Пиелонефрит или камни в почках. Калькулезный пиелонефрит – воспаление на фоне мочекаменной болезни

В нашей сегодняшней статье:

Как лечит пиелонефрит и мочекаменную болезнь инвалид колясочник

Проблемы с мочеполовой системой испытывают огромное количество ходячих людей, но все же сегодня я хотел бы рассказать о том, как справляюсь с этими заболеваниями именно я - инвалид колясочник. Дело в том, что сидячий образ жизни накладывает отпечаток на весь организм в целом, а если ко всему прочему прибавить нарушение функций тазовых органов, то это совсем "засада".

Пиелонефрит может быть острым и хроническим , во всяком случае о чем известно именно мне . Пиелонефрит довольно часто протекает бессимптомно и на него не обращают внимание заболевшие люди в том числе и инвалиды сидящие в колясках .

Острый пиелонефрит - это резкое повышение температуры человека до сорока градусов. У больного появляется слабость, а вместе с этими симптомами появляется ноющая, тупая боль в области поясницы.

Хронический пиелонефрит - это чаще всего результат недолеченого ранее острого пиелонефрита.

Небольшое предисловие.

В далеком 2001 году в результате ДТП я получил травму позвоночника, так уж вышло. Первое время все было будто-бы на автомате, осознание того, что со мной стало пришло немного позже. А вместе с этим пришли новые проблемы. Изначально получив перелом грудного отдела позвоночника у меня полностью отказали нижние конечности и тазовые органы, от самого пупа меня просто отморозило со всеми вытекающими последствиями.

Конечно же изначально я был прикован к больничной койке в лежачем положении, как результат обильные пролежни по всему телу, но и это еще было не все. Все еще только начиналось. Спустя некоторое время на фоне обильной температуры, приема множества лечебных препаратов и всего остального я заработал себе язву желудка, но и это был не предел. Дальше начались проблемы с мочеполовой системой. именно об этом я и хотел рассказать в этой истории-статье.

Восходящий пиелонефрит у колясочников

Изначально мой мочевой пузырь даже будучи мне неподвластным справлялся со своими основными функциями вполне нормально. Но позже врач уролог в областной больнице вдруг решил, что мне крайне необходима стома - трубочка выводящая мочу, которая через кожу внизу живота направлена прямо в мочевой пузырь, что в свою очередь открывает легкую дорогу для микробов прямо из вне в мочевой пузырь. Мои почки работали изумительно даже несмотря на общее состояние организма. Но вот те на! Установленный "трубопровод" для отвода мочи принес в мою жизнь множество хлопот с которыми я борюсь по сей день, а именно .

Сначала я пил привычные уросептики, такие как фурагин, фураданин, 5-нок, нолицын и конечно же антибиотики. Из антибиотиков помню норфлоксацин и ампиокс. Так уж запомнились они мне. Как выяснилось позже в г. Новосибирске,

я заработал благодаря стоме восходящий хронический пиелонефрит, а в дальнейшем мочекаменную болезнь. Доктора из НИИТО не могли понять одного, зачем мне ставили стому, если мой мочевой пузырь
исправно сбрасывал мочу, при том, что остаточной практически не оставалось. Вот так неспеша, я получил полный комплект стандартных заболеваний колясочника.

Сразу отмечу, что в данный момент, стома у меня закрыта, ее нет, в данный момент я пользуюсь моче-приемным устройством coloplast и абсолютно доволен этим. Всегда все сухо и чисто. Если кто не знает или же недавно пополнил ряды инвалидов колясчников, знайте. Моче-приемник это уропрезерватив, который на специальную клейкую ленту вы прихватываете к члену, после чего присоединяете мешок для сбора мочи к уропрезервативу и ваша моча оттекает в этот мешок, который в свою очередь крепится к ноге.

Прежде чем лечить пиелонефрит я избавился от камней в мочевом пузыре, которые образовались там опять же не без помощи стомы. Камни мне убрали быстро и безболезненно. Приехал в больницу, сдал ряд анализов, сделал венографию, мне сразу же сказали, что у меня есть огромный камень в мочевом пузыре, который мешает оттоку мочи из почки в мочевой. В общем мочеточник перекрыл частично. Удалили камни на третий день пребывания, прокапали, через 10 дней сняли швы и отправили домой, но хронический пиелонефрит на то и хронический, что спустя время вылез.

Как я лечил пиелонефрит

Я много бегал по больницам, лечился у разных урологов, но помогли мне справится с пиелонефритом в родной больнице. Врач уролог у нас взрослый мужчина, который посоветовал мне следующее лечение.
В момент обращения к врачу я имел следующие показатели почек.

