Меню
ГлавнаяПодвывихи

Реферат: Сестринский процесс при сахарном диабете причины, приоритетные проблемы, план реализации. В чем заключается сестринский процесс при сахарном диабете? Проблемы пациентов при заболевании сахарным диабетом

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы:

Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она составляет 6-7% всего населения. Сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет - глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом более 285 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет - тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных - больше, чем от СПИДа и гепатита.

Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечнососудистой и почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей. Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию № 61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.

Диабет - болезнь чрезвычайно затратная. Прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от бюджетов здравоохранения. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета.

Системный подход к борьбе с диабетом - отличительная черта российской государственной политики в области здравоохранения. Однако ситуация такова, что рост заболеваемости в России, как и в мире в целом, сегодня опережает все принимаемые меры.

Официально в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, однако по результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число не менее 9-10 миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4 невыявленных. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета.

По оценкам экспертов, на борьбу с диабетом в России, тратится около 280 миллиардов рублей ежегодно. Эта сумма составляет приблизительно 15% от общего бюджета здравоохранения.

Предмет изучения:

Объект исследования:

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Цель исследования:

Изучение сестринского процесса при сахарном диабете.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы сахарного диабета;

· принципы оказания первичной медицинской помощи при сахарном диабете;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Методы исследования:

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

организационный (сравнительный, комплексный) метод;

субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

· биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

· психодиагностический (беседа).

Практическое значение курсовой работы:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

сахарный диабет болезнь кома

.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов.

Выделяют два типа сахарного диабета:

инсулиннезависимый (диабет II типа) ИЗСД

Сахарный диабет I типа чаще развивается у молодых людей, а II типа - у пожилых.

1.1 Этиология

Сахарный диабет чаще всего возникает вследствие относительной инсулиновой недостаточности, реже - абсолютной.

Главной причиной развития инсулинзависимого сахарного диабета является органическое или функциональное поражение β-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что, при склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно поражающие β-клетки и пр. Диабет II типа - инсулиннезависимый - может быть вызван изменением функции (гиперфункцией) других эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, обладающие контринсулярным свойством. К этой группе относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофизарные гормоны (тиреотропный, соматотропный, кортикотропный), глюкагон. Диабет этого типа может развиться при болезнях печени, когда начинает вырабатываться в избытке инсулиназа - ингибитор (разрушитель) инсулина. Важнейшими причинами развития инсулиннезависимого сахарного диабета являются ожирение и сопутствующие ему метаболические нарушения. У лиц с ожирением сахарный диабет развивается в 7-10 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

1.2 Патогенез

В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена: <#"577047.files/image001.gif">

ذèٌ. 1. ؤèà لهٍè÷ هٌêà ے ٌٍîïà

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êî ىهًٍ


دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دî ىïîâà ے è يٌَëè يîٍ هًàïè ے


دذبثخئإحبإ 5

زà لë. 2. صè ىè÷ هٌêèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍîëà ¹9

زà لë. 3. ذهêî ىهينَهىû ه è èٌêë‏÷à هىû ه ïًî نَêٍû è لë‏ نà نë ے نè هٍû ¹ 9.

ذàçً هّà هٌٍے

بٌêë‏÷àهٌٍے

èç ًàç يûُ îâîùهé, ùè, لîًù, ٌâهêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîùيà ے; ٌëà لû ه يهوèًيû ه ىےٌيûه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüîيû ٌ îâîùàىè, ًàçًهّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى, ôًèêàنهëüêà ىè.

êًهïêè ه, وèً يû ه لَëüîيû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىàييîé êًَïîé , ًèٌîى , ëàïّîé

صë هل è ىَ÷يû ه èç نهëè ے

ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَلےيîé, لهëêîâî-ïّهيè÷ يûé, ïّهيè÷ يûé èç ىَêè 2- مî ٌîًٍà ُë هل, â ًٌهنيهى 300 م â نهيü. حهٌنî ليû ه ىَ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّهيè ے êîëè÷هٌٍâà ُëهلà.

