы определить болезнь и поставить диагноз, любой врач с профессиональным опытом анализирует такие сведения:

Жалобы пациента.
Результаты инструментальных обследований (КТ или УЗИ).
Результаты осмотра врача (осмотр языка, проверка температуры тела, пальпация, проверка наличия или отсутствия положительной реакции на ряд признаков).
Результаты общего анализа мочи и крови.
При необходимости проводят лапароскопию, чтобы уточнить диагноз и в случае подтверждения, аппендицит моментально удаляют.

Важно уметь отличить симптомы аппендицита от таких заболеваний:

Острого гастроэнтерита.
Острого панкреатита.
Ложного аппендицита.
Плевропневмонии.

Лечение аппендицита

Самый эффективный и единственный метод лечения этого заболевания у взрослого человека - это удаления воспалённого аппендикса в процессе операции - аппендэктомия. Обычно её проводят под общим наркозом используя два способа:

Лапароскопия. Этот вид лечения подразумевает удаление или резекцию аппендицита с помощью трёх проколов в правой части живота. Проколы делают для того, чтобы можно было ввести небольшую камеру или лапароскоп, а также нужные хирургические инструменты, которыми будет проводиться операция. Изображение с камер показывается на большом экране в увеличенном масштабе. А это говорит о том, что доктор может получить максимальную точность отражения своих действий. Лапароскопическим методом, аппендицит, удалят на первоначальной стадии. При успешном проведении операции, спустя неделю пациент может вернуться к обычной жизни. Первое время потребуется соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.
Полосная операция. С помощью прямого разреза, операцию по удалению аппендицита, в большинстве проводят на последних стадиях заболевания. В особенности если уже случился перитонит и воспалительный процесс вышел за аппендикс. В этом случае потребуется более объёмное хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда при провидении лапароскопической операции становится известным, что уже присутствуют осложнения и необходимо сделать разрез. Восстановительный период после этой операции длится намного больше и для предотвращения обострений сопровождается антибиотикотерапией. Период реабилитации зависит от возраста больного и от степени осложнений.

При наличии аллергии на какие-либо лекарственные препараты или наличии хронических заболеваний (астма, диабет, эпилепсия), обязательно расскажите об этом своему врачу. Ещё необходимо вовремя сказать о том, проходите ли вы в это время медикаментозное лечение. Возможно, что эта информация и такая предусмотрительность будет способствовать спасению жизни.

Сталкивается едва ли не каждый человек на протяжении своей жизни. Что же это за заболевание? Каковы его симптомы и способы лечения? Аппендицитом называется воспаление аппендикса – червеобразного придатка прямой кишки.

Мнение эксперта: Аппендикс - это червеобразный отросток слепой кишки.

Заболевание имеет характерную ярко выраженную клиническую картину и лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Врачи выделяют два вида аппендицита: острый и хронический. Хронический аппендицит в свою очередь может иметь три морфологические формы:

Поверхностный или катаральный.
Простой.
Флегмонозно-язвенный, гангренозный, апостематозный.

Симптомы аппендицита

Один из основных симптомов заболевания – боль внизу живота (как правило, справа) появляется в 90% случаев аппендицита. Первым признаком острой формы заболевания могут быть жалобы больного на периодическое возникновение дискомфорта и слабых болей со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в области пупка, вздутие живота, колики. После посещения туалета может наступать короткое облегчение, но через некоторое время данные симптомы, как правило, возвращаются.

На протяжении 2-3 часов редкие колики переходят в постоянную ноющую и распирающую боль. В это время происходит перемещение болевых ощущений вправо, в нижнюю часть живота. Этот процесс получил название симптома Кохера-Волковича. Чтобы спастись от подступающей боли и сильного дискомфорта в этот момент рекомендуется лечь на правый бок и подтянуть к животу согнутые в коленях ноги.

Усиление боли в животе при малейшем движении, будь то попытка кашлянуть или встать, при тряске во время ходьбы или езды в транспорте - типичный признак аппендицита у взрослого человека или ребенка.

Мнение эксперта: Данные симптомы будут иметь отношение к раздражению брюшины. Раздражение брюшины может быть при перитоните, прободении язвы желудка, при остром и других заболеваниях органов брюшной полости.