Расположены - обычно
Подвижность - обычная
Контуры - четкие ровные
Форма - обычная
Рамеры - слева 12.5 - 5.3 см справа 12.0 - 5.8 см
Стенки ЧЛС - уплотнены
Кортико-медуллярная дифференция - сохранена
Чашечки - слева расширены до 20 мм
Лоханки - слева расширена до 30 мм

Заключение - Расширение ЧЛС левой почки. Диффузные изменения XKC обеих почек. Вторичный пиелонефрит ст. латентного воспаления. И это после того, как я пропил неделей ранее монурал(антибиотик)

Лечение пиелонефрита и мочекаменной болезни

2-сторонний пиелонефрит :

Канефрон (KANEPHRON) по 2 таблетки 3 раза в день или 50 капель 3 раза в день в течении 1 месяца;
принимать канефрон каждые три месяца.

Нолицин (NORFLOXACIN) 0.4 по 1 таблетки 2 раза в день на 7 дней, затем по 1 таблетке на ночь на протяжении
10 дней. Прием нолицина повторять в ближайшие три месяца;

Фурамаг (FURASIDIN) 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней. Затем повторять каждый месяц по 1 таблетке
3 раза в день по 10 дней 4 месяца.

Я пишу то, как лечился именно я (в любом случае посоветуйтесь с врачом) И так мочекаменная болезнь :

Постоянно.

Цистон (CYSTON) по 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц;
Роватинекс (ROWATINEX) 2 капсулы 3 раза в день до еды 2-3 недели;
Литовит (LITOVIT) по 2 таблетки 2 раза в день 3 недели;
Пролит (PROLIT) по 2 капсулы 3 раза в день 1 месяц;

Обильное питье до 2 литра в день (морсы, компоты, урологические сборы)

ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ ПООЧЕРЕДНО В КАЖДЫЕ ТРИ МЕСЯЦА В ТЕЧЕНИИ ГОДА

Вот таким образом я смог сделать так, чтобы мои почки работали нормально и не мешали мне жить дальше, тем более что я активный колясочник и болеть мне просто нет времени!

Удачи вам и всего самого наилучшего. Берегите свое здоровье, оно вам еще пригодится. Кстати, в дополнение ко всему хотел бы посоветовать вам в целях профилактики попробовать отвары из корней подсолнуха.

Калькулезный пиелонефрит – вторичный недуг по отношению к мочекаменной болезни. Воспаление значительно осложняет выздоровление и, к сожалению, весьма распространено. Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление почки, затрагивающее в основном канальцевую систему органа. Это самый распространенный почечный недуг. Калькулезный пиелонефрит встречается реже, является вторичным заболеванием по отношению к мочекаменной болезни.

Калькулезный пиелонефрит

Если в обычном случае причиной развития пиелонефрита является попадание инфекции в почку, чаще всего гематогенным путем, то калькулезная форма развивается на фоне мочекаменной болезни. Конкременты в почках или мочевыводящих путях затрудняют отток мочи, а эта среда является благоприятной для развития микрофлоры. Инфекция может проникнуть в чашечно-лоханочную систему, в мочевыводящие пути, в паренхиму с кровью из любого очага воспаления. К наиболее частым возбудителям относят кишечную палочку, микробы протея, синегнойная палочка и другие. Стафилококковые и стрептококковые бактерии имеют значение ограниченное.

Являясь вторичным заболеванием, калькулезный пиелонефрит усиливает симптомы первичного заболевания. Более того, характер протекания болезни зависят от типа камней.

Так, сочетание фосфорно-кальциевых камней с микробами протея приводит к формированию острого пиелонефрита с крайне болезненными симптомами. Дело в том, что микробы протея вырабатывают уреазу, которая увеличивает pH мочи. Это способствует брожению и разложению мочи, что приводит к ускоренному образованию камней и переходу воспаления в гнойную фазу.

Появление калькулезного пиелонефрита чаще всего связано с тем, что о наличии камней пациент может не знать. Камни в почках, особенно на первых стадиях заболевания никак себя не проявляют, но в сочетании с воспалением представляют серьезную угрозу здоровью.

Калькулезному пиелонефриту чаще подвержены женщины: они болеют в 2–3 чаще мужчин, девочки болеют в 6 раз чаще мальчиков. При этом камни в почках распространены у женщин, а у мужчин чаще встречаются камни в мочеточниках.

В 70% случаев воспаление одностороннее. В качестве осложнения пиелонефрит образуется в 40% случаев любых почечных заболеваний. В 25% случаях приводит к инвалидности.

Код болезни по МКБ-10 – N20.9

Почка при калькулезном пиелонефрите

Причины и патогенез

Так как первичным заболеванием является мочекаменная болезнь, то и причинами, провоцирующими калькулезный пиелонефрит, стоит называть основные причины мочекаменной болезни.

В большинстве своем эти факторы вполне устранимы:

неправильное питание – недостаток витаминов A и C, чрезмерное увеличение соленой, консервированной, сублимированной пищи приводит к изменениям состава крови и мочи, что, в свою очередь, провоцирует отложение камней и песка разного рода;
влажный жаркий климат – постоянное потоотделение приводит к повышению концентрации солей в моче;
переохлаждение – частое, а не единичное;
плохая вода – избыток или недостаток определенных солей в ежедневном питье неминуемо приводит к изменениям в составе мочи и крови;
длительный постельный режим – приводит к нарушениям кровообращения органов, в том числе и почки, а это также способствует как отложению камней, так и развитию опасной микрофлоры.

