Трофическая язва — начальная стадия на ноге, фото. Трофическая язва на ноге – причины, симптомы, лечение Нога болит язва причины появление

Трофические язвы нижних конечностей представляют собой нарушение целостности кожных покровов и глубоко лежащих тканей, развивающееся в результате их омертвения с отсутствием или слабовыраженными процессами регенерации и хроническим течением.

Чаще всего на ноге образуется язва голени или язва стопы, что связано с высокой степенью травматизма этих участков тела и наличием нарушений кровообращения в нижних конечностях, вызванных такими распространенными заболеваниями как варикозное расширение вен и диабет .

Трофические язвы при сахарном диабете

Отсутствие нормального кровотока при диабете ухудшает микроциркуляцию крови в руках и ногах. Заболевание поражает мягкие ткани, кости, суставы и проявляется на ранних этапах в онемении и болях в ногах, а на поздних - в виде плохо заживающих трещин и язв на стопах и голенях и некрозах тканей.

Диабетическая стопа и диабетическая нейропатия - диабетические поражения тканей нижних конечностей, возникающие на поздних стадиях диабета, когда повреждаются кровеносные сосуды и нервы. Начальная стадия заболевания может протекать незаметно, поскольку, в результате поражения нервных окончаний, нижние конечности утрачивают чувствительность и больной не реагирует на появление травм, ссадин и язвочек.

Обычно, диабетическую стопу и диабетическую нейропатию рассматривают как два различных заболевания, однако, причины, симптомы и характер этих заболеваний столь тесно переплетены, что часто нет смысла их разделять. Диабетическая нейропатия и диабетическая стопа встречаются в равной степени у пациентов, болеющих диабетом 1-го и 2-го типа и приводят к тяжелым последствиям вплоть до ампутации конечностей.

Трофические язвы при варикозе

Нарушение оттока венозной крови при выраженном варикозном расширении вен конечностей или тромбофлебитах, если приток артериальной крови сохраняется, ведет к резко выраженному застою крови, гипоксемии тканей конечности и развитию тяжелых нарушений тканевого обмена, который может закончиться некрозом тканей, т.е. образованием язвы. В подобных случаях для возникновения трофической язвы достаточно незначительного повреждения (ушиб, ссадина, царапина и др.), которое иногда даже установить не удается.

Одной их причин появления трофических язв может быть неудобная обувь, особенно при таких деформациях стопы как так называемая "косточка на ноге" и др. Образование хронических язв стопы на месте длительно действующего давления при наличии деформации конечности происходит по типу появления пролежней у больных с параличом, т.е. в этих случаях само давление оказывается травмой, достаточной для образования язвы.

Стадии развития трофической язвы при варикозе

Язвы на ногах появляются в результате следующих причин:

Расстройства кровообращения и лимфообращения. К этой группе относятся язвы, развившиеся в результате нарушений артериального кровообращения при эмболиях, тромбозах и др., нарушений венозного кровотока при варикозном расширении вен, при тромбофлебитах, нарушении лимфотока у больных со слоновостью, с отеками и др.
Изменения стенок сосудов при артериосклерозе, облитерирующем эндартериите, болезни Рейно и др.
Травматические повреждения: механические, термические, электрические, химические, лучевые и другие язвы.
Развитие инфекции. При инфицировании гнойной микрофлорой может появиться обычная, вульгарная язва; при поражении сифилисом, туберкулезом, лепрой или грибами возникают специфические язвы (туберкулезная, сифилитическая, лепрозная, актиномикотическая и др.).
Расстройства обмена. К этой группе относятся язвы при сахарном диабете, цинге, болезнях крови, апемиях.
Трофические расстройства. В эту группу входят язвы, возникшие при спинной сухотке, сирипгомиелии, попреждении нервов и др.
Изъязвления опухолей.

Каждая из перечисленных форм язв имеет характерные клинические проявления. При образовании язв большое значение имеет состояние тканей. Особенно неблагоприятные условия создаются в тканях с нарушенной иннервацией, кровообращением или обменом веществ. В этих случаях даже небольшой травмы бывает достаточно, чтобы ткани с измененной трофикой некротизировались и образовалась язва.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Лечение трофических язв состоит в устранении причин, вызвавших их появление. Необходимо прежде всего лечение основного заболевания, вызвавшего появление трофической язвы кожи.

Важными элементами консервативного лечения трофической язвы на ноге в домашних условиях являются:

постельный режим с приподнятой конечностью, что способствует устранению застоя крови и лимфы;
тщательная обработка кожи вокруг язвы;
обеспечение оттока тканевых жидкостей из язвы в повязку.

Для этой цели применяются ежедневные повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия (10% раствор поваренной соли - 2 чайные ложки соли без горки на 200 мл воды), что способствует очищению язвы, улучшению питания живых тканей дна, стенок язвы и образованию грануляций. Чтобы ускорить расплавление омертвевших тканей, применяют протеолитические ферменты (трипсип, химопсин и др.).

После заполнения язвы грануляциями (признаки заживления) переходят к применению мазевых повязок с индифферентной мазью и проводят осторожное прижигание грануляций слабым раствором нитрата серебра (ляпис) в виде мазей или водных растворов. Перевязки производят редко -- через 4-6 дней, конечность при необходимости иммобилизуют гипсовой лангетой.

Ускорению грануляции (заживлению) трофической язвы способствует прием витамина А (капсулы Аевит ) и препарата Метилурацил в таблетках и осторожное применение наружно Метилурациловой мази, мази Стелланин и Д-Пантенола .

Аевит назначают по 1-2 капсулы в день в течение 10 дней, либо до окончания периода лечения.

Метилурацил (таблетки) принимают по 4-6 таблеток в день в течение 1-2 недель или до полного закрытия раны.

Больному необходимо полноценное питание и умеренные физические нагрузки.

Мазь от трофических язв

Д-Пантенол (декспантенол) (мазь либо аэрозольный спрей) применяется наружно для ускорения заживления при повреждениях кожи и слизистых оболочек различного генеза. Пантотеновая кислота и ее производные представляют собой водорастворимые витамины, она входит в состав коэнзима А, принимает участие в метаболических внутриклеточных процессах, под воздействием пантотеновой кислоты происходит формирование и регенерация поврежденной кожи и слизистых оболочек. При наружном использовании Пантенол быстро абсорбируется кожей и вызывает ускорение эпителизации и рубцевания кожных повреждений. Мазь Пентенол наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки.

Мазь Стелланин применяют при лечении гранулирующих ожогов, ран и трофических язв со слабой экссудацией. Препарат наносят равномерным слоем толщиной 1-1.5 мм таким образом, чтобы вся пораженная поверхность была покрыта мазью, и накладывают стерильную марлевую повязку. Смену повязок проводят 1 раз в 1-2 сут при лечении ожогов и 1-2 раз/сут при лечении ран и трофических язв. Продолжительность лечения мазью Селланин определяется динамикой эпителизации ран.