èçنهëè ے èç ٌنîليî مî è ٌëîهيî مî ٍهٌٍà

جےٌî è ïٍèِà

حهوèً يû ه مîâےنè يà, ٍهëےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے, ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , èينهéêè â îٍâàًيî ى, ٍَّهيîى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâàيè ے âè نه, ًَلë هيû ه è êٌَêîى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّèيٌٍâî êîëلàٌ, êîيٌهًâû

جîëîêî è êèٌëîىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَوèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًîويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè


تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâهêëà, çهë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êàلà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍîىàٍû, لàêëàوà يû . ٌîëهيû ه è ىàًè يîâà ييû ه


دëî نû, ٌëàنêè ه لë‏نà, ٌëàنîٌٍè

رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëàنêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه. ئهë ه, ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êîيô هٍû يà êٌèëèٍه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه.

âèيî مًà ن , èç‏ ى, لà يà يû , èيوèً , ôèيèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه.

ذàç ىهù هيî يà Allbest.ru

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сестринская карта при сахарном диабете 2 типа

Выполнила:

студентка 3 курса

группы: МС-142д

Лемешкова Мария

Городская больница № 1

Дата поступления: 20.02.17 г.

Дата выписки: 01.03.17 г.

Отделение: Эндокринологическое

Палата: № 11

Направлен в плановом порядке эндокринологом

Группа крови: lll (B) Резус фактор: Rh(+)

Ф.И.О Макарова Александра Алексеевна

Пол: женщина.

Возраст: 48 (21.02.1969г.)

Место жительства: город Белово, ул., Октябрьская 60-56.

Место работы, профессия: главный экономист "ООО Горное дело"

Врачебный диагноз: Сахарный диабет II типа.

Сестринский диагноз: (Проблемы).

Настоящие: жажда, повышенный аппетит, полиурия, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, кожный зуд в области промежности, сухость кожи, боль в нижних конечностях, снижения остроты зрения.

Приоритетная: Боли в нижних конечностях.

Потенциальные проблемы: Гангрены нижних конечностей, острый инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, ухудшение остроты зрения, вторичные инфекции, гнойничковые заболевания кожи, осложнений вследствие инсулинотерапии, медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

Субъективное обследование, сбор данных.

Причина обращения: чувство жажды, частое мочеиспускание, сухость во рту, снижение веса более 8 кг за месяц, боли в нижних конечностях, резвое снижение зрения.

Мнение пациента о своем состоянии: Состояние оценивает как средней степени тяжести, выражает беспокойство за исход заболевания.

Ожидаемый результат: Нормализация мочеиспускания, набор веса до нормы, восстановление зрения, снижение болей в нижних конечностях.

Источник информации: Сам пациент.

Жалобы пациента в настоящий момент 20.02.17 г.: Пациентка жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, быструю утомляемость, боли в нижних конечностях.

История болезни: Пациентка узнала, что заболела сахарным диабетом II типа 3 года назад, когда начала чувствовать жажду, сухость во рту, привкус металла во рту, зуд и сухость кожи, резкое снижение массы тела, увеличение количества мочи.

С жалобами обратилась к участковому врачу, по месту жительства и была направлена на сдачу ОАК,БАК,ОАМ (был обнаружен повышенный уровень гликемии 8,3 ммоль/л. Затем была отправлена к эндокринологу где подтвердили и поставили DS: сахарный диабет II типа. В настоящие время беспокоит боль в нижних конечностях, постоянная жажда, сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, снижение веса в большом количестве.

История жизни: Родилась 21.02.1969 г. Доношенной. Была первым ребенком. Воспитывалась в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. В семье росла и воспитывалась одна. Перенесла детские инфекционные и простудные заболевания (грипп, ОРЗ, краснуха).

Профессиональной вредности нет.

Психические венерические заболеваний, туберкулез - отрицает. Травм, трансфузий не было. Была операция: удаление аппендицита.

Аллергический анамнез: аллергии не наблюдалось.

Особенности питания: В еде не прихотлива

Вредных привычек нет, алкоголь употребляет умеренно.

Наследственность: Сахарный диабет II типа, ожирение, гипертоническая болезнь.

Объективное обследование. Физиологические данные.

Сознание: Ясное.

Положение в постели: Активное.

Рост: 167см

Вес: 50 кг сахарный диабет эндокринный медикаментозный

Температура тела:

Состояние кожи и слизистых: Кожные покровы бледно-розового цвета, тугор и влажность снижены, гиперемии нет, пролежней нет.