Ряд заболеваний, особенно системных, также могут приводить к отложению камней:

хронические воспаления в мочевыводящих путях – могут стать как причиной появления камней, так и источником болезнетворных бактерий;
сахарный диабет, подагра и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
нарушение оттока мочи по любым причинам, аденома, камни, травма.

Источником бактерий может выступать любое хроническое воспалительное заболевание – от кариозного зуба до инфекции мочевыводящих путей.

Характер камней – оксалатные, фосфатные, уратные и так далее влияют на течение болезни и на способ лечения. На вероятность самого воспаления характер камней влияния не оказывает.

Формы

Классификация калькулезного пиелонефрита связана с особенностями мочекаменной болезни.

По стадии воспаления отличают:

острый – серозное или гнойное воспаление;
хронический – не обладает ярко выраженными симптомами, но значительно хуже поддается лечению.

По количеству камней различают недуг, вызванный одиночным камнем и множественными образованиями. Лечение первого намного проще, поскольку удалить нужно лишь один камень.

Выделяют односторонний и двухсторонний характер недуга. Последний встречается в 30% случаев.

Попадание инфекции, то есть, собственно формирование воспаления, возможно двумя способами:

гематогенный – наиболее распространенный. Болезнетворная микрофлора попадает в почки с кровью из существующего очага воспаления;
уриногенный – восходящий путь, обусловлен инфекциями мочевыводящих путей;

Протекание калькулезного пиелонефрита возможно по трем вариантам:

появление острой формы, как правило, связанное с непроходимостью мочевыводящих путей, затем он переходит в хроническую форму;
прогрессирование хронического воспалительного заболевания без обострений. Характерно для камней в лоханках и чашках, где они в меньшей степени мешают оттоку мочи;
хроническая форма с обострениями, связанными с перемещением и появлением новых камней.

В каждом варианте недуг может протекать с разной степенью тяжести, поэтому диагностика недуга довольно сложна, а лечение требует много времени.

И острая, и хроническая форма пиелонефрита в своем развитии проходит через следующие стадии:

латентная – отличается минимумом симптомов, часто не приводит к возникновению болей или нарушениям в оттоке мочи;
обострение – заметное ухудшение состояния. Признаки ярко выраженные;
ремиссия – стабилизация состояния на фоне восстановления нормального оттока мочи. При хроническом течении недуга обострения и ремиссии могут чередоваться, заметно увеличивая срок лечения.

Признаки и симптомы

Клиническая картина калькулезного пиелонефрита, особенно хронического больше похожа на обострение мочекаменной болезни, чем собственно воспаление. На латентной стадии ярко выраженных характерных симптомов не наблюдается. При обострении симптомы воспаления накладываются на характерные признаки мочекаменной болезни.

Симптомы можно разделить на общие и специальные.

Общие – мало отличаются от признаков какого-либо воспалительного заболевания:

снижение аппетита, потеря веса, последнее не всегда наблюдается;
плохой сон;
слабость, головные боли, потеря работоспособности;
возможно повышение АД;
бледность кожи и слизистых;
пастозность лица – при хроническом пиелонефрите этот признак отсутствует;
возможно появление боли в пояснице при глубоком вдохе.

Специфические появляются при остром течении недуга или при обострении хронического пиелонефрита.

Для них характерна триада признаков:

лихорадка – озноб, повышение температуры до 39 С;
боль в пояснице – ноющая, иногда очень сильная, одно- или двухсторонняя в зависимости от формы заболевания. Боль может отдаваться в бедро, живот, пах;
дизурия – затруднения в мочеиспускании, частые позывы. Это признак не столько самого пиелонефрита, сколько присоединившегося цистита.

Кроме того, наблюдаются признаки интоксикации: рвота, тошнота. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то моча выделяется мутная, нередко с кровью. При отстаивании дает мутный гнойный осадок.

Острое воспаление на фоне множественных камней сопровождается всеми признаками мочекаменной болезни в период обострения:

почечная колика – острая сильная боль в пояснице, иррадиирущая в подреберье, в пах. При отхождении камня боль заметно усиливается;
– в моче появляется кровь;
отхождение камней и песка;
обструкция мочевыводящих путей, если камни расположены не в почках.

При прогрессировании заболевания к описанным симптомам добавляются признаки хронической почечной недостаточности: полиурия, никтурия, постоянное чувство жажды.
На видео о причинах и симптомах калькулезного пиелонефрита:

Диагностика

На латентной стадии, когда камни никак себя не проявляют, а симптомы воспаления очень слабы, недуг зачастую находят случайным образом – при обследовании. При вялом течении или в легкой стадии симптомы также малоспецифичны, и для постановки диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.

Как правило, анализ мочи и крови позволяет диагностировать воспаление только в период обострения:

Общий анализ крови – наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, есть признаки анемии.
Общий анализ мочи – микрогематурия, явно выраженная лейкоцитурия, может быть обнаружен белок. Чем сильнее выражен недуг, тем большее количество микробных тел обнаруживают в моче. Однако при окклюзии – блокирование оттока из одной почки, изменения в моче отсутствует.
Характерным является изменения кислотности мочи: щелочная реакция указывает на вероятность формирования фосфатных камней, кислая – на возможное образование оксалатных и уратных.