Метилурациловую мазь 10% применяют для ускорения регенерации тканей. Мазь совместима с наружными аппликациями сульфаниламидов, антибиотиков и антисептических средств. Метилурациловую мазь наносят на поврежденные участки тонким слоем в количестве 5–20 г ежедневно в течение 15–30 дней. При необходимости мазь используется в рыхлых тампонах (для обеспечения доступа воздуха к поверхности язвы), которые крепятся к ноге стерильными марлевыми повязками.

Лечение трофических язв в условиях стационара

В условиях стационара лечение трофической язвы осуществляют воздействием на организм пациента периодическими переливаниями (1 раз в 10-14 дней) небольших доз (100-150 мл) крови, что активизирует иммунобиологические и регенеративные способности организма, облучением красным и синим лазером, иногда прибегают к операции по пересадке кожи.

Оперативное лечение обычно предусматривает два момента:

хирургическое освобождение язвы от патологически измененных грануляций и рубцов, которые затрудняют кровоснабжение тканей дна и стенок дефекта;
пластическое закрытие дефекта тканей кожей (применяется либо пластика лоскутом на ножке, либо один из видов свободной пластики кожи).

Читать дальше:

При разнообразных недугах ног могут появляться особые незаживающие раны – так называемые трофические язвы на ноге, лечение самостоятельно в домашних условиях которых вполне эффективно. Выздоровление – это очень трудный и долгий процесс, который включает ряд методов и мероприятий.

Трофические язвы — это открытые раны разных размеров, располагающиеся в районе стоп и голеней. Как правило, болезнь проявляется при нарушениях кровообращения, а также проблемах с кровеносными сосудами.

Лечение трофической язвы на ноге народными средствами заключается в местном воздействии на пораженный участок кожи и трофику, и в устранении причин развития данной патологии. При отсутствии правильной терапии начинается процесс гноения, при котором воспаление переходит на суставы, мышцы и сухожилия.

Есть очень много разных причин, из-за которых появляются трофические раны. Обычно заболевание провоцируют какие-то патологические процессы, которые затрагивают кровообращение, а также повреждение на месте, где мокнущая рана будет в дальнейшем активно развиваться. Из множества причин, которые способны вызвать возникновение таких ран.

Причины возникновения:

Осложнения недугов вен, к примеру, варикозного расширения, либо тромбофлебита – самая частая причина появления недуга.
Переохлаждения и ожоги.
Различные осложнения на ногах при сахарном диабете – самый сложный случай проявления заболевания.
Аутоиммунные болезни соединительных тканей.
Любые травмы нервных стволов.
– лимфостаз хронического или острого типа.
Нарушение обмена веществ.

Симптомы болезни

Трофические язвы на ногах не развиваются просто так, на пустом месте. Существуют определенные признаки, которые им обязательно предшествуют.

Вот симптомы трофических язв на ногах:

Отечность.
Боли в ногах.
Тяжесть в голени.
Жжение и зуд кожи.
Огрубение кожи.
Визуальное изменение кожных покровов – они натягиваются, становятся более глянцевыми, на них возникают фиолетовые пятна.

(Видео: симптомы трофической язвы на ногах и лечение)

Лечение заболевания

Общие сведения

Как лечить трофическую язву? Как вылечить? Чем лечить и почему?

При описываемом недуге предусмотрено два разных направления лечения трофической язвы: общее, а также местное воздействие.

Общая терапия нужна для нормализации кровообращения, а также локализации основной болезни. Местное лечение трофических язв нижних конечностей необходимо для непосредственного устранения ран на ноге в домашних условиях.

На начальных этапах болезни возможно лечение трофических язв на ногах в домашних условиях, без хирургического вмешательства. Главные принципы консервативной терапии:

Подавление бактериальной или .
Удаление участков кожи с некрозом ткани.
Регенерация больных участков кожи.

Можно ли мочить трофическую язву, смачивать? Больному прописывается постельный режим, а также гигиена ног.

Для уменьшения риска попадания инфекции, на ранку накладываются повязки с особым раствором. Для регенерации, обеззараживания пораженного участка применяются лечебные мази для лечения трофических язв и гели. Любые препараты для лечения трофических язв должен назначать лишь лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Самый эффективный метод трофическая язва на ноге лечения, если антибиотики не помогают, — это хирургическое вмешательство. Правда этот способ не дает гарантии полного отсутствия рецидивов от трофических язв, как и антибиотики. При трофических язвах и операции больные участки удаляются, устраняется главная причина недуга.

В настоящее время есть несколько хирургических методов:

Вакуумная терапия, позволяющая быстро удалить гной, уменьшить отек, а также создать влажную среду в ране, что будет мешать бактериям развиваться.
Катеризация – подходит для ран, которые не заживают на протяжении длительного времени.
Чрезкожное прошивание – хорошо подходит для трофические язвы нижних конечностей лечения так называемой гипертонической язвы. Метод разобщает венозно-артериальные фистулы.
Виртуальная ампутация. Отсекается плюснефаланговый сустав и плюсневая кость, однако не нарушается анатомическая целостность стопы – зато полностью удаляются очаги костной инфекции. Это позволяет бороться с нейротрофической болезнью.

Лечение в домашних условиях

Правила

Медикаментозное лечение заболевания можно осуществлять и в домашних условиях медикаментами с соблюдением некоторых правил:

Диета, которая подразумевает ограничение числа потребляемых углеводов, увеличение количества свежих фруктов и овощей.
Частый отдых.
Выполнение упражнений, которые , улучшают процессы метаболизма.
Ношение специальной ортопедической обуви с качественной подошвой, для исключения травмирования тканей.

Лекарства

Лечение гнойных болезней на ноге дома подразумевает прием лекарств, которые улучшают процесс обращения крови, а также устраняют причину развития:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота по таблетке): средство обладает антиагрегантным свойством (блокирует процессы агрегации и адгезии тромбоцитов).
Препараты-венотоники: используются при развитии варикозных язв.
Антибиотики широкого спектра действия.
Нестероидные противовоспалительные лекарства.
Антигистаминные препараты.

Местное лечение от язв направлено на очищение ранки от омертвевших участков кожи и ликвидацию болезнетворных микробов:

Промывание ранки антисептическими растворами (хлоргексидин, марганцовка, фурацилин).
Наложение повязок, применяя лечебный гель (или воспользовавшись мазями): диоксиколь, левомиколь, стрептолавен.