Лимфа узлы не увеличены, пациент общителен, контактирует с медицинским персоналом хорошо. Речь - не нарушена, острота зрения - снижена, слух - в норме.

ЧДД: 17 в минуту.

Дыхание глубокое, ритмичное.

Одышки нет, кашля нет, мокроты нет.

Грудная клетка симметрична.

Перкуссия легких: ясный легочный звук.

Аускультация легких: Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно сосудистая система.

Пульс 71 в минуту, ритмичен, симметричен, хорошего наполнения, умеренного напряжения.

Дефицита пульса нет.

АД 135/80 (левая) 135/80 (правая)

Тоны сердца ритмичны, приглушенные. Аритмии нет

Желудочно - кишечный тракт.

Аппетит повышен.

Глотание нормальное.

Язык сухой, обложен, рвоты нет.

Стул оформлен без примесей.

Живот симметричен, мягкий, безболезненный.

Костно - мышечная система.

Деформации скелета и суставов нет.

Движение нижних конечностей не в полном объеме.

Атрофии мышц нет.

Мочевыделительная система.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, частое в сутки 7-10.

Цвет мочи соломенно - желтый, прозрачная.

Эндокринная система.

Оволосение и распределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу.

Щитовидная железа не увеличена.

Нервная система.

Сон беспокойный из - за болей в конечностях.

Походка слегка нарушена из - за болей в нижних конечностях.

Парезов и параличей нет.

Глазные рефлексы в норме.

Чувствительность сохранена.

Половая репродуктивная система.

Молочные железы сформированы по женскому типу, половой жизнью жила с 20 лет.

Основные потребности.

Нарушены потребности:

Есть, спать, двигаться, работать, быть здоровым, безопасность.

План лечения.

Режим: Общий(свободный).

Диета: №9

Медикаментозное лечение:

Инсулинотерапия

Эналаприл по 2,5 мг. (утром и вечером)

Пентоксифеллин 2% 5 ml в/в капельно в 200 мл изотонического раствора

Витрум по 1 капсуле 1 раз в день

План обследования.

На основании предварительного диагноза можно предложить следующий план обследования больной:

1. Общий анализ крови

2. Суточный гликемический профиль.

3. Анализ крови на сахар

4. Анализ мочи по Ничепоренко

5. Анализ мочи на сахар

6. Биохимический анализ крови

7. Кровь на ИФА и RW.

8. Общий анализ мочи

10. УЗИ органов брюшной полости

11. Консультация окулиста

12. Консультация невропатолога

13. Кал на я/г

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

    Характеристика хронической сердечной недостаточности. Жалобы пациента, его личные показания. Обследование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной и эндокринной системы. Обоснование клинического диагноза и план лечения. Рекомендации больному.

    история болезни , добавлен 16.11.2010

    Жалобы больного на момент поступления в стационар. Изучение состояния опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем. Обоснование клинического диагноза. Алгоритм лечения сахарного диабета II типа средней степени тяжести.

    история болезни , добавлен 15.10.2015

    Паспортные данные пациента. Жалобы по органам и системам. Анамнез больного, общее состояние при наружном осмотре. Исследование системы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной системы.

    история болезни , добавлен 13.11.2010

    Анамнез и диагностика пациента с диагнозом "Ретинобластома правого глаза". Объективное обследование кожных покровов, мышечной, костной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Аускультация, дифференциальный диагноз. Методы лечения. Дневник курации.

    история болезни , добавлен 23.03.2015

    Жалобы больного при поступлении на стационар. Общее состояние и результаты осмотра органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза – сахарного диабета II типа. Лечение заболевания.

    история болезни , добавлен 03.03.2015

    Характерные жалобы при сахарном диабете. Особенности проявления диабетической микроангиопатии и диабетической ангиопатии нижних конечностей. Рекомендации по питанию при сахарном диабете. План обследования больного. Особенности лечения сахарного диабета.

    история болезни , добавлен 11.03.2014

    Объективное исследование органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной и нервной систем. Признаки подострой стадии крупноочагового нижне-бокового инфаркта миокарда. Биохимическое обследование больного.

    история болезни , добавлен 26.03.2010

    Симптомы и клиническая картина острого аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения, перитонита, пенетрации. Сестринское обследование пациента. Диагностирование его проблем. Подготовка больного к операции.