Специальные пробы являются более информативными:

демонстрирует преобладание лейкоцитурией над эритроцитурией;
– указывает на снижение плотности мочи;
бактериальный посев не только информирует о наличии болезнетворной микрофлоры, но и позволяет выделить возбудитель.

Инструментальные методы обследования при подозрении на калькулезный пиелонефрит обязательны. Камни или песок в любом случае должны быть выведены, в противном случае лечение воспаления не принесет результата.

Для диагностики используют несколько разных методов:

Обзорная рентгенография – хронический пиелонефрит приводит к изменению размеров почки, что прекрасно видно на снимке. Однако некоторые виды камней – уратные, например, при этом не выявляются.
УЗИ – наиболее безопасный способ. Определяет все виды камней и песка в почках и мочевыводящих путях.
– позволяет обнаружить изменения в форме и размерах чашечек, форниксов, снижение тонуса мочевых путей.
Радиоизотопная рентгенография – позволяет обнаружить уменьшение секреторно-экскреторной функции органов, с двух или одной стороны.
Хромоцистоскопия – при калькулезном пиелонефрите диагностирует нарушение выделительной функции.
Почечная ангиография – к методу прибегают в сложных случаях. С его помощью оценивают состояние сосудов в почках.
и дают наиболее полную картину повреждений и изменений в почках. Как правило, этот метод применяют при сложных формах заболевания для выбора метода лечения.

Лечение

Калькулезный пиелонефрит – следствие двух действующих заболеваний. Соответственно, лечение должно включать как удаление камней, так и методы борьбы с воспалением. Как правило, применяется консервативная терапия – противовоспалительные препараты и лекарства для удаления камней. При большой запущенности недуга прибегают к дроблению или даже удалению камней.

Консервативное

Курс лечения подбирается индивидуально: стадии основного забивания, тяжесть воспалительного процесса, степень обструкции мочевыводящих путей. Патологические нарушения в почках или их отсутствие, характер бактериальной микрофлоры – все это определяет применение тех или иных препаратов. Но, так как речь идет о камнях в почках или мочеточниках, первичной задачей терапии является восстановления нормального оттока мочи.

При незначительном обострении или на хронической стадии назначают препараты для отхождения камней. Выбор лекарства зависит от типа образований: так, для удаления уратных камней назначают уралит, блемарен – препараты лимонной кислоты. В качестве более щадящего метода применяют водную нагрузку: пациент за полчаса выпивает 1,5–2 л теплого чая, а затем ему водят спазмолитики – 5 мл баралгина, например, и диуретики – 20–40 мг фуросемида.
При почечных коликах назначат баралгин и тепловые процедуры.
Антибактериальная терапия длится от 2 до 6 недель, проводится курсами по 7–10 дней. Препараты меняют в зависимости от результатов повторного исследования бактериального посева и клинического эффекта. А, так как лечение калькулезного пиелонефрита возможно и в домашних условиях, выбор определяется еще и этим фактором.

При остром внебольничном пиелонефрите назначают препараты пенициллиновой группы – амоксициллин, ампициллин, или пероральные цефалоспорины – цефалексин, цефуроксим.
При остром внутрибольничном на фоне проводящегося лечения в терапию включают фторхинолины, а также цефалоспорины II–III.
При амбулаторном лечении начинают с защищенных пенициллинов – карбенициллин, амоксициллин, а также пероральные цефалоспорины.

Калькулезный пиелонефрит в хронической форме склонен к рецидивам. После окончания основного курса лечения назначают противорецидивную терапию. Они длится от 3 до 12 месяцев, 7–10 дней в месяц. Препараты назначают в зависимости от характера перенесенного недуга.

Дополнительно назначают препараты при нарушениях водно-солевого баланса: при ацидозе – 1–2 г гидрокарбонат натрия 3 р. в сутки, при анемии – препараты железа.

Хирургические методы

Если консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, прибегают к инструментальным. Из них наиболее распространена литотрипсия – способ удаления камней без оперативного вмешательства.

дистанционная – камни дробят с помощью ударных волн. Метод используется при средней величине образований – не более 2 см;
контактная – в мочеточник или в лоханку почки, смотря, где находится камень, вводят эндоскоп. Затем с помощью ультразвуковых волн камень дробится на мельчайшие осколки, которые просто вымываются. Возможно применение пневматической литотрипсии, когда камень разбивают импульсами или лазером – последняя обеспечивает удаление самых крупных и самых плотных образований. Однако при тяжелом состоянии больного контактный метод не допускается;
чрезкожная – эндоскоп вводят через прокол кожи в области поясницы. Этот метод показан при коралловых камнях, которые другими способами удалить сложно.