При язвенной обработке больного участка кожи растворами антисептиков надо максимально удалить нежизнеспособные участки тканей. Затем наложить повязку. Перевязку надо делать раз каждые три дня. Более частая обработка способна спровоцировать травму тканей.

Язвенные дефекты заживают спустя две недели регулярного лечения трофической язвы на ноге при варикозе. Однако обработку и перевязки следует делать до полного зарубцевания ран.

Народные средства

Лечение хозяйственным мылом

Язвенное поражение необходимо мыть, смазывать темным хозяйственным мылом. Подобное лечение народными средствами сопровождается ношением компрессионных чулок или гольфов, которые предназначены для больных, у которых варикозное расширение сосудов на ногах.

Заметное улучшение наступает через неделю, спустя пять недель можно ожидать полноценного заживления. Таким образом вылечить трофическую язву на ноге можно даже мылом.

(трофическая язва на ноге — лечение в домашних условиях)

Лечение маслом

Для данного рецепта на оливковом масле надо пожарить репчатый лук до золотистого цвета. Остывшее масло хорошо процеживают через марлю в любую стерильную емкость и применяют для аппликаций утром и вечером, нанося на рану.

Корочку, которая появится на поверхности раны, срывать не надо. Постепенно язвочка будет очищаться от гноя, мочить ее нельзя.

Ощущения покалывания говорят о том, что процесс заживления начался. Регулярное использование этого рецепта приведет к очень скорому рубцеванию раны.

Народный рецепт

На рану надо нанести кашицу из таких компонентов:

Хозяйственное темное мыло, натертое на мелкой терке – 100 г.
Вода – 100 г.
Мелко нарезанный лук – 100 г.
Пшенная крупа – 100 г.
Старое свиное сало – 100 г.

Все компоненты смешивают до получения особой однородной массы. Наносят на рану утром и вечером и держат, пока будет возможно терпеть сильное жжение. Эффективно при уже застарелых ранах, в частности у больных сахарным (диабетическом) диабетом.

Хлорофиллипт

Для трофической язвы на ноге лечения в домашних условиях хорошо помогают аппликации стерильными салфетками для лечения трофических язв на ногах, которые пропитаны Новокаином и Хлорофиллиптом. Салфетки надо менять каждый день, сверху фиксировать их сеткой, носить специальные компрессионные чулки.

Рана будет заживать, если на ней появится небольшая корочка. Спустя два месяца ранка затянется. На месте смоченной язвы не останется никакого следа, помимо темного пятна.

Перекись водорода

Надо капнуть на рану перекись, затем посыпать это место стрептоцидом. Поверх следует положить салфетку, заранее смоченную в 50 мл кипяченой воды. В воду добавьте две чайных ложки перекиси водорода. После этого накройте компресс пакетом, перевяжите платком.

Меняйте компресс пару раз в сутки. А стрептоцид подсыпайте, если рана станет увлажняться.

Губка Метуракол

Губка Метуракол отечественного производства – это комбинация метилурацила и коллагена, которая представляет собой белые пластинки с мелкопористой поверхностью. Коллаген производится из голени крупного рогатого скота. Губка имеет специфический запах.

Использовать эту губку очень просто. Ее надо наложить на рану таким образом, чтобы края выходили за пределы пораженной области на 1-1,5 см. Перед этим рана очищается от некротических тканей антисептическим раствором.

Губка должна прилегать к поверхности кожи плотно. Она фиксируется специальной повязкой для лечения трофических язв на ногах. Замена аппликации выполняется раз в два-три дня, если в этом будет потребность, то есть, если препарат полностью рассосется.

Промокшие участки губки следует заменять свежими пластинками. Если Метуракол не рассосался и промокших участков нет, то губку оставляют до полноценной грануляции тканей.

Профилактика

Успех в профилактике развития трофических язв зависит от эффективности лечения заболевания, которое их вызывает. К общим профилактическим мерам относят следующие:

Умеренная физическая активность, а также регулярные занятия лечебной физкультурой и обкалывания.
Недопущение перегревания и переохлаждения.
Предотвращение травматизма.
Диета.
Контроль уровня сахара в крови (при диабете лечение).
Отказ от курения и алкоголя.
Применение компрессионного белья, можно воспользоваться эластичным бинтом (трофических язв при варикозе).
Разумный выбор обуви.

Вывод

Лечение народными средствами – это трудоемкий и длительный процесс. Выздоровление наступает лишь при постоянной обработке больных участков кожи, соблюдении правильного режима питания, ЗОЖ.

Используемые народные средства лечения должны быть прописаны лечащим врачом. Самолечение вполне может привести к развитию всяческих осложнений.

Зажившие мокрые язвы ног зарубцовываются. Рубцы тоже надо лечить трофические язвы, для уменьшения риска возникновения рецидивов. В качестве специальной профилактики их можно обрабатывать натуральными маслами (зверобоя, ромашки, календулы).

Долгая нагрузка на ноги, прогулки на очень большие расстояния способны спровоцировать повторное развитие недуга.

Лечение в домашних условиях язвы на ноге целесообразно лишь на начальной стадии недуга, причем при комплексном подходе к проблеме. В очень тяжелых случаях требуется полноценное хирургическое вмешательство. При своевременной и правильной терапии возможно полное выздоровление пациента.

Описание раздела

Трофические язвы - глубокие гнойно-некротические кожные повреждения конечностей, незаживающие более 1,5 месяца. Чаще поражаются стопы и голени. Размеры язвы колеблются в широких пределах: от 1 см в диаметре до раневой поверхности, занимающей всю поверхность икры.

Эта патология не является самостоятельной нозологической формой. Она развивается как осложнение некоторых заболеваний, отличается упорным течением и часто излечивается только хирургическим путем.

Причины

Язвы формируются на фоне тканевой гипоксии, обусловленной нарушениями микроциркуляции, обмена веществ и иннервации тканей. Кожные покровы становятся очень уязвимыми, и даже поверхностные микроповреждения приводят к образованию плохо заживающего глубокого дефекта.

Попадание вторичной инфекции и застой крови способствуют накоплению токсинов в пораженной области, что ускоряет развитие некроза и прогрессирование патологии.

От чего появляются трофические язвы на ногах? Эти нарушения могут развиться на фоне неблагоприятного воздействия различных причин.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать формирование язвенного дефекта. К ним относятся следующие повреждения кожных покровов:

рана (расчесы, порезы, ушибы);
обморожение;
термические или химические ожоги;
хронические воспалительные и аллергические кожные заболевания (фурункулез, экзема, дерматит);
радиоактивное поражение кожи;
пролежни при продолжительной неподвижности пациента.