    презентация , добавлен 04.12.2016

    Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей.

    курсовая работа , добавлен 17.12.2014

    Жалобы пациента на момент курации. Анамнез жизни и заболевания. Общий осмотр больного. Постановка диагноза: сахарный диабет 1 типа. Сопутствующий диагноз: хронический гепатит С. Лечение основного заболевания и осложнений: диета и инсулинотерапия.

Больным диабетом необходима квалифицированная помощь и сестринский уход. В роли помощника в стационаре и дома может выступать медицинская сестра, которая проходит с пациентом клиники все этапы обследования, лечения, процесс реабилитации. Подробнее о сестринском процессе при диабете, уходе поговорим в нашей статье.

Для чего нужен сестринский процесс при сахарном диабете

Приоритетная цель сестринского процесса - обеспечение контроля за состоянием здоровья и помощи больному сахарным диабетом. Благодаря уходу медперсонала человек ощущает себя комфортно, безопасно.

Медсестра закрепляется за группой пациентов, досконально изучает их особенности, вместе с лечащим доктором разрабатывает план диагностики, изучает патогенез, возможные проблемы и т. д. При тесной работе с больными важно учитывать их культурные и национальные привычки, традиции, процесс адаптации, возраст.

Одновременно с оказанием медицинских услуг сестринский процесс осуществляет получение научных знаний о сахарном диабете. Конспектируются клинические проявления, этиология, анатомия и физиология каждого пациента в отдельности. Собранные данные используются в научных целях, для составления рефератов и лекций, в процессе написания диссертаций, при разработке новых лекарств от сахарного диабета. Полученная информация - основной способ глубоко изучить болезнь изнутри, научиться осуществлять уход за диабетиками быстро и качественно.


Важно! В качестве медперсонала сестринского процесса часто используют студентов вузов с последних курсов. Они проходят дипломные и курсовые практики. Бояться неопытности таких братьев и сестер не нужно. Их действия, решения контролируются специалистами с опытом и образованием.

Особенности и этапы сестринского ухода при диабете

Основными задачами сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом являются:

  1. Собрать информацию о пациенте, его семье, образе жизни, привычках, начальном процессе заболевания.
  2. Составить клиническую картину болезни.
  3. Обозначить краткий план действий по сестринскому уходу за больным сахарным диабетом.
  4. Помочь диабетику в процессе диагностики, лечении, профилактики сахарной болезни.
  5. Проконтролировать исполнение предписание врача.
  6. Провести беседу с родственниками о создании комфортных условий пребывания больного сахарным диабетом дома, после выписки из стационара, специфике сестринского ухода.
  7. Научить пациента пользоваться глюкометром, составлять диабетическое меню, узнавать ГИ, ИИ по таблице продуктов питания .
  8. Убедить диабетика контролировать болезнь, проходить обследования у узких специалистов постоянно. Настроить на ведение дневника питания, оформление паспорта заболевания, преодолевать трудности в уходе самостоятельно.

Алгоритм работы сестринского процесса состоит из 5 основных этапов. Каждый ставит перед медиком определенную цель и предполагает выполнение грамотных действий.

Этап Цель Методы
Сестринское обследование Собрать информацию о пациенте Расспрос, беседа, изучение карты пациента, осмотр
Сестринская диагностика Получить данные о давлении, температуре , уровне сахара в крови на данный момент. Оценить состояние кожи, массу тела, пульс Пальпация, внешний осмотр, использование аппаратов для замера давления пульса, температуры. Выявление потенциальных проблем и осложнений.
Составление плана сестринского процесса Выделить приоритетные задачи сестринского ухода, обозначить сроки оказания помощи Анализ жалоб пациента, составления целей сестринского ухода:
  • долгосрочные;
  • краткосрочные.
Реализация сестринского плана Выполнение намеченного плана по сестринскому уходу за пациентом с сахарным диабетом в стационаре Выбор системы помощи диабетику:
  • Полностью компенсирующая. Необходима пациентам в коме, бессознательном, обездвиженном состоянии.
  • Частично компенсирующая. Обязанности по сестринскому уходу разделяются между пациентом и медсестрой в зависимости от желания больного и его способностей.
  • Поддерживающая. Диабетик может самостоятельно ухаживать за собой, ему требуется консультация и небольшая помощь сестры в уходе.
Оценка эффективности сестринского процесса по уходу Проанализировать работу медицинского персонала, оценить полученные результаты от процесса, сравнить с ожидаемыми, сделать вывод о сестринском процессе
  • составляется письменный анализ сестринского процесса;
  • заключение о результатах ухода;
  • вносятся коррективы в план действий по уходу;
  • выявляется причина недоработок, если состояние пациента ухудшилось.