В целом для этого недуга хирургическое вмешательство не показано. Однако при тяжелом состоянии больного – гнойный пиелонефрит, может быть назначена декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы, пиелонефрострома и установка дренажа в почечной лоханке. При этом удалении камней возможно лишь в том случае, если действие незначительно увеличивает объем операции.

Целенаправленное удаление камней проводят лишь в том случае, если другим образом устранить обструкцию мочеточника не удается.

В самых тяжелых случаях – ксантогранулематозный пиелонефрит, проводят частичное иссечение почки.

Народные методы

Фитосборы применимы лишь в период ремиссии. При остром состоянии мочегонные травяные сборы состояние не улучшат.

К наиболее распространенным средствам относится минеральная вода соответствующего типа. В период ремиссии больным назначают лечение на курортах по типу Трускавца. При небольших размерах камней и отсутствии обструкции в мочевыводящих путях лечения минеральными водами порой оказывается достаточным.

Необходимо учитывать, что тип минеральной воды подбирается в зависимости от характера камня. При неправильном выборе можно добиться противоположного результата – увеличения камней вместо их уменьшения.

Травяные сборы – , фитолизин, оказывают мягкое диуретическое влияние и предупреждает отложение камней.

Диета

Обязательным является выполнение предписаний врача-диетолога. Причем характер диеты тоже определяется типом камней.

Во время обострения пациент должен соблюдать стол №7а, а позднее – №7.
Если при обследовании были выявлены уратные камни, ежедневный рацион исключает копченое и жареное мясо, субпродукты, вяленую рыбу и даже бульоны.
Если обнаружены фосфатные камни, мясо в рационе обязательно. Необходимо исключить молочные продукты, а также бобовые – фасоль, горох, бобы.
При оксалатных камнях ограничивается потребление щавеля, зелени, помидоров и томатной пасты.
Количество воды не ограничивается. Минимум – 1,5–2 л в сутки.

Прогнозы

Прогноз определяется стадией развития недуга. При длительном течении, резистентности микробов, гнойных осложнениях и так далее, полное излечение становится весьма проблематичным. По статистике у 10–20% пациентов развивается хроническая почечная недостаточность.

При отсутствии лечения калькулезный пиелонефрит осложняется гидронефрозом, паранефритом, анемией, острой почечной недостаточностью и так далее.

Стопроцентного выздоровления удается добиться лишь при ранней диагностике заболевания.

Калькулезный пиелонефрит – довольно частое осложнение мочекаменной болезни. К сожалению, зачастую именно вторичное воспаление заставляет пациента обратить внимание на ноющую боль и пройти обследование почек.

Первым признаком болезни почек обычно является появление отёков конечностей и органов, что связано с тем, что нарушается вывод натрия и воды из организма. Чтобы избежать этого, больному и назначают различные мочегонные для почек.

Выбор мочегонного при почечной недостаточности зависит от выраженности отёков, возраста пациента и его общего состояния (например: беременность, период лактации). При слабовыраженных печёночных проблемах, беременным и маленьким детям стараются назначать природные мочегонные средства, а не синтетические диуретики. Природными мочегонными средствами при почечной недостаточности являются арбузы, дыни, сок из сельдерея, зелени петрушки, коктейль из свежевыжатых огурцов, моркови и свеклы в пропорции 1:1:1, коктейль из стакана сока рябины, стакана сока калины, половины стакана лимонного сока, 3 столовых ложек фитолизина и 100г мёда. Помимо этого, хорошими природными мочегонными средствами при пиелонефрите зарекомендовали себя настои плодов и листьев земляники, шиповника, семена льна, ягоды можжевельника, хвощ полевой, листья берёзы, смородины, брусники и толокнянки. Для того чтобы на данные мочегонные средства для почек у больного не выработалось привыкание, их лучше принимать в виде коктейлей или чередовать настои понедельно, особенно это важно если назначаются мочегонные при ХНП в стадии ремиссии.

Синтетические диуретики при почечной недостаточности назначаются в тех случаях, когда у пациента ярко выражена симптоматика болезни или природные средства совместно с диетой, направленной на уменьшение приёма соли и ограничение поступления жидкости в организм, не помогают. Искусственные диуретики при ХНП назначают, чтобы снять отёки тканей и вывести из организма лишнюю воду. Основными препаратами являются: Фуросемид , Бритомар, Диувер , Буфинокс, Торасемид, Гипотиазид , Альдактон, и Верошпирон (принимать который при данной болезни рекомендуют раз в неделю по одной таблетке). Наравне с диуретиками при пиелонефрите назначается гемосорбция, плазмафарез, гемодиализ, а также растворы солей кальция, калия и натрия, позволяющие предотвратить нарушение водно-электролитного равновесия. По мере улучшения состояния больного, лечение ХНП становится более симптоматическим, возможен переход на более слабые диуретики, воздействие которых длительней, чем у Фуросемида.

Мочегонные при мочекаменной болезни

Мочегонные при камнях в почках назначаются исключительно врачом и только в том случае, если камни маленького размера. Для того чтобы такая терапия принесла успех, прежде чем приступить к лечению, необходимо определить, скопление каких веществ привело к образованию камней и только потом приступать к выбору препарата.