Причинами трофической язвы на ноге могут быть осложнения следующих заболеваний:

хроническая сосудистая недостаточность - , тромбофлебит, нарушения артериального кровообращения вследствие стенозирующих процессов;
эндокринологическая патология - сахарный диабет, ожирение;
артериальная гипертензия;
любой этиологии;
аутоиммунные болезни;
иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
поражения ЦНС - травмы головного или спинного мозга, инсульты, дегенеративные заболевания нервной системы;
инфекционная патология (туберкулез, сифилис);
болезни крови;
отравления мышьяком, хромом и тяжелыми металлами.

Часто специалисты констатируют сочетание внешних и внутренних факторов, которые привели к образованию трофической язвы.

Симптомы

Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.

При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:

пастозность мягких тканей нижних конечностей;
уплотнение, огрубление кожи пораженного участка;
изменение цвета кожных покровов в области поражения - растущее пятно сероватого или сине-фиолетового цвета, напоминающее гематому с глянцевым оттенком;
повышение чувствительности на участке формирования язвы, острая боль при легком прикосновении к нему;
могут быть серозно-слизистые выделения на коже в области пятна.

При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.

Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:

выраженный отек голени или стопы;
наличие язвенного поражения, склонного при отсутствии лечения быстро увеличиваться и углубляться;
кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
мучительные боли в ногах, усиливающиеся при нагрузках и по ночам, ограничивающие двигательную активность;
нарушения общего состояния (лихорадка, озноб, утомляемость, плохой аппетит).

Виды

Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.

Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.

Артериальные

Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.

Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.

При осмотре - нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.

Диабетические

Трофическая язва стопы - частое осложнение сахарного диабета. Характерная локализация - большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.

Нейротрофические

При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.

Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.

Гипертонические

Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.

Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.

Инфекционные

Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.

Какой врач занимается лечением трофических язв?

Трофические язвы при варикозе лечат флебологи и сосудистые хирурги. Пациенты с наличием язвенных кожных дефектов любой этиологии подлежат обязательной госпитализации, так как эффективное лечение трофической язвы возможно только в стационарных условиях. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.

Лечить трофическую язву в домашних условиях допустимо только на самой ранней стадии.

Диагностика

Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов - выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

Тщательный сбор анамнеза и осмотр терапевта, флеболога, ангиохирурга.
Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, в том числе с определением уровня глюкозы, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологический анализ язвенных выделений и биопсия взятых биоматериалов.
Инструментальные методы: реовазография, ангиография с введением контрастных веществ, УЗИ сосудов нижних конечностей (доплерография, дуплекс-исследование).

Лечение

Главные направления терапии - воздействие на основное заболевание, борьба со вторичной инфекцией, стимуляция заживления язвенной поверхности.

Лечение трофической язвы зависит от следующих факторов:

причина появления и длительность существования кожного поражения;
возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
размер и глубина кожного дефекта, темпы роста;
состояние кожи вокруг язвы.

Как вылечить трофическую язву? Терапия чрезвычайно сложная, комплексная и длительная. Она чаще расценивается как подготовка к операции, так как консервативные методы не слишком действенны.

Если операция пациенту противопоказана по каким-то причинам, цель терапии - не допустить увеличения и углубления дефекта кожи.

В стационаре пациенту с трофической язвой обеспечивается постельный режим, пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении для улучшения крово- и лимфообращения.

Консервативное

Универсальное лекарство от трофических язв, одинаково эффективное при всех видах болезни, не разработано. Лечение трофической язвы на ноге включает прием препаратов различных фармакологических групп.

Чем лечить трофические язвы при варикозе? Специалисты назначают комплексную терапию, цель которой остановить воспаление и некротизацию тканей, стимулировать процессы заживления.

Применяются медикаменты из следующих групп:

Вазоактивные препараты , в том числе флеботоники (Троксевазин, Детралекс) и антиагреганты (Тромбо-асс). Способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, укреплению стенок вен и уменьшению венозного застоя.
Инфузионная терапия - растворы гемодеза, реополиглюкина при явлениях интоксикации.
Противоотечные средства . Применяются по строгим показаниям, периодически, под наблюдением врача. При их приеме проводится мониторинг содержания электролитов в крови.
Антибиотики - при инфекционной этиологии язвы или наслоении вторичной инфекции. Назначают после выделения патогенного агента из язвенного секрета и выяснения его чувствительности к антибиотикам различных групп.
Противовоспалительные средства - при наличии гнойного отделяемого, воспалительной реакции окружающих тканей и выраженного болевого синдрома.
Гипосенсибилизирующие препараты уменьшают выделение секрета язвенной поверхностью.

Эти же лекарственные средства в разных комбинациях используются при лечении трофических язв любой этиологии.

В период регенерации назначается антиоксидантная, метаболическая и иммуностимулирующая терапия - инъекции мексидола, актовегина, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для заживления трофических язв применяется физиотерапия. Используется УВЧ для усиления противовоспалительного воздействия лекарств, электрофорез с растворами ранозаживляющих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. Практикуется лечение лазером, уменьшающее боль и воспаление.

В период регенерации и в послеоперационный период рекомендуют ультрафиолетовое облучение, озонотерапию, грязелечение, гипербарическую оксигенацию, плазмафарез.

Лечение трофической язвы нижних конечностей дополняет правильное питание. Чтобы избежать нарастания отечности в ногах, человек должен есть больше овощей и фруктов, контролировать количество потребляемой жидкости, исключить соленую, острую, маринованную пищу. При сахарном диабете пациенты питаются в соответствии с рекомендациями эндокринолога и регулярно контролируют уровень глюкозы в крови.

Местная терапия

Для очищения раны от гноя и омертвевших тканей ее обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Используются следующие антисептики:

водный раствор хлоргексидина;
3% раствор борной кислоты;
раствор марганцовки определенной концентрации;
Риванол;
ферменты.

Чем обрабатывать трофические язвы на ногах после очищения их от гноя? Для заживления и ускоренного рубцевания кожных дефектов применяют лечебные мази: Солкосерил, Эбермин, Актовегин. Эффективно использование специальных повязок и губок с антибактериальным, антисекреторным и ранозаживляющим действием (Аллевин, Альгипор, Гешиспон).

Обязательным является применение эластичного бинта, который заменяют по мере необходимости несколько раз в день. Он не только защищает пораженный участок от проникновения вторичной инфекции и травмирования, но и способствует уменьшению отечности.

Хирургическое вмешательство

Окончательно вылечить трофическую язву на ноге можно с помощью хирургии. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести грамотную подготовку пациента к предстоящему вмешательству, добиться улучшения самочувствия, стабилизации общего состояния и начала заживления раневой поверхности.

В ангиохирургии разработаны следующие методы:

шунтирование при сосудистых заболеваниях;
удаление участка вены с варикозными узлами ().