Важно! Все данные, результат осмотра, опроса, лабораторных анализов, тестов, список проведенных процедур, назначения медицинская сестра заносит в историю болезни.


Сестринский процесс за взрослыми и пожилыми диабетиками имеет свои особенности. В список забот медицинских сестер входят следующие ежедневные обязанности:

  • Контроль уровня глюкозы.
  • Замер давления, пульса, температуры, выводимой жидкости.
  • Создание режима отдыха.
  • Контроль за приемом лекарств.
  • Введение инсулина.
  • Осмотр стоп на наличие трещин, незаживающих ран.
  • Выполнение предписаний врача о физических нагрузках, даже минимальных.
  • Создание комфортной среды в палате.
  • Смена белья лежачим больным.
  • Контроль за питанием, соблюдением диеты.
  • Дезинфекция кожного покрова, при наличии ран на теле, ногах, руках пациента.
  • Очистка ротовой полости диабетика, профилактика стоматита.
  • Забота об эмоциональном спокойствии пациента.

Презентацию о сестринском процессе за людьми с сахарным диабетом можно посмотреть здесь:

Особенности ухода за больными сахарным диабетом


При уходе за детьми с сахарным диабетом медицинские сестры обязаны:

  1. Внимательно следить за питанием ребенка.
  2. Контролировать количество мочи и выпиваемой жидкости (особенно при несахарном диабете).
  3. Осматривать тело на наличие травм, повреждений.
  4. Следить за показателями глюкозы в крови.
  5. Обучить самоконтролю состояния, введению инсулина. Посмотреть видеоинструкцию можно здесь Делаем инъекцию инсулина правильно

Детям с сахарным диабетом очень сложно привыкнуть к тому, что они отличаются от своих сверстников. Сестринский процесс при уходе за малолетними диабетиками должен это учитывать. Медперсоналу рекомендуется проводить беседы о жизни с сахарным диабетом, объяснять, что зацикливаться на болезни не стоит, повышать самооценку маленького пациента.

Что такое «Школа ухода при сахарном диабете»?

Ежегодно у большого числа жителей России, мира диагностируется сахарный диабет. Их количество растет. По этой причине при больницах, центрах медицины открываются «Школы ухода при сахарном диабете». Обучение в классах проходят диабетики и их родственники.

На лекциях по диабетологии о процессе ухода можно узнать:

  • Что такое сахарный диабет, как с ним жить.
  • Какова роль питания при сахарном диабете.
  • Особенности физических нагрузок при СД.
  • Как разработать детское и взрослое диабетическое меню.
  • Обучиться самостоятельному контролю сахара, давления, пульса.
  • Особенности процесса гигиены.
  • Научиться вводить инсулин, узнать правила его использования.
  • Какие профилактические меры можно принять, если есть генетическая предрасположенность к диабету, процесс заболевания уже виден.
  • Как подавить страх перед болезнью, провести процесс успокоения.
  • Какие встречаются разновидности СД, его осложнения.
  • Как проходит процесс беременность при сахарном диабете .

Важно! Занятия по информированию населения об особенностях СД, уходу при диабете проводят дипломированные специалисты, медсестры с большим стажем работы. Следуя их рекомендациям можно освободиться от многих проблем с диабетом, повысить качество жизни, сделать процесс ухода простым.

Лекции для диабетиков, их родственников по сестринскому уходу проводятся бесплатно при специализированных медицинских центрах, поликлиниках. Занятия посвящаются отдельным темам или имеют общий характер, ознакомительный. Особенно важно посещать лекции тем, кто впервые столкнулся с эндокринным заболеванием, не имеет практического опыта в уходе за больными родственниками. После беседы с медперсоналом раздаются памятки, книги о диабете, правилах ухода за больными.