При мочекаменной болезни, вызванной кальциевыми и фосфатными камнями, используют калийсберегающие диуретики, настои трав аира, лопуха, толокнянки, зверобоя, руты, брусники, петрушки и марены красильной;
Если камни состоят из солей калия, то применяют кальций сберегающие средства;
Если из мочевой кислоты - листья берёзы, полевой хвощ, петрушку, укроп, бруснику и землянику;
Оксалатные камни лечат тиазидными диуретиками и настойками из кукурузного рыльца, мяты перечной, хвоща полевого, земляники, спорыша и укропа.

Решив самостоятельно принимать мочегонные средства при заболевании почек, таких как пиелонефрит или мочекаменная болезнь, следует понимать, что как синтетические диуретики, так и их природные аналоги имеют ряд ограничений и противопоказаний, способных существенно ухудшить состояние больного. Также следует учесть, что самостоятельная попытка при помощи диуретиков избавиться от крупных почечных камней, может привести к закупорке мочевыводящих каналов.

Интересные материалы по этой теме!

Мочегонные таблетки Индапамид
Индапамид - это мочегонное средство, которое применяют при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство обладает вазодилатирующим...

Хирургическая урология - Surgery.su

Пиелонефрит - это инфекционно-воспалительный процесс одновременно или по очереди поражающий лоханку и ткань самой почки.

Пиелонефрит составляет 65-70% от всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Среди взрослых пиелонефрит встречается у 1 человека из 100, а среди детей у 1 из 200. Большинство больных заболевает в возрасте 30-40 лет. Молодые женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины. У мужчин пиелонефрит часто связан с мочекаменной болезнью, хроническим простатитом, сужениями мочеиспускательного канала, особенностями и аномалиями развития почек и мочевых путей. У пожилых мужчин фактором увеличения частоты пиелонефритов служит аденома предстательной железы, которая нарушает отток мочи, что облегчает развитие инфекции.

Наиболее частыми проявлениями пиелонефрита являются:

Дизурические явления
Боль в области поясницы (со стороны больной почки)
Повышение температуры тела (лихорадка)
Слабость, ухудшение самочувствия

Дизурические явления - это учащение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, рези, ощущение ложных позывов к мочеиспусканию. Данные проявления связаны с наличием воспаления в стенках мочеточников и лоханки.

Боль в пояснице могут носить различный характер. В основном она тупая, ноющая. Чаще всего постоянная. При наличии довольно интенсивного воспаления, которое проявляется развитием гнойного процесса - абсцесса, эта боль может быть более выраженной. В некоторых случаях боль может быть в виде колики - резких колющих болей в пояснице. Они могут быть связаны как с сопутствующей мочекаменной болезнью, когда камень закупоривает просвет мочевыводящих путей, но чаще всего - с так называемой слизисто-гнойной пробкой, которая так же может блокировать просвет мочевыводящих путей.

Лихорадка чаще всего встречается при обострении хронического пиелонефрита или при остром воспалении. Особенно характерна выраженная лихорадка при гнойном процессе в почке - абсцессе. Слабость и ухудшение самочувствия при пиелонефрите связаны с интоксикацией организма токсинами и продуктами обмена бактерий.

Пиелонефрит - это инфекционное воспаление ткани почки. Поэтому главной причиной его возникновения является инфекция. В основном это бактерии - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие. Кроме того, пиелонефрит могут вызывать вирусы, грибки, внутриклеточная инфекция (например, микоплазма).

Как же эта инфекция попадает в почку? Итак, существует несколько путей проникновения инфекции в ткань почки:

Гематогенный путь. Это означает, что инфекция попадает в почку с током крови из других источников инфекции в организме (например, кариес, ангина, фурункулы и т.д.). Конечно, такое случается не всегда (иначе бы при каждой ангине у нас был бы и пиелонефрит). Пиелонефрит возникает в том случае, когда имеются благоприятные условия для развития в ткани почки. Это бывает при нарушении кровообращения в почке, либо при нарушении оттока из нее мочи.
Восходящий путь. Этот путь связан с тем, что микробы попадают в ткань почки при обратном попадании в нее мочи, которая уже инфицирована микробами. Такой обратный ток мочи называется рефлюксом (чаще всего это пузырно-мочеточниковый рефлюкс - ПМР). Могут быть и другие причины нарушенного оттока мочи - это различные аномалии строения почки, мочеточников, сужения мочеточников (стриктуры), опущение почек, мочекаменная болезнь и др.

Острый пиелонефрит - это острое инфекционно-воспалительное заболевание ткани почек и чашечно-лоханочной системе почек. Он может быть первичным или развиваться на фоне уже существующего другого заболевания почек.

Для проявления острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, обильное потоотделение, высокая температура тела, головная боль, боль в суставах. Появляется боль в пояснице, области почек, подреберье.

В диагностике острого пиелонефрита большое значение имеют лабораторные методы: общий анализ мочи, крови, исследование мочи на наличие микроорганизмов и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек.