При наличии большой по размеру и глубокой язвы производится трансплантация кожного лоскута.

Народные методы

Вопрос о возможности амбулаторного лечения трофических язв решается только лечащим специалистом. При небольшой длительности болезни, маленьких единичных язвочках, находящихся на этапе регенерации, пациент может использовать народные рецепты в качестве дополнения к основной терапии.

Как лечить трофическую язву в домашних условиях? Очищают раневую поверхность от остатков гноя, так как он замедляет заживление. Для этого используются отвары аптечной ромашки, чистотела, череды, календулы.

После промывания язвы с разрешения врача накладывают аптечные мази, способствующие снятию воспаления и заживлению, в том числе мазь Вишневского, ихтиоловую мазь.

Можно обработать язвенный дефект соком золотого уса, сделать повязку с мазью, приготовленной на основе прополиса, окопника, арники. Применяют компрессы с порошком листьев татарника, золотого уса, коры ивы или дуба, которые можно оставлять на ночь.

Надеяться только на народную медицину нельзя, отказ от комплексного стационарного лечения может привести к опасным для жизни последствиям.

Осложнения

В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:

наслоение вторичной инфекции, возможно рожистое воспаление;
кожные заболевания (экзема);
поражение костно-суставной системы (артриты, периоститы, контрактуры);
сосудистые нарушения ();
кожные новообразования (в крайне запущенных случаях).

Чем опасно заболевание?

Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.

Также эту патологию отличают следующие особенности:

склонность к рецидивирующему течению;
устойчивость ко всем методам терапии, кроме хирургического лечения, которое может иметь противопоказания;
возможность развития сепсиса - при язвах венозного происхождения, гангрены - при диабетических язвах, остеомиелита.

Профилактика

Главное правило - своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:

ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля;
здоровый образ жизни, сбалансированное питание и контроль массы тела;
исключение длительных статических нагрузок, переохлаждения ног;
регулярное использование и эластичного бинта, особенно при ходьбе;
постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
использование удобной обуви, костылей и палочки для уменьшения нагрузки на стопы;
курсовой прием рекомендованных врачом витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы, антитромботических средств.

Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.

Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.

Показать весь текст

Трофическая язва – это дефект кожи и тканей, который длительное время не заживает. Возникает в результате нарушения кровоснабжения, лимфообращения и некротизации участка тканей. Может возникнуть на различных участках тела.

Трофические язвы на ногах чаще всего возникают из-за хронической венозной недостаточности.

Как правило, воспаление тканей происходит при некачественном лечении венозной недостаточности или его полном отсутствии.

Воспалительный процесс продолжается несколько недель. Его лечение может проводиться при помощи различных мазей, препаратов, физиотерапии, а также натуральных домашних средств.

Для лечения заболевания важно устранить причину его появления. Основной причиной его возникновения является нарушение кровоснабжения участка кожи. Это приводит к расстройству микроциркуляции в тканых, обмену веществ и поступлению питательных веществ. На пораженном участке образуется некроз. Поэтому вероятность присоединения инфекции возрастает.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать возникновение трофической язвы. К ним относится:

Варикозное расширение вен и другие заболевания, которые нарушают венозное кровообращение;
Ухудшение артериального кровообращения, которое возникает при сахарном диабете или атеросклерозе;
Различные системные заболевания, например, васкулит;
Травмы кожи, например, обморожение или повреждение кожи и тканей;
Трофические язвы возникают и у наркозависимых людей при многочисленных инъекциях в ноги;
Облучение;
Отравление различными токсическими веществами, например, мышьяком;
Хронические кожные заболевания;
Нарушение местного кровообращения, вызванное длительным неподвижным состоянием.

Основные формы и симптомы

Существует несколько видов трофических язв, каждый из которых обладает характерными симптомами и особенностями течения заболевания.

К ним относятся:

Трофические язвы на ногах не возникают внезапно, им предшествуют определенные симптомы:

отеки ног;
судороги в ночное время суток;
ощущение жжения в ногах;
варикозное расширение вен;
боль в области голени или ступней.

Трофические язвы вызывают поражение нервов, поэтому сопровождаются болью.

Развитие трофической язвы происходит на этапе судорог. Также из-за просачивания лимфы возникает эффект влажных ног. Кожа может стать сине-фиолетовой, появляется блеск. Со временем возникают кровянистые или даже гнойные выделения.

Диагностика

Если возникло подозрение на возникновение трофической язвы, необходимо обратиться к дерматологу и хирургу. Именно эти специалисты занимаются лечением заболевания. Чтобы точно поставить диагноз, будут назначены такие анализы:

Чтобы выявить степень поражения и точно поставить диагноз, потребуются дополнительные методы исследования:

УЗИ сосудов;
ангиография с контрастом.

Только осмотр пациента, сбор анамнеза истории заболевания, а также результаты лабораторных анализов и исследований позволят дать полную картину состояния больного.

Осложнения и последствия

Прогрессирующие трофические язвы постепенно увеличиваются в размере и глубине. Возникает рожистое воспаление, сепсис и гноеродная инфекция.

При отсутствии лечения заболевание может перерасти в газовую гангрену, которая лечится только хирургически. Еще одним серьезным осложнением трофических язв, которые долго не заживают, являются злокачественные перерождение тканей (рак кожи).

Традиционное лечение

Лечение трофической язвы – сложный процесс, который может занять много времени. Важно подобрать оптимальное лечение, которое принесет максимум пользу в каждом конкретном случае.

Подробно о данной патологии рассказывают опытные врачи, смотрите видео:

Хирургический метод

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление воспаленного участка. При этом удаление производится различными методами:

Катеризация. Чаще всего применяется для язв, которые не заживают в течение значительного времени;
Вакуум. С помощью данного метода удается удалить только гной и мертвые ткани. При этом снижается отечность, а также создается влажная среда. Это не только улучшает состояние раны, но и препятствует размножению микроорганизмов;
Чрезкожное прошивание. Этот метод чаще всего используется для лечения гипертонических язв. Благодаря данному методу проводится разобщение артериально-венозных фистул;
Виртуальная ампутация. Операционное вмешательство представляет собой отсекание сустава без нарушения анатомической целостности стопы. При этом удаляются очаги костной инфекции. Это наиболее эффективный метод борьбы с нейротрофической язвой.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе развития трофической язвы или в сочетании с хирургическим лечением может использоваться и медикаментозная терапия.

Наиболее эффективные такие группы препаратов:

Сочетания и дозировка препаратов зависит от формы заболевания, причины ее возникновения и общего состояния больного.

Другие методы лечения

Помимо хирургического и медикаментозного лечения эффективно использовать физиотерапию. Чаще всего назначают терапию азотом и озоном, которая стимулирует рост соединительной ткани.