Переоценить важность и значение сестринского процесса при сахарном диабете невозможно. Развитие здравоохранения, системы медицинской помощи в 20-21 веке позволило понять причины сбоев в работе щитовидки, что значительно облегчило борьбу с осложнениями недуга, уменьшило процент смертности пациентов. Обращайтесь за квалифицированным обслуживанием в стационарах, научитесь заботиться о больном родственнике или самом себе дома, тогда диабет действительно станет образом жизни, а не приговором.

С 1980 года диабет принято разделять на 2 типа (согласно перечню ВОЗ):

  • 1 вид - Инсулинозависимый (в основном наблюдается у детей и людей молодого возраста).
  • 2 вид - Инсулиннезависимый (Обычно встречается у взрослых и пожилых людей).

Сестринский процесс при сахарном диабете - это комплекс научно обоснованных, и применяемых на практике, действий, которые медицинская сестра проводит в качестве оказания помощи пациентам с данным недугом. Основная цель этих действий заключается в обеспечение комфортабельного проживания в период болезни с помощью обеспечения максимально комфортного для больного физического, психологического, социального и духовного состояния с учетом его ценностей.

Сегодня сестринский процесс стал одним из ключевых терминов современных моделей сестринского дела. Его разделяют на несколько этапов:

  1. . Обследование пациента;
  2. . Диагностика пациента;
  3. . Планирование ухода за пациентом;
  4. . Реализация плана ухода;
  5. . Оценка воздействия ухода.

Во время проведения сестринского процесса у больного с сахарным диабетом, медсестра должна, вместе с заболевшим, сформировать определенный план вмешательств. Дабы план был как можно более эффективный необходимо при первой оценке (осмотре пациента) разузнать всю важную информацию о здоровье и разграничить часть потребностей пациента в сестринском уходе, а также часть медицинских действий, которые пациент может осуществлять самостоятельно.

Основные источники данных:

  1. . Разговор с забеливаемым и его родственниками;
  2. . История болезни;
  3. . Информация, полученная в момент обследования.

Сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа (также, как и 2 типа) начинается со сбора информации во время проведения первичного обследования.

Необходимо уточнить у заболевшего:

  1. . Соблюдает ли он/она прописанную диету (№9 или физиологическую), какую он/она соблюдает режим питания;
  2. . Выполняет ли он/она сложные физические нагрузки;
  • Конкретизировать инсулинотерапию.

Определить название инсулина, количество лекарства, употребляемое в день, период действия, схему лечения.

  • Конкретизировать антидиабетический комплекс лечения.

Определить какие пациент принимает дополнительные препараты (кроме инсулина), в каких дозах, в чем заключаются особенности лечения, хорошо ли пациент их переносит.

  • Уточнить данные анализов.

Когда последний раз пациент сдавал кровь/мочу на глюкозу, каковы были результаты, когда последний раз был на приеме у эндокринолога.

  • Сведения о глюкометре.

Умеет ли пациент самостоятельно им пользоваться, наличие глюкометра.

  • Сведения о таблице хлебных единиц.

Умеет ли пользоваться, сможет составить себе меню.

  • Уточнить знания пациента об инсулине.

Умеет ли пользоваться инсулиновыми медикаментами, делать правильно уколы, знает, куда вводить инсулин, знает ли больной, что делать в случае появления болезненных осложнений на участке инъекции.

Необходимо уточнить:

  1. . Посещал ли заболевший когда-либо «Школу диабетика";
  2. . Были когда-нибудь у него случаи гипогликемических и гипергликемических коматозных состояний. Если да, то какие причины их вызвали и какие симптомы сопровождали;
  3. . Может ли больной оказать самопомощь;
  4. . Есть ли у него «диабетический паспорт»;
  5. . Существует ли вероятность наследственной передачи сахарного диабета или предрасположенности к заболеванию;
  6. . Присутствуют ли дополнительные заболевания (болезни поджелудочной, желчного, щитовидки или других желез, ожирении);
  7. . Какие были неудобства в период осмотра.

Следующий этап сестринского процесса - осмотр пациента, который заключается в:

  1. . Определении цвета, влажность кожи и наличие ранок от расчесов;
  2. . Взвешивании массы тела;
  3. . Определении показателей давления;
  4. . Измерении показателей пульса на нескольких артериях.

Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей должен проводиться с учетом того, что такие пациенты чаще всего относятся ко второму типу сахарного диабета. Однако ввиду преклонного возраста к ним следует относиться более внимательно и более аккуратно определять способы сестринского вмешательства. Например, следует выдавать для них несколько вариантов ежедневного меню, чтобы позволить им самостоятельно выбирать рацион.

Перечень сестринских вмешательств после осмотра (включая содействие с семьей заболевшего):

  • 1. Проведение беседы относительно характеристики питания в зависимости от вида заболевания. Определить режим питания.
  • 2. Убедить заболевшего сахарным диабетом в необходимости строгого соблюдения правильного рациона, который назначается лечащим врачом.
  • 3. Подвигнуть заболевшего сахарным диабетов регулярно осуществлять физические нагрузки, прописанные врачом.
  • 4. Проконсультировать больного о сути заболевания, возможных причинах и ожидаемых осложнениях.
  • 5. Проконсультировать больного о терапии при помощи инсулина (какие бывают виды, сколько препарат действует, как совмещать с питанием, как его следует хранить, какие побочные эффекты, типы инсулиновых иголок и как ими пользоваться).
  • 6. Проконтролировать верное введение инсулина, а также других антидиабетических средств.
  • 7. Проводить тестирование кожи, пульса, веса, показатели артериального давления, показатели глюкозы в анализах и соблюдение рекомендаций врача.

Сестринский процесс при сахарном диабете у детей должен проводиться с учетом инсулинозависимого типа данного недуга. Достаточно часто диагноз маленькому больному ставят в период диабетической комы. Прогноз выздоровления напрямую связан со своевременным лечением.

Медсестра в обязательном порядке должна проконтролировать:

  1. . Наличие постоянной физической активности;
  2. . Соблюдение диеты №9;
  3. . Проведение заместительной инсулинотерапии с учетом индивидуально подобранной дозы;
  4. . Обучение ребенка образу жизни при сахарном диабете и способам самоконтроля.

В настоящее время основными причинами заболеваемости, ранней инвалидизации и смертности населения стали заболевания неинфекционной природы - сердечно-сосудистые, онкологические, нервно-психические и др. Всё возрастающее значение среди них приобретает проблема сахарного диабета

Сахарный диабет (СД)- эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного (с развитием повышенного содержания сахара крови – гипергликемии), поражению сосудов (ангиопатиям ), нервной системы (нейропатиям ), а также других органов и тканей.

Современная классификация сахарного диабета, принятая ВОЗ:

· Сахарный диабет 1 типа.

· Сахарный диабет 2 типа.

· Специфические типы диабета (реже встречающиеся): в результате генетических дефектов, болезней поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваний(гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

· Гестационный сахарный диабет.

Разделение сахарного диабета на типы связано с тем, что, с одной стороны, это разные, по своему происхождению, болезни, а с другой, они имеют общий признак - повышенное содержание сахара в крови – гипергликемию, что и объединяет их в одну болезнь - сахарный диабет.

Несмотря на постоянное потребление глюкозы тканями и периодическое поступление из кишечника, нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови (из пальца) 3,5-5,5 ммоль/л (60-100мг%), а после еды (через 2 часа) не превышает 7,8 ммоль/л(140 мг%). В венозной крови

-4-6,4 ммоль/л. Нужно также учитывать, что различные лаборатории могут указывать свою норму глюкозы, которая рекомендована производителями набора для определения глюкозы и соответствующих приборов.

5,5 ммоль/л х 18 = 100 мг%

100 мг% : 18 = 5,5 ммоль/л

Самое большое влияние на содержание сахара в крови оказывает гормон поджелудочной железы инсулин, который:

· задерживает распад гликогена в печени;

· способствует отложению сахара в мышцах;

· способствует усвоению глюкозы в качестве энергетического материала тканями;

· задерживает превращение в печени некоторых аминокислот в сахар;

· под его влиянием значительная часть углеводов превращается в жир.

Инсулин влияет на все виды обмена: углеводный, белковый, жировой и минеральный, поэтому при недостатке инсулина возникают сдвиги во всех видах обмена.

У пациента сахарным диабетом из-за нарушения обменных процессов накапливаются в крови и тканях недоокисленные продукты, которые отравляют организм.



В 1921г. канадские учёные Ф.Бантинг и Ч.Бест получили этот гормон в чистом виде, что и послужило началом использования его для лечения больных сахарным диабетом. Впоследствии они получили Нобелевскую премию, а день рождение Бантинга(14 ноября) отмечается как Международный день диабета.

Комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов:

· частое обильное мочеиспускание-полиурия приводящая к обезвоживанию организма;

· чувство неутолимой жажды- полидипсия,

· быстрая потеря веса;

· постоянное чувство голода;

· высокий уровень сахара в крови- гипергликемия;

· ощущение слабости или усталости, быстрая утомляемость;

· головокружение;

· нарушение зрения, неясность зрения («белая пелена» перед глазами);

· ощущение тяжести в ногах онемение и покалывание в онемевших конечностях;

· медленное излечивание инфекционных заболеваний;

· медленное заживление ран;

· падение температуры тела ниже средней отметки;

· сложности с половой активностью;

· судороги икроножных мышц.

Диабет первого типа встречается в 20% случаев. Им заболевают в детском и молодом возрасте (до 30 лет). Это приводит к ранней инвалидизации и преждевременной смерти. Причиной его является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели  - клеток. Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности, которая при воздействии факторов риска(вирусные заболевания - особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают  - клетки поджелудочной железы), вызывает изменение иммунной системы.Организм начинает воспринимать свои   - клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела, которые приводят к гибели  - клеток и развитию абсолютной инсулиновой недостаточности. На ранней стадии заболевания происходят скрытые нарушения секреции инсулина, и болезнь протекает бессимптомно. Обратиться к врачу заставляет острое ухудшение самочувствия с выраженными симптомами гипергликемии:

o слабость;

o резкое похудание;

o сухость во рту, жажда;

o полиурия;

o повышенный аппетит;

o зуд кожи и слизистых.

При диабете 1 типа пациенты нуждаются в постоянном лечении инсулином. Состояние ухудшается, если вовремя не назначен инсулин, в моче появляется ацетон и развивается явления диабетического кетоацидоза, его развитие связано с поражением 80%  - клеток.

Диабет второго типа встречается чаще у людей после 40 лет. 90% их имеют избыточный вес. Для этого типа характерна высокая распространенность среди близких родственников, то есть наследуется инсулинорезистентность (невосприимчи-вость) периферических тканей к биологическому действию инсулина, при нормальной или повышенной секреции инсулина, с нормальным или повышенным содержанием инсулина в крови. Инсулина в крови достаточное количество, а клетки к нему невосприимчивы, и глюкоза не поступает в них (относительная инсулиновая недостаточность). При этом типе заболевание начинается постепенно, часто незаметно для пациента, поэтому он может долго болеть, но не знать об этом. Повышенный уровень сахара может быть выявлен случайно. Симптомы гипергликемии те же самые, что и при 1 типе. Появление ацетона в моче и кетоацидотическая кома редко встречаются. Для лечения относительной инсулиновой недостаточности компенсация нарушенного обмена достигается диетотерапией, физическими нагрузками и пероральными сахароснижающими средствами, и лишь в тяжелых случаях применяют инсулинотерапию.

Факторы риска:

· ожирение является одним из важных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.

· перегрузка поджелудочной железы, возникающая при переедании, избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, винограда, сладких яблок, груш;

· наследственная предрасположенность;

· острые и хронические нервно-психические стрессовые ситуации;

· женщины, родившие ребенка весом больше 4,5 кг;

· состояние длительного умственного переутомления;

· инфекционные заболевания;

· беременность;

· травмы;

· хирургические операции;

· заболевания печени;

· злоупотребление алкоголем;

· нарушенная гликемия натощак;

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у пациента определено не менее 2 раз повышенные показатели сахара крови:

Натощак - больше 6,1 ммоль/л или « случайный уровень», взятый в любое время дня – больше 11,1 ммоль/л

Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние - нарушенная толерантность(способность переносить,терпимость, переносимость) к глюкозе, то есть возможность развития диабета в будущем. При сомнительных показателях назначают специальный тест толерантности к глюкозе, которыйпроводится для определения способности поджелудочной железы выделять адекватное углеводной нагрузке количе­ство инсулина.Если сахара в крови после нагрузки больше 11,1 ммоль/л, то эторасценивается как сахарный диабет. В последние годы введено еще одно понятие: нарушенная гликемия натощак (уровень сахара крови натощак - от 5,5 до 6,1 ммоль/л ), которое также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.