Обычно аппендицит возникает в правом боку, однако в медицинской практике были зарегистрированы случаи левостороннего аппендицита. В этом случае придаток слепой кишки находится слева.

Мнение эксперта: Такие ситуации возникают в случае декстрапозиции органов, то есть при зеркальном их расположении. Сердце будет справа, а печень слева и т.д.

Кроме того, возникающая во время приступа боль напрямую зависит от того, как располагается аппендикс. Боль в правой нижней части живота, в области лона говорит о тазовом положении аппендикса. Если же он располагается в непосредственной близости от медиальной линии живота, боль даст о себе знать в районе пупка. При расположении аппендикса сзади слепой кишки болевые ощущения появляются в пояснице и «отдают» в правую ногу и паховую область.

Боль при аппендиците не является ярко выраженной, сильной. В основном пациент ее терпит до тех пор, пока аппендикс не начнет растягиваться от накопившегося в нем гноя, то есть пока не начнется эмпиема аппендикса. В этом случае боль становится уже нестерпимой. Возникающие при этом гангренозные процессы способствуют некоторым облегчениям пациента. Это происходит из-за отмирания нервных окончаний, которые и служат источником боли. При разрыве аппендикса боль растекается по всей брюшной полости вместе с гнойным содержимым прорвавшегося придатка.

У 80% пациентов основным симптомами аппендицита являются тошнота и рвота в первые часы воспаления. Поэтому аппендицит часто можно перепутать с заболеванием или расстройством желудочно-кишечного тракта. Диагноз острого аппендицита немедленно ставится под сомнение, если тошнота возникает раньше боли в животе. Часто признаком аппендицита, причем в большей степени среди взрослых людей, бывает отказ от приема пищи. Потеря аппетита характерна для 90% пациентов с подобным диагнозом.

Также при аппендиците возможны:

Проблемы со стулом (у трети всех заболевших). Задержка дефекации происходит по причине кишечного пареза, то есть ограничения двигательных функций кишечника из-за распространения воспаления по брюшной полости. У 15% пациентов, наоборот, наблюдается чрезмерно жидкий стул.
Ложные позывы в туалет (тенезмы).
Слабое повышение температуры. У половины заболевших в течение первых 24 часов наблюдается повышение температуры до 37,5 C. Врачи отмечают, что сильное повышение температуры не характерно для данного заболевания, если оно не сопряжено с осложнениями и посторонними инфекциями.

Острый аппендицит характеризуется развитием некоторых патологических изменений, которые наблюдаются в первые сутки после начала воспаления: расстройство лимфы и застой крови в капиллярах, кровоизлияния и отеки, маргинация лейкоцитов, появление сидерофагов – специфических фагоцитов. Данные изменения обычно появляются в наиболее удаленном от медиальной линии брюшной полости отделе аппендикса.

Операция при аппендиците

Обычно пациент, попавший в больницу с подозрением на аппендицит, должен некоторое время находиться под наблюдением врача и сдать ряд анализов. После подтверждения диагноза обязательно должна состояться хирургическая операция. Она может быть проведена одним из двух методов: эндоскопическим или традиционным.

При традиционном методе в месте нахождения аппендикса, чаще в правом боку, делается разрез мышечной ткани, достигающий в длину 8 см. Далее хирург обследует аппендикс, если находящиеся рядом ткани не воспалены, он удаляет его, а область соединения прямой кишки и воспаленного придатка зашивает. При разрыве аппендикса может возникнуть перитонит. В этом случае также проводится операция по удаления воспаленного придатка, после которой больной еще в течение недели находится в больнице под наблюдением специалистов и принимает антибиотики .

Сегодня все чаще операцию по удалению аппендикса проводят современным эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость вводится трубка с камерой на конце. Врач следит за состоянием аппендикса в этот момент на мониторе компьютера. Через специальное сечение происходит вырезание воспаленного придатка, надрез в этом случае будет значительно меньше, чем при традиционном способе операции.

Реабилитация при успешном проведении такой операции проходит в течение двух суток. Послеоперационный период не требует каких-либо особых диет или ограничений. Часто характерные для аппендицита симптомы могут возникнуть из-за дискинетических патологий. Такое состояние получило название ложного аппендицита. Если в процессе хирургического вмешательства врач обнаружит отсутствие воспаления аппендикса, он его все равно вырежет для предупреждения возможного заболевания.