Также к эффективным физиотерапевтическим процедурам относится ультрафиолетовое облучение и другие аппаратные воздействия на организм, повышающие сопротивляемость организма воспалительным процессам.

В наиболее тяжелых случаях может потребоваться пересадка кожи. Для этого используется кожа с бедер или ягодиц. После пересадки кожи язва постепенно заживает, а кожа по краям восстанавливается.

Лечение народной медициной

Помимо консервативного лечения, устранить трофические язвы можно и при помощи народных рецептов. Однако перед использованием любого из них следует проконсультироваться с лечащим врачом.

К наиболее безопасным и эффективным рецептам относятся:

Профилактика

Даже после полного выздоровления велика вероятность повторного возникновения трофических язв. Поэтому необходимо четко соблюдать рекомендации врача, и как минимум дважды в год проходить профилактическое лечение.

Важно следить за состоянием сосудов, а также регулярно смазывать натуральными средствами места с зарубцевавшимися язвами.

Заключение

Трофическая язва – опасное заболевание, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к рожистому воспалению и даже ампутации конечности. Поэтому перед использованием как народной, так и традиционной медицины следует сдать необходимые анализы и проконсультироваться со специалистом.

Вконтакте

Патологическое нарушения питания тканей вызывает трофические язвы нижних конечностей, которые длительно и тяжело излечиваются.

Трофические язвы на ногах не являются самостоятельным заболеванием, а вызываются патологиями сосудов или инфекционным поражением на фоне нарушения кровообращения. Название заболевания указывает на основную причину возникновения – нарушение питания тканей (трофики) и последующее их омертвение (некроз) на фоне длительной болезни и критического снижения иммунной защиты организма. Трофическая язва в 9 случаях их 10 возникает на стопах и голенях, верхняя часть тела поражается намного реже, инвалидами признаются 6 из 10 пораженных человек.

Трофические поражения на ногах: особенности

Трофическая язва на ноге – глубокое поражение кожных покровов, длительно незаживающее или регулярно возобновляющееся. Кожное поражение на нижних конечностях относят к язвам, если длительность его течения превышает 6 недель, и оно не проявляет спонтанной склонности к заживлению.

Механизм образования патологии до конца не изучен, выявлено и описано множество состояний и болезней, осложнением которых может быть ее появление. Современные врачи считают основными причинами состояния:

недостаточную циркуляцию крови в зоне поражения;
кислородное голодание и дефицит питания клеток тканей;
патология лимфатического оттока;
нарушения прохождения крови по венам и артериям;
эндокринологические и гормональные нарушения;
обширное, системное поражение организма инфекцией.
наследственность.

Наиболее часто возникновение ран фиксируется у пожилых людей после 65 лет (при некоторых формах патологии поражаются женщины после 45 лет) на фоне:

вынужденной малоподвижности;
полученных травм;
глубокого общего истощения организма.

В зависимости от типа основного заболевания на нижних конечностях образуются язвы:

вызванные нарушением венозного или артериального кровообращения – венозные или артериальные;
спровоцированные развитием сахарного диабета (диабетическая стопа или нейротрофические);
формирующиеся после травм конечностей;
инфекционные (пиогенные), возникающие на фоне уже имеющихся кожных поражений;
появившиеся на фоне гипертонической болезни (язва Мартореля);
комбинированного типа, причиной возникновения которых стали несколько факторов, имеющих сходное действие.
возникшие в результате поражений злокачественными опухолями;
вызванные прочими причинами.

Наиболее часто возникают варикозные и нейротрофические (диабетические) трофические язвы можно посмотреть фото здесь, артериальные и смешанные.

Как выглядит трофическая язва зависит от типа поражения:

венозные отличаются круглой формой, неровными краями и гнойным наполнением;
диабетические глубокие и сухие, с грубыми ороговевшими краями, располагаются на стопах;
язвы, возникающие на фоне повышенного давления глубокие с четкими краями, на дне, под корками струпа, видно сухожилия;
инфекционные множественные, небольшого диаметра, расположены по всей голени.

Появление трофических язв – свидетельство глубокого поражения организма болезнью:

венозная язва возникает на фоне длительно и тяжело протекающей варикозной болезни и последствий тромбофлебита. Язвы на ногах при варикозе возникают при врожденных особенностях строения вен, нарушающих правильный венозный отток;
артериальную трофическую язву на ноге вызывают патологии артерий, которые формируются на фоне атеросклероза сосудов конечностей (при этом полностью (окклюзия) или частично, из-за сужения, перекрывается кровоток). Обычно нарушения возникает в бедренной или подколенной артерии в месте ее раздвоения. Возникновение кожного дефекта при облитерирующем атеросклерозе, происходит на 4 стадии развития болезни;
диабетическая стопа, как разновидность нейротрофической язвы, возникает на фоне комплексного поражения организма сахарным диабетом и возникновения нарушения чувствительности периферических нервов. Похожие поражения могут вызываться при инфекционных или токсических нарушениях работы нервной системы;
язвенные поражения, спровоцированные нарушениями оттока лимфы, могут возникать на фоне перенесенной рожи, после сеансов облучения или хирургического вмешательства;
посттравматические язвы на ногах фото здесь, возникают после различного рода повреждений кожных покровов, нанесенных огнем, электрическим током, химическими веществами, радиацией. Они могут быть следствием поражения огнестрельным и холодным оружием, укусов, ампутаций у взрослых. Часто могут возникать на месте инъекций наркотических препаратов у зависимых больных;
пиогенные, или инфекционные, вызываются болезнетворными микроорганизмами, вирусами, грибками на фоне общего кожного заболевания – туберкулеза, рожи, флегмоны, поражения сифилисом, лепрой, лейшманиозом, если ее лечение запущено – возникают множественные раны голеней;
причиной появления язвы могут быть общие заболевания системного характера, длящиеся большой период времени и значительно ослабляющие организм – полиартрит, красная волчанка, подагра. К возможным причинам возникновения относятся тяжелая почечная и сердечная недостаточность, тяжелые и длительно протекающие заболевания печени, анемии, авитаминоза и длительного голодания.
длительно незаживающие раны на коже могут возникать на месте перерожденных родинок, папиллом и бородавок, злокачественной опухоли кожи или метастаз опухолей внутренних органов.

Венозные трофические язвы, артериальные и атеросклеротические поражения составляют обнаруживаются в 6 случаях из 10, диабетическая стопа – в 2. Частота возникновения всех остальных видов язв составляет 20 % от общего количества диагностированных состояний. Трофические язвы нижних конечностей наблюдаются чаще всего на нижней трети голени, ее передней и внешней стороне

Диагностика состояния

Трофическая язва на ноге смотрите фото ниже визуально определяется достаточно легко по глубине и тяжести поражения кожного покрова. Внешне опытный врач может диагностировать тип дефекта по внешнему рисунку и глубине, на основании жалоб больного и определения истории болезни.