Лечение острого пиелонефрита медикаментозное. Пациента обычно госпитализируют. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие химические антибактериальные препараты. При назначении лечения ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам. Лечение начинают с наиболее эффективного препарата. Для лечения пиелонефрита используются антибиотики различных групп (наиболее эффективные - фторхинолоновые: норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин), нитроксолиновая кислота. Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию назначают до 6 недель. Кроме этого применяют иммуностимуляторы (декарис, продигеозан). Обычно результаты лечения хорошие, через неделю, при своевременном лечении, состояние больного улучшается и к четырем неделям наступает выздоровление, но антибактериальные препараты больной должен принимать до 6 недель.

Если острый пиелонефрит был вторичным, т.е. возник на фоне другого заболевания почек, обязательно назначается лечение основного заболевания. Если при этом бывает нарушен отток мочи, заболевание может затягиваться, иногда возникают гнойные процессы в почке, или в мочевых путях находится камень при мочекаменной болезни. В этом случае может понадобиться оперативное лечение.

Хронический пиелонефрит - часто начинается в детстве после перенесенного острого пиелонефрита. Болеют чаще девочки. Если острый пиелонефрит по каким-либо причинам пролечен недостаточно, при острых инфекционных и вирусных заболеваниях других органов (грипп, другие вирусные респираторные заболевания, ангины, синуситы, отиты) приводят к обострению инфекционного процесса в почках.

Хронический пиелонефрит может протекать в течение многих лет, иногда незаметно для больного и врача. Часто хронический пиелонефрит проявляется только общей слабостью, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, головными болями, слабыми тупыми болями в поясничной области с одной или двух сторон. Иногда больных больше беспокоят проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запоры, метеоризм). С течением времени при снижении работы почек появляются жажда, сухость во рту, различным нарушениям мочеиспускания (большое количество мочи днем или ночью). Повышается артериальное давление, причем эта почечная артериальная гипертензия плохо поддается лечению.

Диагностику хронического пиелонефрита осуществляют при помощи лабораторных, радиоизотопных, рентгенологических методов.

Лечение хронического пиелонефрита длительное, первый курс антибактериальной терапии назначается не менее чем на 6 недель. Затем проводятся повторные курсы антибактериальной терапии, их частота определяется течением воспалительного процесса у пациента индивидуально. В перерывах назначают курсы мочегонных трав, клюквенный морс, метионин. Для повышения иммунной защиты назначаются метилурацил или пентоксил. Назначается санаторно-курортное лечение, прием слабоминерализованных минеральных вод. Если у больного имеются аномалии развития почек, мочевых путей иногда требуется оперативное лечение. У детей такое лечение необходимо выполнять как можно быстрее, чтобы спасти большую часть почечной ткани.

Гнойный пиелонефрит (пионефроз) - чаще всего это результат хронического пиелонефрита, сопровождающегося мочекаменной болезнью или аномалиями развития мочевых путей, нарушающих отток мочи. Чаще болеют люди в возрасте после 35 лет при отсутствии лечения пиелонефрита. В этом случае ткань почки полностью расплавляется, и почка состоит из участков гнойного расплавления, полостей, заполненных мочой и участков распадающейся ткани почки. Воспалительный процесс всегда переходит и на окружающую почки жировую клетчатку.

Пионефроз проявляется тупыми ноющими болями в поясничной области. Эти боли могут значительно усиливаться во время обострения воспалительного процесса. Почка увеличена в размерах и ее можно прощупать через брюшную стенку. Если проходимость мочевых путей нарушена, у пациента вскоре возникает высокая температура тела, озноб, признаки интоксикации - бледность, слабость, потливость. Если пионефроз двухсторонний, очень быстро появляется и прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Моча больного пионефрозом гнойная, мутная, с большим количеством хлопьев и осадка.

При хромоцистоскопии наблюдают выделение густой струи гноя из устья мочеточника. На рентгенограмме определяется увеличенная в объеме почка. При контрастном рентгеновском исследовании почка контрастное вещество в больной почке может совсем не определяться.

Лечение пионефроза исключительно оперативное. Чаще всего больную почку удаляют, иногда вместе с мочеточником. Если поражены обе почки, иногда почку рассекают и дренируют (вставляют дренажную трубку для оттока гноя и введения лекарственных веществ). При одностороннем пионефрозе и своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. После оперативного лечения больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, т.к. существует опасность возникновения воспалительного процесса в оставшейся почке.

Семь трав на семь недель

Не так часто встретишь среди представителей официальной медицины врачей, которые не только не отвергают испытанные народные средства лечения тех или иных болезней, но и в своей практике берут их на вооружение. В полной мере это относится к главному врачу Московской городской клинической больницы № 54, кандидату медицинских наук Виктору Ивановичу Нахаеву. Беседа с ним о почек и пиелонефрите началась с монолога доктора.

На дворе - конец июля, макушка лета. Самое время сбора трав, которые дарят нам прекрасную возможность поправить здоровье, продлить жизнь. Без траволечения невозможно говорить о серьезной терапии таких почечных недугов, как мочекаменная болезнь и сопутствующий ей пиелонефрит.