Лечение трофических язв на ногах возможно только после точного диагностирования первичной болезни, устранения ее симптомов, и заключается в том, чтобы устранить симптом разрастания поражения и отмирания тканей.

Для диагностики лечащий врач применяет:

общий анализ крови для определения возможности ее сгущения и последующего нарушения кровообращения, повышенного оседания эритроцитов и уровня лейкоцитов (выявление воспаления). Для диагностирования диабетической стопы определяется уровень сахара в крови;
бактериологический посев содержимого раны (все трофические поражения инфицированы), для определения инфекционного агента и антибиотика для лечения;
микроскопическое гистологическое исследование тканей, которое может указать на кислородное и трофическое голодание клеток, проводится только на ранних стадиях возникновения патологии;
ультразвуковое исследование (допплерография), при проведении можно отслеживать кровоток в сосудах пораженных участков (метод дешевый, доступный, информативный);
лазерное исследование (флоуметрия) производится аналогично УЗИ. Метод объективный и высокоточный, применяется для диагностики патологий кровообращения;
рентгенография с использованием контрастного вещества используется для определения дефектов сосудов – расширений, сужений, аневризм, окклюзий, метод технически сложен, то отличается точностью;
МРТ, КТ и МСКТ-ангиография определяет дефекты сосудов и кровяного русла, изменения в структуре их стенок, что приводит к нарушению кровообращения.

Лечение трофической язвы на ноге может назначаться только врачом после тщательного обследования больного в комплексе с терапией основной патологии. К консультированию больного привлекается хирург, флеболог, эндокринолог, онколог.

Симптомы и лечение трофических язв по видам

Патологический процесс формирования и развития раны у каждого больного проходит индивидуально; как лечить трофические язвы на ногах, врач будет определять исходя из:

их вида;
глубины поражения кожи и количества очагов;
общего состояния и возраста пациента;
прогноза основного заболевания.

Различают раны в зависимости от глубины поражения. Начинается трофическая язва фото как поверхностное поражение (начальная стадия), постепенно утяжеляется; последняя стадия – проникновение поражения до сухожилия и кости.

Основной целью лечения трофических язв на ногах является:

улучшение и возобновление кровотока в зоне поражения;
очищение раны от гноя;
отторжение некротических масс;
стимулирование процессов образования новой здоровой ткани;
формирование рубца;
профилактику возникновения новых поражений.

Для лечения применяют:

консервативное лечение;
оперативное вмешательство;
физиотерапию;
профилактическое лечение;
диету и изменение образа жизни.

На западе считают консервативное лечение приоритетным, и редко прибегают к оперативному лечению, в России более часто применяется хирургический метод.

Оперативное лечение включает в себя как методы очищения раны от отмерших тканей и гноя, так и необходимое удаление части стопы или конечности. К таким методам можно отнести:

вакуумное очищение раневой поверхности на ногах и последующее лечение;
установку катетера на длительно гноящиеся, мокнущие язвы;
удаление части сустава и кости стопы для устранения лишнего давления и
очагов инфекции;
методику обработки краев прошиванием сосудистых фистул через кожу для их устранения.

Прежде, чем лечить трофические язвы оперативным способом, применяется лечение с помощью лекарственных средств.

Наиболее часто применяются:

антибиотики в соответствии с результатами бак анализа;
противовоспалительные препараты Диклофенак, Кетопрофен;
препараты для внутривенного введения Пентоксифиллин;
седативные тавегил и супрастин для купирования возможных аллергий;
растворы для промывания ран Фурацилин, Хлоргексидин;
мази для заживления Диоксиколь, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин;
антиоксиданты Токоферол
перевязочные средства для покрытия ран Альгипор, Свидерм, Гешиспон.

Оптимальным будет такое лечение до стабилизации воспалительного процесса, затем применение хирургического лечения для очищения и закрытия раны кожным лоскутом (в зависимости от типа).

Варикозное поражение

Раны возникают на коже нижней трети внутренней части голени, практически не встречаясь на задней и наружной частях. Возникают венозные язвы как вторичное заболевание на фоне варикоза. Причина возникновения до конца не ясна, но врачи считают, что основным фактором, вызывающим трофические язвы при варикозе, является врожденная слабость соединительных тканей сосудов и возникающий по этой причине дефект клапанов. Не смыкающиеся плотно, они:

не могут обеспечить физиологически правильный ток крови;
провоцируют неправильную, «маятниковую» циркуляцию;
вызывают застой крови и кислородное голодание тканей, постепенное их омертвение и развитие ран.

Еще одной из причин появления патологии является развития тромбоза вен, что приводит к сужению внутреннего диаметра вены и провоцирует застой крови.

Развитие трофических язв при варикозе – процесс, достаточно растянутый во времени. При отсутствии лечения раны могут покрывать обе конечности по диаметру и усугубляться инфицированием (рожей, дерматитом).

Основные симптомы развития заболевания:

в начальной стадии больной жалуется на отеки икр и голеней;
ночью начинаются нехарактерные ранее судороги в ногах;
на коже проявляется отчетливая сетка синих вен;
постепенно венозные линии на голени увеличиваются и сливаются в пятна пурпурного и фиолетового цветов;
отечность и застой лимфы приводят к выпоту на поверхности поражения;
постепенное расширение пятен захватывает новые зоны;
на следующем этапе кожа на пораженных зонах становится плотной, гладкой и блестящей;
на поверхности болячек появляются белесые хлопья;
если не лечить болезнь, признаки поражения появятся в ближайшее время;
язвочка, которая выглядит безобидным струпом, на протяжении времени разрастается и превращается в гнойник, будет прогрессировать и захватывать глубинные слои кожи, проникая до фасций, мышц и сухожилий, при тяжелой степени развития –надкостницу;
мокнущую язву заполняют сначала полупрозрачные массы с кровью, затем они мутнеют, по мере присоединения инфекции – гнойные;
вокруг раны формируется воспаленная зона;
все стадии развития сопровождаются болью, нарастающей по мере расширения зоны поражения.

Методы лечения должны учитывать подтвержденный диагноз нарушения проходимости вен при аппаратных исследованиях.

Как лечить трофическую язву варикозного происхождения? Приоритетными считаются хирургические способы удаления венозных патологий и обработка глубоких и подкожных для восстановления кровотока и устранения причины появления ран; очищение и пластика непосредственно язвы. Не менее важна профилактика трофических язв на ногах – постоянное ношение эластичных чулок и правильное бинтование ног эластичным бинтом.

Трофическая язва на ноге, преимущественное лечение которой проводится в домашних условиях, должна правильно закрываться повязкой. Она:

оберегает рану от попадания инфекции;
устраняет размножение инфекции в ране;
создает умеренно влажную поверхность, блокируя возникновение корки;
должна удалять гной и сукровицу из раны, ускоряя заживление;
позволяет ране «дышать»;
должна удаляться быстро, без боли и раздражения раны.

Консервативное лечение предусматривает медикаментозное лечение антибиотиками (Мирамистин, Гексикон), обезболивающими, ускоряющими тканевый метаболизм (Актовегин, Эбермин).

Артериальные язвы

Что такое трофическая язва атеросклеротического типа и как она лечится? Причиной появление являются патологии артерий и спровоцированное недостаточностью кровообращения кислородное голодание тканей. Небольшого толчка – переохлаждения, повреждения из-за тесной обуви, царапины или укуса животного будет достаточно для возникновения язвы. Поражается кожа на пальце ноги, на пятке, на боковых сторонах ступней. Фото трофических язв на ногах позволяет хорошо рассмотреть ранки, которые внешне выглядят как небольшие гнойные поражения с желтоватыми кожными валиками вокруг.

Началу формирования ранок предшествуют жалобы больного на ночные боли в ноге, быструю утомляемость, трудности и периодическую хромоту при ходьбе. При осмотре обнаруживается, что нога, пораженная язвами холоднее, чем здоровая (больной жалуется, что она постоянно мерзнет по ночам). В группе риска — люди после 60 лет. Если лечение не начато срезу же после появления первых симптомов, то поражается вся кожа на ступнях.

Лечение патологии

Основными методами лечения заболевания считается применение сосудистой пластики (ангиопластику, стентирование) Параллельно проводится медикаментозное лечение Алпростадилом, Пентоксифиллином, Актовегином, Мексидолом. Для закрытия ран используют влажные повязки с применением антисептических растворов на основе йода.

После того, как проведена оперативная коррекция кровотока, поверхность раны закрывают гелевыми повязками, которые способны поддерживать оптимальную влажность раны для ускорения заживления и отхождения отмерших тканей из раны, если зона поражения большая – применяют оперативные методы.

При амбулаторном лечении необходима постоянная смена повязки на ноге в домашних условиях, Раны при этом необходимо обрабатывать Дигиспоном, Коллахитом. Больным прописывается отказ от никотина, обязательный подбор комфортной обуви, соблюдение диеты.

Можно ли вылечить такой вид трофической язвы? Если терапия начата с запозданием, нижняя часть ног полностью покрывается язвами, кожа поражается настолько глубоко и массивно, что даже оперативное вмешательство не приводит к рубцеванию и заживлению ран, купировать полностью болевой синдром не удается. На определенном периоде начинают появляться симптомы гангрены, и единственным методом лечения остается ампутация на высоте голени (при поражении стопы) или бедра (при поражении голени). По статистике потеря конечности прогнозируется на протяжении года для каждого второго больного.

Диабетическая стопа

Симптомы поражения ног диабетом похожи на артериальные поражения, но дополняется потерей чувствительности нервных окончаний. Жалобы больного диабетической стопой схожи с аналогичными при артериальных поражениях, но без перемежающейся хромоты. Возникновение ран в местах мозолей, на больших пальцах стопы. Причиной является нарушение походки из-за нечувствительности стопы и перераспределение опоры при ходьбе.

Диабетическая стопа опасна частым присоединением инфекции, сосудистых нарушений, неблагоприятным прогнозом течения заболевания. Характерная язва этого типа – глубокая, с подрытыми краями и кожным валиком вокруг, часто фиксируется потеря чувствительности.

Для профилактики кожного воспаления и возникновения трофических язв необходимо:

тщательно следить за целостностью кожи и обращаться к врачу даже при минимальных повреждениях;
мыть ноги ежедневно, особенно внимательно следует относиться к состоянию кожи между пальцами, воду после мытья нужно аккуратно промокать полотенцем, а не вытирать;
исключить переохлаждение ног и воздействие на них горячей воды. Ноги обычно мерзнут, в таком случае лучше одеть носки;
одевать только максимально удобную обувь, без выступающих швов, подкладка должна быть целой, если стопы сильно искривлены, ее нужно шить индивидуально;
использовать уличную обувь, которая одевается исключительно на носок, без ремешков и пряжек. Носки обязательно должны быть целыми, без швов и следов штопки;
применять только щадящие препараты при небольших травмах – мазать их хлоргексидином или перекисью водорода. Использовать спирт, йод и зеленку запрещено;
использовать только разрешенные средства для педикюра, ногти обрезать прямо во избежание врастания, мозоли удалять только пемзой или специальной пилкой;
ежедневно обрабатывать кожу ног питательным кремом. Зону между пальцами трогать запрещено.

Обязательным этапом в лечении – отказ от сигарет, что существенно уменьшает риск ампутации.

Народное лечение язв

Открытая длительно текущая язва на ноге и ее лечение в домашних условиях требует постоянного контроля врача, использовать средства народной медицины можно только с его разрешения.

Для удаления гноя и отмерших тканей используют промывание настоями ромашки, ноготков и череды. Отличными противомикробными свойствами обладает чистотел.

Для заживления язв при сахарном диабете используют растертые в порошок листья татарника, которым присыпают рану после промывания. Похожим действием обладает золотой ус.

Достаточно известным является рецепт промывания ран свежеприготовленной сывороткой, которая остается после выработки домашнего творога. После промывания на рану накладывается небольшой кусок мягкого свежего творога, который закрывают пергаментом и закрепляют повязкой.

Для создания влажности в ране и условий отторжения отмерших тканей используют компрессы из солевого раствора (1 ст. ложка морской или обычной соли на литр воды), которые следует наложить на обработанную рану, закрыть компрессной бумагой и закрепить повязкой на 3 часа. Затем повязку снять на 4 часа, повторить.

Некоторые целители предупреждают о том, что непосредственно на рану накладывать мазь не следует, она не позволяет отторгаться некротическим массам. Лекарство нужно нанести на стерильную салфетку и наложить на язву. Хорошо зарекомендовала себя в лечении комбинированная мазь со стрептоцидом. Для приготовления нужно взять по тюбику Гиоксизоновой, Метилурациловой и Гентамициновой мазей, препарата Синафлан. Препараты смешать со стрептоцидом (4 пакета) и 100 г вазелина. Мазь использовать каждый вечер, накладывая на салфетку.

Трофическая язва на ногах является сложным испытаниям как для больного, так и для лечащего врача. Устранение главной причины заболевания и своевременное лечение является необходимым для сохранения жизни больного.