Вы хотите сказать, что эти две болезни тесно связаны?

Да они просто сестры-близнецы! Есть камни в почках - есть и пиелонефрит и наоборот. По данным аутопсий (вскрытий), пиелонефрит встречается в 93 - 97 % случаев. У кого-то заболевание протекает скрытно, обостряясь при простудах, у других - переходит в интенсивное течение болезни, что влечет за собой хронизацию процесса.
А это, в свою очередь, ведет к гибели нефронов, в конечном итоге пиелонефрит может вызвать почечную недостаточность, анурию, когда прекращается поступление мочи в мочевой пузырь. Больного надо в таких случаях периодически подключать к аппарату "искусственная почка", то есть проводить гемодиализ.
Известно, что почки - один из наиболее активно кровоснабжаемых органов. За одну минуту через них протекает около 1000 - 1200 мл крови, что составляет примерно одну четвертую часть минутного объема крови, выбрасываемого сердцем. Кровь очищается в почках и возвращается в общую кровеносную систему. Понятно, почему к этому органу в нашем организме проявляется столь пристальное внимание.

Несколько слов о характере и проявлениях мочекаменной болезни и пиелонефрита

Мочекаменная, или почечнокаменная, болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний почек и мочеточников. Она встречается во всех странах мира и поражает людей всех возрастов, но чаще всего - 20 - 40 лет. Причем сильный пол более подвержен этому недугу. Одна из причин появления камней - наличие воспалительного процесса и нарушение уродинамики мочи.
Чаще всего камни образуются в одной почке, в правой. Примерно у 10 - 15% больных наблюдается наличие камней в обеих почках. Камни, или конкременты, могут избрать себе пристанище в почечной лоханке, чашечках или в мочеточнике, куда они попадают из почек. Вес этих камушков колеблется от нескольких миллиграммов до 2 кг! А величина - от песчинки до солидного мужского кулака.

Господи, да как же эти "драгоценности" помещаются в почках? Ведь каждая из них имеет форму боба размером 10 - 12 см в длину, 5 - 6 см в ширину и 4 см в толщину.

Так и помещаются! И, конечно же, причиняют немало страданий человеку. Камни состоят из солей, выделяемых с мочой, бактерий, фибрина и других белковых веществ. Это ураты, фосфаты, карбонаты (не путать с известным деликатесом), оксалаты, цистиновые камни и ряд других. Диапазон их действия достаточно широк, можно говорить о том, что камень, нарушая отток мочи и повышая внутрилоханочное давление, приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации почки. Может произойти атрофия почки, она будет не способна очищать организм от шлаков, станет источником инфекции, приведет к повышению артериального давления.

Вы сказали о том, что непременным спутником мочекаменной болезни является пиелонефрит

Это так. Пиелонефрит - заболевание, связанное с присутствием бактерий в мочевыводящих путях, в первую очередь - в почечных лоханках. Сейчас много говорят о возможности развития вирусного, грибкового пиелонефрита, но наиболее часто он вызывается бактериями, среди которых пальма первенства принадлежит кишечной палочке.
Если пиелонефрит возникает впервые, то его называют острым. Хронический пиелонефрит характеризуется тем, что в течение какого-то определенного времени наблюдается несколько острых приступов - 2 - 3 раза в год, например. Бороться с бактериями, вызывающими этот недуг, довольно сложно даже самыми современными лекарственными средствами. Да, можно на какое-то время антибиотиками стерилизовать мочевыводящие пути. Но ведь надо устранить первопричину заболевания, иначе бактерии снова вызовут обострение заболевания.

Каковы симптомы этих почечных болезней? Может ли человек самостоятельно поставить диагноз?

Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой! А симптомы мочекаменной болезни и пиелонефрита таковы: возникает почечная колика - ноющие боли в пояснице, которые отдаются по ходу мочеточника в мочевой пузырь, пах, мошонку. То есть мочекаменная болезнь распознается тогда, когда камушек начал двигаться, когда он закупорил мочевыводящие пути. Почка функционирует, а выхода мочи нет. Отсюда распирающие боли в пояснице.
К общим симптомам относятся плохое самочувствие, слабость, разбитость. Иногда появляются боли в суставах и мышцах, сухость во рту, снижается аппетит, повышается температура.

И что же делать человеку, когда от боли темнеет в глазах?

В качестве "скорой помощи" принять таблетку спазмолитика (дротаверина) или баралгина, увеличить потребление жидкости в среднем на 1 литр в сутки. Если у пациента ранее были почечные колики, и врач рекомендовал ему принять теплую ванну или положить на поясницу грелку - последуйте этим назначениям.
Но, как говорится, болезнь легче предупредить. И лето в этом смысле щедро делится с нами своими дарами.

Что вы имеете в виду?

Главный врач Московской городской клинической больницы № 54, кандидат медицинских наук, Виктор Иванович Нахаев.

По материалам журнала «Вестник ЗОЖ» №14 за 2004 год